Как определить болезнь Бехтерева: рентгенологические признаки, лабораторная диагностика и расшифровка анализов

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика болезни Бехтерева заключается в проведении общеклинических и биохимических анализов крови для определения общего состояния организма. Хотя эти тесты неспецифичны, однако некоторые показатели могут указывать на возможное наличие болезни Бехтерева.

В общем анализе крови определяется воспалительный процесс в организме. Высокий показатель скорости оседания эритроцитов (35 мм/час и выше) говорит о возможном воспалении аутоиммунной природы.

В биохимическом анализе крови большое внимание уделяют показателям ревмопроб – неспецифическим показателям воспаления. Как правило, у больных отмечается повышение С-реактивного белка. Показатель выше 3 мг/л указывает на серьезный воспалительный процесс.

Единственным специфическим анализом на болезнь Бехтерева считается тест на наличие гена HLA-B27. Этот ген выявляется у большей части больных, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. Если лабораторный анализ дает положительный результат, то это означает, что у пациента имеется предрасположенность к болезни Бехтерева и риск заболевания существенен. Но к сожалению, отрицательный результат крови не гарантирует, что такая возможность исключена, она просто значительно ниже.


Дифференциальный диагноз болезни Бехтерева проводится с целью исключения у больного схожих по симптоматике и течению заболеваний. На основании жалоб больного, объективного осмотра, данных лабораторных и инструментальных диагностик больному ставится соответствующий диагноз.

Инструментальная диагностика заболевания

Рентген при заболеваниях позвоночника – первое обследование, которое должен пройти пациент. При болезни Бехтерева он становится информативен не сразу – на ранних стадиях пациент будет жаловаться на боли в спине, но рентгенограмма не покажет никаких изменений. Снимки в двух проекциях помогут исключить травмы и другие болезни спины.

Более информативно болезнь Бехтерева определяется на КТ. В отличие от простой рентгенограммы, компьютерная томография показывает не две, а множество проекций, что помогает увидеть изменения в суставах, незаметные на простых снимках. Еще более эффективный метод – СКТ.

Признаки болезни Бехтерева на рентгене:

  • изменение контуров позвонков и межпозвонковых дисков (неспецифический признак);
  • сужение суставной щели (неспецифический признак);
  • остеофиты (неспецифический признак);
  • костные мостики – соединения позвонков, сращения суставов;
  • неоартрозы – появление новых суставов там, где их раньше не было;
  • симптом бамбуковой палки – большие участки сросшихся между собой позвонков, которые потеряли способность сгибаться;
  • при поражении крестцово-подвздошного сустава (сакроилеите) – широкая суставная щель, эрозии костных краев.

Эти признаки неспецифичны, поэтому рентгенодиагностика – не единственный метод. Рентгенологическая картина становится информативной примерно через 2 года после начала болезни, до этого диагноз ставится по сочетанию жалоб, лабораторных и других инструментальных методов диагностики.

МРТ при болезни Бехтерева выявляет поражения мягких тканей – мышц, связок и суставов. В отличие от рентгенологических методов наиболее эффективна на ранних стадиях болезни. Метод позволяет увидеть воспалительные изменения в суставах позвоночника, которые предшествуют анкилозу. МРТ обязательно включается в диагностический алгоритм, когда есть подозрения на болезнь, но нет рентгенологических признаков. Тем не менее, картина по этому исследованию сходна с рядом других заболеваний позвоночника.

Ультразвуковая диагностика при болезни Бехтерева малоэффективна. Ее назначают при поражении шейного отдела, чтобы выявить нарушения кровотока в артериях, идущих к головному мозгу. Также метод необходим в спорных случаях, чтобы исключить другие патологии.


Основной признак, который вызывает подозрения у врачей – пол и возраст. Если с жалобами на боли в спине обращается молодой мужчина, будет целесообразным исключить болезнь Бехтерева. Этот факт удобен для своевременной диагностики у большинства пациентов, но следует помнить, что патологии подвержены не только юноши, но и зрелые мужчины, а также женщины.

