Вирусный кератит – что это, симптомы и лечение

Симптомы вирусного кератита

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза – незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда – склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда – склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Симптомы воспаления роговицы

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами. Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли. При диагностике обнаруживают отечность и помутнение роговицы, вторичную инфекцию, симптомы лимфаденита и покраснение глаз. После вскрытия пузырьков образуются язвы и эрозии.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели. Могут наблюдаться незначительные выделения из глаз (серозно-слизистые), слабовыраженные признаки роговичного синдрома. С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

  1. Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
  2. Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
  3. Везикулезный. На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.
  4. Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное. Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.
  5. Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный. После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.
  6. Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги. Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.
  7. Нейрогенный. Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.
Читайте также:  Золотой корень – настойка для повышения работоспособности


Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Главные виды вирусного кератита и их симптомы

Вирусный кератит глаза делится на два основных вида:

  1. Первичный тип может обнаружиться в возрасте от 6-ти месяцев до 5-6-ти лет. В данном случае роговица поражается одновременно с развитием визикулезного высыпания на кожном покрове. Кроме того, наблюдается увеличение лимфоузлов. Болезнь протекает легко, последствия и осложнения возникают крайне редко. При несвоевременном лечении заболевание сопровождается помутнением роговицы и образованием язвочек. Основные симптомы: повышенное слезотечение, отёчность, боль, покраснение глазного яблока.
  2. Послепервичный или вторичный тип возникает в любом возрасте, но после первичного инфицирования. Болезнь протекает в подострой форме. Сопровождается осложнением в виде кератопатии, при которой нарушается прочность роговицы, снижается чувствительность и острота зрения. Другие симптомы: незначительные выделения серой или белой жидкости из глаз, болевой синдром, отёчность. А также сильное слезотечение.

  1. Ослабленный иммунитет и любые простудные заболевания (ОРВИ, грипп и прочее).
  2. Стрессовые ситуации и грибковые поражения.
  3. Вирусы, поражающие половые органы.
  4. Переохлаждение и травмирование зрительного аппарата.

Диагностика

Диагностика аденовирусного кератита и других форм болезни включает офтальмологический осмотр и применение различных инструментальных и лабораторных исследований. С помощью методов ПЦР и ИФА можно с высокой точностью выявить конкретного возбудителя патологии. Дополнительно врач назначает микроскопию и биомикроскопию глаза, кератометрию. Важно оценить степень повреждения роговицы, чтобы подобрать эффективное лечение вирусного кератита и предупредить неблагоприятные последствия для здоровья в будущем.

После заживления слизистой в небольших дозах назначают кортикостероидные средства. Но при вирусном воспалении роговицы они применяются короткими курсами и только с разрешения лечащего врача. В противном случае повышается риск развития осложнений. Если лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Легкие формы заболевания легко лечат с помощью удаления пораженного эпителия. При глубоких язвенных дефектах не обойтись без кератопластики.

Постановка диагноза

Выявление кератита основывается как на анамнезе пациента, так и лабораторных исследованиях. Врач проводит осмотр глазного яблока, собирает данные о перенесенных заболеваниях или возможных травмах.

Возбудитель может попасть в глаза как изнутри с кровотоком, так и снаружи, например, воздушно-капельным путем.

Беспокоят аллергические отеки на глазах – попробуйте глазные капли Виаль.

Для определения степени поражения роговицы могут быть проведены различные тесты: флюоресцеиновая инстилляционная проба, биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе). Дополнительно исследуется толщина оболочки (пахиметрия), ее чувствительность и кривизна (кератометрия).

Чтобы выявить возбудителя, используется метод ПЦР и ИФА. В первом случае берется мазок с поверхности, во втором – выявляется наличие характерных антител в организме.

Инструкция по применению глазных капель Вигамокс представлена по ссылке.

Лечение вируса нередко затягивается, поскольку тот же герпес быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. Но при любом ходе заболевания, будь то осложнения или ремиссия, обязательным является контроль состояния пациента офтальмологом.

Причины

Вирусный кератит чаще встречается среди детей в возрасте до пяти лет. Это происходит из-за невосприимчивости антител, переданных ребенку от матери, к инфекции через 6 месяцев после рождения. Поэтому взрослый человек даже с вирусом герпеса или другой инфекцией опасен для маленького ребенка.

Читайте также:  Болит промежность при беременности: почему возникает боль между ног на ранних и поздних сроках?

