Артропластика коленного сустава: самое основное. Артропластика коленного сустава: что это такое, цена и отзывы

Диагностика с помощью артроскопии

Диагностическая ценность артроскопии при внутрисуставной патологии достаточно велика. Хирург может осмотреть каждый участок и структуру сустава, оценить его состояние и выявить патологию.

Во время артроскопии делается несколько проколов, в один из которых вводится небольшой инструмент с набором линз и осветительных систем. Свет проводится через оптическое волокно. Изображение сустава с миниатюрной цифровой камеры передается на монитор. Во второй прокол необходим для хирургического инструмента, с помощью которого врач проводит необходимые манипуляции.

Во время артроскопии делается несколько проколов, в один из которых вводится небольшой инструмент с набором линз и осветительных систем. Свет проводится через оптическое волокно. Изображение сустава с миниатюрной цифровой камеры передается на монитор. Во второй прокол необходим для хирургического инструмента, с помощью которого врач проводит необходимые манипуляции.

Эндопротезирование коленного сустава (артропластика коленного сустава)

Эндопротезированием коленного сустава называется хирургическая процедура, во время которой поврежденный коленный сустав заменяется искусственным имплантатом. Коленный сустав в норме работает как шарнир между бедренной костью и костями голени. Во время операции, нижняя часть бедренной кости удаляется и заменяется металлическим имплантатом. Аналогично, верхняя часть кости костей голени удаляется и замещается имплантатом. Если надколенник также поврежден, его тоже замещают имплантатом.

Коленный сустав – это комплекс, состоящий из:

  • бедренной кости
  • большеберцовой и малоберцовой кости
  • надколенника

Коленный сустав функционирует нормально, когда движение одной кости относительно другой происходит плавно, без трения. Здоровый коленный сустав имеет гладкую поверхность хряща на всех костях. Хрящ выполняет амортизирующее действие, когда кости находятся в движении. Другие поверхности коленного сустава выстланы тканью – синовиальной мембраной – вырабатывающей смазочную суставную жидкость, которая абсолютно необходима для нормального функционирования коленного сустава.

Основной причиной появления боли в коленном суставе является артрит, наиболее частыми формами которого являются:

  • Остеоартрит (артроз). Это состояние чаще обусловлено возрастными изменениями и встречается после 50 лет, чаще является наследственным. При этом суставной хрящ истончается, что приводит к трению костей во время движения и появлению боли.
  • Ревматоидный артрит. Это состояние вызывается воспалением синовиальной мембраны, которая вырабатывает смазочную суставную жидкость, в результате чего суставной хрящ разрушается и это приводит к появлению боли и скованности в суставах.
  • Артрит, вызванный переломом/травмой. Травма сустава или серьезное повреждение связочного аппарата сустава может вызвать разрушение хряща.

Эндопротезирование сустава не показано, если:

  • боль неярко выражена и движения возможны, хотя и незначительно ограничены
  • боль во время движения непостоянна
  • боль во время отдыха переносима
  • боль переносима при принятии простых обезболивающих
  • Эндопротезирование рекомендовано, если:
  • обычные движения ограничены вследствие боли
  • боль является хронической и усиливается при движении
  • боль существует и в покое
  • пациент постоянно принимает обезболивающие для снятия боли в течение длительного времени

Хирург-ортопед проводит оценку состояния на основании симптомов и данных специальных исследований (рентгенография, МРТ, артроскопия) для подтверждения факта дегенерации сустава, чтобы убедиться, что эндопротезирование коленного сустава пациенту необходимо.
Выбор подходящего имплантата – очень важная часть процесса замены сустава, при подборе которого хирург-ортопед принимает во внимание возраст пациента, уровень его активности, образ жизни, специфические анатомические особенности коленного сустава пациента и другие медицинские параметры.

В настоящее время имплантаты выпускаются разных конструкций и разных материалов. Срок годности имплантата составляет от 10 до 15 лет, хотя у многих пациентов имплантаты остаются в превосходном состоянии и спустя 25 лет после операции. Госпитали Индии предлагают новейшие имплантаты, в том числе «Oxinium», изготовленный из окисленного металлического циркония, который обеспечивает плавные движения и имеет чрезвычайно низкий износ.

