Причины и лечение гемангиомы носа

Красные родинки – гемангиомы: причины появления на теле и виды

Красные образования — плоские или выпуклые, округлой или неправильной формы есть на коже почти у каждого человека. В просторечье их называют красными родинками. Кто-то не обращает на них внимание, кто-то панически боится. Кто же они такие — красные родинки на теле?

Гемангиомы — образования из кровеносных сосудов. Исследования доказали, это нечто среднее между пороком развития и опухолью. Образования могут встречаться не только на коже, но и на любом органе или кости.

Виды кожных гемангиом

Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни.

Врожденные

Существуют с момента рождения, бывают довольно крупных размеров – занимать до 10% площади кожи младенца, имеют неправильную форму. Они «растут» вместе с ребенком.

Некоторые виды врожденных гемангиом самостоятельно излечиваются, другие необходимо удалять.

Приобретенные – появляются в течение жизни

Это небольшие образования на коже различной формы.

Виды приобретенных красных родинок на теле

  • Простая (капиллярная). Разрастание новообразованных капилляров, мелких венозных, артериальных сосудов. Выглядит как красное пятно.

  • Кавернозная. Губчатая полость с кровью — красный или синюшный узел. Часто образовывается под кожей.

  • Ветвистая (рацелюзная). Сплетение извилистых расширенных капиллярных стволов. Они пульсируют, определяются шумы и дрожание. Встречается редко, возникает на конечностях или лице. При травмировании возможно опасное для жизни кровотечение.

Причины появления красных родинок на теле

Они различны и не всегда могут быть точно установлены. Но определенные закономерности все-таки есть.

  • токсическое повреждение сосудов, например, при отравлении, заболевании, протекающем с интоксикацией (ОРВИ, грипп и другие инфекционные болезни);
  • травматизация кожи внешними факторами.

Опасны ли красные родинки?

Сами по себе эти образования неопасны, предраками не являются.

Проблемы могут возникнуть в случае травматизации гемангиом. Обильным кровотечением, которое непросто остановить, угрожают даже довольно мелкие образования.

Клинический случай

Пациетка Л, 26 лет обратилась с травмированным образованием подмышечной области. По ее словам, она содрала выпуклую гемнагиому краем жесткого корсета свадебного платья практически за несколько минут до начала торжественной церемонии бракосочетания. Гемангиома очень сильно закровила и на белом платье появилось большое пятно от крови. Ей пришлось поверх свадебного платья надеть пиджак свидетеля. Вот в таком странном наряде и проходила свадьба.

Лечение

Лечение заключается в их удалении, возможны различные варианты:

  • лазеродеструкция,
  • электрокоагуляция,
  • радионож,
  • хирургическое иссечение и др.

Когда необходимо удаление красной родинки?

При высокой вероятность ее травматизации, либо, если она — косметический дефект.

Читайте также:

  • Какие родинки опасны
  • Как эффективно избавиться от папиллом на коже: помогают ли чудо-таблетки?

Авторская публикация:
ТРЕФИЛОВА МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА
врач-дерматовенеролог, врач-онколог

Гемангиома носа: причины возникновения и методы лечения

Гемангиома носа — это наиболее распространенное доброкачественное новообразование в области лица. Такая опухоль нередко встречается у детей и взрослых. Она не только портит внешний облик человека, но и может негативно отразиться на его здоровье. Чем опасны гемангиомы? И нужно ли их удалять? На эти вопросы мы ответим в статье.

Описание

Гемангиома носа представляет собой новообразование, состоящее из патологически измененной сосудистой ткани. Эти опухоли никогда не перерождаются в рак, но могут довольно быстро расти.

Чаще всего гемангиомы встречаются у грудничков и пожилых людей. У женщин такие новообразования появляются чаще, чем у мужчин. Опухоль образуется вследствие чрезмерного разрастания сосудов, которые перестают обеспечивать циркуляцию крови на участке поражения.

В отличие от других видов новообразований, гемангиомы могут самостоятельно исчезать. Однако полностью полагаться на такой исход не стоит. Самопроизвольная регрессия новообразования отмечается далеко не всегда. Сосудистая опухоль может не только портить внешний облик пациента, но и негативно сказываться на различных функциях организма.

Разновидности

Врачи классифицируют данные новообразования в зависимости от их структуры. Выделяют следующие разновидности гемангиомы носа:

  1. Капиллярную. Этот вид опухоли образуется из расширенных мелких сосудов, переполненных кровью. Новообразование локализуется неглубоко под кожей и обычно имеет небольшие размеры (несколько миллиметров). Капиллярные гемангиомы чаще всего появляются на кончике и крыльях носа.
  2. Кавернозную. Такая гемангиома образуется из крупных сосудов. Опухоль состоит из нескольких сегментов, заполненных кровью. Полости гемангиомы сообщаются между собой с помощью сосудистых мостиков. Этот вид опухоли располагается в жировой клетчатке. Кавернозные гемангиомы чаще встречаются у пожилых людей.
  3. Комбинированную. Это довольно редкий, но наиболее тяжелый вид гемангиомы. Такая опухоль состоит одновременно из мелких и крупных сосудов. Верхняя часть новообразования расположена под кожей, а нижняя состоит из нескольких полостей и локализуется в жировой клетчатке.

Международная классификация болезней

По МКБ-10 гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям. Такие патологии обозначаются шифрами D10 — D36. Опухоли, состоящие из кровеносных и лимфатических сосудов, выделяются в отдельную группу (D18). Полный код гемангиомы по МКБ-10 — D18.0.

Причины появления у детей

Сосудистые опухоли отмечаются примерно у 10 % грудничков. Они не носят генетического характера, но закладываются еще во внутриутробном периоде. Причиной возникновения гемангиомы у новорожденных являются различные неблагоприятные воздействия на плод. К ним относятся:

  • вирусные респираторные инфекции у беременной в первом триместре;
  • эклампсия;
  • гормональные нарушения у будущей матери;
  • употребление лекарств, алкоголя, а также курение в период вынашивания.
  • Сосудистые опухоли чаще появляются у недоношенных детей с низким весом. Риск возникновения гемангиомы у малыша повышается, если возраст будущей матери старше 37-38 лет.

    Причины новообразований у взрослых

    Гемангиома носа у взрослых пациентов чаще всего возникает в пожилом возрасте. Она является следствием приобретенных изменений в структуре сосудов. Спровоцировать появление опухоли могут следующие факторы:

  • патологии внутренних органов, сопровождающиеся сосудистыми нарушениями;
  • травмы носа;
  • частые респираторные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • раздражение слизистой носовых ходов;
  • чрезмерное пребывание под солнечными лучами;
  • употребление интраназальных наркотических веществ.
  • Симптоматика

    Если гемангиома носа расположена на открытых участках кожи, то обычно она не отражается на общем самочувствии человека. Это новообразование можно определить только по изменениям эпидермиса на пораженном участке. Внешние проявления зависят от разновидности и структуры опухоли.

    Капиллярная гемангиома носа изначально выглядит как плоское красное пятно. С течением временем она разрастается, становится выпуклой и приобретает багрово-пурпурную окраску. Границы новообразования всегда четко очерчены, а поверхность гладкая. Если сильно нажать на опухоль, то ее цвет значительно бледнеет.

    Кавернозная гемангиома на кончике носа выглядит как бугристое выпуклое образование синего или фиолетового цвета. Внешне опухоль немного напоминает виноградину. Она может также локализоваться в подкожной клетчатке крыльев и пазух носа. При нажатии на нее образуется вмятина. Во время физического напряжения происходит прилив крови к гемангиоме, и опухоль становится более крупной.

    Комбинированная гемангиома может выглядеть очень разнообразно. Внешний вид смешанной опухоли зависит от преобладания в ее структуре капиллярных или кавернозных элементов.

