ИКСИ без ЭКО: возможно ли, показания и стоимость процедуры

Технология оплодотворения

При ЭКО к ооцитам, находящимся в питательной среде, помещают сперматозоиды, самый активный из них оплодотворяет яйцеклетку. Этот процесс происходит естественно, без постороннего вмешательства.
При ИКСИ эмбриолог обездвиживает выбранный сперматозоид, засасывает в микроиглу, затем прокалывает оболочку ооцита и вводит сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки. Врач полностью контролирует процесс соединения гамет, используя микроскоп и микроинструменты (пипетка, присоска, игла).

  • нормальная оболочка яйцеклетки (спермии не могут проникнуть внутрь);
  • поврежденные вследствие выкидышей и/или абортов пути, по которым сперматозоид достигает яйцеклетку;
  • иммунологическое бесплодие (тело женщины реагирует на спермии как на чужеродные агенты, уничтожая их);
  • число ооцитов меньше четырех;
  • тяжелая форма эндометриоза;
  • возраст 40 лет и старше (у некоторых женщин после 40 оболочка яйцеклетки сильно уплотняется, и даже полноценные сперматозоиды не могут сквозь нее проникнуть);
  • две и более безуспешные попытки стандартного ЭКО;
  • бесплодие неясного происхождения у одного или обоих партнеров.

Показания

ЭКО назначают в случае, если у женщины непроходимость или отсутствие маточных труб. Также процедура необходима при эндометриозе и иммунологическом бесплодии.

ИКСИ повышает шансы на беременность. Этот метод предпочтителен в следующих случаях:

  • бесплодие неясного происхождения;
  • безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
  • возраст женщины старше 39 лет.

Также процедура эффективна при мужском бесплодии по следующим причинам:

  • выработка организмом мужчины антител к собственным сперматозоидам;
  • отсутствие половых клеток в эякуляте;
  • низкий уровень активных сперматозоидов;
  • малое количество половых клеток в семенной жидкости;
  • врожденное отсутствие семявыводящих протоков;
  • перенесенная стерилизация путем вазэктомии;
  • низкое качество замороженного семени.

Если эффективность одной процедуры ЭКО составляет 30-40%, то при проведении ИКСИ она возрастает до 60-100% с первого раза.

  • соматические и психические заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию и родам;
  • злокачественные новообразования в анамнезе;
  • аномалии строения матки, из-за которых вынашивание невозможно;
  • отсутствие матки.

Подсаживание

Опять отобрав лучшие из лучших, но на этот раз оплодотворенных, ооцитов, их переносят из пробирки туда, где им и место – в полость матки. По закону за один протокол ЭКО можно подсадить не более 3 эмбрионов. Это ограничение продиктовано желанием избежать риска многоплодной беременности и не поставить под угрозу жизнь и матери, и ее будущих детей. Чаще всего для пересадки выбирают 2 эмбриона.

Что делать с остальными, если их удалось получить, – это решение пара должна принять самостоятельно. Большинство решается на криозаморозку. Это еще один способ перестраховаться на случай, если ни один из подсаженных эмбрионов не приживется. Тогда можно будет попробовать еще раз, но следующий протокол ЭКО будет проходить легче и стоить дешевле, ведь у медиков уже будут готовые эмбрионы.

Одна неудачная попытка ЭКО за плечами – не единственное показание для ИКСИ. Этот метод могут рекомендовать даже тем парам, которые обращаются в репродукционный центр впервые. Плохие анализы спермограммы – веские основания для этого.

Стоимость ИКСИ в Москве

Стоимость ЭКО в Москве колеблется в среднем от 108 000 до 180 000 рублей. ИКСИ добавляет к цене около 15 000–40 000 рублей. Стоимость ИКСИ зависит от ценовой политики медицинского центра и от количества оплодотворенных яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток оплодотворено, тем больше шанс получить здоровый жизнеспособный эмбрион, но тем дороже процедура.

Проведение ЭКО с ИКСИ позволило испытать радость рождения ребенка даже тем, кого постигла неудача при проведении классического ЭКО. Зачастую это единственная надежда для пар с мужским фактором бесплодия. Главное — не ошибиться с выбором клиники и специалиста.

