Раствор Наропин – инструкция по применению и цена

Наропинв Балашихе

Наропин Инструкция по применению

  • Купить Наропин в Балашихе можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Наропин в Балашихе
  • Доставка препарата Наропин в 81 аптеку

Наропин

Наименование производителя

Астра Зенека АБ

АстраЗенека АБ/АстраЗенека Пти Лтд

АстраЗенека Пти Лтд

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

10 мл – ампулы пластиковые (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – коробки картонные.

100 мл – контейнеры полипропиленовые.

20 мл – ампулы пластиковые (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – коробки картонные.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Описание

Местный анестетик амидного типа. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Попадание избыточных количеств препарата в системный кровоток так же, как и в случае использования других местных анестетиков, оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость). Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

рКа ропивакаина равно 8,1; коэффициент распределения – 141 (n-октанол/фосфатный буфер рН 7,4).

Фармокинетика

Всасывание: После введения препарата ропивакаин полностью абсорбируется из эпидурального пространства. Абсорбция носит двухфазный характер. Концентрация ропивакаина в плазме крови зависит от дозы, пути введения и васкуляризации области инъекции. Фармакокинетика ропивакаина линейная, Сmах пропорциональна вводимой дозе.

Распределение: Объем распределения Vd – 47 л. Полученный в эксперименте средний показатель печеночной экстракции – 0.4. Ропивакаин связывается в плазме крови в основном с альфа1-кислыми гликопротеинами, несвязанная фракция – около 6%.

Длительное эпидуральное введение ропивакаина приводит к повышению общего содержания препарата в плазме крови, что обусловлено послеоперационным увеличением уровня альфа1-кислых гликопротеинов в крови. При этом концентрация несвязанной, фармакологически активной, формы препарата в плазме крови меняется в гораздо меньшей степени чем общая концентрация.

Ропивакаин хорошо проходит через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови у плода ниже, чем у матери.

Метаболизм: Активно биотрансформируется в организме, главным образом путем гидроксилирования. Основной метаболит – 3-гидрокси-ропивакаин.

Выведение: Т1/2 для двух фаз составляет соответственно 14 мин и 4 ч. Общий плазменный клиренс – 440 мл/мин. Около 86% от в/в введенной дозы экскретируется с мочой, главным образом в виде метаболитов, и только около 1% от выделяемого с мочой препарата выводится в неизмененном виде. Около 37% 3-гидрокси-ропивакаина экскретируется с мочой в основном в конъюгированной форме.

Особые условия

Процедура регионарной анестезии должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены в/в катетеры. С осторожностью следует вводить препарат больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (в т.ч. с частичной или полной блокадой сердца, прогрессирующим циррозом печени, значительным нарушением функции почек). Для снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений необходимо предварительное лечение сопутствующих заболеваний перед проведением больших блокад, а также коррекция используемой дозы анестетика. У больных с тяжелыми заболеваниями печени препарат должен использоваться с осторожностью; в некоторых случаях из-за нарушения элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика. Обычно у больных с нарушенной функцией почек при однократном введении препарата или при кратковременной инфузии не требуется корректировать дозу анестетика. Однако часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови могут повышать риск системного токсического действия препарата. В таких случаях дозы анестетика должны быть снижены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение Наропина в зависимости от дозы может приводить к временному нарушению двигательных функций, координации движений и скорости реакции. Период времени, через который можно заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, устанавливают индивидуально.

Состав

ропивакаина гидрохлорид 10 мг 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и.

ропивакаина гидрохлорид 5 мг 50 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и.

ропивакаина гидрохлорид 2 мг 200 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и.

Показания

Анестезия при хирургических вмешательствах:

— эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;

— блокада крупных нервов и нервных сплетений;

— блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Купирование острого болевого синдрома:

— длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;

— блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Способы применения

2мг/мл, 7,5мг/мл, 10мг/мл

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок.

Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.

Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Доставка заказа в Балашихе

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Наропин раствор для ин. 5мг/мл 10мл 5 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Ропивакаин
  • Производитель: AstraZeneca AB
  • Страна производства: Швеция
  • Форма выпуска: раствор для инъекций
  • Категория:Для анестезии

Доставим в одну из 190 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-3 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 25
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Наропин раствор для ин. 5мг/мл 10мл 5 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Местная анестезия: эпидуральная, в т.ч. при кесаревом сечении, проводниковая (включая крупные нервы и сплетения), инфильтрационная; купирование острого болевого синдрома (в т.ч. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

Показания

Анестезия при хирургических вмешательствах: — эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение; — блокада крупных нервов и нервных сплетений; — блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия. Купирование острого болевого синдрома: — длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов; — блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия.

Способ применения и дозировка

Перед проведением анестезии необходимо провести оценку общего и физического состояния больного для выбора оптимальной дозы препарата. Для взрослых дозы, рекомендуемые для наиболее распространенных блокад, приводятся в таблице. В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (например, при эпидуральном введении) требуются более высокие дозы препарата и более концентрированные растворы; для обезболивания (например, эпидуральное введение для купирования острого болевого синдрома) рекомендуется использовать более низкие дозы и концентрации препарата. Анестезия при хирургических вмешательствах