При подготовке к процедуре эндопротезирования коленного сустава пациент проходит:

  • общее медицинское обследование для исключения наличия заболеваний, которые могут повлиять на исход операции, и для подтверждения готовности к операции
  • оценку лекарственных препаратов, постоянно получаемых пациентом по поводу других заболеваний (возможно, временно будут отменены некоторые лекарственные средства, например уменьшающие свертываемость крови)

Операция эндопротезирования коленного сустава может быть проведена под:

  • наркозом
  • спинальной/эпидуральной анестезией во время которой пациент не спит, но не чувствует никакой боли в месте операции. Большинство хирургов в госпиталях Индии рекомендуют проведение данной операции под эпидуральной анестезией, поскольку она обеспечивает обезболивание до 72 часов после операции.

Продолжительность операции составляет 60-90 минут. Разрез 15-20 см производится вдоль передней части колена. Концы костей аккуратно срезаются до необходимого уровня специальным инструментом. В госпиталях Индии размещение и приведение имплантата в соответствие костям часто происходит при помощи современной компьютерной навигации.

После операции, несколько часов пациент находится в отделении реанимации, после чего возвращается в свою палату. Спустя день с пациентом начинает работать физиотерапевт, проводя физиотерапевтические процедуры и плавные движения в суставе. Швы удаляются через 10 дней после операции, спустя пару дней после этого пациент может улетать домой. Госпиталь предоставляет пациенту медицинскую документацию для авиакомпании, чтобы обеспечить его передвижение на кресле по аэропорту в Индии и в аэропорту места назначения.

Читайте также:  Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция. Отзывы, методика

Пациенту также выдается медицинское досье со всеми отчетами по проведенным исследованиям, деталями выполненной операции, параметрами использованного имплантата, лекарствами, которые необходимо принимать, протоколом физиотерапии и списком разрешенных и нежелательных действий для наилучшего функционирования сустава.

Общая продолжительность пребывания в Индии при эндопротезировании коленного сустава составляет 12-14 дней, из которых первые 5-7 дней пациент находится в госпитале, а оставшиеся дни вне госпиталя в гостинице или пансионе.

После операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно делать специальные упражнения, которые будут рекомендованы физиотерапевтом госпиталя
  • контролировать свой вес
  • возобновить обычную деятельность 3-6 недель после операции
  • не подвергать колено чрезмерным нагрузкам во время движений или физических упражнений
  • показаться врачу-ортопеду 1 год спустя после операции

При подготовке к процедуре эндопротезирования коленного сустава пациент проходит:

Реабилитация после замены суставов руки

Успех операции во многом зависит от реабилитационного периода. В данном случае, чем раньше он начнется, тем лучше. Речь идет о специальной гимнастике для суставов, которую пациенту назначает реабилитолог. Важно придерживаться обозначенных врачом временных ограничений: не работать компьютерной мышью, молотком, пневмоинструментом, избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятий тяжестей и т.д. Цена игнорирования данных рекомендаций – невозможность восстановления суставной функции до нормального состояния.

Срок службы имплантатов после артропластики плечевого сустава, локтя или кисти составляет 15-20 лет. Соблюдение всех врачебных наставлений способствует продлению их ресурса.

Также в ЦКБ РАН выполняется эндопротезирование крупных суставов и суставов нижних конечностей:

Операция.

Процесс предваряется анестезией – практически всегда это общий наркоз – местной анестезии может не хватить, ведь порой процесс может длиться несколько часов.

Проведение артроскопической операции на колене

Когда пациент ложится на хирургический стол, его нога фиксируется в определённом положении, которое подбирают таким образом, чтобы в ходе всей операции у доктора был максимальный доступ к оперируемой локации. Часто конечность затягивается жгутом. Далее хирург делает два-три разреза, через один из них он вводит аппарат, через другие – используемые канюли и другие инструменты. Полость промывается, проводится анализ состояния и, если это требуется,сустав оперируется (если речь идёт о пластике, то устанавливается имплантат).


В отличие от прочих операций артроскопическое обследование не требует после себя сложной реабилитации. Нередко больной в день проведения уже едет домой (конечно, не без помощи посторонних). По завершению первичного восстановления пациенту назначают курс, который включает в обязательном порядке лечебную гимнастику, массажи. Также могут быть предусмотрены электромиостимуляция, носка компрессов и бинтов, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и многое другое.

