Герпес во рту у ребенка и взрослого: симптомы, чем и как лечить недуг[Вирусные дерматозы]

Причины

Герпес в полости рта – это вирус герпеса 1 и 2 типа, одно из самых распространённых заболеваний, при котором появляется мелкая пузырьковая сыпь в полости рта. При этом вирусе язвы не представляют серьёзную опасность для заболевшего.

Существует много факторов, которые могут стать причинами герпеса слизистой оболочки рта:

  • хирургические вмешательства;
  • стрессы эмоциональные и физические;
  • простудные заболевания;
  • природные воздействия (солнце, холод, ветер);
  • менструация;
  • ослабленный, уязвимый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • физические перезагрузки;
  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • ВИЧ;
  • приём антибиотиков;
  • химиотерапия;
  • повышенная температура;
  • дефицит сна.

Большинство людей имеют вирус простого герпеса в латентной (скрытной) форме, который входит в верхнее нервное сплетение. Переместившись по тройничному нерву, герпес остаётся там бездейственным до времени проявления. Спустившись по нерву, оживший вирус пробивается в полость рта, уничтожая слизистую оболочку.


При диагностике врач проводит осмотр слизистой губ и полости рта для диагностирования герпеса. Для того чтобы определить причины заболевания, доктором учитываются показания больного, обследуются симптомы. Для того чтобы установить диагноза назначается биопсия (операция), мазок на анализ или сдача крови для определения антител к вирусу. Это необходимо для правильного назначения лечения пациента.

Формы заболевания

Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:

Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.

Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.

Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.

При герпесе слизистой оболочки рта обязательным условием успешного лечения является дифференциальная диагностика. Заболевание можно спутать со стоматитом, поэтому необходимо тщательное проведение лабораторных исследований.


На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.

Симптомы

Герпес полости рта развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет собственные симптомы:

  1. Продромальный период. В это время наблюдается незначительное повышение температуры, потеря аппетита, снижение физической активности. В местах будущих высыпаний появляются неприятные ощущения – зуд, боль и жжение. При пальпации регионарных лимфатических узлов наблюдается болезненность (подробнее тут).
  2. Стадия изменения тканей. Слизистые оболочки приобретают темный цвет и становятся отечными. Пациент испытывает сильные боли во время приема пищи. Лимфоузлы увеличиваются, слюна вырабатывается в больших количествах. При чистке зубов может выделяться кровь. Появляется неприятный запах изо рта.
  3. Стадия развития высыпаний. Сыпь на внутренней стороне щеки, небе и деснах выглядит как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут иметь как единичный, так и множественный характер, нередко образуют обширные очаги поражения.
  4. Изъязвление высыпаний. Остающиеся после вскрытия пузырьков язвочки на деснах покрываются твердыми темными корками. Из-за повышенной влажности заживление затягивается, образуются кровоточивые трещины.
  5. Заживление ран. Рубцов на слизистой после схождения корочек не остается, однако отечность, кровоточивость десен и увеличение лимфоузлов сохраняются. Болевые ощущения, зуд и жжение исчезают.

Признаки герпесвирусной инфекции отличаются в зависимости от места локализации высыпаний:

  1. Герпес на языке и деснах. Для этой формы характерна длительная лихорадка. Сыпь имеет вид мелких пузырьков, возникающих после снижения температуры. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в области зубов, отечные десневые сосочки приобретают синюшный оттенок. Слюноотделение усиливается, поражаются края губ.
  2. Герпес неба. Имеет более выраженные симптомы. Пораженные области покрываются густым светлым налетом, который не удаляется при обработке. Возможно раздражение тройничного нерва, сопровождающееся сильными болями, некроз тканей. При этой форме герпеса развивается тяжелая интоксикация организма с ломотой в мышцах и суставах.
  3. Герпес внутренней стороны губы. Отличается сильным зудом, покраснением и отечностью. Высыпания появляются только через несколько суток после начала болезни. Через 2 дня пузырьки вскрываются, на их месте остаются эрозии, покрытые коричневыми корочками. После схождения корок возникает кровоточивость, зуд и жжение сохраняются.
  4. Герпес на миндалинах. В пораженных областях появляются единичные пузырьки, быстро переходящие в эрозии. Очаги воспаления имеют округлую форму с четкими границами. Высыпания покрыты светлым налетом. Присоединение бактериальной инфекции приводит к некрозу тканей. Заживление язв не сопровождается рубцеванием.