Концентрация препарата (мг/мл)Объем раствора (мл)Доза (мг)Начало действия (мин)Длительность действия (ч)
Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:
хирургические вмешательства
7.515-25113-18810-203-5
1015-20150-20010-204-6
кесарево сечение
7.515-20113-15010-203-5
Эпидуральная анестезия на грудном уровне:
например, послеоперационная обезболивающая блокада
7.55-1538-11310-20
Блокада крупных нервных сплетений:
например, блокада плечевого сплетения
7.510-4075-30010-256-10
Проводниковая и инфильтрационная анестезия:
7.51-307.5-2251-152-6
Купирование острого болевого синдрома
Концентрация препарата (мг/мл)Объем раствора (мл)Доза (мг)Начало действия (мин)Длительность действия (ч)
Эпидуральное введение на поясничном уровне:
болюсное введение
2.010-2020-4010-150.5-1.5
многократное введение (например, для обезболивания родов), минимальный интервал – 30 мин
2.010-1520-30
продленная инфузия для обезболивания родов
2.06-10 мл/ч12-20 мг/ч
продленная инфузия для послеоперационного обезболивания
2.06-14 мл/ч12-28 мг/ч
Эпидуральное введение на грудном уровне:
продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания)
2.06-14 мл/ч12-28 мг/ч
Проводниковая блокада и инфильтрация:
2.01-1002-2001-52-6
Дозы, указанные в таблице, считаются достаточными для выполнения надежной блокады у взрослых, однако табличные данные являются ориентировочными (т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности). До введения и во время введения препарата (которое следует проводить медленно или путем увеличения последовательно вводимых доз со скоростью 25-50 мг/мин) для предотвращения попадания раствора в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение по признакам спинальной блокады. При появлении симптомов интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При эпидуральной блокаде во время операции однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг обычно хорошо переносится. При проведении продолжительной блокады путем длительной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. Установлено, что суммарная доза 800 мг ропивакаина, полученная в течение 24 ч, а также длительная эпидуральная инфузия со скоростью 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносятся взрослыми. Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада Наропином (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией Наропина (2 мг/мл). Инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и непрогрессирующей двигательной блокадой. Данная методика позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. В клинических исследованиях показано, что при послеоперационном обезболивании эпидуральная инфузия Наропина (2 мг/мл) без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл) может проводиться непрерывно в течение 72 ч. В последнем случае следует учитывать появление эффектов, связанных со стимуляцией опиоидных рецепторов. Использование Наропина в концентрации свыше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок. Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии. Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата. Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания. Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Передозировка

Симптомы: случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать симптомы интоксикации, проявляющиеся немедленно или в отсроченный период. Попадание избыточных количеств препарата в системный кровоток оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость). Неврологические проявления носят дискретный характер. Сначала появляются расстройства зрения и слуха, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания. При прогрессировании интоксикации возможны потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, что сопровождается быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии и нарушением дыхания, вплоть до его остановки в тяжелых случаях. Респираторный и метаболический ацидоз потенцируют токсические эффекты анестетика. Впоследствии из-за перераспределения анестетика из ЦНС и его последующего метаболизма и экскреции происходит восстановление функций, которое может произойти достаточно быстро, если только препарат не был введен в высокой дозе. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии и аритмии обычно следуют за начальными проявлениями неврологических нарушений, если только больному не проводится общий наркоз или не было премедикации бензодиазепинами или барбитуратами. Лечение: при появлении первых признаков системной интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При судорогах следует поддерживать адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски. Если спустя 15-20 сек судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства (в/в 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ можно вводить суксаметоний). При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо ввести в/в эфедрин в дозе 5-10 мг, при необходимости через 2-3 мин повторить введение. При остановке сердца следует проводить стандартные реанимационные мероприятия. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.

Особые указания

Процедура регионарной анестезии должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены в/в катетеры. С осторожностью следует вводить препарат больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (в т.ч. с частичной или полной блокадой сердца, прогрессирующим циррозом печени, значительным нарушением функции почек). Для снижения риска развития тяжелых побочных эффектов необходимо предварительное лечение сопутствующих заболеваний перед проведением больших блокад, а также коррекция используемой дозы анестетика. У больных с тяжелыми заболеваниями печени препарат следует применять с осторожностью; в некоторых случаях из-за нарушения элиминации может возникнуть необходимость уменьшения доз при повторных введениях препарата. Обычно у больных с нарушениями функции почек при однократном введении препарата или при кратковременной инфузии не требуется коррекции доз. Однако часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови могут повышать риск системного токсического действия препарата. В таких случаях дозы препарата должны быть снижены. Использование в педиатрии Не рекомендуется применять Наропин у детей в возрасте до 12 лет ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение Наропина может приводить к временному нарушению двигательных функций, координации движений и скорости психомоторных реакций. Период времени, через который можно заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, устанавливают индивидуально.

Читайте также:  Деформация суставов рук лечение

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Наропина с другими местными анестетиками или препаратами, структурно схожими с местными анестетиками амидного типа, токсические эффекты могут суммироваться. Фармацевтическое взаимодействие Повышение рН раствора выше 6.0 может привести к образованию преципитата из-за плохой растворимости ропивакаина в этих условиях.

Условия хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С; не замораживать. Срок годности препарата в пластиковых ампулах – 3 года, в пластиковых инфузионных мешках – 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Наропин, 5 мг/мл, раствор для инъекций, 10 мл, 5 шт.

Цены в аптеках на Наропин

История стоимости Наропин

Инструкция на Наропин

Состав

1 мл: – ропивакаина гидрохлорид 2 мг, 7,5 мг, 10 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид (8,6; 7,5 и 7,1 мг соответственно); хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4–6); вода для инъекций.

Описание

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

После введения ропивакаин полностью абсорбируется из эпидурального пространства. Абсорбция носит двухфазный характер. Концентрация ропивакаина в плазме крови зависит от дозы, пути введения и васкуляризации области инъекции. Фармакокинетика ропивакаина линейная, Cmax пропорциональна вводимой дозе.

рКа ропивакаина равно 8.1; коэффициент распределения – 141 (n-октанол/фосфатный буфер рН 7.4).

Vd составляет 47 л. Полученный в эксперименте средний показатель печеночной экстракции – 0.4. Ропивакаин связывается в плазме крови в основном с α1-кислыми гликопротеинами, несвязанная фракция – около 6%.

Длительное эпидуральное введение ропивакаина приводит к повышению общего содержания ропивакаина в плазме крови, что обусловлено послеоперационным увеличением уровня α1-кислых гликопротеинов в крови. При этом концентрация несвязанной, фармакологически активной, формы ропивакаина в плазме крови меняется в гораздо меньшей степени, чем общая концентрация.

Ропивакаин хорошо проходит через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови у плода ниже, чем у матери.

Активно биотрансформируется в организме, главным образом путем гидроксилирования. Основной метаболит – 3-гидрокси-ропивакаин.

T1/2 имеет двухфазный характер и составляет 14 мин (α-фаза) и 4 ч (β-фаза). Общий плазменный клиренс – 440 мл/мин. После в/в введения около 86% дозы выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов, и только около 1% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Около 37% 3-гидрокси-ропивакаина выводится с мочой в основном в конъюгированной форме.

