Олигурия – это… Причины, признаки и лечение олигурии

ОЛИГУРИЯ

ОЛИГУРИЯ (греч. oligos малый + uron моча) — симптом, выражающийся выделением малого количества мочи.

Принято считать О. у взрослых диурез (см.) менее 500 мл. Однако такое разграничение условно, поскольку величина диуреза в значительной мере зависит от возраста, пола, массы тела, климатических условий, состава и количества принятой пищи и жидкости. Минимальный предел нормального диуреза — величина не постоянная, и объективно судить о ней можно лишь учитывая все перечисленные факторы, включая водно-осмотический баланс.

Физиол. О. (анурия) наблюдается в первые 2—3 дня у новорожденных.

У здоровых людей О. может быть связана с эмоциональным напряжением, недостаточной гидратацией организма, повышенным потоотделением в условиях жаркого климата. В происхождении такого рода О. имеют значение перераспределение крови и влияние факторов, регулирующих водно-солевой обмен (антидиуретический гормон, ренин, альдостерон).

Патогенетически различают О. ренальную и экстра ренальную. Ренальная О. возникает при травме почек, тромбозе и эмболии почечных артерий, остром гломерулонефрите, апостематозном двустороннем нефрите, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, лептоспирозе, отравлении нефротропными ядами (солями тяжелых металлов, бихроматом калия, высокомолекулярными спиртами, четыреххлористым углеродом и др.), токсическом или аллергическом действии медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков, йодорентгеноконтрастных веществ), гиперурикемии (повышенное выделение мочевой к-ты), часто наблюдающейся при лечении цитопролиферативных процессов. В каждом из этих случаев О. свидетельствует об остром нарушении функции почек. Наряду с этим О. бывает в терминальной стадии хрон, почечной недостаточности.

Экстраренальная О. может быть пре- и постренальной. Преренальная О. чаще всего возникает при шоке с падением АД, ишемическим повреждением почек и развитием острой почечной недостаточности (см.). При нек-рых видах шока в развитии О. важное значение имеют гемолиз, миолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и другие факторы. Потеря воды и солей является основной причиной О. при пилоростенозе, кишечной непроходимости, энтероколите, лихорадочных состояниях, декомпенсирован-ном диабете, при дегидратации в поли урп чес к’у к) фазу острой почечной недостаточности или в результате неконтролируемого применения диуретиков, выраженного гипергидроза. О. может быть обусловлена задержкой воды и солей вследствие хрон, недостаточности кровообращения, портальной гипертензии, гипопротеинемии, микседемы, применения кортикостероидов или избыточного введения натрия.

Постренальная О. наблюдается при частичной обструкции мочеточников. Поражение бывает двусторонним, реже с одной стороны, когда контралатеральная почка отсутствует или не функционирует. Непродолжительное рефлекторное нарушение функции здоровой почки может объясняться феноменом болевой О., к-рая часто наблюдается при почечной колике вследствие односторонней обтурации мочеточника.

Причину О. уточняют клиническими, лабораторными, рентгенологическими и радиоизотопными методами исследования.

В клин, условиях уменьшение диуреза, особенно в сочетании с низкой плотностью мочи,— тревожный симптом.

Лечение О. проводят с учетом ее этиологии и патогенеза. Общие принципы лечения: 1) прекращение действия патогенного фактора; 2) восстановление нарушенного гомеостаза; 3) лечение вторичных осложнений. При уремической интоксикации применяют гемодиализ (см.) и другие методы внепочечного очищения. При застойной сердечной недостаточности диурез может быть восстановлен применением кардиотонических и мочегонных средств.

Прогноз зависит от происхождения О. Физиол. О. быстро преходяща и не требует специальной терапии. О., связанная с поражением почек, обратима при условии своевременного и адекватного лечения; в противоположном случае она может перейти в анурию (см.). Постренальная О. после устранения препятствия к оттоку мочи нередко сменяется полиурией, требующей соответствующей коррекции, однако в запущенных случаях функция почек может оказаться на длительное время нарушенной. О. дисгормонального происхождения прогностически более благоприятна.

Библиография: Гинецинский А. Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия, М.— Д., 1964; К e р-пель-Фрониус Э. Патология и клиника водно-солевого обмена, пер. с венгер., Будапешт, 1964; Раус С. Первичная помощь в урологии, пер. с англ., М., 1979; Рябов С. И. и Кожевников А. Д. Почки и обмен веществ, JI., 1980; Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., София, 1968; Ш ю к О. Функциональное исследование почек, пер. с чешек., Прага, 1975; Nierendiagnostik, hrsg. у. H. Dutz, Jena, 1976.

Олигурия

Олигурия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа). Причины могут быть разнообразными – от недостаточного употребления жидкости или длительного приема лекарственных препаратов до тяжелых заболеваний почек или шоковых состояний. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е. происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме. Коррекция проводится путем лечения основного заболевания.

Классификация

В клинической практике принято разделять олигурию на 3 большие группы:

  • Преренальная. Наиболее распространенный вариант олигурии. Падение диуреза связано с ухудшением перфузии почек в результате кровотечения, обильной повторяющейся рвоты, профузного поноса и пр.
  • Ренальная. Олигурия обусловлена заболеваниями почек: гломерулонефритом, острым канальцевым некрозом, интерстициальным нефритом и т.д.
  • Постренальная. Малый объем диуреза связан с обструкцией в мочевыводящих путях вследствие мочекаменной болезни, стеноза мочеточника.

Причины олигурии

Преренальная олигурия

Является самой частой разновидностью данной патологии. Моча образуется путем фильтрации в почках крови, поэтому любые факторы, вызывающие ослабление почечного кровотока, могут стать причиной олигурии. Механизмы могут быть различными: снижение уровня внеклеточной жидкости, уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия), падение общего периферического сопротивления сосудов или выраженное сужение просвета почечной артерии.

Уменьшение объема диуреза возникает остро, при грубом нарушении кровоснабжения почек может достигнуть полного отсутствия мочеиспускания (анурии). При своевременном проведении лечения у подавляющего большинства больных удается добиться нормализации показателей диуреза. Преренальная олигурия развивается в следующих случаях:

  • Выраженные потери жидкости: через ЖКТ (рвота, диарея), через кожные покровы (обширные ожоги, обильное потоотделение при гектической лихорадке), массивные кровотечения. Олигурия может наступить при избыточном введении мочегонных лекарственных препаратов.
  • Заболевания сердца со снижением фракции выброса: инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные сердечные пороки, констриктивный перикардит.
  • Снижение тонуса сосудов: сепсис, шоковые состояния (кардиогенный, травматический шок).
  • Обструкция сосудов почек:стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия, тромботические микроангиопатии (гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпупа, ДВС-синдром).

Ренальная олигурия

В основе данной формы лежат поражения паренхимы почек, сопровождающиеся резким угнетением ее функционального состояния. Это может произойти вследствие первичных заболеваний почек, повреждения почек при системных воспалительных патологиях, заболеваний других органов или попадания в организм человека нефротоксических веществ.

