Парагрипп – симптомы и лечение

Парагрипп

Парагрипп – острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Парагрипп является вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель был выявлен 1956 году во время исследования носоглоточных смывов у детей с ложным крупом. В настоящее время выделено пять серотипов вируса, первые три распространены по всему земному шару, вызывают круглогодичную заболеваемость с тенденцией к увеличению распространенности в холодное время года. На долю парагриппа приходится до 30% ежегодных случаев ОРВИ. Инфекция считается одной из самых распространенных среди дошкольников, которые составляют 15-50% от общего числа больных. В группу риска также входят пожилые люди, беременные, лица с иммуносупрессией, военнослужащие.

Причины

Возбудитель парагриппа – РНК-содержащий одноименный вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. В его структуру входят молекулы гемагглютинина и нейраминидазы, F-белок для синтеза новых вирионов. Одним из малоизученных, но доказанных свойств вируса считается индукция неполной аутофагии в клетках иммунной системы, способствующая усилению внеклеточной продукции парагриппозных вирионов. Источником инфекции является больной человек, путь передачи преимущественно воздушно-капельный, реже контактно-бытовой. Часто возникают внутрибольничные вспышки в организованных детских коллективах, а также среди военнослужащих. Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает при воздействии ультрафиолета, обычных доз дезинфектантов, быстро инактивируется при кипячении.

Патогенез

После попадания в верхние дыхательные пути через рото-, носоглотку вирус парагриппа инфицирует мукоцилиарный эпителий, концентрируясь на апикальной поверхности клеток. Из-за высокой скорости репликации возбудителя возникает частичное слияние эпителиоцитов (симпласт), гиперпродукция слизи. Местные воспалительные реакции контролируются иммунными клетками, хемоаттрактантами, количеством синтезируемого секреторного иммуноглобулина А, поэтому инфекция распространяется за пределы дыхательного эпителия верхних респираторных путей только у ослабленных и иммунокомпрометированных лиц.

При парагриппе выявлено повышенное образование интерферона-1, 3, вовлечение пула естественных киллеров, интерферон-индуцируемого Т-клеточного альфа-хемоаттрактанта, интерферон-индуцируемого гамма-белка. Избыточное образование слизисто-гнойного экссудата, скопление секрета в просвете гортани, отечность, рефлекторный спазм приводят к сужению просвета (ложный круп). Тропность нейраминидазы к нервной ткани обуславливает токсическое воздействие, гемагглютинин вызывает повреждения сосудистой стенки, хотя и не такие выраженные, как при гриппе.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных, заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания, бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит), органа слуха (средний отит, евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит, парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Есть риск развития менингоэнцефалита, генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом, по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра. В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
  • Выявление инфекционных агентов. Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
  • Инструментальная диагностика. При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем, дифтерией, легионеллезом, менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом, туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани, лимфогранулематозом, застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ, отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении, кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.

Парагрипп у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Возбудители
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Парагрипп – острое заболевание дыхательных путей с умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани. Вирусы парагриппа человека (HPIVs) представляют собой группу (типы 1-4) организмов, которые вызывают различные респираторные инфекции (круп, пневмонию и бронхиолит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В общей структуре вирусных заболеваний дыхательной системы у детей на долю парагриппа приходится от 10 до 30%. Доля случаев парагриппа зависит от времени года, заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, от возраста детей и полноты диагностики. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей первых 2 лет жизни. Спорадическая заболеваемость регистрируется круглый год с подъемом зимой. В детских коллективах часто наблюдаются вспышки. Практически все дети переболевают парагриппом несколько раз.

Источником инфекции является только больной человек, который опасен в течение всего острого периода болезни – до 7-10 дней. Вирус передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы типов 1,2 и 3.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины парагриппа у ребенка

Возбудитель относится к семейству парамиксовирусов. Известны 5 типов вирусов парагриппа человека. Все они обладают гемагглютинирующей активностью. У всех типов обнаружена нейраминидаза. Содержат РНК, имеют большие размеры – 150-200 нм, нестойки в окружающей среде. От вирусов гриппа их отличают стабильность антигенной структуры и отсутствие видимой изменчивости генома вириона.

[16], [17], [18], [19]

Возбудители

Патогенез

Вирус с капельками слюны и пыли попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникает в эпителиальные клетки преимущественно носа и гортани. В результате цитопатического действия в эпителиальных клетках возникают явления дистрофии и некробиоза с полным их разрушением. Местно развивается воспалительный процесс и накапливается слизистый экссудат, появляется отечность. Особенно выраженные местные изменения обнаруживаются в области гортани, в результате чего часто возникает синдром крупа.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы парагриппа у ребенка

Инкубационный период составляет 2-7 дней, в среднем 3-4 дня. Заболевание парагрипп у большинства больных начинается остро с подъема температуры тела, появления слабовыраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений. Обычно температура достигает максимума на 2-3-й день болезни, реже в 1-й день. Общее состояние ребенка в разгар заболевания нарушается умеренно. Дети жалуются на слабость, снижение аппетита; нарушается сон. Бывает головная боль, однократная рвота. У отдельных больных температура тела может достигать 40 °С, но резко выраженных симптомов интоксикации при этом не наблюдается.

Симптомы парагриппа начинаются с катаральных явлений, которые довольно выражены уже с 1-го дня болезни. Отмечается упорный, грубый сухой кашель, боли в горле, насморк, заложенность носа. Выделения из носа сначала слизистые, позже могут стать слизисто-гнойными. При осмотре ротоглотки отмечают отечность, умеренную гиперемию слизистой оболочки, дужек, мягкого нёба, задней стенки глотки, иногда обнаруживается экссудативный гнойный выпот в лакунах.

Часто первым проявлением парагриппозной инфекции является синдром крупа, преимущественно у детей в возрасте от 2 до 5 лет. В этих случаях среди полного здоровья ребенок неожиданно просыпается ночью от грубого, лающего кашля. Быстро присоединяются охриплость голоса, шумное дыхание и развивается стеноз гортани. Однако при парагриппе стеноз редко достигает II и еще реже – III степени.

Парагриппозный круп быстро исчезает по мере ликвидации острых симптомов парагриппа. Если присоединяется вторичная микробная флора, течение крупа более длительное.

