Боль в ухе при глотании: причины и лечение резкой боли

Болит ухо у взрослого

Боль в ухе – очень распространенное явление. Существует множество причин боли в ухе, но наиболее вероятная причина – инфекция, которая часто проходит сама по себе без какого-либо лечения. Однако, если не станет лучше или появятся другие более серьезные симптомы, может потребоваться помощь врача.

Ухо основной орган слуха и помощник в поддержании баланса. Проблемы ушей могут вызвать другие симптомы, такие как потеря слуха, головокружение или звон в ухе.

Наружное (внешнее) ухо включает:

  • ушная раковина – та часть, которую вы видите;
  • узкая трубка (слуховая труба) – соединяет раковину с полостью среднего уха;
  • барабанная перепонка в конце канала отделяет внешнее ухо от среднего и представляет собой туго натянутую мембрану, чем-то напоминающую кожу барабана;

Среднее ухо – это отсек, наполненный воздухом, внутри него находятся три самые маленькие кости в теле:

  • молоточек;
  • наковальня;
  • стремечко.

Внутреннее ухо состоит из двух компонентов:

  • улитка – это камера в форме улитки, заполненная жидкостью, она выложена специальными волосковыми клетками, которые преобразуют звуковые волны в электрические сигналы, а они затем передаются по нервам в мозг;
  • вестибулярный аппарат, помогающий сохранять равновесие – он состоит из сети трубок, называемых полукружными каналами, а также преддверия и определяет движение вместо звука.

Почему болит ухо у взрослого

Есть много причин боли в ухе.

Простуда. Иногда простуда может вызвать боль в ухе, но при этом само ухо не воспалено. Боль происходит из-за чрезмерного количества слизи, выделяемой при простуде. Слизь может скапливаться в слуховой трубе, оказывая давление на барабанную перепонку и вызывая боль в ухе.

Обычно это проходит само по себе. От боли в ухе могут помочь паровые ингаляции, противоотечные средства и простые обезболивающие.

Инфекция среднего уха (средний отит). У взрослых он встречается редко, чаще всего бывает у детей дошкольного возраста и возникает после простуды. Для него типичны болезненные ощущения в ухе и часто высокая температура (жар).

В большинстве случаев средний отит проходит сам по себе и лечится только обезболивающими. Однако, если через несколько дней состояние не улучшится, врач может рассмотреть возможность приема антибиотиков.

Инфекция в ушном проходе (наружный отит). Поражение наружной части уха, слухового прохода. Этот тип инфекции чаще встречается у взрослых, которые много плавают. Воспаление также может произойти у людей с кожными заболеваниями, такими как экзема вокруг уха. Если это наружный отит, ухо может болеть или чесаться, возможны выделения, ухо может быть заблокировано, из-за чего снижается слух.

Для лечения наружного отита обычно используются ушные капли или спрей для ушей.

Избыток ушной серы. Наши уши производят восковое вещество, защищающее слуховые проходы. Обычно она естественным образом выходит из уха самостоятельно. Однако иногда может образоваться восковая пробка, блокирующая ушной канал. Из-за этого снижается слух с одной или обеих сторон и человек можете чувствовать себя некомфортно. Он также иногда слышит хлопки или звон в ухе. Иногда это может вызвать головокружение.

Никогда не пытайтесь удалить ушную серу ватной палочкой. Это может продвинуть воск дальше вглубь канал и вызвать закупорку. Воск можно удалить с помощью масел или ушных капель. Они помогают размягчить и вывести пробку в течение нескольких дней. Если воск не удаляется, возможно, вам потребуется обратиться к врачу, чтобы вымыть пробки.

Инородные тела. В ушах могут застрять всевозможные предметы. Это особенно часто встречается у детей, но может быть и у взрослых. Инородные тела, которые попадают в уши, включают бусинки, семена, игрушки, кусочки ватной палочки и насекомых. Это может вызвать боль в ухе, глухоту или выделения.

Никогда не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно, так как вы можете протолкнуть его глубже в слуховой проход. Это может повредить барабанную перепонку. Лучше всего обратиться к врачу. Инородные тела обычно можно удалить щипцами или промыванием водой (шприцем под давлением).

Почему появляется боль в ухе

  • Боль в ушах у здорового человека
  • Попадание воды в слуховой проход
  • Серные пробки
  • Инородное тело
  • Заболевания ушей у взрослых
  • Ушная боль при патологиях других органов
  • Ушная боль – что предпринять?
  • Диагностика и лечение болей в ушах в Москве

Боль в ухе взрослых – одно из самых неприятных ощущений, сравнимое разве что с зубной болью. Она появляется внезапно и причиняет сильнейший дискомфорт, заставляя забыть о нормальном существовании. Когда болит ухо у взрослого — очень сложно, практически нереально сосредоточиться на повседневных вещах и заботах. Стреляющая, колющая, режущая, отдающая в голову — лишь неполный список вариаций тех ощущений, которые испытывают взрослые люди с ушной болью.

Боль в ушах у здорового человека

Неприятные ощущения в органе слуха могут возникнуть у вполне здорового человека, и причин тому достаточно много (какие-то мы разберём подробнее):

  • чувствительность к сильному ветру и холоду (Из-за долгого пребывания на ветру в ухе может образоваться гематома – она пройдёт сама через несколько дней. Никаких дополнительных мер в такой ситуации принимать не нужно.);
  • попадание воды в ухо;
  • наличие серной пробки;
  • механические травмы (если помимо болевых ощущений, началось кровотечение из уха — незамедлительно обращайтесь к врачу);
  • акустические травмы (возникают по причине воздействия громких звуков на орган слуха, например, на рок-концерте, на шумном производстве или при длительном использовании наушников. Как правило, при удалении от источника шума боль проходит. Если в силу особенностей работы устранить источник шума нельзя, непременно нужно использовать специальные беруши.);
  • баротравмы (проявляются при изменениях атмосферного давления; чаще случаются во время авиаперелёта или погружения под воду. Когда закладывает уши в самолете нужно чаще зевать, совершать глотательные движения или просто что-то жевать, чтобы устранить состояние «заложенности»);
  • инородное тело.

Попадание воды в слуховой проход

В норме вода, которая попадает в ушную раковину ввиду анатомических особенностей строения органа слуха, самостоятельно беспрепятственно вытекает из него. Если по каким-то причинам, ей это не удалось, надо ей «помочь». Для этого есть пара-тройка нехитрых способов.

Способ первый: наклоните голову набок в одну сторону; поднесите руку к ушной раковине, с силой надавите на неё, а затем отпустите. Рука выступит здесь в качестве насоса — лишняя жидкость вытечет наружу.

Способ второй, известный, наверное, каждому с детства. Наклоняем голову на бок, и совершаем прыжки на одной ноге: если жидкость затекла в правое ухо, то на правой, если в левое — на левой, соответственно.

Способ третий. Вытрите ушную раковину полотенцем, глубоко вдохните и зажмите обе ноздри. Не разжимая пальцев, попытайтесь выдохнуть, но не открывая при этом рот! При правильном исполнении этой манипуляции лишняя жидкость вытолкнется с помощью воздуха. Способ четвертый: можно просто лечь на бок, в зависимости от того, с какой стороны залилась вода, и зафиксироваться так непродолжительное время, периодически совершая глотательные движения: вода сама вытечет. Если ни один из методов не принес результата, и жидкость внутри продолжает причинять дискомфорт, нужно обратиться за помощью к оториноларингологу.