Артроскопическая пластика коленного сустава

Статья на тему: “Артроскопическая пластика коленного сустава” с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Современная и эффективная операция — артроскопическая пластика передней крестообразной связки ПКС — помогает восстанавливать двигательные функции коленного сустава. Сделать эту операцию вы можете в «Центре Спортивной Травмы». У нас лечатся топовые спортсмены национальных сборных команд России. Лимитировано проводим пластику ПКС коленного сустава по квотам.

В следующие полтора месяца после артроскопической пластики передней крестообразной связки цель реабилитации — улучшить подвижность сустава и мышечный тонус. К концу этого периода пациент уже может опираться на прооперированную конечность. Курс электромиостимуляции и массажа продолжают. Кроме этого рекомендованы физические упражнения в бассейне.

Нефроны

Нефрон имеет сложную систему и изображен на картинке. Является структурной единицей почек человека, на которые возложены важные функции: фильтрация, реабсорбция и секреция. Начинается с почечного тела, состоящего из клубочков и капсулы Боумена-Шумлянского, где происходит первичное образование урины.

Клубочковая система в своем строении содержит множество капилляров, которые образуют петли и создают так называемый фильтр, пропускающий жидкость. Проходя капиллярную сеть, газовый состав полностью или значительно не изменяется, это связано с тем, что почечный фильтр не предназначен для очищения крови от газов. Неочищенная гемма с первичной капиллярной сетки попадает в эфферентную артериолу, которая распадается на вторичный фильтр, состоящий из сосудистой сетки.

В парных органах взрослого человека содержится около 1,5 миллионов клубочков, а их пропускная способность около 150 л жидкости в сутки. При этом скорость клубочковой фильтрации зависит от множества показателей: скорости притока крови, количества поступаемой геммы, внутрипочечного давления, а также поверхности самих клубочков.

Капсула нефрона окружает клубочек и состоит из двух слоев, между которыми находится прямые и изогнутые канальцы, образующие просвет между листками капсулы.

Следующей составной частью капсулы является петля Генле, которая непосредственно опускается в мозговой слой и образует почечные пирамиды. Восходящие петли объединяют нефроны с собирательными трубочками, которые следуя через мозговую прослойку, попадают в полость чашечек, которые в свою очередь образуют лоханку органа.

В зависимости от расположения нефронов выделяют их 3 вида:

  1. Интракортикальные – локализуется непосредственно в поверхностных слоях коркового слоя почки. Особенностью строения данного вида нефрона является незначительная длина петли Генле, нисходящие отростки которой не спускаются ниже внешнего слоя мозгового вещества.
  2. Юкстамедуллярные – нефроны, располагающиеся на стыке коркового и мозгового слоев. Имеют длинную петлю Генле, которая, проходя, мозговое вещество достигают пирамиды.
  3. Суперфициальные – почечное тело, находящееся под капсулой.
Читайте также:  Доппельгерц актив Фолиевая кислота плюс витамины В6, В12, С, Е: инструкция по применению


В зависимости от расположения нефронов выделяют их 3 вида:

Структура почек

Структурное образование представлено нефроном. У человека их насчитывается более 800 тысяч. Большая часть расположена в корковом веществе. Без нефронов невозможно было бы представить процесс образования как первичной, так и вторичной мочи, которая в конце выводится из организма.

Одна функциональная единица представлена целым комплексом, куда входят:

  • Шумлянского-Боумена капсула.
  • Почечные клубочки.
  • Система канальцев.

Снаружи почки окружены слоями жировой и соединительной ткани, так называемой «почечной сумкой». Она не только защищает от повреждения, но и гарантируют неподвижность. Органы покрыты паренхимой, состоящей из двух оболочек.

Внешняя оболочка представлена корковым веществом тёмно-коричневого цвета, которое разделено на мелкие доли, где находятся:

  • Почечные клубочки. Комплекс из капилляров, образующих своего рода фильтр, через который плазма крови переходит в Боуменову капсулу.
  • Капсула почечного клубочка. Имеет воронкообразную форму. Сквозь неё проходит отфильтрованная жидкость, поступающая в почечную лоханку.
  • Система канальцев. Она делится на проксимальный и дистальный отделы. Жидкость из проксимального канала попадает в петлю Генле, а после – в дистальную часть. Именно в этом комплексе происходит обратное всасывание полезных веществ и витаминов в кровяное русло.