    Гемангиомы полости носа протекают гораздо тяжелее, чем опухоли, расположенные на открытых участках кожи. Такие новообразования могут закрывать просвет носовых ходов и существенно затруднять дыхание. Это сопровождается следующей симптоматикой:

  • ощущением заложенности носа;
  • частым насморком;
  • беспричинными носовыми кровотечениями.
  • В запущенных случаях может возникнуть ухудшение слуха. Появление такого симптома означает, что опухоль проросла в носоглотку и перекрыла устье слуховой трубы.

    При крупных гемангиомах перегородки носа у пациентов нередко отмечается шумное дыхание и храп во время сна. Кроме этого, новообразование постоянно раздражает слизистую оболочку. Это сопровождается насморком, чиханием и рефлекторным кашлем. На фоне затруднений дыхания появляется повышенная утомляемость и головные боли из-за дефицита кислорода в организме.

    Опасность

    Насколько опасны гемангиомы? Как уже упоминалось, эти опухоли никогда не подвергаются злокачественному перерождению. Однако сосудистые новообразования могут прорастать из кожи и жировой клетчатки в близлежащие ткани и органы. Такой неконтролируемый рост особенно характерен для гемангиом комбинированного вида.

    Если опухоль локализуется внутри носа и ее размеры превышают 0,5 см, то она существенно затрудняет дыхание. Такое новообразование может стать причиной образования тромбов и инфицирования крови.

    Если гемангиома расположена на наружных кожных покровах, то она представляет опасность только при разрастании до крупных размеров. Чем объемнее опухоль, тем легче ее случайно травмировать. Повреждение новообразования сопровождается довольно обильным кровотечением.

    Только специалист может оценить потенциальную опасность гемангиомы и принять решение о необходимости удаления опухоли. Поэтому при появлении на коже выпуклых пятен красного или фиолетового цвета необходимо посетить врача-дерматолога.

    Диагностика

    Если гемангиома расположена на наружных участках носа, то ее диагностика не представляет особой трудности. Эту опухоль можно определить при внешнем осмотре пациента. Однако в некоторых случаях гемангиома может напоминать по внешнему виду другие новообразования. Чтобы установить ее структуру, врач может назначить УЗИ-диагностику. Это обследование показывает капиллярный или кавернозный вид опухоли.

    При локализации новообразования внутри носовой полости необходим осмотр у врача-отоларинголога. Также назначают рентгенографию и ангиографию с контрастным веществом. Эти обследования выявляют изменения в мягких тканях и нарушение кровотока вследствие появления гемангиомы. При сомнениях в доброкачественности опухоли назначают биопсию.

    Консервативная терапия

    При появлении гемангиомы на носу у ребенка или взрослого врачи чаще всего рекомендуют динамическое наблюдение. Ведь во многих случаях такие новообразования рассасываются самостоятельно. Необходимо периодически посещать врача. Специалист будет наблюдать за состоянием и ростом новообразования.

    Если опухоль расположена на наружной части носа, то при ее разрастании чаще всего применяют медикаментозное лечение. Лекарственная терапия необходима и в том случае, если гемангиома имеет крупные размеры и выглядит как серьезный косметический дефект.

    Для фармакологической терапии гемангиом чаще всего используют препарат «Пропранолол». Это средство особенно эффективно при капиллярных опухолях. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и относится к бета-адреноблокаторам. Оно сужает сосуды на пораженном участке. В результате гемангиома бледнеет, ее клетки отмирают, а рост приостанавливается.

    Применяют также капли «Тимолол». Это местное средство для лечения глазных болезней, однако оно используется и при терапии сосудистых опухолей. Раствор наносят непосредственно на пораженный участок. Он действует таким же образом, как и «Пропранолол». В настоящее время препарат выпускают также в форме геля под торговым названием «Офтан Тимогель».

    Другим вариантом медикаментозного лечения является склерозирующая терапия. В полость опухоли вводят раствор этанола или препарат «Фибро-Вейн». Это помогает прекратить питание опухолевых клеток. Постепенно новообразование полностью отмирает. Такой метод лечения ни в коем случае нельзя применять самостоятельно, это может привести к обширному некрозу тканей. Склерозирующую терапию проводят только в амбулаторных условиях. Это довольно болезненный метод, поэтому его применяют преимущественно при лечении взрослых людей.

    Хирургические методы

    В некоторых случаях гемангиому приходится удалять хирургическим путем. Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • локализация опухоли внутри носовой полости;
  • частые кровотечения;
  • затруднения дыхания;
  • повышенный риск травматизации новообразования;
  • ускоренный рост опухоли.
  • При обнаружении гемангиомы на носу у новорожденных обычно назначают динамическое наблюдение в течение 2 лет. Если опухоль за это время не только не исчезает, но и разрастается, то это является показанием к операции. Однако если новообразование препятствует нормальному дыханию, то хирургическое вмешательство проводят в срочном порядке.

    Ниже можно увидеть фото ребенка до и после удаления гемангиомы.

    Иссечение гемангиомы с помощью скальпеля в наши дни используется редко. Это довольно травматичная операция, после которой на коже остается заметный рубец. В настоящее время удаление новообразования осуществляют более щадящими способами:

    1. Прижиганием лазером. Это практически безболезненный метод. Под воздействием лазерных лучей опухоль рассасывается. После лечения на коже практически не остается следов. Однако удалить гемангиому за одну процедуру удается очень редко. Для полного избавления от опухоли требуется не менее 3 — 5 сеансов.
    2. Электрокоагуляцией. Опухоль прижигают токами высокой частоты с помощью специального прибора. Это быстрый способ избавления от новообразования. Обычно удалить гемангиому удается за один сеанс. Однако после процедуры на коже может остаться шрам.
    3. Жидким азотом. Процедура прижигания занимает всего несколько секунд. Под воздействием низких температур клетки гемангиомы разрушаются, и опухоль исчезает. На пораженном участке остается небольшая ранка, которая заживает в течение 10 — 14 дней.

    Вышеперечисленные методы позволяют радикально избавиться от гемангиомы. Рецидивы опухоли отмечаются крайне редко. В большинстве случаев они связаны с некачественно проведенным удалением новообразования.

    Сущность, причины и лечение гемангиомы носа

    Гемангиома носа — часто встречающееся доброкачественное образование, которое состоит из сосудистой ткани. Внешний вид данного разрастания напоминает бугристую опухоль розового, малинового или бардового цвета. Подобные образования могут появиться у человека в совершенно разном возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных детей, людей преклонного возраста.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

    Наиболее распространены врожденные опухоли, которые возникают вследствие неправильного развития кровеносных сосудов в период созревания эмбриона. У детей это самая распространенная разновидность доброкачественных образований. Никаких нарушений в организме данное отклонение не провоцирует, и чаще всего не проявляется какими-либо симптомами. Однако в раннем возрасте гемангиома может прогрессировать и быстро разрастаться в ширину и вглубь тканей.

    1. Клиническая картина
    2. Проявления у новорожденных
    3. Причины возникновения у взрослых
    4. Лечебные мероприятия
    5. Народные способы избавления от недуга
    6. Возможные осложнения
    7. Необходимая профилактика

    Клиническая картина

    Локализуется на наружной поверхности носа и внутри него. Существует несколько разновидностей образования:

    • капиллярное;
    • кавернозное;
    • смешанное.

    Чаще всего встречается первый тип опухолей, хотя в некоторых случаях можно встретить и ветвистые гемангиомы. Чаще всего образуются на кончике носа, на перегородке, боковых стенках и околоносовых пазухах, поражают мелкие капилляры. Это небольшое красное пятно белеет при нажатии и, как правило, не выступает над уровнем здоровых участков. Обычно оно не превышает 3 см в диаметре и может разрастаться только в ширину.

    Кавернозная опухоль возникает внутри кожных покровов и поражает более крупные сосуды. Чаще всего располагается в месте перехода хрящевой ткани в костную. Данный вид опухоли наиболее часто встречается у пациентов более зрелого возраста. Смешанный тип опухоли обнаруживается крайне редко. Он представляет собой переплетение других разновидностей гемангиомы, опасен тем, что может перейти на другие органы, расположенные по соседству.