Серные пробки

Серная пробка — это скопление ушной серы в ухе, которое впоследствии затвердевает и причиняет дискомфорт, появляется шум в ушах, снижается слух. У здорового человека удаление избытка серы происходит само по себе, например, при жевании. Но у некоторых людей сера не может удалиться самостоятельно, она скапливается у слухового прохода, затвердевает и образует пробку. Не надо пытаться избавиться от пробки своими силами, и тем более стараться удалить её острыми предметами (спичками, зубочистками и т.д) — повреждений тканей раковины или барабанной перепонки в этом случае не избежать. Удаление пробки производит ЛОР-врач. Процедура занимает не так много времени: сначала он размягчает пробку маслом или растворами, а затем делает промывание специальным шприцем или удаляет серную пробку специальным крючком Воячека.

Инородное тело

Попадание инородного предмета в ухо — явление нередкое. Причём страдают от этого не только дети, помещающие в слуховой проход бусинки, горошины, мелкие части игрушек, но и взрослые, когда неаккуратно чистят уши острыми предметами (спички, зубочистки и т.д) или тестируют на себе советы народной медицины, засовывая внутрь марлю, вату и даже продукты питания. В слуховой проход может попасть насекомое или мелкие предметы вследствие травм или чрезвычайных происшествий. При подозрении на попадание в орган слуха инородного предмета, не нужно пытаться самостоятельно справиться с проблемой: это чревато повреждениями слухового прохода. Неумелыми движениями можно протолкнуть предмет ещё дальше вглубь, тем самым сильно усугубив ситуацию. Помощь врача при боли от попадания инородного тела — единственно верный выход!

Заболевания ушей у взрослых

Болевые ощущения могут возникнуть по причине непосредственно патологий уха. К ним относят: отит ушей, евстахиит, опухоли.

Отит — это инфекционное воспаление в ухе, лидер среди заболеваний ЛОР-органов по количеству обращений к оториноларингологу. Причинами недуга являются не долеченные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, гайморит), риниты, деформированная носовая перегородка, повреждения ушной раковины, проникновение в неё воды или инфекции после самостоятельной чистки уха посторонними предметами.

Орган слуха человека состоит из наружного, среднего, внутреннего уха. Соответственно выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит охватывает слуховой проход. В основном, болезнь развивается при проникновении в него воды во время купания. Есть даже термин «ухо пловца»: отит случается при частом контакте с водой. За лечением ушных болей, вызванных наружным отитом, нужно обращаться к оториноларингологу.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Средний отит: треть всех обращений к оториноларингологу связана с этой разновидностью отита. Основная жалоба пациентов — стреляющая боль в среднем ухе. Болезнь может протекать в нескольких формах: острой, экссудативной и хронической гнойной.

Внутренний отит (лабиринтит) — воспалительное заболевание внутреннего уха. Болезнь тяжелая, встречается нечасто: обычно как осложнение среднего отита или тяжелой формы другого инфекционного заболевания (например, туберкулеза).

При появлении подозрения на воспаление нельзя заниматься самолечением: неправильно назначенное лечение отита или недолеченное состояние могут вызвать серьезные осложнения. Эффективную помощь взрослому при отите уха может оказать только оториноларинголог.

Евстахиит — это воспаление евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей орган слуха с носоглоткой. Евстахиева труба нужна, чтобы лучше улавливать звуки и вентилировать среднее ухо через носоглотку. При квалифицированной помощи оториноларинголога лечение боли уха, вызванной евстахиитом, проходит быстро, и облегчение наступает за пару дней.

Опухоли уха встречаются нечасто. Для определения патологии используется КТ и МРТ.

Ушная боль при патологиях других органов

Когда ушная боль связана непосредственно с болезнями органа слуха, диагностика и лечение боли в ухе у взрослых обычно не составляет труда. Гораздо сложнее оказать помощь взрослым при болях в ухе, если при осмотре видимых патологий нет. В подобных ситуациях мы говорим об оталгии — состоянии, когда ушная боль есть, а воспаление отсутствует.

К болезням, вызывающим оталгию, относят:

  • мастоидит;
  • это воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного за ушной раковиной, как правило, болезнь развивается как осложнение после отита).
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава, расположенного за слуховым проходом;
  • Этот сустав может подвергаться таким патологиям, как артрит, артроз, вывихи, что приводит к болевым ощущениям органа слуха.
  • стоматологические заболевания;
  • проблемы с позвоночником;
  • воспаления глотки (острый тонзиллит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс);
  • онкологические заболевания глотки;
  • синусит;
  • невралгические патологии;
  • внутричерепные опухоли.

Ушная боль – что предпринять?

Как мы видим, болевой синдром имеет различную природу возникновения. Разобраться в реальной причине, установить правильный диагноз и предложить эффективное средство лечения ушной боли у взрослых может только врач. Лечением ушных заболеваний у взрослых занимается оториноларинголог. Столкнувшись с подобной проблемой, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Увы, не всегда есть возможность посетить врача сразу. Чаще неприятные симптомы появляются внезапно и ночью. Первым делом, нужно принять средство от боли — обезболивающий препарат на основе ибупрофена. Он обладает противовоспалительными свойствами и наиболее эффективен по сравнению с другими средствами.

Если болевые ощущения сопровождаются насморком, не лишним будет использовать сосудосуживающие капли в нос.

Многие пациенты первым делом бегут и покупают капли в уши от боли. Но каждые капли имеют свое назначение: в одном случае они могут полноценно лечить, в другом – нет. Капли – это не универсальное средство. Статистика показывает, что при лечении ушей в половине случаев пациенты ошибочно назначают сами себе препараты. Капли стоит использовать лишь тогда, когда полностью уверен в своём диагнозе.

Капли не помогут при травме — в такой ситуации лучше принять обезболивающее и обратиться к ЛОР-врачу. Тепловые компрессы делать не стоит до консультации врача. Например, при гнойном отите такая мера только ухудшит состояние больного.

До визита к врачу не выходите на холод без головного убора, не пытайтесь самостоятельно прочистить ушную раковину от выделений и гноя в ее глубине, не закапывайте средства на спирту.

Как правило, при ушных воспалениях среднего уха назначают антибактериальные средства. При воспалении наружного — антибиотики в форме капель. В любом случае консультация у ЛОР-специалиста обязательна! Народные средства можно применять в комплексе с лекарственной терапией и только после точной постановки диагноза, то есть после посещения врача.

Диагностика и лечение болей в ушах в Москве

На приеме врач беседует с больным, собирает анамнез и проводит осмотр при помощи — отоскопа, оценивает состояние наружного отдела уха, слухового прохода и барабанной перепонки. Он осматривает глотку, гортань, полость рта и носовые ходы. Иногда пациента направляют на аудиометрию. Если причина боли — травма, дополнительно нужно сделать рентген или КТ.

