Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Симптомы недуга

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

  • 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
  • 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
  • 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.


Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Лечение и его виды

Остеонекроз мыщелка бедренной кости предусматривает лечение в двух вариантах:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативные методы включают:

  • медикаменты;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК и гимнастику;
  • народные средства.

После постановки диагноза врач назначит необходимые лекарства.

Основополагающий принцип этих методов — своевременность. При первых симптомах важно прислушиваться к организму, и если подобные проявления носят постоянный характер, необходимо обратиться к врачу. После осмотра и постановки диагноза назначается терапия, которая подходит для конкретного случая. Самостоятельный подбор препаратов в подобных ситуациях может привести к осложнениям, которые в итоге усугубят проблему.

Для получения положительного эффекта после операций назначаются курсы физиотерапии или массажа, которые направлены на укрепление мышц и пораженного сустава. Степень нагрузки и вид реабилитационных мероприятий устанавливает только врач.

  • медикаменты;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК и гимнастику;
  • народные средства.

После постановки диагноза врач назначит необходимые лекарства.

Процессы, происходящие при некрозе

Некротический процесс не возникает внезапно. Заболевание имеет 4 стадии развития.

  1. Вначале никаких серьезных структурных изменений не происходит. Есть незначительная болезненность и, так называемые «стартовые боли», возникающие при попытке начать движение.
  2. Вторая стадия характерна образованием мелких трещинок на поверхности хрящевого покрытия сустава. Боль усиливается, особенно усиливается ночью. Визуально видно уменьшение мышечной массы на больной ноге. Некротический костный участок отграничивается от здоровых тканей остеолизом и постепенно проникает в суставную полость.
  3. Третья степень прогрессирования болезни представляет собой вторичный артроз. Кость становится хрупкой, крошится, что становится причиной сильных постоянных болей.
  4. Четвертая степень самая тяжелая. Некроз приводит к полному разрушению сустава, максимальному ограничению движения, невозможности самостоятельно передвигаться, инвалидности.

3 и 4 стадии заболевания требуют оперативного решения проблемы, поскольку отломки костей приводят к блокаде и омертвлению суставных тканей. Последствием такого процесса становится развитие деформирующего артроза.


Различного рода неврозы также являются причиной нарушения кровообращения, поскольку вызывают спазм сосудов. Особенно часто такие проявления встречаются у подростков. В этом возрасте организм ребенка претерпевает гормональную перестройку, что сказывается на нервной системе. Кроме этого дети активны и многие из них усиленно занимаются спортом. Именно у таких детей есть угроза развития некроза костей суставов, поскольку усиленная физическая нагрузка негативно влияет на несформированный костный аппарат ребенка.

Диагностика заболевания

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

  1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

  1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
  2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Нужно ли лечить субхондральный некроз?

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:

Рентгенография

Позволяет выявить 2 стадию АН (появление костных фрагментов). Не используется при подозрении на развитие аваскулярного некроза в начальной форме.

Может проводиться в нескольких проекциях.

Получаемая в ходе процедуры лучевая нагрузка соответствует допустимым нормам.


Для ускорения выздоровления возможно задействование народных рецептов.

Асептический некроз коленного сустава: причины, стадии, диагностика и лечение

  1. Боль. Как правило возникает внезапно, захватывая область колена. Не исчезает в покое и усиливается при стоянии или нагрузке на ногу.
  2. Отек. Возникает в месте поражения и часто практически незаметен. Обычно не имеет склонности к распространению и проходит после отдыха.
  3. Ограничение подвижности. Бывает взаимосвязано с предыдущими клиническими признаками и проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть в колене ногу.
  4. Хромота. Перемежающаяся, несколько напоминает утиную. Ее причина в смещении оси конечности, возникающей по мере прогрессирования патологических процессов при некрозе.
Читайте также:  Влияние менструации на результаты анализов крови и мочи

Асептический некроз коленного сустава

Из всей группы крупных суставов коленный сустав является наиболее уязвимым и чаще подвергается травматическому повреждению (травмам).

Синонимом понятию асептический некроз коленного сустава является ишемический некроз коленного сустава, связано это с тем, что данное заболевание возникает вследствие недостаточности кровообращения ишемии. О причинах заболевания поговорим позже. Для того чтобы разобраться в понятии асептический некроз коленного сустава, для начала разберем понятие некроз и анатомию коленного сустава. Что такое некроз?

Некроз — это омертвение или по другому гибель клеток и или тканей в живом организме. Существует несколько вариантов исхода некроза:

  • Организация — замещение некротического участка соединительной тканью.
  • Петрификация — замещение некротического участка солями кальция.
  • Оссификация — замещение некротического участка костной тканью.
  • Мутиляция — очень тяжелое состояние, при котором происходит отторжение клеток и или тканей и возможна самопроизвольная ампутация.