Как диагностировать болезнь Бехтерева?


Как и любое другое заболевание, анкилозирующий спондилоартрит поддается диагностике для подтверждения диагноза у пациента и назначения в дальнейшем подходящего лечения. Одним из методов диагностики считаются функциональные клинические пробы.

  • Симптом Макарова – врач делает в крестцовом отделе легкие поколачивания молоточком, при наличии воспаления возникает боль в околопозвоночных точках.
  • Лабораторная диагностика

    Анализ крови на болезнь Бехтерева помогает выявить стадию воспаления и проводится натощак. Основные патологии, которые определяет лабораторная диагностика:

    • ген HLA-B27 – встречается у 98% людей, предрасположенных к заболеванию;
    • большой объем межсуставного вещества на сцинтиграфии – его уровень повышается без воспалительного процесса и изменений суставов;
    • высокий гаптоглобин, серомукоид и С-реактивный белок определяют с помощью анализа крови биохимического типа. Данные показатели существенно изменяются при наличии внутреннего воспаления суставов;
    • снижение скорости оседания эритроцитов до 35-65 мм/ч, развитие анемии на фоне спондилоартрита. Исследования проводятся с помощью общего анализа крови.
    • Мазь Артропант для лечения суставов: отзывы врачей
    • Комплекс ЛФК при гонартрозе коленного сустава
    • Что такое спондилолистез


    После сдачи анализов пациенту назначают рентген, который позволяет точно определить очаг болезни и ее распространение.

    По каким анализам диагностируют болезнь Бехтерева?

    При болезни Бехтерева диагностика не представляет трудностей, однако пациенты обычно приходят уже с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Это связано с тем, что патология до конца еще не изучена, и на начальных стадиях анкилозирующий спондилоартрит может проявляться по-разному.

    Заболевание представляет собой опасное системное поражение организма, которое в последние годы встречается все чаще. Болезнь свое название получила от фамилии русского невропатолога и психиатра В. Бехтерева. В конце 19 в. академик наблюдал различные клинические проявления, благодаря которым и открыл анкилозирующий спондилоартрит.

    Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

    Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

    Обследование позвоночника

    Определить болезнь Бехтерева можно по изменениям в позвоночнике, которые видны на рентгенограмме. Дифференциальная диагностика болезни Бехтерева проводится прежде всего с остеохондрозом поясничного отдела.

    Читайте также:  Амикацина сульфат: инструкция к препарату (порошок), способы применения, цены

    В первую очередь проводится оценка осанки и изгиба позвоночника. Для болезни Бехтерева свойственен кифоз или искривление в грудном отделе. Также проводится оценка движения в поясничном отделе, пациента могут попросить сделать несколько наклонов. Это связано с тем, что пояснично-крестцовая область при болезни Бехтерева поражается в первую очередь.

    Оценка амплитуды движений в шейном отделе проводится путем сгибания шеи и наклонов головы.


    В первую очередь проводится оценка осанки и изгиба позвоночника. Для болезни Бехтерева свойственен кифоз или искривление в грудном отделе. Также проводится оценка движения в поясничном отделе, пациента могут попросить сделать несколько наклонов. Это связано с тем, что пояснично-крестцовая область при болезни Бехтерева поражается в первую очередь.

    Причины

    Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

    Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

    Анкилозирующий спондилоартрит (АС) относится к хроническим патологиям опорно-двигательного аппарата (ОДА), что характеризуются существенными дегенеративно-дистрофическими изменениями в костно-хрящевой ткани. Определить наличие патологического процесса можно исходя из следующих признаков:

    Лабораторная диагностика

    Подтвердить заболевание Бехтерева можно с помощью специального анализа крови.

    Для определения диагноза следует сдавать:

    • общий анализ мочи, крови,
    • биохимический анализ крови,
    • анализ на сахар,
    • ревматологические диагностические пробы.

    Внимание обращают на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С , реактивный белок), фибриноген. Подтверждает наличие патологии исследование гена HLA B27. При проведении генетического анализа на поверхности клеток выявляют антиген HLA B27. Под его влиянием соединительные ткани становятся более чувствительными к инфекционным агентам. B27 может модифицироваться, превратившись аутоантиген. При активности процесса аутоиммунных изменений состояние ухудшается.