Лечение уха в Москве предлагают многие медицинские учреждения: от районных поликлиник до многопрофильных медицинских центров. От типа медучреждения и его ценовой политики зависит итоговая стоимость лечения ушей в Москве. «ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется на заболеваниях органов слуха. Лечение болезней уха — это наш профиль. Мы используем самое современное оборудование известных мировых производителей. Многолетний опыт работы наших врачей позволяет нам успешно диагностировать патологии органа слуха и предлагать самое эффективное лечение. Цены на наши услуги не менялись более трёх лет.

При появлении ушной боли и иных неприятных симптомов— не терпите и не занимайтесь самолечением. Пожалуйста, звоните, записывайтесь и приходите. Будем рады вам помочь!

Отдает в ухо при глотании – почему возникает боль и что делать

Почему при глотании болит ухо? Такой симптом явно указывает на развитие патологического процесса в организме. Неприятные ощущения в слуховом проходе могут возникать при многих нарушениях ЛОР-органов. Однако чаще всего боль в ухе при глотании беспокоит человека при наружном и среднем отитах. Как облегчить состояние больного в такой ситуации? Подробнее о факторах, способствующих развитию такого патологического явления и методах его устранения, поговорим далее.

Содержание статьи

Причины нарушения

Причины боли в ухе при глотании разнообразны. Данное явление может быть симптомом многих заболеваний:

  • часто при глотании боль отдает в ухо в случае возникновения воспаления, поражающего разные отделы уха — отит, мастоидит.
  • болевые ощущения в области уха при глотании могут ощущаться при развитии ангины, фарингита, ларингита.
  • при синуситах, гайморитах гнойные массы могут проникать в слуховую трубу, провоцируя тем самым развитие воспаления. В такой ситуации отекает слизистая оболочка, и возникают болезненные ощущения.
  • если болит ухо при глотании, причиной может выступать паротит, который возникает вследствие поражения слюнных желез бактериями или вирусами.
  • если боль при глотании отдает в ухо, причиной может являться воспаление близко расположенных лимфоузлов.

Для определения точного диагноза требуется проведение ряда диагностических мероприятий. Поговорим подробнее о наиболее распространенной причине боли в ушной полости при глотании — об отите.

Причины и симптомы патологии

Существует ряд факторов, способствующих возникновению отита и сопутствующих ему болезненных ощущений. Наиболее частыми причинами патологии являются:

  • нарушение нормального функционирования иммунной системы;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • генетическая предрасположенность;
  • специфическое строение ЛОР-органов (нос, горло, уши), которые соединены между собой евстахиевой трубой.

Если болит ухо, когда глотаешь — это один из симптомов воспаления органа слуха.

Нарастание болезненных ощущений указывает на развитие гнойного отита.

В такой ситуации возникают и другие характерные признаки:

  • повышение температурных показателей до 38ºС и выше;
  • сильная головная боль;
  • выделение из полости уха гнойных масс;
  • отек, зуд, гиперемия кожи в области уха;
  • возникновение шума, звона, заложенности в ушах;
  • боль может иррадиировать в область шеи, глаз, зубов.

Если болит ухо и больно глотать, действовать нужно незамедлительно и как можно скорее начинать соответствующее лечение.

Болезнь может очень быстро перейти в хроническую форму и лечение в таком случае будет более сложным и продолжительным. Также возможно развитие тяжелых осложнений — менингита, энцефалита и других опасных заболеваний, которые могут привести к абсцессу тканей головного мозга.

Неотложная помощь

Что делать, когда болит ухо при глотании? Если отдает в ухо, особенно у ребенка, болезненные ощущения нужно снять как можно скорее. Если нет возможности незамедлительно обратиться за помощью к врачу, купировать болевой помогут следующие эффективные методы:

  • закапать в полость носа сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин). Под влиянием лекарственного вещества снижается отек слизистой оболочки слуховой трубы, нормализуется циркуляция воздуха, как результат, выравнивается давление внутри ушной полости.
  • принять таблетку обезболивающего средства (для детей наиболее приемлемым считается препарат Ибупрофен).
  • обеспечить защиту больному уху от негативного влияния факторов внешней среды (ветра, холода, влаги). С этой целью следует вставить в ушной проход ватную турунду.
  • через каждые 2-3 часа промывать полость носа физраствором или закапывать 1-2 капли средства в каждую ноздрю. Это будет способствовать увлажнению слизистой оболочки, и препятствовать размножению патогенной микрофлоры.
  • если не нарушена целостность барабанной перепонки, в полость уха можно заложить ватную турунду, предварительно смоченную в камфорном или подсолнечном масле.

Выполнять согревающие компрессы без назначения специалиста опасно. Это может поспособствовать распространению инфекции.

Следует помнить, что домашние средства — это всего лишь временная мера. Рецепты народной медицины не могут являться альтернативой традиционным методам лечения.

Применение лекарственных средств, назначенных специалистом, обязательно.

Медикаментозная терапия

Если больно глотать и отдает в уши, устранить дискомфортные ощущения помогут лекарственные средства. Но использовать медикаменты можно только после установления правильного диагноза. На сегодняшний день наиболее эффективными являются следующие препараты:

  • Софрадекс. Это ушные капли с антибактериальным действием. Препарат оказывает негативное воздействие на стрептококковую, стафилококковую, бактериальную микрофлору. Производит выраженный обезболивающий, противовоспалительный и антигистаминный эффект. Снимает заложенность в ухе, устраняет зуд, отек, гиперемию тканей в области органа слуха. Используют средство по 3-4 капли 1-3 раза в сутки.
  • Гаразон. Медикаментозное средство в виде капель обладает эффективным противогрибковым, бактерицидным, противовирусным действием. Устраняет болезненные ощущения, купирует воспалительный процесс. 2-4 раза в сутки закапывают по 3-4 капли лекарства в каждое ухо.
  • Анауран. Комбинированный медикаментозный препарат, обладающий антибактериальными и обезболивающими свойствами. В составе лекарства присутствуют антибактериальные вещества широкого спектра действия и лидокаин. Используют средство по 3-5 капель через каждые 3-4 часа.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предупредить развитие многих заболеваний, в том числе и болезней органа слуха, необходимо соблюдать определенные правила профилактики. В первую очередь, необходимо пересмотреть свое питание. Рацион должен быть сбалансированным. Ежедневно нужно употреблять свежие фрукты и овощи, которые повышают защитные силы организма и помогают бороться с вирусами.

Часто болезненные ощущения в области уха возникают после купания. Для того, чтобы не допустить развития боли и дискомфорта, купаться следует только в чистых водоемах. Предупредить проникновение воды в полость уха помогут парафиновые беруши или ватные турунды с вазелином. При очищении ушных проходов ни в коем случае не использовать неподходящие предметы — шпильки, зубочистки и прочее. Ватные палочки также следует использовать с осторожностью. Специалисты настоятельно рекомендуют очищать ватными палочками только наружную часть уха и не помещать их внутрь слухового прохода.
Крайне важно своевременно лечить простудные заболевания и очищать полость уха от слизистых выделений.

Почему при глотании боль отдает в ухо?

Существует много причин, по которым появляется боль в ушах при глотании. Боль чаще всего является результатом инфекции в ухе, носе или горле.