О нюансах выбора клиники расскажет специалист медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

ЭКО и ИКСИ

Для процедуры ИКСИ выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды, которые помещаются непосредственно в яйцеклетку с помощью прокола. Данная процедура целесообразна при наличии проблем со сперматозоидами у партнера. В зависимости от конкретного случая для оплодотворения может использоваться донорский биологический материал. Сперматозоиды проходят тщательный отбор, который снижает развитие возможных патологий. Процедура имеет высокий процент положительных результатов.

В этом трехминутном видео врач отвечает на вопрос, какой метод лучше:

Методы ЭКО и ИКСИ – это прорыв в преодолении бесплодия у обоих партнеров. Они дают шансы стать родителями уже отчаявшимся парам, с диагнозом бесплодие.

Беременность при ЭКО плюс ИКСИ не отличается от естественной, но требует более тщательного контроля и внимания со стороны специалистов. Контроль нужен для того, чтобы вовремя выявить возможные нарушения развития плода или здоровья будущей мамы, и принять эффективные меры.


Стоимость на основные процедуры при ЭКО. Как видно из прайса одной клиники в Москве ИКСИ стоит от 25 000 рублей.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

  1. Для подготовки яйцеклетки с помощью фермента гиалуронидазы ее «раздевают» от окружающих фолликулярных клеток. Это безопасная процедура, потому что данное вещество содержится в акросоме сперматозоида и в естественных условиях выполняют ту же функцию – помогает ему добраться до ооцита.
  2. Под большим увеличением проводят отбор самого подвижного, морфологически «красивого» сперматозоида;
  3. С помощью микроинструментов проводят обездвиживание сперматозоида. Это необходимо, во-первых, для нарушения целостности мембраны сперматозоида, в результате чего генетический материал и все факторы, необходимые для активации ооцита и дальнейшего нормального развития эмбриона попали внутрь цитоплазмы яйцеклетки; во-вторых, обездвиживание сперматозоида нужно для правильной его локализации внутри яйцеклетки; в-третьих, на заре разработки метода такое обездвиживание не проводили и результаты были значительно хуже.
  4. Далее сперматозоид набирают в специальную аспирационную микроиглу.
  5. С помощью микроприсоски фиксируют ооцит в правильном положении, чтобы полярное тельце (маленькая сопроводительная клеточка – признак зрелости ооцита) было на «6 часов» или «12 часов».
  6. В области «3х часов» оболочка яйцеклетки прокалывается микроиглой с набранным сперматозоидом.
  7. Аспирируют некоторое количество цитоплазмы ооцита до прорыва его мембраны.
  8. Сперматозоид аккуратно вводится внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

Разновидностью метода является технология ИМСИ – интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида. Ключевое отличие заключается в том, что отбор сперматозоида производится с особой тщательностью. Для этого используют большее увеличение (в 6300 раз, в то время как при ИКСИ – всего в 400 раз), которое позволяет детально изучить морфологию сперматозоида и выбрать наилучший образец. Метод ИМСИ позволяет повысить вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступление беременности.

По завершению процедуры оплодотворенные яйцеклетки отмываются и переносятся в инкубатор для дальнейшего культивирования в специальной среде. Прокол ооцита не несет опасности для последующего развития эмбриона, так как клетка имеет эластичную оболочку, которая быстро закрывает место повреждения.

В научной литературе отсутствуют достоверные сведения о каких-либо отличиях детей, рожденных после ЭКО и ИКСИ. Также специалисты в ходе исследований не смогли выявить риски, которые достоверно были бы связаны с особенностями проведения процедуры. В некоторых случаях вопрос о том, делать ИКСИ или не делать, просто не стоит – есть 100% показания к проведению этой процедуры. Как правило, вопрос о применении метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида решается в каждом конкретном случае совместно врачом, эмбриологом и пациентами.

Чем ИКСИ отличается от ЭКО?

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют женскую яйцеклетку. В случае ИКСИ это происходит благодаря помощи эмбриолога. Таково отличие ЭКО от ИКСИ. Разница, как видите есть. Однако ИКСИ без ЭКО проводиться не может.

