Допплерография сосудов полового члена: применение дуплексного сканирования

Показания к проведению исследования

Показаний к проведению допплерографии сосудов полового члена несколько:

Эректильная дисфункция является одним из показаний к допплерографии сосудов полового членая

Эректильная дисфункция любого происхождения.

  • Врожденные и приобретенные травмы и деформации пениса. Искривление и тому подобное.
  • Объемные новообразования полового члена. Опухоли могут напрямую влиять на характер васкуляризации «детородного органа». Кроме того, определяется степень самого кровоснабжения неопластической структуры. Это важно для выявления типа опухолевого процесса.
  • В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

    • нарушения кровоснабжения пещеристых тел артериальной кровью;
    • изменение скорости венозного оттока;
    • компрессия сосудистых структур полового члена;
    • сужение вен и артерий пениса;
    • снижение эластичности вен и артерий;
    • присутствие инородных тел и рубцовых изменений в структуре уретрального канала;
    • атеросклероз полового члена, фиброз анатомических структур.

    В ходе исследования можно обнаружить следующие изменения со стороны полового члена и его структур:

    Что такое допплерография артерий и вен полового члена и кому она показана

    Допплерография или дуплексное сканирование вен и артерий – это современный метод ультразвукового исследования вен и артерий полового члена, при помощи которого можно выявить различные патологические процессы, связанные с кровенаполнением полового органа у мужчин.

    Благодаря такой процедуре можно более точно диагностировать заболевания, связанные с сосудистыми патологиями в мужских половых органах, наиболее распространенным из которых считается дисфункция эрекции или импотенция.

    Такой тип обследования назначается в различных сферах медицины: урологии, андрологии и онкологии. Он применяется для диагностики болезней, вызванных артериальными или венозными патологиями полового органа у мужчин. Назначается данная процедура лечащим врачом, основываясь на жалобах пациента на половое бессилие и первичных признаках.

    • Что такое допплерография артерий и вен полового члена и кому она показана
    • Подготовка и проведение процедуры
    • Противопоказания и трактовка результатов исследования
    • В заключение

    При этом необходимо понять, существует ли проблема на самом деле, или же она вызвана какими-либо психологическими проблемами. Именно в этом вопросе хорошо помогает дуплексное сканирование вен и артерий полового члена.

    Помимо этого, данная процедура может выявить и такое заболевание, как болезнь Пейрони. При котором образуется большая фиброзная бляшка, а ее дальнейшее разрастание приводит к искривлению полового члена и соответственно к проблемам в половой сфере.

    Сканирование чаще всего проводится одновременно с ультразвуковым исследованием полового органа, что позволяет диагностировать не только сосудистые патологии, но и заболевания органического характера: травмы, искривления, переломы, аномалии развития органа и различные новообразования.

    Сканирование чаще всего проводится одновременно с ультразвуковым исследованием полового органа, что позволяет диагностировать не только сосудистые патологии, но и заболевания органического характера: травмы, искривления, переломы, аномалии развития органа и различные новообразования.

    УЗИ и допплерография сосудов полового члена: подготовка, проведение, результаты, стоимость

    УЗИ сосудов полового члена выявляет причины эректильной дисфункции мужчины. Особая техника исследования ультразвуковыми волнами дает информацию о состоянии кровотока, нарушения которого и вызывают проблемы с эрекцией.


    Допплерографию полового члена рекомендуется сделать, если мужчина испытывает боль во время полового акта. Ультразвук используется для обследования перед хирургическими вмешательствами.

    Подготовка и ход процедуры

    Подготовка к УЗГД полового члена не требуется. Желательно за 2-3 дня не употреблять алкоголь, за час не курить, а в день проведения процедуры нужно тщательно промыть паховую область.

    Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, датчик двигается вдоль члена с минимальным нажатием.