[28], [29], [30], [31], [32]

Парагрипп

Парагрипп – острая респираторная инфекция вирусного происхождения, которая поражает верхние дыхательные пути, преимущественно нос, ротоглотку и гортань.

При парагриппе возникают симптомы интоксикации (общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры) и типичные простудные явления.

Инфекция широко распространена среди детей и меньше встречается среди взрослых.

Парагрипп вызывают три основных типа вирусов, это РНК-содержащие вирусы. Возбудитель очень неустойчив к внешним факторам, гибнет при комнатной температуре спустя пару часов, при нагревании – мгновенно.

Вирусы, вызывающие парагрипп, чувствительны к большинству средств дезинфекции. Болезнь может возникать в любой сезон, но повышение заболеваемости бывает осенью и зимой. На долю парагриппа приходится до 20-30% всех ОРВИ. Чаще всего болеют дети раннего возраста.

Основной источник вирусов – это больной человек. Заразным он становится в последние сутки периода инкубации, а затем заразность сохраняется еще 5-9 дней от начала болезни.

Вирусы передаются обычным для ОРВИ способом: при чихании, кашле, разговоре, при поцелуях, с частичками слюны или слизи.

Попадая в область носо- и ротоглотки, вирус оседает, а затем проникает во все среды организма. Вирусом поражается эпителий, в результате формируется местное воспаление.

При парагриппе возникает отечность глотки, накопление слизи в носовых ходах, что проявляется, прежде всего, болью в горле и насморком.

При проникновении возбудителя в кровь, происходит формирование токсической реакции – лихорадки с головной болью и потерей аппетита. При снижении иммунитета часты осложнения.

Типичная форма парагриппа, в основном, поражает зону верхних дыхательных путей, в процесс вовлекаются глотка, нос и гортань.

Стадия инкубации длится от двух дней до недели, в основном это 3-4 дня. Продромальная стадия (предвестник заболевания) практически не выражена и почти сразу проявляются типичные симптомы парагриппозной инфекции.

В периоде разгара проявлений характерны:

  • интоксикация умеренного характера, головные боли,
  • повышение температуры в пределах 38 градусов,
  • у детей возможны вялость, слабость, нарушения аппетита с тошнотой и рвотой,
  • отек слизистых носа и горла,
  • боли в горле при глотании,
  • отек голосовых связок с явлениями ларингита – каркающий или лающий, сухой, изнуряющий кашель,
  • из носа светлое, необильное отделяемое, без гноя.

В периоде выздоровления насморк прекращается, кашель становится влажным, голос становится нормальным, звонким. На несколько недель остается повышенной восприимчивость к микробной инфекции за счет снижения иммунитета.

Атипичная форма чаще бывает у взрослых и подростков, для нее характерно:

  • нормальная температура тела,
  • отсутствие симптомов интоксикации,
  • необильные выделения из носа,
  • слабая краснота около дужек и покашливание.
Читайте также:  Коллапс: 12 частых причин, 8 симптомов, методы лечения

Особенности парагриппа у детей грудного возраста проявляются в:

  • постепенном повышении температуры (не выше 38 градусов),
  • отказе от груди или бутылочки,
  • вялости и бледности,
  • слабости мышц,
  • слабом, но длительном насморке,
  • хриплости голоса.

До 4-5 месяцев голосовые связки в процесс вовлекаются редко, однако, часто присоединяется микробная флора и болезнь затягивается на несколько недель.

По сути парагрипп – это один из видов ОРВИ. Окончательный диагноз ставится только после лабораторного подтверждения. Если такого нет, говорят об острой респираторной вирусной инфекции.

Отличает друг от друга их то, что парагрипп способен вызывать у детей ларингиты, а также сухой приступообразный кашель.

Основа диагностики – это клиническая картина со специфическими признаками болезни:

  • указание на подтвержденные случаи парагриппа в окружении,
  • возраст до пяти лет для типичной формы,
  • острое начало с токсикозом и температурой,
  • отек слизистой оболочки с насморком,
  • поражение голосовых связок с каркающим кашлем.

При этом дополнением является методика:

  • иммунофлюоресценция,
  • иммуноферментный анализ,
  • серологическая диагностика,
  • выделение вируса от больных.

Методы дорогие и используются только при наличии осложнений.

Терапия парагриппа проводится в домашних условиях, а при наличии осложнений или признаков крупа (стенозирующего ларингита) или бронхита – в стационаре.

  • постельный режим на время лихорадки,
  • питание, обогащенное витаминами и минералами, молочно-растительная диета,
  • при тяжелых формах показана противовирусная терапия иммуноглобулинами, с высокой концентрацией антител к вирусу гриппа, парагриппа и ОРВИ,
  • препараты рекомбинантного интерферона,
  • повышенные дозы аскорбиновой кислоты,
  • препараты для облегчения носового дыхания – сосудосуживающие, на масляной основе, на основе морской воды,
  • при мучительном сухом кашле – ингаляционная терапия с физраствором, щелочной минеральной водой или муколитиками (разжижающими мокроту),
  • при лихорадке жаропонижающие, но только при высокой температуре, потогонные отвары (липовый цвет, зверобой),
  • у детей старше трех лет допустимы ножные ванны с горчицей, обертывания, растирания с целебными травами, если нет температуры.

При развитии ларингита необходима госпитализация с проведением интенсивной терапии – ингаляционной, гормональной и противовирусной.

Антибиотики показаны в случае доказанной бактериальной инфекции, наслоившейся на первичное заболевание.

Специфические меры профилактики параргриппа не разработаны, вакцины от него нет. Возможно использование интерферонов, особенно контактным лицам.

В остальном избежать заражения парагриппом возможно, придерживаясь общих принципов профилактики вирусных инфекций:

  • ограничить контакты в сезон эпидемий,
  • часто проветривать помещения, мыть руки и лицо,
  • принимать витамины и иммуностимуляторы,
  • в помещениях, где есть болеющие, носить ватно-марлевую повязку,
  • заниматься закаливанием.

Парагрипп: симптомы, диагностика и лечение парагриппа

Парагрипп относится к группе вирусов под названием антропонозная острая респираторная вирусная инфекция (HPIV – общепринятая аббревиатура или АОРВИ). Эта группа включает четыре вируса, каждый из которых вызывает различные симптомы и болезни. Все формы HPIV вызывают инфекции верхних или нижних дыхательных путей человека.

