Заболевания тонкого кишечника: диагностика, симптомы и методы лечения

Функция тонкого кишечника

Тонкий кишечник длиной от 6,5 до 8 метров, площадь всасывающей поверхности более 16,5 м 2 , поскольку она увеличивается за счет ворсинок и выростов. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, отходящей от желудка, и заканчивается в илеоцекальном углу, где соединяется со слепой кишкой, являющейся частью толстого кишечника.

После того как пищевая масса проходит желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь вырабатывается слизистый секрет, который помогает расщеплять питательные вещества, а также сюда открываются протоки из желез (печени и поджелудочной). В следующих отделах, в тощей и подвздошной кишке, продолжается расщепление сложных веществ и всасывание.

Проходит пища тонкий кишечник за четыре часа. Продвижение химуса осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. Выделяют два вида движения: маятникообразные и перистальтические волны. Первый вид перемешивает пищу, второй продвигает ее в нижние отделы пищевого тракта.

Кишечный сок синтезируется под действием механического и химического раздражения, которое вызывается продвижением пищи по кишечнику. За 24 часа вырабатывается около 2,5 литра сока. В нем находятся 22 энзимы, основной из которых является энтерокиназа, стимулирующая выработку панкреатического трипсиногена.

В кишечном соке также есть липаза, амилаза, пептидаза, сахароза, щелочная фосфатаза. Расщепление белков происходит под действием энтерокиназы, трипсина, эрепсина. Амилаза, мальтаза, сахароза, лактоза ферментируют углеводы. Липаза воздействует на жиры, а нуклеаза на нуклеопротеиды.

Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.

Существует опасность поступления в организм вместе с пищей токсичных веществ. Если проницаемость кишечной стенки повышена, то это способствует проникновению чужеродных белков в кровоток. Увеличивается проницаемость при долгом голодании, воспалении, нарушении целостности слизистой.

Важной частью местного иммунитета являются пейеровы бляшки, которые находятся в подвздошной кишке. Они являются частью лимфатической системы и защищают отдел пищеварительного тракта от патогенных микроорганизмов. Попадая в пиеровы бляшки, антигены стимулируют антигенореакивные лимфоциты (В-клетки и Т-клетки).

Таким образом, выделяют следующие функции тонкого кишечника:

  • пищеварительную;
  • экскреторную;
  • всасывательную;
  • моторно-эвакуаторную;
  • секреторную;
  • защитную
  • эндокринную.

Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.

Заболевания, симптомы, лечение тонкого кишечника

Различные серьезные заболевания тонкого кишечника и всего ЖКТ встречаются достаточно часто. Это могут быть инфекционные и неинфекционные болезни, инфекционно паразитарные и другие. Именно поэтому людей интересует вопрос, как проверить тонкий кишечник, для того чтобы быть уверенными, что ваше здоровье в полном порядке.


Все вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными, но часто заболевания тонкого кишечника могут проявляться и в других факторах, поэтому определить это может только специалист. Для того, чтобы понять, где находится тонкий кишечник, который болит, стоит рассмотреть строение органов ЖКТ.

О симптоматике болезней

Симптомы таких заболеваний могут быть самыми разными, здесь все напрямую зависит от того насколько тяжело воспаление, какое именно место воспалено, а также причины недуга. В большинстве случаев сопутствующими симптомами являются понос, а также вздутие живота. Симптомы у заболевания тонкого кишечника могут быть и иными, в этом заключается коварство такого рода болезней. Заболевание кишечника симптомы и лечение во многом зависят от того, в каком состоянии находится организм человека. То есть симптомы болезни могут быть разными у людей с различным состоянием организма.