Из всей группы крупных суставов коленный сустав является наиболее уязвимым и чаще подвергается травматическому повреждению (травмам).

Симптомы остеонекроза

Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.

Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.

Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;

Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.

Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.

Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.

Асептический некроз костей в коленном суставе

Остеонекроз коленного сустава (называемый также аваскулярный или асептичеcкий некроз) – это состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения участка костной ткани бедренной или большеберцовой кости. Поскольку костные клетки для нормальной своей работы нуждаются в постоянном кровоснабжении, остеонекроз, сопровождающийся гибелью этих клеток, может в конечном итоге вести к деструктивным изменениям коленного сустава и выраженному остеоартрозу.

При ранней диагностике асептического некроза лечение может состоять из приема препаратов для купирования болевого синдрома и ограничения нагрузки на пораженный коленный сустав. Однако, у пациентов с более продвинутой стадией заболевания лечение практически всегда хирургическое и направлено на предотвращение прогрессирования повреждения кости и улучшение функции коленного сустава.

Коленный сустав – это самый крупный и мощный сустав человеческого тела. Он образован нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником. Эти три кости в области контакта друг с другом покрыты суставным хрящом – ровной гладкой тканью, защищающей суставные концы костей и обеспечивающей беспрепятственное их скольжение друг относительно друга.

Остеонекроз коленного сустава наиболее часто локализуется во внутренней части суставного конца бедренной кости – внутреннем мыщелке, однако может также поражать наружный мыщелок или суставной конец (плато) большеберцовой кости.

Рис. Остеонекроз коленного сустава чаще всего поражает внутренний мыщелок бедра.

Асептический некроз развивается при нарушении кровоснабжения участка костной ткани. Без адекватного питания эта костная ткань погибает и постепенно уменьшается в объеме. Как результат, суставной хрящ в области этого участка кости проваливается, приводя к развитию выраженного остеоартроза.

Остеонекроз коленного сустава обычно развивается у пациентов длительно принимающих гормональную терапию, перенесших отравление или употребляющих алкоголь. Реже некроз коленного сустава является результатом травмы.

Также выделяют спонтанный остеонекроз коленного сустава причина его обычно остается неизвестной. Спонтанный остеонероз является причиной боли в коленном суставе практически в 40 процентах случаев.

Остеонекроз коленного сустава может развиться у кого-угодно, однако чаще он встречается у лиц старше 60 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.

Не всегда удается установить причины нарушения кровоснабжения кости, однако выделяют несколько факторов риска, увеличивающих вероятность развития остеонекроза.

  • Травма. Травма коленного сустава, например, стрессовый перелом или вывих, может вести к повреждению в т.ч. и кровеносных сосудов, нарушая тем самым кровоснабжение участка костной ткани.
  • Пероральный прием кортикостероидов. При многих заболеваниях, например, бронхиальной астме или ревматоидном артрите, пациенты постоянно принимают кортикостероиды. До конца не установлено, как эти препараты вызывают остеонекроз, однако исследования показывают, что связь между этими препаратами и остеонекрозом существует. Индуцированный стероидами остеонекроз нередко поражает несколько суставов человеческого тела.
  • Заболевания. Остеонекроз коленного сустава может развиваться при таких заболеваниях, как ожирение, серповидноклеточная анемия и системная красная волчанка.
  • Трансплантация органов. Трансплантация донорских органов, особенно почек, также нередко связана с развитием остеонекроза.
  • Злоупотребление алкоголем. Длительное и избыточное употребление алкоголя со временем может вызывать появление в кровеносных сосудах депозитов жира, а также увеличивать уровень кортизола в крови, что нарушает кровоснабжение кости.

Вне зависимости от причины, если остеонекроз не выявлен на ранней стадии и не начато его лечение, он неминуемо ведет к тяжелому остеоартрозу.

Читайте также:  Во сколько лет отдавать ребенка в школу - советы психолога: в каком возрасте лучше, можно ли в 6?

Асептический некроз (остеонекроз) – это стадийный процесс. Первым симптомом заболевания обычно является боль во внутреннем отделе коленного сустава. Боль может появиться внезапно и быть вызвана определенным видом активности или минимальной травмой. По мере прогрессирования заболевания человеку становится трудно стоять и удерживать вес тела на больной конечности, движения в коленном суставе становятся болезненными.

Другие симптомы заболевания включают:

  • Отек по передней и внутренней поверхности коленного сустава.
  • Локальная болезненность при пальпации коленного сустава.
  • Ограничение объема движений в суставе.

Прогрессирование заболевания продолжается от нескольких месяцев до более года. Остеонекроз коленного сустава необходимо диагностировать как можно раньше, поскольку, согласно данным ряда исследований, рано начатое лечение позволяет добиться более благоприятных результатов.