Симптомы HPIV очень похожи на симптомы обыкновенной простуды, а когда признаки довольно слабые, вирусы часто диагностируют неправильно. Большинство здоровых людей, инфицированных HPIV, выздоравливают без медикаментозного лечения. С другой стороны, человек с ослабленной иммунной системой пребывает в группе основного риска, поскольку вирус может спровоцировать целый ряд серьезных осложнений.

Типы вирусов парагриппа

Существует четыре различных типа HPIV. Хотя все они вызывают респираторные инфекции, точный тип инфекции, симптомы и местоположение инфекции зависит от типа вируса, которым инфицирован человек. Любого человека может поразить один из четырех типов HPIV.

  • HPIV-1

HPIV-1 является основной причиной крупа у детей. Круп представляет собой воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC USA) HPIV -1 несет ответственность за вспышки крупа, которые происходят осенью. В Америке, вспышки, как правило, более распространены в нечетные годы (по данным CDC USA).

  • HPIV-2

HPIV-2 также является причиной крупа у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, однако его случаи регистрируются гораздо реже, чем HPIV -1.

  • HPIV -3

Зачастую с HPIV -3 ассоциируется с бронхиолитом (отек дыхательных путей, который достигает легких, это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста) и с пневмонией. Зачастую, HPIV -3 более распространен летом и весной, тем не менее, отдельные случаи HPIV-3 регистрируются на протяжении всего года.

  • HPIV -4

Существует два типа HPIV -4: HPIV -4A и HPIV -4B. HPIV -4 крайне редко включают в обязательные анализы. Это упущение связано с искаженным пониманием о его распространенности и его роли в серьезных респираторных инфекциях. В настоящее время вспышки HPIV -4 не были зарегистрированы.

Патогенез парагриппа

Патогенез заболевания изучено недостаточно. Известно, что размножение вируса происходит преимущественно в клетках эпителия верхних дыхательных путей (носовые ходы, гортань, иногда трахея). Локализация процесса в нижних отделах дыхательного тракта, мелких бронхах, бронхиолах и альвеолах отмечается в основном у детей раннего возраста.

У больных развиваются гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Воспалительные изменения наиболее выражены в гортани. Вирусемия при парагриппе кратковременная и не сопровождается тяжелой интоксикацией. Вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом клетки. Вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, что способствует развитию лихорадки и интоксикации.

Пути передачи парагриппа

Существует несколько способов инфицирования HPIV. Вирусы парагриппа выживают на твердой поверхности всего в течение 10 часов. Если прикоснуться к загрязненной поверхности руками, а затем коснуться глаз, носа или рта, инфицирование произойдет почти со стопроцентной точностью. Вирус также передается воздушно-капельным путем или при близком контакте с инфицированным человеком.

Симптомы парагриппа

Общие симптомы всех четырех типов HPIV очень похожи на простуду. Они включают в себя:

  • лихорадку (начало резкое, температура подымается до 38°)
  • кашель
  • насморк
  • заложенный нос
  • боль в груди
  • боль в горле
  • одышку
  • свистящее дыхание
  • общее затрудненное дыхание

Чаще всего, симптомы вирусов парагриппа не достаточно серьезны, чтобы вызвать беспокойство у здоровых взрослых. Тем не менее, они могут представлять серьезную опасность жизни новорожденных детей и людей со слабым иммунитетом. В любом случае, ощущая симптомы парагриппа необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

У лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы при парагриппе процесс быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей. Уже в первые дни болезни часто наблюдаются симптомы острого бронхита. К наиболее частым осложнениям парагриппа относится пневмония (воспаление легких), обусловленная вторичной бактериальной флорой и имеет, как правило, воспалительный характер. У детей в возрасте 3 мес. – 3 г. иногда развивается круп.

Диагностика парагриппа

В большинстве случаев, лечащий врач не будет обеспокоен наличием у пациента HPIV. Это связано с тем, что вполне здоровые люди справляются с этим вирусом без дополнительного лечения, поэтому необходимости в точной диагностике нет. Тем не менее, если у Вас ослаблена иммунная система, врач может пожелать удостовериться в наличие парагриппа и его типа, дабы избежать возникновения серьезных осложнений, таких как развитие бронхита или пневмонии.

Скорее всего, врач может сделать простое обследование, чтобы определить соответствие Ваших симптомов симптомам парагриппа. Для более точной диагностики врач может взять мазок из горла или носа, чтобы определить наличие вируса, в частности в структуре клеток. Также врач может определить наличие вируса посредством обнаружения антител, которые тело вырабатывает для борьбы с вирусом.

При осмотре слизистая оболочка носа гиперемирована и отечна. Мягкое небо и задняя стенка глотки ярко гиперемированы . У некоторых больных наблюдаются мелкая зернистость мягкого неба и небольшой отек слизистой оболочки глотки. Отмечается учащение пульса, соответствующее повышение температуры тела, при тяжелом течении заболевания – приглушение тонов сердца.

В крови обнаруживается нормоцитоз или умеренная лейкопения. В период реконвалесценции возможен моноцитоз; СОЭ в пределах нормы.

Чтобы установить степень симптомов парагриппа и определить наличие осложнений, таких как пневмония, врач может назначить рентген грудной клетки или КТ груди. Оба метода помогают врачам увидеть, что именно происходит внутри грудной клетки пациента.

Лечение парагриппа

Специфических методов лечения, способных «вывести» парагрипп из организма человека, не существует. При HPIV нужно просто позволить своему организму самостоятельно побороть инфекцию.

Симптомы, однако, можно лечить с помощью фармакологических лекарств, таких как капели для носа и анальгетики, например, аспирин или ацетаминофен. Аспирин нельзя давать ребенку или подростку, у которого наблюдаются признаки жара или вирусной инфекции. Применение в качестве лечения вирусной болезни у детей аспирина связано с синдромом Рейе, серьезной и потенциально смертельной болезнью.

Лекарства от парагриппа

Поскольку парагрипп вирусное заболевание, то и выбор лекарственных препаратов делается в пользу широкоспекторных противовирусных фармпрепаратов, например:

  • Арбидол, препарат, который можно принимать с 2 лет. Дозировка арбидола с 2-6 лет составляет по 2 таблетки в сутки до еды. В 6-12 лет по 4 таблетки так же до еды. С 12 лет – по 8 таб. Принимать препарат стоит на протяжении 5 дней.
  • Рибавирин / виразол, препарат, который можно принимать с 12 лет, дозировка лекарства составляет 10мг/кг/сутки, принимать препарат стоит на протяжении 5-7 дней.
  • Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
  • Для местного применения используют Оксолиновую мазь закладывают в нос 2-3 раза в день в течение 3-4 дней, Локферон – свечи, которые применяют ректально, показанием является терапия инфекционно-воспалительных заболеваний у детей.