Степень олигурии зависит от тяжести заболевания. Нормализация диуреза может произойти в начале лечения, но в некоторых случаях олигурия регрессирует очень медленно, спустя несколько месяцев непрерывной специфической терапии. Причины ренальной олигурии приведены ниже:

  • Острый или хронический гломерулонефрит.
  • Острый пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Поликистоз почек.
  • Острый интерстициальный нефрит.
  • Острый канальцевый некроз.
  • Нефропатии при ревматических заболеваниях: системной красной волчанке, системной склеродермии, системных васкулитах.
  • Распад мышечной ткани: рабдомиолиз, кардиоренальный синдром.
  • Прием нефротоксичных лекарственных препаратов: антибиотиков из группы аминогликозидов (гентамицина, неомицина), нестероидных противовоспалительных средств (анальгина, диклофенака), цитостатиков (циклоспорина).
  • Введение рентген-контрастных веществ.
  • Переливание несовместимой крови по АВ0 и резус-системе.
  • Отравление солями тяжелых металлов: ртуть, свинец.

Постренальная олигурия

Данная разновидность олигурии возникает в случае обструкции мочевыводящих путей, т.е. когда имеется значительное препятствие оттоку мочи. Стоит отметить, что для развития олигурии, обструкция должна иметь двусторонний характер, либо у пациента должна быть единственная почка. Нарушение оттока мочи может находиться на уровне мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и быть обусловлено конкрементом, дисфункцией сфинктера мочевого пузыря, сдавлением опухолью или увеличенным лимфатическим узлом.

Также олигурия может быть вызвана новообразованием органа, расположенного в анатомической близости от мочевыводящих путей. Олигурия практически сразу исчезает после устранения препятствия в МВП. Наиболее частой причиной постренальной олигурии считается мочекаменная болезнь (уролитиаз). Другие причины перечислены ниже:

  • Опухоль мочевого пузыря.
  • Выраженная гипертрофия предстательной железы (аденома).
  • Стриктуры мочеточника.
  • Фиброз забрюшинной клетчатки.
  • Лимфома.
  • Стриктура мочеиспускательного канала.
  • Аневризма брюшного отдела аорты.
  • Рак толстой кишки.
  • Метастазы лимфатических узлов забрюшинного пространства.
  • Прием лекарственных препаратов, нарушающих мочеотделение: холиноблокаторы (атропин).

Диагностика

Для выяснения причин олигурии необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Врач подробно расспрашивает пациента об объеме мочеиспускания, наличии других жалоб, диагностированных ранее хронических патологиях, приеме лекарственных препаратов. Важное значение имеет анамнез заболевания – уточняется, что предшествовало появлению олигурии.

Также проводится физикальный осмотр: измерение температуры тела, артериального давления, проверка симптома Пастернацкого, наличия периферических отеков. Данная информация помогает специалисту отдифференцировать этиологический фактор и правильно направить диагностический поиск. Для этого назначается дополнительное обследование:

  • Анализы крови. При инфекциях или аутоиммунных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышены концентрация мочевины, креатинина, калия, С-реактивного белка. При системных бактериальных инфекциях кровь исследуется на содержание пресепсина, прокальцитонина. В коагулограмме нередко обнаруживаются признаки гиперкоагуляции – укорочение протромбинового времени и АЧТВ.
  • Анализы мочи. При ренальной олигурии выявляются признаки мочевого, нефритического или нефротического синдромов – протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Для оценки концентрационной функции почек или наличия скрытой почечной патологии назначаются функциональные пробы – Зимницкого, Нечипоренко, Каковского-Аддиса. В случае тяжелого нефрологического заболевания при микроскопии осадка мочи обнаруживаются цилиндры (зернистые, эритроцитарные), клетки почечного эпителия.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит проверяется уровень антистрептолизина (АСЛО). Для подтверждения ревматологических болезней назначаются анализы на ревмофактор и другие аутоантитела – антитела к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов, к топоизомеразе.
  • УЗИ.УЗИ почек может показать различные патологические признаки – расширение чашечно-лоханочной системы, уплотнение паренхимы, наличие конкрементов. На эхокардиографии при ХСН отмечается расширение камер сердца, участки гипертрофии миокарда, снижение фракции выброса.
  • Урография.Экскреторная урография позволяет установить локализацию механического препятствия в мочевыделительной системе. Часто назначается больным с мочекаменной болезнью.
  • Ангиография. Для оценки проходимости почечных артерий рекомендуется проведение ангиографии. Сужение просвета более 50% свидетельствует о выраженном стенозе.
  • КТ. В случае онкологической настороженности для визуализации новообразования почек или органов забрюшинного пространства выполняется КТ органов брюшной полости и органов малого таза.
  • Гистологические исследования. Для подтверждения наличия злокачественной опухоли берется биопсия с последующим патоморфологическим исследованием.

Также для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной олигурии проводится определение:

  • осмолярности мочи в т.ч. концентрации натрия в моче;
  • отношения осмолярности мочи к осмолярности плазмы крови;
  • отношения содержания мочевины и креатинина в моче к их уровню в плазме;
  • парциальной экскреции натрия.

Коррекция

Консервативная терапия

Независимо от причины, пациент с олигурией должен быть госпитализировать в стационар для проведения лечения того заболевания или патологического состояния, которое стало причиной данного расстройства. В случае повреждения почек, вызванного приемом нефротоксичного лекарственного препарата необходима его срочная отмена и замена на более безопасное средство. В стационаре проводится:

  • Инфузионная терапия. При преренальной олигурии с целью восполнения дефицита жидкости в организме и нормализации ОЦК назначается пероральная регидратация и парентеральное введение кристаллоидов (физиологический раствор, раствор Рингера). Для стабилизации кислотно-щелочного равновесия, а именно, коррекции ацидоза, рекомендуется введение гидрокарбоната.
  • Борьба с шоком. При шоковых состояниях для улучшения почечного кровотока необходимо использование кардиотонических (добутамин, допамин) и вазопрессорных средств (норадреналин).
  • Улучшение насосной функции сердца. При слабой фракции выброса применяются препараты для лечения сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл), калийсберегающие диуретики (спиронолактон).
  • Борьба с реологическими нарушениями. При заболеваниях, сопровождающихся тромбообразованием, назначаются антикоагулянты – низкомолекулярный гепарин, варфарин, дабигатран.
  • Борьба с инфекцией. У пациентов с острой кишечной инфекцией используются антибактериальные средства из группы фторхинолонов (левофлоксацин). При пиелонефрите препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
  • Противовоспалительная терапия. В случае гломерулонефрита или нефропатии при ревматологических патологиях эффективны препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, циклоспорин).
  • Химиотерапия. При онкологических болезнях назначаются курсы химиотерапевтических препаратов – алкилирующих агентов, антиметаболитов, антагонистов гормонов.
  • Экстракорпоральная детоксикация. Для выведения из системного кровотока накопленных в избыточном количестве конечных метаболитов азотистого обмена, а также для борьбы с гиперкалиемией показаны гемодиализ или перитонеальный диализ.

Хирургическое лечение

При мочекаменной болезни способ удаления конкрементов подбирается хирургом строго индивидуально для каждого пациента (чрескожная нефролитолапаксия, лапароскопическая или открытая операция). В зависимости от объема поражения при поликистозе или опухоли почки проводится резекция либо тотальная нефрэктомия. При двустороннем поликистозе необходима трансплантация почек.