Причина возникновения герпеса во рту у взрослых – активизация вируса простого герпеса. Заражение происходит следующими путями:

Развитие орального герпеса

Вспышка герпеса имеет следующие стадии:

  1. Если инфицирование первичное, инкубационный период составит от 1 до 8 дней.
  2. В будущем месте высыпаний происходит покраснение и набухание тканей, зуд. При средней и тяжелой степенях протекания болезни произойдет подъем температуры, иногда до 41 о С. На языке и щеках может появляться налет белого цвета.
  3. Происходит отек слизистой рта, человеку больно глотать.
  4. Через 2-3 дня появляются высыпания в форме пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. В зависимости от места образования пузырьков (папул) заболевание может быть охарактеризовано как герпетический стоматит, гингивит или гингивостоматит.
  5. Пузырьки могут быть разного размера и формы, они разрастаются и объединяются. Жидкость в них сначала прозрачная, через несколько дней она мутнеет, оболочка лопается.
  6. На месте болячки образуется язвочка в белом налете, которая долго не заживает.

Характерным признаком герпеса во рту является увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Поскольку вирус «живет» на нервных окончаниях, возможны суставные боли.

Распространенной проблемой при герпетическом поражении ротовой полости является ошибочный диагноз.

Невнимательный врач может перепутать его с ангиной, и назначить приём антибиотиков, которые в этой ситуации не только бесполезны, но даже вредны.

Приём антибиотиков всегда сопровождается снижением собственного иммунитета, что во время «расцвета» герпеса лишь укрепит позиции болезни.

Для уточнения диагноза могут быть поведены следующие исследования соскоба и крови пациента:

  • вирусологическое;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • ПЦР;
  • иммуноклеточный гликопротеинG-специфичный HCV-тест.


Заведите шприц за щечку и впрысните лекарство. Повторите для второй стороны. Так препарат попадет не только на щечки, но и горло, миндалины, язык.

Причины появления герпесных язв во рту

Впервые герпес во рту у детей проявляется из-за заражения вирусом, который определяется как herpes simplex. Он относится к первому типу герпесвируса.

Высокая распространённость заболевания среди маленьких детей связана с ослаблением полученного от матери иммунитета. Это явление наблюдается у малышей с 6 месячного возраста.

Современная медицина называет несколько путей заражения герпесвирусом: воздушно-капельный, а также бытовой и контактный.

Заражение малыша нередко происходит при обычном контакте с имеющим признаки герпеса на губах или в уголках рта человеком. Герпесвирус проникает в организм через общую посуду, игрушки и предметы, используемые для личной гигиены.

Согласно статистическим данным, 80% заболевших герпесвирусом 1 типа – это дети 1 до 4 лет.

При отсутствии у ребенка иммунитета к возбудителю ответ его иммунной системы будет недостаточным.

Отмечается закрепление герпесвируса на слизистой рта малыша с последующим развитием выраженной симптоматики: происходит активное размножение герпеса в полости рта, что вызывает воспалительный процесс и образование пузырька, наполненного жидким содержимым.

Жидкость из пузырька, прозрачная, серого или желтоватого цвета, содержит значительное количество частиц герпесвируса.

Последствием первичного заражения является проникновение вируса в аксоны отдельных вирионов (полноценных вирусных частиц). Аксонами учёные называют длинный цилиндрический отросток нервной клетки, являющийся проводником для нервных импульсов к органам тела.

Вирусные частицы проникают в клеточное ядро, в результате чего происходит внедрение ДНК в клетку нерва с целью регулярного воспроизводства частиц герпесвируса (инфицирование). Иммунитет малыша проявляется и поддерживается за счёт непрерывного подавления этих вирусных частиц.