Так же для лечения парагриппа могут применяться иммуномодуляторы – это универсальные вироцидные препараты, которые подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма, среди таких препаратов могут быть, например, Интерферон-α / Виферон.

Для снятия тяжолых симптомов течения заболевания могут использовать слудующие лекарственные средства:

  • жаропонижающие – Ибупрофен, Нурофен;
  • при кашле назначают отхаркивающие, муколитики – Лазолван, Мукалтин;
  • противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал;
  • при отсутствии эффекта лечения и обострении симптомов, лечащий врач может назначить антибиотикотерапию;
  • при насморке (рините) назначают промывание носоглотки слабым солевым раствором или препаратами на его основе.

Профилактика парагриппа

Существуют определенные меры, которые можно предпринять для предотвращения развития парагриппа. К ним относятся регулярное мытье рук и дезинфекция поверхностей, на которых могут жить вирусы. Избежание тесного контакта с теми, кто инфицирован, также может снизить риск заражения. На сегодняшний день не существует вакцины, способной предотвратить парагрипп.

Насколько опасен парагрипп?

У большинства людей HPIV проходит относительно спокойно. В течение нескольких дней симптомы могут вызывать серьезный дискомфорт, тем не менее, самостоятельно справиться с инфекцией можно только при условии, что иммунная система функционирует правильно.

Новорожденные, малолетнее дети и пожилые люди, чья иммунная система является ослабленной, наиболее подвержены риску заражения парагриппом и возникновению осложнений, поэтому эти категории населения должны обязательно пройти осмотр у доктора и получить четкие предписания по эффективному лечению заболевания. Тем не менее, при надлежащем лечении, даже такие люди быстро и полностью выздоравливают.

ПАРАГРИППОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

ПАРАГРИППОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ (син. парагрипп) — группа сходных по клинической картине острых инфекционных болезней вирусной природы, характеризующихся умеренной интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Содержание

  • 1 Краткий исторический очерк
  • 2 Географическое распространение
  • 3 Этиология
  • 4 Эпидемиология
  • 5 Патогенез и патологическая анатомия
  • 6 Иммунитет
  • 7 Клиническая картина
  • 8 Осложнения
  • 9 Диагноз
    • 9.1 Дифференциальный диагноз
  • 10 Лечение
  • 11 Профилактика
  • 12 Особенности парагриппозных болезней у детей

Краткий исторический очерк

В 1956 г. Чанок (R. М. Chanock) и др. выделили от ребенка с ложным крупом вирус, названный CA (croup-associated virus) и впоследствии обозначенный как вирус парагриппа типа 2. В 1957 г. Чанок описал два гемадсорбирующих вируса, названных затем вирусами парагриппа типов 1 и 3. В 1958 г. он же выделил вирус парагриппа типа 4.

По решению Комитета экспертов ВОЗ по вирусным дыхательным инфекциям (1958) болезни, вызываемые указанными вирусами, были названы парагриппозными.

Географическое распространение

П. б. распространены повсеместно. Вирусы парагриппа типов 1, 2, 3 обнаружены во всех странах; типа 4 — в США, Англии, ЧССР, в 1973 г. он выделен и в СССР. Случаи заболевания парагриппом составляют до 20% от общего числа острых респираторных болезпей взрослых.

Этиология

П. б. вызывают вирусы парагриппа из рода Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae.

По структуре и способу репликации парагриппозные вирусы не отличаются от других парамиксовирусов (см.), относительно нестойки при t° 37° и выше, инактивируются при pH 3,0 и ниже, а также при действии эфира. Хорошо сохраняются при t° —60° и ниже в среде культивирования, содержащей 5% сыворотки крови кур или 0,5% сывороточного альбумина крупного рогатого скота.

Ряд штаммов вирусов парагриппа типов 1, 2 и 3 размножается в куриных эмбрионах при заражении амниона, а нек-рые и при введении в аллантоисную полость. Вирусы всех типов вызывают латентную инфекцию у морских свинок, а штаммы типов 1—3 также и у сирийских хомячков при введении через ное. Парагриппозные вирусы размножаются в культурах клеток почек обезьян и человека, а также в нек-рых перевиваемых линиях клеток человека. Они агглютинируют эритроциты морских свинок, кур, человека и лизи-руют их.

Парагриппозные вирусы разных типов дифференцируются в реакциях нейтрализации, связывания комплемента, торможения гемагглютинации, торможения гемадсорбции.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек, к-рый выделяет возбудителя в окружающую среду в течение первой недели болезни. Вирус распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем. Эпид, вспышки возникают обычно в холодное время года, преимущественно среди детей дошкольного возраста. В период эпидемий гриппа П. б. часто являются сопутствующими заболеваниями. В период между эпидемиями гриппа П. б. занимают значительное место среди других вирусных острых респираторных болезней. Основную роль в возникновении заболеваний человека играют вирусы типов 1, 2 и 3.

Патогенез и патологическая анатомия

Возбудители болезни внедряются в эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно носа и гортани. В месте их внедрения возникает воспалительный процесс, накапливается серозный, а затем слизистый и слизисто-гнойный экссудат, к-рый обтурирует носовые ходы и слуховые (евстахиевы) трубы. В дальнейшем процесс может переходить в нижние дыхательные пути. При резком набухании слизистой оболочки гортани, скоплении секрета в ее просвете и возникновении рефлекторного спазма возникает ложный круп — стеноз гортани различной степени.

Читайте также:  Гонорея — методы диагностики и расшифровка анализов

При гистол, исследовании кусочка ткани трахеи, полученного в эксперименте на хомячках, уже через 48—72 часа после внедрения вируса в клетки наблюдается набухание ядер с перераспределением хроматина. Эпителиальные клетки утрачивают обычную ориентацию, изменяется локализация их ядер. На 5—7-й день болезни в эпителии появляются многоядерные клетки. В клетках эпителия возникают разнообразные дистрофические изменения, в результате чего они разрушаются, и с мельчайшими каплями секрета возбудитель выделяется в окружающую среду. Поступающие в кровь антигены способствуют образованию гемагглютинирующих, комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител.