Выраженная гипертрофия простаты является показанием к ее удалению либо резекции. При стриктуре мочеточника выполняются реконструктивные операции – рассечение фиброзных спаек, пластика кишечным аутотрансплантатом, создание анастомоза. При тяжелом стенозе почечной артерии необходимо ее стентирование.

Прогноз

Олигурия является тяжелым патологическим состоянием, требующим немедленной установки этиологического фактора и проведения специфического лечения. Исход зависит от основного заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, нефропатией при системной склеродермии, онкологических патологиях.

Олигурия

Олигурия – это уменьшение суточного диуреза (количества выделенной за сутки мочи) до 30% от возрастной нормы при обычном поступлении жидкости в организм и обычной экстраренальной потере воды (т. е. через легкие, кожу и т. д.). Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может указывать на присутствие серьезной патологии. Он свойственен как заболеваниям мочевыделительной системы, так и некоторым другим болезням внутренних органов.

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости. При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки. Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Формы

Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.

В зависимости от причин:

  • преренальная олигурия;
  • ренальная;
  • постренальная.

Причины олигурии

Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.
Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.

Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:

  • недостаточное поступления жидкости в организм;
  • повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.

Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.

Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.

Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.

Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.

Ложная олигурия способна переходить в истинную.

Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:

  • преренальные;
  • ренальные;
  • постренальные.
Читайте также:  Свойства фундука на организм мужчины

К преренальным причинам относятся:

  • кровопотери;
  • ожоги;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кишечная непроходимость;
  • длительная диарея;
  • многократная рвота;
  • обильное потоотделение;
  • продолжительное голодание.

Ренальные (почечные) причины олигурии:

  • острая почечная недостаточность;
  • отравление нефротоксическими веществами;
  • тяжелая травма почек;
  • гемолитический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • острый пиелонефрит;
  • закупорка почечных вен;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

К постренальным причинам олигурии относят:

  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
  • стриктуры (сужение) уретры;
  • травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.

Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.

Симптомы олигурии

Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:

  • гематурия;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
  • боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
  • появление отеков.

При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.

Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту, головокружением, ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.

Диагностика

В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.

При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
  • определение объема циркулирующей крови;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
  • радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
  • электрокардиограмма;
  • тест с диуретиками.

Лечение олигурии

Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.

В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.

При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.

При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.

Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.

В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру.

При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.

Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.

Профилактика

К основным мерам предупреждения олигурии относятся:

  • своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
  • немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • отказ от самолечения медикаментозными препаратами.

При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.

Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.

Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.

Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Комплексы предрейсовых дистанционных медосмотров – это инновационная разработка, позволяющая оптимизировать расходы компании на непроизводственные статьи, а так.

Что такое олигурия, и как с ней бороться?

Для диагностики многих заболеваний достаточно важным показателем является количество вырабатываемой урины в сутки. Олигурией в медицине принято называть именно уменьшение объема суточной мочи. Данное нарушение не считается самостоятельным недугом, а лишь симптомом остро нарастающей недостаточности почек. К развитию такой проблемы приводят не только болезни мочевыводящего тракта, но и длительное обезвоживание, применение некоторых медикаментов, шоковое состояние. При отсутствии своевременной и правильной терапии выработка урины у пациента может прекратиться полностью, что приведет к тяжелым и непоправимым последствиям.

Общая информация о патологии

Что такое олигурия? Данное понятие подразумевает резкое сокращение объема выделяемой мочи. Такое нарушение часто предупреждает о снижении работоспособности органов мочевого тракта и наличии у человека определенных проблем со здоровьем.

Процесс образования урины начинается в почечных клубочках. Именно там жидкость отфильтровывается, затем в канальцах происходит ее реабсорбция (обратное всасывание). Когда этот механизм нарушается – у больного возникает либо нерегулируемое накопление воды в организме (гипергидрация), либо чрезмерная потеря жидкости (дегидратация). Все это влияет на качество и количество мочи. В первой ситуации у пациента наблюдается увеличение показателей суточного диуреза, причем плотность и концентрация выделений снижается. Во втором случае развивается уменьшение объема производимой урины, а удельный вес ее превышает допустимую норму в несколько раз.

Определение олигурии применимо для тех патологических состояний, при которых уменьшение количества выделяемой жидкости не связано с чрезмерным поступлением или потерей воды из организма. Появление проблем с работой мочевыводящих органов нужно своевременно распознавать и устранять, иначе нарушение процессов фильтрации и реабсорбции может крайне отрицательно отразиться на здоровье человека.

Многих пациентов интересует вопрос: « Что представляет олигурия и почему она настолько опасна?» При этой патологии выведение ненужных продуктов метаболизма замедляется – это приводит к развитию интоксикации всего организма. Сокращение объема выделяемой урины негативно влияет на самочувствие больного – у него возникает дискомфорт при мочеиспускании, неприятные и болезненные ощущения внизу живота, вялость, слабость. Причиной такого состояния является накопление в теле токсических веществ, мочевины, креатинина, азотистых оснований и других продуктов обмена.

Когда суточный диурез снижается, человек отмечает очень редкие позывы к мочеиспусканию. Если подобное явление не исчезает в течение 3-4 дней – необходимо срочно посетить доктора.

Нормальное количество мочи, выделяемое почками за одни сутки (24 часа) составляет:

  • у взрослых мужчин – до 1,8-2 л;
  • у женщин – от 1,5 до 1,6 л;
  • у новорожденного ребенка – 0,2 л;
  • у грудных детей до 1 года – 0,8 л.

При этом минимальным показателем диуреза у взрослых считается 0,5 л. Такое незначительное количество выделений появляется в том случае, когда больной в день выпил не более 800 мл воды. Если объем урины составляет менее 500 мл в сутки – развивается олигурия. В случае отсутствия мочи или снижении ее количества до 50 мл говорят о возникновении анурии.

Внимание! Когда у человека нормально работают мочевыводящие органы, а объем выпитой в день жидкости остается постоянным, показатели среднесуточной мочи не меняются. Указанные выше нормы рассчитаны для здоровых людей, питьевой режим которых составляет от 1,5 до 2 л. Около 34 поступающей в организм жидкости выводится через мочевыводящий тракт, а остальная 14 часть – через пищеварительную, дыхательную систему и кожу.

Виды и причины

Олигурию вызывают разные нарушения. Причиной развития такой патологии часто становятся заболевания почек и мочевыводящих органов, но не всегда проблема кроется именно в них. Другие состояния также влияют на количество выводимой через почки жидкости. В зависимости от причины олигурии, выделяют три основных вида данного недуга, указанные ниже.

Преренальная форма

В этом случае снижение диуреза вызвано уменьшением количества жидкости, находящейся во внеклеточном пространстве. Подобное нарушение провоцирует выход хлористого натрия из кровеносного русла. Данный вид олигурии возникает при таких патологических состояниях:

  1. водно-солевой дисбаланс;
  2. сильная рвота;
  3. дренаж желудка;
  4. длительная диарея;
  5. болезни сердца и сосудов (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
  6. использование диуретиков (передозировка);
  7. непроходимость тонкого и толстого кишечника;
  8. достаточно сильные ожоги кожных покровов;
  9. массивные кровопотери.