    Оценить кровоток в динамике позволяет допплер сосудов полового члена с лекарственными препаратами (фармакодопплерография) – измерение показателей во время искусственно вызванной эрекции и в состоянии покоя. Для этого тонкой иглой под контролем УЗИ в боковую поверхность члена делают инъекцию сосудорасширяющего препарата (вазодилататора). Обычно используют «Каверджект». Если уколы противопоказаны или пациент категорически против, то можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил). После введения препаратов возможно кратковременное повышение давления, покраснение кожи, легкое головокружение. Эти симптомы пройдут максимум через 40 минут.

    1. Ухудшение эректильной функции. Основными причинами снижения эрекции являются патологические изменения в структуре ткани кавернозных тел (фиброз), недостаточный приток крови из-за атеросклероза сосудов или слишком быстрый отток (венозная утечка или дренаж).
    2. Травмы, переломы, отечность члена. Допплерография покажет место, в котором кровоток прерывается.
    3. Затруднение мочеиспускания, причиной которого может быть сужение уретры из-за опухоли или разрастания рубцовой ткани (стриктура), выпячиваний (дивертикулов) уретры или инородного тела.

    Когда следует делать допплерографию сосудов полового члена

    Существует ряд заболеваний и симптомов, при которых следует провести допплерографию сосудов полового члена:

    • При любых травмах полового члена следует проводить обследование, дабы убедиться в отсутствии стойких нарушений кровотока.
    • Изменение в структуре мочеиспускательного канала могут приводить к нарушениям эректильной функции.
    • Иногда, причиной нарушения является и наличие инородного тела в просвете мочеиспускательного канала.
    • Стоит также выделить болезнь Пейрони. Болезнь Пейрони представляет собой искривление полового члена вследствии разрастания фиброзной ткани, которое приводит к болезненной эрекции вплоть до ее невозможности.
    • Новообразования порой приводят к весьма неожиданным последствиям и отсутствие эрекции полового члена не исключение. Даже небольшие, доброкачественные опухоли могут стать препятствием для нормального функционирования полового органа.
    • Ну и одними из наиболее частых проблем является патология структуры сосудов, образование атеросклеротических бляшек, а затем рубцов и кровоизлияний.

    Кроме локальных заболеваний, которые могут задевать только мочеполовую систему, имеются патологии, которые задевают весь организм, а наличие эректильной дисфункции полового члена будет либо частью общей симптоматики, либо осложнением.

    Появление все тех же атеросклеротических бляшек характерно для такой патологии, как системный атеросклероз, который является причиной возникновения сосудистой импотенции в 90% случаев.

    Сахарный диабет характеризуется поражением стенок сосудов, из-за нарушения обмена веществ во всем организме. Часто пациенты имеют в своей карте болезни такую патологию, как артериальная гипертензия, которая характеризуется стойким, постоянным повышением артериального давления, вследствии чего появляются структурные изменения не только в сосудах, но и в самом теле полового члена.

    При обращении к врачу андрологу пациенту могут назначить специальный тест, по которому будет оценена эректильная дисфункция. Вполне возможно, что, еще на стадии обследования и общения с врачом, уже будут сделаны предварительные выводы о вполне возможной причине эректильной дисфункции, однако обойтись без допплерографии сосудов полового члена все же нельзя, так как риск развития заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями, достаточно велик у всех мужчин после 40 лет.

    Появление все тех же атеросклеротических бляшек характерно для такой патологии, как системный атеросклероз, который является причиной возникновения сосудистой импотенции в 90% случаев.

    Цель анализа

    Ультразвуковая диагностика помогает выявить достаточно глубокие изменения структуры органа, оценить визуально состояние всех его составляющих: пещеристых, губчатых тел, белочной оболочки, артерий, вен.

    Допплерография дает врачу возможность:

    • провести диагностику новообразований в области уретры и пениса или исключить их наличие;
    • выявить тромбы в артериях и венах;
    • оценить в полной мере состояние органов в норме и при начинающейся патологии;
    • провести исследование особенностей новообразований, их доброкачественности.