Наропин: Показания

Способ применения и дозы

  • купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10-20 мл (20-40 мг);
  • интермиттирующее введение (боль во время родов) — по 10-15 мл (20-30 мг) с минимальным интервалом 30 мин;
  • продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6-10 мл/ч (12-20 мг/ч);
  • послеоперационное введение — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч);
  • торакальная эпидуральная анальгезия, продолжительные инфузии после операций — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч);
  • проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1-100 мл (2-200 мг).

Наропин: Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

С осторожностью: следует вводить препарат ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении “больших” блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 мес в связи с незрелостью органов и функций.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Наропин: Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Анестезия должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должен быть установлен внутривенно катетер.

Персонал, обеспечивающий выполнение анестезии, должен быть соответствующим образом подготовлен и знаком с диагностикой и лечением возможных побочных эффектов, системных токсических реакций и других возможных осложнений (см. раздел «Передозировка»).

Осложнением непреднамеренного субарахноидального введения может являться спинальный блок с остановкой дыхания и снижением АД. Конвульсии развиваются чаще при блокаде плечевого сплетения и эпидуральной блокаде, вероятно, вследствие случайного внутрисосудистого введения или быстрой абсорбции в месте инъекции.

Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто — вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации препарата в плазме.

Некоторые процедуры, связанные с применением местных анестетиков, такие как инъекции в области головы и шеи, могут сопровождаться повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов, вне зависимости от типа применяемого местного анестетика. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения инъекции в область воспаления.

Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степеней, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Имеются сообщения о редких случаях остановки сердца при применении препарата Наропин® для эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов, особенно после случайного внутрисосудистого введения препарата, у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ряде случаев реанимационные мероприятия были затруднительны. Остановка сердца, как правило, требует более длительных реанимационных мероприятий.

Поскольку Наропин® метаболизируется в печени, следует проявлять осторожность при применении препарата у больных с тяжелыми заболеваниями печени; в некоторых случаях из-за замедленной элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика.

Обычно у больных с почечной недостаточностью при введении препарата однократно или при использовании препарата в течение непродолжительного периода времени не требуется корректировать дозу. Однако ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови, часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью, могут повышать риск системного токсического действия препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Риск системной токсичности также повышен при применении препарата у пациентов с пониженной массой тела и пациентов с гиповолемическим шоком.

Эпидуральная анестезия может приводить к снижению АД и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение ОЦК может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать снижение АД путем в/в введения 5–10 мг эфедрина, при необходимости повторного.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Пациенты, получающие терапию антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется ЭКГ-мониторинг в связи с риском усиления сердечно-сосудистых эффектов.

Следует избегать длительного применения препарата Наропин® у пациентов, принимающих сильные ингибиторы Р4501А2 (такие как флувоксамин и эноксацин).

Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности при одновременном применении препарата Наропин® с другими местными анестетиками амидного типа.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Применение препарата у новорожденных требует учета возможной незрелости органов и физиологических функций новорожденных. Клиренс несвязанной фракции ропивакаина и пипелоксилидина (ППК) зависит от массы тела и возраста ребенка в первые годы жизни. Влияние возраста выражается в развитии и зрелости функции печени, клиренс достигает максимального значения в возрасте около 1–3 лет. T1/2 ропивакаина составляет 5–6 ч у новорожденных и детей в возрасте 1 мес по сравнению с 3 ч у детей более старшего возраста. В связи с недостаточным развитием функций печени, системная экспозиция ропивакаина выше у новорожденных, умеренно выше — у детей от 1 до 6 мес по сравнению с детьми более старшего возраста. Значительные отличия в концентрациях ропивакаина в плазме крови новорожденных, выявленные в клинических исследованиях, позволяют предполагать повышенный риск возникновения системной токсичности в этой группе пациентов, особенно при продленной эпидуральной инфузии.

Рекомендованные дозы для новорожденных основаны на ограниченных клинических данных.

При использовании ропивакаина у новорожденных необходимо мониторирование системной токсичности (контроль признаков токсичности со стороны ЦНС, ЭКГ, контроль оксигенации крови) и местной нейротоксичности, которые следует продолжать после завершения инфузии из-за медленного выведения препарата у новорожденных.

Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение препарата Наропин® у детей не исследовалось.

Наропин® потенциально способен вызывать порфирию и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы. В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности.

Сообщалось о случаях хондролизиса при постоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. В большинстве описанных случаев, проводилась инфузия в плечевой сустав. Причинно-следственная связь с приемом анестетиков не установлена. Наропин®не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Помимо анальгезирующего эффекта, Наропин® может оказывать слабое транзиторное влияние на двигательную функцию и координацию. Учитывая профиль побочных эффектов препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Наропин, 5 шт., 10 мл, 5 мг/мл, раствор для инъекций

Наропин: инструкция по применению

Состав

1 мл: – ропивакаина гидрохлорид 2 мг, 7,5 мг, 10 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид (8,6; 7,5 и 7,1 мг соответственно); хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4–6); вода для инъекций.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

После введения ропивакаин полностью абсорбируется из эпидурального пространства. Абсорбция носит двухфазный характер. Концентрация ропивакаина в плазме крови зависит от дозы, пути введения и васкуляризации области инъекции. Фармакокинетика ропивакаина линейная, Cmax пропорциональна вводимой дозе.

рКа ропивакаина равно 8.1; коэффициент распределения – 141 (n-октанол/фосфатный буфер рН 7.4).

Vd составляет 47 л. Полученный в эксперименте средний показатель печеночной экстракции – 0.4. Ропивакаин связывается в плазме крови в основном с α1-кислыми гликопротеинами, несвязанная фракция – около 6%.

Длительное эпидуральное введение ропивакаина приводит к повышению общего содержания ропивакаина в плазме крови, что обусловлено послеоперационным увеличением уровня α1-кислых гликопротеинов в крови. При этом концентрация несвязанной, фармакологически активной, формы ропивакаина в плазме крови меняется в гораздо меньшей степени, чем общая концентрация.