    Каких либо серьезных последствий и осложнений гемангиома носа, как правило, не вызывает. На первых стадиях не проявляются никакие симптомы. Общая картина зависит от локализации опухоли и, соответственно, от ее размеров.

    Проявления у новорожденных

    До сих пор ученые не могут выяснить точных причин, из-за чего возникает подобное отклонение. Наиболее распространенные и более вероятные причины:

    • загрязненная экологическая обстановка может негативно сказаться на развитии эмбриона и привести к росту опухолевидных клеток;
    • если во время беременности матерью были перенесены серьезные заболевания и принимались сильные лекарственные препараты;
    • вероятность возникновения гемангиомы увеличивается, если женщина во время беременности употребляет алкоголь, курит;
    • повлиять на подобные процессы может гормональный сбой, возникший в организме беременной женщины или ребенка;
    • наследственность тоже играет немаловажную роль, если кто-то из членов семьи сталкивался с подобным образованием, оно может передаваться на генном уровне;
    • риск возникновения доброкачественных опухолей увеличивается у малышей, если женщина вынашивает ребенка в возрасте старше 38 лет, а также если она страдает высоким артериальным давлением.

    Причины возникновения у взрослых

    Как правило, выделяют следующие факторы, которые влияют на развитие образования у взрослого человека:

    • заболевания внутренних органов, которые провоцируют нарушения в сосудистой системе;
    • наследственность;
    • облучение ультрафиолетом, частое нахождение под открытыми солнечными лучами;
    • травмы носа, хронические заболевания;
    • сильное раздражение носовой полости;
    • аллергия;
    • употребление наркотиков.
    Читайте также:  Воспаление голеностопного сустава: симптомы и лечение

    Чаще всего опухоль видно со стороны, так как она находится на поверхности. Иногда она может возникать внутри носовой полости. На самом деле образование редко доставляет какие-либо неудобства вне зависимости от своего расположения. Однако, если гемангиома стремительно разрастается и ее диаметр достигает 0,5 см, это весомый повод для беспокойства. Опухоль опасна в том случае, если имеются следующие симптомы:

    • затрудненное дыхание, невозможность дышать через нос;
    • ощущение постороннего предмета;
    • кровотечения без особых причин;
    • постоянные ОРВИ.

    Причины возникновения у взрослых

    Как правило, выделяют следующие факторы, которые влияют на развитие образования у взрослого человека:

    • заболевания внутренних органов, которые провоцируют нарушения в сосудистой системе;
    • наследственность;
    • облучение ультрафиолетом, частое нахождение под открытыми солнечными лучами;
    • травмы носа, хронические заболевания;
    • сильное раздражение носовой полости;
    • аллергия;
    • употребление наркотиков.

    Чаще всего опухоль видно со стороны, так как она находится на поверхности. Иногда она может возникать внутри носовой полости. На самом деле образование редко доставляет какие-либо неудобства вне зависимости от своего расположения. Однако, если гемангиома стремительно разрастается и ее диаметр достигает 0,5 см, это весомый повод для беспокойства. Опухоль опасна в том случае, если имеются следующие симптомы:

    • затрудненное дыхание, невозможность дышать через нос;
    • ощущение постороннего предмета;
    • кровотечения без особых причин;
    • постоянные ОРВИ.

    Поверхностная врожденная гемангиома, которая возникает у грудничка, не требует диагностики, ведь она видна внешне и выступает над поверхностью кожи. Но все же для более точной дифференциальной диагностики необходимо провести ряд мероприятий. В данном случае требуются следующие методы диагностики:

    • осмотр пациента, пальпация, сбор анамнеза с последующим более детальным исследованием;
    • диагностика в лабораторных условиях;
    • информативные методы, которые включают в себя УЗИ и исследование внутренних органов в случае внутренней локализации опухоли;
    • МРТ;
    • рентгенография;
    • ангиография;
    • морфологическое исследование.

    Лечебные мероприятия

    На вопрос, как лечить гемангиому носа, множество ответов. Принципы лечения опухоли противоположны, ведь часть методов сводится к фармакологическому лечению, а часть к хирургическому вмешательству. Второй способ лечения более предпочтителен в том случае, если опухоль поражает внешние покровы и представляет собой косметический дефект, который необходимо исправить. Если же внешне гемангиома не заметна, то лучше всего использовать лечение препаратами.

    Фармакологические методы лечения являются вполне результативными, в особенности если использовать пропранолол. Данный препарат соединяется с сосудами и активирует спазм артерий. Наибольший эффект лекарство будет оказывать именно в тех местах, где происходит разрастание сосудистой ткани. Свою распространенность способ имеет для тех случаев, когда гемангиому нельзя удалить хирургическим способом. Важно помнить, что препарат не рекомендуется принимать детям и взрослым, страдающим бронхиальной астмой.

    Чем-то средним между фармакологическим и хирургическим методом является применение склерозирующих препаратов. Для этого используют инъекции этилового спирта, которые вводят непосредственно во внутренние слои эпидермиса в области образования. В процессе данной процедуры нарушается питание опухолевых тканей, благодаря чему возникает медленный некроз и гемангиома удаляется.

    Однако данный способ имеет ряд недостатков. Самый главный из них — это болезненность. Именно поэтому такой способ лечения лучше всего использовать только для взрослых пациентов. Для детей часто применяют анестезию. Несмотря на то, что процедура достаточно простая, ее ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, так как во время процедуры будет наблюдаться незначительный некроз покровов, введение вещества необходимо проводить исключительно в медицинском стационаре.

    Хирургические методы включают в себя массу направлений. Большинство из них малотравматичны. Как правило, к таким способам относится выжигание электрическим током и с помощью криогенна, лечение с помощью лазерной терапии, иссечение опухоли.

    Электрокоагуляция — одна из самых безопасных методик удаления опухоли. Врач обрабатывает пораженный участок специальным прибором, после чего пациент либо остается под присмотром врачей, либо отправляется на амбулаторное лечение. Главное преимущество процедуры — высокая скорость ее выполнения. К сожалению, после подобного лечения может остаться рубец, что не всегда предпочтительно.

    Фармакологические методы лечения являются вполне результативными, в особенности если использовать пропранолол. Данный препарат соединяется с сосудами и активирует спазм артерий. Наибольший эффект лекарство будет оказывать именно в тех местах, где происходит разрастание сосудистой ткани. Свою распространенность способ имеет для тех случаев, когда гемангиому нельзя удалить хирургическим способом. Важно помнить, что препарат не рекомендуется принимать детям и взрослым, страдающим бронхиальной астмой.

    Чем-то средним между фармакологическим и хирургическим методом является применение склерозирующих препаратов. Для этого используют инъекции этилового спирта, которые вводят непосредственно во внутренние слои эпидермиса в области образования. В процессе данной процедуры нарушается питание опухолевых тканей, благодаря чему возникает медленный некроз и гемангиома удаляется.

    Однако данный способ имеет ряд недостатков. Самый главный из них — это болезненность. Именно поэтому такой способ лечения лучше всего использовать только для взрослых пациентов. Для детей часто применяют анестезию. Несмотря на то, что процедура достаточно простая, ее ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, так как во время процедуры будет наблюдаться незначительный некроз покровов, введение вещества необходимо проводить исключительно в медицинском стационаре.

    Хирургические методы включают в себя массу направлений. Большинство из них малотравматичны. Как правило, к таким способам относится выжигание электрическим током и с помощью криогенна, лечение с помощью лазерной терапии, иссечение опухоли.

    Электрокоагуляция — одна из самых безопасных методик удаления опухоли. Врач обрабатывает пораженный участок специальным прибором, после чего пациент либо остается под присмотром врачей, либо отправляется на амбулаторное лечение. Главное преимущество процедуры — высокая скорость ее выполнения. К сожалению, после подобного лечения может остаться рубец, что не всегда предпочтительно.

