Целомическая киста перикарда на сердце что это такое

Целомическая киста перикарда

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Киста перикарда рассматривается как доброкачественное образование с тонкими стенками. Можно распознать по образованию округлой и неправильной формы, различного диаметра. В середине эти новообразования содержат жидкостную среду. Она меняет окрас и консистенцию под воздействием различных факторов. Впервые описана в 1852 году. В 1926 году проведена первая успешная операция по удалению кисты из грудной полости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Из многочисленных новообразований среднего средостения, киста составляет 21-22%. В 60% расположение кисты находится в кардиодиафрагмальной угловой плоскости справа. Слева располагается 30% кист, у основания сердечной мышцы локализованы только 12%. Женщины подвержены этой патологии примерно в три раза чаще, чем мужская половина населения, что обусловлено особенностями анатомического строения и физиологией. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 20 до 55 лет.

[7], [8], [9], [10], [11]

Причины кисты перикарда

Точной причины до текущего момента времени до конца не выяснено. Результаты многочисленных научных исследований позволяют заключить, что основным этиологическим фактором является аномальное развитие перикардиальной сумки, происходит еще во внутриутробном периоде. Преимущественно происходят трансформации первичных перикардиальных листков. Рядом генетических экспериментов было доказано, что основа перикардиального новообразования развивается именно на начальных этапах развития плода. Сначала это мелкие лакуны, впоследствии они соединяются. Также существует еще одна теория, в соответствии с которой кисту рассматривают как результат неправильного развития плевры во внутриутробном периоде. Ограниченный участок плевры отделяется и изолируется, из которой впоследствии и образуется разрастание. Постепенно оно развивается, заполняется жидкостью. Всегда сохраняется риск злокачественного перерождения опухоли.

Причинами развития опухолей у взрослых являются травмирующие повреждения грудной и сердца. Если в определенном участке была гематома, то в месте ее локализации часто образуется киста. Часто причиной становится опухоль, тогда киста рассматривается как один из этапов ее развития. Может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными процессами. К кисте приводят перикардиты и эндокардиты.

[12], [13], [14], [15]

Факторы риска

В группу по высокому риску попадают люди, имеющие в семейном анамнезе различные аномалии и пороки развития сердца. Также риск существенно возрастает у тех людей, которые были ранее подвержены воспалительным, опухолевым и инфекционным болезням сердца, имеющие травмы и гематомы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития перикарда: образование лакун, пластинки. Постепенно они подвергаются удлинению, происходит их соединение между собой. Сначала формируются множественные полости, постепенно они сливаются и образуют единую полость. Происходит жидкостное заполнение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы кисты перикарда

В основном протекает бессимптомно. Зачастую ее можно обнаружить исключительно в период исследования органов брюшной полости. Если заболевание протекает с симптомами, то пациенты отмечают болезненные ощущения в зоне грудины, сопровождаемые сухим кашлем. Интенсивность боли прямо пропорциональна размеру кисты. Если опухоль локализована в зоне прохождения нервов, боль зачастую иррадиирует. Бывает сдавление средостения, человек отмечает боль, дисфагию, одышку. Может появляться цианоз. Как следствие, развивается плевропульмональное шоковое состояние.

Довольно часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому, при каких-либо необычных ощущениях дискомфорта, жжения, давления, нужно сразу же обращаться к специалистам, проводить обследование. Также первым симптомом может служить: чувство слабости, повышенной утомляемости, потеря веса, и другие признаки, которые косвенно могли бы указывать на патологический процесс.

Целомическая киста перикарда

Характеризуется как образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Образует ножку, реже спаянная с перикардиальной зоной. Часто протекает скрыто, бессимптомно. Симптомы зачастую появляются в том случае, если киста довольно крупного размера. В таком случае появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмия. Выявить целомическую кисту можно при помощи рентгенологических исследований, компьютерной томографии, ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. Лечение – только хирургическое.

[29], [30], [31]

Осложнения и последствия

Рост новообразования влечет за собой компрессию органов. Также не менее опасным является разрыв кисты. Это осложнение опасно: в сердце может попасть жидкость, которая находилась внутри кисты. Это способствует тому, что оно подвергается риску злокачественного преобразования.

[32], [33], [34]

Диагностика кисты перикарда

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.

Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Анализы

Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

[39], [40], [41], [42], [43]

Инструментальная диагностика

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.

Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.

Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.

Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить параметры.

Киста перикарда

Целомическая киста перикарда – доброкачественное новообразование, содержащее прозрачную жидкость. При возникновении травмы или развитии инфекции жидкость окрашивается в красный или, что намного реже, жёлтый цвет. Это узел, спаянный с внешней оболочкой сердца посредством плоского основания.

Иногда опухоль с оболочкой соединяет ножка. Болевые покалывания в грудной области люди не воспринимают всерьёз, тогда как функция сердца всё это время страдает от происходящих процессов.

Опасность в том, что патологические нарушения, воспринимаемые многими как обычные проявления остеохондроза, сбивают ритмичную, правильную работу сосудов и сердца. Вот почему к любой патологии сердца необходимо повышенное внимание.

Киста перикарда – опасное заболевание, меры по которому нужно принимать как можно быстрее, иначе существует опасность нагноения и разрыва образования. У сердечной мышцы существует наружная оболочка, которая называется перикард. Серозная жидкость находится в тонком слое между эпикардом и перикардом. Это кистозный перикард. При сокращении и расширении сердца этот тонкостенный слой предотвращает трение покровов сердца о сердечную сумку.