Степень тяжести бесплодия мужчины не оказывает влияния на вероятность успеха манипуляции. Также не было выявлено влияния на исход протокола ИКСИ таких показателей как число, морфология и подвижность сперматозоидов.

В каких случаях мы делаем ЭКО и в каких применяем ИКСИ?

Суть процедуры ЭКО

Читайте также:  Как распознать ДЦП у новорожденных — изучаем симптомы! ДЦП у новорожденных: признаки и особенности протекания патологии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это искусственный метод оплодотворения в «пробирке», при котором к яйцеклетке помещаются сперматозоиды. Сперматозоиды самостоятельно двигаются к ооцитам и, обходя все преграды, проникают в них.

Для искусственного оплодотворения используется обработанная сперма. Обработка проводится с целью сконцентрировать объем спермы, увеличив при этом процент подвижных сперматозоидов, и максимально избавиться от плазмы, так как спермальная плазма подавляет активацию сперматозоидов.

В самом процессе оплодотворения участвует один сперматозоид, но для того, чтобы произошла встреча этого сперматозоида с яйцеклеткой, необходима работа нескольких десятков тысяч сперматозоидов. Ооцит, извлеченный из фолликула, окружен клетками кумулюса, состоящего из клеточного матрикса и полимеризованной гиалуроновой кислоты (рис.1). Сперматозоиды выделяют фермент – гиалуронидазу , расщепляющую гиалуроновую кислоту. Благодаря коллективному действию сперматозоидов, контакты между клетками кумулюса разрушаются, облако из кучевых клеток, окружающее ооцит, распадается, и один из более шустрых сперматозоидов проникает в яйцеклетку. В связи с этим очень важно, чтобы сперма содержала достаточный объем подвижных сперматозоидов.

Рис 1 Ооцит, окруженный клетками кумулюса

Суть процедуры ИКСИ

При низком качестве спермы шансы получить беременность с помощью просто ЭКО значительно снижаются. В этом случае на помощь приходит ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

При ИКСИ эмбриолог с помощью фермента удаляет кумулюсные клетки, покрывающие ооцит, затем выбирает один сперматозоид, на его взгляд самый лучший, и с помощью микроиглы вводит его в цитоплазму яйцеклетки (рис. 2).

Если при ЭКО оплодотворение может не наступить в силу того, что сперматозоид просто не смог «добежать» к яйцеклетке, то в результате ИКСИ можно получить оплодотворение, используя даже неподвижный сперматозоид. Главное, чтобы он был живым.

Рис. 2 ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)

ИКСИ позволяет миновать многие преграды, существующие при оплодотворении с помощью процедуры ЭКО. Будь то низкая концентрация спермы – олигозооспермия, низкий процент подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, отсутствие подвижных сперматозоидов – акинозооспермия, аномалии оболочки яйцеклетки, из-за которых сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь клетки и прочее. То есть ИКСИ решает проблемы, связанные с проникновением сперматозоида в яйцеклетку.

В каких случаях применяют ИКСИ?

Изначально показания для проведения ИКСИ были связаны с низким качеством спермы. Но в последнее время применение процедуры ИКСИ стало намного шире. И не напрасно, ведь процент оплодотворения при ИКСИ часто бывает выше, чем при простом ЭКО. В настоящее время ИКСИ назначают независимо от качества спермы в случае:

– отсутствия или низкого процента оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,

– при оплодотворении размороженных яйцеклеток,

– при проведении предимплантационной генетической диагностики

Почему эмбриологи не используют тотально ИКСИ, ведь процедура увеличивает шансы на оплодотворение?

Однако, несмотря на значительные плюсы, ИКСИ имеет и недостатки, так как является более «искусственным» способом оплодотворения. Ведь, используя ЭКО, мы позволяем сперматозоиду самостоятельно подойти к яйцеклетке и проникнуть в нее. Здесь действует естественный отбор – какой из сперматозоидов окажется более «шустрым», более качественным, тот и «победитель». При ИКСИ «сперматозоида-победителя» выбирает эмбриолог. Причем в своем выборе эмбриолог опирается лишь на внешние данные и может использовать сперматозоид с невидимой патологией. Еще одним большим недостатком ИКСИ является опасность повреждения микроиглой хромосомного аппарата яйцеклетки, что может привести к нарушению нормального хромосомного набора и, следовательно, аномалии и остановке в развитии эмбриона.