    Для удаления гемангиомы на носу идеальным вариантом остается лазерная процедура.

    Особенно если процедура будет проводиться ребенку или взрослой женщине. Несомненное достоинства лазера — это отличный косметически эффект, после такого лечения, как правило, не остается заметных следов. Однако, полный курс лечения может составить от 3 до 5 сеансов с интервалом около недели, кроме того, стоимость такой операции достаточно высока.

    Самый болезненный метод — это хирургическое иссечение, т.к. предполагает полное удаление опухоли, после чего ткани зашиваются. Но для образований на носу такой способ применяется в исключительных случаях, так как результат такого вмешательства в последующем будет заметен и может принести массу неудобств.

    Народные способы избавления от недуга

    Обычно народные способы лечения не применяются для детей, они могут быть использованы только для взрослых. Хороший эффект может дать компресс из чайного гриба, который необходимо накладывать на пораженную область. Повязку необходимо прикладывать к носу на целый день, и повторять данную процедуру ежедневно на протяжении 3 недель.

    Медный купорос также достаточно распространен в лечении подобного отклонения. Для этого приготавливают раствор, который состоит из 0,5 стакана воды и 1 ст. л. купороса. Поврежденные участки протирают ватным диском, смоченным в получившейся жидкости. Полный курс составляет 10 дней. В то же время можно дополнительно делать ванны с использованием пищевой соды и луковые компрессы. Часто гемангиомы смазывают соком чистотела.

    В народной медицине существует множество других способов, как избавиться от подобного осложнения. К ним относятся настойка из полыни, мухоморов, овса, чистотела, календулы, тысячелистника и многое другое.

    Возможные осложнения

    К сожалению, рост гемангиом невозможно предсказать. Порой совершенно небольшое образование, которое на первый взгляд не представляло опасности, может разрастись до обширных размеров и перейти в глубокую стадию. Если опухоль возникла на носу, впоследствии это может вызвать затруднение дыхания либо полную невозможность дышать.

    Примерно в 10% случаев у детей подобное образование может вызывать различного рода осложнения. Так как гемангиома является сосудистой опухолью, то в определенных условиях ее развитие может привести к образованию тромбов. Это в свою очередь вызовет нагноения, сильные боли, повышенную температуру тела и интоксикацию. Иногда это может привести к воспалительным процессам, которые будут только провоцировать рост опухоли.

    Медный купорос также достаточно распространен в лечении подобного отклонения. Для этого приготавливают раствор, который состоит из 0,5 стакана воды и 1 ст. л. купороса. Поврежденные участки протирают ватным диском, смоченным в получившейся жидкости. Полный курс составляет 10 дней. В то же время можно дополнительно делать ванны с использованием пищевой соды и луковые компрессы. Часто гемангиомы смазывают соком чистотела.

    В народной медицине существует множество других способов, как избавиться от подобного осложнения. К ним относятся настойка из полыни, мухоморов, овса, чистотела, календулы, тысячелистника и многое другое.

    Возможные осложнения

    К сожалению, рост гемангиом невозможно предсказать. Порой совершенно небольшое образование, которое на первый взгляд не представляло опасности, может разрастись до обширных размеров и перейти в глубокую стадию. Если опухоль возникла на носу, впоследствии это может вызвать затруднение дыхания либо полную невозможность дышать.

    Примерно в 10% случаев у детей подобное образование может вызывать различного рода осложнения. Так как гемангиома является сосудистой опухолью, то в определенных условиях ее развитие может привести к образованию тромбов. Это в свою очередь вызовет нагноения, сильные боли, повышенную температуру тела и интоксикацию. Иногда это может привести к воспалительным процессам, которые будут только провоцировать рост опухоли.

    Кроме этого к прочим осложнениям можно отнести:

    • изъязвление;
    • флебит;
    • кровотечения снаружи и внутри носа;
    • развитие инфекции;
    • понижение функций организма.

    Необходимая профилактика

    На данный момент не существует точных методов профилактики гемангиомы носа, ведь до сих пор не установлены достоверные причины возникновения подобного отклонения. В данном случае важно серьезно относиться к возможным осложнениям и вовремя реагировать на такие процессы, чтобы избежать опасных последствий. Самое главное — не упустить момент, когда гемангиома начнет расти, и не допустить формирования уже злокачественной опухоли.

    Кроме этого врачи рекомендуют беременным женщинам посещать консультации у генетиков, если подобные отклонения наблюдались у кого-то из близких родственников, и проверять уровень гормонов. К общим мерам можно отнести здоровый образ жизни, правильное питание и снижение уровня стрессовых ситуаций.

    Как можно заметить, гемангиома носа — это доброкачественное образование, которое в большинстве случаев ни несет в себе серьезной угрозы для организма и не требует существенного вмешательства. Если все-таки такая проблема возникла, необходимо обратиться к врачу, провести более детальную диагностику и подобрать наиболее подходящее лечение.

    Гемангиома у новорожденных

    Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

    Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

    По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

    Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

    Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

    – Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, – говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

    • многоплодная беременность;
    • возраст женщины старше 38 лет;
    • рождение недоношенного ребенка;
    • резус-конфликт ребенка и мамы;
    • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
    • повышение давления во время беременности.

    Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

    Виды гемангиомы у новорожденных

    Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

    Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

    Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

    Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

    – Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, – говорит Григорий Сомсиков. – Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

    Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

    На голове

    На лице

    На спине

    На ноге

    На руке

    На веке

    На губе

    Лечение гемангиомы у новорожденных

    Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

    – Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, – говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

    В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

    Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

    Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

    Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

    – Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, – отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

    Читайте также:  Можно ли колоть Эуфиллин при остеохондрозе?

    К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

    Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

    Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

    Когда проходит у новорожденных

    Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

    – Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, – говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

    ГЕМАНГИОМА – РЕЗАТЬ НЕЛЬЗЯ ОСТАВИТЬ

    Младенческие гемангиомы

    Когда на лице младенца внезапно начинает разрастаться красное пятно, родители впадают в панику. Следует признать, что на это есть весомые основания – образование растёт быстро, не останавливаясь ни перед чем, оно переходит на нос, губы, даже глаза, достигая внушительных размеров. Конечно, нужно как можно быстрее начинать лечение, ведь если процесс запустить, гемангиома может изъязвится и даже начать распадаться, а это уже чревато формированием грубых дефектов (например, разрушением ушного или носового хряща), которые будет невозможно восстановить.

    Что же это растёт? Чаще всего причиной является младенческая гемангиома – особый вид доброкачественной опухоли. Младенцы не рождаются с ней, гемангиома начинает расти в первые дни или месяцы жизни. Основой опухоли являются «потерявшие ориентир» клетки кровеносных сосудов. При этом они не приобрели свойства злокачественной опухоли – не стали быстро и бесконтрольно делиться и пытаться как можно быстрее метастазировать, просто сосуды начали расти не там, где надо. Хотя совсем доброкачественной младенческую гемангиому не назовешь – мы уже говорили, что она иногда может изъязвляться и разрушать окружающие структуры, а кроме того, кожные проявления гемангиомы могут оказаться всего лишь «верхушкой айсберга», при этом основная масса опухоли залегает внутри, сдавливая органы ребенка.

    Куда бежать? Что делать?

    Главная задача: определить, с каким видом сосудистого новообразования мы имеем дело. Чаще всего речь идет действительно о гемангиоме, но кроме неё встречаются и другие виды образований – пиогенные гранулёмы, сосудистые (венозные, капиллярные, лимфатические) мальформации. Если врач диагностировал гемангиому, то теперь главная задача выяснить, насколько глубоко она проникает в ткани организма. Если есть такое подозрение, придется выполнить компьютерную томографию в «сосудистом» режиме, с рентгенконтрастным усилением, чтобы оценить расположение опухоли и выяснить, нет ли опасности для других органов. Ещё один важный момент, часть гемангиом относится к регрессирующим, то есть к 5-7 годам практически полностью исчезнут самостоятельно, другая же часть образований без лечения останутся навсегда. Понять это изначально невозможно, поэтому принцип докторов – лечить все младенческие гемангиомы.