Сильно учащенный стул в среднем 5 раз в день, самые интенсивные болевые ощущения вместе с газами наступают во второй половине дня, однако ближе к ночи они ослабевают. Возможны спазмы, причем резкие. А ещё патологии могут сопутствовать такие симптомы, которые не имеют отношения к кишечному тракту. Здесь все объяснимо — организм из-за проблем в кишечнике не в полной мере получает необходимые вещества, что отрицательно сказывается на самых разных органах. Если организм испытывает острую нехватку железа, кальция, витамина В, то симптомы здесь следующие:

  • сильная слабость;
  • слизистая трескается;
  • кожа становится излишне сухой;
  • в глазах появляется сухость;
  • зрение становится хуже;
  • кости становятся хрупкими;
  • начинается интенсивная потеря волос;
  • у женщин начинаются проблемы с менструацией, а у мужчин может развиться импотенция.

Нередко бывает так, что патология выражается не одним симптомом, а сразу несколькими. В некоторых случаях допустимо домашнее лечение, тем не менее консультации и контроль врача должны быть необходимы условием. Итак, какие же признаки должны стать поводом обращения к врачу:

  • диарея, которая ничем не объяснима;
  • боль, человека рвет, тошнит, начинаются спазмы;
  • организм вдруг начинает отторгать молочные продукты;
  • в кале замечаются следы крови;
  • человек кушает плохо, снижается интенсивно вес.

Если тонкий кишечник поражают разного рода воспалительные процессы, то речь идет об энтерите. Когда начинается воспалительный процесс, то начинается хроническая или острая форма недуга. Если говорить о симптомах недуга, то здесь имеется много похожего с отравлениями, то есть человека тошнит, рвет, температура повышается, начинается лихорадка. В качестве возбудителей инфекционных заболеваний чаще всего выступают сальмонелла и холера. Если нарушается функционал иммунитета, то начинается хроническая форма недуга, причем сопровождается это проблемами пищеварительного тракта, что сопровождается распространением бактерий.

Если недуг носит хроническую форму, то здесь признаками является диарея в рецидивирующей форме, нужные микроэлементы не могут всосаться в полном объеме. И тогда начинаются боли в пупковой области, живот вздувается, газообразование. Если такие признаки начинают проявляться после приема пищи, то значит недуг уже перешел в запущенную стадию.


Нередко бывает так, что патология выражается не одним симптомом, а сразу несколькими. В некоторых случаях допустимо домашнее лечение, тем не менее консультации и контроль врача должны быть необходимы условием. Итак, какие же признаки должны стать поводом обращения к врачу:

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

  • постоянная тошнота, рвота;
  • сильные боли в нижней части живота справа;
  • метеоризм и вздутие;
  • диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Сколько людей выживает с раком тонкой кишки?

Редкий характер заболевания и относительно бессимптомное развитие приводят к тому, что опухоль достигает последних стадий и в большинстве случаев обнаруживается случайно. В среднем при агрессивном варианте развития рака (аденокарцинома) на первых стадиях полное выздоровление достигается в 50–70 % случаев, последующие стадии снижают вероятность благополучного исхода до 10–30 %.

К лабораторным методам относятся простые лабораторные анализы: общий клинический анализ крови (для выявления анемии вследствие потерь крови в кишечнике из-за опухолевых повреждений), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (результаты могут указывать на метастазы). Они помогают выявить общие сигналы об отклонениях в организме и определить дальнейшие методы анализа. Для более точных результатов делается анализ на скрытую в кале кровь, что будет свидетельствовать о происходящих в кишечнике злокачественных процессах. Также в лабораторных исследованиях определяются антигены и онкомаркеры (специальные белки, появляющиеся при злокачественных опухолях) в крови и моче.

Читайте также:  Быстропрогрессирующий гломерулонефрит: этиология, симптомы, диагностика, лечение, ремиссия

Симптомы и признаки заболеваний тонкого кишечника

Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».


Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».

