Как лечат рак колена. Рак коленного сустава симптомы

Рак суставов

Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эта категория носит название «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей» C40. Раннее выявление онкологических болезней обеспечивает своевременное и успешное лечение.

Сустав – это сложная анатомическая структура, обеспечивающая подвижное соединение двух костей скелета, поэтому его также называют диартрозом. Каждый сустав – своеобразный соединительный узел костной структуры скелета. Опорно-двигательная функция тела человека обеспечивается согласованной работой костно-мышечного аппарата и диартрозов. Болезни диартрозов многочисленны и разнообразны, в связи с чем, подразделены на группы. Одна из групп представлена онкологическими болезнями.

Разновидности новообразований

Диартрозы образованы соединительнотканными структурами костей, хрящей, связок, сухожилий, стенок кровеносных сосудов и костного мозга. Клетки соединительной ткани способы к перерождению, с возникновением рака.

По гистологическому признаку различают до тридцати видов злокачественных новообразований диартрозов. Фиброзный компонент соединительнотканных структур – источник формирования хордомы, фибросаркомы, гистиоцитомы, ангиосаркомы. Из клеток костей способны развиваться остеосаркомы и опухоль Юинга, из клеток хряща – хондросаркомы. При атипичном перерождении клеток костного мозга возникает миелома.

Частота встречаемости, возрастные категории

Наиболее часто встречаются миеломы, остеосаркомы, хондросаркомы, опухоли Юинга. Остальные виды онкологических болезней суставов встречаются реже.

Остеосаркома чаще встречается у подростков 15-17 лет и у взрослых старше 65 лет. Саркома Юинга характерна для подросткового возраста.

Частота заболевания хондросаркомой возрастает с увеличением возраста. Поэтому люди пожилого возраста составляют группу риска по этому заболеванию.

Причины возникновения и типичная локализация

Причинами развития новообразований суставов являются травмы или хронические болезни, остеосинтез или эндопротезирование в анамнезе, наследственность, снижение иммунитета.

Преобразование структуры тканей в атипичную может также происходить под воздействием ионизирующего излучения.

Остеосаркома

Область колена – излюбленная локализация остеосаркомы. Частота возникновения – около пятидесяти процентов случаев. Поражается бедренная или большеберцовая кость, с вовлечением в патологический процесс коленного сустава. Следующее место, по частоте встречаемости, занимает область плеча. При локализации в области лицевого скелета опухоль чаще располагается в нижней, а не в верхней челюсти. Опухоли пальцев кистей нетипичны для этого заболевания.

Саркома Юинга

Саркома Юинга локализуется преимущественно в бедренной кости и тазобедренном суставе. Встречаются редкие случаи поражения рёбер, лопатки, ключицы.

Хондросаркома

Хондросаркома – злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения хрящевой ткани. Различают первичную хондросаркому и образовавшуюся из первоначально доброкачественной опухоли хряща. Излюбленной локализацией является плечевой, локтевой и тазобедренный сустав. Также может располагаться в рёбрах и позвоночнике.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль мягких тканей. Может происходить из забрюшинного пространства, но также может поражать туловище, области рук и ног, в том числе – и структуры диартрозов.

Рак первичный и метастатический

  1. Первичный рак. Все перечисленные разновидности онкологических заболеваний относятся к первичному раку. Это означает, что перерождение нормальных соединительнотканных клеток в атипичные происходит непосредственно в пределах поражённого сустава.
  2. Метастатический рак. Является самым частым в ортопедической онкологии. Первично поражается другой орган. Чаще – это лёгкие, молочные железы, предстательная железа, кишечник. Перенос атипичных клеток в диартроз осуществляется вместе с током лимфы и крови.

Симптоматика

Первичный рак характеризуется следующей симптоматикой.

Общие симптомы

Общие симптомы характерны для всех злокачественных новообразований. К ним относятся снижение массы тела, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения вкуса, периодическое повышение температуры тела. Такая симптоматика появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания.

Местные симптомы

Местные симптомы относятся к диартрозу, вовлечённому в онкологический процесс. Различия касаются только локализации. Симптоматика одинакова. К ней относятся ноющая боль в области сустава в покое и при движениях, припухлость, болезненность при прикосновении, нарушение сгибания и разгибания в диартрозе, деформация костей. Характерный симптом – ночной характер болей, резистентных к применению анальгетиков. Болевой синдром прогрессивно нарастает.

Иногда наблюдаются боли в животе, тошнота и рвота. Это признаки гиперкальциемии, возникающей из-за разрушения костной структуры и поступления кальция в кровоток.

При поражении кости нередки патологические переломы.

Симптомы метастатического рака

Симптоматика метастатического и первичного рака различна. Первые симптомы характерны для поражённого органа – источника метастазирования. Проявление общей симптоматики наступает раньше. Из-за множественного характера метастазирования поражаются несколько суставов. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, так как именно с током крови и лимфы происходит распространение атипичных клеток.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Лечение

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Прогноз

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

  • Месторасположение и величина опухоли.
  • Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
  • Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

  • Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
  • Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Рак суставов

Любой вид онкологии требует незамедлительного лечения. Ведь чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление. Большое значение имеет и степень развития патологии.

Рак суставов представляет собой новообразование, поражающее соединительную ткань, поражающую диартрозы (второй название суставов). По признакам рака суставов выделяют около 30 разновидностей этого заболевания. Так как симптомы раков сустава в целом все-таки схожи, лечение в различных случаях все же совпадает. Прогноз по данному заболеванию определяется тем, какой стадии оно достигло, когда врачи приступили к лечению.

Причины онкологии суставов и костей

Онкология суставов может иметь целый ряд причин. В числе прочего она может возникнуть вследствие травм, от которых пострадали суставы. Также предпосылкой для рака служат болезни хронического характера.

Заболевание может развиться и на суставе, в отношении которого было выполнено эндопротезирование. Помимо этого к появлению опухоли может привести и наследственность, наличие предков, у которых было злокачественное новообразование.

Также рак может быть вызван низким уровнем иммунитета. Кроме этого, если эта часть тела подвергнется ионизирующему излучению, это сможет привести к онкологии сустава.