Заражение малыша нередко происходит при обычном контакте с имеющим признаки герпеса на губах или в уголках рта человеком. Герпесвирус проникает в организм через общую посуду, игрушки и предметы, используемые для личной гигиены.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Противовирусные:

Среднетяжелая форма

Язвочки быстро покрывают ротовую полость, переходят на заднюю поверхность гортани, затрагивают боковые стороны языка. У человека поднимается субрефильная температура, присутствует озноб, слабость. Организм начинает бороться с вирусом, что проявляется в виде острой интоксикации, мышечной боли. В первые дни может возникать тошнота, расстройство стула, пропадает аппетит.


От вируса невозможно избавиться полностью: его подавляет иммунитет человека, но любая простуда или стресс способны нарушить хрупкое равновесие. При появлении высыпаний чаще 2 раз в год диагностируется хронический рецидивирующий герпетический стоматит разной формы. В этом случае необходимо тщательно разбираться в причине рецидивов, пройти диагностику на тип возбудителя, уровень иммуноглобулина.

Возможные осложнения и рецидивы

При несвоевременном обращении за врачебной помощью либо не выполнении назначений педиатра, герпес может вызвать ряд осложнений.

К ним следует отнести:

Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы

Приступы рвоты.

  • Диспепсические расстройства.
  • Так как вирус способен поражать органы пищеварения, может произойти нарушение работы пищеварительной системы.
  • Сбой обменной функции детского организма.
  • Не спокойное поведение ребенка.
  • Снижение местного и общего иммунитета.
  • Частые простудные заболевания.
  • Спустя месяц после заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 групп в организме ребенка вырабатывается иммунитет, который в будущем защищает от развития тяжелых рецидивов.

    Несмотря на отсутствие симптоматики возбудитель герпесной инфекции остается в неактивной форме.

    Возврат клинических проявлений герпетической инфекции спустя некоторое время после прошедшего терапевтического курса могут спровоцировать:

    • Частые простуды.
    • Переохлаждения.
    • Ослабленные защитные силы ребенка.
    • Перенесенные стрессы.
    • Чрезмерное физическое и умственное перенапряжение.

    Наличие сильного иммунитета не способствует устранению вируса, а только подавляет его в тканях. При протекании заболевания в латентной форме инфекция задерживается в определенных клетках организма.

    Время от времени герпес приобретает активную форму и заново начинается процесс размножения вируса. На коже формируются очаги в виде язв и пузырьков.

    Эта стадия имеет более легкую форму протекания в сравнении с первичным инфицированием. У деток с низким уровнем иммунной защиты организма рецидив герпесной инфекции проходит очень тяжело.

    Сыпь распространяется не только на кожных покровах, но и поражает внутренние органы.


    Время от времени герпес приобретает активную форму и заново начинается процесс размножения вируса. На коже формируются очаги в виде язв и пузырьков.

    1. Ацикловир –

    Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

    Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

    Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

    Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия интерферонами давно признана не очень эффективной, и как метод лечения герпетического стоматита вообще не используется. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном. Точно можно сказать, что это как минимум будет безвредно.

    Обработка сыпи во рту

    Противовирусные мази наносят тонким слоем на пораженные десны и участки слизистой во рту. Хороший эффект обеспечивают препараты на основе ацикловира (Ацигерпин, Зовиракс), тромантадина (Панавир, одноименный Тромантадин), экстрактов и масел растений (Биопин, Гипорамин).

    Мази на основе пенцикловира рекомендовано использовать для лечения детей, которые достигли 12-летнего возраста. При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к доктору. Он откорректирует лечение, выпишет таблетки или ректальные свечи. Дополнительно заболевание лечат при помощи полосканий рта, для чего используются Мирамистин, Хлорофиллипт и другие препараты.


    Мази на основе пенцикловира рекомендовано использовать для лечения детей, которые достигли 12-летнего возраста. При отсутствии эффекта от препаратов следует обратиться к доктору. Он откорректирует лечение, выпишет таблетки или ректальные свечи. Дополнительно заболевание лечат при помощи полосканий рта, для чего используются Мирамистин, Хлорофиллипт и другие препараты.

