Каверджект: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Каверджект

Показания к применению

Нарушение эректильной функции полового члена нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии.

Проведение фармакологической пробы препаратом показано при диагностике нарушений эректильной функции.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз, анатомические деформации полового члена (ангуляция, болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, стриктура мочеиспускательного канала, гипоспадия); возраст до 18 лет и пожилой возраст (старше 75 лет); мужчинам, которым противопоказана или не рекомендуется половая жизнь.

Наличие имплантата полового члена.

C осторожностью: полицитемия, тромбоцитопения, тромбофлебит, венозный тромбоз (в т.ч. предрасположенность), повышенная вязкость крови, баланит, уретрит.

Как применять: дозировка и курс лечения

Интракавернозно. Дозу препарата подбирают индивидуально до достижения минимальной эффективной дозы (появление эрекции длительностью не более 1 ч и достаточной для проведения полового акта). Во время подбора дозы больной должен находиться под наблюдением врача до исчезновения эрекции. При неэффективности первой дозы вторую, более высокую, вводят не ранее чем через 1 ч. При неэффективности второй дозы третью, более высокую, вводят не ранее чем через 1 сут.

При нарушении эрекции нейрогенного генеза (например при повреждении спинного мозга) рекомендуемая начальная доза – 1.25 мкг. При каждом последующем введении препарата дозу препарата можно увеличивать в 2 раза, но не более чем на 5 мкг, до достижения минимальной эффективной дозы.

При нарушениях эрекции сосудистой, психогенной или смешанной этиологии начальная доза – 2.5 мкг. При каждом последующем введении дозу увеличивают в 2 раза, но не более чем на 5-10 мкг, до достижения минимальной эффективной дозы.

Кратность инъекций препаратом составляет не более 1 раза в сутки и 3 раз в неделю.

При использовании в качестве диагностического средства рекомендуется использовать однократную дозу, которая вызывает эрекцию.

Поддерживающая терапия Каверджектом: лечение самоинъекциями в домашних условиях должно начинаться с дозы, установленной в кабинете врача. Флакон с разведенным препаратом предназначается для однократного использования и после использования выбрасывается.

Фармакологическое действие

Аналог естественного PgE1, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангиопротекторным действием.

При интракавернозном введении действующее вещество препарата блокирует альфа1-адренорецепторы в тканях, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и микроциркуляцию. Расширение кавернозных артерий и сосудов трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому увеличению притока крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах. Венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, ограничивается, что и стимулирует развитие эрекции (т.н. “корпоральный венооклюзионный механизм”).

Начало действия препарата – 5-10 мин, продолжительность – 1-3 ч.

Побочные действия

Местные реакции на препарат (наиболее часто) – боли и жжение в половом члене, гематома (2-3%) и экхимоз в месте введения препарата (связан с неправильной техникой введения), чрезмерно длительная эрекция (длительность 4-6 ч); фиброз полового члена (в т.ч. ангуляция), образование фиброзных узелков, болезнь Пейрони (3-8%).

Редко (менее 1%) – приапизм (длительность эрекции более 6 ч – 0.4%), баланит, геморрагии в месте инъекции; воспаление, зуд и отек места инъекции, кровотечение из мочеиспускательного канала, ощущение теплоты в половом члене, онемение, развитие грибковой инфекции, аллергические реакции, фимоз, зуд, гиперемия кожи, болезненная эрекция, нарушение эякуляции.

Системные эффекты (редко – менее 1%) – боль и отек мошонки и тестикул, ощущение теплоты в яичках, сперматоцеле, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в животе, снижение АД, тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, вазовагальные реакции, гипестезия, миастения, гипергидроз, сыпь, генерализованный зуд, тошнота, сухость во рту, гиперкреатининемия, судороги икроножных мышц, мидриаз.

Симптомы: боль в половом члене, длительная эрекция и/или приапизм (больной должен сообщать врачу о случаях длительной эрекции, сохраняющейся 6 ч и более), необратимое ухудшение эректильной функции.

Лечение передозировки препаратом: если эрекция длится менее 6 ч, необходимо врачебное наблюдение, поскольку часто происходит спонтанная регрессия; если больше 6 ч – провести интракавернозное введение препаратов с альфа-адреномиметическим действием (например эфедрин, эпинефрин, фенилэфрин, этилэфрин), выполнить аспирацию крови из кавернозных тел или провести хирургическое лечение.

Особые указания

При внутрикавернозном введении первые инъекции должны проводиться в кабинете врача специально подготовленным медицинским персоналом, до начала терапии провести диагностику поддающихся лечению причин нарушения эрекции.

Место введения препарата обычно располагается на дорсо-латеральной части проксимальной трети полового члена. Следует периодически менять сторону полового члена, в которую проводится инъекция. Необходимо избегать попадания препарата в видимые вены. Кожа в месте инъекции должна быть подвегнута антисептической обработке спиртом.

Лечение самоинъекциями в домашних условиях может быть начато только после проведения подробного инструктажа и освоения пациентом техники самоинъекции. Лечение препаратом начинают с дозы, подобранной врачом.

Следует осуществлять тщательное и непрерывное наблюдение за больными, участвующими в программе лечения самоинъекциями. Рекомендуется посещать лечащего врача не менее 1 раза в 3 мес. Коррекция дозы должна проводиться только врачом.

В настоящее время отсутствует опыт интракавернозного введения пациентам моложе 18 лет и старше 75 лет.

Препарат не предназначен для одновременного применения с др. ЛС для лечения нарушений эрекции.

Пациенты, у которых эрекция затягивается больше 4 ч, должны срочно связаться со своим лечащим врачом. Особый контроль необходим у пациентов: с нарушениями свертывающей системы крови или получающих терапию, влияющую на свертывание крови; получающих ингибиторы МАО и в случае затянувшейся эрекции пролеченных альфа-адреностимуляторами (может развиться гипертонический криз); с ИБС, ХСН или легочным заболеванием (сексуальная стимуляция и половые сношения могут привести к ухудшению сердечной и/или легочной ситуации).

Нельзя применять препарат у пациентов со склонностью к наркомании и/или с нарушениями психики или интеллекта (для предотвращения неправильного применения препарата) и у пациентов с венерическими заболеваниями, синдромом иммунодефицита или СПИДом.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы препарата конкретным показаниям для его применения.

Взаимодействие

Совместное назначение с гипотензивными ЛС, диуретиками, НПВП, инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС не влияет на эффективность и безопасность Каверджекта при интракавернозном введении.

Препарат фармацевтически несовместим с другими растворами.

КАВЕРДЖЕКТ

КАВЕРДЖЕКТ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения1 фл.
алпростадил10 мкг
-“-20 мкг

Флаконы (1) в комплекте с растворителем в шприце, иглами д/и (2 шт.) и салфетками (2 шт.) – коробки пластиковые.

Фармакологическое действие

Препарат простагландина Е 1 , применяемый при нарушениях эрекции. При внутрикавернозном введении (в половой член) алпростадил ингибирует α 1 -адренорецепторы тканей полового члена, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и улучшает микроциркуляцию. Алпростадил вызывает эрекцию путем релаксации трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел и дилатации кавернозных артерий, что ведет к расширению лакунарных пространств и перекрытию кровотока за счет прижатия венул к белковой оболочке (окклюзия вен полового члена).

Алпростадил подавляет агрегацию тромбоцитов.

Начало действия препарата через 5-10 мин после введения, продолжительность действия – 1-3 ч.

  • Задать вопрос андрологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Показания

  • нарушения эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии;
  • диагностика нарушений эрекции (в качестве дополнительного средства к другим диагностическим тестам).

Противопоказания

  • заболевания, предрасполагающие к возникновению приапизма (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз);
  • анатомические деформации полового члена (ангуляция полового члена, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони);
  • наличие имплантанта полового члена;
  • установленная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат не применяется у мужчин, которым противопоказана или не рекомендуется половая жизнь.