Таким образом, нельзя сказать, что один из методов лучше, а другой хуже. Просто в одном случае актуально ЭКО, а в другом ИКСИ. Выбор метода зависит от причины бесплодия, качества спермы и яйцеклеток. В зависимости от патологии предлагается тот способ оплодотворения, который увеличивает шансы на получение беременности именно у данной пары. Все индивидуально.

– отсутствия или низкого процента оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,

Этапы ИКСИ – история метода

  • В 1990 в Риме на свет появился первый ребенок, зачатый путем инъекции сперматозоида в перивителлиновое пространство (SUZI).
  • В 1991 году под руководством Джанпьеро Палермо метод был усовершенствован в Брюсселе.
  • В 1992 году в Атланте (США) произошло первое успешное ICSI оплодотворение.

Анализы для ИКСИ женщина и мужчина сдают те же, что и при подготовке к обычному ЭКО. Это – анализ крови, общий и на инфекции, определение уровня гормонов. Для мужчин обязательна спермограмма. Женщине необходимо сделать мазок на инфекции, передающиеся половым путем; возможно рекомендовано проведение кольпоскопии, гистерсальпингографии.

ИКСИ без ЭКО не бывает. ICSI – то же самое зачатие, осуществляющееся вне организма женщины. После пункции яйцеклетка помещается в инкубатор на 2-6 часов. Затем она подвергается обработке, удаляются клетки лучистого венца. Эмбриолог оценивает степень зрелости яйцеклетки.

Как проводят ИКСИ дальше? Параллельно с обработкой яйцеклетки проводятся процедуры со сперматозоидами. Их отделяют от семенной плазмы путем обработки в специальной среде. Там же отбирают сперматозоиды с хорошей морфологией, оценивают их подвижность.

Программа ЭКО ИКСИ требует использования сперматозоидов самого лучшего качества. Используется обездвиженная мужская половая клетка. Для этого сперматозоид лишают хвоста при помощи инъекционной пипетки. Нарушение целостности оболочек клетки способствует успешному оплодотворению.

При ИКСИ может быть двойня. Это произойдет в том случае, если в ходе выполнения программы принято решение об оплодотворении двух и более ооцитов методом ICSI. В таком случае, при успешном зачатии и вынашивании беременности на свет появятся разнояйцевые близнецы.

Поэтому перед выполнением ICSI и мужчине, и женщине следует пройти полноценное обследование, в частности провести генетический скрининг. Сама пункция ЭКО ИКСИ не вызывает сбоев в формировании эмбрионов, но бесплодная пара, особенно родители старшего возраста, могут перенести негативный генетический груз на плод, что может повлиять на здоровье и развитие малыша. В подобной ситуации рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику.

Что такое ИКСИ

Процедура ЭКО очень сложная, эмбрион приживается далеко не всегда, поэтому врачи всего мира ищут пути повышения ее эффективности. Одной из хорошо зарекомендовавшей себя методик является интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматазоидов (ИКСИ).

Суть метода заключается в следующем – с помощью специальных инструментов и микроскопа в яйцеклетку вводится единичный сперматозоид.

Так как для оплодотворения нужен всего один сперматозиод, ИКСИ является одним из наиболее эффективных методов лечения мужского бесплодия и аномалий спермы.

Впервые ИКСИ были применены в 1992 году в Бельгии. Сегодня эта процедура успешно применяется во всех клиниках мира в качестве вспомогательной технологии при ЭКО. Решение о применении метода ИКСИ принимается эмбриологами и врачом после пункции фолликулов и оценки качества спермы.

Так как, стоимость таких процедур достаточно высока, изначально ее реализация осуществлялась в рамках утвержденных годовых квот.

Вопросы и ответы

1. На какой день цикла лучше приходить на консультацию?
На первичную консультацию пациенты могут обращаться в любой день, независимо от дня менструального цикла. Во время консультации врач назначает следующий приём.