Стоит также иметь в виду, что рак суставов подразделяется на первичный и метастатический.

  • Первичный рак – это заболевание, при котором изначально происходит перерождение в раковые именно клеток внутри суставов, все вышеупомянутые причины онкологии суставов имеют отношение именно к этой разновидности.
  • Метастатический рак предполагает, что первоначальное новообразование возникло в иной ткани или органе. В дальнейшем метастазы переместились в сустав. Разумеется, причина рака суставов в этом случае будет иметь отношение именно к тому самому органу (кишечнику, простате, молочным железам, легким). Стоит отметить, что такая разновидность более частая, иначе говоря, опухоль в суставе в большинстве случаев становится последствием новообразования в другой части тела.

Симптомы рака костей и суставов

Симптомы рака суставов могут быть следующими.

Общие симптомы

Общие симптомы рака суставов ничем не отличаются от отмечаемых при развитии онкозаболеваний в других органах и тканях. У пациента уменьшается вес, у него низкий тонус, есть ему не хочется, его регулярно тошнит, вкус пищи он распознает иначе, чем когда он был здоровым, у него время от времени наблюдается увеличенная температура тела. При этом данные симптомы рака суставов отмечаются на продвинутых стадиях заболевания, на начальных этапах подобные признаки не выражены.

Местные симптомы

Местные симптомы рака суставов в целом одинаковы для любого из них, если в нем образовалась опухоль. Среди признаков рака суставов можно отметить боль ноющего характера в зоне опухоли, при этом пациент испытывает ее, и если он двигается, и если он остается в покое. В месте локализации новообразования отмечается припухлость, если ее коснуться, то человек испытывает болезненные ощущения. Сустав хуже сгибается и разгибается, изменяется форма костей.

Типичный признак онкологии – боль в суставах по ночам, при этом анальгетики ее не ослабляют. По ходу усугубления заболевания такие ощущения могут усиливаться. На поздних этапах онкологии боль суставов может приобрести весьма мучительный характер.

Также при данном виде новообразования кость разрушается. В итоге в кровь поступает кальций, из-за чего происходит гиперкальциемия (перенасыщение крови высвободившимся кальцием), которая вызывает боли в желудке и рвоту, так как кальций попадает в пищеварительную систему.

К примеру, симптомы рака плечевого сустава схожи с характерными для новообразования в коленном.

Симптомы метастатического рака

Иные симптомы у рака суставов метастатического происхождения. Причина в том, что начальные симптомы возникают вследствие поражения опухолью органа, в котором она развилась изначально. В итоге непосредственно признаки рака суставов смазаны, так как он носит вторичный характер. В таком случае метастазы могут распространиться на целый ряд суставов, поскольку процесс метастазирования в типичном случае носит множественный характер.

Диагностические процедуры

При диагностике с целью выявления симптомов рака плечевого сустава (или любого иного) врач производит осмотр. Соответствующее место, в случае, если подобное заболевание имеет место, отмечено отеком, а на поверхности мягких тканей образуется сеточка венок, которые выглядят расширенными. При этом сухожильный рефлекс у пациента не утрачен.

Также врач выполняет пальпацию рака суставов, симптомами заболевания при этом становятся болезненные ощущения при таком воздействии. Также пациенту неприятно разгибать и сгибать сустав. Лимфатические узлы, расположенные поблизости от сустава, распухают.

Более точными методами исследований являются рентгенография пораженного сустава и биопсия, которая может быть пункционной и оперативной. Участок, полученный в результате биопсии, подвергают гистологическому и цитологическому исследованию. Еще один метод для подтверждения рака суставов – исследование крови на биохимию.

Читайте также:  Врожденный множественный артрогрипоз

В случае выявления онкологии суставов также прибегают к рентгенографии и компьютерной томографии, с помощью этих методов пытаются выяснить, пошли ли метастазы в иные ткани и органы.

Лечение рака сустава

Лечение рака суставов находится в сфере ведения ортопедической онкологии, соответственно занимаются им ортопеды. Терапия данного заболевания носит комплексный характер. В числе прочего лечение рака суставов предусматривает осуществление лучевой терапии и химиотерапии, также возможно производство операции.

В общей сложности процесс состоит из трех этапов.

  • Первый этап лечения рака суставов состоит в проведение сеансов лучевой терапии либо химиотерапии. При этом врачи стремятся уменьшить величину опухоли и устранить небольшие метастазы.
  • На втором этапе выполняется операция, в ходе которой вырезается опухоль и лимфатические узлы, вслед за этим выполняется реконструкция, чтобы восстановить те части организма, которые были затронуты оперативным вмешательством. При лечении рака суставов центральным событием становится именно операция. Врачи стремятся выполнить ее максимально щадящим образом, чтобы суставу с раком, равно как и окружающим тканям был нанесен как можно меньший ущерб. Если же резекция оказывается необходимой, то в дальнейшем на место, откуда удалили определенные ткани, ставят имплантат.
  • На третьем этапе лечения рака суставов производится послеоперационная химио- или лучевая терапия. Цель ее заключается в том, чтобы произвести подавление клеток новообразования в том месте, где до этого опухоль была вырезана, а также в зонах, куда проникли метастазы.

Составным элементом лечебного процесса при онкологии суставов также становятся физические упражнения. Так как рак суставов влияет на двигательную способность организма, перед занятиями физкультурой требуется проконсультироваться у специалиста.

Прогнозы и осложнения

Прогнозы на результат лечения онкологии суставов во многом определяются тем, на какой стадии находилось заболевание на момент, когда специалисты приступили к лечению.

Кроме того существенную роль играют:

  • локализация рака в суставе;
  • возраст, в котором находится пациент и его здоровье.

В качестве осложнений после проведенной операции на опухоли выступают рецидивы. Это явление имеет место, если пациент поздно обратился за лечением, а сама опухоль относится к недифференцированному типу. В этом случае повторная опухоль образуется в том же месте, откуда ее удалили, в стандартном случае это происходит спустя 2 или 3 года после начальной операции. Также отмечены случаи проявления метастазов вырезанной опухоли в легких и костях.