Ренальная форма

Такая форма олигурии развивается по причине возникновения различных заболеваний фильтрующих органов – почек. Проявляются симптомы данного нарушения при следующих патологиях:

  • болезни аутоиммунного характера (синдром Гуспачера, васкулиты, гломерулонефриты);
  • инфекционное поражение почек;
  • попадание в организм пациента различных токсинов (змеиный или паучий яд, ацетон, уксус, тяжелые металлы, бензин, алкоголь, грибы);
  • заболевания сосудов.

Постренальная форма

В подобной ситуации причиной возникновения олигурии становится нарушение прохождения урины по уретральному каналу. Снижение объема выделяемой мочи здесь обусловлено следующими факторами:

  1. наличие новообразований в области мочевыводящих органов;
  2. появление конкрементов в просвете мочеточников и лоханках почек;
  3. у мужчин – патологии простаты (аденома и злокачественные опухоли предстательной железы);
  4. обструкция мочевыводящих каналов сгустками крови;
  5. уменьшение протоков мочеиспускательного тракта;
  6. сдавливание забрюшинного пространства крупными новообразованиями (в основном злокачественного характера).

Понятие ложной олигурии

Все вышеперечисленные формы данной патологии считаются истинными. Они проявляются при наличии каких-либо серьезных проблем со здоровьем человека. А вот ложная олигурия – что же это такое? Данный вид нарушения возникает при физиологическом уменьшении количества мочи, которое обусловлено особыми потребностями организма, а не заболеванием. Такое снижение объема урины проявляется кратковременно и исчезает самостоятельно.

Причиной ложной олигурии является слишком большая потеря жидкости. Подобное состояние нередко развивается у пациентов при одновременной рвоте с поносом. Очень жаркий климат также влияет на показатели диуреза, так как в данном случае количество влаги, испаряемой с поверхности кожи, значительно увеличивается.

Ложную форму патологии можно встретить у женщин в первый триместр беременности. Олигурию в таком случае часто провоцирует недостаточный питьевой режим, сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной маткой, отечными тканями. В отличие от истинного уменьшения количества урины, ложное протекает без нарушения работоспособности мочевыводящего тракта.

Как проявляется данная патология?

Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки. Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья. В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.

Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • плохое самочувствие, вялость, сонливость;
  • появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
  • повышенная температура;
  • нарушения стула (понос);
  • озноб и лихорадка;
  • болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
  • резко снижаются показатели артериального давления.

Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.

Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.

Диагностические мероприятия

Определяет наличие либо отсутствие подобного нарушения специалист. С этой целью проводится подсчет количества выводимой урины по часам и в течение суток. Каждый час почки человека должны отфильтровывать около 40-50 мл жидкости. В результате суточный диурез составляет не менее 1200-1300 мл. Этот среднестатистический показатель у здоровых женщин и мужчин практически никогда не снижается меньше отметки в 1500 мл. Подсчет количества мочи, выделяемой пациентом за сутки, проводится с помощью специальной емкости с делениями.

Читайте также:  Виды массажа от мигрени

Если наличие олигурии в результате обследования установлено, начинаются поиски причины возникновения данной проблемы. В этом врачу помогают следующие методы диагностики:

  1. общий клинический анализ урины;
  2. измерение показателей АД;
  3. биохимическое исследование крови;
  4. осмотр больного на предмет выявления скрытых отеков;
  5. УЗИ;
  6. лабораторные анализы мочи (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Зимницкого);
  7. иногда проводится забор почечных тканей на биопсию.

Лечение патологии

Лечение подобного состояния включает ликвидацию причины или заболевания, которое спровоцировало развитие олигурии в данном случае. Также важно восстановить нормальное кровообращение в мочевыводящих органах, устранить водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, своевременно препятствовать возникновению осложнений.

Медикаментозные средства в подобной ситуации подбираются специалистом в зависимости от основной причины, вызвавшей снижение диуреза. Если это такой недуг, как пиелонефрит или гломерулонефрит, больной обязуется придерживаться принципов диетического питания. Иногда в процессе диагностики у человека обнаруживают наличие конкрементов или опухолей, что считается показанием для немедленного оперативного лечения.

Терапия олигурии в различных случаях требует применения следующих лекарств:

  • Антибактериальные средства – помогают устранить инфекционных возбудителей (Оксациллин, Цефуроксин, Азитромицин).
  • Антикоагулянты – используются при повышенной вероятности образования тромбов (тромбоз артерий почки): Варфарин, Гепарин.
  • Мочегонные препараты – ликвидируют отечность (Фуросемид, Лазикс).
  • Цитостатики – приостанавливают прогрессирование опухолевых процессов.
  • Специфические антидоты – применяются в случае отравления ядовитыми веществами, токсинами.
  • Антигипертензивные лекарства – с их помощью производится коррекция высокого давления (Амлоприл, Каптопрес, Динорик).
  • Изотонические растворы – для лечения тяжелых интоксикаций и шокового состояния (Реополиглюкин, Гемодез).

Если мочевыводящие пути потеряли проходимость в результате механической обструкции – необходимо устранить инородное тело из просвета уретрального канала. С этой целью выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению новообразования, камней.

Лечить данную патологию нужно лишь после того, как поставили правильный диагноз. Самостоятельная терапия диуретическими средствами недопустима и опасна. Избавиться от подобного нарушения с помощью мочегонных медикаментов удается не всегда. В лечении данной патологии они обладают выраженной эффективностью при преренальной форме олигурии. В остальных случаях диуретики могут лишь навредить пациенту, так как эти лекарства изменяют концентрацию урины, ее свойства. Поэтому при длительном уменьшении количества выделяемой мочи, не медлите и сразу обратитесь за консультацией к урологу.

Важно! После того, как ребенок появился на свет, в течение нескольких дней у него отмечают снижение диуреза. Это физиологическое явление обусловлено становлением процесса лактации у матери. В дальнейшем олигурия у детей проявляется по тем же причинам, что и у взрослых.

Подбирать соответствующее лечение при подобном нарушении должен квалифицированный специалист на основании данных лабораторных анализов. Избавиться от олигурии достаточно просто – обычно для этого достаточно устранить основную причину патологии.

Причины и формы олигурии, методики диагностики и способы лечения

Олигурия – это нарушение, которое проявляется в снижении количества мочи.

Чтобы выяснить причину уменьшения выделения урины, стоит обратиться за консультацией к врачу. Он изучит симптомы и направит на обследование.

Олигурия и ее формы

Так что же такое олигурия? Признаком правильной работы почек является стабильный суточный диурез. Установленная норма для взрослого человека – 1,5 литра.

При олигурии происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи – примерно 300-400 мл в 24 часа. В медицине олигурия не рассматривается как отдельное заболевание. Она сигнализирует о том, что есть другие, более серьезные проблемы со здоровьем.

На заметку! Если вовремя не начать лечение, олигурия иногда может перерастать в анурию, когда прекращается выделение урины.

С подобным отклонением сталкиваются как мужчины, так и женщины. По статистике, после наступления 45 лет люди более подвержены развитию олигурии.