2. Необходимо ли направление врача, чтобы сделать у вас ИИ или ЭКО? Или можно прийти без всякого направления?
В наше отделение можно обращаться без направления.

3. У вас делают ИИ и ЭКО только по медицинским показаниям или можно сделать без показаний?
Обычно делают по медицинским показаниям. В ряде случаев возможны исключения. Например, отсуствие полового партнера может являться одним из показаний для проведения процедуры ИИ или ЭКО с использованием донорской спермы.

4. На первичную консультацию нужно приходить уже с результатами всех анализов или можно принести их позже?
На первую консультацию можно обращаться как с результатами анализов, так и без них. В любом случае план дальнейшего обследования и лечения Вы наметите вместе с врачом на консультации.

Читайте также:  Замена хрусталика глаза при катаркте, отзывы

5. Сколько приблизительно нужно денег, чтобы сделать ИИ (включая все консультации, осмотры, процедуры и т.п.)?
Стоимость процедуры может зависеть от объёма предварительного обследования. ИИ можно проводить как в естественном цикле, так и со стимуляцией яичников. При стимуляции яичников стоимость процедуры включая препараты увеличивается (см. так же на нашем сайте раздел Цены).

6. Сколько приблизительно денег нужно, чтобы сделать ЭКО (включая все консультации, осмотры, процедуры и т. п.)?
Стоимость процедуры ЭКО зависит от объёма предварительного обследования, стоимости лекарств и средств, необходимых для проведения процедуры ИКСИ, криоконсервации и хранения эмбрионов. Стоимость процедуры ЭКО и ПЭ в нашем отделении на сегодняшний день составляет 55 000 тыс. руб. без стоимости препаратов (см. так же на нашем сайте раздел Цены).

7. Возможны ли какие-то осложнения после ИИ по сравнению с обычным зачатием?
В случае проведения ИИ в стимулированном цикле возможно такое осложнение, как гиперстимуляция яичников. Это бывает крайне редко. Беременность, наступившая после ИИ, ничем не отличается от беременности, наступившей в естественном цикле.

8. Возможны ли какие-то осложнения после ЭКО по сравнению с обычным зачатием?
Во время проведения процедуры ЭКО стимуляция суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени. СГЯ тяжёлой степени развивается в 1-2% всех случаев.

Вследствие стимуляции яичники увеличиваются в размерах. В редких случаях яичники могут перекрутиться на своих связках.
Определённый риск имеет место при проведении процедуры пункции яичников. Это связано с проведением анестезии. Кроме того, пункция несёт небольшой риск кровотечения.
После проведения процедуры ЭКО и ПЭ возможна многоплодная беременность. Течение беременности после ЭКО и ПЭ не отличается от беременности наступившей естественным путём.

9. У нас с мужем не получается забеременеть уже больше года. Я ещё нигде не обследовалась. Можно ли у вас пройти обследование и, при необходимости, лечение?
В отделении ВРТ возможно проведение полного обследования бесплодных пар с дальнейшим выбором и проведением оптимального метода лечения бесплодия.

10. В моём городе нет подобных клиник, я бы хотела приехать к вам и сделать ИИ (ЭКО). Есть ли у вас стационар?
Отделение ВРТ находится на базе центра, где есть все стационарные отделения. Однако госпитализация в них c целью проживания невозможна.

11. Я хочу сделать ИИ (ЭКО) приблизительно через полгода. Когда лучше к вам обратиться?
Обращаться в наше отделение лучше за 2-3 месяца до планируемой процедуры ЭКО и ПЭ, т.к. до начала процедуры может быть необходимо провести дополнительное обследование.

12. Мы с мужем ещё не знаем, необходимо ли нам ИИ или ЭКО, хотим сначала обследоваться (т.к. долго не получается забеременеть самостоятельно). Можем ли мы у вас обследоваться, если пока не планируем ИИ (ЭКО)?
Вы можете обращаться в наше отделение для проведения полного обследования с целью выявления причин бесплодия и дальнейшего выбора оптимального метода лечения бесплодия.

13. Для того, чтобы сделать ИИ, обязательно ли делать стимуляцию гормонами?
Нет. Процедуру ИИ можно проводить и в естественном цикле.