    Чем лечим?

    Раньше гемангиомы пытались вырезать, затем начали лечить гормонами. Эффективность гормонотерапии не превышала 30%, к тому же сильно «била» по иммунитету. Всё изменилось в конце 80-х годов, когда Джеймс В. Блейк предложил лечить детские гемангиомы бета-адреноблокаторами – таблетками от давления и тахикардии, которые знает каждый сердечник. Ученые предположил, что эти, влияющие на сосуды таблетки смогут вызвать обратное развитие детских сосудистых опухолей. Так и произошло, за что учёный получил Нобелевскую премию по медицине и физиологии за 1988 год, а детский гемангиоматоз стал абсолютно курабельным заболеванием. Принцип врачей такой – если речь идет об обширном и глубоком поражении, назначают курс лечения в виде таблеток, если же гемангиома распространяется поверхностно, а размеры ее небольшие, будет достаточно местного применения лекарств. В редких случаях, когда опухоль продолжает сопротивляться, используют лазерную деструкцию образования и другие местные дермато-хирургические методы с хорошим косметическим эффектом

    Под прицелом – печень

    Теперь совсем другая история – вы уже не ребёнок, а юноша, или, скорее всего, совсем взрослый человек. Первый раз пришли на УЗИ брюшной полости. И вот (барабанная дробь), доктор внезапно начинает подолгу «сверлить» датчиком определенную точку вашего живота, всё внимательнее всматривается в экран, а затем и вовсе, разворачивает монитор и многозначительно кивает – Вот, пожалуйста, округлое образование. Всё плывёт, кушетка уходит из-под спины. Спокойно, скорее всего это гемангиома!

    По статистике, хотя бы одну, самую маленькую внутрипечёночную гемангиому можно обнаружить у 7 процентов из нас. Интересная деталь – гемангиома это женская опухоль. На 3 женщины с гемангиомой печени приходится всего один мужчина. Гемангиомы являются самыми частыми доброкачественными новообразованиями печени и в большинстве случаев выявляются случайно – на плановом УЗИ, КТ или МРТ печени. Внешне сосудистые образования выглядят словно округлое сплетение сосудов с ровными, четкими контурами. Именно это и отличает доброкачественную гемангиому от злокачественной опухоли – рака печени, расположенной рядом поджелудочной железы или метастазов любого другого рака. А если гемангиом много, отличить один процесс от другого бывает не так-то то просто. Тем более, что метод стандартной диагностики неопознанных образований – биопсия, в этом случае скорее опасен, чем полезен. Печень и так очень кровоточащий орган, а уж если необходимо пройти через её ткань и отщипнуть кусочек сосудистой опухоли, риск становится запредельным. В этом случае врачи предлагают наблюдать. Гемангиомы как правило не растут, а если и увеличиваются в размерах, то очень медленно, годами.

    Поэтому, обнаружив похоже на гемангиомы образования печени, врачи выбирают выжидательную тактику и рекомендуют повторить УЗИ через 1-2 месяца. Если через это время количество образований увеличится или они вырастут, врачам придется идти на операцию и удалить одну из опухолей для гистологического исследования, если же останутся в прежних границах, можно не беспокоить и жить дальше -в большинстве случаев гемангиомы не требуют лечения.

    Если надо вырезать

    Лишь в некоторых случаях, когда ясно, что речь идет о доброкачественной гемангиоме, в дело всё-таки придется вступить хирургам. Это касается случаев с большими и гигантскими гемангиомами, способными нарушить работу печени, например, сдавливая желчные протоки или важные сосуды, несущие кровь «на очищение». Ведь в 15 процентах случаев размер гемангиомы превышает 10 сантиметров и в этом случае опухоль может действительно навредить окружающим органам. На сегодняшний день существует два основных метода удаления гемангиом печени – резекция (удаление фрагмента печени вместе с гемангиомой) и энуклеация (вылущивание) гемангиомы. Большинство операций сегодня проводится эндоскопически. К счастью, лишь 10 процентов от всех гемангиом печени требуют столь радикальных мер, в остальных случаях вполне достаточно динамического наблюдения.

    Клубок в позвоночнике

    Чуть реже, чем в печени, гемангиомы встречаются в позвоночнике, а именно в телах позвонков. Наиболее часто эти образования можно обнаружить в грудных позвонках, чуть реже в поясничных, и совсем редко – в шейных или крестцовых. Что касается подверженности этой локализации сосудистых опухолей, то здесь, как и с печенью, заболеванию больше подвержены женщины, однако, появляется и вторая группа – спортсмены. Вероятно, всё дело в длительных повышенных нагрузках на позвоночник, приводящая к деструктивными процессам, в том числе и появлению гемангиом. Согласно наблюдениям учёных, в 85 процентах случаев гемангиомы позвоночника никак себя не выдают и если их удается обнаружить, то это является случайной находкой. Что касается оставшихся 15 процентов, то речь идет о крупных гемангиомах, размерами более 50 мм, а также образованиях, выходящих за пределы тела позвонка – распространяющихся на дужки, а в самом неприятном случае и сдавливающие позвоночный канал. Они могут вызвать боли в спине, симулировать клиническую картину межпозвонковой грыжи или радикулита. Опасность крупных гемангиом также заключается в риске компрессионного перелома позвонка в случае воздействия серьезной нагрузки. Ну как серьезной, прыгнул с со ступеньки с рюкзаком за плечами, во тебе и нагрузка, поправят меня опытные нейрохирурги. И будут правы, поэтому сегодня в их арсенале специальные программы, рассчитывающие на основе МРТ- сканов размеры и расположение гемангиомы, а также углы воздействующей на неё нагрузки. На основании этого и принимается решение о хирургическом удалении гемангиомы.

    Сегодня существует несколько методов хирургического лечения крупных гемангиом позвоночника. И все они, к счастью, щадящие, не подразумевающие открытой операции.

    Эндоскопическое удаление гемангиомы –самый «инвазивный» метод лечения, когда возможно удаление части поврежденного гемангиомой позвонка и с его реконструкцией или стабилизацией с помощью специальных пластин.

    -Склеротерапия – введение в просвет гемангиомы с помощью тонкой иглы склерозанта – специального вещества, приводящего к усыханию, «скукоживанию» опухоли. Сегодня это самый распространенный метод лечения гемангиом позвоночника.

    -Эмболизация – Зайдя через артерии руки врач с помощью специального проводника достигает основных артерий, формирующих гемангиому и, одновременно, питающих ее, и с помощью спиралей «блокирует» приток крови в гемангиоме. Оказавшись на голодном пайке гемангиома, вскоре буквально усыхает, и нередко исчезает окончательно. Но, к сожалению, нередко со временем гемангиома восстанавливает свое кровоснабжение и рецидивирует.

    Алкоголизация гемангиомы. Есть и такой метод, заключающийся во введении внутрь опухоли этилового спирта. Под его действием происходит тромбоз опухолевых сосудов и деструкция самой опухоли. Отрицательной стороной метода является вероятность повреждения не только гемангиомы, но и окружающих тканей самого позвонка, что может вызвать патологический перелом в этом месте. Поэтому алкоголизация проводится по строгим показаниям и только в стационаре.

    -Радиохирургические методы заключаются в направленном воздействии ионизирующего излучения. По сути, это разновидность лучевой терапии, активно применяемой в онкологии. Но учитывая, что гемангиома – всё-таки доброкачественная опухоль, доктора использует этот метод для лечения гемангиом не так часто.

    и в других органах

    Кроме кожных покровов, печени и позвоночника, гемангиомы встречаются и в других органах. Правда, значительно реже. Так что гемангиома может быть обнаружена в конечностях, где чаще всего располагается между мышц, в длинных трубчатых костях, придаточных пазухах носа. Учитывая редкость такой локализации, «заблудившиеся» гематомы чаще всего являются причиной долгих раздумий врачей и правильный диагноз удается установить далеко не сразу.