У лиц моложе 18 лет безопасность и эффективность применения препарата не изучена.

Дозировка

Первые инъекции препарата должны проводиться в кабинете врача специально подготовленным медицинским персоналом. Самоинъекции можно начинать только после проведения подробного инструктажа больного и освоения им техники самоинъекций.

Врач должен тщательно оценить навыки больного и его способность к проведению данной процедуры. Внутрикавернозное введение следует проводить с соблюдением правил асептики.

Препарат применяют путем прямого внутрикавернозного введения с использованием игл размером 27-30 G длиной 13 мм. Препарат вводят в дорсо-латеральную часть проксимальной трети полового члена.

Подбор начальной дозы

Доза подбирается индивидуально путем осторожного титрования под наблюдением врача. Следует придерживаться приводимой схемы (см. таблицу 1) введения препарата с учетом эректильного ответа до тех пор, пока не будет достигнута доза, вызывающая эрекцию длительностью, достаточной для полового акта, но не более 60 мин. Если на определенную дозу реакция отсутствует, то следующая более высокая доза может быть введена через 1 ч. При наличии ответа интервал между дозами должен быть не менее 1 дня. Больной должен находиться в кабинете врача до тех пор, пока не наступит полная детумесценция (прекращение эрекции, уменьшение размеров полового члена).

Введение препаратаДоза при нарушениях эрекции нейрогенной этиологии (при повреждениях спинного мозга)Доза при нарушениях эрекции сосудистой, психогенной и смешанной этиологии
Начальная инъекция1.25 мкг2.5 мкг
Вторая инъекция2.5 мкгПри частичном ответе на первую инъекцию – 5 мкг; при отсутствии ответа – 7.5 мкг
Третья инъекция5 мкг
Величина пошагового увеличения дозы до достижения оптимальной дозы5 мкг5-10 мкг

Доза, выбранная для самоинъекций, должна вызывать у пациента эрекцию, достаточную для полового акта, длительностью не более 1 ч. Если длительность эрекции превышает 1 ч, то дозу следует уменьшить. Самостоятельное введение препарата в домашних условиях должно начинаться с дозы, установленной в кабинете врача. При необходимости изменение дозы должно проводиться только после консультации с врачом и в соответствии с указаниями по подбору дозы. Следует вводить наименьшую эффективную дозу. Рекомендуемая частота проведения инъекций – не более 3 раз в неделю, но не чаще 1 раза/сут. Эрекция обычно наступает через 5-20 мин после инъекции.

Средняя доза алпростадила к концу 6 мес терапии составляет 20.7 мкг. У большинства больных поддерживающая доза составляла 5-20 мкг. Применение доз свыше 60 мкг не рекомендуется.

В качестве дополнительного средства для диагностики нарушений эрекции используется однократная доза препарата, которая вызывает нормальную эрекцию. Препарат используется в фармакологических пробах, в качестве дополнительного средства при проведении дуплексного или допплеровского ультразвукового исследования, в пробе на вымывание ксенона-133, радиоизотопной фаллографии и артериографии полового члена, что позволяет визуализировать и оценить состояние сосудов полового члена.

Правила использования препарата

Приготовление раствора для внутрикавернозного введения

Для разведения следует использовать только прилагающийся растворитель или воду для инъекций с бензиловым спиртом 0.9%. После разведения в 1 мл растворителя объем полученного раствора равен 1.13 мл. В 1 мл данного раствора содержится 10.5 мкг или 20.5 мкг алпростадила, однако после инъекции в организм попадает 10 мкг или 20 мкг алпростадила, соответственно, поскольку 0.5 мкг теряется из-за адсорбции на стенках шприца и флакона. После разведения препарата не следует добавлять во флакон какие-либо вещества.

Перед введением раствор необходимо проверить визуально на наличие частиц или изменение цвета.

Процедура самоинъекции (для пациента)

1. Вымойте руки водой с мылом.

2. Снимите с флакона пластиковую защитную крышечку.

3. С помощью одной из прилагаемых пропитанных спиртом салфеток протрите резиновую пробку флакона (вторая салфетка понадобится позднее). Использованную салфетку следует выбросить.

4. Распакуйте большую иглу с маркировкой 22G11/2, не снимая с нее при этом пластмассового защитного колпачка. Соедините иглу со шприцем, надев основание иглы на шприц и крепко прижав.

5. Аккуратно снимите с иглы защитный колпачок.

6. Держа шприц иглой вверх, подведите поршень шприца к отметке “1 мл” (для удаления избытка растворителя из шприца.)

7. Проткните иглой резиновую пробку флакона в ее центральной части и надавите на поршень вниз, чтобы ввести растворитель во флакон.

8. Аккуратно держа шприц и флакон как одно целое, легкими круговыми движениями добейтесь полного растворения порошка. Нельзя использовать препарат, если полученный раствор мутный, или приобрел окраску, или содержит какие-либо частицы.

9. Переверните флакон вверх дном, не вынимая шприц. Убедившись в том, что кончик иглы расположен ниже уровня жидкости, медленно потяните поршень шприца на себя до тех пор, пока уровень раствора не достигнет нужной отметки на шприце.

10. Для удаления пузырьков воздуха следует слегка постучать по шприцу, или ввести раствор обратно во флакон, а затем вновь медленно набрать его в шприц.

11. Извлеките иглу из флакона и аккуратно наденьте на нее защитный колпачок.

12. Вскройте упаковку с иглой меньшего размера (27G1/2), но не доставайте иглу, а отложите упаковку в сторону.

13. Снимите со шприца иглу большего размера вместе с защитным колпачком и отложите, чтобы затем выбросить.

14. Держа в одной руке шприц, возьмите иглу меньшего размера из вскрытой упаковки, не снимая с нее при этом пластмассовый защитный колпачок, и соедините ее со шприцем, как соединяли иглу большего размера.

На поперечном разрезе полового члена показаны места проведения инъекций.

Вены, артерии, нервы

Пещеристые тела (два)

Места проведения инъекций:

введение иглы в одно из пещеристых тел

Половой член, вид сверху; места проведения инъекций заштрихованы.

Места проведения инъекций

Препарат следует вводить в одну из двух областей полового члена, которые называются пещеристыми телами.

15. Проводить процедуру самовведения препарата следует в положении сидя, стоя или полулежа.

16. Инъекции проводите только в места, указанные на диаграммах А и Б. Следует избегать попадания в видимые вены. Повторные инъекции следует проводить попеременно с одной и с другой стороны полового члена. Каждый раз следует выбирать для инъекции новую точку на соответствующей стороне.

17. Возьмите головку полового члена большим и указательным пальцами. Оттяните половой член и крепко держите его пальцами, чтобы во время процедуры он не выскользнул. Мужчины, которым не проводилось обрезание, должны отвести крайнюю плоть, чтобы точно определить место проведения инъекции.

18. Тщательно обработайте кожу в месте проведения инъекции неиспользованной салфеткой, пропитанной спиртом. Отложите эту салфетку в сторону.

19. Возьмите шприц большим и указательным пальцами, не помещая большой палец на поршень. Уверенным движением введите иглу под углом 90° в место для инъекции, указанное врачом (Рис.1).

Рис.1: Введение иглы в место проведения инъекции

20. Большим или указательным пальцем надавите на поршень. Медленным уверенным движением введите все содержимое шприца.

21. Извлеките иглу из полового члена. Придерживая половой член с двух сторон, прижмите салфетку, пропитанную спиртом, к месту проведения инъекции и подержите так около 3 мин. Если появилась кровь, то следует прижимать салфетку до тех пор, пока кровотечение не остановится.

