Может ли быть рецидив уреаплазмы?

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — это состояние, при котором бактерии рода уреаплазм преобладают в микрофлоре влагалища. Само по себе повышение количества уреаплазм в составе микрофлоры не является болезнью, но может быть связано с воспалительными процессами в органах малого таза, что чревато бесплодием. Основа лечения уреаплазмоза — антибиотикотерапия.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин.

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза.

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся:

  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
  • влагалищная гарднерелла,
  • кишечная палочка,
  • лептотрикс,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза.

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

  • ослабление иммунитета,
  • частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
  • регулярные стрессы,
  • вредные привычки,
  • беременность,
  • аборт,
  • незащищенный секс,
  • прием гормональных препаратов,
  • наличие венерических заболеваний в анамнезе,
  • спринцевания,
  • использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается.

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

  1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
  2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

  • развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
  • бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
  • прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
  • сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).

Рисунок 1. Воспаление шейки матки или цервицит — одно из частых заболеваний, ассоциированных с уреаплазмозом. К типичным симптомам цервицита относят белые, сероватые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль во время секса, тазовые боли, болезненность при мочеиспускании. Источник: Mayo Clinic

Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий.

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки.

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2).

Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”.

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

  • симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
  • неудачные попытки забеременеть,
  • преждевременные роды.

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз),
  • кольпоскопия (очаги воспаления),
  • уретроскопия (слизистая воспалена),
  • УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

  • джозамицин (группа макролидов),
  • азитромицин (группа макролидов),
  • доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

  • Максилак,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Бифидумбактерин,
  • Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

  1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
  2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
  3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
  4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмы – это мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют эти микробы. Обнаруживаются они и вообще при отсутствии жалоб. Поэтому гинекологи считают, что уреаплазмы у женщин могут быть патогенными или обусловить скрытое носительство. Опасными они становятся, когда снижается иммунитет – после абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.

Уреаплазма парвум

Самая болезнетворная разновидность микроба. Этот тип обитает преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Особенно часто анализы на уреаплазму обнаруживают её на гениталиях женщин и мужчин. Эта активная бактерия с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие – затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках.

Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Для нее характерны смазанные симптомы. Часто уреаплазму парвум обнаруживают в анализах в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

Уреаплазменная инфекция встречается:

У 39% больных аднекситом (воспалением придатков),
у 30% страдающих бесплодием,
у 29% имевших самопроизвольные выкидыши,
у 37% страдающих эрозией шейки матки,
у больных пиелонефритом – 66,7%.

Уреаплазма уреалитикум

Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Имеет слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряется в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.

Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазмы, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин “Ureaplasma species”.

Фото уреаплазм

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический “мочевой” запах.

Читайте также:  Рестасис: инструкция по применению, цена и отзывы

Запах мочи из влагалища

У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. “запах мочи”, иногда ощущаемый на расстоянии оот интимного места девушки.

Варианты течения процесса:

  • свежий (острый, подострый, вялотекущий) и
  • хронический, для которого характерны малосимптомное течение и давность заболевания свыше 3-х мес.

Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммумнитета.

Анализ на уреаплазму

Диагностика уреаплазмоза, а именно – сдача анализов на виды уреалитикум и парвум, рекомендуется женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки (эндометриты), страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами. В комплексе гинекологического обследования девушек-девственниц и подростков анализ на уреаплазмы (посев, мазок, ПЦР количественный и анализы крови) гинекологи берут при наличии жалоб на избыточные выделения и дискомфорта в интимной зоне.

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

  1. Посев микроба с определением титра и подбором антибиотиков,
  2. Определение антител в анализах крови на уреаплазму уреалитикум,
  3. Флороценоз комплексный,
  4. ПЦР (ДНК) метод (качественный и количественный).

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование таких анализов на виды уреалитикум и парвум – ПЦР, кровь на антитела, посев на количество и чувствительность к антибиотикам. Ниже можно посмотреть перечень методов и цены анализа на уреаплазму у женщин и мужчин. Также их взятие возможно у детей и девочек-подростков.

Диагностика уреаплазмы

Какие надо сдать анализы на уреаплазмоз и их стоимость, ₽

Список тестовЦена
ПЦР качественный450
ПЦР количественный850
Флороценоз3 500
Посевы1 750
Анализ крови
Антитела IgA750
Антитела IgG750
Антитела IgM750
Как лечить уреаплазмоз

У женщин лечение уреаплазменной инфекции должно проводится комплексно с использованием в схеме антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм, местных процедур, витаминотерапии, препаратов – иммуномодуляторов. Трудно переоценить вспомогательную роль физиотерапевтических процедур. При этом используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. Как известно, инфекция часто присутствует в анализах у девушек, страдающих хроническими аднекситами, спаечными процессами органов малого таза, дисфункциональными кровотечениями и др. Поэтому разнообразные методы лечения в гинекологии бесспорно оказывают положительное влияние на эффективность всего курса. Конкретный фактор подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и имеющихся гинекологических заболеваний. По следующей сылке можно посмотреть ответ на вопрос, нужно ли лечить уреаплазму или нет.

priority_high Важно знать!
Эффективная схема лечения уреаплазмоза у женщин должна включать:

  1. Антибиотики, к которым чувствительны Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum;
  2. Противогрибковые препараты для профилактики молочницы;
  3. Ферменты, усиливающие эффективность противомикробных средств;
  4. Местное лечение (санация вульвы и влагалища);
  5. Вагинальные свечи;
  6. Иммуномодуляторы;
  7. Вспомогательные методики (физиотерапия, гинекологический массаж, грязевые тампоны и т.д.).

После окончания курса рекомендуется неоднократное контрольное обследование на уреаплазму. У женщин иногда симптомы болезни проходят быстро и без долгого врачебного воздействия. У части людей впоследствии могут отмечаться рецидивы, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.

Хронический уреаплазмоз

Хронический уреаплазмоз – инфекционное заболевание с половым путем передачи, вызываемое уреаплазмами.

Оно может быть опасным при длительном течении.

  • Хронический уреаплазмоз у женщин
  • Последствия хронического уреаплазмоза у женщин
  • Уреаплазмоз и беременность – последствия
  • Последствия уреаплазмоза у мужчин
  • Анализы при хроническом уреаплазмозе
  • Показатели иммуноглобулинов при хроническом уреаплазмозе
  • Болезнь Рейтера при хроническом уреаплазмозе
  • Лечение хронического уреаплазмоза у женщин
  • Назначение иммунограммы при хроническом уреаплазмозе
  • Когда берут контрольные анализы после лечения хронического уреаплазмоза
  • Причины устойчивости уреаплазмы к лечению
  • Значение посева на уреаплазму при хроническом уреаплазмозе
  • Куда обратиться при хроническом уреаплазмозе

Хронический уреаплазмоз у женщин

Чаще носителями уреаплазмы являются пациенты женского пола.

Эта бактерия – одна из самых маленьких в мире.