Какая среда в тонком кишечнике, возможные нарушения

Все причины загрязнения организма относятся и к толстому кишечнику. Рассмотрим немного поподробнее причины его проблем. Известно, что на пути к толстому кишечнику пища должна пройти переработку в желудке, в 12‑перстной кишке и в тонком кишечнике, ороситься желчью печени и желчного пузыря и соком поджелудочной железы. Любые проблемы в этих органах моментально отразятся на толстом кишечнике. Например, желчь участвует не только в переваривании жиров, но и стимулирует перистальтику толстого кишечника. Из‑за застойного процесса в желчном пузыре оттуда поступает меньше желчи. Следовательно, в результате уменьшения перистальтики в толстом кишечнике начнется запор, т. е. остатки пищи будут застаиваться в кишечнике. Недостаточное переваривание жиров также приведет к тому, что эти жиры попадут в толстый кишечник и изменят кислотно‑щелочной баланс в нем, что негативно повлияет на жизнедеятельность микрофлоры. Поддержание относительного постоянства pH во всех отделах желудочно‑кишечного тракта имеет огромное значение для всего пищеварения и для толстого кишечника в частности. Так, недостаток кислоты в желудке обусловит недостаточную обработку комка пищи, что повлияет на дальнейшее переваривание в других отделах желудочно‑кишечного тракта. В итоге в толстом кишечнике создается щелочная реакция вместо слабокислой.

Известно, что слабокислая среда наиболее благоприятна для жизнедеятельности бактерий и, кроме того, такая среда способствует перистальтическим движениям кишечника, необходимым для вывода кала наружу. При наличии же щелочной среды перистальтика значительно снижается, что затрудняет вывод каловых масс и приводит к застойным процессам в толстом кишечнике. Запоры, застойные процессы – это загнивание и всасывание в кровь токсических веществ. Кроме того, из‑за слабой кислотности в желудке не до конца уничтожаются гнилостные микробы, которые затем попадают в толстый кишечник.

Избыток кислоты в желудке приводит к спазмам слизистых оболочек на протяжении всего желудочно‑кишечного тракта и к повышенной кислотности в толстом кишечнике. Повышенная кислотность вызывает усиленные перистальтические движения толстых кишок и, как результат, частые и обильные поносы, которые обезвоживают организм. Частые поносы, кроме того, обнажают слизистую оболочку кишечника, приводя к химическим ожогам ее и к спазму. Повторяющиеся же спазмы со временем могут стать причиной запора со всеми вытекающими последствиями. Таким образом, часто проблемы с толстым кишечником начинаются с желудка, или, точнее, с его кислотности. Основная причина проблем – нарушение жизнедеятельности полезных бактерий, а на них сильное влияние оказывает pH среды.

Неправильное питание (преимущественно вареная и крахмальная пища, лишенная минералов, витаминов), а главное, отсутствие клетчатки также неблаготворно действуют на микрофлору. Нарушение деятельности микрофлоры называется дисбактериоз. Дисбактериоз создает застойные процессы в толстом кишечнике, из‑за которых в складках‑карманах (дивертикулах) собираются каловые массы. Эти массы затем, при обезвоживании, превращаются в камни, которые годами лежат в кишечнике и постоянно посылают токсины в кровь. Длительный контакт с каловыми камнями приводит к воспалению стенок кишок с развитием колита. В результате пережатия кровеносных сосудов каловыми массами и застоя крови возникает геморрой, от перенапряжения стенок прямой кишки при дефекации – трещины заднего прохода. Камни и застойные процессы истончают стенки толстого кишечника, могут возникнуть дырки, через которые токсины переходят к другим органам. Есть такие болезни кожи, сопровождающиеся крупными прыщами, которые держатся годами, и никакие лекарства не помогают. Только чистка и восстановление нормальных функций толстого кишечника могут вылечить эту болезнь. Забитость толстого кишечника каловыми камнями блокирует некоторые рефлексогенные зоны и нарушает стимулирующую роль кишечника. Например, нахождение камня в зоне яичников может повлиять на них и вызвать воспалительные процессы. И последнее. Проблемы с микрофлорой (поскольку она синтезирует важные витамины группы В) сильно влияют на иммунитет, приводя к различным серьезным болезням, в том числе и к раку. Участившиеся в последнее время эпидемии гриппа также свидетельствует о нарушении иммунитета у населения, а значит, и о дисбактериозе. Как видите, дорогой читатель, есть за что бороться!