    Если референсные значения для СОЭ составляют 2-20 мм/ч, то при заболевании Бехтерева показатели повышаются до 30-60 мм/ч. Параллельно выявляют изменения иммунологического статуса при проведении биохимии. В крови увеличивается количество иммуноглобулинов G и M.

    Сказать, какие анализы сдать необходимо, должен лечащий врач. Важно проведение комплексной лабораторной диагностики, ведь поставить диагноз по одному маркеру невозможно.

    Чем выше уровень ревмофактора при ревмопробах, тем сложнее нормализовать состояние пациента.

    Данные лабораторных исследований позволяют определить тяжесть протекания заболевания. Но уровень ревматоидного фактора повышается еще при туберкулезе, гепатитах, опухолевых заболеваниях.

    На ранних стадиях заболевания уровень СОЭ, лейкоцитоз, концентрация С-реактивного белка у половины пациентов РФ оказывались в норме. Изменения наблюдаются при обострениях. Поэтому для выявления заболевания Бехтерева диагностика должна быть комплексной.

    В зависимости от того, какие анализы крови при болезни Бехтерева были получены, подбирается терапия. Хорошо себя зарекомендовали моноклональные антитела. С их помощью удается минимизировать неприятные симптомы.

    Для выявления патологии проверяют симптом Кушелевского:

    Анализ крови при болезни Бехтерева

    Важно сразу же провести клинический анализ крови, а также венозную кровь для определения показателей воспалительного процесса. Повышение этих показателей при присутствии иных признаков заболевания, как правило, довольно достоверно подтверждают диагноз болезнь Бехтерева.

    Если диагноз подвергается некоторым сомнениям, то человека направляют на специфический анализ антигена HLA-B27, характерного для этого заболевания. Во многих случаях антиген HLA-B27 в крови людей болезнью Бехтерева может и не быть обнаружен, наоборот, иногда его выявляют в крови здоровых людей.

    При болезни Бехтерева общий анализ крови имеет такие показатели: СОЭ повышена несильно, ДФА ниже 0,22 ЕД. При сильной активности процесса СОЭ увеличивается до 40 — 50 мм/ч, а ДФА свыше 0,26 ЕД. В данной стадии может быть лейкоцитоз и анемия.

    При заболевании в биохимическом анализе крови повышаются:

    • гаптоглобин,
    • сиаловые кислоты,
    • серомукоид,
    • альфа-2- ,
    • гамма-глобулины.

    Ревматоидного фактора нет, а уровень С-реактивного белка вырастает строго пропорционально активности патологического процесса.

    Из лабораторных данных самыми информативными выступают:

    1. гипохромная анемия,
    2. повышение СОЭ до 60 мм/ч,
    3. наличие HLA-B27.

    Биохимический анализ при наличии заболевания должен показать повышение:

    1. СРВ,
    2. сиаловых кислот,
    3. фибриногена, α-1, α-2 и γ-глобулинов (в активной стадии заболевания).

    • гаптоглобин,
    • сиаловые кислоты,
    • серомукоид,
    • альфа-2- ,
    • гамма-глобулины.

    Диагностика болезни Бехтерева

    Считается, что рентген при болезни Бехтерева самый информативный метод диагностики. Чтобы отличить недуг от других патологий опорно-двигательного аппарата, используется большое количество клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические критерии болезни определяются узкопрофильными функциональными пробами.


    Анкилозирующий спондилоартрит (АС) относится к хроническим патологиям опорно-двигательного аппарата (ОДА), что характеризуются существенными дегенеративно-дистрофическими изменениями в костно-хрящевой ткани. Определить наличие патологического процесса можно исходя из следующих признаков:

    Диагностика болезни Бехтерева. Критерии диагностики

    Для диагностики болезни Бехтерева применяют различные методы.

    1. Клинические функциональные пробы.