Ропивакаин хорошо проходит через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови у плода ниже, чем у матери.

Активно биотрансформируется в организме, главным образом путем гидроксилирования. Основной метаболит – 3-гидрокси-ропивакаин.

T1/2 имеет двухфазный характер и составляет 14 мин (α-фаза) и 4 ч (β-фаза). Общий плазменный клиренс – 440 мл/мин. После в/в введения около 86% дозы выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов, и только около 1% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Около 37% 3-гидрокси-ропивакаина выводится с мочой в основном в конъюгированной форме.

Показания

Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

С осторожностью: следует вводить препарат ослабленным пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как блокады внутрисердечной проводимости II и III степеней (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, при терапии гиповолемического шока. Для данных групп пациентов регионарная анестезия часто является предпочтительной. При проведении “больших” блокад с целью снижения риска развития тяжелых неблагоприятных явлений рекомендуется предварительно оптимизировать состояние пациента, а также скорректировать дозу анестетика.

Следует соблюдать осторожность при инъекции местных анестетиков в области головы и шеи в связи с возможной повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Особое внимание следует уделять при применении препарата у детей до 6 мес в связи с незрелостью органов и функций.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Способ применения и дозы

  • купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10-20 мл (20-40 мг);
  • интермиттирующее введение (боль во время родов) — по 10-15 мл (20-30 мг) с минимальным интервалом 30 мин;
  • продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6-10 мл/ч (12-20 мг/ч);
  • послеоперационное введение — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч);
  • торакальная эпидуральная анальгезия, продолжительные инфузии после операций — 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч);
  • проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1-100 мл (2-200 мг).

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие

Особые указания

Анестезия должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должен быть установлен внутривенно катетер.

Персонал, обеспечивающий выполнение анестезии, должен быть соответствующим образом подготовлен и знаком с диагностикой и лечением возможных побочных эффектов, системных токсических реакций и других возможных осложнений (см. раздел «Передозировка»).

Осложнением непреднамеренного субарахноидального введения может являться спинальный блок с остановкой дыхания и снижением АД. Конвульсии развиваются чаще при блокаде плечевого сплетения и эпидуральной блокаде, вероятно, вследствие случайного внутрисосудистого введения или быстрой абсорбции в месте инъекции.

Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто — вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации препарата в плазме.

Читайте также:  Профлосин Proflosin инструкция по применению

Некоторые процедуры, связанные с применением местных анестетиков, такие как инъекции в области головы и шеи, могут сопровождаться повышенной частотой развития серьезных побочных эффектов, вне зависимости от типа применяемого местного анестетика. Необходимо соблюдать осторожность для предотвращения инъекции в область воспаления.

Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степеней, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, пожилым и ослабленным пациентам.

Имеются сообщения о редких случаях остановки сердца при применении препарата Наропин® для эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов, особенно после случайного внутрисосудистого введения препарата, у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ряде случаев реанимационные мероприятия были затруднительны. Остановка сердца, как правило, требует более длительных реанимационных мероприятий.

Поскольку Наропин® метаболизируется в печени, следует проявлять осторожность при применении препарата у больных с тяжелыми заболеваниями печени; в некоторых случаях из-за замедленной элиминации может возникнуть необходимость уменьшения повторно вводимых доз анестетика.

Обычно у больных с почечной недостаточностью при введении препарата однократно или при использовании препарата в течение непродолжительного периода времени не требуется корректировать дозу. Однако ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови, часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью, могут повышать риск системного токсического действия препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). Риск системной токсичности также повышен при применении препарата у пациентов с пониженной массой тела и пациентов с гиповолемическим шоком.

Эпидуральная анестезия может приводить к снижению АД и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение ОЦК может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать снижение АД путем в/в введения 5–10 мг эфедрина, при необходимости повторного.

При внутрисуставном введении препарата следует соблюдать осторожность при подозрении на наличие недавней обширной травмы сустава или хирургической операции со вскрытием обширных поверхностей сустава, в связи возможностью усиления абсорбции препарата и более высокой концентрации препарата в плазме.

Пациенты, получающие терапию антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном), должны находиться под тщательным наблюдением, рекомендуется ЭКГ-мониторинг в связи с риском усиления сердечно-сосудистых эффектов.

Следует избегать длительного применения препарата Наропин® у пациентов, принимающих сильные ингибиторы Р4501А2 (такие как флувоксамин и эноксацин).

Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности при одновременном применении препарата Наропин® с другими местными анестетиками амидного типа.

Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате.

Применение препарата у новорожденных требует учета возможной незрелости органов и физиологических функций новорожденных. Клиренс несвязанной фракции ропивакаина и пипелоксилидина (ППК) зависит от массы тела и возраста ребенка в первые годы жизни. Влияние возраста выражается в развитии и зрелости функции печени, клиренс достигает максимального значения в возрасте около 1–3 лет. T1/2 ропивакаина составляет 5–6 ч у новорожденных и детей в возрасте 1 мес по сравнению с 3 ч у детей более старшего возраста. В связи с недостаточным развитием функций печени, системная экспозиция ропивакаина выше у новорожденных, умеренно выше — у детей от 1 до 6 мес по сравнению с детьми более старшего возраста. Значительные отличия в концентрациях ропивакаина в плазме крови новорожденных, выявленные в клинических исследованиях, позволяют предполагать повышенный риск возникновения системной токсичности в этой группе пациентов, особенно при продленной эпидуральной инфузии.

Рекомендованные дозы для новорожденных основаны на ограниченных клинических данных.

При использовании ропивакаина у новорожденных необходимо мониторирование системной токсичности (контроль признаков токсичности со стороны ЦНС, ЭКГ, контроль оксигенации крови) и местной нейротоксичности, которые следует продолжать после завершения инфузии из-за медленного выведения препарата у новорожденных.

Применение препарата в концентрации выше 5 мг/мл, а также интратекальное применение препарата Наропин® у детей не исследовалось.

Наропин® потенциально способен вызывать порфирию и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы. В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности.