Она паразитирует на поверхности эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Передается уреаплазмоз половым путем.

После инфицирования развиваются симптомы уретрита.

Они могут возникнуть уже через несколько дней.

Хотя часто инкубационный период длится около 1 месяца.

Болезнь имеет слабые клинические проявления.

Возникает отделяемое уретры. Оно скудное, заметное в основном по утрам.

Может ощущаться зуд.

При осмотре отмечается покраснение в зоне выходного отверстия мочеиспускательного канала.

У женщин уреаплазма может поселяться во влагалище.

Признаки острого вагинита обычно не вызывает.

Однако при хроническом уреаплазмозе нарушает биоценоз влагалища.

Некоторые авторы считают, что уреаплазма имеет ведущее значение в развитии бактериального вагиноза.

Потому что у женщин с дисбиозом влагалища она выявляется в 80% случаев.

Нарушения возникают в связи с тем, что другие бактерии постепенно вытесняют лактобактерий.

Во влагалище снижается выработка молочной кислоты.

Это приводит к ещё большему смещению рН и заселению половых путей анаэробными микроорганизмами.

В результате появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Эти симптомы могут мучить женщину годами.

При этом выраженного воспалительного процесса нет.

Последствия хронического уреаплазмоза у женщин

Длительно протекающий уреаплазмоз неприятен по ряду причин.

Он приводит к таким последствиям:

  • заражение половых партнеров;
  • развитие бактериального вагиноза;
  • повышение риска инфицирования другими половыми инфекциями;
  • увеличение риска неспецифических воспалительных процессов в результате снижения защитного барьера влагалища;
  • обострения уретрита при каждом переохлаждении или снижении иммунитета;

У некоторых женщин на фоне хронического уреаплазмоза развивается:

  • цистит;
  • бесплодие;
  • воспаление органов малого таза.

Уреаплазмоз и беременность – последствия

В большинстве случаев наличие уреаплазм в мочеполовом тракте женщины не доставляет значительных проблем.

Пациентка не страдает от симптомов большую часть времени.

Лишь изредка случаются обострения.

Это происходит в случае снижения иммунитета.

Но уреаплазмоз опасен по той причине, что с ним связаны осложнения во время беременности.

Это одна из основных причин, почему с этой инфекцией нужно бороться, вне зависимости от наличия симптомов.

Уреаплазма повышает риск:

  • самопроизвольного аборта на ранних сроках (выкидыша);
  • хориоамнионита;
  • разрыва плодных оболочек;
  • преждевременных родов;
  • рождения детей с низким весом.

Способность уреаплазмы проникать в амниотический мешок и вызывать там воспаление доказана экспериментально.

Есть сведения, что хронический уреаплазмоз повышает вероятность внематочной беременности.

Это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки, в основном в фаллопиевой трубе.

Такая беременность очень опасна.

На 4-5 неделе развития труба обычно развивается, и начинается внутреннее кровотечение.

Без экстренной помощи оно нередко заканчивается летальным исходом.

После родов уреаплазмоз способен спровоцировать у роженицы послеродовую лихорадку.

Или вызывает эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Риск выше после кесарева сечения.

Последствия для ребенка при уреаплазмозе при беременности бывают такими:

  • низкий вес плода;
  • бронхолегочные заболевания;
  • менингит;
  • сепсис.

У новорожденных уреаплазмы могут вызывать острую пневмонию.

Иногда инфекция становится причиной бронхолёгочной дисплазии.

Это хроническое заболевание дыхательной системы.

В тяжелых случаях возможны септические осложнения с развитием воспаления оболочек мозга.

Также некоторые исследования показывают, что среди младенцев, родившихся от страдающих хроническим уреаплазмозом матерей, выше риск детского церебрального паралича.

Последствия уреаплазмоза у мужчин

У пациентов мужского пола уреаплазма вызывает симптомы уретрита.

При их отсутствии и длительной персистенции бактерий в организме присутствует риск заражения половых партнеров.

Возможные осложнения хронического уреаплазмоза:

  • простатит;
  • орхоэпидидимит;
  • бесплодие;
  • болезнь Рейтера.

Бесплодие при хроническом уреаплазмозе развивается очень редко.

Это возможно, если воспаляется предстательная железа.

Тогда увеличивается время разжижения спермы, снижается подвижность половых клеток и их выживаемость в половых путях женщины.

Анализы при хроническом уреаплазмозе

Для диагностики заболевания используют:

  • ПЦР;
  • анализ крови на антитела;
  • посев на уреаплазмы.

Микроскопический метод не применяют.

Уреаплазмы очень маленькие, в микроскоп их рассмотреть нельзя.

Чаще всего применяют ПЦР.

Потому что этот метод наиболее достоверный.

Он позволяет выявить уреаплазмы даже при небольшом их количестве.

Всех пациентов обязательно обследуют на все венерические инфекции, которые способны вызывать признаки уретрита.

Это в первую очередь хламидиоз, трихомониаз, гонорея.

Потому что хронический уреаплазмоз ставится как диагноз исключения.

Его диагностируют, если:

  • у пациента есть клинические признаки уретрита;
  • в урогенитальном тракте при помощи ПЦР обнаружены уреаплазмы;
  • не выявлены другие патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать воспаление.

Причина такого подхода заключается в низкой патогенности уреаплазм.

Они в большинстве случаев не вызывают симптомов, находясь в урогенитальном тракте.

ПЦР позволяет получать количественные результаты.

То есть, врач не только получает информацию, есть ли уреаплазмы в урогенитальном тракте пациента.

Он также знает, в каком количестве они содержатся в мазке.

Чем выше количество, тем более вероятен воспалительный процесс.

Однако прямой корреляции нет.

Даже при малом числе уреаплазм воспаление уретры возможно, хоть и случается оно реже.

Поэтому количественные показатели используются как ориентировочные для врача.

Но на их основании нельзя ставить диагнозы или принимать решение о необходимости лечения.

Показатели иммуноглобулинов при хроническом уреаплазмозе

Дополнительным анализом, который сдают пациенты, является ИФА.

С помощью этого метода определяются в крови несколько видов антител к уреаплазме.

Чаще всего это IgG и IgM.

С помощью данного анализа можно установить, острый это уреаплазмоз или хронический.

Разные антитела появляются в разные сроки.

Первыми начинают синтезироваться IgМ.

Они начинают определяться в крови уже через неделю после инфицирования.

IgG присоединяются позже.

В минимальных титрах их определяют через 2 недели.

Постепенно он нарастает.

IgG сохраняются в крови очень долго.

Они выявляются в течение всего периода носительства уреаплазмоза.

После перенесенного заболевания эти антитела находятся в крови ещё несколько месяцев.

А вот IgМ достаточно быстро исчезают.

Причем, не важно, прошел ли человек лечение, или же уреаплазмоз перешел в хроническую форму.

IgМ перестают определяться уже через 2-3 месяца.

Поэтому, если врач в анализе видит, что IgМ отсутствуют, а IgG обнаружены, это говорит о том, что заражение произошло давно.