    УЗДГ сосудов – это высоко информационное обследование, которое позволяет урологу сделать выводы о тонусе артерий и вен, эластичности, структурных изменениях стенок, индивидуальной специфичности артериального и венозного кровотока, оценить основные его параметры – скорость, показатели систолы, диастолы в покое и при возбуждении.


    УЗДГ сосудов – это высоко информационное обследование, которое позволяет урологу сделать выводы о тонусе артерий и вен, эластичности, структурных изменениях стенок, индивидуальной специфичности артериального и венозного кровотока, оценить основные его параметры – скорость, показатели систолы, диастолы в покое и при возбуждении.

    Читайте также:  Во сколько лет отдавать ребенка в школу - советы психолога: в каком возрасте лучше, можно ли в 6?

    Ход процедуры

    Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

    Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет). Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут. В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

    Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество). В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции. Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

    После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).


    В ходе допплерографии оценивают следующие характеристики кровотока:

    УЗИ полового члена. Подготовка к УЗИ полового члена.

    Сканирование полностью безопасно для здоровья мужчины, поэтому может производиться многократно. Практически всегда диагностика назначается комплексно с допплерографией (УЗДГ).

    Появление все тех же атеросклеротических бляшек характерно для такой патологии, как системный атеросклероз, который является причиной возникновения сосудистой импотенции в 90% случаев.

    УЗИ полового члена. Лекция для врачей

    Анатомия полового члена

    Кровоснабжение полового члена

    После разделения брюшной аорты на две общие подвздошные артерии от каждой из них отходит внутренняя подвздошная артерия, которая после ответвления от нее крупных сосудов к яго­дичным мышцам носит название внутренней половой ар­терии. Последняя, отдавая ветви промежности, мочево­му пузырю и прямой кишке, проходит мочеполовую диафрагму, становится артерией полового члена и распо­лагается в горизонтальной плоскости. Конечными ветвя­ми артерии полового члена являются луковичная, урет­ральная, а также глубокая и тыльная. Все эти артерии парные; соединяясь между собой глубокими и поверхно­стными анастомозами, они обеспечивают хорошее крово­снабжение полового члена.

    Луковичные артерии, войдя в луковицу полового чле­на, разделяются на несколько веточек, из них одна идет в губчатое тело, другие остаются в луковице. Уретраль­ные артерии проникают в губчатое тело полового члена в том месте, где оно ложится в нижнюю борозду. Далее уретральная артерия идет внутри губчатого тела вплоть до головки полового члена, где анастомозирует с ветвями тыльной артерии полового члена. Артерии уретры пе­реходят сначала в капилляры, которые образуют веноз­ные сплетения слизистой оболочки мочеиспускательно­го канала, а затем — в систему ячеек губчатого тела.

    Таким образом, луковичные и уретральные артерии обеспечивают кровоснабжение губчатого тела и тканей мочеиспускательного канала.

    Глубокие артерии — самые значительные из ветвей полового члена — проникают в пещеристые тела в том месте, где последние соединяются в ствол полового чле­на. Они являются основным источником снабжения ар­териальной кровью эректильной ткани пещеристых тел, которая представляет собой своеобразно расширенные капилляры. Проникнув в пещеристое тело, глубокая ар­терия полового члена, отдавая боковые ветви, постепен­но истончается и, достигнув верхушки пещеристого тела, анастомозирует там с одноименной артерией противопо­ложной стороны и конечными ветвями тыльной артерии полового члена. Тыльные артерии (такого же диаметра, что и глубокие артерии) являются прямым продолжени­ем артерии полового члена. Они проходят по его спинке, с обеих сторон от непарной одноименной вены, под фас­цией, направляясь до головки, в которой концевые ветви артерий образуют анастомозы. На своем пути тыльные ар­терии отдают множественные веточки: к оболочкам чле­на, ветви, дающие начало сосудам, уходящим в губчатую ткань, а также артериальные стволы — к губчатому и пе­щеристому телам и к коже полового члена. Кожа полово­го члена частично снабжается артериальной кровью по наружной половой артерии, отходящей от бедренной ар­терии, являющейся продолжением наружной подвздош­ной артерии.