Боль в ухе при глотании — причины

Ушные инфекции обычно очень болезненны. Они могут развиваться без видимых причин или в результате основного заболевания.

Ушная инфекция

Ушные инфекции зачастую развиваются при ОРВИ, гриппе, синусовой инфекции и аллергии.

Симптомы инфекции уха включают:

  • припухлость;
  • накопление жидкости внутри уха;
  • боль в ухе;
  • ощущение давления в ухе.

Большинство случаев включают бактериальные или вирусные инфекции в среднем ухе. Эти инфекции чаще встречаются у детей, и около 50% младенцев испытывают инфекцию среднего уха.

Симптомы инфекции среднего уха у детей:

  • лихорадка;
  • боль в ушах, которая может ухудшиться, когда ребенок лежит;
  • плач и раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение сна;
  • ребенок трогает больное ухо;
  • дренаж жидкости из уха;
  • головные боли.

Симптомы у взрослых включают:

  • боль;
  • лихорадку;
  • дренаж жидкости из уха;
  • проблемы со слухом.

Врач назначит антибиотики, если инфекция вызывает серьезный дискомфорт или симптомы не проходят в течение 1 недели.

Инфекции среднего уха могут пройти сами по себе, особенно у взрослых.

Хотя инфекция уха является наиболее распространенной причиной боли в ушах при глотании, инфекция носа или горла также может вызвать боль.

Аденоиды

Аденоиды представляют собой небольшие возвышения иммунной ткани и расположены вблизи евстахиевых труб. Это каналы, которые соединяют среднее ухо с верхним горлом и полостью носа. Если аденоиды большие, они блокируют трубки, что может вызвать боль в ушах. Это чаще встречается в детстве, когда аденоиды бывают большими.

Симптомы инфекции носа или горла

  • боль в горле, которая ухудшается при глотании;
  • кашель;
  • сухость в горле;
  • покраснение задней части рта;
  • неприятный запах изо рта;
  • опухшие железы в области шеи.

Другие заболевания могут привести к боли в ухе при глотании. Они включают:

Тонзиллит

Тонзиллит развивается при инфицировании небных миндалин.Тонзиллит обычно развивается как осложнение инфекции горла, и в результате возникает боль в горле. Для лечения инфекции назначают антибиотики.

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс связан с тонзиллитом. Если тонзиллит не лечить, гной может собираться вокруг одной из миндалин и вызывать сильную боль. Боль может распространяться на ухо и ухудшаться при глотании и открывании рта. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, во время которого хирург убирает гной через разрез. Антибиотики также могут быть необходимы.

Глоссофарингеальная невралгия

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) проявляется в виде боли в области глотки. Симптомы могут включать боль вокруг одного уха, а также боль в горле, лице, под челюстью или на языке. Справляться с симптомами помогает медикаментозное лечение, хотя в крайних случаях необходима операция.

Ухо пловца

Ухо пловца развивается, когда вода попадает в ушной канал, создавая теплую, влажную среду, в которой могут размножаться грибки и бактерии. Врач может назначить лекарственные препараты, и инфекция должна пройти в течение 7-10 дней.

Мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Суставная дисфункция возникает, когда сустав, который соединяет челюстную кость с черепом, поражается. Человек может испытывать боль при жевании, разговоре и глотании. Боль может также возникать в ушах. Лечение включает болеутоляющие средства, теплые или холодные компрессы, изменения образа жизни, нестероидные противовоспалительные препараты и покой.

Экссудативный отит

Экссудативный отит характеризуется воспалением среднего уха. Данное состояние обычно безболезненно, но может вызвать временную потерю слуха и боль. Экссудативный отит не требует лечения, хотя может пройти только через несколько месяцев.

Ушная сера

При ушной сере используют ушные капли, чтобы смягчить накопление серы. Если это не помогает, то врачу придется промыть ухо водой.

Дентальный абсцесс

Дентальный абсцесс вызывается бактериальной инфекцией, которая характеризуется образованием гноя в зубах и деснах. Боль в пораженном зубе является основным симптомом, но абсцесс также может вызвать боль в ухе.

Человек должен получить лечение как можно скорее. Стоматолог может удалить абсцесс, что уменьшит боль и другие симптомы.

Шилоподъязычный синдром (синдром Игла-Стерлинга)

Человек может испытывать боль в задней части горла, лица и ушей, которая может ухудшиться, когда он двигает головой.

Для устранения основных проблем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Повреждение уха вызывает боль в ухе

Проталкивание предметов в ушной канал может привести к проколу барабанной перепонки.

Большинство повреждений уха заживет самостоятельно. Для полного восстановления поврежденной барабанной перепонки может потребоваться несколько месяцев.

Если человек испытывает следующие симптомы при боли в ухе, то следует обратиться как можно скорее к врачу:

  • высокая температура;
  • дрожь;
  • жидкость в ухе;
  • потеря слуха;
  • отек вокруг уха;
  • ушная боль, которая длится более нескольких дней;
  • рвота;
  • сильная боль в горле;
  • головокружение.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Боль в горле отдает в ухо: причины. При глотании. Чем лечить?

Очень часто люди страдают от того, что болит ухо и горло с одной стороны.

Некоторые идут к доктору с такими жалобами, но большинство старается справиться с недомоганием своими силами.

Поэтому важно разобраться, что можно делать в подобных ситуациях, а что нет. А также понять, когда откладывать консультацию у узкого специалиста уже нельзя.

  1. Причины
  2. Вероятные заболевания
  3. Провоцирующие факторы
  4. Когда обратиться к врачу? Диагностика
  5. Что делать? Первая помощь
  6. Чем лечить?
  7. Народные методы

Боль в горле отдает в уши: причины

Все ЛОР-органы являются сообщающейся системой. Горло и органы слуха соединены между собой евстахиевыми трубами, расположенными с правой стороны и с левой.

Благодаря им происходит выравнивание давления в барабанной полости, что требуется для различения звуков, осуществления дыхательной, глотательной и речевой функций.

Вход в евстахиеву или слуховую трубу, открывающийся в рот, значительно шире ее противоположного конца. У взрослых она достаточно извитая и ее длина составляет около 3,5 см.

У детей слуховая труба довольно широкая и короткая, чем объясняется тот факт, что у них намного чаще появляется боль в горле и ушах при глотании одновременно.

Тесная связь между евстахиевыми трубами и ротоглоткой провоцирует то, что при воспалительных процессах в носоглотке микроорганизмы с легкостью проникают в слуховые трубы и, поднимаясь по ним, поражают барабанную полость. Вследствие этого пациенты могут заметить, что сначала болело горло, потом заболело ухо.

  • Такая ситуация типична для ОРВИ и бактериальных инфекций. Если вовремя не приступить к лечению, в воспалительный процесс способны вовлечься и нервы. ЛОР-органы иннервируются тройничным, языкоглоточным и блуждающим нервами. Одной из их функциональных задач является контроль над круговой мышцей, сжимающей глотку.
  • Потому при отсутствии грамотной терапии и распространении воспаления на нервные волокна способна не только появляться резкая боль в ухе и горле с той или иной стороны, которая отдает в голову, но и тяжелые невралгии. Лечение подобных осложнений длительное и сложное, поэтому значительно лучше не допускать их развития.
  • Воспаление способно носить односторонний характер или двусторонний. Но в подавляющем большинстве случаев першение и дискомфорт ощущаются только справа, несколько реже это наблюдается с левой стороны.