Уреаплазмоз у пациента протекает хронически.

Болезнь Рейтера при хроническом уреаплазмозе

Уреаплазма – одна из частых причин болезни Рейтера.

Это второй по частоте этиологический фактор данного заболевания после хламидий.

Урогенитальные микоплазмы, включая уреаплазм, вызывают около 15% от всех случаев данной патологии.

Чаще осложнение развивается у мужчин, чем у женщин.

Причем, в несколько десятков раз.

Заболевание проявляется поражением:

  • кожи;
  • суставов;
  • сухожилий;
  • глаз;
  • половых органов (уретрит, баланопостит).

Классической триадой симптомов при болезни Рейтера считается уретрит, конъюнктивит и артрит.

Однако все три синдрома наблюдаются далеко не всегда одновременно.

У разных больных патология протекает по-разному.

В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются суставы.

Чаще всего те, что испытывают самую высокую нагрузку.

Это коленные, голеностопные суставы.

Реже – другие суставы нижних и верхних конечностей, преимущественно крупные.

Возникает болевой синдром.

Он усиливается при выполнении активных движений.

Кожа над суставом краснеет.

Она становится горячей на ощупь.

В коленном суставе иногда наблюдается выпот.

Болезнь Рейтера может продолжаться очень долго – несколько месяцев.

После излечения патология может рецидивировать.

Риск рецидива выше, если в организме остаются уреаплазмы.

В самых тяжелых случаях болезнь Рейтера приводит к воспалительным процессам внутренних органов, включая сердце, почки, печень и другие.

Лечение хронического уреаплазмоза у женщин

Лечение заболевания проводится антибиотиками.

Это этиотропная терапия.

Она направлена на эрадикацию возбудителя.

Уреаплазмы чувствительны к таким группам препаратов:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Чаще всего назначаются лекарственные средства первых двух групп.

Курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Иногда препараты назначаются и на более длительный срок.

Используется доксициклин по 100 мг, 1 раз в сутки.

Может назначаться джозамицин по 0,5 г, два раза в день.

Дополнительно к антибактериальным препаратам часто используются другие средства.

Ферменты позволяют увеличить концентрацию антибиотиков в тканях.

Иммуномодуляторы улучшают иммунный ответ и способствуют избавлению от хронического уреаплазмоза.

Иногда применяется местное лечение.

Проводятся промывания уретры растворами серебра 2 раза в неделю.

Назначение иммунограммы при хроническом уреаплазмозе

Состояние иммунитета играет немаловажную роль в клиническом течении уреаплазменной инфекции.

Слабый иммунитет способствует хронизации процесса, распространению бактерий на внутренние половые органы.

На фоне иммунодефицита часто происходят обострения заболевания.

Появляются признаки уретрита.

Чтобы оценить состояние иммунитета, можно сдать иммунограмму.

Затем с результатами пациент приходит к иммунологу.

Тот подбирает лечение для восстановления иммунитета.

Такая терапия позволяет в течение нескольких месяцев укрепить защиту организма против инфекций.

В результате:

  • снизится количество уреаплазм;
  • повысится эффективность антибиотикотерапии;
  • исчезнут обострения заболевания;
  • снизится риск заражения другими патологиями с половым путем передачи;
  • увеличится защита от любых других инфекций, в том числе респираторных.

Когда берут контрольные анализы после лечения хронического уреаплазмоза

Проведенный курс терапии не всегда бывает успешным.

Необходим контроль, чтобы выяснить, исчезли ли уреаплазмы из урогенитальной системы.

Исчезновение симптомов не является признаком выздоровления.

Уреаплазмы могут остаться в организме, и тогда в будущем они могут вызывать обострения или осложнения.

Поэтому контроль проводится лабораторными методами.

В основном используют ПЦР.

Анализы берут для контроля излеченности хронического уреаплазмоза через месяц после завершения терапевтического курса.

При отрицательном результате человек считается излечившимся.

К сожалению, бывают и неудачи.

В таком случае требуется повторный курс терапии.

Причины устойчивости уреаплазмы к лечению

Если человек пролечился, а уреаплазма осталась в организме, возникает вопрос: почему?

Причин может быть много.

Чаще всего в неудаче терапии виноват сам пациент.

Большинство людей не соблюдают на 100% назначенную врачом терапию.

Основные ошибки, которые они допускают:

  • принимают антибиотики не полным курсом (многие прекращают лечение после исчезновения симптомов);
  • снижают дозировки – например, при возникновении побочных эффектов, или с целью уменьшения медикаментозной нагрузки на организм;
  • время от времени забывают принять очередную дозу антибиотика;
  • принимают не все препараты, назначенные врачом;
  • некоторые препараты заменяют аналогичными, по их мнению, средствами (часто по совету из аптеки).

Если пациент лечился правильно, в точности соблюдал врачебные назначения, то причина неэффективности терапии может заключаться в антибиотикорезистентности.

Это явление, при котором влияние определённого препарата или группы лекарственных средств на уреаплазму снижается.

В таком случае лечение проводится повторно.

При этом используется антибиотик другой фармакологической группы.

Значение посева на уреаплазму при хроническом уреаплазмозе

Для перелечивания антибиотик может выбираться вслепую.

В медицине такое лечение называют эмпирическим.

Но более предпочтительный вариант состоит в том, чтобы выяснить, к каким препаратам уреаплазма имеет чувствительность, а к каким она резистентная.

Это особенно важно в лечении хронического уреаплазмоза.

Ведь он зачастую с трудом поддается терапии.

Особенно если пациент предпринимал попытки самолечения.

Это основной фактор формирования антибиотикорезистентности у бактерий.

Проводится посев уреаплазмы на питательную среду.

Через 4-5 дней вырастают колонии бактерий.

Затем лаборант проверяет на живых культурах, какие антибиотики сильнее воздействуют на жизнедеятельность микроорганизмов.

Вся эта информация выдается врачу-венерологу.

И тот выбирает для последующей схемы лечения препарат, к которому уреаплазма имеет максимальную чувствительность.

Куда обратиться при хроническом уреаплазмозе

Для лечения хронического уреаплазмоза вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

  • обследование на половые инфекции, исключение или обнаружение других ЗППП;
  • выявление уреаплазмы при помощи ПЦР с определением количественных показателей;
  • подбор индивидуальной схемы лечения хронического уреаплазмоза;
  • контроль результатов после завершения терапии;
  • при необходимости – бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам и повторный курс лечения с учетом полученных данных.

В нашей клинике используются современные схемы лечения.

Они позволяют добиться эрадикации уреаплазм после первого курса терапии у большинства пациентов.

При хроническом уреаплазмозе обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • Урология
  • Венерология
  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Простатит
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

Уреаплазмоз у мужчин и женщин — скрытая инфекция с большими проблемами

Уреаплазмоз – инфекция, передающаяся половым путем. Болезнь вызывают микроорганизмы — уреаплазмы. Если численность уреаплазм превышает норму, развивается уреаплазмоз — опасное заболевание, приводящее к мужскому и женскому бесплодию и другим осложнениям.

