Изменения миокарда на экг: диффузные, метаболические, дисметаболические и неспецифические, что это значит?

Изменение миокарда

Электрокардиография является самым простым диагностическим методом исследования работы сердца. Суть обследования заключается в фиксации электрических импульсов, которые сопровождают сократительную и восстановительную функции миокарда, именуемых «деполяризация» и «реполяризация».

Специфика понятия

Миокард представляет собой мышечную ткань, из которой состоит основная часть сердца. Эта ткань, в свою очередь, состоит из мышечных клеток (кардиомиоцитов).

Основной способностью кардиомиоцитов, как и других видов мышечных клеток, является способность изменять свою форму под воздействием различных факторов. Отличием таких клеток является строение, способствующее более активному распространению потенциала действия, который является базисом нервного импульса.

Вышеуказанные характеристики лежат в основе главной функции миокарда, а именно способности к сократительной деятельности. Благодаря ритмичному сокращению и расслаблению сердца, происходит движение крови по всей сердечно-сосудистой системе, которая насыщает организм всеми необходимыми веществами (кислород, витамины, микроэлементы, гормон и т.д.).

От того, насколько здоров миокард, насколько качественно выполняет свои функции, зависит качество жизни человека.

Под воздействием внешних и внутренних факторов могут произойти изменения миокарда, что не всегда влечет за собой негативные последствия. Они представляют собой локальное скопление или равномерное распределение измененных (деформированных) мышечных клеток сердца, что по своей сути является синдромом, характеризующимся нарушениями функционирования проводящей системы электроимпульсов.

Причинами могут быть:

  • острые отравления различными токсичными веществами;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с печенью;
  • перенесенные инфекции;
  • патологии почек;
  • стресс, физические нагрузки;
  • нарушение кровообращения в самом сердце;
  • гипертония либо гипотония;
  • длительное использование медикаментов;
  • нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, наркотическими веществами);
  • нездоровое питание, повышающее уровень холестерина;
  • хронические заболевания (сахарный диабет и т.д.);
  • вегетососудистая дистония;
  • гипоксия вследствие анемии;
  • нехватка витаминов и необходимых микроэлементов.


Сбои метаболизма могут носить временный характер (повышенная физическая нагрузка, употребление алкоголя, нездоровая пища и т.д.), и в этом случае они не требуют лечения. Диффузные изменения возникают при воспалительном процессе, при этом наблюдаются характерные симптомы (головокружения, затрудненное дыхание, боли в области сердца и т.д.). При появлении таких признаков необходимо пройти обследование и выявить заболевание вызывающие такие изменения, чтобы назначить корректное лечение.

Что представляет собой патология

Метаболические изменения в миокарде не считаются самостоятельным заболеванием, а являются следствием протекания в этой области других болезней хронического характера. Термин чаще используется медиками, которые расшифровывают результаты ЭКГ. Подобные отклонения способны нарушить сократительную деятельность сердца, поэтому важно вовремя их диагностировать и лечить. Процесс метаболизма задействует много различных биологических субстанций и представляет собой ряд реакций биохимического типа, которые происходят внутри клетки миокарда, называемой миоцитом.

Какие вещества участвуют в процессе:

  1. витамины;
  2. компоненты белка;
  3. углеводы;
  4. электролиты;
  5. ферменты;
  6. липопротеины.

Метаболические изменения в миокарде возникают вследствие сбоя кровообращения в клетках-кардиомиоцитах. Из-за этого нарушения появляется энергетический дисбаланс в тканях сердца. Такие процессы негативно отражаются на ионном составе клеток миокарда и зоны межклеточного пространства. Начало патологии обычно формируется из накопления больших объемов протонов и ионных отложений кислоты молочной. Дополнительно происходит снижение фосфатов, которые отличаются высоким содержанием высокоэнергитических соединений.

Подобные отклонения опасны тем, что они служат пусковым механизмом к развитию необратимых течений нарушения метаболизма в целом, а обменные функции кардиомиоцитов регулируют все жизненно важные процессы, происходящие в клетках миокарда. Даже небольшие изменения деятельности влекут за собой появление разрушительных патологических реакций, которые могут спровоцировать развитие инфаркта или смертельного исхода.

  • активно танцевал всю ночь;
  • злоупотреблял накануне алкоголем и табаком, наркотическими средствами;
  • перенес сильное волнение или эмоциональное потрясение;
  • испытывал серьезные физические нагрузки;
  • работал с механизмами, производящими вибрацию;
  • был в радиационных условиях.

Объективные симптомы

Чаще всего диффузное изменение миокарда выявляется на электрокардиограмме. Увидеть и правильно трактовать текущее состояние может только специалист.