Причинами заболевания становятся:

  1. Психоэмоциональное, физическое перенапряжение.
  2. Травма на оболочке глаза. Часто возникает при использовании линз плохого качества.
  3. Сниженная реакция иммунитета.
  4. Сопутствующее заболевание простудой, герпесом, сахарным диабетом.
  5. Авитаминоз, несбалансированный рацион питания, соблюдение строгих диет.
  6. Микроскопические трещинки на роговице позволяют проникать внутрь глаза инфекциям различного рода.


К симптомам первичного вирусного кератита относят:

Группа риска

ВК встречается только у людей, распространяется через прямой контакт с кем-то, кто заражен вирусом. Наиболее подвержены заболеванию:

  • люди, у которых была ранее подобная проблема, они подвергаются риску рецидивов той же инфекции
  • лица, использующие контактные линзы и не следящие за их очисткой.


Существует два типа вируса простого герпеса. Тип 1 заражает ротоглотку и может вызвать глазное заболевание, тогда как тип 2 заражает генитальную область. Во время первичной инфекции тип 1 попадает в клетки через прикрепление к рецептору клетки-хозяина на эпителиальных клетках и его ДНК вторгается в ядро, где реплицируется.

Вирусный кератит: симптомы и отличия на фото, прогноз лечения и меры профилактики

Под словами «вирусный кератит» подразумевают воспалительное поражение роговицы глаза, главная причина возникновения которого сводится к вирусным инфекциям.

На фото вирусный кератит герпетической этиологии

Проявляется это заболевание пузырьковыми высыпаниями и покраснением зрительного органа.

В некоторых случаях, ко всему вышеперечисленному прибавляется помутнение роговицы, невралгические боли и снижение остроты зрения, что естественно для любого глазного заболевания.

По сути, это очередное проявление общей инфекции, от которого, зачастую, страдают дети и подростки. Примечательно, что воспалительный процесс при наличие такой проблемы может быть поверхностным — то есть, затрагивать только эпителий или глубоким (распространяться на верхние слои стромы).


В некоторых случаях, ко всему вышеперечисленному прибавляется помутнение роговицы, невралгические боли и снижение остроты зрения, что естественно для любого глазного заболевания.

Симптомы заболевания

Для кератита характерен общий симптом, к примеру, роговидный синдром, включающий в себя три основных признака:

  • блефароспазм — смыкание глаз, рефлекторное сокращение мышц;
  • слезотечение — чрезмерное выделение слезной жидкости;
  • светобоязнь (фотофобия) — во время яркого освещения пациент часто прищуривает глаза и моргает, чувствует болевые ощущения, невозможность открыть глаза.

Все это обусловлено тем, что во время кератита вследствие появления инфильтрата начинает происходить раздражение нервных чувствительных окончаний роговицы, а также снижение блеска и прозрачности, роговица теряет свою сферичность и мутнеет.

На ранних стадиях один из первых признаков — это усиленная васкуляризация роговицы, ощущение в глазе инородного предмета. У некоторых пациентов отмечается блефароспазм. Патологическое смыкание век начинает способствовать усиленной активизации тройничного нерва в результате раздражения периферических рецепторов. Воспалительный процесс нервных оболочек может приводить к «лицевой клинике». Во время внешнего осмотра отмечается ассиметричность уголков рта, затруднение речи, подергивания различных лицевых мышц.

Самым значительным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы. Это явление — прямой результат появления отечности клеточных элементов и инфильтрации. Возникают значительные изменения и в состоянии роговой оболочки эпителия: исчезает его блеск, при этом проявляется шероховатость. В определенных случаях происходит слущивание и отслойка эпителия. В результате на поверхности появляется эрозия.

С учетом того, как глубоко в ткани распространился процесс патологии, инфильтраты бывают глубокими или поверхностными.

Поверхностные зачастую проходят самостоятельно без какого-то лечения и после себя оставляют небольшое помутнение.

При этом глубокие инфильтраты, как правило, проходят лишь после продолжительного лечения «тяжелыми» средствами и зачастую после себя оставляют рубцовые изменения, которые отрицательно сказываются на зрительной работе человека.


Причиной возникновения кератита у детей считается проникающая инфекция в роговицу. Причем она может проникать туда несколькими способами — от этого и происходит классификация болезни. Помимо этого, появление этого заболевания могут вызвать аденовирусы, а также такие инфекционные заболевания, как корь или ветрянка.