22. После использования содержимого этой упаковки все материалы следует выбросить, придерживаясь соответствующих правил безопасности. Можно использовать пластиковую упаковку препарата Каверджект следующим образом: поместите использованный шприц, иглы и флакон в пластиковый контейнер. Достаньте из контейнера красное пластиковое запирающее устройство и отложите в сторону. Затем плотно закройте контейнер, при этом должен раздаться щелчок. Удалите надрезанную центральную часть этикетки (там, где нарисован красный замок), чтобы обнажился паз. Чтобы запереть контейнер, полностью протолкните красное запирающее устройство в паз. Когда запирающее устройство встанет на свое место, контейнер надежно заперт, и его можно выбросить. Контейнер, содержащий использованные шприц, иглы и флакон не может быть включен в процесс рециркуляции отходов.

Побочные действия

Местные реакции: боль и жжение в половом члене; у 4% пациентов отмечалась пролонгированная эрекция (длительность 4-6 ч); у 3-4% пациентов – фиброз полового члена, включая ангуляцию полового члена, образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони; у 3% пациентов – гематома в месте инъекции и у 2% пациентов – экхимоз в месте инъекции (эти побочные эффекты, как правило, связаны с техникой инъекции, а не с действием алпростадила).

Менее 1% – приапизм (длительность эрекции более 6 ч; частота составляет 0.4%; в большинстве случаев наблюдалось самопроизвольное расслабление полового члена), баланит, геморрагии в месте инъекции, воспаление, зуд и отек в месте инъекции, кровотечения из мочеиспускательного канала, ощущение тепла в половом члене, онемение, грибковая инфекция, раздражение, гиперестезия кожи, фимоз, эритема, «венозный сброс» из кавернозных тел, болезненная эрекция, нарушение эякуляции.

Системные реакции: наиболее часто – повышение АД, головокружение, головная боль, боль в спине, инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром, синусит, заложенность носа, кашель, простатит, болевой синдром.

Менее 1% – боль в яичках, отек яичек, ощущение тепла в яичках, утолщение яичек, покраснение мошонки, боль в мошонке, сперматоцеле, отек мошонки, гематурия, нарушение мочеиспускания, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в области таза, снижение АД, тахикардия, вазодилатация, периферические сосудистые нарушения, суправентрикулярная экстрасистолия, вазовагальные реакции, гипестезия, мышечная слабость, гипергидроз, сыпь, кожный зуд, тошнота, сухость во рту, увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, судороги икроножных мышц, расширение зрачков.

Снижение АД и учащение пульса, наблюдались при применении препарата в дозах более 20 мкг и 30 мкг, соответственно и, по-видимому, были дозозависимыми. Однако эти изменения не имели клинического значения; только 3 пациента прекратили лечение из-за симптоматической гипотонии.

Передозировка

Симптомы: боль в половом члене, длительная эрекция и/или приапизм, необратимое ухудшение эректильной функции.

Лечение: если эрекция длится менее 6 ч, необходимо врачебное наблюдение, поскольку часто происходит спонтанная детумесценция; если эрекция сохраняется более 6 ч следует сделать внутрикавернозную инъекцию альфа-адреномиметиков (эфедрин, эпинефрин, фенилэфрин, этилэфрина), или выполнить аспирацию крови из кавернозных тел, или провести хирургическое лечение. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до исчезновения системных явлений и/или до наступления полной детумесценции полового члена.

Каверджект лиоф. пригот. р-ра в/каверноз. введ. 10мкг фл. №1 с р-лем

  • Действующее вещество (МНН): Алпростадил
  • Производитель: Pfizer MFG. Belgium N.V.
  • Страна производства: Бельгия
  • Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора
  • Категория:Для повышения потенции

Доставим в одну из 190 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-3 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Аналоги 6
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Каверджект лиоф. пригот. р-ра в/каверноз. введ. 10мкг фл. №1 с р-лем

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Pfizer MFG. Belgium N.V., БЕЛЬГИЯ, Лечение нарушений эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной природы.

Фармакологическое действие

Препарат простагландина Е1 , применяемый при нарушениях эрекции. При внутрикавернозном введении (в половой член) алпростадил ингибирует ?1 -адренорецепторы тканей полового члена, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и улучшает микроциркуляцию. Алпростадил вызывает эрекцию путем релаксации трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел и дилатации кавернозных артерий, что ведет к расширению лакунарных пространств и перекрытию кровотока за счет прижатия венул к белковой оболочке (окклюзия вен полового члена). Алпростадил подавляет агрегацию тромбоцитов. Начало действия препарата через 5-10 мин после введения, продолжительность действия – 1-3 ч.

Показания

нарушения эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии; диагностика нарушений эрекции (в качестве дополнительного средства к другим диагностическим тестам).

Способ применения и дозировка

Первые инъекции препарата должны проводиться в кабинете врача специально подготовленным медицинским персоналом. Самоинъекции можно начинать только после проведения подробного инструктажа больного и освоения им техники самоинъекций. Врач должен тщательно оценить навыки больного и его способность к проведению данной процедуры. Внутрикавернозное введение следует проводить с соблюдением правил асептики. Препарат применяют путем прямого внутрикавернозного введения с использованием игл размером 27-30 G длиной 13 мм. Препарат вводят в дорсо-латеральную часть проксимальной трети полового члена.

Побочные действия

Местные реакции: боль и жжение в половом члене; у 4% пациентов отмечалась пролонгированная эрекция (длительность 4-6 ч); у 3-4% пациентов – фиброз полового члена, включая ангуляцию полового члена, образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони; у 3% пациентов – гематома в месте инъекции и у 2% пациентов – экхимоз в месте инъекции (эти побочные эффекты, как правило, связаны с техникой инъекции, а не с действием алпростадила). Менее 1% – приапизм (длительность эрекции более 6 ч; частота составляет 0.4%; в большинстве случаев наблюдалось самопроизвольное расслабление полового члена), баланит, геморрагии в месте инъекции, воспаление, зуд и отек в месте инъекции, кровотечения из мочеиспускательного канала, ощущение тепла в половом члене, онемение, грибковая инфекция, раздражение, гиперестезия кожи, фимоз, эритема, ?венозный сброс? из кавернозных тел, болезненная эрекция, нарушение эякуляции. Системные реакции: наиболее часто – повышение АД, головокружение, головная боль, боль в спине, инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром, синусит, заложенность носа, кашель, простатит, болевой синдром. Менее 1% – боль в яичках, отек яичек, ощущение тепла в яичках, утолщение яичек, покраснение мошонки, боль в мошонке, сперматоцеле, отек мошонки, гематурия, нарушение мочеиспускания, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в области таза, снижение АД, тахикардия, вазодилатация, периферические сосудистые нарушения, суправентрикулярная экстрасистолия, вазовагальные реакции, гипестезия, мышечная слабость, гипергидроз, сыпь, кожный зуд, тошнота, сухость во рту, увеличение уровня креатинина в сыворотке крови, судороги икроножных мышц, расширение зрачков. Снижение АД и учащение пульса, наблюдались при применении препарата в дозах более 20 мкг и 30 мкг, соответственно и, по-видимому, были дозозависимыми. Однако эти изменения не имели клинического значения; только 3 пациента прекратили лечение из-за симптоматической гипотонии.

Противопоказания

заболевания, предрасполагающие к возникновению приапизма (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз); анатомические деформации полового члена (ангуляция полового члена, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони); наличие имплантанта полового члена; установленная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не применяется у мужчин, которым противопоказана или не рекомендуется половая жизнь. У лиц моложе 18 лет безопасность и эффективность применения препарата не изучена.

