Гемисекция корня зуба – что это такое, как и в каких случаях выполняется?

Особенности восстановительного периода

Удаление зубного корня – полноценная хирургическая операция, поэтому и уход за прооперированным участком должен быть тщательным, регулярным и бережным. Восстановительный период потребует от организма активизации защитных сил, поэтому обязательно нужно пропить курс витаминов или подобрать витаминно-минеральный комплекс. Основные правила ухода:

  • полоскание рта раствором соды или соли после каждого приема пищи;
  • прием антибиотиков, прописанных доктором, в строгом соответствии с инструкцией;
  • прием всех рекомендованных врачом препаратов (в том числе противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных);
  • применение обезболивающих медикаментозных средств при появлении боли.


Иногда одного хирургического вмешательства оказывается недостаточно, чтобы полностью устранить все очаги поражения. Тогда доктор может назначить повторную операцию либо принять решение о необходимости проведения экстракции. Если случай оказался очень сложным, то пациенту придется дополнительно пройти лечение в амбулатории.

Гемисекция корня зуба

При инфекционном поражении один из корней зуба с прилегающим к нему участком удаляют. Эту операцию и называют гемисекцией. Оставшаяся часть сохраняет функциональность. В дальнейшем ее используют, как опору для установки протеза в виде моста или коронки. Инфекционный очаг в ходе хирургической операции удаляют вместе с корнем, а коронка остается на месте.


Гранулема – это очаговое разрастание клеток соединительной ткани, которое имеет вид плотных узелков. Вызываем воспалительный процесс и разращение зуба. Гемисекция дает возможность сохранить зуб, путем частичной ампутации корня.

В каких случаях назначают гемисекцию зуба?

Гемисекция зуба что это? Это операция по удалению одного из поврежденных инфекцией корней вместе с прилегающей частью зуба. Данная операция позволяет сохранить функциональность зуба, который можно использовать в качестве опоры для постановки протеза одиночной коронки либо мостовидного протеза. При хирургическом вмешательстве осуществляется удаление очага инфекции вместе с корнем, при этом остальная часть коронки остается.


В каких случаях гемисекция корня зуба недопустима? Операция невозможна, если:

  • зубные корни срослись друг с другом;
  • происходит уменьшение объема десневой ткани;
  • имеются непроходимые каналы у подлежащих сохранению зубов;
  • костная ткань корней рассасывается;
  • у пациента имеются серьезные хронические недуги;
  • больной преклонного возраста.

Показания

Гемисекция является единственным вариантом операции при возникновении гранулемы или кистозного образования на корне зуба у детей и подростков.

Дело в том, что в возрасте до 25 лет установка имплантов невозможна в виду продолжения роста костных тканей. В таком случае, процедура дает возможность сохранить эстетичность зубного ряда, которая так важна для юных пациентов.

Также, гемисекция показана пациентам, имеющим следующие проблемы:

  • повреждения и воспаления корней зуба;
  • хронический периодонтит;
  • корень поврежден кистозным образованием;
  • аномалии роста корневой системы, что делает невозможной чистку зубных каналов;
  • перелом одного из корней;
  • отлом стоматологического инструмента во время чистки каналов зуба, когда металлический элемент невозможно извлечь из канала;
  • терапевтическое лечение невозможно;
  • перфорации в корне зуба.

Когда показано проведение сложного удаления зуба мудрости и этапы процедуры.

Читайте здесь о показаниях к пьезохирургии в стоматологии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/gingivektomii.html мы расскажем о проведении гингивэктомии в области одного зуба.


По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/rezektsiya/gingivektomii.html мы расскажем о проведении гингивэктомии в области одного зуба.

Возможные осложнения

Негативные последствия операции могут быть результатом несоблюдения протокола хирургом, нарушением правил пациентом или пренебрежением к подготовительным процедурам. Среди зафиксированных осложнений:

  • повреждение швов – чаще при небрежном наложении или нарушении диеты;
  • длительное кровотечение;
  • локальный воспалительный процесс с присоединением инфекции – чаще вызвано игнорированием норм гигиены в период после операции;
  • повреждение корней или коронок близлежащих здоровых зубов;
  • длительный отек тканей;
  • расшатывание неудаленной части зуба в лунке.

В ряде случаев осложнения требуют вторичной операции – удаления всего зуба.

По мере закрытия раны и приживления костнозамещающего материала нагрузку на зуб можно несколько увеличить. Однако следует понимать, что полноценной несущей способностью моляр обладать не будет – даже если наружная часть коронки осталась нетронутой.