Читайте также:  Аскорбиновая кислота в моче: что это значит, норма у ребенка, женщин, при беременности

Оперативное вмешательство

Если терапевтическое лечение не даёт результатов и заболевание продолжает прогрессировать, прогноз не благоприятный, рекомендовано применение следующих методов оперативного вмешательства:

  • операция соскабливания;
  • кератопластика.


Терапевтические методы направляют на борьбу с инфекцией, осуществляют иммуностимуляцию, активируют способности роговицы к регенерации.

Авитаминоз

Кератиты могут быть обусловлены дефицитом полезных веществ, в том числе, витамина А. Проявляются в виде:

  • Сухости конъюнктивы
  • Бледности, потускнения, помутнения роговицы
  • Образование серых и белесых бляшек на роговице, конъюнктиве
  • Отслаивания эпителия роговицы. Тяжелое состояние, которое может привести к перфорации.

Такое состояние обусловлено скудным рационом, дисфункцией органов ЖКТ. Если пациент не получается достаточное количество ретинола из продуктов питания, рекомендован внутренний прием витаминов, в состав которых он входит. Авитаминозная форма чревата перфорацией роговицы, потерей зрения.

При недостатке витаминов группы В, на поверхности рогового слоя образуются сосуды и язвенные поражения, отслаивается эпителий.


Диагностика основывается на сборе анамнеза, опросе о возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение:

Признаки и методы терапии вирусного кератита

Вирусный кератит представляет собой воспалительный процесс вирусного происхождения, который поражает роговую оболочку глаза. Прогрессирование данной патологии и отсутствие адекватного лечения провоцирует поражение глубоких структур глаза и развитие слепоты.

Кератит, вызванный герпесом, может быть первичным или постпервичным:

Инфекционный кератит

Воспаление роговицы (то есть передней прозрачной части глаза, покрывающей радужную оболочку и зрачок) называют кератитом. Одной из распространенных разновидностей заболевания является инфекционный кератит, данное воспаление может быть бактериальным, вирусным,грибковым или протозойным. Лечение инфекционного кератита определяется причиной воспаления.

  • покрасневшие глаза;
  • слезотечение и наличие других выделений из глаз;
  • раздражение и боль, затруднение при открывании век;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение присутствия инородного тела в больном глазу.

Эндогенные инфекционные кератиты

В ряде случаев кератит носит эндогенный характер, развиваясь на фоне таких патологий, как туберкулез, сифилис, малярия и т.д. В данном случае инфекция заносится в ткани глаза с кровью или лимфой.
Можно выделить множество разновидностей эндогенных кератитов. Так, паренхиматозный кератит становится осложнением врожденного сифилиса. Данная болезнь имеет затяжной характер, рецидивирует, часто сопровождается иридоциклитом.

При поражении глаз палочкой Коха развивается фликтенулезный кератит; это заболевание встречается преимущественно у детей и отличается резко выраженным роговичным синдромом (боль, слезотечение, светобоязнь, блефроспазм) и наличием характерных узелков в слоях роговицы. Начало заболевания острое, течение длительное, вероятны рецидивы.

Грибковый кератит предполагает применение противогрибковых препаратов местно (капли) и внутрь.

Классификация

Вирусный кератит делится на следующие виды:

  • Первичный. Проявляется у детей в возрасте 0,5―5 лет. Сопровождается везикулезной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Течение болезни легкое, осложнения развиваются редко.
  • Вторичный. Возникает независимо от возраста пациента. Нередко осложняется кератопатией, для которой характерно снижение прочности роговой оболочки.

Вторичный тип кератита имеет следующие формы:

  • Везикулезная. Затрагивает внешний слой роговицы. Сопровождается формированием пузырьков с серозной жидкостью, которые могут распространяться на кожу. После изъязвления и рубцевания роговица мутнеет.
  • Древовидная. Самая распространенная форма. Занимает значительную площадь роговицы. Высыпания располагаются на нервной ткани, поэтому напоминают ветки дерева.
  • Промежуточная. Поражает глубокий слой роговой оболочки с возможным распространением воспаления на сосуды. При этом сильно ухудшается зрение.
  • Дисковидная. Затрагивает самые глубокие слои, образования на роговице похожи на диск. Изъявления не наблюдается. Приводит к ряду осложнений.

Вернуться к оглавлению

  • Первичный. Проявляется у детей в возрасте 0,5―5 лет. Сопровождается везикулезной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Течение болезни легкое, осложнения развиваются редко.
  • Вторичный. Возникает независимо от возраста пациента. Нередко осложняется кератопатией, для которой характерно снижение прочности роговой оболочки.
Добавить комментарий