Передозировка

Симптомы: боль в половом члене, длительная эрекция и/или приапизм, необратимое ухудшение эректильной функции. Лечение: если эрекция длится менее 6 ч, необходимо врачебное наблюдение, поскольку часто происходит спонтанная детумесценция; если эрекция сохраняется более 6 ч следует сделать внутрикавернозную инъекцию альфа-адреномиметиков (эфедрин, эпинефрин, фенилэфрин, этилэфрина), или выполнить аспирацию крови из кавернозных тел, или провести хирургическое лечение. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до исчезновения системных явлений и/или до наступления полной детумесценции полового члена.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Каверджект должна быть проведена диагностика поддающихся лечению причин нарушения эрекции. Следует осуществлять постоянное наблюдение за состоянием больного, проводящего самостоятельное лечение, особенно в начальный период, когда может потребоваться изменение дозы. Каждые 3 месяца больному рекомендуется посещать врача для оценки эффективности и безопасности лечения и коррекции дозы (при необходимости). Известно, что после внутрикавернозного введения вазоактивных препаратов, включая Каверджект, может развиться приапизм. Чтобы снизить риск развития приапизма следует вводить наименьшую эффективную дозу. Пациент должен немедленно сообщать врачу обо всех случаях эрекции длительностью более 4 ч. Лечение приапизма проводится в соответствии со сложившейся медицинской практикой. После внутрикавернозного введения препарата может развиться фиброз полового члена, включая ангуляцию полового члена, образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони. Частота возникновения фиброза может возрастать с увеличением продолжительности использования препарата. Для выявления признаков фиброза полового члена или болезни Пейрони рекомендуется регулярное обследование больных с внимательным осмотром полового члена. У больных с развитием ангуляции полового члена, кавернозного фиброза или болезни Пейрони лечение препаратом должно быть прекращено. Поскольку при внутрикавернозном введении возможно небольшое кровотечение, больные, применяющие Каверджект, должны быть информированы о мерах защиты от инфекций, передаваемых половым и гематогенным путями, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Больные, получающие лечение антикоагулянтами типа варфарина или гепарина, имеют повышенную склонность к кровотечению после внутрикавернозной инъекции. У пациентов, получающих ингибиторы МАО и альфа-адреномиметики, в случае длительной эрекции может развиться гипертонический криз. У пациентов с ИБС, хронической сердечной недостаточностью или легочными заболеваниями сексуальная стимуляция и половые сношения могут привести к обострению заболевания. Следует соблюдать соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его применения. Не отмечено клинически значимого воздействия Каверджекта на результаты лабораторного исследования крови и мочи. Флакон с разведенным препаратом предназначен для однократного применения и после использования выбрасывается. Следует проинструктировать больного о правилах уничтожения иглы, шприца и флакона.

Взаимодействие с другими препаратами

Каверджект не предназначен для смешивания или одновременного введения с другими препаратами, а также для совместного применения с другими лекарственными средствами для лечения нарушений эрекции. Возможность фармакокинетических взаимодействий с другими лекарственными средствами не исследовалась. Совместное применение с гипотензивными препаратами, диуретиками, гипогликемическими препаратами (включая инсулин) или нестероидными противовоспалительными средствами не оказывает какого-либо влияния на безопасность или эффективность препарата Каверджект. Безопасность и эффективность совместного применения препарата Каверджект с другими вазоактивными препаратами не изучена. Присутствие бензилового спирта в растворителе снижает степень связывания со стенками флакона. В связи с этим при использовании воды для инъекций, содержащей бензиловый спирт, получается более устойчивый раствор и обеспечивается более полное введение препарата.

Каверджект

Товары из категории – Препараты для повышения потенции

Инструкция по применению

Немного фактов

Количество пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, постоянно возрастает. Результаты многочисленных исследований показали, что больных с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы зарегистрировано в два раза меньше.

Утрата мужской силы может быть вызвана несколькими причинами – гормональным дисбалансом, заболеваниями сосудов, психогенными расстройствами, приемом сильнодействующих препаратов. В зоне риска также оказываются мужчины после оперативного вмешательства на тазовых органах.

Для определения причины расстройства медики используют несколько методик – физикальное обследование, ультразвуковую диагностику, лабораторные исследования, артериографию и динамическую инфузионную кавернозометрию, интракавернозный инъекционный тест.

Своевременное лечение поможет вернуть мужскую силу, но для этого понадобится соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Для устранения нарушения выписывают, как правило, несколько препаратов.

Каверджект ─ одно из самых эффективных средств для восстановления эрекции. Алпростадил (активный компонент стимулятора) также используют при производстве медикаментов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фармакологические свойства

Каверджект относится к эффективным сосудорасширяющим препаратам. Действие обеспечивается благодаря снижению тонуса сосудистой стенки, что в свою очередь приводит к увеличению просвета трубчатых образований. Медикамент разработан для интракавернозного введения.

В качестве действующего вещества, согласно инструкции по применению, производитель использует алпростадил. Синтетический аналог естественного простагландина E1 блокирует адренорецепторы типа альфа, а также вызывает следующие изменения:

  • Способствует расширению главных артерий полового члена.
  • Перекрывает кровоток.
  • Поддерживает эрекцию от 60 до 180 минут.

Фармакокинетика

Количество поглощенного действующего вещества после введения препарата не определено. Алпростадил практически не взаимодействует с форменными элементами крови – эритроцитами и лейкоцитами.

Производные действующего вещества покидают организм через почки. Порядка девяноста процентов алпростадила выводятся в течение суток. В экскреции также принимает участие и кишечник.

Отсутствует информация о влиянии медикамента на организм в зависимости от возрастной категории и расовой принадлежности. Достоверно неизвестно воздействие препарата на наследственный аппарат клеток. Производители предполагают, что лекарство не изменяет генотип потомства.

Проведенные исследования подтвердили отсутствие влияния на репродуктивную функцию. Также действующее вещество не нарушает производство мужских половых клеток. Добровольцам вводили 2 миллиграмма активного компонента в сутки под кожу.

Состав и форма выпуска

Каверджект имеет форму лиофилизата. После приготовления раствора препарат можно вводить в толщу кавернозных тел. Оттенок приготовленной массы препарата может изменяться от прозрачного до белого. Растворитель отличается бесцветным прозрачным тоном.

Каждый флакон содержит активное вещество в дозировке десять или двадцать микрограмм, а также несколько вспомогательных компонентов – натрия цитрат, молочный сахар. Основа растворителя – бензиловый спирт.

Количество фенилкарбинола составляет около девятисот микрограмм. Также в составе есть и вода для инъекций (не более одного миллилитра). В комплект входит картонная упаковка, инструкция по применению, один флакон, шприц, растворитель в ампуле, две салфетки, пропитанные спиртом, две иглы.

Показания к применению

Каверджект, как указано в инструкции, назначают при эректильной дисфункции различного генеза – нейрогенного, психогенного, сосудистого. Также препарат поможет вернуть мужскую силу при нарушении смешанной этиологии. С помощью стимулятора проводят исследования у мужчин с сексуальными расстройствами в комплексе с другими диагностическими процедурами.

Побочные эффекты

После введения препарата могут возникнуть нетипичные реакции со стороны различных систем организма. Зафиксировано следующее воздействие стимулятора:

  • Область введения реагирует зудом, жжением, продолжительной эрекцией – около 6 часов. Также известны случаи появления подкожных кровоизлияний и разрастания подкожной ткани. Гематомы и экхимозы зачастую возникают в результате неправильного введения препарата.
  • Известны и более опасные местные реакции – кровотечение, грибковая инфекция, нарушение семяизвержения.
  • Другие системы организма реагируют на действующее вещество повышением артериального давления, учащенным пульсом, болью в области спины, общей слабостью, ринитом, простатитом, кашлем, сухостью во рту, судорогами, расширенными зрачками. Медикамент не искажает результаты диагностики мочи и крови.

Противопоказания

Каверджект может навредить пациентам со следующими заболеваниями:

  • плазмоцитома;
  • наследственная гемоглобинопатия;
  • лейкемия;
  • врожденные дефекты полового члена;
  • повышенная чувствительность к одному из составляющих препарата;
  • протезирование полового члена.

Не назначают медикамент также мужчинам, которым противопоказана активная половая жизнь. Влияние препарата на организм несовершеннолетних пациентов не изучалось, поэтому такой категории лиц его не выписывают.