По теме

    • Операции

При непосредственной процедуре больному вводится анестезия (операция болезненная, поэтому делается под анестезией, при повышенной чувствительности может проводиться общий наркоз). Дальнейший ход операции зависит от выбора способа гемисекции: через верхушку или через расслоение:

Реальный случай из жизни

Отзыв девушки, которой была неудачно сделана гемисекция зуба.

Был у меня опыт с удалением части корня и не могу сказать, что совсем удачный. Началось все с того, что года три назад, как всегда неожиданно, начал болеть зуб. Обратилась в больницу, сделали рентген. Снимок показал, что на одном из корней имеется обширная гранулема.

Читайте также:  Массаж для повышения потенции у мужчин точечный: виды и противопоказания

Врач сказал, что есть только один выход по спасению зуба – это операция по удалению корня с дальнейшим протезированием. Хочу сказать, что процедура не из дешевых.

В течение недели после гемисекции припухлость не спадала. Кроме этого, образовавшуюся лунку доктор решил не заполнять специальным лекарством. Также не зашил рану, ссылаясь на мой молодой возраст, мол и само затянется.

Через 2 месяца пришла к этому же специалисту на протезирование. Был поставлен керамический мост, а зуб укреплен штифтом. После установки ощущения были еще хуже, чем до нее. Пища постоянно забивалась в отверстие, пережевывание сопровождалось нестерпимой болью. Доктор, тем временем, уверял, что такое состояние нормально и скоро пройдет.

В итоге так промучилась больше года. Когда болеть уже стала вся челюсть, не выдержала и пошла к другому стоматологу. Он сделал мне панорамный снимок, и, как оказалось, предыдущий врач установил штифт мимо канала, в результате чего, корень вокруг которого образовалось воспаление, был пробит.

В итоге, пришлось удалять оставшуюся часть зуба и уже на здоровый делать повторное протезирование. Верю, что гемисекция может быть альтернативным вариантом удалению, но только обращаться нужно к грамотному специалисту.

Ангелина, Калининград

На фото ротовая полость до и после гемисекции


На фото ротовая полость до и после гемисекции

Какова надёжность зуба после гемисекции?

Гемисекция выполняется с расчетом на то, что оставшийся корень возьмет на себя нагрузку всего зуба. А это большой риск, ведь из-за нарушения целостности корня зуб теряет прежнюю устойчивость. Поэтому никто не может дать гарантий на долгосрочный результат. Не исключено, что через год-два пролеченный зуб все равно придется удалить.

Гемисекция выполняется с расчетом на то, что оставшийся корень возьмет на себя нагрузку всего зуба. А это большой риск, ведь из-за нарушения целостности корня зуб теряет прежнюю устойчивость. Поэтому никто не может дать гарантий на долгосрочный результат. Не исключено, что через год-два пролеченный зуб все равно придется удалить.

Факторы, препятствующие проведению гемисекции зуба

Определяя целесообразность проведения операции, доктор изучает не только клиническую картину стоматологического заболевания, но и общий анамнез пациента. Для назначения хирургического вмешательства необходимо исключить наличие факторов, препятствующих проведению процедуры. К ним относят следующие ситуации:

  • сращивание корней между собой;
  • десневая ткань убывает в объеме;
  • при непроходимости каналов корней, подлежащих сохранению;
  • при рассасывании костной ткани стабилизационной системы;
  • при диагностировании у человека серьезных хронических заболеваний;
  • если пациент в преклонном возрасте.

Заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые аллергические реакции на анестетики;
  • заболевания ЦНС;
  • диагностирование злокачественных опухолей, прохождение химио- и лучевой терапии, период восстановления;
  • некоторые патологии развития челюстной системы.

На верхней челюсти противопоказана гемисекция при диагностировании близкого расположения гайморовых пазух. Иначе существует вероятность нарушения целостности перегородки. При близком расположении нижнечелюстного канала операцию также не назначают.

Во время осмотра врач оценивает и качество пломбировки, если ранее единица подвергалась эндодонтическому лечению. В некоторых случаях переустановка пломбы невозможна, что накладывает запрет на проведение гемисекции.


Стоит отметить, что процедуру выполняют только на многокорневых единицах. После ее проведения должна остаться часть зуба вместе с 1–3 ответвлениями стабилизационной системы. Операция проводится также и в детском возрасте, если другими методами не удается сохранить функциональность единицы.

Гемисекция зуба – что это такое и для чего проводится?

Несмотря на огромные возможности терапевтической стоматологии, сохранить зуб не всегда представляется возможным.