Сообщалось о случаях хондролизиса при постоперационной продленной внутрисуставной инфузии местных анестетиков. В большинстве описанных случаев, проводилась инфузия в плечевой сустав. Причинно-следственная связь с приемом анестетиков не установлена. Наропин®не следует применять для продленной внутрисуставной инфузии.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Помимо анальгезирующего эффекта, Наропин® может оказывать слабое транзиторное влияние на двигательную функцию и координацию. Учитывая профиль побочных эффектов препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Наропин

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Товары из категории – Местные обезболивающие препараты

Тульская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Наропин оказывает местное анестезирующее действие. Потребителям предлагается в виде раствора для инъекционного введения, содержащего 2, 7,5 либо 10 мг ропивакаина гидрохлорида (действующий компонент), хлористый натрий, хлористый водород или едкий натр, воду д/ин (дополнительные составляющие). Купить Наропин можно в аптеке после консультации с доктором. Цена Наропин зависит от объема препарата и количества действующего вещества в нем. Производителем раствор по 10/20 мл помещается в ампулы из пластика, которые по 5 шт. укладываются в контурные упаковки и с инструкцией по применению вкладываются в коробку из картона. Также он может помещаться в контейнеры из ПП емкостью 100/200 мл, которые также по 5 шт. упаковываются в коробку из картона. Наропин раствор для инъекций 10 мг/мл 10 мл 5 шт. купить можно по цене от 1500 рублей за упаковку. Узнать точную стоимость, наличие лекарства Наропин в Москве можно с помощью интернет-сайта аптеки или позвонив по телефону.

Фармакологическое действие

Препарат относится к местным анестетикам, которые медленно инактивируются и действуют продолжительное время. Он хорошо проникает в ткани, быстро включается в работу, охватывает довольно широкую зону, не поступая при этом в общий кровоток. Ропивакаин закрывает натриевые каналы, не позволяя натрию проникать внутрь клетки. Это в свою очередь мешает формированию электрического потенциала и возникновению импульсов в нервных окончаниях, блокируя перемещение возбуждения по нервам. Данное фармакологическое средство имеет ряд заменителей по способу действия. Аналоги Наропин – Ультракаин, Бупивакаин и другие.

Показания

В качестве анестезии при операции он применяется для блокады корешков спинномозговых нервов в эпидуральной области, блокады крупных нервов, единичных нервов и их сплетений, инъецирования в кожный покров либо слизистую для блокировки импульсов возбуждения, распространяющихся по нервам. При внезапной боли вводится для блокировки единичных нервов, удлиненной блокады периферических нервов, инфильтрационной анестезии, устранения боли после операции, во время родов путем длительной эпидуральной инфузии либо периодического быстрого в/в вливания. Инъецируется в сустав. У детей до 12 лет применяется для снятия внезапной боли посредством каудальной эпидуральной блокады либо продленной инфузии в эпидуральную область. Наропин отзывы о применении имеет и положительные, и отрицательные. В частности, докторами отмечается, что он позволяет сделать длительный эпидуральный блок с минимальным воздействием на гемодинамику, но слабо подходит для местного инфильтрационного уменьшения чувствительности. Пациенты отзываются о нем как об эффективном препарате.

Противопоказания

Фармакологическое средство противопоказано к применению при чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства и анестетикам амидной группы.

Дозировка

Доза подбирается индивидуально после анализа имеющейся клинической картины. Общие рекомендации представлены в инструкции к лекарству. Так, при анестезии в процессе операций применяется (концентрация (мг на мл)/объем р-ра (мл)/доза (мг)/начинает действовать через (мин)/срок действия (ч)): • для эпидурального введения в области поясницы во время операции – 7,5/15-25/113-118/10-20/3-5; 10/15-20/10-20/4-6; • для эпидурального введения в области поясницы при кесаревом сечении – 7,5/15-20 /113-150/10-20/3-5; • при эпидуральном введении в области груди для послеоперационной блокады – 7,5/5-15/38-113/10-20; • блокаде плечевого нервного сплетения – 7,5/10-40/75-300/10-25/6-10; • проводниковой, инфильтрационной анестезии – 7,5/1-30 /7,5-225/1-15/2-6. Для снятия боли – концентрация везде 2 мг на мл (объем р-ра (мл)/доза (мг)/начинает действовать через (мин)/срок действия (ч)): • при эпидуральном введении в районе поясницы болюс – 10-20/20-40/10-15/0,5-1,5; • при эпидуральном введении в районе поясницы многократное (перерыв мин. 0,5 ч) – 10-15/20-30; • длительная инфузия при обезболивании родов – 6-10 мл в ч/12-20 мг/ч; • для снятия боли после операции – 6-14 мл в ч/12-28 мг/ч; • при эпидуральном введении в районе груди, длительная инфузия – 6-14 мл в ч/ 12-28 мг/ч; • проводниковая блокада, инфильтрация – 1-100/2-200/1-5/2-6. Введение Наропина предполагает проведение аспирационной пробы, что поможет избежать попадания его в сосуд. Инъецирование нужно осуществлять постепенно или вводить раствор поэтапно с повышением дозы со скоростью 25-50 мг/мин. Проникновение препарата в сосуд приводит к росту ЧСС, а эндолюмбальное введение проявляется в виде спинальной блокады. Выявление симптомов интоксикации требует незамедлительного прекращения инъекции лекарства. Как правило, пациентами переносится легко ропивакаин в дозе: – разовой до 250 мг при эпидуральном введении в процессе операции; – суммарной суточной до 800 мг; – введенной путем эпидуральной инфузии (28 мг/ч) в течение трех суток. Долговременная блокада посредством продолжительной инфузии либо очередной быстрой инъекции в вену могут вызвать опасный подъем обезболивающего в крови либо травмирование нерва в области укола. Для борьбы с болью после операции рекомендуется вводить препарат по такой схеме. Через эпидуральный катетер проводится блокада ропивакаином в дозе 7,5 мг/мл и поддерживается инфузией в дозе 2 мг/мл (6-14 мл/ч создает необходимое обезболивание с кратковременной двигательной дисфункцией). Такое введение сокращает потребность в антагонистах опиоидных рецепторов. По данным клинических исследований использование эпидуральной инфузии в указанной выше дозе без фентанила либо в комплексе с ним (1-4 мкг/мл) возможно трое суток без перерыва. При этом наличие фентанила способно вызвать эффекты, сопряженные с возбуждением опиоидных рецепторов. Достоверных сведений о применении Наропина при кесаревом сечении в концентрации > 7,5 мг/мл нет.