Как хранить

Препарат сохраняет свои свойства в помещении с температурой ниже +25 градусов. Также важно контролировать уровень влажности. Лиофилизат нельзя использовать после заморозки.

При соблюдении всех рекомендаций производителя срок годности медикамента составит 24 месяца. Растворитель можно использовать в течение 3 лет с момента изготовления.

Приготовленный раствор следует держать в оригинальной упаковке. Условия хранения аналогичные – при температуре до +25 градусов. Препарат в таком случае можно использовать в течение суток.

Применение при беременности

Каверджект запрещено использовать во время беременности и лактации. Препарат не предназначен для лечения женщин.

Способ и особенности применения

Для введения медикамента понадобится игла для инъекций. Ее длина должна составлять тринадцать миллиметров. Дозировку определяет врач в каждом индивидуальном случае. Обязательно при этом учитывается причина нарушения.

На начальном этапе, как правило, назначают минимальное количество действующего вещества. Эрекция в таком случае поддерживается в среднем 60 минут.

Пациентам с повреждением костного мозга дозировку увеличивают постепенно – от 1,25 до 5 микрограмм. Если нарушение связано с сосудистыми заболеваниями, психологическим расстройством или несколькими симптомами одновременно, для проведения первой инъекции используют 2,5 микрограмма препарата. Терапия в таком случае включает всего две процедуры.

Врачи могут принять решение о повышении дозировки, если реакция организма на минимальное количество препарата не последовала. Но вводить стимулятор можно только через 60 минут после первой инъекции. За состоянием пациента обязательно должен следить специалист.

Допускается самостоятельное введение препарата в домашних условиях, но дозировку обязательно должен подобрать лечащий врач. Устойчивая эрекция в среднем устанавливается через пятнадцать минут после инъекции. Медикамент подходит для долгосрочного использования.

Через шесть месяцев после начала лечения норма препарата составляет в среднем 20,5 микрограмм. Существует и предельно допустимое значение – не более шестидесяти микрограмм в течение суток. Для проведения диагностической процедуры достаточно ввести однократную дозировку, стимулирующую устойчивую эрекцию.

Во время введения препарата очень важно избегать видимых вен. При каждой последующей процедуре следует выбирать новые точки.

Совместимость с алкоголем

Сведения о возможном воздействии этанола на организм во время лечения Каверджектом отсутствуют. Поэтому принимать спиртные напитки в период действия медикамента не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено смешивать с другими растворами. Использовать можно только оригинальную жидкость из комплекта, содержащую бензиловый спирт. Фенилкарбинол имеет свойство снижать уровень связывания препарата со стенками емкости.

Навредить организму также может комбинированное введение стимулятора с прочими лекарствами. Нежелательно использовать Каверджект в комплексе с аналогами, так как отсутствует информация о взаимодействии медикамента с другими лекарствами от эректильной дисфункции всех форм выпуска.

Мочегонные препараты, инсулин, НПВП, а также средства от повышенного давления не снижают эффективность Каверджекта. Не проводились исследования совместного использования алпростадила с препаратами, улучшающими кровоснабжение пораженных тканей.

Передозировка

Превышение дозировки может привести к серьезным нарушениям. Пациенты отмечают сильные болезненные ощущения в половом члене, продолжительную эрекцию. Известны случаи возникновения необратимых нарушений эректильной функции.

При появлении любых нетипичных симптомов нужно обратиться к специалисту. Терапия проводится только в стационарных условиях. Врачи контролируют состояние пациента не менее шести часов. Если за это время не произойдет полное расслабление полового члена, будет проведена инъекция с использованием стимуляторов α-адренорецепторов. В тяжелых случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Аналоги

Схожим действием обладают несколько препаратов – Простин ВР, Алпростан, Мьюз, Потенциале, Камагра, Сигра, Тегрум.

Условия продажи

Приобрести медикамент можно в сети аптек только по назначению врача.

Отзывы

Отзывы об использовании Каверджекта неоднозначные. Пациенты отмечают, что препарат вызывает быструю эрекцию, но при этом появляются сильные боли, а совершать половой акт приходится с большим трудом. Специалисты объясняют такой эффект неправильно подобранной дозировкой или индивидуальной непереносимостью к составляющим препарата.

Каверджект

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Особые указания
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Каверджект является представителем группы лекарственных средств, обладающие способностью оказывать воздействие на мочеполовую систему и гормоны половой системы.

Препарат широко используется в урологии для восстановления эректильной функции. Фармакологическая группа, в которую входит Каверджект, состоит из лекарственных средств, являющихся аналогами простагландина Е1.

Начало действия препарата начинается уже после 5-10-ти минут после введения. Продолжительность активности лекарственного средства составляет от 1-го до 3-х часов в зависимости от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующей патологии и возраста пациента.

Подбор дозировки должен осуществляться врачом для каждого пациента индивидуально. Первые введения медикамента необходимо осуществлять в условиях стационара, после чего возможно самостоятельные инъекции пациентом при условии его хорошей подготовленности и умении.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Каверджект

Лекарственное средство применяется в урологии с лечебной и диагностической целью. Так, показания к применению Каверджект включают в себя лечение эректильной дисфункции, причиной возникновения которой может быть психогенные и нейрогенные нарушение. К ним относится патология нервной системы, психоэмоциональная лабильность, постоянные стрессовые ситуации, переживания, большая загруженность на работе и недостаточное количество времени, отведенное для сна.

Помимо этого причиной дисфункции эректильной функции может стать сосудистая патология. В результате спазма кровеносных сосудов отмечается неполноценная доставка кислорода и питательных веществ половым органам, что оказывает непосредственное воздействие на эрекцию.

Стоит обратить внимание, что не всегда один фактор воздействует на половую функцию, но и сочетание нескольких, что приводит к эректильной дисфункции смешанного происхождения.

Показания к применению Каверджект также предполагают использование медикамента для диагностики эректильных нарушений в качестве вспомогательного компонента.

Для полноценного лечения эректильной функции требуется не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину возникновения патологии. Кроме того непосредственного лечения эректильной функции следует устранить причинный фактор, иначе терапевтический эффект может оказать не долговременным.

[2]

Форма выпуска

Лекарственное средство используется для внутрикавернозного введения, поэтому его форма выпуска представлена лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора.

Важными физико-химическими особенностями препарата является лиофилизированный порошок с белым или бежевым оттенком. Кроме того в комплект входит специальный растворитель, который представляет собой жидкость без цвета, взвесей, с запахом спирта бензилового.

Основным активным компонентом лекарственного средства является алпростадил. Он содержится количеством 10 мкг во флаконе. Кроме того необходимо указать вспомогательные составляющие в виде моногидрат лактозы и цитрата натрия. Форма выпуска растворителя представлена водой для инъекций со спиртом бензиловым концентрацией 9 мг/мл.

Упаковка препарата содержит наполненный шприц растворителем, объемом 1 мл, иголку для инъекций в футляре из пластика, а также флакон с порошком (лиофилизатом).

Данная форма выпуска позволяет приготовить лекарственное средство непосредственного перед введением. Остатки медикамента после однократного применения запрещается использовать, так как в разведенном виде препарат не может долго сохраняться.

Фармакодинамика

Основное действующее вещество лекарственного средства содержится в тканях и жидкостях животных. Алпростадил обладает различными терапевтическими эффектами, среди которых наиболее выраженными считается вазодилататорное действие, угнетение агрегации тромбоцитов и защита кровеносных сосудов.

Фармакодинамика Каверджект обуславливается действием алпростадилом – аналогом простогландина Е1. Благодаря ему после интракавернозного введения наблюдается блокирование альфа1-адренорецепторов в тканях, расслабление мышечные волокна кавернозных тел, активизирует местное кровообращение, в том числе микроциркуляцию.

Вследствие снятия спазма и дилатации артерий кавернозных тел и трабекулярных мышц гладкого типа, обеспечивается мощный кровеносный приток и расширение лакун кавернозных тел.