    Венозный отток происходит по поверхностным и глубоким венам полового члена, которые анастомозируют друг с другом. Поверхностная вена полового члена собирает кровь от кожи, подкожной клетчатки, лежит сра­зу же под кожей и, раздваиваясь у основания полового члена, впадает через наружную половую вену в большую подкожную вену или прямо в бедренную вену с каждой стороны. Отток от пещеристых и губчатых тел происходит в основном через системы глубокой центральной и глу­бокой тыльной вен. Из центральной части пещеристых тел кровь оттекает в глубокие вены, которые покидают пе­щеристые тела в месте их расхождения и вливаются в мо­чеполовое венозное сплетение. Туда же впадают вены лу­ковичного отдела пещеристых тел. Глубокая тыльная вена — самая крупная вена полового члена, с хорошо раз­витой системой клапанов. Она возникает из венозного сплетения позади его головки, проходит под фасцией по средней линии полового члена в верхней борозде между двумя одноименными артериями. Глубокая тыльная вена получает кровь из спиральных вен головки полового чле­на, от губчатого тела через огибающие половой член вены и от периферической части пещеристых тел через эмиссарные вены. Имеются также анастомозы, соединяющие глубокие вены с подкожной поверхностью тыльной веной, благодаря чему кровь от подкожной клетчатки и кожи мо­жет оттекать через глубокую тыльную вену в мочеполо­вое венозное сплетение.

    Лимфатические сосуды состоят из трех сетей лимфа­тических капилляров, расположенных в белочной оболоч­ке, фасциях полового члена. Сформировавшись в круп­нопетлистое сплетение, они проходят в толще фасции, направляясь к корню члена, а оттуда — к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам или к узлам, расположенным вдоль наружной подвздошной артерии.

    Иннервация

    Соматическая, чувствительная иннерва­ция осуществляется ветвями полового нерва. Общим стволом он на­правляется рядом с половой артерией на тыл члена. После отхождения от него промежностного нерва в качестве тыльного нерва он дает ветви в пещеристые и губчатое тела, головку; располагаясь вдоль верхней борозды латеральнее тыльной артерии, иннервирует кожу, крайнюю плоть и уздечку полового члена.

    Вегетативная иннервация обеспечивается нижним подчревным сплетением, которое содержит как симпати­ческие, так и парасимпатические элементы. Симпатиче­ские нервные волокна берут начало в тораколюмбальном отделе спинного мозга и, распространяясь в на­правлении подчревного сплетения, опутывают бифурка­цию аорты и левую подвздошную артерию; парасимпати­ческие — в крестцовых сегментах спинного мозга далее идут в составе тазового нерва. Симпатические волокна, тесно переплетаясь с волокнами, спускаются к предстательной железе, где часть их образует пещери­стое сплетение. Их нервные окончания находятся в гладкомышечных волокнах структур полового члена, в каверноз­ных и губчатом телах. Принято считать, что эректильный рефлекс связан с преимущественной стимуляцией пара­симпатической системы, которая вызывает расслабление гладкомышечных и эластических элементов, артерий и фасций, что сопровождается усилием притока крови к по­ловому члену. Эякуляторный рефлекс возникает вслед­ствие превалирующей стимуляции симпатической системы, что приводит к сокращению гладкомышечных структур семявыносящих путей, придаточных половых желез, мо­чеиспускательного канала и др.

    Венозная гемодинамика в механизме эрекции полового члена

    Читайте также:  Можно ли вылечить хронический цистит раз и навсегда? Как избавиться от цистита навсегда в домашних условиях

    Эрекция – это увеличение полового члена в объеме и резкое повышение его упругости, обусловленное наполнением пещеристой ткани кровью при половом возбуждении. Выполнение этой функции полового члена обусловлено как особенностями его анатомического строения, так и особенностями кровоснабжения и ннервации всех структур, участвующих в эрекции.