Изменения миокарда на ЭКГ на фоне дистрофических процессов проявляются следующими признаками:

  1. Нарушения ритма (причина – патология проведения импульса). Чаще регистрируются атриовентрикулярные блокады, реже – тахиатримии (фибриляция предсердий).
  2. Смещение сегмента ST (депрессия или элевация). Крайне редко встречается вогнутость данного участка.
  3. Инверсия и уширение зубца T. Амплитуда остаётся прежней.

Существует ещё множество методов установления диффузных изменений, однако признаки, перечисленные выше, относятся к основным и являются ведущими в постановке диагноза.

Если окунуться в практику, то кривая на ЭКГ выглядит всегда индивидуально. Может быть зафиксирован всего один признак из перечисленных. Но проблема в сердце при этом все же имеется. Подобные черты заставляли меня не раз ошибаться при изучении кардиограмм, особенно в начале рабочей деятельности.

Читайте также:  Выпечка для кормящих мам: домашние рецепты при грудном вскармливании

Для распознавания изменений миокарда используется и такой метод, как ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ). На нем видны склеротическая трансформация мышечной ткани и нарушения сократимости. Это более эффективный способ выявления отклонений со стороны сердечной мышцы.

Всегда рекомендую своим пациентам включать в пищевой рацион вещества, богатые калием. Этот микроэлемент необходим для правильного сокращения миокарда.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Что же является причиной таких сдвигов в работе сердца?

Чрезмерные физические нагрузки

Все процессы, происходящие в организме, тем или иным образом сказываются на работе сердца. Причиной подобных изменений миокарда на ЭКГ может стать нехватка биологически активных соединений в организме, которые нужны в том числе и сердечной мышце. Поэтому все причины, которые могут привести к диффузным изменениям на ЭКГ, можно разделить на 2 большие группы:

    Физиологические процессы. В разные периоды времени организм человека находится в разных физиологических состояниях. Физиологическими процессами мы называем период полового созревания, беременность, климактерический период и т.д. В это время в организме происходит гормональная перестройка, которая не может не отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Нередко изменения миокарда на ЭКГ могут привести в удивление молодого и спортивного пациента, который считает, что вопросов со здоровьем у него никак не может быть. В таких ситуациях причинами подобных изменений миокарда могут быть чрезмерные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаток витаминов и минералов, хронические стрессы и переутомления. Подобные умеренные изменения миокарда на ЭКГ носят временный характер и исчезают с течением времени по прекращению действия провоцирующего фактора. В детском и подростковом периодах частой причиной может являться такое функциональное расстройство как нейроциркуляторная дистония.

Эндокринная система человека


Конечно же, все это дополняется сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром пациента, назначением лабораторных обследований. Диагностический поиск направлен на причину такого рода явлений. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Если изменения выявлены на обратимой стадии, когда есть только факторы риска без структурной перестройки сердечной мышцы, можно добиться обратного развития событий. А это значит, не допустить перейти процессам на необратимый уровень. В зависимости от того, что явилось причиной такого рода изменений, будет назначена соответствующая терапия.

Что такое миокард

Что значит понятие «миокард» и всегда ли его изменения свидетельствуют о какой-либо патологии? Понятие подразумевает средний мышечный слой сердца, составляющий основную массу органа.

Различают очаговые или изолированные повреждения, характеризующиеся нарушением ткани миокарда в отдельных участках, а также диффузные поражения, когда некроз распределяется равномерно по всей области сердца. На месте рубцов формируется разросшаяся соединительная ткань, которую врачи называют электрически инертной, то есть не способной пропускать через себя электрические сигналы. Это ведет к гипертрофии мышцы, развитию сердечной недостаточности и многих других проблем.

С помощью электрокардиограммы врач видит различные отклонения, которые помогают в постановке диагноза и выборе лечения. При этом специалист может констатировать:

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

  • Изменения миокарда на ЭКГ
  • Виды поражений миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

Читайте также:  Как алкоголь влияет на анализы крови и мочи, гормонов, ВИЧ, гепатит?

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.


Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Классификация изменений

Метаболические нарушения бывают двух видов. Оба вида патологий опасны, так как не исключены тяжелые последствия недуга и повышен риск летального исхода.

Патологический процесс в миокарде не зависит от причины, однако при физиологическом факторе, изменения исчезают самостоятельно.

Воспаления миокарда, окружающих тканей

Обычно инфекционного происхождения (например миокардит). Разновидность чрезвычайно агрессивна, обуславливает деструкцию предсердий. Аутоиммунный тип также возможен.

Он менее активен, но куда труднее излечивается, хороший результат — перевод в ремиссию, но полного восстановления ждать не стоит. Оба варианта в острой фазе купируются в стационаре.

Помимо отклонения ЧСС от нормы, отмечают экстрасистолии , фибрилляции ( предсердий или желудочков ).