В нашей клинике можно пройти полное обследование, выявив точный диагноз. Врачи, работающие в медицинском центре, исходя из полученных данных и основной симптоматики, назначают наиболее оптимальный метод лечения, который соответствует настоящему состоянию пациента и стадии развития болезни. Диагностика осуществляется на современном оборудовании.

Мы располагаемся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7 (495) 995-00-34.

Рак коленного сустава: признаки, симптомы, стадии

Рак колена: что собой представляет патология и методы ее эффективной терапии

Злокачественная опухоль колена – это следствие возникновения новообразований в этой зоне. Развитие опухоли начинается с костных, соединительных тканей, хрящей. Основной причиной формирования опухоли считается бесконтрольный, очень быстрый рост количества клеток, которые мутировали генетически. Отмечается «разрастание» колена за счет таких клеток-мутантов. Оно увеличивается в объеме.

Рак колена относят к наиболее распространенным видам остеосаркомы. Остеогенная саркома является раком костей. Больше, чем 50% случаев возникновения злокачественных образований внутри длинных трубчатых костей припадает на зону коленного соединения. Подобную частоту патологии специалисты объясняют усиленной нагрузкой на указанную зону.

Остеосаркома способна прорастать к мягким тканям, которые окружают кость: сухожилия, жировые отложения, мышечные волокна. Посредством кровотока возможно распространение опухолевых клеток в наиболее отдаленные от области поражения участки тела. Так начинается процесс метастазирования.

Чаще всего метастазирование фиксируют внутри легких. Но возникать метастазы могут и внутри других органов (головной мозг, другие кости).

Классификация болезни

Что такое рак знают многие. Важно знать, что не каждое образование в зоне коленного сочленения является раком. Нужно понимать отличия рассматриваемой патологии от других. Любая опухоль относится к одному из главных типов:

  1. Доброкачественная. Указанному типу свойственен медленный темп развития. Клетки-мутанты не распространяются на другие части тела. После удаления образования риск рецидива минимален;
  2. злокачественная. Отличительной чертой данного типа считается стремительное развитие. Клетки-мутанты способны проникать внутрь близлежащих тканей. Для устранения новообразования понадобится комплексный подход. Риск рецидива после удаления онкологии достаточно велик. Также высока вероятность проникновения метастаз к другим органам.

Доброкачественная форма

Доброкачественный тип опухоли, возникающий в зоне коленного сочленения называют хондромой. Возникает новообразование на зрелых тканях хрящей. Диагностировать подобное формирование помогает наличие ряда признаков: деформация конечности, перелом, боли, возникающие при переломе.

Если своевременно обнаружить хондрому, провести ее удаление, вреда здоровью она не причинит. Хондрома не успеет перерасти в злокачественную форму. Ранние этапы развития доброкачественной опухоли не причиняют существенного дискомфорта. Очень важно своевременно обнаружить подобное новообразование. Так можно предупредить развитие рака коленного сочленения.

Злокачественная форма

Злокачественная форма патологии считается серьезной угрозой здоровью, жизни человека. Лечение подобной патологии стоит начинать сразу после обнаружения. Спешка объясняется опасностью распространения клеток-мутантов на другие органы, ткани.

Вылечить злокачественную форму намного сложнее. Только удалением новообразования не обойтись. Понадобятся также химиотерапия, лучевое облучение, иммунотерапия.

В зависимости от наличия метастазов специалисты выделили нижеприведенные формы патологии:

  1. Локализованная. Новообразование поразило лишь кость, прилежащие ткани;
  2. метастатическая. Ей свойственно наличие метастазов.

Учитывая гистологические характеристики онкологии, выделили нижеприведенные разновидности саркомы:

  • Хондробластическая;
  • остеобластическая;
  • фибробластическая;
  • редкие виды.

Стадии развития

Рак колена развивается в несколько этапов. Врачи отличают 4 стадии. От этапа развития зависит успех проводимой терапии, выбор ее метода. Шансы на полное выздоровление уменьшаются с ростом опухоли.

Опишем детальней каждую стадию:

  1. Начальная. Ей свойственен низкий уровень злокачественности. Локализуется образование внутри самого коленного соединения. Классифицируют ее согласно размера опухоли:
  • 1А (новообразование до 8 см);
  • 2В (новообразование больше 8 см).

Отличием от первой считается активное развитие. Дифференцировка утрачивается, растет степень злокачественности. Локализация прежняя (внутри сочленения колена). Метастазы не наблюдаются. Классификация по размерам аналогичная первой стадии.

Третья стадия

Третьей стадии присущ высокий уровень злокачественности. Отмечается распространение образования на мягкие ткани, находящиеся вокруг соединения. Характерно отсутствие метастазов.

Четвертая стадия

Последней стадии свойственна любая степень злокачественности. Размер опухоли разный. Есть вероятность проникновения метастаз к внутренним органам. Высока вероятность поражения легких, лимфатической системы.

Нулевая стадия

Кроме перечисленных выше стадий врачи выделяют нулевую. Это начальный этап, когда опухоль еще отсутствует. Стадию характеризует появление одной злокачественной клетки. Именно с нее начнет рост все новообразование.

Причины возникновения

Относительно причин появления рака медики спорят до сих пор. Чтобы решить вопрос проводят множественные исследования. Единственного списка причин, вызывающих рак суставов, нет. Мутация клеток до сих пор считается загадкой для медицины.

Все же есть ряд факторов, которые медики рассматривают в роли провокаторов возникновения, развития злокачественного типа онкологии. Вероятность развития рака высока в нижеприведенных случаях:

  1. Множество переломов, других травм в зоне колена;
  2. болезни костей (наследственная множественная остеохондрома, болезнь Педжета);
  3. предраковое состояние других органов, систем. Поражение сочленения метастазами;
  4. наличие облучения. Под воздействием ионизирующего излучения, превышающего нормы радиационного фона, провоцируется мутация клеток. Лучевая терапия может стать толчком для перехода доброкачественного формирования к злокачественной форме;
  5. наличие наследственных болезней (синдром Блума, Ли-Фраумени, Вернера, наследственная ретинобластома);
  6. возрастные изменения, при которых наблюдается дисбаланс гормонального фона. Поэтому к группе риска включают людей старше 40 лет и дети (их организм еще растет).