Фармакодинамика Каверджект обеспечивает усиленный кровеносный приток, в то время как активируется корпоральный венооклюзионный механизм, в результате которого уменьшается отток крови по венам, локализованным под белочной оболочкой. Таким образом, стимулируется наступление эрекции.

От момента введения лекарственного средства до развития эрекции может пройти от 5-ти до 10-ти минут. Терапевтический эффект препарата отмечается на протяжении 1-3 часов. Длительность эрекции зависит от возраста пациента, тяжести патологии, которая спровоцировала эректильную дисфункцию, а также наличия сопутствующих заболеваний.

[3], [4], [5], [6]

Фармакокинетика

Медикамент предназначен для интракавернозного введения и характеризуется быстрым метаболизмом. После внутривенного введения около 80% алпростадила, циркулирующего по кровеносному руслу, метаболизируется в процессе прохождения через органы дыхательной системы (легкие) с помощью омега- и бета-окисления.

Вследствие ферментативного окисления получается несколько метаболитов, в том числе кето-группы. Кето-метаболиты имеют меньшую терапевтическую активность по сравнению с основным действующим веществом препарата.

Фармакокинетика Каверджект обеспечивает выведение 90% метаболитов алпростадила органами мочевыделения на протяжении суток. Оставшиеся 10% выводятся кишечником. Вся введенная доза подвергается метаболизму, поэтому лекарственное средство в неизмененном виде не выводится. Кроме того не наблюдается накопление алпростадила в тканях.

После внутрикавернозного введения 20-ти мкг алпростадола через 30 и 60 мин не было выявлено существенного увеличения концентрации действующего компонента в крови. Однако количество метаболитов препарата увеличивалось и достигало максимума через полчаса после введения Каверджект. Через час после использования лекарственного средства уровень метаболитов возвращался к прежним показателям.

Алпростадил циркулирует по кровеносному руслу в связанном состоянии с белками, в частности с альбуминами и в меньшей степени – глобулинами. Связь препарата с эритроцитами и лейкоцитами не доказана. После интракавернозного введения лекарственное средство быстро подвергается метаболизму и оказывает свое терапевтическое действие.

[7]

Использование Каверджект во время беременности

На протяжении беременности особый контроль необходим над лекарственными средствами, которые принимает женщина. В первые три месяца осуществляется процесс закладки органов, вмешательство в который в дальнейшем может проявляться неполноценным их развитием и недостаточной функциональностью систем.

Однако это совсем не означает, что остальные 6 месяцев беременности не требуют внимания, так как на данном отрезке времени происходит рост и развитие плода, что также немаловажно для его жизнедеятельности.

Последний триместр беременности важен тем, что молочные железы женщины наиболее интенсивно подготавливаются к кормлению малыша. При приеме медикаментов на последних сроках повышается вероятность проникновения его метаболитов в грудное молоко, что угрожает здоровью и жизни малыша.

Использование Каверджект во время беременности абсолютно противопоказано в виду того, что лекарственное средство не предназначено для применения женщинам. Кроме того оно запрещается для приема в период кормления, а также в детском возрасте.

Противопоказания

Перед использованием любого лекарственного средства необходимо предварительно ознакомиться с его противопоказаниями во избежание развития побочных реакций и ухудшения состояния.

Противопоказания к применению Каверджект включают наличие индивидуальной непереносимости алпростадола или вспомогательных веществ, которые входят в состав лекарственного средства.

Помимо этого запрещено использовать препарат при заболеваниях, которые способствуют развитию приапизма. К ним относится серповидновлеточная анемия, аномалия эритроцитов, миеломная болезнь или лейкемия. Также необходимо учитывать анатомические аномалии строения полового члена, такие как болезнь Пейрони, ангуляция и кавернозный фиброз, стриктуру мочеиспускательного канала и гипоспадию.

Противопоказания к применению Каверджект подразумевают запрет на использование лекарственного средства мужчинам с имплантами полового члена. Кроме того мужчинам, которым противопоказана сексуальная активность в силу различных причин, также не рекомендуется применять Каверджект. Препарат запрещается в возрасте до 18-ти и после 75-ти лет, так как отсутствуют данные по терапевтическим эффектам медикамента в этой группе пациентов.

[8], [9], [10]

Побочные действия Каверджект

Благодаря клиническим исследованиям были выявлены побочные действия Каверджект, которые наблюдались при его однократном или длительном использовании.

В некоторых случаях наблюдается инфицирование верхних дыхательных путей, в том числе грибковыми возбудителями. Со стороны нервной системы встречается головокружение, головная боль, потеря сознания и изменение чувствительности кожных покровов.

Кроме того иногда наблюдается появление мидриаза, гематомы в месте инъекции, экхимозов и гриппоподобного синдрома. Сердечнососудистая система моет реагировать на введение Каверджект нарушением ритма и проводимости в виде наджелудочковых эктрасистол, поражением вен, снижением давления и чрезмерным расширением кровеносных сосудов.

Побочные действия Каверджект также включают тошноту, сухость в ротовой полости, появление сыпи, гипергидроз, покраснение, заложенность носа и кашель.

Опорно-двигательный аппарат может отвечать на использование препарата мышечными спазмами, болевым синдромом в области ягодиц, в нижних конечностях и пояснице.

Со стороны мочевыделительной и половой системы стоит выделить дизурические симптомы, появление крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, а также отечность яичек, боль в половом члене, усиление эректильной функции, поражение члена и дисфункция предстательной железы.

[11], [12]

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для внутрикавернозного введения. Для этого необходимо использовать иголку 27-30 размера. Способ применения и дозы необходимо подбирать врачу индивидуально.

Интракавернозное введение следует выполнять в стерильных условиях. Локализацией укола является участок на дорсолатеральной поверхности верхней трети члена (ближе к яичкам). Во избежание развития местных побочных реакций нужно каждый раз менять место инъекции, обрабатывать его тампоном со спиртом и избегать попадания иглой в видимые вены.

Для приготовления лекарственного средства перед введением необходимо снять колпачок из пластика с флакона и протереть колпачок из резины спиртовым тампоном. Затем следует ввести со шприца с иглой 1 мл раствора во флакон для разбавления порошка. Для ускорения процесса растворения можно несколько раз потрусить флакон.

Теперь следует набрать препарат в шприц (немного больше предназначенной дозы), сменить иголку и убрать воздух со шприца (при этом выльется немного лекарственного средства).

Обработав место введения медикамента, нужно сделать инъекцию. Оставшийся объем препарата не стоит больше использовать, так как растворенном состоянии лекарство не хранится.

С диагностической целью Каверджект применяется в дозе 20 мкг (для мужчин без неврологической патологии) и не более 10-ти мкг (с неврологической патологией), после чего массажными движениями необходимо распространить по половому члену. Терапевтический эффект оценивается путем установления времени начала эрекции и ее продолжительности. Если эрекция сохраняется более часа, необходимо принять меря по ускорению выведения лекарственного средства. Во избежание развития приапизма к моменту покидания пациентом клиники следует его избавить от эрекции и полностью расслабить член.

Способ применения и дозы устанавливаются, основываясь на тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Начальная доза для мужчин с поражением спинного мозга составляет 1,25 мкг, последующие в 2 раза больше. Четвертая доза должна составлять 10 мкг и затем увеличивать на 5 мкг до получения результативной дозы для желаемого эффекта.

В случае сосудистой, смешанной или психогенной причины развития эректильной дисфункции рекомендуется начинать с 2,5 мкг, затем увеличивать на 5 мкг до получения необходимого терапевтического действия.

При достижении результата доза не должна использоваться чаще 1-го раза в сутки и чаще 3-х раз в неделю. Вначале лечения интракавернозные инъекции с лекарственным средством должен выполнять медицинский работник, после чего, освоив принципы введения, пациент может самостоятельно выполнять манипуляцию дома.