Иммунитет

Перенесенная болезнь приводит к образованию типоспецифических вируснейтрализующих антител, к-рые не обеспечивают полную защиту от повторного заражения, но предупреждают развитие тяжелых форм болезни. На протяжении жизни человек может неоднократно заражаться парагрип-позными вирусами, преимущественно типа 3. Повторные заболевания могут возникать уже через 9 мес. после перенесенной болезни. Нейтрализующие антитела, обнаруживаемые в секрете дыхательных путей, относятся к группе IgA и играют большую защитную роль, чем циркулирующие в крови. Сывороточные вируснейтрализующие антитела, относящиеся к группе IgG, способствуют укорочению периода выделения вируса при повторном заражении. В эксперименте на ягнятах показано, что антитела в назальных секретах появляются раньше, чем в сыворотке крови, но сохраняются более короткое время, чем сывороточные.

Клиническая картина

Инкубационный период 2—7 дней, чаще 3—4 дня. Процесс развивается постепенно, характерны слабо выраженная интоксикация и симптомы поражения дыхательных путей. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Реже она поднимается в течение первых суток до 38—38,5°.

Окраска кожи не изменяется, герпетические высыпания не характерны. В первые часы часто наблюдается ринит различной степени выраженности (от заложенности носа до обильной ринореи), возможен фарингит. Наиболее типично поражение гортани. У взрослых симптомы ларингита выражены умеренно, появляются саднение, першение, боль в горле, сухой кашель, изменение тембра голоса, охриплость, иногда афония, изредка развивается стеноз гортани (ложный круп). Постоянны изменения в зеве: яркая гиперемия мягкого неба, дужек или задней стенки глотки. На 4—5-й день болезни возникает бронхит, продолжающийся 7—14 дней. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Сердечно-сосудистая система значительных изменений не претерпевает. Пульс соответствует температуре, АД не изменяется. У части больных наблюдается боль в животе и разжиженный стул.

В крови в первые дни болезни отмечают небольшое повышение или снижение количества лейкоцитов. РОЭ нормальная или несколько ускорена.

Течение болезни в известной степени зависит от типа вируса. Болезнь, вызванная вирусами типов 1 и 2, протекает как легкая форма гриппа: температура субфебрильная (при заражении вирусом типа 2 может быть выше), заложенность носа выражена несильно, наблюдается сухой кашель, общее недомогание. Ложный круп чаще возникает при П. б., вызванных вирусом типа 1. Поражение нижних дыхательных путей обычно связывают с вирусом типа 3. У взрослых течение болезни, вызванной вирусом типа 4, отличается выраженной интоксикацией, возможно развитие менингоэнцефалита.

Осложнения

Наиболее часто возникает пневмония, причиной к-рой является бактериальная флора. Течение П. б. может также осложняться ангиной, синуситами, отитом, евстахиитом, тонзиллитом.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин, картины и данных лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика осуществляется путем выделения вируса, электронно-микроскопических , иммунофлюоресцентных и серол, исследований. Выделить вирус удается в первые 6 дней болезни, а при повторном заболевании — в течение менее продолжительного срока. У детей материал для исследования берут тампоном из зева, у взрослых получают смывы из носа и глотки. Материал исследуют сразу или хранят при t° —60° и ниже. Вирусы выделяют в культурах клеток почек обезьян или плода человека. Поскольку клетки обезьян часто бывают инфицированы пара-гриппозным вирусом SV5, в питательную среду добавляют 0,2% гипериммунной сыворотки к этому вирусу. Все парагриппозные вирусы формируют эозинофильные цитоплазматические включения, к-рые выявляют путем фиксации клеток в жидкости Буэна и окраски гематоксилин-эозином. Вирус выявляют реакцией гемадсорбции на 3, 5, 10, 15 и 20-й день культивирования. Для идентификации вируса его пассируют на ткани того же вида, после чего исследуют в реакциях торможения гемагглютинации, торможения гемадсорбции, связывания комплемента или нейтрализации (см. Вирусологические исследования) с сыворотками против вирусов парагриппа, гриппа и паротита. Для электронной микроскопии используют материал смывов.

Для иммунофлюоресцентного исследования клеток дыхательных путей сухими марлевыми тампонами берут материал с нижней носовой раковины и из зева. Готовят 3—4 мазка и исследуют их методом иммунофлюоресценции (см.) с мечеными сыворотками против вирусов парагриппа всех типов и вируса гриппа.

Сыворотки крови больных для серол, исследования получают в первые дни болезни и затем через 3—4 нед. Сыворотки исследуют одновременно в реакциях связывания комплемента, торможения гемагглютинации или нейтрализации. Антигены для реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации готовят путем размножения вирусов в культурах клеток или куриных эмбрионах. Поскольку сыворотки крови людей часто содержат ингибиторы гемагглютинации, желательно обработать их рецептор-разрушающим ферментом.

Выделение вируса является наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим не только установить парагриппозную природу болезни, но и определить тип вируса. Что касается серол, исследований, то увеличение титра антител в 4 раза и более свидетельствует лишь о наличии парагриппозной инфекции. Повышение титра парагриппозных антител часто наблюдается у взрослых и при паротите.

Дифференциальный диагноз

П. б. дифференцируют с гриппом (см.), аденовирусными болезнями (см.) и респираторно-синцитиальной инфекцией (см.). Гриппу свойственно острое, внезапное развитие болезни с высокой температурой в первые дни, преобладание интоксикации над катаральными явлениями, появляющимися спустя 1—2 дня.

Ларингит при гриппе, как правило, сочетается с трахеитом, в то время как при парагриппе он возникает изолированно. Аденовирусные болезни характеризуются ринофа-ринготонзиллитом, конъюнктивитом, увеличением шейных и поднижнечелюстных лимф, узлов, увеличением печени.

При респираторно-синцитиальной инфекции преобладает бронхит с умеренно выраженным ринитом и фарингитом.

Лечение

Рекомендуют постельный режим, диету с исключением продуктов, раздражающих жел.-киш. тракт, теплое питье. При легком течении болезни можно ограничиться назначением симптоматических средств. В случаях тяжелого течения необходимо применение плацентарного гамма-глобулина, а также донорских иммуноглобулинов (противогриппозного гамма-глобулина, сывороточного полиглобулина), к-рые содержат антитела к парагриппозным вирусам типов 1—3.