Симптомы диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда в области ЛЖ протекают длительное время, при этом никак не проявляясь. По этой причине их выявляют при проведении полного диагностирования с использованием ЭКГ, ЭХО-КГ.

Кроме этого, имеются некоторые признаки:

  • болезненные чувства в грудной области с давящим и жгучим характером;
  • проявления нарушений в деятельности сердечного ритма;
  • возникновение симптомов одышки при выполнении незначительных физических работ или при покое;
  • отеки в нижних конечностях;
  • быстро утомление;
  • повышенная слабость и усталость.

При диффузных нарушениях миокарда часто наблюдаются отеки

Читайте также:  Верона таблетки - инструкция по применению препарата для мужчин в капсулах

Стоит отметить, что диффузные неспецифические изменения миокарда с дистрофическим характером обладают вялотекущей динамикой, во время них могут не возникать какие-либо признаки. Но все-таки врач должен узнать у больного о его состоянии, выслушать его жалобы. При проведении электрокардиограммы и на основе анамнеза больного устанавливается причина этого состояния. Лечебная терапия назначается после определения факторов этого процесса.


Дополнительно пациентам рекомендуются специфические лабораторные анализы. Эти исследования помогут определить различные расстройства в деятельности миокарда и позволят дополнить общую клиническую картину.

Изменения правого желудочка

Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.

Разновидности патологического процесса

В сердечной мышце могут развиваться патологические отклонения от нормы, которые подразделяются на:

  • очаговые (они развиваются как следствие инфаркта);
  • метаболические.

Если рассматривать отдельно метаболические изменения, то они, в свою очередь, тоже могут быть разными. Например, если имеют место диффузные метаболические изменения в миокарде, они говорят о том, что в сердечной мышце протекают воспалительные процессы (миокардит или другие) или же сообщают об обменных нарушениях (например, о миокардиодистрофии). Кроме сбоя в работе сердечной мышцы, развитие такого вида отклонений может привести к нарушению водного баланса в организме.

Очень распространенным явлением считаются дисметаболические изменения миокарда, которые сообщают о поражении непосредственно сердечной мышцы. Они видны на кардиограммах тех пациентов, у которых развивается ишемическая болезнь или у тех, кто страдает стенокардией. Все изменения данного вида происходят в результате недостатка в сердечной мышце кислорода и полезных микроэлементов. Кроме того, они могут показать наличие авитаминоза или последствия токсического отравления.

  • болевые ощущения в области груди;
  • частые нарушения сердечного ритма;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • повышенная утомляемость.

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Причины появления дисметаболических изменений миокарда

Дисметаболические изменения миокарда появляются вследствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Сбой энергетического баланса наблюдается вследствие неправильного тока крови в клетках сердца — кардиомиоцитах. Основной симптом дисбаланса энергии – это нарушение равновесия ионов в клетке и в межклеточном пространстве. В кардиомиоцитах начинает накапливаться большое число протонов, молочной кислоты. Одновременно уменьшается число высокоэнергетических фосфатов, выступающих единственным источником энергии внутри клетки. Энергетический метаболизм является жизненно важный процессом. По этой причине даже при незначительном его нарушении развиваются различные болезни вплоть до инфаркта и летального исхода.

В большинстве случаев дисметаболические изменения миокарда являются спутником людей, страдающих от ишемической болезни сердца, стенокардии и пр.

Причин появления дисметаболических изменений миокарда довольно много: авитаминоз, отравление токсинами, алкогольная интоксикация, дистрофия, нарушения жирового, белкового, углеводного баланса, наступление климакса. Изменения в сердечной мышце также могут быть вызваны ожирением, непрекращающимся физическим напряжением, острым панкреатитом, анемией, факторами физического характера (радиация, перегревание, переохлаждение, вибрация). Причинами их появления могут стать инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, кариес, хронический тонзиллит, другие очаги инфекции), эндокринные заболевания (гипер- и гипофункция щитовидной железы, нарушение функции гипофиза), нарушения работы печени, почек, воздействие факторов химического характера (лекарственные препараты, промышленные и бытовые яды).


Первым и наиболее важным методом исследования работы сердца считается электрокардиограмма. Это простое на первый взгляд обследование дает полную информацию об электрической проводимости сердечной мышцы, что в свою очередь свидетельствует о состоянии обмена веществ в ее клетках – кардиомиоцитах. Для нас кардиограмма — обычная ломаная линия с множеством пиков и впадин, которая ничего особенно и не говорит. А для специалистов – это целый опус о состоянии здоровья нашего сердца. И как только некоторые сегменты ломаной на кардиограмме начинают отклоняться от изолинии, относительно которой они рассматриваются, врачи выносят вердикт – метаболические изменения миокарда. Но вот насколько опасно такое состояние можно судить лишь по наличию дополнительных симптомов, указывающих на некую болезнь.

Добавить комментарий