Нарушение работы толстого кишечника подтверждают следующие симптомы:

– запоры, неприятный запах изо рта, от тела;

Известно, что слабокислая среда наиболее благоприятна для жизнедеятельности бактерий и, кроме того, такая среда способствует перистальтическим движениям кишечника, необходимым для вывода кала наружу. При наличии же щелочной среды перистальтика значительно снижается, что затрудняет вывод каловых масс и приводит к застойным процессам в толстом кишечнике. Запоры, застойные процессы – это загнивание и всасывание в кровь токсических веществ. Кроме того, из‑за слабой кислотности в желудке не до конца уничтожаются гнилостные микробы, которые затем попадают в толстый кишечник.

Сосудистые заболевания тонкого кишечника

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

  • болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
  • отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.


Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

Читайте также:  Бадяга против целлюлита: аптечные средства, рецепты в домашних условиях

Болезнь Крона

Течение патологии напоминает процесс развития язвенного колита, однако в отличие от него поражаются все отделы желудочно-кишечного тракта. Заболевание протекает длительный промежуток времени. Обострение постоянно сменяет ремиссия. При острой фазе пациент жалуется на:

  • боль в области живота спастического характера;
  • расстройство стула;
  • повышенную температуру тела;
  • снижение массы тела;
  • появление сгустков крови и слизи в каловой массе;
  • болезненность в области анального отверстия и появление трещин.

Продолжительное протекание патологии способствует появлению свищей и абсцессов.


Главными клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются:

Главные признаки заболеваний

Строение тонкого кишечника.

Понять, что у вас проблемы с тонким кишечником, можно по нескольким признакам. Их можно разделить на две группы:

связанные с кишечником:

  • нарушение стула;
  • спазмы;
  • боли;
  • потеря веса;
  • воспаления во рту;
  • сухость глаз;
  • проблемы с менструацией.

Каждую из них необходимо охарактеризовать дополнительно. Стул обычно происходит до 6 раз в день в огромном количестве. В нем чаще всего нельзя увидеть кровь или слизь, но присутствует не переваренная пища. Урчание в животе усиливается после обеда и к ночи утихает. Что касается боли, то она возникает в правой половине животе или в области пупка. Имеет ноющий и тянущий характер, иногда может присутствовать сильная боль, называющаяся «кишечная колика».

Поскольку усвоение полезных веществ в организме нарушается, человек начинает терять вес и не может поправиться. Отражается неправильное функционирование отдела на глазах. Наблюдается их сухость и ночная слепота. Начинаются воспалительные процессы на языке и полости рта, а также появляются трещины в уголках рта. Объясняется это дефицитом витаминов В2, В12 и фолиевой кислоты. Недостаточность кальция отражается на костях – наблюдаются сильные боли. Нарушается работа желез внутренней секреции, а это влияет на месячные у женщин.


В случаи непереносимости сахара исключаются все сладости, но можно употреблять мед и цитрусовые. Иногда полностью отказаться от определенного продукта невозможно, поэтому можно использовать альтернативу. Сейчас производятся молочные безлактозные или малолактозные продукты, имеющие специальное маркирование. Их можно употреблять в случаи лактозной недостаточности. Возможно применение специальных препаратов. Один из популярных – лактразе (финляндского производства). Такие лекарства необходимо принимать во время употребления молочных продуктов.

Порядок потребления воды при болезни

Обильное питьё является первоочередным и наиболее важным условием успешного лечения острой формы энтерита, т. к. сопровождающие её рвота и диарея выводят огромное количество жидкости из организма.

Обильное питьё является первоочередным и наиболее важным условием успешного лечения острой формы энтерита

Для предотвращения обезвоживания необходимо потреблять не менее 1 ст. чистой негазированной воды каждый час (2,5–3 л в сутки). Если соблюдения питьевого режима недостаточно, то (в зависимости от тяжести состояния больного) может быть назначена регидратационная терапия:

    оральная – приём глюкозо-солевых препаратов («Гидровит», «Цитроглюкосолан», «Регидрон»);

После окончания острой фазы заболевания рекомендуется употреблять подогретую (+36…+42°C) гидрокарбонатную (НСО3–) воду малой или средней минерализации («Боржоми», «Ессентуки» № 4 и № 17, «Нарзан», «Смирновская», «Кисловодская») по 0,5–1 ст. 3 раза в день.