Заболевания, способные сопровождаться дискомфортом в ухе

Среди распространенных причин того, что болит горло и отдает в ухо, находятся следующие заболевания:

Но основным отличительным признаком является то, что гланда покрывается белым налетом или в ней образуются пробки. Нередко этому сопутствует то, что когда глотаешь, болит в ухе. Причем в большинстве случаев страдает правая сторона.

Также типично першение в горле, что учащает приступы сухого кашля. У взрослых ларингит часто развивается на фоне курения, работы на вредных производствах или связанной с необходимостью часто и подолгу говорить.

При серьезных формах патологии возможно образование гнойных выделений и нарушение оттока содержимого из пораженных пазух. Это провоцирует ухудшение состояния, выраженные боли при наклоне головы вперед, способные иррадиировать в ухо.


Часто при лимфадените болит горло и ухо, что обусловлено тесной взаимосвязью всех элементов лимфатической системы между собой, а гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Кроме того, многие пациенты жалуются на то, что заложило ухо, а интенсивность боли нарастает при сглатывании слюны и поворотах головой.
Источник: nasmorkam.net

При возникновении подобных болезней патогенная микрофлора может по евстахиевым трубам подниматься в ухо и провоцировать воспаление в нем. При нем больные жалуются на то, что:

  • болит или стреляет в ухе;
  • закладывает уши;
  • отдает в ухо при глотании;
  • ухудшается слух.

Также для отита типична слабость, лихорадка и ухудшение общего состояния, хотя иногда температуры нет. При появлении его симптомов необходимо сразу же начинать лечение, поскольку воспаление способно распространиться на внутренние ушные структуры и даже мозговые оболочки.

Аналогичные симптомы наблюдаются и при:

  • кори;
  • дифтерии;
  • скарлатине;
  • ветряной оспе.

Тем не менее иногда дискомфорт может быть обусловлен более серьезными проблемами, в частности флегмоной. Для этой патологии типично образование полости внутри мягких тканей, в которой накапливается гной.

При накоплении большого объема секрета это новообразование может разорваться наружу или внутрь. Последний вариант таит опасность для здоровья и жизни больного, поскольку гнойные массы способны проникнуть в кровеносное русло и вызвать сепсис.

При глотании боль в ушах: провоцирующие факторы

Спровоцировать то, что болит ухо при глотании, способно множество разнообразных факторов. Они провоцируют воспаление в глотке, что и служит главной причиной появления дискомфорта. Это:

  • вирусы;
  • бактериальные инфекции;
  • снижение иммунитета, вследствие чего условно-патогенные бактерии получают возможность активно размножаться и поражать слизистые оболочки;
  • курение;
  • вдыхание слишком горячего или холодного воздуха;
  • работа на вредных производствах.

Иногда даже длительное пребывание в помещении с сухим воздухом способно отрицательно сказаться на состоянии слизистых оболочек носоглотки, поскольку слюна может не справляться с функцией их увлажнения.

Когда обратиться к врачу? Какой нужен?

Поводом для обязательного посещения врача служит стойкое сохранение симптомов и температуры более 3 дней. Оптимальным вариантом является консультация ЛОРа (отоларинголога), но за неимением такового в районной поликлинике можно посетить терапевта.

Также обратиться к специалистам за медицинской помощью потребуется при:

  • образовании гнойного отделяемого в слуховом проходе;
  • формировании гнойника в горле;
  • симптомах ангины.

Диагностика

На основании имеющихся жалоб и результатов визуального осмотра доктор может назначить ряд дополнительных исследований, призванный уточнить природу нарушения состояния и разработать максимально эффективное лечение. Это:

  • ОАК;
  • бактериологическое исследование мазка из зева;

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • биохимическое исследование крови.

Болит горло и отдает в ухо: что делать? Первая помощь

Когда боль в горле при глотании отдает в ухо, надо сразу же начинать применять антисептики. Они помогут быстро облегчить состояние и устранить патогенную микрофлору.

Для устранения дискомфорта в горле идеально подойдут полоскания с использованием растворов:

  • Фурацилина;
  • Хлорофиллипта спиртового ;
  • Ангилекса;
  • Гивалекса;
  • Тантум Верде.

Если же этих или аналогичных препаратов под рукой не оказалось, можно тщательно прополоскать горло солевым раствором. Для его приготовления на стакан теплой кипяченой воды берут 1 ч. л. обычной поваренной или морской соли и 1 каплю йода.

С целью устранения дискомфорта в ушах, также потребуются антисептики. Желательно, чтобы в состав препарата входил лидокаин или другое обезболивающие, которое буквально за считанные минуты устранит боль, что крайне важно, если в ухе стреляет. К числу таковых относятся:

  • Отипакс;
  • Анауран;
  • Отинум;
  • Ототон;
  • Кандибиотик.
  • Эвказолин;
  • Назик;
  • Нокспрей;
  • Риназолин;
  • Галазолин;
  • Ксило-Мефа.

Подобные манипуляции при гнойном отите ускорят процесс выработки гноя и его распространения в окружающие ткани. А, как известно, мозг находится в непосредственной близости от ушных структур.

Если наблюдается повышенная температура тела, не следует сбивать ее сразу же. Принимать жаропонижающие препараты рекомендуется только, когда показатели термометра превышают отметку 38,5°С. В подобных ситуациях можно выпить:

  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Имет;
  • Рапимиг;
  • Парацетамол;
  • Найз.

Чтобы добиться необходимой увлажненности воздуха можно установить специальный прибор или расставить по дому широкогорлые емкости с водой.

Важно много пить. Идеально для этих целей подходят любые теплые напитки, но не горячие.

Чем лечить?

Если самолечение не дает положительных результатов в течение 3 дней и присутствует лихорадка, необходимо обязательно обратиться к врачу. В большинстве случаев отсутствие положительной динамики в состоянии больного является следствием средне-тяжелого и тяжелого протекания бактериальной инфекции.

Поэтому обычно в первую очередь после осмотра пациента, ЛОР назначает ему антибиотики широкого спектра действия для внутреннего употребления:

  • макролиды (Сумамед, Эритромицин, Азитромицин, Макропен);
  • пенициллины (Аугментин, Флемоксин Солютаб, Хемомицин, Оспамокс);
  • цефалоспорины (Цефазолин, Цефикс, Цефалексин).

  • продолжение использования ушных капель (Отипакс, Софрадекс, Отинум);
  • употребление пребиотиков и пробиотиков (Бифи-форм, Линекс, Лактофильтрум, Лактиале, Энтерожермина);
  • использование пастилок и спреев для горла с антисептическими свойствами (Септолете, Стрепсилс, Орасепт, Стопангин, Гексаспрей, Декатилен, Лизак, Лисобакт);
  • щелочные ингаляции;
  • промывание носа солевыми растворами при насморке и других признаках синусита;
  • прием противовирусных средств (Интерферон, Ингавирин, Лавомакс, Изопринозин, Гропринозин, Оцилококцинум).