    Внутрипеченочный гемангиомы есть у 7% населения Земли

    За разработку лекарственного лечения детских гемангиом в 1988 году вручили Нобелевскую премию по медицине и физиологии.

    Ангиома

    Ангиома – собирательное название сосудистых опухолей, исходящих из кровеносных или лимфатических сосудов. Ангиомы могут иметь поверхностную локализацию (на коже и слизистых оболочках), располагаться в мышцах, внутренних органах (сердце, легких, матке, печени, селезенке и др.), сопровождаясь кровотечениями различной интенсивности. Диагностика ангиом основывается на данных осмотра, рентгенологического исследования (ангиографии, лимфангиографии), УЗИ. Поверхностные ангиомы могут быть удалены путем криотерапии, электрокоагуляции, склеротерапии, рентгенотерапии; в других случаях требуется хирургическое вмешательство.

    • Причины развития ангиом
    • Классификация
      • Виды гемангиом
      • Виды лимфангиом
    • Симптомы ангиом
    • Диагностика
    • Лечение ангиом
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Термином «ангиома» в сосудистой хирургии объединяют различного рода аномалии кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. По мнению ряда исследователей, ангиома является промежуточным звеном между опухолью и пороком развития.

    Ангиомы могут локализоваться в различных тканях и органах, бывают одиночными и множественными (ангиоматоз). Морфологическую основу ангиомы составляют расширенные кровеносные либо лимфатические сосуды. Размеры и форма ангиом варьируют в широких пределах; гемангиомы имеют красно-синий цвет, лимфангиомы бесцветные. Чаще ангиомы встречаются в детском возрасте, составляя до 70—80% всех врожденных новообразований у детей. Ангиомы склонны к прогрессированию, иногда чрезвычайно быстрому. От ангиомы следует отличать телеангиоэктазии – расширения кровеносных сосудов с наличием артерио-венозных аневризм.

    Ангиомы располагаются преимущественно на верхней половине туловища, включая голову и шею (до 80% случаев). Реже встречаются ангиомы глотки, легких, век и глазниц, печени, костей, наружных половых органов и пр.

    Причины развития ангиом

    В большинстве случаев ангиомы имеют врожденный характер. Считается, что источниками развития ангиом являются персистирующие фетальные анастомозы между артериями и венами. Увеличение ангиомы происходит за счет разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастают и разрушают окружающие ткани, подобно росту злокачественных опухолей. Истинные причины возникновения врожденных ангиом не известны.

    Иногда ангиомы возникают после травматических повреждений или сопровождают течение других заболеваний (например, цирроза печени или злокачественных новообразований внутренних органов).

    Классификация

    Прежде всего, различают ангиомы кровеносных сосудов (гемангиомы) и ангиомы лимфатических сосудов (лимфангиомы).

    С гистологической точки зрения различают мономорфные и полиморфные ангиомы. Мономорфные ангиомы – истинные сосудистые образования, исходящие из того или иного элемента кровеносного сосуда (гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лейомиомы). Признаком полиморфной ангиомы служит сочетание различных элементов сосудистой стенки, возможен переход одного вида опухоли в другой.

    Виды гемангиом

    По типу строения различают простые, кавернозные, ветвистые, комбинированные и смешанные ангиомы.

    Простая (капиллярная, гипертрофическая) гемангиома представляет собой разрастание новообразованных капилляров, мелких артериальных и венозных сосудов. Капиллярные гемангиомы локализуются на коже или слизистых в виде пятна ярко-красного (артериальные ангиомы) или синюшно-багрового (венозные ангиомы) цвета. Размеры капиллярных гемангиом различны – от ограниченных до гигантских. При надавливании на сосудистую опухоль, ее цвет бледнеет. Капиллярная гемангиома крайне редко трансформируется в злокачественную гемангиоэндотелиому.

    Кавернозные (пещеристые) гемангиомы образованы широкими губчатыми полостями, заполненными кровью. Внешне такая ангиома представляет узел багрово-синюшной окраски, с бугристой поверхностью и мягко-эластической консистенцией. Пальпаторно или рентгенологически в толще ангиомы могут определяться ангиолиты или флеболиты – плотные, шаровидной формы обезыствленные тромбы. Кавернозные гемангиомы обычно имеют подкожное расположение. Для них типичен симптом температурной асимметрии – на ощупь сосудистая опухоль горячее окружающих тканей. При надавливании на опухоль, вследствие оттока крови, гемангиома спадается и бледнеет, а при натуживании – напрягается и увеличивается (так называемый, эректильный симптом, обусловленный притоком крови).

    Ветвистая (рацелюзная) гемангиома представлена сплетением расширенных, извилистых сосудистых стволов. Характерной особенностью данного вида ангиомы является определяемые над ней пульсация, дрожание и шумы, как над аневризмой. Встречается редко, в основном локализуется на конечностях, иногда на лице. Малейшая травматизация ангиомы может повлечь за собой угрожающее кровотечение.

    Читайте также:  Абсцесс после укола на ягодице: симптомы, лечение

    Комбинированные гемангиомы сочетают в себе поверхностное и подкожное расположение (простую и кавернозную ангиому). Клинические проявления зависят от преобладания того или иного компонента ангиомы. Гемангиомы смешанного строения исходят из сосудов и других тканей (гемлимфангиомы, ангиофибромы, ангионевромы и др.).

    По форме выделяют следующие разновидности ангиом: звездчатая, плоская, узловая, серпигинозная. Обособленно в ряду сосудистых опухолей стоят старческие ангиомы, представляющие множественные мелкие округлые образования розово-красного цвета. Старческие ангиомы появляются после 40 лет.

    Виды лимфангиом

    Среди лимфангиом выделяют простые, кавернозные и кистозные сосудистые образования. К простым лимфангиомам относятся расширенные тканевые щели, выстланные эндотелием и заполненные лимфой. Данный тип ангиом развивается преимущественно в мышцах языка и губ и внешне представляет мягкую бесцветную опухоль.

    Кавернозные лимфангиомы – многокамерные полости, образованные лимфатическими сосудами, с толстыми стенками из мышечной и фиброзной ткани. Кистозные лимфангиомы растут по типу хилезных кист и могут достигать значительных размеров. Они встречаются в области шеи, в паху, в брыжейках кишок, забрюшинной клетчатке. Присоединение вторичной инфекции может вызывать образование свищей и длительную, истощающую больного, лимфорею.

    Симптомы ангиом

    Клинические проявления ангиомы зависят от типа сосудистой опухоли, ее локализации, размеров и особенностей течения. Гемангиомы обычно обнаруживаются вскоре после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. У новорожденных девочек ангиомы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. У грудных детей может наблюдаться быстрый рост ангиом: так, за 3-4 месяца точечная гемангиома может увеличиться до нескольких сантиметров в диаметре, захватив значительную поверхность.

    Сосудистые опухоли могут располагаться на любых участках тела; с учетом локализации различают ангиомы покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек полости рта и гениталий), опорно-двигательного аппарата (мышц и костей), внутренних органов (печени, легких и др.). Если наличие гемангиом покровных тканей сопровождается косметическим дефектом, то гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, питание, зрение, мочеиспускание, дефекация.

    Костные гемангиомы могут располагаться в позвоночнике, костях таза, черепа, длинных трубчатых костях конечностей. В костной ткани чаще встречаются множественные кавернозные ангиомы, рост которых может сопровождаться болями, деформацией скелета, патологическими переломами, корешковым синдром и т. д. Особую опасность представляют ангиомы мозга, которые могут приводить к эпилепсии или субарахноидальному кровоизлиянию.

    В процессе роста может отмечаться изъязвление и воспаление ангиом с последующим развитием тромбозов и флебитов. Наиболее грозным осложнением служит крово­течение; при травматизации обширных и глу­боких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения. В ряде случаев встречается самоизлечение ангиом, связанное со спонтанным тромбированием и запустеванием сосудов, питающих опухоль. При этом ангиома постепенно бледнеет либо полностью исчезает.