Для предотвращения обезвоживания необходимо потреблять не менее 1 ст. чистой негазированной воды каждый час (2,5–3 л в сутки). Если соблюдения питьевого режима недостаточно, то (в зависимости от тяжести состояния больного) может быть назначена регидратационная терапия:

Опухоли тонкого кишечника

Опухоли тонкого кишечника – новообразования различной гистологической структуры, поражающие любой из отделов тонкой кишки. Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли и могут включать боли в животе, интоксикацию, анемию, кахексию, чередование запоров и поносов, кровотечения, явления кишечной непроходимости. Для установления характера и локализации опухолевого поражения используют эндоскопическое исследование с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологические методики, диагностическую лапароскопию. Лечение опухолей тонкого кишечника хирургическое, при необходимости дополненное химиотерапией.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы опухолей тонкого кишечника
  • Диагностика
  • Лечение опухолей тонкого кишечника
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Редкую встречаемость злокачественных новообразований тонкой кишки связывают с особенностями ее строения и функционирования: активная перистальтика и щелочная среда препятствуют застою содержимого и размножению бактерий, а кишечная стенка выделяет различные защитные и противоопухолевые агенты, инактивирующие канцерогенные вещества. Опухоли тонкой кишки практически никогда не диагностируются у детей, а у взрослых пик выявляемости приходится на возраст 40-50 лет, не зависит от пола. Доброкачественные новообразования чаще поражают двенадцатиперстную и подвздошную кишку, а злокачественные – дистальные отделы подвздошной и начальные отделы тощей кишки. Среди доброкачественных опухолей в тонкой кишке чаще встречаются полипы, из злокачественных – рак.

Заболевания крови
  • Анемия
  • Высокий гемоглобин
  • Повышенная мочевая кислота
  • Повышенное содержание тромбоцитов
  • Повышенный холестерин
  • Сгущение крови

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Аллергические заболевания

По сути своей, аллергия – это чрезмерная реакция организма на какие-либо вещества – аллергены. Причины возникновения аллергии тонкой кишки довольно разнообразны – продукты питания, лекарства, прививки, растения, пыль – все что угодно.

Признаки аллергии также имеют широкий спектр: проблемы со стулом, появление непереваренной пищи, повышение температуры, резкие и внезапные боли по всему животу, кожные высыпания, отеки и т. д. Зачастую возникает сразу несколько из перечисленных признаков.

При лечении используется метод исключения – выявляется аллерген. Из пищи постепенно выводятся продукты питания, которые чаще всего виновны в возникновении аллергических реакций. С течением времени определяется реакция организма. То же самое применяется к лекарственным средствам и другим возможным аллергенам. Помимо этого, врач назначает антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы.


При таком заболевании в числе первых возникают боли в области живота. Как правило, они появляются через некоторое время после принятия пищи – когда она дойдет до пораженной области.

Лекции по факультетской хирургии 4 курс / 1 / 12_ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Хирургическая анатомия тонкой кишки

Тонкая кишка начинается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба слева от_ 2-го поясничного позвонка, и условно делится на тощую и подвздошную кишки. Резкой границы между ними нет.

Тощая кишка расположена больше в левой половине, а подвздошная – в правой

половине брюшной полости. Общая длина тонкой кишки у взрослых варьирует от 5 до 7 метров. Диаметр просвета тощей кишки составляет 2,5-3 см, а подвздошной – 2-2,5 см. Подвздошная кишка переходит в слепую. На месте этого перехода расположена илеоцекальная или Баугиниева заслонка, открывающаяся в толстую кишку и препятствую­щая обратному поступлению пищевой кашицы.