    Симптомы для выявления сакроилеита:

    1. симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребешки подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспалительных изменений в коленно-подвздошных суставах возникает боль в области крестца;
    2. симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее. Больной при этом ощущает боль в области крестца;
    3. симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Пациент при этом ощущает боль в области коленно-подвздошного сустава. Затем проверяется наличие болезненности в области другого коленно-подвздошного сустава;
    4. симптом Макарова (I) характеризуется возникновением боли при поколачивании диагностическим молоточком в области коленно-подвздошных суставов;
    5. симптом Макарова (II): пациент лежит на спине, врач захватывает правой кистью левую нижнюю конечность, а левой – правую нижнюю конечность обследуемого выше голеностопного сустава, просит больного расслабить мышцы ног, а затем быстро раздвигает и сближает его нижние конечности, что сопровождается болями в крестцово-подвздошной области.
    Читайте также:  Клетки крови под микроскопом: фото с описанием, таблица

    Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и огранигения подвижности позвоночника:

    1. определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника, а также в паравертебральных точках;
    2. симптом Зацепина – болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XI-XII ребер, связанная с воспалительным процессом в реберно-позвоночных сочленениях;
    3. проба Верещаковского: больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии у пациента воспалительного процесса в мышцах живота и спины кисти врача наталкиваются на резкое сопротивление этих мышц;
    4. симптом Форестье: больной стоит спиной к стене, пытаясь прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой, что в норме делается свободно. При болезни Бехтерева вследствие наличия кифоза одна их этих частей тела больного не соприкасается со стеной;
    5. определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От VII шейного позвонка отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или не изменяется. У обследуемых с короткой шеей данная проба считается неинформативной;
    6. проба подбородок-грудина: при поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед;
    7. проба Отта – для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От VII шейного позвонка вниз отмеряют 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4-5 см, а у больных болезнью Бехтерева практически не изменяется;
    8. для выявления патологического процесса в реберно-позвоночных суставах проводится определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производится сантиметровой лентой на уровне IV ребра. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6-8 см. При развитии анкилоза реберно-позвоночных суставов эта разница уменьшается до 1-2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна;
    9. проба Шобера (выявления ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника). От V поясничного позвонка отмеряется вверх 10 см, и в данной точке делается отметка. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4-5 см, а у больных болезнью Бехтерева оно практически не изменяется;
    10. проба Томайера (оценка общей подвижности позвоночника). Проводится путем измерения в сантиметрах расстояния от среднего пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно «О» , а при ограничении сгибания позвоночника оно значительно увеличивается;
    11. позвоночный индекс (ПИ) определяется (в см) путем складывания показателей: расстояния подбородок – яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, пробы Отта, пробы Шобера и дыхательной экскурсии грудной клетки, а затем вычитания из полученной суммы показателя пробы Томайера. Величина ПИ в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение ПИ в динамике свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

    2. Лучевая диагностика. Важная роль в диагностике болезни Бехтерева отводится рентгенологическому исследованию. Наиболее ранние изменения определяются в крестцово-подвздошных сочленениях, где выявляются признаки сакроилеита. Для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.

    Двухсторонний сакроилеит при болезни Бехтерева

    Выделяют следующие стадии сакроилеита:

    • 1-я стадия – нечеткость контуров костных сочленений, расширение суставной щели, умеренный субхондральный склероз;
    • 2-я стадия – сужение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, единичные эрозии;
    • 3-я стадия – частичный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений;
    • 4-я стадия – полный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

    Ранним признаком поражения позвоночника является передний спондилит, характеризующийся наличием эрозий в зоне верхних и нижних передних углов тел позвонков с зоной остеосклероза вокруг них, оссификацией передней продольной связки с исчезновением нормальной вогнутости позвонков – симптом «квадратизации». Прогрессирование заболевания сопровождается оссификацией наружных слоев межпозвоночных дисков, формируются синдесмофиты, которые представляют собой костные мостики, соединяющие края выше- и нижележащих тел позвонков. Позвоночник приобретает вид, напоминающий бамбуковую палку.