Особенности уреаплазмоза

Уреаплазма, благодаря своим размерам и строению, занимает промежуточное звено между вирусами и бактериями. Она способна расщеплять мочевину, поэтому селится на слизистых оболочках половых органов и мочевыводящей системы. Уреаплазмы относят к условно патогенным организмам, это значит, что в малых количествах они не опасны и могут присутствовать, не требуя лечения.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?fit=450%2C254&ssl=1?v=1572898679″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?fit=900%2C508&ssl=1?v=1572898679″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz-900×508.jpg?resize=790%2C446″ alt=”уреаплазмоз” width=”790″ height=”446″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/ureaplazmoz.jpg?w=1077&ssl=1 1077w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Уреаплазмоз — инфекционное заболевание, передающееся половым путем и при родах. Поэтому обнаружить уреаплазму можно у пациента любого возраста и пола, даже у новорожденного. У детей часто с возрастом организм подавляет инфекцию, но так происходит не со всеми. Количество случаев заражения уреаплазмозом увеличивается с каждым годом. Причина прогрессии — банальное несоблюдение или незнание правил использования контрацепции.

Чем опасен уреаплазмоз

При попадании в организм, уреаплазма начинает паразитировать на слизистых тканях половых органов, доставляя ощутимый дискомфорт и провоцируя серьезные осложнения. Микроорганизм ослабляет защитные функции, позволяя беспрепятственно размножаться прочим бактериям, имеющимся в организме.

Если болезнь не лечить, уреаплазмоз даст серьезные осложнения. У женщин осложнения уреаплазмоза выражаются в воспалительных процессах, происходящих в придатках матки, что может стать причиной бесплодия, внематочной беременности . У мужчин заболевание вызывает поражение яичек и их придатков, и также служит причиной мужского бесплодия .

Уреаплазмоз часто сопровождается другими половыми инфекциями гонококкового, трихомонадного, хламидийного характера и дисбактериозом. Вследствие присутствия целого букета симптомов, часто уреаплазмоз бывает сложно диагностировать и нередко лечение оказывается неэффективным. Именно поэтому, при появлении первых симптомов инфекции, стоит обращаться к специалисту и сдавать необходимые анализы на уреаплазмоз .

Подробней об уреаплазме

Существует несколько разновидностей уреаплазмы, способных стать причиной заболевания. Самые распространенные:

  • Ureaplasma urealyticu;
  • Ureaplasma parvum.

Микроорганизм чувствителен к условиям среды и способен размножаться в человеческом организме при дисбактериозе слизистых оболочек. На открытом воздухе практически сразу погибает. Если с иммунитетом у пациента все в порядке, уреаплазмы сдерживаются в численности, не опасной для организма.

Как показывают исследования, порядка 40% людей в чьем организме были обнаружены бактерии, не страдали от уреаплазмоза и не имели каких-либо симптомов заболевания. Однако наличие представителей условно-патогенной флоры все-равно опасно. Дремлющие в организме бактерии, способны резко активироваться при первом же снижении иммунитета. Кроме этого, человек будет заражать половых партнеров.

Как передается уреаплазма

Основной путь передачи уреаплазмы от человека к человеку – заражение половым путем при незащищенном сексе. Заражение может произойти при генитальном или оральном половом контакте — микроорганизм отлично приживается на слизистых. Если контакт происходит с использованием презерватива, риск инфицирования снижается до 97% процентов.

Также существует вероятность передачи уреаплазм от матери ребенку в момент рождения. Передача происходит при прохождении плодом влагалища.

Бытовой или контактный путь передачи, через общие полотенца, посуду, сиденье унитаза или при рукопожатии практически исключен. Это обусловлено чрезвычайно низким уровнем приспособляемости бактерий к внешней среде — на воздухе они умирают в течении менее чем 1-й минуты.

Факторы, повышающие риск развития уреаплазмоза:

  • ранняя половая жизнь;
  • наличие нескольких половых партнеров;
  • молодой возраст;
  • сопутствующие гинекологические заболевания.

Также причиной, вызывающей активность уреаплазм, может послужить прием антибиотиков, гормональных средств на протяжении длительного времени, плохие жизненные условия, частые стрессовые ситуации — иными словами, все, что приводит к ослаблению иммунной защиты организма.

Симптомы уреаплазмоза

Первые симптомы обычно начинают проявляться через две-три недели после заражения:

  • умеренные выделения из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • зуд в области влагалища;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании.

Заболевание может протекать бессимптомно, незаметно перетекая в хроническую форму. У носителей инфекции также может не быть никаких признаков.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?fit=450%2C272&ssl=1?v=1572898713″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?fit=900%2C545&ssl=1?v=1572898713″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi-900×545.jpg?resize=790%2C478″ alt=”уреаплазмы” width=”790″ height=”478″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/ureaplazmyi.jpg?w=1057&ssl=1 1057w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женский организм более чувствителен к воздействию уреаплазм. При инфицировании бактерии распространяются по слизистым тканям влагалища, мочеиспускательного канала, слизистым других органов мочеполовой системы. Определить наличие уреаплазмоза можно по ряду симптомов и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Характеристики и проявление симптомов

Выделения из мочеиспускательного канала и влагалища

Слизистые выделения, как правило, прозрачные, но могут иметь светло-желтый оттенок, появляются в незначительных количествах

Болезненные ощущения в процессе и после генитального полового контакта. В некоторых случаях сопровождаются выделениями из влагалаща.

Болезненные ощущения появляются при контакте с воспаленными слизистыми стенками влагалища. При острых стадиях воспаления появляются кровянистые выделения. Содержание крови вызвано механическими повреждениями во время полового контакта.

Тянущая боль в области органов малого таза.

Болевые ощущения проявляются при прогрессировании болезни и продолжающемся заражении внутренних органов мочеполовой системы. Это тревожный симптом того, что лечение неэффективно.

Представляет собой воспалительный процесс проистекающей в оболочках мочеиспускательного канала. Проявляется в виде болей и жжения, усиливающихся при мочеиспускании.

Бесплодие, выкидыши на ранних сроках беременности

Наиболее серьезное последствие не вылеченного вовремя уретрита. Проявляется из-за поражения эндометрия (внутреннего выстилающего слоя) матки, исключающего возможность зачатия и дальнейшего вынашивания плода до конца срока.

Не стоит ожидать появления всего букета симптомов. Обратиться за помощью к гинекологу нужно на ранних сроках появления болевых ощущений или выделений. В этом случае уреаплазмоз можно пролечить без осложнений и серьезных последствий в виде сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

У мужчин уреаплазмоз не дает ярких признаков. Вызвано это тем, что условия для размножения бактерий в мужском уретральном канале менее подходящие, чем у женщин. Бактерии удаляются вместе с мочой или же существуют в ограниченных количествах до момента снижения иммунитета.