При возникновении стеноза гортани назначают горячие ножные ванны, паровые ингаляции; внутрь — спазмолитические и кортикостероидные препараты в возрастной дозировке. Развитие осложнений, обусловленных бактериальной флорой, требует применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Прогноз при неосложненных формах благоприятный.

Профилактика

Сан.-гиг. и противоэпидемические мероприятия те же, что и для предупреждения гриппа (см.). Необходимы изоляция больного (в домашних условиях или в изоляторе интерната, общежития и др.), проветривание и влажная уборка помещения, в к-ром находится больной, кипячение использованного им белья, посуды. Лица, ухаживающие за больным, должны носить маски, им рекомендуют применять интерферон.

Особенности парагриппозных болезней у детей

Парагрипп — болезнь преимущественно детского возраста; от 15 до 50% всех больных — дети до 2 лет. В детских учреждениях иногда наблюдаются вспышки П. б., при к-рых поражается до 50 и даже 90% детей. В детском возрасте удельный вес П. б. среди прочих острых респираторных заболеваний составляет от 6 до 30% . Часто болезнь протекает в виде смешанных вирусных и вирусно-бактериальных инфекций.

Болезнь начинается с умеренного подъема температуры или протекает без лихорадки; высокая температура наблюдается относительно редко. Интоксикация выражена слабо или умеренно, а у нек-рых больных вовсе отсутствует. У детей раннего возраста иногда бывает рвота. Изредка развиваются астматический и Менингеальный синдромы. Типичны катаральные явления, гиперемия зева, насморк с обильными серозными, серозно-слизистыми выделениями, охриплость, грубый, часто упорный, иногда лающий кашель. В 20—30% случаев, преимущественно у детей до 3 лет, возникает симптомокомплекс крупа (см.). Эти проявления держатся 1—3 дня. Общая продолжительность болезни 1—6 дней (в среднем 2—3 дня).

Осложнения чаще возникают у детей раннего возраста при отягченном анамнезе и наслоении бактериальной флоры (стафилококк, пневмококк, стрептококк, реже грамотрицательная флора).

При диагностике П. б. учитывают свойственную им слабую интоксикацию, значительную выраженность катаральных явлений. Особенно характерно поражение гортани и развитие синдрома крупа. Имеет значение и эпид, обстановка.

Госпитализация больных проводится лишь по клин, показаниям: при тяжелом течении болезни, при наличии осложнений.

Симптоматическое и патогенетическое лечение парагриппа у детей то же, что и при лечении взрослых.

Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика П. б. у детей та же, что и при профилактике парагриппа у взрослых.

Библиография: Ващенко М. А., Рыбинская Л. Н. и Tринус Е. К. Неврологические синдромы у больных парагриппозной инфекцией, Журн, невч ропат, и психиат., т. 71, № 7, с. 976, 1971; Злыдников Д. М. и Смородинцев А. А. Острые респираторные заболевания, с. 163, Д., 1974; Злыдников Д. М., Казанцев А. П. и Старшов П. Д. Терапия вирусных болезней, с. 116, JI., 1979; Лабораторная диагностика вирусных и риккетсиозных заболеваний, под ред. Э. Леннета и Н. Шмидт, пер. с англ., с. 349, М., 1974; Пискарева Н. А. Смешанные вирусные инфекции у детей, Л., 1975, библиогр.; Руководство по инфекционным болезням у детей, под ред. С. Д. Носова, с. 239, М., 1972, библиогр.; С м а г у л о я К. 3. и Боль-бот В. И. Дифференциальная диагностика парагриппа и гриппа А2 (Англия) 42/72 у больных, наблюдаемых в поликлинике, Клин, мед., т. 50, № 2, с. 143, 1975; Ч e ш и к С. Г. Актуальные вопросы острых респираторных вирусных заболеваний у детей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 23, № 8, с. 7, 1979; Экспресс-диагностика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний методом иммунофлюоресценции, под ред. Е. С. Кетиладзе, с. 56, Л., 1979; Эпштейн Ф. Г. Грипп и гриппоподобные заболевания, М., 1972; A g а г-w а 1 S. С. a. S e h g а 1 S. Para-inf-luenza virus, Infection in respiratory illnesses of infants and children, Indian J. med. Res., y. 59, p. 206, 1971; Heinz F. a. Januska J. Prispevekm k proble-matice podilu parachripkovych vizu typ 1, 2, a 3 na etiologii sporadickych akutnich respirachich onemocneni u predskolnich deti a u dospele populace, Cs. Epidem., sv. 24, s. 70, 1975.

H. В. Астафьева; С. Д. Носов (пед.), 3. Р. Пилле (этиол., лабораторная диагностика).

Парагрипп: причины, признаки, диагностика, как лечить

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.

Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.

Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.

Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.

Патогенез и патоморфология

Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.

Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.

Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.

Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:

  • Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
  • Гиперплазия эпителия,
  • Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
  • Вирусные включения в слущенных клетках,
  • Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
  • Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.

Симптоматика заболевания у взрослых

Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.

Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.

Признаками заболевания у взрослых являются:

  1. Лихорадка более 38⁰С,
  2. Озноб,
  3. Ломота в теле,
  4. Першение в горле,
  5. Заложенность носа,
  6. Обильные выделения из носа,
  7. Слабость, вялость и недомогание,
  8. Гиперемия глотки,
  9. Сухой, грубый, «лающий» кашель,
  10. Саднение в горле,
  11. Охриплость голоса,
  12. При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.

Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.

Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.

Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.

Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.

Особенности заболевания у детей

Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.

Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.

Читайте также:  Герпес у женщин: симптомы, лечение

Симптомы парагриппа у детей:

  • Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
  • Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
  • Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.

Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.

Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.

  1. В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным.
  2. Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
  3. Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание.
  4. Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.

Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.

Для парагриппа характерно:

  • Воспаление гортани и развитие ларингита,
  • Умеренная интоксикация,
  • Отсутствие артралгии и миалгии,
  • Сухой и грубый кашель,
  • Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов,
  • Печень и селезенка не увеличены,
  • Обычный внешний вид больного.
  1. Фаринготрахеит,
  2. Выраженная интоксикация,
  3. Острое начало заболевания,
  4. Длительная лихорадка,
  5. Умеренная боль в мышцах и суставах,
  6. Конъюнктивит,
  7. Полиаденит,
  8. Гепатоспленомегалия,
  9. Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин,
  10. Гиперемия и одутловатость лица,
  11. Возможна диспепсия.