Группа риска включает людей, считающихся генетически предрасположенными к болезни. При наличии родственников с любой формой рака риск развития рака сочленения колена есть.

Характерные признаки

Когда развивается рак коленного сустава, симптомы проявляются разные. Они зависят от степени злокачественности, стадии болезни. Хондрому обычно распознают по деформации пораженной зоны. Пациент замечает увеличение размера колена. Визуально заметно отличие между правой, левой конечностью. Если хондрома еще не слишком развита, она не провоцирует боли.

Если у вас высока вероятность того, что возникнет рак колена, первые признаки патологии пропускать нежелательно. Во время роста признаки хондромы становятся более заметными:

  • Возникают боли. Определенной локализованности у болевого синдрома нет;
  • увеличивается деформация;
  • растет риск переломов.

При выполнении активных движений человек ощущает приступообразную боль. При этом четко сказать, где она ощущается он не способен. С развитием опухоли боль ощущается именно в зоне колена. Интенсивность болей повышается. Обезболивающие медпрепараты не приносят облегчения.

3 – 4 стадия

3 – 4 стадии сопровождаются сильной деформацией соединительной ткани. Новообразование распознается по внешним признакам. Дополняется опухоль, отечностью больной конечности. Прощупать новообразование легко при пальпации. При этом пациент ощущает боль.

На поздних этапах патологии у пациента возникают нижеприведенные признаки рака:

  1. Общую слабость;
  2. существенное повышение температуры тела;
  3. скачки давления;
  4. снижение веса в значительной степени;
  5. потеря аппетита;
  6. обмороки;
  7. головная боль.

Диагностика

Обнаружив любые из вышеперечисленных признаков патологии немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Используя спец. оборудование, врачи проведут исследование. Они подтвердят/опровергнут развитие рака. Используют обычно следующие диагностические методы:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биохимический, общий анализ крови;
  • биопсия;
  • МРТ.

Терапия злокачественной опухоли

Метод специалист подбирает с учетом степени злокачественности. Также на выбор влияет стадия рака коленного сустава.

1 – 2 стадия

Обычно при 1 – 2 стадии достаточно удалить очаг поражения. Вырезание злокачественной опухоли из зоны сочленения колена может дополняться химиотерапией.

Эффективность операции существенно снижается, учитывая степень разрастания образования. При проникновении метастаз к другим органам направляют на лучевую терапию. Этот метод лечения нужен для удаления клеток-мутантов, предупреждения распространения рака по телу.

При значительном размере опухоли возможна рекомендация ампутации конечности. Ее ампутируют частично или полностью. При этом большие размеры новообразования могут быть и на начальных стадиях патологии.

3 стадия

На третьей стадии рак суставов отличается снижением благоприятности прогноза до 50%. Это объясняется непредсказуемостью реакции организма на проводимую терапию.

4 стадия

На 4-ой стадии онкологию считают неизлечимой. Поражает новообразование уже все тело. Патология распространяется стремительно, остановить ее невозможно. При 4 стадии врачи лишь пытаются смягчить, снять признаки болезни. Это помогает повысить качество жизни. Летальность исхода на 4 стадии высока.

Прогноз, возможные осложнения

Исход рассматриваемой патологии, возникающей в зоне сочленения колена, зависима от срока обнаружения изменений. При обнаружении злокачественного процесса на 1, 2 стадии вероятность излечения довольно высока. Но шанс на успешное лечение зависит также от отсутствия поражения других частей организма.

При начале терапевтических мероприятий на 3-й стадии повышается вероятность рецидива в скором будущем. Прогноз в подобных ситуациях благоприятным не назовешь.

Четвертую стадию считают уже неизлечимой. Количество летальных исходов высоко. Все терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение самочувствия пациента.

Профилактика

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием любого онкологического заболевания считается регулярное проведение полного мед. осмотра организма. Рекомендовано раз в 6 мес. проходит осмотр всех специалистов. Такой подход позволит своевременно обнаружить мутирование клеток. А значит, меры по их удалению будут проведены вовремя.

Врачи акцентируют внимание на регулярных осмотрах тех людей, которые включены в группу риска. Чтобы узнать, может ли быть у вас рак сочленения колена, пройдите все необходимые исследования, сдайте назначенные анализы. Лучше предотвратить развитие онкологии, чем затем ее лечить.

Как лечат рак колена

Онкологические заболевания очень распространены в настоящее время среди населения, поэтому в данной статье рассмотрим такую болезнь, как рак коленного сустава и его симптомы. Рак костей встречается в двух процентах из ста, однако для тех, кто столкнулся с проблемой, это представляет собой большую опасность.

  1. Рак колена
  2. Причины болезни
  3. Симптомы рака
  4. Как классифицируют патологию
  5. Как диагностируют рак колена
  6. Терапевтические мероприятия
  7. Какие прогнозы дают врачи
  8. Заключение

Рак колена

Рак костей и суставов не является часто диагностируемыми заболеваниями, однако сложность в выявлении патологии становится частой причиной инвалидности и летального исхода. Все злокачественные новообразования в медицине подразделяют на группы. Это делается потому, что разные типы онкологии имеют свои особенности течения.

Выделяют две основные группы онкологии:

  1. Первичную.
  2. Метастатическую.

Фото рака колена:

Характеристика коленного сустава достаточно сложная, так как каждая его структура играет важную роль в двигательной функции человека. Колено состоит из трубчатых костей, менисков, связок, мышц и нервов, а также кровеносных сосудов.

Чаще всего появление раковых клеток наблюдают в костной ткани колена. О причинах их возникновения, далее в статье.

Читайте также:  Недостаток железа в организме ребенка

Чем полезна магнитотерапия для суставов?

Причины болезни

На сегодняшний день современная медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос о происхождении онкологических болезней. Однако существует ряд факторов, которые влияют на развитие патологии, один из таких наследственность.

Некоторые генетические заболевания существенно увеличивают риск появления онкологии. К тому же, возникать рак может из-за воздействия внешних факторов. Около половины случаев онкологических заболеваний связаны с травмированием и переломом костей.