Если же заболевание начинает прогрессировать то можно обнаружить следующие симптомы:

Характеристики и проявление симптомов

Капельные выделения из мочеиспускательного канала

Слизистые и жидкие выделения, как правило, прозрачные, появляются в небольших количествах

Воспаление мочеиспускательного канала – один из первых и наиболее тревожных симптомов заболевания. Сопровождается жжением и болью, которые значительно усиливаются при мочеиспускании, а также при эякуляции. Боли могут усиливаться и при эрекциии.

Воспаление придатков яичек

Ощущаются тянущие боли в яичках и мошонке. При пальпации боли могут усиливаться

В запущенных случаях, уреаплазмоз провоцирует симптоматику простатита, сопровождающуюся болезненными ощущениями в промежности, которые усиливаются при пальпации. При половом контакте могут возникать болевые ощущения в области простаты, снижается устойчивость эрекции, а также либидо за счет уменьшения выделения гормонов.

В запущенном состоянии уреаплазмоз перешедший в простатит может стать причиной мужского бесплодия, так как снижается уровень выработки семенной жидкости и уменьшается жизнеспособность сперматозоидов.

Учитывая специфику развития уреаплазмоза у мужчин, проявление первых симптомов говорит о больших проблемах с иммунитетом, а значит, в дальнейшем заболевание может начать быстро прогрессировать. Именно поэтому крайне важно обратиться к урологу на ранней стадии заболевания.

Осложнения провоцируемые уреаплазмозом

Из-за того, что уреаплазмоз часто протекает без симптомов или с проявлением минимальной симптоматики, которую большинство людей относят к симптомам вызванным простудой, случаи осложнений регистрируются все чаще. Помимо упомянутых выше осложнений (мужское и женское бесплодие), а также высокая вероятность простатита , могут быть следующие осложнения:

  • Импотенция – импотенция развивается вследствие простатита, спровоцированного уреаплазмозом.
  • Заболевания ревматического характера – частое проявление при хроническом уреаплазмозе, когда воспаление протекает в скрытой форме. Нахождение в организме очагов инфицирования в течение длительного времени, способно запустить аутоиммунные процессы, вследствие которых возникают ревматические заболевания боли в суставах и прочие симптомы.

Большинство осложнений проявляются из-за не до конца вылеченного или не обнаруженного вовремя заболевания. Избежать подобных проблем можно, если регулярно посещать врача в профилактических целях и обращаться к специалисту при возникновении любых тревожных симптомов.

Диагностика уреаплазмоза

Для утверждения диагноза важно сдать ряд анализов — внешнего осмотра будет недостаточно. Пациенту придется пройти следующее обследование:

  • посев на уреаплазмы;
  • определение антител класса “уреаплазма”;
  • иммуноферментный анализ;
  • метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Чтобы поставить диагноз необходимо определить количество вредоносных микроорганизмов в организме, а также параметры поражения уреаплазмами. Кроме того, потребуются дополнительные анализы на наличие сопутствующих инфекций.

  • ПЦР диагностика – методика заключается в культивировании бактерий содержащихся во взятом мазке , для последующего исследования. У мужчин также берется мазок из уретры . Биологический материал помещается в условия наиболее благоприятные для размножения уреаплазмы и если паразит есть, единичные бактерии начинают размножаться до полноценной колонии, которую и можно обнаружить при исследовании. Методика эффективна на 90%.
  • ИФА, ПИФ диагностика – производится забор биоматериалов, для поиска антител, вырабатываемых для борьбы с уреаплазмой. Как показывает практика, метод эффективен не более чем на 50%, так как аналогичные антитела могут вырабатываться для подавления другой инфекции.

Параллельно производится бактериологическое исследование образцов из мазка. Эта методика не эффективна для выявления уреаплазмы, но способствует выявлению других патогенных бактерий, которые часто сопутствуют уреаплазмозу.

Методы лечения уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза осложняется тем, что в большинстве случаев вместе с ней активизируются и другие опасные микроорганизмы, которые могут находиться в организме, как условно-патогенные, или были получены одновременно с уреаплазмой половым путем.

Специалист обязательно должен учитывать данную особенность заболевания и произвести точную диагностику сопутствующих инфекций. Эта особенность делает схему лечения уреаплазмоза сугубо индивидуальной, так как все препараты и методики подбираются исходя из результата проведенных анализов.

В целом, лечение уреаплазмоза, сводиться к следующим действиям:

  • Назначается комплекс антибиотиков от уреаплазмоза – препараты могут быть общего или местного воздействия (свечи, таблетки, инъекции).
  • Назначается комплекс антибиотиков от сопутствующих инфекций.
  • Производится стабилизация флоры слизистых оболочек путем назначения препаратов содержащих молочнокислые бактерии.
  • Назначается терапия для повышения иммунитета – витаминные комплексы, медикаментозные средства стимулирующие иммунитет, диета из растительной пищи.
  • Проводятся физиотерапевтические процедуры (лазер, ультразвук, магнитотерапия и др).

Если методы лечения подобраны правильно, избавиться от заболевания можно в срок от 2 недель до 1 месяца.

Для того чтобы убедится в эффективности принятых мер, в обязательном порядке рекомендуется через 2-3 недели после окончания курса лечения посетить врача и повторить анализы. Если Все в порядке, тогда лечение считается оконченным. Если же микроорганизмы были выявлены вновь, потребуется пройти повторный курс, изменив схему лечения.

Лечение уреаплазмоза у беременных

Особенно внимательно нужно относиться к лечению, если уреаплазмы были выявлены на начальных сроках беременности. В этом случае требуется индивидуальный подбор препаратов, в противном случае лечение чревато самопроизвольным прерыванием беременности ( выкидышем ). Чтобы исключить подобные случаи, специалисты рекомендуют пройти обследование обоим партнерам на этапе планирования беременности . Обследование также позволит выявить любые патогенные микроорганизмы и вовремя избавиться от них.

Важные нюансы при лечении уреаплазмоза

Если имеется постоянный половой партнер, он также должен сдать анализы и пройти лечение по индивидуальному курсу. Это исключит повторное заражение.

На время лечения и в течение 1 недели после курса лечения необходимо категорически воздерживаться от половых отношений, в том числе с использованием презерватива. Активность может дополнительно травмировать стенки влагалища и привести к усугублению воспаления.

Профилактика

Для профилактики уреаплазмоза, стоит придерживаться простых и рациональных правил:

  • Исключить распущенность в половой жизни, отдать предпочтение одному постоянному партнеру;
  • Использовать презерватив во время полового акта;
  • Соблюдать личную интимную гигиену, воздержаться от постоянного ношения синтетического белья прилегающего к телу;
  • 1 раз в год посещать гинеколога для профилактического обследования независимо от того есть ли симптомы или жалобы свидетельствующие о наличии какого-либо полового заболевания.

Ответственное отношение к собственному организму – залог здоровой жизни. Стоит помнить, что никто не застрахован от инфекций, передающихся половым и контактным путем, поэтому стоит внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, принимая соответствующие меры.