Оптимальная доза представляет собой количество используемого лекарства, которое обеспечивает эрекцию на протяжении 1-го часа. Не рекомендуется превышать максимальную дозировку (60 мкг) для продления эрекции более часа. В большинстве случаев достаточно 5-20 мкг алпростадола.

[13], [14]

Каверджект – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения Каверджект (Caverject)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Алпростадил обладает широким спектром фармакологического действия. Среди наиболее значимых его эффектов — вазодилатация, подавление агрегации тромбоцитов, стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру кишечника, матки и других гладкомышечных органов. Улучшает микроциркуляцию, повышает периферический кровоток, оказывает вазопротективное действие. При системном введении вызывает расслабление гладкомышечных волокон сосудистой стенки, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС, понижает АД. При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС. Способствует повышению эластичности эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, повышает фибринолитическую активность крови.

Гладкомышечные клетки артериального протока обладают высокой чувствительностью к действию алпростадила, что позволяет применять его у новорожденных детей с врожденными ductus-зависимыми пороками сердца, в т.ч. при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, трехстворчатого клапана, тетраде Фалло. Алпростадил применяют для паллиативного лечения до проведения хирургической операции. Использование алпростадила позволяет поддерживать артериальный проток в открытом состоянии, что улучшает кровообращение и оксигенацию. Лечение алпростадилом в этом случае является в основном кратковременной мерой, но иногда (при необходимости отложить оперативное вмешательство) может потребоваться длительная терапия (до нескольких месяцев).

Действие алпростадила при лечении нарушений эрекции связано с угнетением альфа1-адренергической передачи в тканях полового члена и расслабляющим действием на гладкую мускулатуру пещеристых тел. Расширение кавернозных артерий и расслабление трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому притоку крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах; венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, затрудняется и развивается эрекция (т.н. «корпоральный веноокклюзионный механизм»). Эффект развивается в течение 5–10 мин после интракавернозного введения и продолжается 1–3 ч.

Показания к применению

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения 10 мкг; флакон (флакончик) с растворителем во флаконах, шприцами и иглами коробка (коробочка) 1;

Лиофилизат для приготовления раствора для внутрикавернозного введения 20 мкг; флакон (флакончик) с растворителем во флаконах, шприцами и иглами коробка (коробочка) 1;

Фармакодинамика

Аналог естественного PgE1, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангиопротекторным действием.

При интракавернозном введении блокирует альфа1-адренорецепторы в тканях, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и микроциркуляцию.

Расширение кавернозных артерий и сосудов трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел приводит к быстрому увеличению притока крови и дилатации лакунарных пространств в пещеристых телах.

Венозный отток через сосуды, расположенные под белочной оболочкой, ограничивается, что и стимулирует развитие эрекции (т.н. “корпоральный венооклюзионный механизм”).

Начало действия – 5-10 мин, продолжительность – 1-3 ч.

Фармакокинетика

Алпростадил быстро метаболизируется, T1/2 около 10 сек. При в/в введении примерно 80% (у здорового взрослого человека при одном прохождении — до 70–90%) циркулирующего алпростадила метаболизируется при «первом прохождении» через легкие, главным образом путем бета- и омега-окисления. В результате ферментативного окисления образуется несколько метаболитов, в т.ч. 15-кето-ПГЕ1; 13,14-дигидро-ПГЕ1 и 13,14-дигидро,15-оксо-ПГЕ1. Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом. Метаболиты алпростадила выводятся преимущественно почками (около 90% введенной дозы в течение 24 ч), остальное — с фекалиями. Не отмечалось появления неметаболизированного алпростадила в моче, также отсутствуют данные о задержке алпростадила или его метаболитов в тканях.

При внутрикавернозном введении 20 мкг алпростадила средние концентрации в периферической крови через 30 и 60 мин после инъекции (89 и 102 пг/мл соответственно) не были значительно выше исходного уровня эндогенного ПГЕ1 (96 пг/мл) в то время как уровень основного циркулирующего метаболита алпростадила (13,14-дигидро,15-оксо-ПГЕ1) в периферической крови увеличивался (Tmax — 30 мин) и возвращался к исходному через 60 мин после инъекции. Алпростадил связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином (81%), в меньшей степени — с фракцией IV-4 альфа-глобулина (55%). Не отмечено существенного связывания алпростадила с эритроцитами или лейкоцитами. При поступлении в системный кровоток во время внутрикавернозного введения очень быстро метаболизируется, преимущественно в легких.

Противопоказания к применению

Побочные действия

Местные реакции: боль в пенисе (37%), чрезмерно длительная эрекция (до 4–6 ч — 4%), гематома (3%) и экхимоз (2%) в месте инъекции (связаны с неправильной техникой введения), образование фиброзных узелков и болезнь Пейрони (3–8%), отек пениса (1%), высыпания на пенисе (1%); менее 1% — приапизм (0,4%), баланит, геморрагии в месте инъекции; воспаление, зуд и отек в месте инъекции, кровотечение из уретры, пенильные расстройства, в т.ч. ощущение жара в пенисе, онемение, грибковая инфекция, раздражение, повышенная чувствительность, фимоз, сыпь, эритема, болезненная эрекция, нарушение эякуляции.

Системные эффекты (редко): боль и отек мошонки и тестикул, учащение мочеиспускания, недержание мочи, колебания АД (повышение или понижение), тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, нарушение периферического кровообращения, усталость, головная боль, гипестезия, отечность ног, гипергидроз, тошнота, сухость во рту, повышение уровня сывороточного креатинина, судороги икроножных мышц, слабость в ягодицах, локализованная боль (в груди, в ягодицах, в области таза, в ногах, половых органах, животе), мидриаз, гриппоподобный синдром.

Способ применения и дозы

Интракавернозно. При отсутствии эрекции нейрогенной этиологии (повреждение спинного мозга): первая инъекция составляет 1,25 мкг, вторая — 2,5 мкг, третья — 5 мкг; величина пошагового повышения дозы до достижения оптимальной — 5 мкг.

При импотенции сосудистой, психогенной и смешанной этиологии: первая инъекция — 2,5 мкг, вторая (при частичном ответе) — 5 мкг или (при отсутствии частичного ответа) 7,5 мкг; величина пошагового повышения дозы до достижения оптимальной дозы — 5–10 мкг.

Передозировка

Симптомы: боль в пенисе, длительная эрекция и/или приапизм, необратимое ухудшение эректильной функции.

Лечение: если эрекция длится менее 6 ч, необходимо врачебное наблюдение, т.к. часто возникает спонтанная регрессия; если больше 6 ч — проведение интракавернозной инъекции адреномиметиков (например эфедрин, эпинефрин, фенилэфрин), выполнение аспирации крови из кавернозных тел или, при необходимости, хирургическое лечение.

Взаимодействия с другими препаратами

Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС.

При инфузионном способе введения: может усиливать эффект гипотензивных ЛС, вазодилататоров и антиангинальных ЛС; одновременное применение алпростадила у пациентов, принимающих ЛС, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты, антиагреганты) может увеличить вероятность кровотечений; в комбинации с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном и тромболитиками — увеличивает риск развития кровотечения; симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) — снижают вазодилатирующий эффект; необходимо учитывать, что взаимодействие возможно и в том случае, если вышеперечисленные ЛС применялись незадолго до того, как была начата терапия алпростадилом.

При интракавернозном введении совместное назначение с гипотензивными ЛС, диуретиками, НПВС, инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС не влияет на эффективность и безопасность алпростадила.