При сохранении дискомфорта в ухе даже после окончания консервативной терапии для его устранения может потребовать парацентез. Это незначительный прокол барабанной перепонки, благодаря чему гнойные массы получают возможность выйти наружу. В результате давление спадает, и неприятные ощущения проходят.

При хронических заболеваниях и тяжелом протекании острых воспалительных процессов больным часто назначают физиотерапию. Наибольшую эффективность проявляют:

  • магнитотерапия;
  • терапия ультрафиолетом;
  • кварцевые процедуры.

При образовании абсцесса обязательно потребуется операция. В ходе нее хирург вскроет новообразование, удалит гной и промоет полость раствором антибиотика. Если же причиной возникновения болевого синдрома послужило инфекционное заболевания, лечение его будет проводиться в условиях стационара.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Народные методы

Если человек жалуется на то, что болит ухо, когда глотаю, в качестве дополнения к основной терапии он может прибегнуть к помощи народной медицины. К числу наиболее эффективных средств принадлежат следующие:

Ежедневно жидкость необходимо взбалтывать. Как только истечет положенное время нужно 10 мл готовой настойки перемешать с 40 г подсолнечного масла, смочить в нем ватный диск и вставить в слуховой проход. Процедуры повторяют 5–12 дней.

Отвар лаврового листа. Он обладает противовоспалительными свойствами и помогает при отите. В сотейник следует положить сушеный лист, залить кружкой воды и закипятить.Кастрюльку обматывают одеялом и настаивают в теплом месте 3 часа. Готовое средство закапывают в ухо по 10 кап. и принимают настой внутрь по 3 ст. л. трижды в сутки.

Таким образом, задаваясь вопросом, может ли болеть ухо от горла, однозначно можно сказать, что да. Но подобный симптом способен сопровождать много различных заболеваний, среди которых присутствуют и опасные для жизни.

Поэтому при длительном сохранении признаков патологии, несмотря на проводимое самолечение, рекомендуем обращаться к отоларингологу, это поможет избежать развития осложнений.

Чем лечить боль в ухе при глотании

26 сентября 2017

Боль в ухе при глотании может быть симптомом заболевания органа слуха, других ЛОР-органов и околоушных желез. Чтобы устранить этот неприятный симптом, необходимо точно установить причину его возникновения.

Причины нарушения

Прежде всего, больно глотать, и отдает в ухо, когда в самом органе слуха развиваются какие-либо воспалительные процессы. Это могут быть:

  • Острый наружный и средний отит;
  • Хронический средний отит;
  • Мастоидит.

Боли могут быть и при патологиях носа, глотки и гортани. Дело в том, что эти органы связаны между собой общей полостью через евстахиеву трубу. Поэтому патология в одном из них может переходить как осложнение на другой. Вот почему боль при ангинах, фарингитах и тонзиллитах при глотании отдает в ухо.

Иррадиация боли в ухо наблюдается и при острых ларингитах, а также при новообразованиях в этом органе.

Часто боль в ухе сопровождает насморк и воспаление гайморовых пазух. Такая картина характерна для ОРВИ, осложненной отитом. Причем если воспаление затрагивает, только евстахиеву трубу, то сглатывание приносит больному некоторое улучшение состояния. Если же процесс захватил среднее ухо, то акт глотания только усиливает болевые ощущения в ухе.

Боль в ухе при паротите

Паротит – воспаление околоушной слюнной железы, при котором также болит ухо при глотании. Более того, это один из основных признаков паротита. Воспаление может вызываться разными факторами вирусной и бактериальной природы.

Разная этиология обусловливает особенности протекания паротита, но все формы сопровождаются ушными болями при глотании, так как воспаленная железа, расположенная рядом с органом слуха, давит на его нервные окончания. Чаще других форм инфекции встречается эпидемический паротит вирусной этиологии, или свинка, названная так за внешнее сходство больного с этим животным. Подвержены инфекции преимущественно дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры, головной и ушной болью и развитием опухоли подчелюстной области и за ухом. При глотании боли в ухе усиливаются, так как воспаление затрагивает нервные окончания.

Внимание! Паротит может протекать с осложнениями поджелудочной железы, нервной системы и половых желез у мальчиков. Последнее осложнение может вызвать развитие орхита, что впоследствии чревато мужским бесплодием.

Причины и симптомы патологии

И все же когда говорят: «Болит ухо при глотании», причиной болей является воспалительный процесс в ухе, или отит. Причинами самого отита могут быть:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Частые простудные заболевания;
  • Хронические болезни носоглотки;
  • Наследственные факторы.

Отит – это воспаление в одном из отделов органа слуха. У этого заболевания разные формы и виды, что определяет выбор методов и средств лечения.

В зависимости от возбудителей, отиты бывают:

  • Бактериальными;
  • Вирусными;
  • Микозными;
  • Аллергическими.

В соответствии с участком, который поражается воспалением, выделяют наружные, средние, внутренние отиты и тубоотиты. Наружный отит развивается в наружном участке слухового прохода. Возникает часто у пловцов и у детей во время летних купаний в открытых водоемах.

Воспаление среднего уха развивается как осложнение простудных заболеваний и воспалительных патологий ЛОР-органов и недолеченных ринитов.

Внутренний отит и тубоотит встречается редко и является продолжением развития процесса в среднем ухе.

По тяжести и продолжительности протекания процесса они бывают острыми, подострыми и хроническими. По характеру течения заболевания – катаральные и гнойные. При гнойном отите пациент обычно жалуется, что «глотаю – и боль в ухо». Именно нарастание боли указывает на развитие гнойного процесса. Заболевание сопровождается такими симптомами:

  • Высокая температура тела – выше 38ºС;
  • Распирающая головная боль;
  • Гнойные истечения из слухового прохода, вызывающие зуд;
  • Шум и заложенность в больном ухе, что приводит к снижению слуха.

Внимание! Если при заболевании уха больно глотать, то следует срочно обратиться к врачу и как можно быстрее получить квалифицированное лечение, так как процесс может перейти в хроническую форму.

Неотложная помощь

Ушная боль считается одной из самых сильных и труднопереносимых. Особенно страдают от нее дети. Чтобы снизить болевые ощущения в ухе можно закапать в нос Нафтизин или Галазолин. Это сосудосуживающие средства, которые снижают отек слизистой в слуховой трубе и в результате снижается болевой синдром. Также можно дать обезболивающее противовоспалительное средство – Ибупрофен, или Нурофен. Этих мероприятий будет вполне достаточно, чтобы дождаться специализированной помощи.

Внимание! Нельзя проводить самостоятельного лечения, если из уха есть выделения. Это может стоить больному потерей слуха.

Диагностика

В большинстве случаев специалисту достаточно осмотра больного уха отоскопом. Жалобы больного на боль при глотании могут стать причиной дополнительного обследования барабанной перепонки:

  • Тимпанометрия, выполняется с помощью специального устройства и определяет подвижность барабанной перепонки;
  • Аудиометрия – проводится при подозрении снижения слуха;
  • МРТ и КТ необходимы, если есть риск развития гнойных внутрикостных и внутричерепных процессов;
  • Тимпаноцентез – хирургическое нарушение целостности барабанной перепонки для извлечения жидкости среднего уха для последующего исследования.