14. Для того, чтобы сделать ЭКО, обязательно ли делать стимуляцию гормонами?
Проведение процедур ЭКО и ПЭ (подсадку эмбрионов) можно проводить в естественном цикле (без стимуляции яичников).

15. У моего мужа плохая спермограмма. Означает ли это, что в случае успешного зачатия велика вероятность каких-то отклонений у эмбриона?
Если у Вашего мужа нет генетических отклонений, то вероятность отклонений у эмбриона не превышает таковую в популяции. В тяжёлых случаях нарушения сперматогенеза, отклонения в качестве эмбрионов возможно. В любом случае необходима консультация специалистов нашего отделения для решения вопроса о возможности использования спермы мужа.

16. Есть ли какие-то противопоказания для ИИ (ЭКО)?
Противопоказаниями для проведения процедуры ИИ (ЭКО) являются:
– случаи, если женщине противопоказано вынашивание беременности и роды. При этом, возможно проведение лечения бесплодия, с использованием суррогатной матери.
– случаи, когда женщине противопоказано проведение стимуляции суперовуляции (при наличии образований в яичниках и матке). Тогда женщине назначают предварительное лечение, затем при возможности проводят процедуру ИИ (ЭКО) в естественном цикле.
Возможны и другие противопоказания, которые встречаются редко и выявляются на приёме у врача.

17. При проведении ЭКО сколько эмбрионов вы подсаживаете?
Обычно переносят не более 2-3 эмбрионов. Однако для каждой пациентки это решается индивидуально в процессе проведения процедуры и зависит от многих факторов: возраста женщины, качества эмбрионов, дня переноса после пункции и т.д.

18. Работаете ли вы в выходные дни?
Да, по необходимости мы работаем и в праздничные и в выходные дни.

19. Сколько времени занимает весь цикл ЭКО (ИИ) (включая подготовку)?
Всё зависит от схемы стимуляции, т. к. возможно проведение длинного и короткого протоколов. Длинный протокол занимает 3-4 недели, короткий 2-3 недели.
Подготовка к процедуре ЭКО у каждой пациентки проходит индивидуально. У некоторых проведение лечения бесплодия возможно сразу после сбора всех анализов. У других пациентов время подготовки может занять до 6-12 месяцев. Иногда перед проведением процедуры ИИ (ЭКО) необходимо проведение хирургического вмешательства (удаление гидросальпингсов, больших и малых миоматозных узлов, выскабливание стенок полости матки и др.)

20. Можно ли работать во время лечения бесплодия методом ЭКО или лучше взять на это время отпуск?
Во время проведения процедуры ЭКО можно работать, если Ваша работа не связана с тяжёлым физическим трудом. Так же лучше отказаться от ночной работы.

21. Возможно ли предоставление больничного листа во время лечения бесплодия методом ЭКО?
Лечение бесплодия методом ЭКО проводится амбулаторно. После лечения бесплодия в нашем отделении выдается справка, на основании которой Вы можете получить больничный лист с даты эмбриопереноса до установления факта беременности, далее по показаниям (согласно приказу МЗ РФ №50 от 10.02.2003г.)

22. Моему мужу назначили сдать анализ спермы. Скажите, пожалуйста, как он должен к нему подготовиться?
Ваш муж должен подойти в отделение ВРТ в любой рабочий день с 9 до13 часов.
При этом необходимы следующие условия:
– половое воздержание не менее 3-х и не более 5-и дней;
– в течение 5-7 дней исключить баню, сауну, горячую воду (не париться);
– в течение 2-х недель не должно быть повышения температуры тела свыше 38 градусов;
– исключить спиртные напитки в течение 7-и дней.

Предварительная запись по телефонам отделения ВРТ:

23. Возможно ли в вашей клинике доращивание эмбрионов до стадии бластоцист?
В нашем отделении ВРТ производится доращивание эмбрионов до стадии бластоцист, с последующим переносом на 5-е сутки после пункции. Перенос на стадии бластоцист решается индивидуально с каждой пациенткой, и зависит от количества и качества эмбрионов.

24. Проводите ли вы криоконсервацию эмбрионов?
Криоконсервация эмбрионов проводится при наличии достаточного количества эмбрионов, с последующим длительным хранением. Затем их можно использовать , в так называемых криопротоколах. Также мы производим криоконсервацию спермы.