    Рентгенограмма позвоночника при болезни Бехтерева в двух проекциях: а – сбоку; б – сзади

    В поздних стадиях заболевания развивается диффузный остеопороз тел позвонков.

    При наличии энтезопатий могут определяться очаги деструкции костной ткани в местах прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия. Периостит и участки остеосклероза могут наблюдаться в области крыльев подвздошных костей, седалищных бугров и большого вертела.

    При рентгенологическом исследовании периферических суставов выявляется два типа изменений:

    1. оссификация капсул, остеосклероз, остеофиты, анкилоз суставов (чаще тазобедренных);
    2. эрозивный артрит с преимущественной локализацией в плюснефаланговых и межфаланговых суставах стоп.

    На ранней стадии заболевания рентгенологические изменения в позвоночнике могут отсутствовать, в этом случае целесообразно выполнить компьютерную томографию (КТ) крестцово-подвздошных сочленений и поясничного отдела позвоночника. Проведение магнитно-резонансной томографии ( МРТ) показано с целью выявления ранних изменений в тазобедренных суставах и илеосакральных сочленениях. МРТ позволяет выявить синовит, капсулит, деструкции головки бедра, эрозии, склеротические изменения, анкилоз.

    Кроме того, МРТ дает возможность уточнить изменения в позвоночнике по типу переднего и заднего спондилита, вовлечение реберно-позвоночных суставов, асимметричный синовит крупных суставов, тарзит, пери- и синхондроз лонного симфиза и грудины.

    Читайте также:  Воспаление лимфоузлов при беременности на шее, в паху, под мышкой и под челюстью

    При наличии клинических признаков анкилозирующего спондилоартрита и отрицательных данных КТ целесообразно выполнить сцинтиграфию костей скелета с Тc 99 m-пирофосфатом.

    3. Данные лабораторных исследований. Из лабораторных данных наиболее информативными являются: наличие HLA-B27, повышение СОЭ до 30-60 мм/ч и гипохромная анемия. Из биохимических показателей отмечается повышение СРВ, сиаловых кислот, фибриногена, α-1, α-2 и γ-глобулинов (в активной фазе заболевания). Изменения иммунологического статуса у больных болезнью Бехтерева отражают степень иммуновоспалительной фазы заболевания. При высокой степени активности отмечается повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, увеличение содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М и G.

    Критерии диагноза болезни Бехтерева.

    1. сакроилеит 3-4-й стадии и один клинический критерий;
    2. двусторонний сакроилеит 2-й стадии или односторонний сакроилеит 3-4-й стадии с одним клиническим критерием или одновременно с двумя достоверными критериями (вторым и третьим).

    Ранние диагностические критерии анкилозирующего спондилоартрита (Май W. [et al.], 1996):

    1) генетический: наличие HLA-B27 – 1,5 балла;

    • боль в позвоночнике воспалительного типа (должны присутствовать 4 из 5 признаков: начало в возрасте до 40 лет; постепенное начало; длительность более 3 мес.; связь с утренней скованностью; улучшение состояния после физических упражнений) – 1 балл;
    • боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицы или по задней поверхности бедер, спонтанная или при проведении нагрузочных тестов на сакроилеальные сочленения – 1 балл;
    • боль в грудной клетке – спонтанная или при сдавлении, или ее ограниченная экскурсия (менее 2, 5 см) – 1 балл;
    • периферический артрит или боль в пятках – 1 балл;
    • передний увеит – 1 балл;
    • снижение подвижности шейного или грудного отделов позвоночника в трех плоскостях – 1 балл;

    3) лабораторные: повышение СОЭ (в возрасте моложе 50 лет: у мужчин – более 15 мм/ч, у женщин – более 25 мм/ч; в возрасте старше 50 лет: у мужчин – более 20 мм/ч, у женщин – более 30 мм/ч) – 1 балл;

    4) рентгенологические: позвоночные симптомы (синдесмофиты, квадратные позвонки, поражение апофизеальных или костовертебральных суставов) – 1 балл.