Где вылечить уреаплазмоз в СПБ

Одно из профильных направлений клиники Диана, расположенной в Санкт-Петербурге, диагностика и лечение половых инфекций. Мы располагаем отличной диагностической базой. В клинике работают опытные и внимательные специалисты. Лечение инфекций проводится анонимно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что делать если уреаплазма не лечится и в чем причина повторного появления

Уреаплазма – это патогенный микроорганизм, его размеры приближаются к крупным вирусам, паразит не имеет клеточной оболочки, ДНК. Передача инфекции происходит половым путем, но не исключено внутриутробное заражение ребенка от больной матери, также микробы могут проникать в тело ребенка во время родов.

Заболевание уреаплазмоз протекает как в острой, так и хронической форме, причем симптомы, характерные для патологии, не возникают. Симптоматика паразитарной инфекции зависит от того, какой орган инфицирован. В это самое время внутриклеточных паразитов очень часто определяют у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют жалобы на здоровье.

На сегодня существует ряд объективных сложностей в решении проблемы данного паразита: во время диагностики может быть получен ложноположительный результат; уреаплазма имеет склонность к хроническому течению, требует комплексной терапии.

Паразиты провоцируют воспалительные процессы в органах мочеполового тракта, становятся причиной женского и мужского бесплодия, проблем с суставами.

Симптомы уреаплазмы

Обычно с момента инфицирования паразитарной инфекцией до начала первых симптомов проходит от 4 суток до одного месяца. Однако скрытый период заболевания иногда длится намного дольше – до нескольких месяцев. В течение этого времени человек:

  • является носителем паразитов, источником инфекции;
  • заражает полового партнера.

После завершения инкубационного периода у пациента начинаются едва заметные симптомы болезни. Некоторые пациенты могут десятилетия жить с паразитами, не подозревая об этом. Больше того, уреаплазмоз не дает характерных симптомов, они часто полностью совпадают с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

У мужчин паразиты провоцируют негонококковый уретрит, когда пациент страдает от болей, рези при мочеиспускании, моча у него становится мутной. Заболевание вялотекущее, имеет склонность к рецидивирующему течению, выделения из мочеиспускательного канала пропадают, а спустя некоторое время начинаются с новой силой.

Другая проблема, вызванная уреаплазмой, это орхоэпидидимит – воспалительный процесс в яичках и придатках.

У женщин внутриклеточные паразиты станут причиной цервицита, кольпита, миометрита, эндометрита, сальпингоофорита. При названных заболеваниях женщины предъявляют жалобы на:

  1. боли внизу живота;
  2. выделения из влагалища;
  3. частое и болезненное мочеиспускание.

Симптомы могут быть постоянными, иметь переходящий характер, поэтому важно сразу сдавать посев на уреаплазму, чтобы выявить проблему.

Методы диагностики

Выявить уреаплазмоз бывает достаточно сложно сразу по нескольким причинам. В первую очередь потому, что микроорганизмы являются частью нормальной биологической среды слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Следовательно, наличие в мочеполовых путях уреаплазмы еще не говорит о наличии заболевания уреаплазмоз. Развитие патологических состояний происходит только при наступлении определенных условий, причем если их не устранить, уреаплазма не лечится.

Наибольшее значение в вопросе диагностики инфекции имеет не сам факт наличия паразитов, длительность их нахождения в половых путях человека, а численность и степень распространенности по разным отделам мочеполовой системы.

Доктор поставит диагноз уреаплазмоз, только если:

  • анализ покажет большое количество уреаплазмы;
  • у пациента присутствуют явные признаки патологий, связанных с ней.

В целях диагностики широко применяют сразу несколько методик. Женщинам необходимо обратиться за помощью гинеколога, а мужчинам – уролога. Уже по результатам общего мазка доктор сможет сделать предположение о наличии заболевания и необходимости проведения курса лечения.

При повышении численности паразитов общий анализ покажет увеличение количества лейкоцитов, а для установления типа возбудителя потребуется применить более точные методы исследования:

  1. бактериальный посев;
  2. полимеразную цепную реакцию.

Примерно в 80% случаев исследования покажут присутствие анаэробной микрофлоры (мобилункус, гарднерелла), микоплазма.

Следует сказать, что из всех проводимых анализов на выявление патогенных микроорганизмов, отдельно необходимо выделить именно посев на уреаплазму. Данный метод исследования принято считать максимально точным, по этой причине его используют все чаще. Проводить исследование можно методом:

  • культуральным;
  • бактериологическим.

Чтобы сделать посев на паразитов, доктор предварительно берет мазки со слизистых оболочек шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала. Иногда дополнительно требуется провести бактериологическое исследование утренней порции мочи.

Когда будет собран материал, его помещают в максимально подходящую питательную среду, где и выращивают уреаплазму. Кроме роста патогенных микроорганизмов нужно оценить численность паразитов.

Анализ покажет также степень чувствительности к антибиотикам, что существенно облегчит назначение препаратов. Именно благодаря посеву доктор рекомендует медикаменты, которые будут быстро угнетать уреаплазму.

Лечение уреаплазмы

Чтобы избавиться от инфекции, доктор назначает комплексное лечение, в зависимости от локализации воспалительного процесса. Широко применяют антибиотики, направленные на угнетение паразитов, препараты для активизации иммунной системы, а также медикаменты, способствующие снижению отрицательных реакций организма.

Схема терапии подбирается лечащим доктором, отталкиваясь от анамнеза, анализов и симптоматики заболевания. Этиотропное лечение основано на назначении антибактериальных средств разных групп.

Степень активности лекарств определяется минимальной угнетающей концентрацией в исследованиях.

Чтобы вылечить уреаплазму, необходимо подобрать медикаменты из группы:

  • аминогликозиды;
  • линкозамины;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Однако важно учитывать определенную дозировку средств, поскольку недостаточное количество антибиотика не присенет пользы, усугубит ситуацию.

Абсолютно никакого эффекта не принесет применение Рифампицина, цефалоспоринов, пенициллина, эти препараты не способны вылечивать уреаплазму.

Многие врачи для лечения уреаплазмоза рекомендуют применять препараты на основе доксициклина, например, Юнидокс Солютаб. Другой хороший представитель фторхинолонов – средство Офлоксацин.

Из группы макролидов высокая эффективность у Эритромицина, Джозамицина, Мидекамицина. Практически все названные лекарства отличаются хорошей переносимостью, разрешены для лечения беременных женщин, даже в первом триместре.

Чуть реже применяют Азитромицин, Кларитромицин, поскольку они обладают повышенной способностью проникать в клетки, противопоказаны при беременности.

Почему инфекция не лечится?

Нередко пациенты проходят повторное лечение уреаплазмоза, поскольку с первого раза заболевание не лечится. Проблема заключается в том, что даже самые современные и действенные антибиотики не способны навсегда избавить пациента от паразитов, если у него снижен иммунитет.

При недостаточном уровне иммунной защиты инфекция будет проявляться у человека снова и снова. Поэтому оправдано вместе с антибиотиками пройти курс лечения иммуностимуляторами.