Внутренняя оболочка представлена мозговым веществом светло-коричневого цвета, включающая в себя пирамиды (до 12 единиц).

Кровоснабжение почек происходит благодаря системе артерий, идущей от брюшной аорты. Отфильтрованная кровяная жидкость поступает в полую вену через почечную вену.

Важно отметить, что в самих органах присутствует огромное количество кровеносных сосудов, питающих клетку. Регуляция работы происходит благодаря нервным волокнам, расположенным в паренхиме.

  • Почечные клубочки. Комплекс из капилляров, образующих своего рода фильтр, через который плазма крови переходит в Боуменову капсулу.
  • Капсула почечного клубочка. Имеет воронкообразную форму. Сквозь неё проходит отфильтрованная жидкость, поступающая в почечную лоханку.
  • Система канальцев. Она делится на проксимальный и дистальный отделы. Жидкость из проксимального канала попадает в петлю Генле, а после – в дистальную часть. Именно в этом комплексе происходит обратное всасывание полезных веществ и витаминов в кровяное русло.

Общий анализ мочи

Анализ мочи помогает быстро выявить нарушения в работе почек

Рутинное исследование, позволяющее оценить общее состояние почек и выявить некоторые часто встречающиеся заболевания. В общем анализе мочи особое внимание уделяется плотности (удельному весу) мочи (в норме 1005 – 1025). Изменение этого показателя в любую сторону говорит о нарушении способности почек к концентрации или разведению мочи.

Другие показатели анализа для оценки работы почек:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетоны;
  • клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).


Вазопрессин – гормон, вырабатывающийся в задней доле гипофиза. Под его влиянием объем мочи значительно уменьшается. Снижение выработки мочи осуществляет и адреналин. При значительных нервных потрясениях, травмах, а также во время хирургических операций именно эти гормоны способствуют прекращению мочеобразования вплоть до анурии (полного отсутствия мочи). Гормон щитовидной железы тироксин, напротив, усиливает выработку мочи и способствует развитию полиурии.

Регуляция и кровообращение

Работа почек состоит из двух последовательных этапов:

  • фильтрации, очистки крови;
  • выведения мочи.

Очистка крови происходит в гломерулах – почечных артериолах, переплетённых с тонкими трубочками. Через артерию кровь с загрязнениями поступает в эти мельчайшие сосуды, где происходит первичная фильтрация и выделение вредных и полезных веществ. Организм избавляется от избыточной жидкости и токсинов, также в трубочки уходят в осадок излишние соли и электролиты. Другие содержащиеся в крови вещества путем обратного всасывания возвращаются в кровяное русло, а токсичные отходы перемещаются в лоханки – область почек, которая называется мочевыводящей.

Накопившаяся в лоханках урина входит в мочеточник, через который поступает в мочевой пузырь. Мочевыделительная система может удерживать урину не более 8 часов. По истечении этого времени она должна быть выведена из организма. При нарушении функциональности почек ухудшается состав крови, начинается интоксикация организма, могут образовываться конкременты в просвете почек и мочеточника.


Почки выполняют многие функции, главными являются очистительная и мочеобразующая. Кроме того, данный орган:

Юкстагломерулярный аппарат почек

Важную роль в регуляции артериального давления играет так называемый юкстагломерулярный аппарат, который расположен в треугольнике между приносящей и выносящей артериолой и восходящей частью петли Генле.

Юкстагломерулярный аппарат представлен специальными клетками, способными фиксировать изменения артериального давления и выделять гормон – ренин, необходимый для поддержания артериального давления крови.

Часть крови не фильтруется в клубочке, и выходит в выносящую артериолу, которая как мы помним распадается на мелкие артериолы. Эти капилляры оплетают канальцы и выполняют важную функцию. Дело в том, что в первичной моче есть полезные вещества, которые необходимо оставить в крови. Поэтому они проходят через стенки канальцев и капилляров, возвращаясь в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией или обратным всасыванием.