    Кровоснабжение полового члена обеспечивается внутренней срамной артерией (a.pudenda interna), являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии, но дополнительное поступление крови может происходить по ветвям наружной подвздошной, запирательной, пузырной и бедренной артерий. Внутренняя срамная аретрия, после отхождения от нее ветвей к промежности, образует общую артерию полового члена, которая является источником трех ветвей, кровоснабжающих половой член: дорсальной артерии пениса (a.dorsalis penis), бульбоуретральной артерии (a.bulbourethralis) и кавернозной, или глубокой артерии пениса (a.cavernous, или a.profunda penis). Все эти артерии парные. Глубокая артерия полового члена ответственна за набухание пещеристых тел, дорсальная артерия [Tudorin T, Bourmer H.,1983] – за увеличение головки полового члена во время эрекции, бульбоуретральная артерия снабжает кровью луковицу полового члена и губчатое тело [Lue T., 1998]. Дистально, в области головки полового члена, все три ветви соединяются, образуя сосудистое кольцо. Глубокая артерия полового члена по своему ходу отдает множество спиральных веточек, некоторые из которых открываются непосредственно в синусы, а некоторые, кроме того, кровоснабжают гладкомышечную кавернозную ткань. В процессе эрекции спиральные артерии расширяются и выпрямляются.

    В состоянии покоя в неэрегированном половом члене большая часть крови протекает по дорзальным артериям, а глубокие артерии полового члена находятся в спавшемся состоянии [Harry F, Reiss M.D., 1985; Kunnen M. и соавт.,1988].

    Отток крови из синусов происходит по венозным коллектора. Начинающиеся в самих пещеристых телах мелкие венулы объединяются в более крупные, образующие между синусоидальными стенками и белочной оболочкой подоболочечное сплетение. В дистальной и средней частях пещеристых тел эти венулы опорожняются в отводящие вены, пронизывающие белочную оболочку.

    В половом члене имеются три основных венозных коллектора (непарных) [Porst H. и соавт.,1985; Lue N.F. и соавт.,1986; Delcour C. и соавт.,1988]: (1) поверхностная дорсальная вена (v. dorsalis superficialis) – дренирует в основном кожу полового члена и его крайнюю плоть и опорожняется в подкожную бедренную вену; (2) глубокая дорсальная вена (v. dorsalis profunda) – дренирует оба кавернозных тела и губчатое тело, головку полового члена и впадает в пузырно-предстательное венозное сплетение, а оттуда – во внутренние подвздошные вены; обе дорсальные вены идут над белочной оболочкой (3) глубокая вена полового члена, или кавернозная вена (v.profunda penis) – исходит из каждого кавернозного тела и дренирует только их через пузырно-предстательное венозное сплетение. Между всеми тремя коллекторами имеется множество анастамозов. Эмиссарные вены (вены-выпускники, или перфорантные вены) пронизывают белочную оболочку, соединяя венозное русло пещеристых тел и венозную систему глубокой дорсальной вены [Tshipeta N., 1988; Куренной Н.В.,1968; Яровая И.М.,1971].

    Венозный аппарат полового члена отличается от всех вен организма человека тем, что в основном не имеет клапанного аппарата и имеет хорошо выраженную, сопоставимую с артериальной, мышечную оболочку, которая позволяет венам активно сокращаться. Пузырно-простатическое венозное сплетение, куда дренируются кавернозные тела, так же представлено в основном венами мышечного типа [Куренной Н.В.,1968; Яровая И.М.,1971].

    Эрекция – это преимущественно сосудистое явление, которое является финалом интегрированного и синхронного действия гормональной, нервной, сосудистой и кавернозной гладкомышечной систем. Ключевую роль в эректильном процессе играют гладкие мышцы кавернозных синусов, артерий и артериол полового члена. В спокойном состоянии тонус этих мышц блокируется симпатическим разрядом, а вазоконстрикторы, секретируемые эндотелием, допускают лишь небольшой артериальный кровоток, обеспечивающий питание тканей. Сексуальная стимуляция запускает высвобождение нейротрансмиттеров из окончаний кавернозных нервов. В результате происходит релаксация гладких мышц. Расслабление гладких мышц приводит к расширению артерий и артериол и увеличению кровотока как в систолическую, так и в диастолическую фазы. Активное расслабление синусов кавернозных тел приводит к снижению внутрикавернозного давления в начальную фазу развития эрекции, что улучшает приток крови к половому члену.