Лечение

Этиотропное лечение — противовирусное:

  • «Кагоцел» – противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
  • «Ремантадин» – уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов.
  • «Амиксин» – основа терапии и профилактики вирусных инфекций.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

  1. Суппозитории «Виферон», «Кипферон».
  2. Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон».
  3. Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем».
  4. Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».

Симптоматическое лечение парагриппа:

  • Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена,
  • Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
  • Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ»,
  • «Эреспал» – противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания,
  • Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»

При возникновении осложнений пациентам назначают:

  1. Антибактериальные препараты,
  2. Сульфаниламиды,
  3. Горячие ванночки для ног,
  4. Паровые ингаляции,
  5. Кортикостероиды.

Народная медицина

К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.

Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.

Профилактика

Профилактические мероприятия при парагриппе:

  • Регулярное мытье рук,
  • Дезинфекция и влажная уборка помещения,
  • Изоляция больных,
  • Полноценное питание,
  • Закаливание,
  • Использование препаратов – «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал».

Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует.

Видео: грипп, “Доктор Комаровский”

Папиллома

У многих людей на коже есть доброкачественные мягкие наросты телесного цвета. В большинстве случаев они имеют «ножку». В быту такие кожные образования окрестили бородавками. Но в дерматологии они называются папилломами.

Эти новообразования могут возникать на любом участке тела. Однако самыми распространенными являются зона подмышек, шея и паховая область. Если на них не обращать внимания, то они способны увеличиваться в размерах, травмироваться при соприкосновении с одеждой и кровоточить.

Почему возникают кожные полипы, обязательно ли обращаться к врачу и как от них избавиться навсегда — рассмотрим в нашей статье.

Из-за чего появляются папилломы

Главным виновником этой патологии является ВПЧ или вирус папилломы человека. Он есть в организме почти у каждого человека. Но далеко не у всех возникают внешние проявления в виде наростов. Это связано с тем, что при хорошем здоровье вирус благополучно подавляется иммунными клетками. А через 2-3 года, в большинстве случаев, он самостоятельно исчезает из организма.

Что из себя представляет этот вирус? ВПЧ — это безоболочечный вирус, который встраивается в ДНК клетки кожи и слизистых оболочек. Он располагается на поверхности, не уходя в глубокие слои дермы.

Долгие месяцы, и даже годы он находится в спящем состоянии. При снижении иммунитета по разным причинам, вирус активизируется и начинает разрастаться. Так возникают папилломы.

К факторам, которые негативно влияют на иммунную систему, относят:

  1. Постоянные стрессы.
  2. Некачественное или однообразное питание.
  3. Недостаток витаминов.
  4. Хроническая усталость.
  5. Пассивный образ жизни.
  6. Вредные привычки.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  9. Бесконтрольный прием антибиотиков.

В группе риска находятся пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями организм хуже противостоит вирусам. Также часто кожные образования возникают у детей. Несформированный иммунитет ребенка не способен справится с вирусом. И он, спустя 2-3 месяца после заражения, вступает в активную фазу.

Важно! Если человек заражен ВПЧ, то полностью убрать его из организма невозможно. Либо происходит самоизлечение, либо он впадает в «спячку» при усилении иммунитета.

Факторы риска для женщин

В период беременности у женщин происходит естественное угнетение иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион, как чужеродный объект, и дал ему возможность прикрепиться в матке. Если у женщины в организме присутствует вирус папилломы человека, то он обязательно воспользуется этим моментом. Поэтому у беременных возникновение папиллом — частая проблема.

Факторы риска для мужчин

Причины возникновения кожных образований у мужчин кроются в злоупотреблении алкоголем, частой смене половых партнерш, курении. Вредные привычки негативно влияют на состояние общего иммунитета, а постоянное вдыхание табачного дыма угнетает местную защиту ротовой полости и органов дыхания. Это способно вызвать такое тяжелое заболевание, как папилломатоз гортани.

В среднем латентный (скрытый) период продолжается от 3 месяцев до года. При крепком здоровье зараженный человек остается просто носителем, без внешних проявлений. Но опасность заключается в том, что он способен заразить другого человека.

Способы заражения ВПЧ

Возбудитель некоторое время способен выживать вне организма человека. Заражение чаще всего происходит путем передачи вируса через контактно-бытовой путь. Это может быть рукопожатие, прикосновение, а также пользование общими предметами быта, игрушками. Часты случаи заражения в местах общественного отдыха. Это бани, бассейн, аквапарки.

Но для проникновения в дермальный слой кожи необходимо одно условие — повреждение кожного покрова. Для инфицирования будет достаточно микротрещины или небольшой ссадины.

У новорожденного ребенка заражение происходит по вертикальному пути, то есть от матери-носителя в процессе родов или при грудном вскармливании.

Генитальные остроконечные папилломы или кондиломы передаются только через незащищенный половой акт. Также возможно самозаражение, то есть перенос вируса с одной части тела на другую. Это происходит при расчесывании или травмировании нароста, например, во время бритья.

Основные типы и виды папиллом

Штаммов ВПЧ существует множество. Медицине пока известно только о 200 видов вируса. Некоторые из них поражают только участки тела, другие — слизистые оболочки половых органов, а третьи возникают в ротовой полости и гортани.

Среди известных видов существуют типы, которые имеют высокий онкогенный риск. Например, самыми опасными для женщины являются вирусы 16, 18 и 31 типов. Они часто выявляются при эрозии шейки матки, а также становятся причиной ее перерождения в раковую опухоль. Наличие в организме высокоонкогенных типов вируса не означает, что у человека обязательно возникнет онкология. Но это требует более внимательного отношения к здоровью и наблюдения у специалиста.