Также негативным фактором, влияющим на организм человека, является радиоактивное облучение. У некоторых пациентов, онкология возникает вследствие пересадки костного мозга. Еще одной частой причиной онкологии, являются возрастные изменения.

Симптомы рака

Рак колена и тазобедренного сустава встречается чаще, чем в других частях скелета. Симптоматика данных патологий ярче и специфичнее. Рак, в отличие от саркомы не так быстро прогрессирует, а если опухоль доброкачественная, то, как правило, она не несет большой опасности и развивается медленнее.

Симптомы рака зависят от стадии заболевания и от его локализации. На ранних стадиях может отмечаться незначительный болевой синдром в месте поражения, который проявляется периодически. На более поздних стадиях, боль усиливается и концентрируется в месте в поражения.

Специалисты выделяют ряд признаков, характерных для онкологических заболеваний:

Резкая потеря веса.

  • Отсутствие аппетита.
  • Периодическая или регулярная тошнота.
  • Постоянная слабость, вялость.
  • Повышенная температура тела, которая держится постоянно.
  • Сильное потоотделение.
  • По таким признакам поставить правильный диагноз нельзя, однако вышеперечисленные факторы должны заставить человека обратить внимание на свое здоровье и пройти тщательную диагностику.

    Как проходит замена коленных суставов?

    Как классифицируют патологию

    В медицине существует классификация злокачественных опухолей, согласно которой различают следующие виды злокачественных новообразований:

    • остеосаркому (поражение клеток костной ткани, чаще возникает в крупных суставах – коленных, тазобедренных),
    • хондросаркому (поражение хрящей),
    • фибросаркому (поражение соединительных тканей),
    • саркому (характеризуется очень быстрым прогрессированием).

    Характерной особенностью онкологии (особенно на поздних стадиях), является наличие метастаз. Это вторичные опухоли, которые через лимфу поражают другие органы и части тела. Довольно часто метастазы образовываются в костной ткани и разрушают ее. Выявляются метастазы при помощи рентгенографии.

    Как диагностируют рак колена

    Выявить данную патологию достаточно затруднительно, так как основываться на одном осмотре и анализе жалоб пациентов, врач не может. Часто внешние проявления болезни и жалобы больных напоминают обычный воспалительный процесс, а если имеются недавние травмы или хронические болезни, это может легко сбить с толку врача и диагноз будет поставлен не правильный.

    В процессе диагностики очень важно, чтобы специалист учитывал не только данные клинических исследований, но и результаты современных функциональных методов обследования, таких как рентген, МРТ и пр.

    Обычно рак на ранних стадиях выявляется редко. Характерные признаки болезни начинают проявляться уже на 3 или 4 стадии болезни. Диагноз может быть поставлен врачом на основании результатов таких диагностических методов:

    • рентгена,
    • КТ,
    • МРТ,
    • биопсии,
    • анализа крови на онкомаркеры,
    • УЗИ.

    Терапевтические мероприятия

    Онкология коленного сустава предусматривает несколько способов лечения, а они, в свою очередь, зависят от стадии заболевания и наличия метастаз в коленном суставе и других частях тела.

    Лечение онкологии на ранних стадиях заключается в проведении операции и удалении злокачественного новообразования. После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитационный период, длительность которого будет зависеть от объема удаленных тканей.

    В случае, когда опухоль разрастается до недопустимых объемов, врачи проводят полное отсечение конечности.

    С целью подготовки организма к хирургическому вмешательству проводят курс химиотерапевтического воздействия, которое оказывает максимальное воздействие на раковые клетки, вызывая их гибель. Длительность такого лечения назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

    Как лечить воспаление суставов стопы?

    Узнайте, как избавиться от хруста в коленях.

    Онкология на поздних стадиях лечится при помощи паллиативного лечения. При помощи лучевой терапии оказывается воздействие на раковые клетки рентгеновским излучением высокой активности. Это помогает блокировать мутирование клеток. В случае, когда провести операцию не представляется возможным, применяется ионизирующее излучение, которое стабилизирует прогрессирование первоисточника.

    Радиологическую терапию дополняют химиотерапией, которая направлена на усиление воздействия лучевой терапии.

    Какие прогнозы дают врачи

    Полное излечение рака колена возможно только при раннем его выявлении и своевременном лечении. Если опухоль начинает прогрессировать и появляются метастазы, на полное выздоровление может рассчитывать только половина пациентов.

    После прохождения курса лечения, пациент должен наблюдаться у онколога на протяжении всей оставшейся жизни, во избежание рецидива.

    Первый год после выздоровления, пациент должен посещать специалиста каждые 3 месяца. На следующий год, допускается двукратное посещение (раз в полгода). В дальнейшем, проходить обследование необходимо раз в год.

    При каждом визите к специалисту, человек должен будет сдать анализ крови, сделать рентген и УЗИ колена.

    Для предотвращения рецидива, пациенту необходимо правильно питаться, воздержаться от всех вредных привычек, стараться вести активный образ жизни, исключить переутомления, переохлаждения и перегревы.

    Заключение

    Современная медицина позволяет успешно справляться с онкологическими заболеваниями, если они были своевременно выявлены. Согласно медицинской статистике, около 75% пациентов справляются с такой болезнью, как рак колена, и продолжают жить полноценной жизнью. Важно не опустить руки и вести активную борьбу с данным заболеванием, несмотря ни на что.

    Симптомы и лечение рака коленного сустава

    От онкологических заболеваний не застрахован никто. Несмотря на разработанные лекарства и методы лечения, смертность от рака остается высокой во всем мире.

    Классификация новообразований

    Выделяют несколько разновидностей онкологических заболеваний. Рак колена занимает около 1% от всех болезней костно-суставной системы и чаще является метастазом от основного очага патологического процесса.

    Саркома Юинга

    Онкология чаще возникает в подростковом возрасте и поражает плоские и длинные трубчатые кости. Характеризуется реактивным развитием симптомов, резким отеком, болью, гиперемией. Возможной причиной рака являются костные аномалии или травмы.