Тонкие кишки покрыты брюшиной со всех сторон, за исключе­нием узкой полоски, где прикрепляются листки брыжейки. Благодаря наличию последней подвижность тонких кишок весьма значительна. Корень брыжейки имеет косое направление – сверху вниз и слева направо от левой половины тела 2го поясничного позвонка, к правому крестцово-подвздошному сочленению, т.е. по прямой линии, соединяю­щей верхушку левой подмышечной впадины с серединой правой паховой связки.

Читайте также:  Ингаляции с Лазолваном при беременности — применения и противопоказания

Между листками бркжейки проходят сосуды и нервы кишок. Очень интересно расположение жировой клетчатки в брыжейке, В верхней 1/3 имеется незначительное количество жировой клетчатки, вследствие чего сосуды видны через нее очень отчетливо,

В нижней 1/3 брыжейка сравнительно толстая, что имеет большее значение при так называемом терминальном илеите (болезнь Крона), при котором быстро возникает резкий отек. Здесь же имеется скоплении Пейеровых бляшек, чем объясняется и своеобразная реакция при воспалительных процессах в илеоцекальной области.

Физиологическая роль кишечника состоит в дальнейшем 1)перенесении поступающих из желудка лицевых веществ, в 2) секретирозании кишечного пищеварительного сока, в дальнейшем 3)переваривании и, самое главное, в 4)резорбции питательных веществ, т.е. говоря о физиологической роли тонкого кишечника, надо иметь в виду пять функций:

I/ двигательную (моторную), секреторную, переваривающую, всасывающую и выделителъную.

Необходимо отметить согласованную деятельность всего пищеварительного канала и влияние одного участка на другой благодаря нервно-рефлеторным механизмам. Поэтому, при воспалении или заболевании одного участка кишечника, может наступить нарушение в другом участке или всего пищеварительного кэнала.

1)Двигательная функция кишечника состоит в перистальтических сокращениях и маятникорбразннх движениях, способствующих прод вижению, перевариванию и всасыванию нищи. В норме подвздошная кишка должна опорожняться за 4 часа_после опорожнения желудка.

2)Секреция тощей и подвздошной кишок играет двойную роль в переваривании пищи. За 24 часа в кишках человека выделяется примерно 2 л чистого кишечного сока со щелочной реакцией.

Тонкий кишечник – основное место, где осуществляются процессы

3)переваривания и 4)всасывания.

В кишечнике сложные углеводы расщепляются до моносахаридов, белки – до аминокислот, жиры- до жирных кислот и глицерина. Ферменты переваривают крахмал, сахар и другие углеводы в простые сахара. Важную роль в процессах пшцеварения играет и кишечная микрофлора.

5)Выделительная функция кишечника состоит в отделении через слизистую кишечника некоторых_солей и органических веществ,в обмене витамина В-12, фолиевой кислоты и др.

Болезни тонкого кишечника Их можно подразделить на1)врожденные и 2)функциональные,

3)воспалительные и 4)опухолевые заболевания.

1. Врожденные заболевания. К ним относят: врожденное отсутствие тонкого кишечника (наблюдается очень редко), общая брыжейка встречается редко, атрезии и сужения тонкого кишечника. Некоторые авторы (Ейзенштейн, Гертон) причисляют дивертикулы кишечника к врожденным аномалиям.

Приобретенные дивертикулы образуются обычно в местах про-никновения сосудов через продольные и циркулярные мышцы кишеч-ной стенки. Они могут быть единичными или множественными.

Дивертикул Меккеля относят к врожденным аномалиям. Он представ ляет собой ocтаток желточно-кишечного протока – ductus omphaloentericus), который обычно располагается на передней стенке подвздошной кишки, на расстоянии, 40 – 7Осм от Баугиниевой заслонки. Длина его достигает до 15 см.

В анатомическом отношении он представляет собой мешкообраз-ное выпячивание кишечной стенки, располагающееся обычно на противо-брыжеечной ее стороне. Характерно наличие в его стенке тех же _слоев, что и в стенке кишки. Ча_5-7_неделе эмбрионального развития обычно жеелточный проток облитерируется. Если этого не происходит, то может образоваться пупочно-кишечный свищ, энтерокиста, но чаще дивертикул Меккеля. Особенность кровоснабжения дивертикула Меккеля состоит в том, что его артерия является продолжением сосуда с соседнего участка брыжейки.