Побочные действия

Прием анестетика способен вызвать аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока. Что касается других негативных последствий, то, как правило, их возникновение связано не с действием самого ропивакаина, а с техникой введения обезболивающего средства вблизи нервного ствола какой-либо части тела. С учетом клинической значимости не зависимо от взаимосвязи с воздействием лекарства следует выделить такие побочные действия, как: сильное повышение или понижение АД, брадикардия, увеличение ЧСС от 90 уд. в мин. и выше; рвота, тошнота, головокружение, головная боль; ощущения жжения, покалывания, мурашек, увеличение температуры, озноб, нарушение либо невозможность нормального опорожнения мочевого пузыря. Техника введения Наропина может стать причиной развития дегенеративно-дистрофического поражения нервных волокон, синдрома передней спинальной артерии, серозного воспаления паутинной оболочки спинного мозга.

Передозировка

Проникновение лекарства в сосуд может вызвать незамедлительные либо отложенные во времени симптомы отравления. Большие дозы ропивакаина при попадании в общий кровоток угнетают миокард (ухудшаются способность проводить возбуждение, автоматизм) и ЦНС. Неврологические расстройства проявляются поэтапно. Первыми страдают зрение и слух, происходит иннервация речевого аппарата, начинают подергиваться мышцы, увеличивается их тонус. Далее могут иметь место обмороки, судорожные приступы более минуты, ускоренно понижается содержание кислорода в тканях и увеличивается объем углекислого газа, нарушается, а в сложных случаях и останавливается, дыхание. Низкие значения рН, бикарбоната и высокие рСО2 усиливают негативные проявления действии анестетика. Если доза не чрезмерно высока выведение ропивакаина из организма приводит к восстановлению нарушенных функций ЦНС. Проблемы в работе сердца и сосудов в виде резкого изменения давления возникают после первых неврологических нарушений (кроме случаев, когда вводится общий наркоз или проводилась предварительная медикаментозная подготовка больного с назначением бензодиазепинов либо барбитуратов). Обнаружение начальных симптомов общей интоксикации требует незамедлительного прекращения введения Наропина. При судорогах используется специальный мешок или маска для поддержания поступления необходимого количества кислорода. Если длительность судорог составляет >20 сек. вводят противосудорожный препарат (внутривенно 100-120 мг тиопентала либо 5-10 мг диазепама; введя специальные трубки в трахею либо бронхи и начав ИВЛ можно использовать суксаметоний). При понижении АД, замедлении работы сердца в вену вводят 5-10 мг эфедрина, спустя 2-3 мин. при необходимости вводят снова. Если остановилось сердце, то проводят стандартные для этой ситуации реанимационные действия. Одновременно регулируется ацидоз и поддерживается требуемый уровень содержания кислорода и углекислого газа в крови.

Лекарственное взаимодействие

Параллельное использование Наропина с иными местными анестетиками либо лекарствами похожими по структуре с ним вызывает суммирование негативного действия. Увеличение кислотности раствора >6,0 способно стать причиной формирования осадка, поскольку при такой кислотности снижается способность к растворению ропивакаина.

Особые указания

Процедура проводится опытными анестезиологами. До нее важно подготовить оборудование и лекарства, необходимые для принятия реанимационных мер. Перед выполнением значительных блокад следует установить в/в катетеры. Если пациент имеет тяжелые сопутствующие болезни (например, ухудшающийся цирроз печени), то введение анестетика осуществляется с повышенной осторожностью. Необходимо предварительно провести терапию таких заболеваний и подобрать подходящую дозировку. При нарушениях в экскреции ропивакаина из организма, а также при формировании ацидоза и уменьшении количества белков в крови у людей с проблемами функционирования почек следующая доза снижается. Сведений о безопасности применения Наропина у детей до 12 лет недостаточно, поэтому использование его для этой категории пациентов возможно только при острой необходимости с отношением риска и пользы. При назначении препарата женщинам, кормящим грудью, следует помнить, что он в малых объемах проникает в грудное молоко. Во время беременности ропивакаин применяется только по строгим показаниям. В то же время для анестезии и обезболивания в акушерстве его использование обосновано. Поскольку период, на который анестетики вызывают ухудшение двигательных функций и скорости реакции, у каждого человека свой, время, спустя которое разрешается управлять автомобилем или делать другую работу рассчитывается индивидуально.

Сроки и условия хранения

Раствор хранится при t до 30 градусов тепла в ампулах в течение трех лет, в инфузионных мешках – двух. Замораживать запрещено. Отпускается в аптеке по рецепту. Если лекарства нет в наличии, можно Наропин заказать с помощью консультанта через интернет или по телефону.

Наропин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Местная анестезия при хирургических вмешательствах:

– эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;

– блокада крупных нервов и нервных сплетений;

– блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.

Читайте также:  Сыпь и пятна на теле при ВИЧ-инфекции (с фото)

Купирование острого болевого синдрома:

– продолжительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение (например для устранения препаратом послеоперационной боли или обезболивание родов).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Блокады сердца (SA, AV, внутрижелудочковая), цирроз печени, тяжелая ХПН, декомпенсированная печеночная недостаточность, пожилой возраст, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Местная анестезия при хирургических вмешательствах. Концентрация раствора 7.5 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне – 15-25 мл (хирургические операции и кесарево сечение); эпидуральная анестезия на грудном уровне – 5-15 мл (послеоперационная обезболивающая блокада), 1-30 мл (проводниковая и инфильтрационная анестезия), 10-40 мл (блокада крупных нервных сплетений).

Концентрация раствора 10 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне – 15-20 мл (хирургические операции); купирование острого болевого синдрома.