По размеру и форме различают следующие виды папиллом:

  1. Вульгарные — это обыкновенные, самые распространенные наросты. Появляются часто между пальцами, на подошве ног, подбородке. Подошвенная кондилома имеет несколько сдавленный твердый вид из-за ходьбы и давления. Нередко болезненны, но не онкогенны.
  2. Нитевидные или акрохорды — характерны для людей пожилого возраста. Внешне плотные желтоватого цвета. Имеют тенденцию к росту со временем. Всегда имеют тонкую ножку. Локализуются подмышками, в области шеи, в кожных складках и в паху. Не способны к малигнизации.
  3. Плоские — небольшие многочисленные кожные образования плоской формы. Над кожей возвышаются незначительно. Имеют телесный или немного коричневый цвет. Располагаются на лице, в верхней части грудной клетки, в зоне анального отверстия. Низкий риск озлокачествления.
  4. Остроконечные бородавки или кондиломы — возникают только на половых органах. Путь заражения преимущественно половой. Способны к перерождению в злокачественное образование.

Некоторые формы ВПЧ приводят к возникновению опасного заболевания папилломатоз гортани. Белый налет и наросты препятствуют нормальном дыханию, поражают голосовые связки. Это состояние способно привести к удушью. Нередко этот диагноз диагностируют у детей. При осложненном течении вирус спускается вниз, и поражает бронхи, легкие и трахею.

Опасность кожных наростов

Большая их часть не представляет угрозу жизни и здоровью. Они лишь являются эстетическим дефектом и причиняют психологический дискомфорт.

Но, если папиллома вызвана вирусом с высоким уровнем онкогенности, то при неблагоприятных обстоятельствах она способна привести к онкологическому диагнозу. Злокачественное образование приводит к сильной интоксикации, а также к метастазам.

Факторы, которые способны спровоцировать озлокачествление образования:

  • солнечные ожоги и воздействие ультрафиолета;
  • инфицирование папилломы в результате ее травмирования;
  • хроническое воспаление в организме и стойкой снижение иммунитета.

Также наросты нередко разрастаются, их количество увеличивается. Они склонны сливаться в группы, в результате образуется большая пораженная площадь. Натирание одеждой способно привести к травмированию и кровотечению нароста.

Когда нужно обращаться к врачу

Обязательно необходимо обратиться к дерматологу на осмотр, если заметили следующие изменения:

  1. После травмирования ранка не заживает. Наблюдается выделение жидкости, возникает боль при прикосновении.
  2. Цвет образования стал темнее.
  3. Папиллома стала увеличиваться в размере.
  4. Выделение гноя.
  5. Появление неприятного запаха.
  6. Пульсирующая боль даже в покое.
  7. Выпадение волос в зоне нароста.

Любое кожное образование подлежит осмотру и наблюдению при генетической предрасположенности к онкологии. Если папилломы приносят в быту дискомфорт и мешают, то они подлежат механическому удалению.

Диагностика и лечение папиллом

В зависимости от места локализации следует обращаться к дерматологу, гинекологу или урологу. Для оценки нароста проводятся обязательно следующие исследования:

  1. Дерматоскопия — детальное изучение папилломы через увеличительный прибор.
  2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПЧ.
  3. ПЦР-диагностика.
  4. Взятие биоматериала на гистологию (при подозрении на малигнизацию образования).

При вагинальных образованиях врач берет мазки из уретры или шейки матки. Проводится сдача анализа на наличие ИППП. Диагностика при наличии кондилом осуществляется обоими партнерам.

При множественных высыпаниях возможно проведение анализа на проверку иммунного статуса.

Терапия заболевания направлена на подавление вируса и повышение иммунитета. Для этого обязательно предварительное удаление всех наростов, как источников вируса. Затем проводится противовирусная терапия и прием иммуномодуляторов.

Методы удаления образований

В зависимости от размера и места расположения врач может предложить следующие методы оперативного удаления.

  1. Криодеструкция или воздействия жидким азотом.

Недостатком этого метода является то, что специалист не может точно контролировать глубину воздействия. Из-за этого возможны ожоги либо неполное удаление образования.

  1. Лазерное удаление

Это современный метод, который позволяет за один сеанс избавиться от нескольких образований. Не оставляет шрамов или рубцов. Не приводит к кровотечению, так как происходит процесс запаивания сосудов. Имеет ряд противопоказаний.

Этот метод предполагает воздействие на нарост при помощи электрода. Эффективен при выступающих папилломах, которые имеют ножку. Применяется в интимной зоне. Преимущество: удаленный нарост можно отправить на дальнейшее лабораторное исследование.

  1. Радиоволновой способ или метод радионожа.

Специалист может индивидуально подобрать длину и силу радиоволны, учитывая глубину нароста. Осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Здоровые клетки не повреждаются, происходит точечное воздействие на нарост тонким электродом. Реабилитация не требуется.

В редких случаях используется хирургическое иссечение образования. Он применяется при больших образованиях или при наличии признаков озлокачествления. Это наиболее радикальный, но действенный метод. Требуется последующее восстановление. Нередко остается небольшой рубец. Риск рецидива минимален, так как хирург полностью удаляет нарост, затрагивая здоровую область. Проводится операция под местным обезболиванием.

Единичные обыкновенные папилломы можно вывести с помощью специальных химических составов. Они в составе содержат щелочь или кислоту. Но при таком способе велик риск получения ожога. Кроме того, при неполном удалении нароста часто возникают новые образования. Самостоятельное выведение образований может привести к серьезным негативным последствиям.

Профилактические меры

Полностью обезопасить себя от заражения ВПЧ возможно только с помощью вакцинации. Но ее целесообразно проводить только до начала половой жизни. Она защищает только от самых опасных типов вируса, которые способны привести к онкологии.

Чтобы снизить риск возникновения папиллом необходимо соблюдать элементарные правила.

  1. В общественных местах отдыха не ходить босиком. Использовать только свою обувь.
  2. В общественных туалетах пользоваться одноразовыми накладками.
  3. Использовать презерватив при оральном и вагинальном виде секса. Но это даст лишь 50% защиты, так как для заражения достаточно простого телесного близкого контакта.
  4. Стремиться к моногамным отношениям.
  5. Свести к минимуму тесное общение с инфицированным человеком, который имеет внешние проявления болезни.

Особое внимание следует уделить здоровью, если планируется беременность. Для этого предварительно сдайте тест на обнаружение ВПЧ.

Чтобы избежать рецидива патологии после удаления, нужно точно соблюдать все рекомендации врача. Следует заботиться об иммунитете, поддерживая его на оптимальном уровне. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Само наличие ВПЧ в организме — это не повод бить тревогу и начинать усиленное лечение. Но при обнаружении на коже наростов лучше проконсультироваться с врачом.

Оцените статью
Добавить комментарий