Четыре стадии остеонекроза коленного сустава. 1 стадия не сопровождается какими-либо морфологическими изменения коленного сустава, тогда как на 4 стадии развивается выраженный коллапс и тяжелый остеоартрит коленного сустава.


Другие симптомы заболевания включают:

Консервативное лечение

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

  • лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
  • кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
  • витамин Д, повышающий прочность костей,
  • препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
  • витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
  • обезболивающее,
  • для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

  • лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
  • кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
  • витамин Д, повышающий прочность костей,
  • препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
  • витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
  • обезболивающее,
  • для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Симптомы

Асептический некроз коленного сустава проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития. Изначально проявление боли является незначительным, но постепенно она нарастает, и уже на третьей стадии проявляется практически постоянно.

Также возникает быстрая утомляемость, причем с начала развития заболевания, постепенно ходьба или же значительные нагрузки физического плана начинают отражаться чувством серьезного дискомфорта в колене.

Проявляется желание распрямить ногу, что провоцирует чувство спокойствия и комфорт. На второй стадии нередко возникает пульсирующее проявление в колене, также формируется отек. Если нагрузка на ноги незначительная, отек быстро исчезает, если же конечность все время находится под напряжением, отек становится очень большим и снижает подвижность. Последняя стадия характеризуется тем, что двигательная функция практически полностью отсутствует. Человек не может передвигаться самостоятельно, приходится использовать трость или же костыли.

Асептический некроз коленного сустава требует детальной диагностики. Только на ее основании можно четко определить все нюансы последующего лечения.

Асепта – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (бальзам и гель для десен, зубная паста, ополаскиватель, витаминно-минеральный комплекс) лекарства для лечения стоматита, гингивита у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Асепта. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Асепты в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Асепты при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стоматита, гингивита и пародонтоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Асепта – комбинированное средство бальзам для десен, предназначено для применения при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта.

Эффективность средства обусловлена наличием в его составе таких антибактериальных компонентов, как метронидазол и хлоргексидин.

Бальзам для десен:

  • обладает выраженным антибактериальным действием;
  • снимает воспаление и кровоточивость дёсен;
  • освежает дыхание.

Гель для десен с прополисом Асепта изготовлен на основе продукта жизнедеятельности пчел.

Прополис обладает противовоспалительным, противомикробным действием в отношении грамположительных бактерий, а также противозудным и анальгезирующим эффектами (снижает болезненность пораженных тканей), ускоряет процесс регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы.

Гель для десен с прополисом:

  • предотвращает воспаление и кровоточивость десен;
  • снимает болевые ощущения;
  • оказывает регенерирующее действие на ткани пародонта;
  • способствует укреплению десен.

Витаминно-минеральный комплекс Асепта рекомендуется применять в качестве источника коэнзима Q10, дополнительного источника витаминов D3, С, А, В6, В9, В3. Содержит кальций.

Лечебно-профилактическая зубная паста Асепта – продукт для гигиены ротовой полости, оказывающий противовоспалительный эффект. Бережно и эффективно удаляет зубной налет, обеспечивает гигиену полости рта, оказывает противокариесное и противовоспалительное действие, придает свежесть дыханию.

Состав

Метронидазол + Хлоргексидина биглюконат 0,1 % + вспомогательные вещества (бальзам для десен).

Экстракт прополиса 10 % + вспомогательные вещества (гель для десен).

Витамин С + Витамин D3 + Витамин А + Витамин В6 + Витамин В9 (фолиевая кислота) + Витамин В3 (ниацинамид) + Кальций (корраловый) + Коэнзим Q10 + вспомогательные вещества (витаминно-минеральный комплекс).

Бензидамина гидрохлорид 0,15% + Хлоргексидина биглюконат + вспомогательные вещества (ополаскиватель).

Календулы экстракт + Зверобоя экстракт + Шалфея экстракт + Папаин + вспомогательные вещества (зубная паста).

Читайте также:  Адгезивный отит: лечение болезни среднего уха при хроническом и двухстороннем

Показания

  • острый и хронический гингивит;
  • острый и хронический пародонтит;
  • стоматит;
  • трофические язвы;
  • болезненные ощущения и повышенная чувствительность десен;
  • дефицит витаминов;
  • постэкстракционный альвеолит;
  • удаление зубного налета;
  • защита от кариеса.

Формы выпуска

Гель для десен (иногда ошибочно называют мазь).

Бальзам для наружного применения.

Раствор для полоскания полости рта (ополаскиватель Асепта).

Таблетки (витаминно-минеральный комплекс Асепта).

Зубная паста в тубе.