Концентрация 2 мг/мл: эпидуральная анестезия на поясничном уровне – болюсное введение – 10-20 мл, многократное введение (боли при родах) – 10-15 мл; продолжительная инфузия для обезболивания родов – 6-10 мл/ч; послеоперационное введение – 12-20 мл/ч; эпидуральная анестезия на грудном уровне: проводниковая и инфильтрационная анестезия – 1-100 мл. Для купирования послеоперационной боли предварительно (до операции) проводят эпидуральную блокаду через эпидуральный катетер раствором 7.5 мг/мл. Анальгезия поддерживается инфузией раствора 2 мг/мл со скоростью 6-14 мл/ч, что обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и непрогрессирующей двигательной блокадой. Указанная техника позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. Эпидуральная инфузия раствора 2 мг/мл (в т.ч. в смеси с фентанилом 1-4 мг/мл) может проводиться непрерывно, в течение 72 ч. У больных с печеночной недостаточностью повторные дозы анестетика должны быть снижены.

Для справок о факторах, которые влияют на методы выполнения отдельных блокад, и о требованиях, предъявляемых к конкретным группам пациентов, следует использовать стандартные руководства.

До и во время введения препарата для предотвращения попадания анестетика в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу. Если предполагается использовать препарат в высокой дозе, рекомендуется ввести тест-дозу – 3-5 мл 2% лидокаина с эпинефрином. Случайное внутрисосудистое введение распознается по временному увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение – по признакам спинального блока.

Во время введения препарата (которое следует проводить медленно или путем увеличения вводимых последовательно доз препарата со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо тщательно контролировать жизненно важные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт. При появлении токсических симптомов следует немедленно прекратить введение препарата.

При длительном проведении блокады путем инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. Введение препарата в течение 24 ч в дозе до 800 мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, а также эпидуральная инфузия после операции со скоростью 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносятся взрослыми.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада препаратом (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией препарата (2 мг/мл).

В большинстве случаев для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с минимальной непрогрессирующей двигательной блокадой. При данной методике наблюдается значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках.

При эпидуральной инфузии для послеоперационного обезболивания (2 мг/мл) вводился непрерывно в течение 72 ч без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл). При применении 2 мг/мл (6-14 мл/ч) обеспечивалось адекватное обезболивание у большинства пациентов. Комбинация Наропина и фентанила приводила к лучшему обезболиванию, вызывая при этом побочные эффекты, присущие опиоидам.

Использование препарата в концентрации выше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано.

Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 12 лет.

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Обратимо блокируя вольтаж-зависимые Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Высокие концентрации препарата применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах. Попадая в системный кровоток (низкие концентрации) может вызвать сенсорный блок (анальгезию) с минимальным и непрогрессирующим моторным блоком, оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость, автоматизм и проводимость). На длительность и интенсивность блокады, вызванной препаратом, эпинефрин не влияет.

Местные анестетики могут оказывать такие же эффекты на др. возбудимые клеточные мембраны (например в головном мозге и миокарде), при этом возможно проявление признаков системной токсичности. Признаки токсичности со стороны ЦНС предшествуют признакам токсичности со стороны ССС, т.к. наблюдаются при более низких концентрациях препарата в плазме. Препарат имеет широкий терапевтический диапазон (диапазон между дозами, оказывающими терапевтическое и токсическое действие). Прямое действие местных анестетиков на сердце включает замедление проводимости, отрицательный инотропный эффект и при тяжелой передозировке – аритмии и остановку сердца. Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (артериальная гипотензия, брадикардия), которые могут возникать после эпидурального введения препарата, обусловлены возникающей симпатической блокадой.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: невропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит, синдром “конского хвоста”) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии и не зависят от свойств анестетика; парестезии, головная боль, головокружение, гипестезия, беспокойство.

Со стороны ССС: снижение или повышение АД, бради- или тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – анафилактический шок.

Прочие: гипертермия, озноб, задержка мочи.

Передозировка. Симптомы: нарушение зрения и слуха, онеменение вокруг рта, головокружение, парестезии, дизартрия, мышечный гипертонус, мышечные подергивания, аритмии; при прогрессировании интоксикации – снижение АД, брадикардия, аритмия, потеря сознания, генерализованные судороги, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации следует прекратить введение; при развитии судорог поддерживают адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски, в/в вводят 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ вводят суксаметоний. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.

Особые указания

До начала проведения анестезии препаратом должны быть установлены в/в катетеры, обязательно наличие реанимационного оборудования.

До и во время введения (со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо проводить аспирационный тест для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС.

При проведении продолжительной блокады за счет инфузии или повторного болюсного введения возможно создание токсических концентраций в крови и местное повреждение нерва.

Следует своевременно корректировать артериальную гипотензию путем введения 5-10 мг эпинефрина.

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, т.к. временно нарушаются двигательные функции, координация движений и скорость реакции.

Взаимодействие

Местные анестетики амидного типа, ЛС, угнетающие ЦНС – суммирование токсических эффектов с Наропином.

Повышение pH раствора выше 6 может привести к образованию преципитата (плохая растворимость).

Флувоксамин уменьшает клиренс препарата на 30%.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Наропин

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Лечение рубцов и шрамов народными методами

Лечение рубцов и шрамов народными методами. Рубцы и шрамы – это образования из соединительной ткани, которые образуются в результате восстановления целостности травмированных тканей. Причиной появления рубца или шрама являются сильные повреждения кожи. Это может произойти из-за проколов, травм, ожоговпокровов кожи, а так же из-за операционного вмешательства. Рубцы и шрамы представляют собой неполноценную ткань, которая состоит из волокон коллагена. Она образовывается на месте поврежденной дермы.

На такой поверхности не имеется сальных и потовых желез, отсутствует так же и волосяной покров. На месте рубца мало сосудов и нервных окончаний. В области рубца нет кожных рисунков, в этом месте кожа абсолютно гладкая и ровная. Существуют такие рубцы, которые возвышаются над кожей и имеют довольно плотную структуру. Их называют келоидными рубцами. Они имеют опухолевидную форму и красную расцветку. Такие рубцы и шрамы с годами могут бледнеть и стать менее заметными. Но для этого человек должен своевременно принять меры.

Существует несколько способов восстановления кожного покрова. Самым основным таким способом является рассасывание рубцов. Особенно опасны коллоидные рубцы. Если у вас после травмы образовались рубцы, не стоит опускать руки.