25. Могут ли одинокие женщины обратиться к вам для проведения ИИ с использованием донорской спермы?
Да, мы проводим процедуру ИИ с использованием спермы донора одиноким женщинам.

Читайте также:  Дизентерия у детей как проявляется, чем лечить, профилактика

26. Необходима ли регистрация (временная или постоянная) для проведения ЭКО?
Для проведения процедуры ЭКО как и для других методов лечения бесплодия регистрация по месту жительства / пребывания не обязательна.

27. Какова вероятность успешного ЭКО с первого раза?
По данным разных авторов вероятность наступления беременности после одной попытки ЭКО составляет в среднем 30-40%. Наступление беременности во многом зависит от причин бесплодия, состояния здоровья и, самое главное, возраста женщины. В нашем отделении вероятность беременности после одной попытки ЭКО составляет более 40%. Хотелось бы отметить, что в случае получения достаточного количества эмбрионов для их криоконсервации вероятность наступления беременности возрастает до 60% за счет последующего переноса размороженных эмбрионов.

28. На какой день после ЭКО тест на беременность покажет результат?
После проведения процедуры ЭКО целесообразно проводить не тест на беременность по моче, а анализ крови на ХГч. Этот анализ уже на 9 день после переноса эмбрионов покажет результат.

29. Нужна ли госпитализация при проведении ЭКО?
Процедура ЭКО проводится амбулаторно, т. е. без госпитализации. В нашем центре только в день проведения пункции. (забора яйцеклеток) и в день переноса эмбрионов женщина находится в дневном стационаре в течении нескольких часов.

30. Правда ли, что дети, рожденные после ЭКО, впоследствии оказываются бесплодны в 90% случаев?
Нет, конечно это не правда. По статистике дети, рожденные после ЭКО, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Возможные отклонения могут быть связаны только с наследственностью.

2. Необходимо ли направление врача, чтобы сделать у вас ИИ или ЭКО? Или можно прийти без всякого направления?
В наше отделение можно обращаться без направления.

Можно ли сделать ЭКО здоровой женщине?

Процедура искусственного оплодотворения имеет четкие показания. ЭКО обычно назначают, если другими методами добиться наступления беременности нельзя.

Но иногда пациентки репродуктивных клиник интересуются, делают ли ЭКО здоровым женщинам. Да, бывают ситуации, когда пациентки, имеющие сохраненную фертильность, вступают в протокол. Поговорим о том, можно ли сделать ЭКО без показаний.

При плохом качестве спермы естественное зачатие маловероятно, даже если женщина молода и полностью здорова. Можно ли сделать ЭКО в таких случаях? Да, зачастую это единственный выход из сложившейся ситуации.

Показания к ИКСИ

Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии. Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов возможны даже при отсутствии системы семявыводящих каналов — ранее такая патология считалась одной из самых сложных.

Показания к ИКСИ:

  • олигоспермия – малое количество подвижных сперматозоидов — меньше 10 х 106/мл. Это практически исключает вероятность оплодотворения естественным образом;
  • низкая активность сперматозоидов – астенозооспермия, которая наблюдается на фоне олигоспермии;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае для их получения и дальнейшего проведения процедуры ИКСИ проводят пункцию яичка;
  • наличие иммунного фактора бесплодия – обнаружение антител против сперматозоидов;
  • два и более неудачных протокола ЭКО в анамнезе;
  • четыре и менее полученных ооцитов в результате пункции фолликулов;
  • при необходимости преимплантационной генетической диагностики, например, в случае высокого риска рождения ребенка с патологией;
  • утолщение оболочки яйцеклетки, которое чаще встречается у женщин возрастной группы старше 40 лет. В этом случае даже сильные сперматозоиды не могут проникнуть сквозь барьеры и оплодотворить ооцит. Единственным вариантом остается процедура ИКСИ.

Подготовка мужчины предполагает коррекцию образа жизни, лечение обнаруженных заболеваний, которые влияют на способность к зачатию, а также общеукрепляющую терапию. Забор спермы для процедуры ИКСИ, как правило, осуществляется естественным путем, как при сдаче спермограммы, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (TESA).