Лечение

Из наружного слухового прохода выделяется гнойно-сукровичное содержимое

Медикаментозная терапия

Лечение среднего отита проводится амбулаторно. Гнойный отит лечится в условиях стационара. В лечении применяется комплексный подход из медикаментозных препаратов разных групп.

Антибиотики

В последнее время специалисты рекомендуют выжидательную тактику в отношении антибиотиков. Если при лечении обезболивающими и антигистаминными препаратами улучшения состояния нет, то тогда присоединяют антибиотики. В отдельных случаях выжидательная тактика недопустима:

  • Если пациент – ребенок до года;
  • Если выражены симптомы интоксикации;
  • Если в воспалительный процесс вовлечены оба уха.

В лечении среднего отита используются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины. Если к этим препаратам у пациента есть аллергические реакции, то могут быть назначены антибиотики второго ряда: азитромицин, левофлоксацин и др.

Ушные капли с антибактериальным, противовирусным и антигистаминным действием:

  • Софрадекс, снимает заложенность и отек слизистой среднего уха;
  • Гаразон, противовоспалительное и бактерицидное средство. Снимает боль и купирует воспаление;
  • Анауран, обезболивающий и антибактериальный препарат.

Обезболивающие препараты

В качестве обезболивающих средств применяются:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен.

Эти препараты назначаются в зависимости от возраста пациента или в таблетках, или в виде сиропа. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладают ушные капли с анестетиками.

Антигистаминные препараты

Эти препараты не являются специфическими средствами в лечении среднего отита и их назначают в каждом конкретном случае в зависимости от их целесообразности.

Народные средства

Снять боль в ухе помогают и народные средства.

Внимание! Стоит иметь в виду, что народными средствам лечить воспалительные заболевания уха можно только в не осложненных случаях, в начале болезни.

Среди домашних лекарств много различных средств в виде спиртовых настоев и капель. Эти средства надо применять с большой осторожностью, чтобы не повредить барабанную перепонку. Лучше использовать сок растений в виде капель. Например, сок алоэ. Лист растения срезать и промыть. Затем поместить на сутки в холодильник. Выжать из листа сок, пропитать марлевую турундочку и заложить ее в ухо. Для большего эффекта завязать ухо теплым шарфом. Оставить турунду на 3-4 часа. Как правило, за это время боль стихает. Точно также действует и сок каланхоэ.

Осложнения

Отит имеет длительное течение – иногда до месяца. Важно, чтобы после стихания болей не было прекращено назначенное лечение, так как это чревато развитием осложнений.

  • Тугоухость, снижение слуха. Такое осложнение может быть временным, но в некоторых случаях слух снижается, или теряется полностью;
  • Прободение барабанной перепонки. При прорыве гнойного или серозного содержимого в ней образуется отверстие, которое затягивается в течение 2-3 недель;
  • Хроническая форма с рецидивами и снижением слуха;
  • Холестеатома разрастание ткани за барабанной перепонкой, что приводит к закрытию слухового прохода и к значительному снижению слуха или его полной потере;
  • Менингит;
  • Энцефалоцеле;
  • Внутричерепной абсцесс;
  • Мастоидит.

Профилактические мероприятия

Причинами всех отитов являются простудные заболевания различной этиологии на фоне сниженного иммунитета. Поэтому профилактика простудных заболеваний, по сути, и является предупреждением развития отитов. При заболевании инфекциями верхних дыхательных путей и ЛОР-органов важно своевременно начать соответствующее лечение, не допуская перехода воспалительного процесса на орган слуха.

С целью профилактики отитов необходимо регулярно проводить гигиену наружных слуховых проходов. Важно, чтобы очищение ушей выполнялось правильно: с помощью ватных палочек и только в наружной части уха.

Заключение

Поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение при боли в ухе во время глотания сможет только врач-специалист. Поэтому, не стоит заниматься самолечением, применять непроверенные народные средства и рисковать собственным здоровьем или здоровьем ребенка.

Легочная эмболия

Легочная эмболия (эмболия легочной артерии, тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА) – механическое препятствие (обструкция) кровотока в бассейне легочной артерии, обусловленное попаданием в нее эмбола (тромба), что сопровождается выраженным спазмом ветвей легочной артерии, развитием острого легочного сердца, уменьшением сердечного выброса, бронхоспазмом и снижением оксигенации крови.

Из всех аутопсий, ежегодно проводимых в России, легочная эмболия обнаруживается в 4–15% случаев. По статистике 3% хирургических вмешательств в послеоперационном периоде осложняются развитием ТЭЛА, летальный исход при этом наблюдается в 5,5% случаев.

Пациенты с легочной эмболией нуждаются в срочной госпитализации в отделение реанимации.

Эмболия легочной артерии преимущественно наблюдается у людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска

В 90% случаев источник тромбов, приводящих к легочной эмболии, располагается в бассейне нижней полой вены (подвздошно-бедренный сегмент, вены малого таза и предстательной железы, глубокие вены голени).

Факторами риска являются:

  • злокачественные новообразования (чаще рак легких, желудка и поджелудочной железы);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, митральный порок, миокардиты, инфекционный эндокардит);
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • сепсис;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • эритремия;
  • нефротический синдром;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • терапия эстрогенами;
  • синдром первичной гиперкоагуляции;
  • антифосфолипидный синдром;
  • недостаточность протеинов С и S;
  • недостаточность антитромбина III;
  • беременность и послеродовой период;
  • дисфибриногенемия;
  • эпилепсия;
  • травмы;
  • послеоперационный период.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды легочной эмболии:

  • эмболия мелких ветвей легочной артерии;
  • эмболия долевых или сегментарных ветвей легочной артерии;
  • массивная – местом локализации тромба является главный ствол легочной артерии или одна из ее основных ветвей.

В зависимости от объема выключенных из кровотока сосудов выделяют четыре формы легочной эмболии:

  • смертельная (объем отключенного легочного артериального кровотока свыше 75%) – приводит к быстрому летальному исходу;
  • массивная (объем пораженных сосудов свыше 50%) – отмечаются тахикардия, гипотония, потеря сознания, острая правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия, может развиться кардиогенный шок;
  • субмаксимальная (поражается от 30 до 50% легочных артерий) – характеризуется умеренной одышкой, слабовыраженными признаками острой правожелудочковой недостаточности при нормальном уровне артериального давления;
  • малая (из кровотока отключено менее 25%) – незначительная одышка, признаков недостаточности правого желудка нет.

Острая массивная легочная эмболия может стать причиной внезапной смерти.