Инструкция по применению и способ использования

  1. Почистить зубы и прополоскать полость рта.
  2. Тщательно высушить дёсны сухим ватным или марлевым тампоном (при нанесении на невысушенную поверхность возможно уменьшение продолжительности действия бальзама).
  3. Не втирая, нанести бальзам тонким слоем на дёсны с помощью аппликатора.
  4. Нанесенный бальзам смочить водой.

Не рекомендуется принимать пищу и питье в течение 30 минут после нанесения бальзама.

Наносить на десны 2 раза в день. Длительность применения составляет 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита бальзам Аспета применяют 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.

После чистки зубов нанести гель тонким слоем на поверхность десен или слизистой оболочки полости рта.

Не рекомендуется принимать пищу и питье в течение 30 минут после нанесения геля.

Применять 2-3 раза в день в течение 7-14 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.

Принимать ежедневно во время еды: взрослым и детям старше 14 лет по 1 таблетке в день. Продолжительность приема 4-6 недель. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Чистить зубы 3 минут. Не менее 2-х раз в день.

Ополаскиватель для полости рта Асепта готов к употреблению.

Налить в мерный стаканчик 10 мл ополаскивателя и прополоскать рот в течение 20 секунд.

Не рекомендуется принимать питье и пищу в течение 30 минут после применения ополаскивателя.

Применять 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.

Побочное действие

  • аллергические реакции;
  • металлический привкус во рту;
  • сухость во рту;
  • чувство онемения;
  • жжение в ротовой полости;
  • сонливость.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • наличие аллергических реакций на продукты пчеловодства (для геля);
  • дети до 6 лет (для ополаскивателя);
  • беременность;
  • период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Витаминно-минеральный комплекс Асепта противопоказан при беременности и кормлении грудью, в остальных случаях недостаточно клинических данных для использования при этих состояниях.

Применение у детей

Недостаточно клинических данных для использования продуктов Асепта у детей.

Ополаскиватель противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Особые указания

Использование бальзама или геля не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса применения средства чистка зубов должна быть продолжена.

Если при применении ополаскивателя возникает ощущение жжения, его следует предварительно разбавить водой в два раза. Не глотать!

Перед применением проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется принимать витаминно-минеральный комплекс совместно с другими препаратами витаминов и минералов, во избежание передозировки.

Аналоги лекарственного препарата Асепта

Структурных аналогов по действующему веществу средства из группы Асепта не имеют.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения гингивита):

  • Анти Ангин Формула;
  • Вокара;
  • Дезоксинат;
  • Дентамет;
  • Доритрицин;
  • Камистад;
  • Метрогил Дента;
  • Новосепт Форте;
  • Солкосерил дентальная адгезивная паста;
  • ТераФлю ЛАР;
  • Тиниба;
  • Тинидазол Акри;
  • Фарингосепт;
  • Фервекс от боли в горле;
  • Шалфей.

Структурных аналогов по действующему веществу средства из группы Асепта не имеют.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре 5–25 °C.

Срок годности – 2 года.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Гель АСЕПТА для десен: отзывы

Если вы планируете лечить воспаление десен, то, конечно, у геля просто нет выраженного противомикробного и противовоспалительного действия, и в этом случае вы, безусловно, останетесь недовольны его применением. Оптимальным, по нашему мнению, будет использование геля только в качестве курсов профилактики гингивита/ пародонтита несколько раз в год.

Другим оптимальным показанием является обменно-дистрофическое заболевание десен, возникающее у пожилых пациентов в связи с ухудшением микроциркуляции крови в костной ткани челюстей, называемое пародонтозом. Но только не нужно путать пародонтит и пародонтоз. Пародонтит является воспалительным заболеванием десен, и на фоне него всегда есть отечность, кровоточивость десен, т.е. воспалительные явления.

А при пародонтозе воспаление в деснах всегда отсутствует, и симптоматика проявляется только постепенным прогрессирующим снижением уровня костной ткани вокруг зубов, приводящее к оголению поверхности корней. Причем, применение геля Асепта при пародонтозе не будет сопровождаться видимыми улучшениями, и его применение позволит только несколько замедлить процесс дистрофии костной ткани.

Важный момент: на АСЕПТА гель для десен отзывы по применению при эрозиях и язвах при стоматите сводятся к тому, что препарат малоэффективен для этих целей. Лучше всего для обработки болезненных эрозий применять другие формы препаратов, например, гели Холисал или же Солкосерил (последний помимо обезболивающего действия еще способствует и ускоренной эпителизации изъязвлений).

А при пародонтозе воспаление в деснах всегда отсутствует, и симптоматика проявляется только постепенным прогрессирующим снижением уровня костной ткани вокруг зубов, приводящее к оголению поверхности корней. Причем, применение геля Асепта при пародонтозе не будет сопровождаться видимыми улучшениями, и его применение позволит только несколько замедлить процесс дистрофии костной ткани.

Добавить комментарий