    Расширившиеся синусы захватывают кровь и, в свою очередь, сдавливают подоболочечные венозные сплетения и пассивно суживают просвет вен основных венозных коллекторов [Wespes Е., Schulman С., 1990]. Сокращение мышечных пучков венозной стенки также приводит к сужению просвета вен основных венозных коллекторов, что дополнительно ограничивает венозный отток и приводит к усилению кровенаполнения полового члена. Кроме того, растяжение белочной оболочки приводит к сдавлению каналов эмиссарных вен; после того, как давление в кавернозных телах возрастет до 80 мм рт.ст., эмиссарные вены, проходящие через белочную оболочку вытягиваются и сдавливаются, почти полностью перекрывая венозный отток. Этот механизм более выражен в кавернозных телах, где, в отличие от спонгиозного тела, развита белочная оболочка. Увеличение притока и сокращение оттока крови повышает внутрикавернозное давление, вызывая эрекцию. Во время эрекции все лакуны полового члена заполняются кровью, и он увеличивается в объеме в 3-4 раза, становясь при этом достаточно твердым. Одновременно наблюдается также сокращение седалищно-пещеристых мышц [Lavoisier et al., 1986; Wespes et al., 1990].

    По окончании возбуждения мышцы расслабляются, гладкомышечные структуры венозного русла так же расслабляются и кровь, заполнявшая половой член, легко оттекает обратно, после чего он принимает обычные размеры и мягкую консистенцию.

    Таким образом, сосудистые изменения в половом члене во время эрекции имеют определенную фазность. Т.Lue[1986] выделил пять таких фаз — латентная, фаза набухания, фаза полной эрекции, фаза ригидной эрекции и . Проведенные исследования по изучению артериальной гемодинамики в половом члене и в покое и во все фазы эрекции с использованием метода ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом (УЗДГ-СА) у 28 здоровых мужчин в возрасте 23-67 лет и 37 пациентов 21-43 лет с функциональными половыми расстройствами позволили выявить характерные для каждой фазы эрекции особенности [Коган М.И. И соавт.,1995]. Характер допплеровской кривой как у здоровых мужчин, так и у пациентов с функциональными половыми расстройствами одинаков на глубоких и дорзальных артериях полового члена. Однако следует отметить, что ультразвуковая локация глубоких артерий полового члена несколько более трудна, чем дорзальных артерий, хотя только у трех человек авторам не удалось зарегистрировать кровоток по левой глубокой артерии, а у одного на обеих глубоких артериях полового члена, и только при инициации эрекции по этим артериям регистрировался нормальный кровоток. Тип кровотока на артериях полового члена относится к магистральному неизмененному [Крупин В.Н., Мурзов А.Н., 1991 и характеризуется наличием на допплерограмме первой антеградной фазы кровотока с достоверно высокой пиковой частотой, второй ретроградной (реверсивной) фазы кровотока. Параметры кровотока характеризуются нормальным временем подъема и падения пульса и их отношением между собой, отношением пиковой частоты к длительности первой фазы, антеградным и ретроградным ускорением, инцизурой на нисходящем колене УЗДГ-комплекса. Кроме того, при этом типе кровотока по артериям полового члена на допплерограмме отсутствует диастолическая составляющая. На основании проведенных исследований, кроме того, выделены магистральный измененный и коллатеральный типы нарушений артериального кровотока. На допплерограмме магистральный измененный тип кровотока характеризуется отсутствием второй реверсивной фазы кровотока, расширением и деформацией УЗДГ-комплекса за счет увеличения времени падения пульса или увеличения времени подъема и падения пульса, снижением пиковой частоты УЗДГ-комплекса, наличием диастолической составляющей. Коллатеральный тип кровотока характеризуется резким снижением пиковой частоты, наличием у всех больных диастолической составляющей и резким увеличением времени первой фазы (время подъема пульса + время падения пульса). С целью количественной оценки кровотока на артериях полового члена при ультразвуковой допплерографии определяли линейную скорость кровотока, которая пропорциональна максимальной амплитуде комплекса (Мах А) на допплерограмме, резистивный параметр (RP) и индекс пульсационности (Pi), как наиболее точно характеризующие состояние периферического сопротивления кровотоку. При статистической обработке этих данных получены средние показатели для каждой группы артерий полового члена.