    Ангиомы из лимфатических сосудов чаще обнаруживаются у детей первого года жизни. Местом их преимущественной локализации служит кожа и подкожная клетчатка.

    Лимфангиомы локализуются в местах скопления регионарных лимфатических узлов: на шее, языке, губах, щеках, в подмышечной и паховой области, средостении, забрюшинном простран­стве, в области корня брыжейки. Они определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров. В большинстве случаев рост лимфангиом медленный, из осложнений обычно встречается нагноение.

    Диагностика

    Диагностика поверхностных ангиом в типичных случаях не представляет затруднений и основывается на данных осмотра и пальпации сосудистого образования. Характерная окраска и способность к сокращению при надавливании являются характерными признаками ангиомы.

    При ангиомах сложных локализаций используется комплекс визуализирующих исследований. Костные гемангиомы выявляются посредством рентгенографии трубчатых костей, позвоночника, ребер, костей таза, черепа. Для диагностики ангиом внутренних органов используют ангиографию сосудов головного мозга, почек, легких, лимфангиографию и т. д. Ультразвуковое исследование позволяет определить глубину распространения ангиомы, структуру и анатомо-топографические особенности расположения опухоли, измерить скорость кровотока в периферических сосудах и паренхиме гемангиомы. Ангиомы глотки выявляются в ходе осмотра отоларинголога.

    При подозрении на лимфангиому проводится диагностическая пункция, позволяющая получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость. Дифференциальный диагноз лимфангиомы про­водят с кистой шеи, спинномозговой гры­жей, липомой, тератомой, лимфаденитом шеи.

    Лечение ангиом

    Абсолютными показаниями к неотложному лечению ангиом являются: быстрый рост опухоли, обширность поражения, локализация сосудистого образования в области головы и шеи, изъязвление или кровотечение, нарушении функционирования пораженного органа. Выжидательная тактика оправдана при признаках спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

    Хирургическое лечение показано при глубоком расположении ангиомы. Хирургические методы лечения ангиом могут включать перевязку приводящих сосудов, прошивание сосудистой опухоли или ее полное иссечение в пределах здоровых тканей.

    Лучевая терапия применяется для лечения ангиом сложных анатомических локализаций (например, ангиом орбиты или ретробульбарного пространства) или простых гемангиом большой площади. При обширных ангиомах наружных покровов иногда эффективным оказывается гормональное лечение преднизолоном.

    В отношении точечных ангиом может использоваться электрокоагуляция, удаление лазером, криодеструкция. При небольших, но глубоко расположенных ангиомах применяется склерозирующая терапия – локальные инъекции 70% этилового спирта, вызывающие асептическое воспаление и рубцевание сосудистой опухоли. Ангиомы внутренних органов после предварительной ангиографии могут быть подвергнуты эмболизации.

    Ощущение инородного тела в горле

    Ощущение инородного тела в горле наблюдается при острых инфекциях, отоларингологических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваниях, аллергии, поражениях щитовидной железы, вертеброгенных патологиях, травматических повреждениях, психических расстройствах. Может сопровождаться першением, жжением, покалыванием, царапаньем. Причину симптома устанавливают по данным анамнеза, общего осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии, УЗИ, МРТ, лабораторных анализов. Применяют обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики.

    • Почему возникает ощущение инородного тела в горле
      • Острые инфекции

      Почему возникает ощущение инородного тела в горле

      Острые инфекции

      Ощущение инородного тела провоцируется отеком, воспалением, скоплением мокроты, образованием налета. Выявляется при таких инфекционных заболеваниях, как:

      • ОРВИ. Проявление незначительное, беспокоит на начальном этапе болезни, дополняется слабостью, разбитостью, умеренным покраснением горла, общей гипертермией, болью в мышцах.
      • Корь. Симптом возникает вместе с началом первой волны лихорадки, ярче выражен у детей. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки зернистая. Лицо отечное. Спустя 3-5 суток состояние улучшается, на коже образуются характерные высыпания.
      • Дифтерия. Сопровождается образованием вначале фибринозного, затем – плотного гладкого налета. При распространенном поражении ротоглотки, вовлечении гортани и трахеи возможны нарушения дыхания, развитие дифтерийного крупа.
      • Скарлатина. Горло ярко-красное, болезненное, иногда обнаруживается вовлечение миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Чуть позже язык и губы также становятся ярко-красными, на лице, верхней части тела выявляется мелкоточечная сыпь, переходящая на конечности.

      Воспалительные болезни ЛОР-органов

      При остром воспалении симптом не имеет четкой локализации, возникает внезапно, быстро достигает значительной степени выраженности, исчезает через несколько дней. Хронические воспалительные процессы сопровождаются периодическим умеренным или незначительным ощущением инородного тела, больше беспокоящим в периоды обострений.

      • Тонзиллит. Миндалины гиперемированные, увеличены в объеме, покрыты поверхностными пленками, множественными мелкими желтовато-белыми очагами или рыхлым налетом. Наблюдаются боль в горле, общая гипертермия, симптомы интоксикации. При хроническом тонзиллите в фазе обострения все симптомы сглажены.
      • Фарингит. При осмотре глотки выявляются отек, разлитая гиперемия. Общее состояние остается нормальным, иногда отмечаются слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. При хронической форме преимущественно поражается один отдел глотки: ротоглотка, носоглотка или гортаноглотка.
      • Ларингит. Пациент предъявляет жалобы на царапанье, першение, щекотание в нижних отделах горла. Голос становится осиплым, в тяжелых случаях больной говорит шепотом. Наблюдается приступообразный сухой кашель. Симптом более заметен при флегмонозной и инфильтративной формах. Хронический ларингит проявляется покашливанием, потребностью периодически прочищать горло, быстрой утомляемостью голоса.

      Гортанная ангина сопровождается теми же симптомами, что и острый ларингит, но характеризуется более тяжелым течением. Боли в горле настолько сильные, что пациенты отказываются от еды, принимают вынужденное положение.

      Гнойные процессы

      Абсцессы в области горла возникают при ангине, реже становятся следствием ринита, фарингита, синусита. Иногда развиваются при отите, мастоидите, паротите, образуются на фоне острых инфекций, кариозных зубов. Ощущение инородного тела имеет более четкую локализацию, чем при воспалительных патологиях, появляется сбоку или в центральной части горла, дополняется значительной гипертермией, выраженной интоксикацией. Выявляется при следующих состояниях:

      • Паратонзиллярный абсцесс. Проявляется резкими, быстро усиливающимися болями при глотании. Боль становится рвущей, отдает в ухо, нижнюю челюсть. Отмечаются наклон головы в сторону поражения, гнилостный запах изо рта. Возможен тризм.
      • Заглоточный абсцесс. Сопровождается крайне интенсивными болями, вынуждающими пациентов отказываться от еды. При расположении гнойника в верхней части глотки наблюдаются нарушения носового дыхания, гнусавость, в средней и нижней – затруднения дыхания, охриплость.
      • Эпиглоттит. Признаки гнойного процесса сочетаются с нарушениями дыхания. Пациент жалуется на боль в нижней части горла. Выявляются осиплость и приглушенность голоса, свистящее дыхание, цианотичность губ и носогубного треугольника, тахикардия.

      К числу распространенных гнойных процессов относится ангина Людвига. Ощущение инородного тела появляется при вовлечении глотки, дополняется тяжелой лихорадкой, отечностью шеи, нарушениями дыхания, исчезновением голоса, слюнотечением.

      Травматические повреждения

      Ощущение инородного тела в горле может свидетельствовать о наличии постороннего предмета или травме, нанесенной этим предметом при прохождении через глотку. Причиной появления симптома становятся рыбьи кости, сухарики, косточки фруктов и ягод. Дети иногда глотают несъедобные предметы с острыми краями, например, элементы конструктора. При термических и химических ожогах неприятные ощущения в горле возникают из-за отека, повреждения слизистой.