Иммунотерапия помогает организму быстрее восстановиться, повысить сопротивляемость паразитам. Особо необходимо выделить препарат Циклоферон, дополнительно к нему доктор рекомендует лечение:

  1. биостимуляторами;
  2. антиоксидантами;
  3. адаптогенами.

Другая причина того, что не удается избавиться от уреаплазмы – это неразборчивость в сексуальных связях, частая смена половых партнеров.

Уреаплазма – инфекция, передающаяся половым путем, поэтому при появлении подозрения на паразитов, необходимо проконсультироваться с доктором. Чем раньше это будет сделано, тем выше шанс защитить полового партнера от заражения, исключить переход заболевания в хроническую форму, которая влечет за собой множество неприятных последствий.

Симптомы уреаплазмы у беременных

Особо опасен уреаплазмоз для беременных женщин, он дает симптомы только когда патологический процесс переходит в хронику. Если это произошло, женщина отметит желтые или зеленые выделения из влагалища, они часто имеют неприятный запах. К выделениям подключаются периодические боли внизу живота, дискомфортные ощущения, как во время, так и после полового акта.

Беременную женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании, иногда картина заболевания дополняется незначительным повышением температуры тела – от 37,2 до 37,5 градусов.

До сегодняшнего дня в медицинской среде не прекращаются споры о том, есть ли необходимость:

  • обследовать абсолютно здоровую женщину на уреаплазму при беременности;
  • проводить лечение при ее выявлении.

Некоторые врачи уверены, что в данной ситуации проводить лечение при помощи антибиотиков опасно, поскольку это станет причиной развития тяжелых нарушений у будущего ребенка. В то же время известно много случаев, когда зараженные во время родов дети излечивались самостоятельно.

Другая опасность внутриклеточных паразитов – высокая вероятность выкидыша в самом начале беременности. Это связывают с тем, что паразитарная инфекция проникает в матку, вызывает воспалительный процесс в ней, а плацента, способная стать барьером для паразитов, еще не сформировалась.

Если беременность при уреаплазмозе протекает дальше, во втором и третьем триместре микроорганизмы не способны проникать в плодное яйцо. Однако если это происходит, паразиты спровоцируют:

  1. преждевременные роды (из-за разрыхления шейки матки);
  2. врожденную пневмонию у ребенка.

Отмечены случаи, когда инфекция не проникала через плацентарный барьер, но оседала с ее внешней стороны. При этом происходит ухудшение кровообращения, нехватка кислорода, питательных веществ. Из-за этого ребенок родится с низкой массой тела, недоразвитым.

Чтобы предупредить негативные последствия инфекции, уреаплазмоз важно выявить и полностью вылечить еще до наступления беременности, как минимум месяца за 2-3.

Когда внутриклеточных паразитов диагностировали во время беременности, гинекологи принимают решение о лечении только после наступления 22-30 недели, после формирования жизненно важных органов ребенка. В этот период риск развития тяжелых патологий от курса антибиотиков снижается в несколько раз. Однако если болезнь перешла в активную фазу, есть вероятность осложнений, лечение требуется назначать как можно раньше.

Как показывает практика, даже при приеме антибиотиков при уреаплазме на ранних этапах беременности основная масса детей рождаются абсолютно здоровыми, без каких-либо отклонений.

При этом фармакология и медицина не стоят на месте, разработаны медикаменты, которые повышают иммунитет больного человека, не позволяют внутриклеточным паразитам атаковать организм пациента снова и снова. При соблюдении всех рекомендаций доктора уреаплазма будет вылечиваться с первого раза. О том, что важно знать беременным при уреаплазме — в видео в этой статье.

Хронический уреаплазмоз у женщин

Хронический уреаплазмоз у женщин – одно из самых частых заболеваний с половым путем передачи.

Возбудитель этой патологии, U. Urealyticum, обнаруживается у 20% женщин.

Также встречаются и более редкие формы данного микроорганизма – U. Parvum и U. Species.

Заболевание уреаплазмоз у женщин

Заболевание уреаплазмоз у женщин чаще всего носит именно хронический характер.

Поскольку первичное заражение имеет очень скудную симптоматику и часто ничем себя не проявляет.

Основные симптомы хронического уреаплазмоза

  • Изменение характера влагалищных выделений: они становятся более обильными.
    Может измениться цвет на мутно-белый или желтоватый. Также большинство женщин отмечает, что выделения стали более густыми.
  • Жжение в области влагалища и вульвы.
    Особенно ощущаемое после мочеиспускания (поскольку уреаплазма часто поражает не только половые, но и мочевыводящие пути).
  • Ноющие нерегулярные боли внизу живота или в области придатков.
    Часто возникают после полового акта.
  • Дискомфорт во время половой жизни.
  • Частым последствием хронизации уреаплазменной инфекции являются нарушения менструального цикла – нерегулярность месячных, слишком обильные или скудные, болезненные кровотечения, появление межменструальных кровотечений и т.д.
  • Невозможность забеременеть.

О том какие признаки
хронического уреаплазмоза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum1 д.300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum1 д.300.00 руб.
ДНК Ureaplasma species1 д.300.00 руб.

Последствия уреаплазмоза у женщин

При обнаружении уреаплазмы в организме женщины, даже при отсутствии жалоб, необходимо пройти полный курс лечения, а затем сделать контрольные анализы.

Это связано с опасностью микроорганизма вызывать множество осложнений.

  1. Поражение мочевыделительной системы.
    Персистенция уреаплазмы в мочевых путях приводит к развитию хронического воспаления мочевого пузыря и почек (цистит и пиелонефрит).
    Эти патологии всегда сопровождаются жалобами: частое и болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, жжение и рези в области мочеиспускательного канала.
  2. Восходящее инфицирование матки и яичников.
    Поражение шейки матки может привести к появлению псевдоэрозии и эндоцервицита.
    Это сопровождается обильными желтоватыми, с неприятным запахом выделениями.
    Поражение яичников и матки сопровождается ноющими болями внизу живота, нерегулярностью менструаций и болями во время секса.
  3. Бесплодие – самая частая причина, по которой женщины обращаются на обследование.
    Невозможность забеременеть при хроническом уреаплазмозе объясняется двумя факторами:
    • воспалением слизистой оболочки матки – при хроническом эндометрите оплодотворенная яйцеклетка просто не может найти место для благоприятной имплантации;
    • спаечный процесс в области маточных труб приводит к гибели яйцеклетки в брюшной полости, поскольку она просто не может попасть в матку. Препятствием для попадания яйцеклетки в фаллопиевы трубы является их заращение соединительнотканными спайками на фоне хронического воспаления.
  4. Внематочная беременность – опасное для жизни осложнение хронического урепалазмоза.
    Связано оно с наличием спаек в области маточной трубы.
    А также нарушением нормального продвижения яйцеклетки в трубе из-за хронического воспаления в последней.
  5. Присоединение других патогенных микроорганизмов – хламидий, микоплазм, грибов и др.
    Хронический уреаплазмоз вызывает снижение местного иммунитета и уменьшение количества молочнокислых, защитных бактерий.
    Поэтому любая инфекция, которая могла бы и не вызвать воспаление при хорошем иммунитете, находит благоприятную среду для развития и размножения.
    Это еще больше усугубляет воспаление половых органов.