Выделяется несколько форм этого нарушения:

  • преренальная (функциональная);
  • ренальная;
  • постренальная;

Более редкие виды

Также существует такое определение, как ложная олигурия. Данная форма часто носит психогенный характер и обычно встречается у женщин. Представительницы прекрасного пола намеренно сокращают употребление жидкости, чтобы избавиться от отечности.

Иногда приходится снижать объем выпиваемой воды. Например, на поздних сроках вынашивания ребенка, при нарушении функций почек. В итоге суточный диурез снижается. Такая олигурия называется ятрогенной.

Существует такое понятие, как ранняя неонатальная олигурия. Она развивается у здоровых малышей в первые три дня жизни. Известно, что для младенцев сниженная выработка мочи считается нормой.

Стоит понимать различия между олигурией и дизурией. В последнем случае у человека переполняется мочевой пузырь, но нарушено выведение мочи. В нашей ситуации моча не поступает в мочевой пузырь, не скапливается, поэтому и нет позыва к опорожнению.

Причины олигурии

При олигурии проводится полная диагностика для выяснения ее причины. Существуют физиологические и патологические факторы, из-за которых снижается суточный диурез.

В первом случае снижение выделения урины связано с:

  • употреблением определенных лекарственных средств;
  • занятиями спортом;
  • физической работой;
  • повышенной температурой воздуха.

Физиологическая олигурия часто развивается при беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на мочеточник.

Теперь поговорим о патологических факторах.

Преренальные причины

Преренальная олигурия не имеет никакого отношения к заболеваниям почек. Она развивается в результате:

  • недостаточного поступления жидкости в организм;
  • кровотечений;
  • нарушений в работе сердца (инфаркт миокарда, аритмия, тампонада);
  • пониженного кровяного давления;
  • рвоты, расстройства стула;
  • атеросклеротического поражения аорты;
  • артериита – воспаления стенок артерий;
  • полученных травм;
  • перенесенных операций;
  • воспаления брюшины – перитонита;
  • инфекционного поражения крови – сепсиса;
  • массового отмирания клеток поджелудочной железы – панкреонекроза;
  • кишечной непроходимости;
  • нарушений в работе эндокринной системы;
  • обширных ожогов.

Как видим, на сокращение суточного диуреза влияет множество факторов, связанных с шоком, кровотечениями и различными заболеваниями.

Ренальные причины

Когда олигурия связана с поражением структур почек, она называется ренальной. Часто она возникает при почечной недостаточности в хронической или острой форме.

Ренальные причины, следующие:

  • склеродермический почечный криз;
  • гломерулонефрит — заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки;
  • воспалительные процессы в почках;
  • нарушения в работе почечных сосудов;
  • эмболия почечных сосудов;
  • синдром Гассера;
  • прием препаратов, воздействующих на функции почек (антибиотиков, сульфаниламидов или рентгеноконтрастных веществ), и отравление нефротоксическими веществами;
  • некротический нефроз – острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, при котором нарушается циркуляция крови и возникает ишемия. В итоге развивается некроз эпителия почечных канальцев и острая почечная недостаточность (ОПН).

Постренальные причины

При появлении различных преград в области мочевыводящих путей развивается постренальная олигурия.

Наиболее распространенные осложнения:

  • камни в мочевых путях;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в мочевом пузыре и брюшинном пространстве;
  • закупорка мочеточника сгустками крови;
  • сужение просвета уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания;

Иногда постренальная олигурия возникает из-за тяжелых родов. Появляются гематомы и обширные отеки в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы олигурии

Сниженный суточный диурез — основной симптом олигурии, на который стоит обратить внимание в первую очередь.

Количество вырабатываемой урины зависит от телосложения человека, индивидуальных особенностей организма и даже от времени года (зима или лето).

Однако есть установленные нормы:

  • для мужчин – от 1000 до 2000 мл;
  • для женщин – от 1000 до 1600 мл.

Важно учитывать и количество мочеиспусканий: диурез делится на дневной и ночной. Идеальное соотношение – 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – патология, при которой человек чаще ходит в туалет именно в ночное время суток, что порой указывает на наличие диабета или пиелонефрита.

Уменьшение объема выделения мочи не всегда связано с серьезным заболеванием. Иногда на функцию мочеиспускания влияет жаркая погода, излишняя потливость или недостаточное употребление воды.

Однако стоит знать, что пониженное выделение мочи на протяжении нескольких дней нельзя считать нормой.Распространенные симптомы олигурии, следующие:

  • редкие мочеиспускания;
  • тянущие ощущения при выведении мочи;
  • дискомфорт в животе;
  • болезненное мочеиспускание.

Если данная симптоматика сопровождается пониженным количеством урины, это может свидетельствовать о таком нарушении, как олигурия.

Последствия и осложнения

Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, проводится обследование. Для этого необходимо рассчитать объем выделяемой мочи за каждый час и целые сутки. В норме почки фильтруют около 50 мл жидкости за 60 минут.

Основной показатель – суточный диурез, в норме он составляет примерно 1300-1500 мл.

Сначала изучается история болезни. Далее в процессе беседы с пациентом выясняется, сколько воды употребляется за день. Затем назначаются анализы мочи, позволяющие оценить ее суточный объем, цвет, запах.Чтобы выявить причины олигурии, необходимо сделать следующее:

  • провести УЗИ-исследование почек и мочевыводящих путей для выявления изменений почечной ткани, кист, конкрементов;
  • провести цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, что помогает диагностировать хронические заболевания;
  • измерить артериальное давление;
  • провести физикальный осмотр на наличие отечности;
  • взять биопсию почечных тканей.

Необходимые анализы – мочи и крови. Анализ крови помогает диагностировать наличие анемии, инфекций. Анализ мочи позволит оценить работу почек.

Обязательно учитываются такие симптомы, как:

  • расстройство стула;
  • головокружения;
  • вздутие живота;
  • сильная жажда и ощущение сухости во рту;
  • рвота.

В процессе диагностики выясняется:

  • принимает ли пациент лекарства;
  • есть ли у него аллергия;
  • есть ли травмы органов мочевыводящей системы.

Лечение олигурии

Перед началом лечения обязательно учитываются все симптомы и общее состояние пациента. Лечение олигурии состоит из следующих этапов:

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Восстановление работы всех жизненно важных органов.
  3. Предотвращение осложнений.

Только врачи могут оказать необходимую помощь, если пациент находится в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация. Предварительно устанавливается диагноз, после этого начинается лечение заболевания, вызвавшего олигурию. В первую очередь пациенту необходим покой и постельный режим.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от течения болезни и появления осложнений. При почечной недостаточности показаны антикоагулянты и внепочечное очищение крови.

Чтобы вывести скопившуюся урину при непроходимости мочевыводящего канала, ставят катетер. Если у больного продолжительная рвота и диарея, ставят капельницу, чтобы предотвратить сильное обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Если в организме обнаружена инфекция, показаны антибактериальные препараты и антибиотики, для купирования болевых ощущений – обезболивающие. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Для взрослых это порошки или таблетки, а для детей — свечи или сироп.

Рекомендуется прекратить прием каких-либо препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Допускается использование при лечении народных средств, но рекомендуется согласовать их прием с лечащим врачом. Например, можжевеловые плоды налаживают работу почек и поджелудочной железы и помогают очистить организм от вредных веществ.