    Остеосаркома

    Злокачественное поражение костной ткани называют остеосаркомой. Чаще риску подвергаются крупные суставы (коленный, тазобедренный). Боли возникают ночью, в состоянии покоя и осложняются переломами пораженных костей.

    Хондросаркома

    Рак хрящевой ткани. Может иметь как стремительное развитие в течение нескольких месяцев, так и долгое отсутствие какой-либо симптоматики. Иногда ее происхождение связывают с перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Имеет частые ремиссии.

    Фибросаркома

    Злокачественное новообразование соединительной ткани, поражающее детей и людей в молодом возрасте. Патология до 60% случаев поражает коленный сустав и имеет долгое бессимптомное развитие и позднюю диагностику. Обычно человек обращается к врачу уже с явными признаками заболевания, так как болезненность может на некоторое время купироваться анальгетиками. Рецидив может проявиться через 10 лет.

    Метастазы

    Вторичные опухолевые образования, которые через кровь поражают разные органы и системы. Метастазы чаще обосновываются в костной ткани, разрушая ее. Из-за ослабления костей происходят вывихи, переломы, возникает необходимость принятия сильных анальгетиков из-за нестерпимого болевого синдрома. Диагностируются с помощью рентгенологического исследования.

    Неоссифицируемая фиброма

    Опухолевое доброкачественное поражение костной ткани, имеющее большие размеры. Протекает бессимптомно и не приносит угрозу жизни человеку, но способна вызвать ограничение движений в пораженном суставе или перелом кости. Не требует специфической химиотерапии, рассасывается самостоятельно или удаляется с помощью планового оперативного вмешательства.

    Причины и факторы риска

    Рак коленного сустава может развиваться по нескольким причинам:

    • наличие онкологических заболеваний или предраковые состояния;
    • частые или застарелые травмы и заболевания коленного сустава;
    • возрастные изменения, связанные с нарушением гормонального фона;
    • длительное действие на организм токсических веществ или радиоактивного излучения;
    • наследственная причина (рак костно-суставной системы у близких родственников).

    Симптомы и течение болезни

    В начале развития новообразование практически не выдает себя и диагностируется случайно.

    Специфические признаки

    Рак коленного сустава симптомы:

    • Боль. В начальной стадии болезненность нередко отсутствует или ощущается слабо. По мере роста опухоли становится невыносимой, беспокоит в покое или во время сна, требуя принятия сильных или наркотических анальгетиков.
    • Опухолевидное образование. Саркома имеет плотное, неподвижное строение с неровными краями. Коленная чашечка видоизменяется, опухоль легко прощупывается под кожей, присутствуют болезненные ощущения при пальпации. Ткани, окружающие сустав, отекают, приобретают багровую окраску, иногда горячие на ощупь.
    • Ограничение функционирования конечности. Начинается болезнь с легкой хромоты. С разрастанием раковой опухоли больной не может ходить самостоятельно или использует трость, костыли.
    • Патологические переломы. Травмы происходят даже после легкого удара из-за истончения костной ткани.
    • Увеличение местных лимфатических узлов вследствие нарушения лимфо- и кровообращения.

    Неспецифические признаки

    Неспецифические симптомы рака колена появляется по мере роста саркомы и характера ее влияния на организм:

    • Необъяснимое резкое похудание.
    • Изменение вкусовых пристрастий может проявляться отвращением к мясным продуктам.
    • Общая слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние.
    • Повышенное потоотделение, даже в холодное время.
    • Бессонница, поверхностный сон.
    • Нарушение иммунитета, частые простудные заболевания.
    • Интоксикация организма, желтушность кожных покровов.
    • Анемия, подкожные кровоизлияния, повышенная ломкость сосудов, бледность.
    • Повышение температуры тела до 38 градусов, лихорадка.

    Диагностирование патологии

    Диагностика на ранних стадиях редко обнаруживается намеренно, чаще – случайно во время ежегодного медосмотра или диспансеризации.

    На 3-4 стадии рака имеются визуальные изменения или специфические симптомы.

    Диагноз должен ставиться после нескольких методик обследования:

    1. Рентгенологическое исследование.

    Позволяет выявить локализацию новообразования, ее размеры и степень пораженности сустава.

    1. Компьютерная томография.

    Послойное исследование сустава. Чаще всего КТ делается с контрастным веществом, определяет структуру саркомы или дополняет рентгенологическую картину.

    Определение границы и состава опухоли. Этот метод хорош тем, что можно обнаружить рак на ранней стадии развития.

    1. Радиоизотопное исследование.

    Применение определенных элементов, которые скапливаются в структуре опухоли.

    Самый достоверный метод, в котором описан вид злокачественного образования. Часть опухоли берут из пораженного сустава на гистологическое исследование и цитологию.

    1. Кровь на онкомаркеры.

    Дополнительное обследование для выявления признаков первичного ракового поражения.

    1. УЗИ пораженного сустава.

    Лечение заболевания

    Метод терапии рака коленного сустава основывается на ее стадии и степени распространенности.

    На ранних стадиях показано хирургическое удаление новообразования. Операция может захватывать большой объем пораженной ткани и требует длительного реабилитационного восстановления. Перед оперативным вмешательством часто проводиться курс химиотерапии с приемом цитостатиков.

    На поздних стадиях, характеризующихся образованием метастазов и проникновением раковых клеток в кровь, пациенты подвергаются паллиативному лечению. Опухоль стабилизируют с помощью лучевой терапии.

    В большинстве случаев злокачественное разрастание является неоперабельным, поэтому к курсу ионизирующего излучения добавляют химиопрепараты.

    Прогноз

    Рак колена может быть полностью излечен только в случае раннего обращения к врачу. С разрастанием образования и появлением метастазов выздоровление наступает лишь в 50% случаев.

    После проведенного лечения пациенту необходимо наблюдаться у терапевта и онколога в течение нескольких лет.

    • В первый год наблюдения необходимо проходить обследования раз в 3 месяца.
    • Во второй — раз в полгода.
    • В дальнейшем обследования проводят один раз в 12 месяцев.

    В наблюдение входит исследование крови на общие показатели, рентген грудной клетки, УЗИ коленного сустава.