В нашем платном венерологическом диспансере можно пройти обследование на три вида уреаплазм (качественное и количественное обнаружение).

А также на другие инфекции, передающиеся при половых контактах.

При хроническом уреаплазмозе для выявления возбудителя инфекции используют ПЦР мазка из влагалища, шейки матки или уретры.

Мазок берут в ходе гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал.

Мазок берется шпателем или бактериологической петлей и помещается в стерильную пробирку, после чего отправляется в лабораторию.

ПЦР-диагностика, основанная на многократном копировании ДНК возбудителя и его последующем выделении, позволяет с высокой точностью устанавливать заражение уреаплазмой.

Особенно при хронизации инфекционно-воспалительного процесса со скрытым, бессимптомным течением.

Это достигается благодаря высокой чувствительности и специфичности метода – он позволяет обнаруживать геном микроорганизмов или его фрагменты даже при их мизерной концентрации в биологическом материале и организме.

По этой причине ПЦР является основным стандартным методом диагностики хронического уреаплазмоза у женщин и у мужчин.

Помимо ПЦР, для выявления возбудителя при хроническом уреаплазмозе может использоваться культуральное исследование.

При этом мазок из половых органов помещают на специальные питательные среды и выращивают в термостате в течение 5-7 дней.

После этого выросшие колонии идентифицируют и определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Это дает возможность подобрать в каждом конкретном случае наиболее оптимальные для этиотропного лечения препараты.

Однако существенным недостатком метода, несмотря на его высокую специфичность и точность, является высокая трудоемкость и необходимость долгого ожидания результатов.

Помните, что нет «неопасных» уреаплазм.

Длительное хроническое течение уреаплазмоза может привести к тяжелым заболеваниям.

Поэтому требует обязательного лечения обоих половых партнеров.

При выявлении хронического уреаплазмоза необходима длительная комплексная терапия специфическими препаратами.

В качестве этиотропных средств используются антибиотики, подобранные эмпирическим путем или на основании результатов культурального исследования.

Наряду с антибиотиками больным прописывают прием ферментативных препаратов, которые улучшают всасывание противомикробных действующих веществ в пораженные ткани и повышают эффективность этиотропного лечения.

С целью стимуляции иммунной защиты организма и повышения его сопротивляемости инфекции назначают прием иммуномодуляторов (иммуномакс, интерферон и др.).

Для местных обработок используют антисептические, вяжущие и противовоспалительные растворы – с их помощью проводят спринцевания влагалища, при необходимости – инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Помимо этого, могут использоваться лекарственные ванночки, тампоны, интравагинальные противовоспалительные и антибактериальные свечи.

Для восстановления кишечной микрофлоры и микробиоценоза влагалища назначают прием эубиотиков (пробифор, бифиформ, аципол, ацидолакт и др.), можно использовать интравагинальные свечи, содержащие пробиотики.

Для поддержания функций печени и ее защиты от токсического повреждения антибиотиками пациенткам назначают гепапротекторы – гептрал, эссенциале форте, эсливер и др.

После прохождения курса специфического лечения могут назначаться процедуры физиотерапии – магнитотерапия, лазеролечение, лекарственный электрофорез, рефлексогенное воздействие и т.д.

Такие процедуры улучшают местное кровообращение и трофику, стимулируют обменные процессы в тканях, ускоряют их регенерацию и восстановление, препятствуя развитию поствоспалительных осложнений.

При обнаружении уреаплазмоза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Румянцева, md

C колько здоровых женщин тратили время, деньги, нервы и здоровье на лечение очень «страшного» диагноза — «уреаплазмоз»!

На самом деле, такой болезни не существует. Ни в одном международном руководстве, ни в одном англоязычном научном журнале встретить ее невозможно. Там что, не знают про уреаплазмы? Знают, и давно и тщательно все изучили.

И вот что получается:

Уреаплазмы – нормальный компонент флоры влагалища женщины.

Во влагалище здоровой женщины обитает более миллиона бактерий, которые относятся к тремстам разным видам. Уреаплазмы – одни из них. Они обнаруживаются примерно у 50% здоровых женщин.

Уреаплазмы – это не инфекции, передаваемые половым путем! Они совершенно спокойно обнаруживаются у девственниц и у бабушек, у монахинь и учительниц, и даже у гинекологов и дерматовенерологов.

Уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда все же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы: уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки. Обращаю внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка: кишечная палочка может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но она живет в каждом здоровом организме. Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно, нет! Та же история и с уреаплазмами.

Очень распространенное заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т.д. Это очень большое преувеличение. Ни в одни международные руководства по бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, и т.д. не входит обследование на наличие уреаплазм и (тем более!) лечение.

Уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности. Но поскольку уреаплазмы есть у многих женщин, то очень легко списать все проблемы на то, что почти всегда обнаруживается. К сожалению, так и происходит.

Но по причинам, никак не связанным с доказательной медициной, уреаплазмы попали в последние российские Рекомендации Общества Дерматовенерологов и Косметологов, где сказано, что «…уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 10 4 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой…»

Почему именно 10 4 КОЕ/мл? Науке это неизвестно. Никто никогда не доказал, что меньше – хорошо, а больше – плохо, но граница эта исторически сложилась в умах врачей, и убрать ее не представляется возможным. Позволю себе заметить, что существование «уреаплазмоза» очень выгодно всем участникам лечебного процесса: обнаруживается почти у всех и трудно лечится.

Так или иначе, если есть необходимость выявить уреаплазмы (хотя мне такую необходимость представить сложно), нужно сдавать мазок (исследование методом ПЦР или посев (он же культуральный метод, он же микробиологическое исследование)). Если у Вас выявили уреаплазмы и собираются лечить, а симптомов заболевания у вас нет, задумайтесь и проконсультируйтесь с еще одним специалистом. Если Вам предлагают сдать кровь на антитела к уреаплазмам, бегите быстрее из этой клиники.

Подводим итог:

  • Если верить мировым стандартам: на уреаплазмы обследоваться (и тем более лечить их) не надо никогда и никому. В стандартные схемы лечения уретрита и цистита уже входят препараты, активные в отношении уреаплазм, поэтому даже в этих случаях особого смысла тратить время и деньги нет.
  • Если следовать Российским рекомендациям: обследоваться нужно только тогда, когда есть признаки воспаления (воспаление подтверждается при микроскопии) на слизистой влагалища/шейки матки, лечить надо, если концентрация уреаплазм превышает 10 4 КОЕ/мл, а других причин для развития воспаления не выявлено.
  1. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.).
  2. CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 2015).
  3. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013.
  4. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями».
Оцените статью
Добавить комментарий