    Читайте также:  Аспирин при простуде: разжижение крови, препараты, лекарство, состав, группа, как принимать

    Таблица – 1.
    Показатели кровотока по артериям полового члена в состоянии покоя у здоровых мужчин (М±м).


    Венозный аппарат полового члена отличается от всех вен организма человека тем, что в основном не имеет клапанного аппарата и имеет хорошо выраженную, сопоставимую с артериальной, мышечную оболочку, которая позволяет венам активно сокращаться. Пузырно-простатическое венозное сплетение, куда дренируются кавернозные тела, так же представлено в основном венами мышечного типа [Куренной Н.В.,1968; Яровая И.М.,1971].

    Показания и противопоказания к применению метода

    Главным показанием к дуплексному сканированию полового члена является эректильная дисфункция. Данная проблема может быть связана с психологическими факторами и сосудистой патологией. С нарушением кровоснабжения связано около 80% случаев.

    В возникновении полового возбуждения играют роль либидо (половое влечение), механический и сосудистый компоненты. Первые два, воздействуя на разные структуры, усиливают приток крови к члену, после чего возникает эрекция. Спадание возбуждения осуществляется за счет оттока крови венами полового органа. Поэтому важно проводить оценку не только артерий, но и вен, нарушение функций которых сопровождают быстрое прекращение эрекции.

    Признаки, которые свидетельствуют о вероятной сосудистой патологии и требуют незамедлительного дуплексного подтверждения:

    • Постепенное ухудшение эрекции. Кровоснабжение полового члена осуществляется посредством трех артерий, поэтому патология в одной из них может длительное время компенсироваться здоровыми сосудами.
    • Отсутствие спонтанных и ночных эрекций. Это связано с отсутствием притока крови во время спонтанного ночного возбуждения.
    • Нормальное либидо и эякуляция. Сексуальное влечение сохранено, так как не зависит от сосудистого фактора, а регулируется высшими нервными центрами.
    • Постоянные нарушения эрекции. Органическая патология сосудов не восстанавливается сама по себе, а только прогрессирует.

    Другим важным компонентом возникновения эрекции является психологическая составляющая. О наличии проблем в личных отношениях, стрессовом переключении головного мозга, последствии психологической травмы свидетельствуют следующие признаки эректильной дисфункции:

    • Резкое начало.
    • Периодические нарушения эрекции.
    • Наличие провоцирующего фактора.
    • Восстановление функции после устранения внешней проблемы.
    • Присутствие ночных спонтанных эрекций.
    • Нарушения исчезают во время приема успокоительных препаратов.

    Совет врача! Любые проявления эректильной дисфункции требуют консультации специалиста. Не стоит стесняться, игнорировать и пытаться оправдать данное состояние. Бездействие и самолечение не только не дают положительного результата, но и осложняют течение заболевания

    Кроме того, обратиться за помощью стоит при травмах, искривлении члена и новообразованиях. Противопоказаний к дуплексному сканированию сосудов полового члена нет.

    Инвазивность (повреждения целостности кожи и ее придатков)

    Зачем и как делают УЗИ полового члена?

    Оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, и узнать о патологиях в этой области, поможет УЗИ полового члена. Эта диагностическая процедура – одна из самых содержательных, она позволяет получить массу полезной информации о работе мочеполовой системы мужчины.


    Оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, и узнать о патологиях в этой области, поможет УЗИ полового члена. Эта диагностическая процедура – одна из самых содержательных, она позволяет получить массу полезной информации о работе мочеполовой системы мужчины.

    ПРОВЕРЬ СЕБЯ, акция для мужчин!
    • Медцентр на Коломенской

    Показания к данному виду УЗИ:

    Что показывает УЗДГ полового члена

    В процессе обследования пениса врач осматривает кавернозные тела и сообщающиеся с ними кровеносные сосуды. Оценивается скорость кровотока в сосудах, во время покоя и во время эрекции, а также врач измеряет диаметр артерий, их проходимость, эластичность сосудистых стенок.

    При помощи УЗИ сосудов полового члена можно выявить следующие отклонения:

    • Причины эректильной дисфункции.
    • Последствия механической травмы.
    • Нарушение проходимости уретры.
    • Патологию сосудистой системы.
    • Воспалительный процесс в уретре.

    УЗИ является высоко информативным методом диагностики, при этом безопасным и безболезненным. Пациент может проходить исследование так часто, как это необходимо. Поэтому процедуру часто назначают во время лечения для контроля эффективности.

    • закупорка сосудов полового члена;
    • острый воспалительный процесс;
    • поражение кожи пениса язвами, открытые раны;
    • низкая свертываемость крови.

    Основные принципы допплерографии половых органов

    Допплерография полового члена основывается на отражении ультразвукового сигнала от движущихся по сосудистому руслу красных кровяных клеток. Данный эффект получил название эффекта Допплера. Суть исследования сводится к определению скорости кровотока в динамике (изменение скорости движения крови соответствует интенсивности и частоте ультразвукового сигнала). Данный сигнал регистрируется на мониторе ультразвукового аппарата в виде графического изображения, а также в виде черно-белой картинки с цветовой диаграммой.

    УЗИ сосудов полового члена дает возможность охарактеризовать характер артериального притока крови и венозного оттока.

    Показатели артериального притока:

    • Определение максимального значения скорости движения крови по артериям (пиковая систолическая скорость), нормальное значение — более 30 см в секунду;
    • Время, за которое нарастает скорость движения крови по артериям (нарастание систолического кровотока), норма – до 110 мс.

    Показатели движения крови по венозным сосудам пениса:

    • Коэффициент устойчивости и растяжимости сосудистых стенок (должен быть более 0,85);
    • Конечная диастолическая скорость движения крови в пещеристых артериях (при нормальной работе венозной системы показатель стремится к «0»).


    Показатели движения крови по венозным сосудам пениса:

    ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ УЗДГ

    Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография. В основе УЗДГ лежит эффект Допплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.

    При проведении Доплер-УЗИ, вены и артерии не видны, оценка скорости тока крови и проходимости осуществляется на основании получаемых значений Доплер-эффекта. По результатам обследования УЗДГ успешно диагностируются головные боли, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то устранение причин такой патологии методом Доплер-УЗИ весьма затруднительно. Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.

    Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.

    Метод ультразвуковой допплерографии является одним из самых распространённых способов диагностики заболеваний артерий и вен. Как правило, УЗДГ назначают пациентам с подозрением на непроходимость сосудов или недостаточность венозных клапанов. Разобраться в этой патологии позволяет эффект Допплера, давший начало ультразвуковой допплерографии. С его помощью фиксируется перемена отражения звуковой волны от перемещения кровяных телец, что позволяет впоследствии диагностировать скорость тока крови, варикозное расширение вен, выявить причину головных болей и гипертонической болезни.

    Обращаем Ваше внимание: УЗДГ с лёгкостью выявляет нарушения кровотока, но установить его причину не так просто! Как уже было сказано, метод УЗДГ не визуализирует стенки сосудов и их патологические изгибы, а именно они воздействуют на скорость тока крови и его качество.

    Метод ультразвукового дуплексного сканирования является высокоточным методом исследования и не вызывает каких-либо осложнений после проведения процедуры.

    Добавить комментарий