    Для профилактики рецидива необходимо:

    • придерживаться правильного питания;
    • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических средств);
    • регулярные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
    • ограничить тяжелый, напряженный труд;
    • чаще гулять в парковой зоне или отдыхать в санатории с мягким климатом;
    • обращаться к врачу при возникновении неприятных симптомов в области коленного сустава;
    • исключить перегревание или переохлаждение организма, воздействие токов (при физиотерапии).

    Современные методики лечения и диагностирования заболевания увеличивают число людей, успешно поборовших недуг. Важно настроиться на позитивные мысли и следовать назначениям врача.

    Саркома коленного сустава

    Саркомы отличаются от рака тем, что образуются из клеток соединительной ткани. Большинство из них относится к агрессивным злокачественным новообразованиям, они быстро растут, прорастают в окружающие ткани и рано метастазируют.

    В коленном суставе есть три ткани, в которых могут возникнуть такие опухоли — это кость, хрящ и синовиальная оболочка с сумкой.

    • Костная опухоль — это остеосаркома, которая дает метастазы в почки, легкие, сердце, центральную нервную систему, кости. Или саркома Юинга. Это наиболее агрессивные виды саркомы.
    • Хрящевая опухоль — это хондросаркома. Прогноз в этом случае более благоприятный, чем в случаях остеосаркомы или саркомы Юинга.
    • Синовиальная опухоль называется синовиомой. Она отличается высокой злокачественностью и поражает метастазами регионарные лимфоузлы и легкие.

    Саркома коленного сустава может быть первичной или вторичной, возникшей как метастаз (первичный очаг заболевания обычно находится в области таза).

    Еще один вид саркомы колена — фибросаркома, которая образуется в мягких тканях (связках, фасциях, мышцах). В большинстве случаев она поддается лечению с благоприятным прогнозом.

    Читайте также:  Протаргол для детей

    В клинике «Медицина 24/7» проводится хирургическое и химиотерапевтическое лечение всех видов сарком коленного сустава на всех стадиях. В каждом случае мы применяем оптимальную программу, привлекая для ее составления специалистов разного профиля — онкологов-хирургов, химиотерапевтов, онкоортопедов.

    Прогноз заболевания зависит от трех факторов — стадии развития саркомы, ее вида и того, насколько сильно ее клетки отличаются от нормальных клеток (дифференцированности).

    Симптомы, причины, стадии

    Симптомы саркомы зависят от ее вида, стадии, а также от того, где она находится, внутри или снаружи коленного сустава.

    Если опухоль образовалась внутри сустава, основными ее симптомами будут боль и затруднение сгибательных — разгибательных движений в колене.

    Если саркома образовалась снаружи сустава, она выглядит как округлая выпуклость красного или синюшного цвета.

    Для саркомы Юинга характерны сильная боль, ярко выраженный отек и покраснение. В случае остеосаркомы боль, как правило, усиливается ночью. Такие опухоли нередко приводят к переломам костей.

    Симптомы саркомы прогрессируют по мере ее развития. Сначала это тупая, несильная боль в колене, умеренный отек. Нога начинает хуже сгибаться, появляется хромота. Боль усиливается при ходьбе. Сустав становится болезненным при нажатии, а затем при любом прикосновении.

    На этой стадии опухоль можно принять за , синовит или иное заболевание колена. Болезни коленных суставов широко распространены, и это объясняет ошибки самодиагностики.

    Зачастую человек относит симптомы саркомы к последствиям давних или недавних травм и обращается к врачу только в крайнем случае, когда сгибание и разгибание колена становятся почти невозможными и нога практически теряет подвижность.

    Болезни и травмы коленного сустава, в том числе давние, могут спровоцировать злокачественную опухоль, как и суставные болезни. Это вполне обычные, но далеко не единственные факторы развития онкологического заболевания.

    В развитии некоторых видов саркомы существенную роль может сыграть генетический фактор. Радиационное облучение, работа с химическими отравляющими веществами, все это имеет значение, хотя подлинная причина перерождения клеток соединительных тканей до сих пор не установлена.

    На первой стадии размеры саркомы коленного сустава не превышают 5 см. На второй стадии опухоль становится больше 5 см в диаметре, прорастает в сухожилия, фасции, мышцы или в полость кости.

    На третьей стадии начинается метастазирование, обычно в ближайшие лимфатические узлы. На четвертой стадии метастазы распространяются в легкие и другие внутренние органы, кости. Кожа над опухолью изъязвляется. По мере развития процесса прогноз заболевания ухудшается.

    На поздней стадии боль становится постоянной, невыносимой и не облегчается анальгетиками. Не помогает ни бандаж, ни ортез, и даже жесткая фиксация колена.

    Опухоль распространяется вниз по ноге. Вовлечение нервных и сосудистых структур приводит к нарушению иннервации и кровоснабжения, этого пораженная нога бледнеет, синеет.

    Интоксикация организма проявляется потерей аппетита, слабостью, высокой утомляемостью, повышенной температурой, снижением веса.

    Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

    Диагностика

    На первичном приеме врач клиники «Медицина 24/7» проводит внешний осмотр, пальпацию коленного сустава и окружающих мягких тканей, кости. Опухоль, находящаяся вне сустава, хорошо прощупывается и болезненна при пальпации.

    Врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб, изучает анамнез (историю болезни). После этого назначается биохимический анализ крови. При подозрении на саркому коленного сустава проводится комплексное обследование.

    1. Рентген позволяет детально изучить костные ткани, выявить наличие новообразования.
    2. Компьютерная томография (КТ) с контрастирующим веществом дает более подробную информацию о размерах опухоли, ее распространении, поражении лимфатических узлов, мягких и костных тканей, метастазах.
    3. МРТ позволяет наиболее детально изучить структуру опухоли и окружающих тканей, включая нервы и сосуды, а также костный мозг.
    4. Ангиография показывает степень вовлечения кровеносных сосудов, прорастание в них опухоли, наличие раковых клеток в сосудах, характер кровоснабжения тканей.
    5. Окончательный диагноз ставится только после проведения биопсии. Гистологическое исследование фрагмента ткани опухоли, полученного с помощью биопсии, дает исчерпывающий ответ о характере новообразования, ее виде, дифференцированности клеток и сообщает другую важную информацию. В дальнейшем она используется при составлении плана лечения, хирургического и химиотерапевтического.