Дивертикул Меккеля обнаруживается в 1-2% на блюдений у _мужчин он_встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.Неосложненный Меккелев дивертикул в большинстве случаев ничем себя не проявляет и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании или при операции.

Одним из наиболее частых осложнений, вызываемых Меккелевым дивертикулом, является 1)инвагинация кишечника (илео-илеальная или илео-колическая инвагинация).

Другим частым осложнением является 2)дивертикулит. Клинически он протекает под картиной острого аппендицита и часто перфорирует.

При наличии в дивертикуле эктопированных островков слизистой ободочки желудка нередко образуются язвы дивертикула со всеми характерными для них проявлениями. Это наблюдается преимущественно у детей. Клинически язва протекает с явлениями язвенной болезни и часто осложняется кишечным кровотечением.

Реже в дивертикуле могут развиватъся опухоли,

II. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ рассматривается в литераторе под различными наименованиями: инфекционный гранулематозный илеоколит, правосторонний колит, регионарный колит, сегментарный колит и т.д. В настоящее время чаще всего употребляется название грануломатозный или терминальный илеит, болезнь Крона.

Первое, наиболее полное описание заболевания сделано в 1532г. Кроном, Гинсбургом и Оппенгеймером, и с тех пор оно входит в медицинскую практику как отдельная нозологическая единица в связи со своеобразной клинической картиной и характерными патологоанатомическими изменениями.

Заболеваемость болезнью Крона имеет четкую тенденцию к повышению в странах Скандинавского полуострова, в Венгрии.

Патанатомлческая картина болезни характеризуется локальной трансмуральной инфильтрацией, наличием неказеозных гранулем, скоплением лимфоидных клеток, а также ригидностью кишечнойстенки и фиброзом.6

Этиология заболевания не установлена. Создано много теорий: инфекционная, аллергическая, травматическая и пр. Тщетными оказались попытки доказать его бактериальное или вирусное происхождение. Нe подтвердилась и популярная в последние годы аутоиммунная теория возникновения болезни. В Америке считают, что причиной заболевания являются автомобильные травмы. Гистологическая картину пр^ржа_на саркоидоз_Бека, но наблюдать изменения в легких никргда__не__удавалось.

Лица обоего пола заболевают одинаково часто. Чаще зсего заболевают а возрасте от 10 до 41 лет, причем наибольший процент больных отмечается в возрасте 20 – 30 лет.

Болезнь Крона може_т встречаться в раз личных отделах желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта до прямой кишки, однако, у 50% больных возникает поражение терминального отдела подвздошной кишки.

В клинической картине заболевания выделяют острые и хронические формы. У большинства больных в остром периоде наблюдается клиническая картина, подобная острому аппендициту. Больные, как правило, предъявляют жалобы на тошноту, рвоту и бели в правом нижнем квадрате живота, нередко отмечается защитное мышечное напряжение мышц брюшной стенки и повышается число лейкоцитов в крови- При наличии описаннной картины болезни обычно производится аппендэктомия, при этом в червеобраном отростке, как правило, обнаруживаются воспалительные изменения /истинная же причина страдания – терминальный илеит – остается невыясненной. Вслед за апдендэктомией нередко__у_._бодьного возникает наружный свищ, и лишь это наводит врача на мысль о возможности терминаль­ного илеита. Следует особо подчеркнуть, что даже при уверенности в правильности диагноза острого терминального илеита первичная резекция пораженной части кишки категорически противопоказана из-за большой послеоперационной летальности и образозания свищей. Лучше всего в этом случае прибегнуть к консервативнолу лечению,

Дивертикул Меккеля обнаруживается в 1-2% на блюдений у _мужчин он_встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.Неосложненный Меккелев дивертикул в большинстве случаев ничем себя не проявляет и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании или при операции.

Добавить комментарий