ЭКО ИКСИ по ОМС

Время чтения: мин.

Процедура ИКСИ (ICSI) – от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

ИКСИ – это лабораторная процедура, применяемая в цикле ЭКО в случаях тяжелой формы мужского бесплодия. Процедура ИКСИ при ЭКО была успешно проведена впервые в 1992 г. и в настоящее время является хорошо разработанным методом.

ЭКО и ИКСИ для женщин ничем не отличаются. Основной задачей ИКСИ является искусственное проникновение сперматозоида через оболочку яйцеклетки для оплодотворения. Для успешного проведения ИКСИ достаточно наличия в сперме единичных живых морфологически качественных сперматозоидов.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами путем биопсии яичка/придатков яичка. Под микроскопом с помощью микроинструментов выбирается сперматозоид хорошего качества, обездвиживается, помещается в очень тонкую стеклянную микроиглу, которой осуществляется прокол блестящей оболочки яйцеклетки, затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Мембрана яйцеклетки очень эластична и микроскопическое отверстие от микроиглы затягивается очень быстро, однако около 1% яйцеклеток могут быть повреждены в ходе проведения ИКСИ.

Оплодотворение проводится всем полученным при пункции яйцеклеткам. Такая микроинъекция имитирует процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку, но при этом исключается естественный отбор.

Поэтому процедура ИКСИ требует высокой квалификации эмбриолога и микроскопов со сверх разрешением, чтобы отобрать сперматозоиды и яйцеклетки без дефектов, а также в результате прокола не повредить веретено деления яйцеклетки в результате которого чего эмбрион может остановиться в развитии.

Достаточно часто на данно этапе необходимо проведение процедуры преимплантационной генетической диагностики эмбрионов (ПГД). Данная процедура назначается только цикле ЭКО ИКСИ, если у будущих родителей выявлены конкретные генные дефекты. В цикле ЭКО ИКСИ ПГД можно выявить порядка 150 наследственных болезней и исключить их передачу эмбриону.

Развивающиеся эмбрионы культивируют на протяжении последующих 2-5 дней в течение которых происходит их дробление и дальнейшее развитие. Не все оплодотворенные яйцеклетки начинают дробление, а некоторые эмбрионы могут остановиться в развитии на самых ранних стадиях. Если оплодотворение и деление произошло, то спустя 2 – 5 дней эмбрион переносят в полость матки.

Как только оплодотворение произошло, качество эмбрионов и вероятность наступления беременности после ИКСИ не отличается от таковых после обычного ЭКО.

Процедуру ИКСИ без ЭКО не проводят: ИКСИ является дополнением в стандартном протоколе ЭКО, если на то есть показания. С появлением сочетания ЭКО+ИКСИ вероятность зачатия, а соответсвенно вероятноятность стать родителями, на много увеличивается.

ИКСИ – это лабораторная процедура, применяемая в цикле ЭКО в случаях тяжелой формы мужского бесплодия. Процедура ИКСИ при ЭКО была успешно проведена впервые в 1992 г. и в настоящее время является хорошо разработанным методом.

Отличие ПИКСИ от ИКСИ

Отличие заключается в том, что при ИКСИ эмбриолог отбирает сперматозоиды по внешнему виду, который не всегда точно отражает их потенциал, а при ПИКСИ – по их способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.

Дело в том, что в естественных условиях яйцеклетка окружена большим количеством гиалуроновой кислоты, в оплодотворении могут участвовать только сперматозоиды, способные связаться и растворить ее. Для этого в процессе созревания сперматозоида на его поверхности образуются специальные рецепторы. Их наличие определяет функциональную зрелость сперматозоида и оценивается при методе ПИКСИ.

Связавшиеся сперматозоиды эмбриолог «осматривает» под очень большим увеличением (в 200-400 раз), как и при ИКСИ, выбирает наиболее перспективную клетку, обездвиживает и засасывает в стеклянную микроиглу, затем прокалывает этой иглой яйцеклетку, удерживая ее при помощи микроприсоски, и выпускает в нее сперматозоид. После этого яйцеклетки возвращают в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.

Добавить комментарий