      Опухоли

      Симптом входит в типичную клиническую картину, наблюдающуюся при доброкачественных новообразованиях глотки, сочетается с першением в горле, гнусавостью голоса, затруднениями носового дыхания. Медленно нарастает в течение длительного времени. Выявляется при папилломах, фибромах, волосатом полипе глотки. Отмечается при ангиомах, невриномах, кистах глотки. При доброкачественных неоплазиях гортани жалобы на ощущение постороннего предмета встречаются реже, превалируют изменения голоса.

      У больных раком глотки ощущение инородного тела является первым симптомом заболевания. Позже присоединяются боли, поперхивания, нарушения глотания, расстройства чувствительности. Проявления быстро прогрессируют, дополняются общими признаками онкологического процесса – похуданием, слабостью, интоксикацией. Симптом также характерен для рака гортани, поражающего верхние отделы органа.

      Аллергия

      Симптом наблюдается при аллергических реакциях, сопровождающихся отеком горла. Возникает внезапно. Пациента беспокоят чихание, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, зуд кожи. В весенне-летний период аллергия провоцируется контактом с пыльцой растений, в течение всего года – с шерстью, перхотью, перьями животных и птиц, домашней пылью, пищевыми продуктами. Наиболее яркая картина отмечается при отеке Квинке.

      Патологии щитовидной железы

      Щитовидная железа расположена рядом с верхней частью трахеи, ее увеличение становится причиной раздражения рецепторов, вызывает ощущение инородного тела. Симптом обнаруживается при следующих патологиях:

      • Йододефицитные состояния: диффузный эутиреоидный зоб, узловой зоб.
      • Преимущественно гипертиреоидные состояния: диффузный токсический зоб, тиреоидиты (подострый, аутоиммунный, другие).
      • Доброкачественные и злокачественные опухоли: аденомы, кисты, лимфомы, рак щитовидной железы.

      Болезни системы пищеварения

      Ощущением инородного тела иногда сопровождается ГЭРБ. Пациенты жалуются, что им хочется выпить воды или откашляться, чтобы избавиться от постороннего предмета. Симптом провоцируется постоянным раздражением рецепторов кислым содержимым, забрасываемым в верхние отделы пищеварительного тракта при рефлюксе. Отличительной особенностью является усиление неприятных ощущений в положении лежа. При дискинезии пищевода признак появляется из-за нарушения прохождения пищевого комка вследствие расстройства моторики органа.

      Стоматологические заболевания

      Жалобы на чувство инородного тела в горле предъявляют пациенты с некоторыми патологиями языка: черным волосатым языком, папилломатозной формой ромбовидного глоссита. В первом случае отмечается существенное увеличение вкусовых сосочков в задней и средней третях языка, окрашивание пораженной области в черные и темно-коричневые оттенки. При ромбовидном глоссите на языке появляются бледно-розовые разрастания.

      Симптом сопровождает доброкачественные и экзофитные злокачественные опухоли полости рта в случае, если они расположены на корне языка или в области неба. Кроме того, ощущение инородного тела встречается при шиловидно-глоточном варианте шилоподъязычного синдрома.

      Невроз глотки

      Первично ощущение кома (инородного тела) в горле описывалось, как типичный симптом истерии. В настоящее время, наряду с истерией, к причинам невроза глотки относят астено-невротический синдром, тяжелые стрессы. Патология также может наблюдаться при шейном остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спондилолистезе, некоторых болезнях нервной системы (новообразованиях, инсульте, рассеянном склерозе).

      Диагностика

      Установлением причин развития симптома чаще всего занимаются врачи-отоларингологи. По показаниям пациентов направляют к стоматологам, гастроэнтерологам, неврологам, другим специалистам. В ходе беседы врач выясняет, как давно появилось ощущение инородного тела, какими проявлениями сопровождалось, как симптом менялся с течением времени. Проводит общий осмотр. По данным предварительного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

      • Орофарингоскопия. Базовое исследование в отоларингологии. Производится с помощью шпателя. Позволяет диагностировать высоко расположенные инородные тела, воспалительные заболевания миндалин и глотки, паратонзиллярный абсцесс, некоторые новообразования.
      • Эндоскопические ЛОР-исследования. Осуществляются с использованием специальных зеркал, жесткого или гибкого ларингоскопа. С учетом локализации патологического процесса пациенту могут потребоваться фарингоскопия, ларингоскопия, эндоскопия гортани.
      • Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение заболеваний языка, новообразований полости рта, сопровождающихся чувством инородного тела.
      • УЗИ щитовидной железы. Показано при подозрении на эндокринную патологию, для исключения гипертрофии органа у больных неврозом глотки. Выявляет диффузные и очаговые патологические процессы. При необходимости дополняется исследованием ТТГ, Т3, Т4.
      • Исследования пищевода. Данные рентгеноскопии применяются при диагностике дискинезии, ГЭРБ. Для подтверждения нарушений моторики при дискинезии проводится эзофагеальная манометрия. Для выявления признаков гастроэзофагеальной болезни выполняется эзофагоскопия.
      • Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей шеи назначается для исключения опухолевых процессов, вызывающих ощущение инородного тела. МРТ головного мозга информативно при выявлении патологий ЦНС, провоцирующих невроз глотки.
      • Лабораторные анализы. В зависимости от особенностей патологического процесса производятся микробиологические, гистологические, цитологические исследования материала из гортани и глотки (мазков, биоптатов).

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      Пациентам с признаками острых инфекций и воспалительных заболеваний ЛОР-органов следует воздержаться от употребления раздражающих слизистую, слишком холодных и горячих продуктов и напитков. Рекомендовано принимать большое количество теплой жидкости, полоскать горло, использовать препараты местного действия. При появлении признаков аллергии нужно немедленно принять противоаллергическое средство.

      Консервативная терапия

      Лечение инфекций, воспалительных, аллергических патологий проводится с использованием следующих методов:

      • Местные средства. Пациентам показаны антисептические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие боль, отек, ощущение инородного тела в горле.
      • Антибиотики. Требуются при бактериальном генезе заболевания, не назначаются при вирусных инфекциях. До получения результатов микробиологического анализа применяют антибиотик широкого спектра действия, в последующем препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
      • Противоаллергические средства. Аллергикам назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток.
      • Физиотерапевтические методы. Медикаментозную терапию дополняют УВЧ, ингаляциями, УФО, лекарственным электрофорезом, другими процедурами.

      При быстром нарастании отека горла и гортани с развитием асфиксии необходима экстренная интубация трахеи. Пациентам с ГЭРБ показаны специальная диета, антациды, ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминовые блокаторы. Больным дискинезией пищевода рекомендованы дробное питание, нитраты, антихолинолитики, блокаторы кальциевых каналов. При гипертиреозе эффективны тиреостатики. При неврозе глотки применяются комбинированные методики, включающие психотерапию и фармакотерапию.

      Хирургическое лечение

      При заболеваниях, сопровождающихся ощущением инородного тела в гортани и глотке, используются следующие хирургические методы:

      • Асфиксия: временная трахеостомия.
      • Воспаление ЛОР-органов: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, лакунотомия, лазерная коагуляция или радиоволновое туширование стенки глотки.
      • Гнойные осложнения: вскрытие абсцесса гортани, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
      • Новообразования: иссечение доброкачественных опухолей, различные варианты ларингэктомии.
      • Болезни щитовидной железы: резекция доли щитовидной железы, гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция, тиреоидэктомия.
      • Стоматологические заболевания: иссечение измененных тканей при гипертрофическом ромбовидном глоссите, удаление опухолей языка и полости рта.
      • Патологии пищевода: лапароскопическая фундопликация по Ниссену, гастрокардиопексия, радиочастотная абляция пищевода, наложение швов на кардию.
    Оцените статью
    Добавить комментарий