Чтобы наладить процесс мочеиспускания, приготовьте настой: сухие листья и корни анемаррены залейте кипятком в объеме 300 мл. Смесь должна постоять несколько часов. Рекомендуется выпивать по 2 стакана каждый день, пока симптомы не пройдут.

Наладить мочеобразование при воспалении простаты поможет отвар из семян подорожника и корня горечавки. Для улучшения диуреза используют теплое молоко с молотым кардамоном. Целители верят в силу медной воды. В чашу из данного металла наливается вода и настаивается в течение ночи. Так жидкость насыщается ионами меди.Следует обратить внимание на свое питание:

  • исключите жареные блюда, соленое и острое;
  • включите в рацион побольше яблок, ягод, огурцов, помидоров, кресс-салат;
  • пейте чистую воду – около двух литров в 24 часа;
  • откажитесь от алкоголя и кофе.

Если проблемы с мочеиспусканием возникли у женщины в положении или ребенка, то нужно особенно осторожно относиться к лечению. Народные методы в данном случае применять не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы олигурия не появилась снова, необходимо соблюдать простые правила:

  • для налаживания работы почек выпивайте около 2 литров чистой жидкости в сутки;
  • придерживайтесь личной гигиены;
  • следите, сколько воды выпивается в течение дня и сколько выделяется мочи;
  • при наличии заболеваний мочевыделительной системы следите за общим состоянием здоровья и при ухудшении сразу обращайтесь в медицинское учреждение;
  • для укрепления иммунитета полезны прогулки на свежем воздухе, правильное питание и прием витаминов;
  • принимайте лекарства только по назначению врача;
  • откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Олигурия – это симптом, указывающий на заболевание почек или других органов мочевыделительной системы. Как правило, при своевременном лечении олигурия проходит без неприятных последствий.

Олигурия — симптом неправильной работы почек

Олигурия или снижение количества выделяемой почками мочи, не является самостоятельным заболеванием. Представляет собой симптом, который может говорить о некоторых заболеваниях мочевыделительной системы.

Ниже подробнее рассмотрим основные причины возникновения, симптоматику и лечение.

Что такое олигурия и ее виды

Олигурия – это снижение количества выделяемой мочи, при неизменном потреблении жидкости. В среднем почки человека выделяют около 1500 мл. мочи в сутки, снижение этого значения до 500 мл. и есть олигурия.

Олигоанурия подразделяется на истинную и ложную формы. Ложная не связана с изменениями в мочевыделительной системе, а является следствием потери жидкости, например сильное потоотделение при физических работах либо нахождение в высоких температурных условиях. При этом если длительное время положенный объем жидкости не восполняется, то такая форма олигоанурии приведет к неправильной работе почек.

Формы истинной олигурии разделяются на несколько видов:

  1. Преренальная. Может возникать в нескольких случаях:
    • возникает при шоковых состояниях сопровождающихся понижением кровяного давления — кровопотери, травмы, инфаркты, сепсис, перитонит;
    • возникает при потерях жидкостей, когда у человека наблюдается: рвота, непроходимость кишечника, понос, экзема, ожоги.
  2. Ренальная. Возникает при нарушениях функции почек – воспаления, аутоиммунные заболевания, интоксикация, острая и хроническая почечная недостаточность, травмы.
  3. Постренальная. Возникает при нарушении оттока мочи — камни в почках, опухоли, закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками.

Причины появления у взрослых и детей

Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:

  • рвота;
  • понос;
  • непроходимость кишечника;
  • дренирование желудка;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
  • сильные кровопотери;
  • прием мочегонных препаратов, диуретиков;
  • обширные ожоги.

Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:

  • инфекционно — воспалительные процессы в почках;
  • сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
  • отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.

Постренальные причины, связанные с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:

  • камни в почках и мочеточниках;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • опухоли в мочевыводящих путях;
  • закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
  • сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
  • болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.
Читайте также:  Что в медицине называют паренхимой почек?

Симптомы проявляющиеся при заболевании

Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:

  • присутствие крови в урине;
  • присутствие гноя в урине;
  • боли в поясничном отделе и внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • частое или наоборот редкое мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • утренняя отечность лица;
  • снижение кровяного давления.

Повышение давления и наличие белка в моче наблюдается у беременных, у детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Ложная олигоанурия проявляется:

  • обезвоживанием;
  • сильным потоотделением;
  • головокружением;
  • истощением;
  • запорами;
  • ростом температуры тела до 37 градусов;
  • сухостью кожи и слизистых оболочек.

Однако если у человека происходит уменьшение количества выделяемой мочи, но при этом не наблюдается других симптомов, не нарушается самочувствие — то поводов для паники нет.

Рекомендации по лечению недуга

В зависимости от выявленных причин заболевания, применяется та или иная терапия. Например:

  1. При ложной форме необходимо увеличить количество употребляемой жидкости.
  2. Лечение беременных сводится к уменьшению количества употребляемой соли.
  3. При преренальной олигурии показаны препараты имеющие мочегонное действие, препараты для снятия интоксикации организма.
  4. При выявленных инфекционных воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства, а также необходимо соблюдать прописанную врачом диету.
  5. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, либо новообразования, опухоли – показана операция.
  6. Если обнаружены кровяные сгустки назначают такие препараты как ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, аспекард, ацекардин.
  7. В тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, или комы показан гемодиализ – очищение крови от токсических продуктов обмена веществ.

Олигурия легко поддается лечению, это состояние вполне обратимо. Однако важно вовремя и комплексно подойти к решению проблемы с помощью квалифицированного специалиста в области урологии.

Олиговит

Олиговит: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Oligovit

Код ATX: A11AA03

Действующее вещество: поливитамины (multivitamins) + минералы (multimineral)

Производитель: Галеника а.д. (Galenika, a.d.) (Югославия), Галеника а.д. (Galenika, a.d.) (Сербия и Черногория)

Актуализация описания и фото: 02.09.2019

Олиговит – комплексный препарат, обеспечивающий суточную потребность организма в витаминах и минеральных веществах.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Олиговита – драже (таблетки): круглые, двояковыпуклые, покрытые красного цвета оболочкой (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера и инструкция по применению Олиговита).

Действующие вещества в составе 1 драже (таблетки, покрытой оболочкой):

  • Ретинол (витамин А) – 5000 МЕ (международных единиц);
  • Рибофлавин (витамин В2) – 5000 мкг;
  • Тиамина хлорид (витамин В1) – 5000 мкг;
  • Пиридоксина хлорид (витамин В6) – 2500 мкг;
  • Холекальциферол (витамин D3) – 500 МЕ;
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) – 100000 мкг;
  • Никотинамид (витамин РР) – 50000 мкг;
  • Токоферола ацетат (витамин Е) – 12500 мкг;
  • Цианокобаламин (витамин В12) – 2,5 мкг;
  • Пантотенат кальция – 10000 мкг;
  • Фосфат кальция (вторичный) – 200000 мкг;
  • Марганец (в виде сульфата) – 500 мкг;
  • Кобальт (в виде сульфата) – 50 мкг;
  • Цинк (в виде сульфата) – 750 мкг;
  • Фтор (в виде натриевой соли) – 500 мкг;
  • Калий (в виде сульфата) – 2500 мкг;
  • Железо (в виде сульфата) – 10000 мкг;
  • Медь (в виде сульфата) – 500 мкг;
  • Молибден (в виде натриевой соли) – 100 мкг;
  • Магний (в виде оксида) – 3000 мкг.