Читайте также:  Иммунодефицит у детей - первичный и вторичный, врожденная фома. Симптомы и признаки, клинические рекомендации

Схематическое строение

Для лучшего понимания схема структуры человеческих почек представлена рисунком. На нем в виде схемы изображена почка человека в разрезе, что демонстрирует внутреннее строение.

Так, срез демонстрирует довольно толстый корковый слой левой почки, который покрывает наружная оболочка из соединительной ткани.

У верхнего полюса разрезанной почки указателями обозначены пирамиды мозгового слоя: их вершины соединены с малыми чашечками почки, которые в совокупности образуют большую чашку, а она образует почечную лоханку.

Из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь попадает конечный продукт жизнедеятельности – моча.

Из пузыря на этапе его наполнения по каналу, именуемому мочеиспускательным, моча выводится из организма.

Строение канала имеет трехслойную структуру. Кроме того, стенки мужской уретры длиннее женской минимум в три раза.


Характерные особенности микро- и макроскопического строения почки обусловлены функциями, присущими органам мочевыделительной системы, которые не ограничиваются лишь экскреторными.

Выделение

Выделение – удаление конечных продуктов обмена веществ, которые не могут быть повторно использованы организмом, а так вредных, чужеродных веществ, попавших в организм (яды, лекарства).

К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа.

Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта. Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.

Почкам принадлежит первое место в этом списке: они – главное звено системы мочеотделения, однако при различных болезнях почек (почечной недостаточности) их функция страдает, и компенсаторно возрастает выделение через другие органы (ЖКТ, легкие, кожа). В этом случае у пациента может появляться неприятный запах мочевины от кожи, изо рта, что доставляет неудобства самим пациентам и их окружению.

    Удаление из организма конечных продуктов

Расположение почек: строение и роль в системе органов

Для студентов-медиков знакомство с мочевыделительной системой обычно предваряется фразой: запомните, почек у человека – две, это – парный орган.

И лишь затем следует ответ на вопрос: где находятся почки?

Он включает в себя два понятия: скелетотопия и синтопия, то есть ориентацию почек по отношению к костям скелета и их расположение относительно других органов.


Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

Строение и функции почек в организме человека

Такой небольшой орган в человеческом организме, как почка, выполняет ряд очень важных функций. Основная из них – выделительная. Также огромна роль почек во внутрисекреторной деятельности организма, этот парный орган участвует в кроветворении, выполняет метаболическую функцию, ионо- и осморегулирующую. Подробно о строении и функции почек, а также их функциональных единиц читайте на этой странице.

Почка (по-латински — гаг, по-гречески — nephros) является парным органом мочеполового аппарата. Почка имеет форму боба размером 10-12 см в длину, 5—6 см в ширину и 4 см в толщину. Вес почки колеблется от 120 до 200 г.

Как устроены почки

Почки считаются парным органом, у каждого человека они расположены в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба. По форме органы напоминают бобы, имеют тёмно-красный цвет. В среднем масса одной почки колеблется от 150 до 200 г, в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Левая почка расположена немного выше правой и чуть больше по объему, так как справа находится печень. Органы покрывает соединительнотканная капсула, имеется паренхима и множество канальцев.

Паренхима органов состоит из внешнего слоя или коркового вещества и внутреннего слоя (мозгового вещества). Каждая почка представлена большими и маленькими почечными чашечками, которые в конечном итоге образуют лоханку органа. К почечной лоханке присоединяется мочеточник (полая гибкая трубочка), которая объединяет парные органы с мочевым пузырем.

Главной единицей почки считается нефрон, состоящий из канальцев и почечных телец (небольшие клубочки, состоящие из сосудов). Каждое почечное тельце окружено своеобразной капсулой, в которую происходит фильтрация плазмы крови. Кровь в капсулы всегда поступает под высоким давлением (первичная моча). Затем жидкость поступает в корковый и мозговой слой, где происходит всасывание из нее питательных веществ. После того как все вещества усвоены, жидкость вновь возвращается в корковый слой, затем поступает в почечную лоханку и выводится из человеческого организма (вторичная моча).

Ежедневно здоровые почки человека производят фильтрацию около 2000 л крови (эти показатели могут разниться от некоторых факторов, например, от того сколько жидкости потребляет человек за день).


Болезни парного органа возникают по многим причинам:

Добавить комментарий