Лечение шрамов народными средствами

Удаление шрамов при помощи эфирных масел. Сделайте любую из следующих масляных смесей, и наносите ее на рубец несколько раз в день.

Мята, розмарин, нероли – в равных пропорциях. Ладан, розовое дерево, чайное дерево – в равных пропорциях. Герань, фенхель, иссоп – в равных пропорциях.

Лечение шрамов семечками дыни и скорлупой яйца.Возьмите в равных пропорциях семечки дыни, скорлупу яйца; все тщательно измельчите и перемешайте. Добавьте столько растительного масла, чтобы образовалась густая кашица. Наносите полученную смесь на область рубца в течение двух месяцев.

Лечение шрамов гороховым тестом. Разведите хорошо теплым молоком гороховую муку в соотношении 1/1. Из этой смеси сделайте компресс и оставьте не меньше, чем на 1 час. Продолжайте ежедневно до исчезновения рубца.

Капустный лист против шрамов. Капуста давно известна своими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Она очень богата витамином Е, что позволяет ей оказывать большое влияние на регенерацию кожи. Измельчите 2-3 капустных листа, чтобы образовалась кашица, и перемешайте со столовой ложкой меда. Из этой массы сделайте компресс и оставьте на 2 часа. Делайте такие компрессы два раза в день до тех пор, пока не исчезнет рубец.

Сбор трав для компрессов от шрамов. Смешайте равные части сухой ромашки, крапивы, тысячелистника, календулы, горца, сушеницы топяной, зверобоя. Две столовые ложки сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа на водяной бане; процедите. Вымочите льняную салфетку в отваре трав и сделайте компресс на два часа.

Воск и оливковое масло. Налейте 200 мл оливкового масла в маленькую кастрюлю и добавьте туда 50 граммов хорошего пчелиного воска. Кипятите эту смесь на медленном огне 10 минут. Остудите масло и пропитайте тканевую салфетку; сделайте компресс на рубец. Повторяйте процедуру дважды в день не меньше двух месяцев.

Лечение угревых шрамов пчелиным воском

Берем 400 мл масла, разогреваем его слегка и добавляем примерно 100 граммов обычного пчелиного воска. Затем полученную смесь хорошо перемешиваем и продолжаем прогревать на слабом огне обязательно не менее 10 минут. После застывания мазь готова к применению. Накладываем средство дважды в сутки на место шрамов.

Следует отметить, что вместо подсолнечного масла также можно применять облепиховое, шиповниковое или кукурузное масло. Такие мази гораздо эффективнее обыкновенных отваров и настоев. если проводить такие процедуры регулярно, то кожа станет значительно ровнее.

Лечение рубцов народными методами

  • Масляный экстракт мокрицы для лечения келоидного рубца. Поллитровую банку плотно набейте свежей травой мокрицы, залейте сверху рафинированным подсолнечным маслом, чтобы оно хорошо пропитало траву, поставьте на нижнюю полку холодильника на две недели. После того, как экстракт будет готов, перелейте масло в другую стеклянную емкость и храните не больше полугода. Делайте компрессы на область рубца из этого масла по 20 минут каждый день.
  • Масляный экстракт зверобоя при болезненном рубце. Если келоидный рубец причиняет боль, приготовьте экстракт из свежей травы зверобоя по предыдущему рецепту. Компрессы следует делать дважды в день.
  • Мазь из японской сафоры для лечения рубцов. Смешайте 500 мл измельченных плодов сафоры японской и 500 мл гусиного жира, чтобы получилась мазь. Для того, чтобы мазь дозрела, нужно греть ее в течение часа на водяной бане четыре дня подряд, каждый раз убирая мазь в холодильник до следующего раза. На пятый день нанесите полученный препарат на льняную ткань или бинт, и приложите к рубцу. Продолжайте ежедневно наносить мазь на рубец, до его исчезновения.
  • Лечение рубцов камфорным маслом. Очень хорошо помогают избавиться то рубцовкомпрессы из камфорного масла. Маслом следует пропитать марлю и приложить на всю ночь к рубцу. Обычно в течение месяца будет хороший эффект. Этот способ хорошо использовать для лечения рубцов после прыщей, которые были в юности.

Профилактика появления рубцов

Для того чтобы избавить себя от этого неприятного явления, вовремя и адекватно лечите воспаления и раны кожи. При необходимости, обращайтесь к врачу. При появлении юношеских угрей обязательно лечите их, если не получится самостоятельно, обратитесь к косметологу. Соблюдайте послеоперационный режим. Начните лечение рубцов сразу после его образования. Это позволит Вам избежать грубых изменений на коже.

Коллоидные рубцы отличаются более крупными размерами и способностью к росту за пределы шрама. Поэтому при появлении такого рубца надо начинать заниматься его лечением немедленно. В лечении рубцов народными средствами никогда не надо ждать быстрого результата, но зато через месяц-два эффект будет виден обязательно.

Лечение рубцов настоем корня алтея. Корень алтея обладает противоотечным, противовоспалительным и рассасывающим действием. Поэтому он высоко эффективен в отношении шрамов на коже. Готовить настой легко: 1 столовую ложку корня алтея измельчают, заливают стаканом холодной воды и настаивают в течение 8 часов. Потом надо смазывать полученным настоем шрам 4-6 раз в день длительное время. Вместо корня алтея можно использовать мяту. Настой из мяты хорошо наносить перед мазью, так как она смягчает рубцовую ткань и помогает мази лучше всосаться.

Лечение угревых рубцов пчелиным воском. Хорошо размягчают шрамы после прыщей различные масла с добавлением пчелиным воска. Самым простым вариантом является приготовление подсолнечного масла, так как оно более доступное. Надо взять 400 мл масла, разогреть его и добавить 100-120 грамм пчелиного воска. Полученную смесь тщательно перемешиваем и продолжаем прогревать в течение 10 минут на маленьком огне. Мазь готова к применению после застывания. Накладывать её при лечении рубцов и шрамов надо два раза в день. Вместо подсолнечного масла можно использовать шиповниковое, облепиховое или кукурузное. Мази действуют быстрее, чем отвары. Но надо помнить, что соединительная ткань рассасывается медленно даже на лице, поэтом мгновенных результатов ждать не стоит. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Оцените статью
Добавить комментарий