Некоторые заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства. К ним относится воспаление корней элементов челюстного ряда, образование возле них кист, гранулем.

По этой причине стоматологами выполняется процедура для максимального сохранения целостности и функциональности зубов – гемисекция.

Содержание статьи:


Содержание статьи:

Гемисекция зуба

Гемисекция зуба — это операция по удалению поврежденного зубного корня с сохранением здоровых корней. В стоматологии гемисекция относится к хирургическим операциям, проводимым на многокорневых зубах в том случае, когда не поддающийся консервативному лечению очаг хронической инфекции локализуется в области одного из корней.

  • Показания к гемисекции
  • Операция гемисекции зуба
Читайте также:  Йога при депрессии – действительно ли помогает йога при депрессии, читай советы здесь

При этом другие корни и часть коронковой части зуба не затронуты и могут быть использованы для последующего ортопедического лечения. К тому же прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции.

Гемисекция является довольно болезненной процедурой. Поэтому она проводится под сильным местным наркозом или даже общей анестезией.

Данного рода хирургическое вмешательство может осуществляться по двум методикам: сверху и снизу. В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой, чтобы открыть доступ к пораженной области зуба. После чего производится удаление корня и патологического образования. Второй метод подразумевает ампутацию корня зуб, в ходе которой проводится рассечение десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и отсечение поврежденного корня. Во время проведения этих манипуляций в области зуба образуется пустота, которая может быстро зарасти десневой тканью. Чтобы этого не допустить, ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая защищает в дальнейшем от внешних раздражителей. В редких случаях организм пациента может отторгать искусственную костную ткань. Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму.

Данного рода хирургическое вмешательство может осуществляться по двум методикам: сверху и снизу. В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой, чтобы открыть доступ к пораженной области зуба. После чего производится удаление корня и патологического образования. Второй метод подразумевает ампутацию корня зуб, в ходе которой проводится рассечение десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и отсечение поврежденного корня. Во время проведения этих манипуляций в области зуба образуется пустота, которая может быстро зарасти десневой тканью. Чтобы этого не допустить, ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая защищает в дальнейшем от внешних раздражителей. В редких случаях организм пациента может отторгать искусственную костную ткань. Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму.

Меры предосторожности

  • когда несколько корней одного зуба срослись между собой;
  • объем десневой ткани уменьшен;
  • есть непроходимые каналы в единицах, которые подлежат сохранению;
  • при рассасывании костной ткани корней;
  • если пациент страдает серьезными хроническими заболеваниями;
  • для больных старше 50 лет.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются, в частности, патологии нервной системы, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и наличие злокачественных новообразований в организме.

Препятствием к гемисекции может послужить чрезмерно близкое расположение нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи. На практике чаще всего случается так, что после проведенной гемисекции оперированный зуб все равно удаляют через определенный промежуток времени, так как увеличившаяся во время жевания нагрузка на него приводит к тому, что данная единица попросту разрушается.

В ряде клинических случаев больному может потребоваться повторное проведение операции на челюсти либо экстракция зуба. В сложных ситуациях пациентов госпитализируют, назначают медикаментозное лечение. Как правило, те или иные послеоперационные осложнения связаны с иммунными сбоями в организме больного либо наличии инфекции (воспалительных процессов) в ротовой полости.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям операции относятся:

  • расхождение операционных швов на десне (при использовании лоскутной методики);
  • воспаление десневой и костной ткани вследствие проникновения инфекции в операционную полость;
  • кровотечение в зоне хирургического вмешательства;
  • расшатывание здорового корня зуба, смещение моляра;
  • повреждение корней зубов, расположенных рядом с оперируемой областью.

Использование анестетиков общего и местного действия может привести к развитию аллергических реакций и анафилактического шока, резкому падению артериального давления, отекам, дыхательной недостаточности, сбою в работе сердечно-сосудистой системы.

Развитие осложнений после операции по удалению зубных корней наиболее часто обусловлено врачебной ошибкой, несоблюдением правил проведения хирургического вмешательства и неправильным уходом за полостью рта в реабилитационном периоде.

Использование анестетиков общего и местного действия может привести к развитию аллергических реакций и анафилактического шока, резкому падению артериального давления, отекам, дыхательной недостаточности, сбою в работе сердечно-сосудистой системы.

Лоскутный метод

Если пораженный корень удаляется лоскутным методом, в ходе операции после предварительного введения в десну анестестика выполняется разрез десневой ткани, который обеспечивает доступ к корневой части моляра.