    Для выявления метастазов в костях проводится сцинтиграфия, а для обнаружения возможных метастазов в легких — КТ грудной клетки.

    Лечение саркомы коленного сустава

    В прежние времена наиболее частым решением при саркоме коленного сустава была ампутация ноги. Сегодня к этому прибегают лишь в крайних случаях. Развитие медицины, в первую очередь химиотерапии, расширило возможности органосберегающих операций.

    Главное правило лечения — безусловное удаление опухоли и уничтожение ее метастазов, сведение к минимуму вероятности рецидива. В клинике «Медицина 24/7» для этого применяются самые передовые методики, технологии, препараты. Все хирургические вмешательства выполняются в операционной, оснащенность которой соответствует лучшим европейским стандартам.

      Если метастазы отсутствуют, а опухоль имеет небольшие размеры (до 3 — 5 см), она удаляется с помощью локальной операции. В этом случае иссекается только само новообразование с отступом 3 — 5 см, в пределах здоровых тканей. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток на ее границах.

    После этого в 80% случаев наступает выздоровление, хотя риск рецидивов все же остается. Поэтому после выписки из стационара клиники нужно будет проходить регулярные профилактические обследования.

    При значительных размерах саркомы выполняется радикальная резекция. При этом удаляется фрагмент кости, который воссоздается модульным эндопротезом. Применение этих современных, высокотехнологичных конструкций обеспечивает лучшие результаты восстановления функции кости и замены коленного сустава искусственным.

    Одновременно с костными и суставными тканями иссекаются регионарные лимфатические узлы, удаляются метастазы.

  • При наличии обширного поражения сосудистых и нервных структур выполняется ампутация ноги.
  • При обширном поражении организма множественными метастазами, на стадии заболевания принимается решение о проведении того или иного вида паллиативной терапии.

    Лучевая терапия при лечении саркомы коленного сустава, как правило, неэффективна, так как этот вид опухолей обладает высокой устойчивостью к радиационному излучению.

    Химиотерапия проводится двумя курсами — в течение 2 — 2,5 месяцев до операции и в течение 4 — 5 месяцев после нее. Для этого в нашей клинике применяются самые эффективные, в том числе новейшие препараты, комплекс которых подбирается индивидуально.

    Перед операцией курс химиотерапии уменьшает размеры саркомы, очага поражения. Это дает возможность сократить объемы резекции.

    После операции курс химиотерапии проводится для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в организме.

    Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

    Рак тонкой кишки – причины, симптомы и лечение

    Опухоли тонкого кишечника – группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, поражающих двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Опухоль, локализованная в тонкой кишке, прижизненно диагностируется крайне редко, так как не имеет яркой симптоматики и успешно маскируется под другие заболевания. Несмотря на то, что тонкая кишка представляет собой 3/4 всей длины пищеварительного тракта и более 90% его площади, опухоли этой части ЖКТ встречаются лишь в 0,5-3,5% случаев. Злокачественные опухоли тонкой кишки диагностируются еще реже и составляют 0,01% всей онкопатологии тонкого кишечника.

    В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

    Факторы риска

    Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у:

    • Курильщиков;
    • Лиц, подвергшихся радиационному облучению;
    • Страдающих алкогольной зависимостью;
    • Людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

    По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника.

    • Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту;
    • Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

    По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой, реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

    В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

    Симптомы

    Коварство новообразований в том, что они длительное время никак не проявляются, либо в клинической картине преобладают симптомы, характерные для других заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, аднексита и др.). У 75% пациентов опухоли тонкого кишечника обнаруживаются только после смерти, в остальных случаях новообразование обычно диагностируется на запущенной стадии, когда перекрывается просвет кишечника и возникает клиника кишечной непроходимости.

    Первым проявлением рака тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки может быть боль. Пациенты описывают боли как неопределенные, локализованные в области пупка или слева от него, в подвздошной области. Боль обычно возникает при прорастании новообразования в стенки кишечника и распространении процесса на брюшину и другие органы;

    Кроме того, больного могут беспокоить:

    • Отрыжка;
    • Метеоризм;
    • Нестабильность стула;
    • Потеря аппетита;
    • Исхудание;
    • Умеренное повышение температуры тела.

    Злокачественные опухоли могут иметь как общие проявления (истощение, интоксикация, бледность кожи и слизистых), так и местные симптомы, которые зависят от локализации и размеров опухоли.

    Пациент предъявляет жалобы на:

    • Тошноту;
    • Рвоту;
    • Изнуряющую изжогу.

    На начальных стадиях злокачественной опухоли поносы чередуются с запорами, в терминальном периоде развивается клиника непроходимости кишечника, перфорации полого органа (связанной с распадом опухоли).

    Все новообразования кишечника сопровождаются кахексией, анемией, интоксикацией. Анемия связана не только с постоянными кровотечениями, но и с нарушением всасывания питательных веществ в пораженном кишечнике, необходимых для нормального кроветворения. Обычно выраженная клиника указывает не только на запущенную стадию болезни, но и на метастазирование опухоли в лимфоузлы и другие органы.

    В Юсуповской больнице работают ведущие онкологи России. Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний. Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.


    Диагностика

    Диагностический алгоритм в Юсуповской больнице при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет эзофагогастродуаденоскопия и контрастная рентгеноскопия.

    Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

    Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки.

    Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза.

    Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

    Онкологи Юсуповской больницы с целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняют:

    • Ультразвуковое исследование (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников);
    • Мультиспиральную компьютерную томографию брюшной полости;
    • Рентгенографию грудной клетки;
    • Сцинтиграфию костей;
    • В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

    Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

    Лечение

    При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки и лимфоузлов, иссечение брыжейки. Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей.

    Целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

    При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция).

    При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки.

    Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией, этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

    Лечением рака тонкой кишки занимаются специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы. Здесь вы можете получить квалифицированную помощь, пройти диагностику заболевания на современном оборудовании. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

    Оцените статью
    Добавить комментарий