Дополнительные компоненты: малиново-красный краситель, крахмал, шеллак, эудрагит Л, желатин, эудрагит С, стеариновая кислота, гуммиарабик, метилгидроксибензоат, лактоза, сахароза, тальк, белый воск.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Олиговит представляет собой комбинированный поливитаминный мультиминеральный препарат, в состав которого входят 10 витаминов и 10 минералов, предназначенных для восполнения потребности организма в полезных нутриентах, с целью возмещения их дефицита в рационе питания.

Включенные в состав Олиговита витамины и минералы принимают непосредственное участие во всех важных биохимических процессах, происходящих в организме, необходимы для его нормального роста, развития и функционирования, регулируют метаболизм.

Фармакологическая эффективность витаминно-минерального комплекса обусловлена свойствами следующих активных компонентов, входящих в его состав:

  • Витамин А (ретинол и другие ретиноиды): поддерживает рост и развитие тканей (костной, эпителиальной), необходим для поддержания органа зрения и иммунной системы;
  • Витамин D (холекальциферол, эргокальциферол): жирорастворимый витамин, регулирующий кальций-фосфорный обмен;
  • Витамин Е (токоферол, α-токоферол): предотвращает в клеточных мембранах окисление ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот);
  • Витамин В1 (тиамин): кофермент, необходимый в метаболизме углеводов, участвует в передаче нервных импульсов;
  • Витамин В2 (рибофлавин, или лактофлавин): один из составляющих ФМН (флавинмононуклеотида) и ФАД (флавинадениндинуклеотида), необходимых для нормального метаболизма;
  • Витамин В3 (никотинамид, ниацин, витамин PP, никотиновая кислота): входит в состав кофакторов НАД (никотинамидадениндинуклеотид), НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат) и является частью фактора толерантности к глюкозе;
  • Витамин B5 (пантотенат, пантотеновая кислота): в первую очередь функционирует как часть кофермента А, принимает участие в выработке антител и гормонов;
  • Витамин В6 (пиридоксин): участвует в синтезе ферментов, необходимых в обменных процессах, а также в биосинтезе гемоглобина и нейротрансмиттеров;
  • Витамин В12 (цианокобаламин): в синтезе нуклеиновых кислот функционирует как кофермент, принимает участие в метаболических процессах вместе с фолиевой кислотой;
  • Витамин С (аскорбиновая кислота): необходим для нормальной функции иммунной системы, а также роста, развития и состояния кожи, зубов, костей, эндотелия капилляров;
  • Кальций (Ca): играет важную роль в формировании костной ткани, принимает участие в процессе свертывания крови; ионы кальция, кроме того, являются одним из универсальных вторичных посредников в регулировании различных внутриклеточных процессов;
  • Железо (Fe): важный элемент, необходимый в функционировании гемоглобина, является частью кислородного депо в мышцах;
  • Магний (Mg): поддерживает целостность клеточной структуры, важен для электролитного баланса;
  • Калий (K) участвует в поддержании трансмембранного потенциала и нормального уровня внутриклеточного осмотического давления;
  • Цинк (Zn): в составе различных коферментов участвует в биохимических процессах, например, в синтезе и метаболизме липидов и белков;
  • Медь (Cu): участвует в реакциях метаболизма и в синтезе белка;
  • Марганец (Mn): обеспечивает в организме различные ферментативные реакции;
  • Фтор (F): способствует формированию зубной эмали, стимулирует иммунитет и гемопоэз, повышает устойчивость зубной эмали, участвует в росте скелета, предупреждает остеопороз;
  • Молибден (Mb): в составе металлоэнзимов (кофактор) отвечает за детоксикацию организма, влияет на использование запасов железа, активирует метаболизм серосодержащих аминокислот, играющих важную роль в работе нервной системы и мозга, способствует удержанию в организме фтора, укрепляет эмаль зубов и оберегает их от разрушения;
  • Кобальт (Co): в составе витамина В12 участвует в процессах гемопоэза и ферментативных реакциях, оказывает влияние на нервную систему и печень.

Показания к применению

Драже (таблетки, покрытые оболочкой) Олиговит рекомендуется принимать с целью профилактики гиповитаминозов и дефицита минералов, входящих в состав витаминно-минерального комплекса, при неполноценном (несбалансированном) питании.

Противопоказания

  • гипервитаминозы витаминов А, Е, D;
  • тиреотоксикоз;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • гиперкальциемия;
  • гемохроматоз, другие нарушения, способствующие накоплению железа в организме;
  • непереносимость сахарозы;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст;
  • гиперчувствительность к любым компонентам Олиговита.

С осторожностью поливитаминный мультиминеральный комплекс следует принимать при плохой переносимости препаратов калия (например, пожилым пациентам с болезнями почек/недостаточностью надпочечников), заболеваниях печени, хроническом панкреатите, желчекаменной болезни, сахарном диабете, пептической язве желудка и 12-перстной кишки в анамнезе, наличии новообразований, одновременно с β-блокаторами, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), в случае доказанной гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте, прочим ингибиторам простагландинов, азокрасителям и другим мультивитаминным препаратам.

Олиговит, инструкция по применению: способ и дозировка

Витамины Олиговит следует принимать внутрь после приема пищи.

Режим дозирования для детей от 12 лет и взрослых: 1 драже (таблетка), кратность приема – 1 раз в день, длительность курса – 21-28 дней (возможно проведение повторных курсов).

В зависимости от показаний (беременность, период лактации, тяжелые физические нагрузки, восстановительный период после перенесенных болезней) суточную дозу Олиговита можно увеличить до 2 драже (таблеток).

Побочные действия

Возможные побочные реакции со стороны органов и систем на основании сведений о потенциальном фармакологическом действии активных веществ, входящих в состав Олиговита:

  • Иммунная система: реакции гиперчувствительности – анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермия, покраснение кожи, кожная сыпь, зуд, крапивница; редко – бронхоспазм и др.;
  • Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): тошнота/рвота, диспепсия, абдоминальная боль, диарея, запор, повышение выработки желудочного сока, отрыжка, изжога;
  • Нервная система: головокружение, головная боль, гипервозбудимость, сонливость;
  • Прочие: нарушение зрения, гипергидроз, окраска мочи в интенсивный желтый цвет; в результате долговременного применения высоких доз – раздражение слизистой оболочки ЖКТ, гиперкальциурия, гиперурикемия, гиперкальциемия, парестезии, аритмии, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы), нарушение почечной функции, сухость кожных покровов, трещины на ступнях и ладонях, себорейные высыпания, алопеция.

При усугублении любых из указанных побочных эффектов или развитии других реакций, не указанных в перечне, следует обратиться к врачу.

Передозировка

При приеме витаминов Олиговит в дозе, превышающей рекомендуемую, необходимо обратиться к своему врачу либо фармацевту.