Меры предосторожности при приеме

Больные ИБС, а также пациенты с периферическими отеками и почечной дисфункцией (сывороточный креатинин >1,5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение суток после его прекращения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у пациентов с почечной недостаточностью объем введенной жидкости по возможности не должен превышать 50–100 мл/сут. Обязательно динамическое наблюдение за состоянием пациента: контроль АД и ЧСС, при необходимости — контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или проведение эхокардиографического исследования.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения препарата; специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Болит живот

Обзор

Как болит живот? Он ноет, тянет и горит. Иногда в нем что-то режет и колет. А бывает, что в животе урчит, дергает и крутит. Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб, ведь в нем находится более десятка различных органов, каждый из которых проявляет себя по-разному. По расположению эпицентра боли, её характеру и интенсивности можно предположить причину недомогания.

В большинстве случаев, боли в животе возникают ненадолго и самостоятельно уходят, не требуя специального лечения. Такое бывает, например, при переедании, невозможности вовремя пообедать или после стресса. Но иногда боли в животе являются тревожным сигналом организма и требуют срочного обращения к врачу.

Чтобы было проще разобраться с симптомами, мы разделили живот на три этажа: верхний, средний и нижний, в каждом из которых обозначили наиболее типичные зоны локализации боли (см. рисунок). Пользуясь этой схемой и пояснениями в тексте, вы сможете понять отчего болит живот, и что при этом делать.

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

  • Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением
    пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением
    аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер,
    иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи.
    Если причина, вызвавшая диспепсия, кратковременная
    (инфекция, погрешность в диете, стресс и др.),
    то боли проходят в течение нескольких дней.
    Если заболевание вызвано более серьезными факторами,
    вам потребуется консультация врача.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование
    на слизистой оболочке желудка или начальных отделов кишечника
    язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии.
    Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может
    отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.
Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

    Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.

В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.

  • Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.
  • Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.
  • Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.
  • Боли в подреберье слева (3)
    • Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.
    • Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 оС и выше. Требует хирургического лечения.
    Опоясывающая боль в животе

    Панкреатит острый и хронический — воспаление поджелудочной железы сопровождается ухудшением общего самочувствия, нередко, температурой, тошнотой, рвотой. На первый план выходит боль в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберьях. Боль может отдавать в бок, спину. Такую боль называют опоясывающей.

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда — смертельно опасное заболевание, которое часто принимают за простое пищевое отравление, несварение желудка, диспепсию или другие временные проблемы с животом. Некоторые виды инфаркта (сердечного приступа) проявляются болями в эпигастрии и правом подреберье.

    Предрасполагающими факторами инфаркта является: возраст старше 40 лет, заболевания сердца и сосудов, такие как стенокардия и гипертония, ожирение, предшествующее волнение, стресс, курение.

    Боль в животе при инфаркте интенсивная, острая, усиливается при физической нагрузке, не снимается обычными анальгетиками, может уменьшаться в покое. Боль может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения, слабостью, одышкой (чувством нехватки воздуха), бледностью, холодным липким потом, нарушением ритма сердца (неритмичным пульсом), снижением артериального давления. При подозрении на инфаркт срочно вызовите скорую помощь (наберите с мобильного телефона 911 или 112, а с домашнего — 03).

    Боли в середине живота

    Средний этаж живота в основном занят кишечником, поэтому боли в этой области чаще всего связаны с нарушением пищеварения:

    • Вздутие живота и газы (метеоризм) вызывает чаще тупые, иногда режущие и интенсивные боли в средней части живота (4) или боль в боку (5,6). В тяжелых случаях, боли могут распространяться на весь живот, без четкой локализации. Живот раздут, урчит, наблюдается отхождение газов с дурным запахом.
    • Кишечная инфекция или пищевое отравление часто сопровождается болями в средней части живота (4) и диареей (поносом). Боли могут быть резкими и схваткообразными, уменьшаться или на время исчезать после опорожнения кишечника. Дополнительными симптомами иногда выступают тошнота, рвота, боли в эпигастрии (1), повышение температуры.
    • Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания, симптомами которых являются: длительное расстройство кишечника, частый жидкий стул иногда с прожилками крови и слизью. Характерна боль в боку (5,6), может возникать в области пупка (4), а также спускаться в нижние отделы живота (7,8). Помимо боли в животе наблюдается ухудшение общего самочувствия, иногда волнообразное повышение температуры, потеря веса и аппетита.
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника, связанное, обычно, со стрессом. Характерны неприятные ощущения небольшой интенсивности в середине живота (4), боли в правом (5) и левом (6) боку. Возможно вздутие живота, отхождение газов. Основной симптом — чередование запоров и диареи без связи с приемом пищи.
    • Запор тоже может давать боли в средней части живота, чаще в левом боку (6), которая сопровождается вздутием, отхождением газов.

    Помимо кишечника, виновницей болей в средней части живота является мочевыделительная система:

    • Почечная колика при мочекаменной болезни — сопровождается внезапной, резкой, схваткообразной, нестерпимой, режущей болью в боку (5 или 6), обычно, с одной стороны. Боль распространяется в низ живота и паховую область, может отдавать в спину. На пике боли возможно появление тошноты и рвоты. Боль в боку появляется без видимой причины, иногда после резкого движения, подъема с постели.
    • Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек — вызывают тупую, тянущую, иногда, схваткообразную боль в боку (5 или 6), чаще, с одной стороны. Боль отдает в поясницу, как правило, бывает не большой интенсивности, но очень навязчивая. Может сопровождаться повышением температуры.

    Боль внизу живота

    Боли в нижней части живота тоже могут быть связаны с нарушением работы кишечника, например, при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной кишки, болезни Крона или язвенном колите, запоре и метеоризме. Однако в этих случаях, в процесс вовлекается обычно и средняя часть живота (4,5,6). Самой опасной из кишечных болей внизу живота является боль при аппендиците:

    • Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который обычно расположен в правой подвздошной области (7). Заболевание требует срочного обращения к врачу. Особенностью аппендицита является миграция боли: она может начинаться слабыми тянущими ощущениями в эпигастрии (1), а затем, в течение дня, спуститься в подвздошную область (7) и приобрести характер острой, интенсивной, постоянной.

    Если у вас боли только внизу живота, возможно это признак патологии в половой или мочевыделительной системе:

    • Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. При простатите часто болит низ живота в центре (8), боль или дискомфорт в животе имеют небольшую интенсивность, но постоянные и навязчивые, усиливаются при мочеиспускании или эякуляции, отдают в область прямой кишки, половых органов.
    • Цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин. При цистите болит низ живота в центре (8), боль острая, схваткообразная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, иногда резями в области половых органов.
    • Воспаление женских половых органов (яичников и маточных труб) связано с инфекцией, иногда заболеваниями, передающимися половым путем. Болит низ живота справа (7) или слева (9), иногда с обеих сторон. Боли часто сопровождаются выделениями из половых путей и бесплодием.
    • Эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки вызывают боли внизу живота по центру (8), которые могут распространяться в область прямой кишки, половые органы.
    • Внематочная беременность — состояние требующее срочного медицинского вмешательства. Боль внизу живота, справа (7) или слева (9) высокой интенсивности, ноющая, схваткообразная или резкая, кинжальная. Дополнительным симптомом обычно становится кровотечение, иногда — потеря сознания. Боль в животе возникает на фоне задержки менструального цикла.

    Прочитайте подробнее о болях внизу живота у женщин.

    Боль по всему животу

    Боль по всему животу чаще всего бывает при метеоризме и вздутии кишечника, что происходит после переедания, экспериментов с нетрадиционной кухней, на фоне кишечного расстройства и др. В этих случаях боли незначительные или средние по силе и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

    Опасным симптомом является разлитая боль по всему животу, без четкой границы, которая имеет высокую интенсивность, заставляет больного принять вынужденное положение. Мышцы живота резко напряжены, любое прикосновение к животу и попытки его прощупать вызывают усиление боли. Кожа бледная, дыхание учащено, возможно появление тошноты и рвоты. Характерна сухость во рту. Эти симптомы свойственны перитониту. Прочитайте подробнее о причинах и лечении перитонита.

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

    Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

    Читайте также:  Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ
    Оцените статью
    Добавить комментарий