В соответствии с клиническим течением легочная эмболия может принимать следующие формы:

  1. Молниеносная (острейшая) – возникает при полной закупорке тромбом обеих основных ветвей или главного ствола легочной артерии. У пациента внезапно возникает и быстро нарастает острая дыхательная недостаточность, резко падает артериальное давление, появляется фибрилляция желудочков. Через несколько минут от начала заболевания наступает летальный исход.
  2. Острая – наблюдается при окклюзии основных ветвей легочной артерии, части сегментарных и долевых ветвей. Заболевание начинается внезапно. У больных возникает и быстро прогрессирует сердечная, дыхательная и церебральная недостаточность. Длится 3–5 суток, в большинстве случаев осложняется формированием инфаркта легкого.
  3. Затяжная (подострая) – развивается при окклюзии средних и крупных ветвей легочной артерии и характеризуется множественными инфарктами легкого. Патологический процесс длится несколько недель. Постепенно нарастает выраженность правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Нередко происходят повторные тромбоэмболии, что может привести к летальному исходу.
  4. Рецидивирующая (хроническая) – характеризуется повторными тромбозами долевых и сегментарных ветвей легочной артерии, в результате чего у больного возникают рецидивирующие инфаркты легкого, плевриты, которые обычно носят двусторонний характер. Постепенно нарастает правожелудочковая недостаточность и гипертензия малого круга кровообращения. Рецидивирующая легочная эмболия обычно возникает в послеоперационном периоде, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями.

При своевременном и адекватном лечении легочной эмболии показатель летальности не превышает 10%, без лечения он достигает 30%.

Симптомы легочной эмболии

Выраженность клинической картины зависит от следующих факторов:

  • скорость развития нарушения кровотока в системе легочной артерии;
  • размер и количество тромбированных артериальных сосудов;
  • степень выраженности нарушений кровоснабжения ткани легких;
  • исходное состояние пациента, наличие у него сопутствующей патологии.

Патология проявляется широким клиническим диапазоном от бессимптомного течения до внезапной смерти. Клинические симптомы легочной эмболии не являются специфичными, они свойственны многим другим заболеваниям легких и сердечно-сосудистой системы. Однако их внезапное возникновение и невозможность объяснить их другой патологией (пневмония, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность) позволяет с высокой долей вероятности предположить у больного эмболию легочной артерии.

В классической клинической картине легочной эмболии выделяют несколько синдромов.

  1. Легочно-плевральный. Его признаками являются одышка (вызывается нарушением вентиляции и перфузии легких) и кашель, который у 20% пациентов сопровождается кровохарканьем, болями в области грудной клетки (обычно в ее задненижних отделах). При массивной эмболии развивается выраженный цианоз верхней половины тела, шеи и лица.
  2. Кардиальный. Характерны чувство дискомфорта и боли за грудиной, тахикардия, нарушения ритма сердечных сокращений, выраженная артериальная гипотензия вплоть до развития коллаптоидного состояния.
  3. Абдоминальный. Возникает несколько реже, чем другие синдромы. Больные жалуются на боль в верхнем отделе живота, возникновение которой связано с растяжением глиссоновой капсулы на фоне правожелудочковой недостаточности или раздражения купола диафрагмы. Другими симптомами абдоминального синдрома являются рвота, отрыжка, парез кишечника.
  4. Церебральный. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста, страдающих выраженным атеросклерозом артерий головного мозга. Характеризуется потерей сознания, судорогами, гемипарезом, психомоторным возбуждением.
  5. Почечный. После выведения пациентов из состояния шока у них может развиться секреторная анурия.
  6. Лихорадочный. На фоне воспалительных процессов в плевре и легких у больных повышается температура тела до фебрильных значений. Длительность лихорадки составляет от 2 до 15 дней.
  7. Иммунологический. Развивается на второй-третьей неделе от начала заболевания и характеризуется появлением в крови пациентов циркулирующих иммунных комплексов, развитием эозинофилии, рецидивирующего плеврита, пульмонита, появлением на коже уртикароподобной сыпи.

По статистике 3% хирургических вмешательств в послеоперационном периоде осложняются развитием ТЭЛА, летальный исход при этом наблюдается в 5,5% случаев.

Диагностика

При подозрении на эмболию легочной артерии назначают комплекс лабораторно-инструментального обследования, включающий:

  • рентгенографию органов грудной клетки – признаками легочной эмболии являются: ателектаз, полнокровие корней легких, симптом ампутации (внезапный обрыв хода сосуда), симптом Вестермарка (локальное уменьшение легочной васкуляризации);
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких – признаками высокой вероятности легочной эмболии являются: нормальная вентиляция и снижение перфузии в одном или нескольких сегментах (диагностическая ценность метода снижается при перенесенных в прошлом эпизодов ТЭЛА, опухолях легкого и хронической обструктивной болезни легких);
  • ангиопульмонография – классический метод диагностики легочной эмболии; критериями для постановки диагноза служат обнаружение контура тромба и внезапный обрыв ветви легочной артерии;
  • электрокардиография (ЭКГ) – позволяет выявить косвенные признаки легочной эмболии и исключить инфаркт миокарда.

Дифференциальная диагностика проводится с нетромботической эмболией легочной артерии (опухолевой, септической, жировой, амниотической), психогенной гипервентиляцией, переломом ребер, пневмонией, бронхиальной астмой, пневмотораксом, перикардитом, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда.

Лечение легочной эмболии

Пациенты с легочной эмболией нуждаются в срочной госпитализации в отделение реанимации. Медикаментозное лечения легочной эмболии на первом этапе заключается во введении гепарина, антикоагулянтов непрямого действия и фибринолитических средств.

Эмболия легочной артерии преимущественно наблюдается у людей старше 40 лет.

При выраженной артериальной гипотензии проводят инфузионную терапию, применяют дофамин, Добутамин, Адреналина гидрохлорид. При рецидивирующем клиническом течении легочной эмболии длительным курсом или пожизненно назначают непрямые антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), производят установку кавафильтра, препятствующего попаданию тромбов в нижнюю полую вену.

Развитие инфаркт-пневмонии является показанием для назначения антибиотиков широкого спектра действия.

При массивной эмболии легочной артерии и неэффективности проводимой консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство одним из двух способов:

  • закрытая эмболэктомия при помощи аспирационного катетера;
  • открытая эмболэктомия в условиях искусственного кровообращения.

Хирургическое лечение легочной эмболии сопровождается довольно высоким риском осложнений и летального исхода.

Возможные последствия и осложнения

Острая массивная легочная эмболия может стать причиной внезапной смерти. В тех случаях, когда успевают сработать компенсаторные механизмы, больной не погибает сразу, но у него быстро нарастают вторичные нарушения гемодинамики, которые при отсутствии своевременного лечения приводят к летальному исходу. Возможными последствиями легочной эмболии могут стать:

  • острое легочное сердце;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении легочной эмболии показатель летальности не превышает 10%, без лечения он достигает 30%. Прогноз хуже у лиц с предшествующими заболеваниями сердца или легких.

Примерно у 1% пациентов, перенесших эмболию легочной артерии в отдаленном периоде, развивается хроническая легочная гипертензия.

Из всех аутопсий, ежегодно проводимых в России, легочная эмболия обнаруживается в 4–15% случаев.

Профилактика

С целью профилактики легочной эмболии в предоперационную подготовку пациентов при наличии факторов риска включают:

  • пневматическую компрессию;
  • ношение компрессионного белья (эластичных чулок);
  • малые дозы гепарина.

В послеоперационном периоде подкожно вводят небольшие дозы гепарина, назначают непрямые антикоагулянты.

При рецидивирующем течении легочной эмболии непрямые антикоагулянты назначают пожизненно, решают вопрос об установке кавафильтра.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также:  Шейверная аденотомия что это - особенности лечения
Оцените статью
Добавить комментарий