Случаи передозировки препарата Олиговит не регистрировались.

Предполагается, что после приема высоких доз препарата возможно развитие таких симптомов интоксикации, как боли в животе, тошнота/рвота, диарея, наличие крови в рвотной массе, кровотечение из прямой кишки. Это указывает на передозировку железа, входящего в состав Олиговита, и требует обращения к врачу для принятия неотложных терапевтических мер.

Передозировка, развивающаяся на фоне приема высоких доз поливитаминного мультиминерального комплекса продолжительностью более одного месяца, может вызвать гипервитаминоз отдельных витаминов:

  • Витамин А (ретинол): симптомами гипервитаминоза A являются раздражительность, усталость, пищеварительные расстройства (анорексия, рвота, снижение массы тела и др.), субфебрильная температура, увеличение размеров печени, изменения кожи (желтушность, сухость, повышенная фотосенсибилизация), зуд, сухость волос, алопеция, трещины на губах (с кровоточивостью), головная боль, анемия, отек подкожной клетчатки, гиперкальциемия, никтурия, боли в костях и суставах. Симптомами хронической токсичности являются рост внутричерепного давления, отек диска зрительного нерва, тяжелое поражение зрения. Симптомами острой токсичности являются седация, ошеломление, смущение, боль и кровоточивость десен, диарея, рвота, шелушение кожи, рост внутричерепного давления, сопровождаемый головной болью, также возможны нарушение зрения, увеличение печени, повышенная возбудимость;
  • Витамин D (холекальциферол, эргокальциферол): гипервитаминоз витамина D вызывает гиперкальциемию (в т. ч. гиперкальциурию, эктопические кальцификации, нарушения функции печени и сердечно-сосудистой системы) или гиперфосфатемию. Симптомами передозировки являются усталость, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, полиурия, никтурия, гипергидроз, чувство жажды, головная боль, сонливость, головокружение.

В случае обнаружения признаков токсичности требуется прекратить прием витаминов.

Особые указания

Нельзя нарушать рекомендованный режим дозирования, превышать дозу Олиговита, принимать одновременно с ним другие мультивитаминные препараты.

При пропуске приема очередной таблетки (драже) нельзя принимать две таблетки (драже) одновременно для возмещения пропущенной дозы.

Для пациентов, придерживающихся бессолевой диеты, применение Олиговита безопасно.

В связи с наличием в составе препарата сахарозы необходимо сообщить врачу о плохой переносимости любых сахаров.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Олиговит не оказывает влияния на когнитивные и психофизические функции пациента при условии применения препарата в рекомендуемых дозах.

Применение при беременности и лактации

Олиговит противопоказано принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение Олиговита детям.

При нарушениях функции почек

Пациентам с заболеваниями почек в связи с плохой переносимостью препаратов калия следует соблюдать осторожность при приеме Олиговита.

При нарушениях функции печени

Пациентам с поражениями печени следует соблюдать осторожность при приеме Олиговита.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам в связи с плохой переносимостью препаратов калия следует соблюдать осторожность при приеме Олиговита.

Лекарственное взаимодействие

Информация о лекарственном взаимодействии Олиговита с другими веществами/препаратами может относиться к лекарственным средствам, которые прекратили принимать, и к тем, которые планируется принимать в будущем:

  • Алкоголь: употребление во время приема Олиговита допустимо исключительно в небольших количествах, поскольку он снижает абсорбцию некоторых витаминов;
  • Витамины А и Е (ретинол и токоферол): являются синергистами, взаимно усиливают действие друг друга;
  • Глюкокортикоиды: витамин А (ретинол) снижает их противовоспалительное действие;
  • Нитриты и холестирамин: нарушают абсорбцию ретинола, их одновременное применение с Олиговитом не рекомендуется;
  • Препараты, содержащие витамин А: в связи с потенциальным развитием гипервитаминоза А не рекомендуется совместное применение с Олиговитом; комбинация витамина А с ретиноидами является токсичной;
  • Витамин Е (α-токоферол): усиливает действие стероидных/нестероидных противовоспалительных препаратов (натрия диклофенака, ибупрофена, преднизолона); нельзя применять в сочетании с препаратами железа/серебра, щелочными средствами (трисамин, натрия гидрокарбонат и т. д.), антикоагулянтами непрямого действия (дикумарин, неодикумарин и т. д.);
  • Витамин С (аскорбиновая кислота): усиливает абсорбцию железа, повышает токсичность сульфаниламидов (возможно возникновение кристаллурии), пенициллинов, уменьшает эффективность гепарина, непрямых коагулянтов; пероральные контрацептивы снижают всасываемость витамина С; может вызвать псевдоотрицательный результат анализа на содержание в моче глюкозы, что надо принимать во внимание пациентам с сахарным диабетом;
  • Витамин В6 (пиридоксин): снижает эффективность леводопы, предупреждает или уменьшает токсическое действие изониазида или других противотуберкулезных препаратов;
  • Витамин В1 (тиамин): влияет на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, способен ингибировать курареподобное действие;
  • Пара-Аминосалициловая кислота (ПАСК), препараты кальция, циметидин, алкоголь: снижают абсорбцию витамина В12 (цианокобаламина);
  • Витамин В2 (рибофлавин): несовместим со стрептомицином, угнетает действие антибактериальных препаратов (доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина, линкомицина), в связи с чем Олиговит следует принимать минимум за 3 часа до применения антибиотиков. Имипрамин и амитриптилин (трициклические антидепрессанты) ингибируют метаболизм рибофлавина, в особенности в тканях сердца.

До начала курса необходимо проинформировать врача или фармацевта о препаратах, принимаемых сейчас или недавно, в т. ч. безрецептурных.

Аналоги

Аналогами Олиговита являются: Био-Макс, Селмевит, Берокка Плюс, Теравит, Ван-Э-Дэй Вуменс, Видайлин-М, Ви-Минерал, Виталюкс, Витатресс, Витаспектрум, Витафтор, Витрум Пренатал, Мульти-Саностол, Витрум Антиоксидант, Поливит, Витрум Пренатал форте, Витрум Кидс, Нейрокомплит, Витрум Центури, Пиковит Д, Витрум Плюс, Глутамевит, Дуовит, Джунгли с минералами, Компливит, Магний плюс, Компливит Триместрум, Мегадин, Менопейс, Мульти-табс Перинатал, Ферровит, Мульти-табс Актив, Мультимакс, Прегнавит, РеддиВит, Селмевит Интенсив, Супрадин, Фенюльс, Триовит, Центрум, Элевит Пронаталь.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Олиговите

Благодаря хорошей комбинации поливитаминов и микроэлементов в составе препарата, его высокой эффективности, быстрому наступлению результата отзывы об Олиговите оставляют исключительно позитивные. Прочими достоинствами комплекса пациенты считают легкий прием таблеток (драже), оптимальную периодичность приема – один раз в день, то, что упаковка рассчитана на полный курс. Кроме того, препарат недорогой и хорошо помогает в период значительной умственной и психологической нагрузки.

Цена на Олиговит в аптеках

Ориентировочная цена Олиговита [30 драже (таблеток) в упаковке] – 234 руб.

Оцените статью
Добавить комментарий