Читайте также:  Заноцин: для чего назначают (таблетки), способы применения, противопоказания

Затем проводят удаление воспаленного костного отростка (при необходимости также вырезают новообразование), отпиливая его при помощи бормашины со специальной насадкой, очищают образовавшуюся полость от экссудата, обеззараживают ее и вводят синтетический костный заменитель и медикаментозные препараты, способствующие быстрому заживлению поврежденного участка. Десну зашивают.

Костная ткань в области проведения резекции нарастает в течение 3-4 месяцев. Этот метод отличается сложностью и долгим восстановительным периодом, однако позволяет сохранить зубную коронку.


Если проводится операция через коронку моляра, верхняя часть зуба вместе с воспаленным корнем удаляется после сепарации (распиливания) зуба. Коронка разделяется по естественным линиям при помощи бормашины до места разветвления корневой части. Поврежденная часть извлекается стоматологическими щипцами, как при стандартной процедуре удаления зубов.

Восстановительный период

Чтобы исключить развитие возможных осложнений, максимально ускорить процесс заживления, снизить болевые ощущения и обеспечить правильный уровень гигиены ротовой полости, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. В течение первых трех дней после проведения операции исключаются любые возможные физические нагрузки. Максимум покоя, минимум резких движений головой и напряжений. Такие шаги позволят швам нормально срастись без вероятность расхождения.
  2. От любых ситуаций, вызывающих стресс и дискомфорт, следует оградиться. Это нужно для того, чтобы исключить неосознанное перенапряжение мышц челюсти и сильного сдавливания зубов. Такие действия могут повредить оперированную зону, вызвать смещение зуба.
  3. Первые 2—3 часа после процедуры категорически запрещаются любые приемы пищи.
  4. Запрещается употреблять алкоголь. Курение также исключается.
  5. Процесс заживления сопровождается двумя походами в кабинет рентгенолога. Обычно, это 2-й и 5-й послеоперационные дни. Но сроки могут варьироваться, и назначаются непосредственно хирургом.
  6. В течении двух последующих дней после операции рекомендуется проводить ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами.
  7. Зона наложения швов дополнительно опрыскивается антисептиком из оросителя.
  8. Дополнительно, рекомендуется полоскать ротовую полость слегка подсоленной водой после каждого приема пищи. Подойдет также содовый раствор.
  9. В первую неделю пациентом должна соблюдаться строжайшая диета, исключающая любые виды слишком горячей или слишком холодной пищи, а также, сладкой, соленой и острой.
  10. Твердая пища категорически запрещена.
  11. Привычную зубную щетку нужно сменить на новую, мягкую. Во-первых, во избежание занесения в рану инфекции со старой щетки. Во-вторых, для того, чтобы исключить травмирование жесткой щетиной швов.
  12. Если беспокоят болезненные ощущения, можно принимать любые варианты анальгетиков. Отлично подойдет простой Анальгин.
  13. По рекомендации специалиста, могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В дальнейшем, после заживления оперированной зоны и приживления костного материала, нужно с осторожностью относиться к зубу, избегать его нагрузок твердой и жесткой пищей.

Нужно понимать, что при сохранении эстетического вида, такой элемент теряет некоторую долю прочности за счет отсутствия опоры в виде одного из корней.

Соблюдение приведенных рекомендаций исключит любые возможные осложнения, которые могут возникать по вине пациента.

Стоимость услуги в значительной мере зависит от расположения клиники, уровня самой клиники, где проводятся подобные операции, квалификации и опыта врача.

По желанию пациента операция проводится не под местным, а под общим наркозом, что влечет за собой дополнительные затраты.

Основные факторы, влияющие на конечную стоимость услуги:

  • используемое оборудование и материалы для проведения операции;
  • завышение цены на услугу специалистом за счет репутации;
  • география размещения клиники.

Средняя стоимость операции в клиниках, расположенных в центре Санкт-Петербурга и Москвы – 4000—8000 рублей.

Однако если обратиться за помощью в районную клинику такого же уровня и с аналогичной квалификацией специалистов, стоимость снизится и составит порядка 1500—3200 рублей.

Важно понимать, что за совсем низкой ценой могут скрываться и низкое качество услуги.

При этом многие клиники в погоне за клиентом стараются выдерживать баланс между качеством оказываемых услуг и их ценой, при этом, используя современные материалы и оборудование.

Ценник на проведение гемисекции в таких заведениях, обычно, на среднем уровне и составляет порядка 3000—4000 рублей.

О том, что думают специалисты об операции, узнайте из видео.


Берегите свои зубы и следите за гигиеной полости рта, чтобы не прибегать к таким операциям, как гемисекция.

Добавить комментарий