    Сумма баллов больше 3,5 указывает на наличие раннего анкилозирующего спондилоартрита.

    Примеры клинических диагнозов.

    1. Болезнь Бехтерева, медленно прогрессирующее течение, активность 2-й степени, 3-я стадия, ФНС III степени.
    2. Болезнь Бехтерева, быстро прогрессирующее течение, активность 3-й степени, 2-я стадия, ФНС II степени.
    3. Болезнь Бехтерева, быстро прогрессирующее течение, с висцеральными проявлениями (ирит, аортит), активность 3-й степени, 2-я стадия, ФНС II степени.

    Симптомы для выявления сакроилеита:

    Лабораторная диагностика

    Для определения верного диагноза пациенты сдают следующие анализы:

    • общие исследования мочи и крови;
    • сахар в крови;
    • биохимию;
    • ревмопробы.

    Анализ крови при болезни Бехтерева имеет следующие отклонения от нормы:

    • В активной стадии болезни:
      • ДФА — выше 0,26 ед.;
      • СРБ ++;
      • СОЭ — 40—50 мм/ч.
    • Маркеры классического заболевания:
      • ДФА — менее 22 ед.;
      • СРБ — +;
      • СОЭ — незначительно выше;

    Результат биохимического обследования показывает увеличение гемоглобина, гамма-глобулина, серомукоида, сиаловых кислот. При сомнении в диагнозе пациенту нужно сдать кровь на специфические антитела HLA-B27, являющиеся одним из проявлений болезни Бехтерева. Также информативными считается проявление гипохромной анемии, повышение СРВ и фибриногена в биохимическом анализе.


    Анализ крови при болезни Бехтерева имеет следующие отклонения от нормы:

    Содержание

    1. Основные понятия заболевания
    2. Причины появления заболевания
    3. Виды, стадии, формы и симптомы заболевания
    4. Исследования с помощью рентгена на ранних этапах

    Не всегда представляется возможным выявить серьезное заболевание на ранних стадиях развития, зачастую болезнь ведет себя скрыто и никак не проявляется, но со временем глубоко внедряется в человеческий организм, и лечить запущенную форму очень тяжело и болезненно. Таким образом проявляет себя заболевание Бехтерева, которое практически всегда выявляется в запущенной форме, хотя диагностировать его абсолютно несложно. Основными причинами позднего диагностирования и лечения является бессимптомное протекание болезни на начальной стадии заболевания.Добавляет сложности в лечении и диагностировании и то, что болезнь не изучена до конца.

    Для того чтобы поставить правильный диагноз, лечащему врачу понадобится провести необходимые исследования болезни Бехтерева: рентген и исключение остеохондроза, спондилеза, сколиоза и нестабильности поясничного отдела позвоночника. Болезнь Бехтерева часто встречается под другими названиями: болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, анкилозирующий спондилоартрит. Это связано с тем, что кроме известного русского ученого Бехтерева исследованием болезни занимались немецкий ученый Штрюмпель и французский врач Пьер Мари.

    Этиологический фактор появления заболевания до конца не изучен. Известно лишь, что огромную роль играет генетика, в большинстве случаев болезнь поражает целые семьи (от 2 до 4 человек). Связано это с предрасположенностью членов семьи к антигену HLA-B 27. По результатам исследований, предрасположенность к этому антигену была выявлена у подавляющего большинства больных (90-95%), у близких членов семьи этот показатель составляет 20-30%.

    Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

    По стадиям:
    I начальная (или ранняя) – умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

    Клинические проявления

    Клинически заболевание начинается со слабовыраженной боли в спине и скованности в возрасте 15-35 лет. Антиген гистосовместимости HLA-B27 положителен у 96%. В ранних стадиях заболевания появляется болевой синдром в области спины, при этом боли усиливаются ночью и ослабевают после разминки и при активных движениях. По мере прогрессирования заболевания отмечается распространение болевого синдрома на весь позвоночник и большее ограничение движения.

    Рентгенографические признаки при данной локализации сходны с псориатической артропатией.

    Добавить комментарий