    Может ли быть герпес во рту – как лечить?

    Появление болящих пузырьков во рту, зачастую говорит о наличии герпеса или герпетического стоматита. Герпес во рту — явление нередкое, им заразиться очень легко. Долгое время он может находиться в организме в «спящем» состоянии. По какой причине вирус «просыпается», как проявляется и лечится, мы и узнаем сейчас.


    Возбудителями болячки в полости рта обычно являются вирусы простого герпеса I и II типа. У взрослых герпес во рту наблюдается реже, нежели у детей, так как основной источник заражения происходит через слюну. У ребёнка ещё неокрепший иммунитет, он часто берёт в рот руки, а за некоторыми просто не уследишь, когда они успевают съесть невымытые фрукты и овощи. Таким образом, из-за отсутствия гигиены и происходит заражение.

    Растворы для полосканий

    Рекомендуется при герпесе делать полоскания обеззараживающими препаратами – например, фурацилином. На стакан воды берите две таблетки, полощите рот раствором несколько раз в день. В аналогичных целях используют Хлорофиллипт и Мирамистин, отвары ромашки, липы, коры дуба. Выберите самый удобны в использовании вариант.

    Средства местного действия удобны в использовании и быстро устраняют вызванный сыпью дискомфорт, снимают раздражение и зуд. Если постоянно пользоваться мазью, то острая фаза пройдет намного скорее. Если язвочки мокнут, лучше всего будет наносить на них бепантен.


    Почему так важно уметь отличать герпес от стоматита? Дело в том, что схемы лечения данных заболеваний используются разные, поэтому терапия от стоматита будет не эффективной при герпесе и наоборот. Стоматиты грибкового и вирусного происхождения имеют две характерных черты – характер и локализация сыпи.

    Основные факторы риска

    Герпес в горле, на языке и гландах способен появиться под действием определенных факторов. К основным причинам, которые приводят к возникновению такого неприятного недуга у детей и взрослых, можно отнести следующие моменты:

    • наличие хронических заболеваний и острых инфекций;
    • частое нахождение в стрессовой ситуации;
    • перенесенное операционное вмешательство;
    • сильное переутомление;
    • постоянный недосып и малоподвижный образ жизни;
    • некачественное питание, не поставляющее в организм минералы и витамины;
    • длительный прием сильнодействующих таблеток и медицинских препаратов.

    Во всех этих случаях риск появления герпеса на слизистой оболочке полости рта возрастает в несколько раз.

    Герпесный стоматит на небе, языке и в горле проявляется пузырьками, которые в последующем преобразуются в ярко-красные язвочки. Именно из-за них возникает болезненность при глотании. Сначала такой недуг может сопровождаться повышением температуры тела, но как только пузырьки становятся язвочками, она спадает и жар отступает. При этом наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как:

    Диагностика

    Поставить диагноз можно на основании клинической картины – характерны везикулярные высыпания на разной стадии развития с общими симптомами интоксикации. Для подтверждения диагноза возможно проведение ряда дополнительных исследований – вирусологических, цитологических и серологических. В качестве биологического материала для анализа выступает слюна, соскоб, смыв или мазок со слизистой оболочки полости рта.

    • профилактика распространения вируса,
    • устранение симптомов заболевания,
    • купирование интоксикации,
    • укрепление иммунитета.

    Народные методы лечения герпеса ротовой полости

    Методы народной медицины целесообразно применять для лечения герпеса только по назначению врача и в случае, если болезнь находится на начальной стадии. К популярным методам народной медицины относятся:

    • полоскание рта отваром ромашки, полыни, мелиссы;
    • смазывание пораженных участков эфирными маслами эвкалипта, пихты, чайного дерева;
    • смазывание слизистых соком алоэ и употребление его внутрь;
    • прикладывание к пораженным участкам сушеного винограда;
    • употребление отвара из клюквы.

    Самой важной профилактической мерой является соблюдение гигиены ротовой полости и содержание в чистоте личных вещей.

    Читайте также:  Виды прыщей на лице и теле: причины, лечение, меры профилактики рецидивов
    Добавить комментарий