Когда на перикарде появляется опухоль с накопившейся серозной жидкостью, тогда говорят, что на сердце образовалась киста перикарда.

Практика показывает, что такая киста с небольшими размерами либо в первой стадии не причиняет человеку дискомфорта, течение болезни проходит легко. Но с увеличением опухоли появляется кашель, человек страдает от одышки, чувствует покалывания и боль в области сердца, начинается аритмия. Рост аномалии приводит к тому, что увеличившаяся опухоль сильно давит на сердце, причиняя человеку боль.

Первый раз кисту перикарда медицина описала в девятнадцатом веке. Ей дали название дивертикул перикарда.

В двадцатом веке провели новое изучение опухоли и установили, что болезнь является прямым следствием неправильного развития эмбриона. После открытия патологию начали называть целомической кистой перикарда.

Статистика говорит, что процент возникновения целомической кисты, среди подобных патологических отклонений, составляет около 10 %. У мужчин новообразование возникает реже, чем у женщин. Обычно выявляют кистозные узлы у людей, достигших сорокалетнего возраста.

Классификация

Медицина распределяет существующие аномалии по причине появления:

  • Врождённые. Образуются вследствие сбоя развития зародыша. Новообразования делятся на четыре подвида: бронхогенные, целомические, лимфагиоматозные, тератомы.
  • Приобретённые. В организме человека в процессе жизни происходят различные негативные процессы, в результате которых иногда возникают новообразования. Киста может сформироваться из-за травмы или паразитического заражения, чаще всего это бывает эхинококковая инфекция. Опухоль делят на однокамерную и многокамерную полость. Перикардиальной именуют полость, в которой внутренний отрезок перикарда связан с полостью кистозной опухоли. Параперикардиальной именуют аномалию, в которой такой связи нет. Экстраперикардиальным новообразованием считают неправильно расположенную патологию.

Причины появления новообразования

Механизм возникновения опухоли полностью не выяснен. Присутствуют две главные теории возникновения опухолей. Одна предполагает, что киста перикарда появляется из-за аномального развития эмбриона, когда тупиковыми ветками заканчивается стенка перикарда. Вскоре жидкость способна наполнять появившиеся тупики и появляется киста перикарда.

Многие ученые полагают, что аномальное развитие лакун, не дающее им образовать перикардиальную сумку, приводит к развитию врождённой аномалии. Медики выяснили, что патология возникает на третьей неделе развития эмбриона.

Другая теория предполагает, что виновниками болезни служат следующие причины:

  • травмированный перикардиальный узел или сердечная мышца;
  • воспаления любых мышечных тканей сердца;
  • следы органической инфекции;
  • первые стадии раковых опухолей;
  • паразитарные инфекции.

Также опасен прямой удар в грудную клетку, при этом образуется гематома, которая и формирует в будущем приобретённое развитие опухоли (по международной классификации имеет код МКБ-10 I31). Неважно, какой фактор стал определяющим для появления образования, любой из них опасен для жизни человека.

Симптомы

В начале процесса образования опухоли симптомы отсутствуют, проблема редко даёт о себе знать. При очередном обследовании человеку сообщают о возникновении опухоли, хотя он пришёл к врачу из-за другой проблемы. Когда происходит разрастание кисты и увеличение её размеров, в тканях сердца и сосудов очень часто возникает компрессия различных жизненно важных органов. Поражаются коронарные сосуды, предсердия, тонкий пищевод и бронхи.

Проявления

Во время проявления таких симптомов человек обращается с жалобами на боль в районе грудной клетки. Она бывает режущей или колющей. Другие люди наблюдали сходство негативных ощущений с началом стенокардии.

Опухоль в районе сердца получает сопровождение в виде частого биения сердца, приступа астмы и одышки. Она проходит с сильным сухим кашлем и дисфагией. Он возникает при усиленной загруженности на организм, при выполнении тяжёлой физической работы.

С появлением опухоли развивается осиплость голоса вследствие повреждения голосовых связок. Затрудняется глотание еды, жидкости и слюны. В области шеи увеличиваются вены, появляются боли под рёбрами, переходящие в лопатку и плечо. Область груди подвергается необратимым изменениям. Необходимо срочное лечение.

Разрыв капсулы

При разрыве капсулы, содержащей кистозную жидкость, наблюдается клиническая картина плевропульмонального шока, нагноение и гидроторакс. Это опасно. Увеличивается чувство тяжести в грудной клетке. Возникает недостаток воздуха, повышается жидкостный порог, усиливается цианоз. Человек вынужден находиться в определённой позе, позволяющей минимизировать боль. Кожные покровы бледнеют, кашель нарастает, наступает охлаждение конечностей.

Диагностика

Основной профилактической мерой является рентген и УЗИ. Если начинает чувствоваться боль, нужно срочно проконсультироваться у врача и провести следующее: рентгенографическое обследование области груди и рентгеноскопическое обследование сердца с контрастным обследованием пищевода, комплекс инструментальных исследований.

Эти мероприятия позволяют увидеть шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе. Внешний контур тени на рентгеновском изображении чёткий, а второй сливается с сердечной мышцей. Компьютерная томография может заменять популярную ранее пневмомедиастинографию. На КТ видны мельчайшие изменения. ЭКГ нужна для дифференциальной диагностики, и обнаружения наличия связи кисты с сердцем.

В редких случаях требуется пункция для биохимического и электролитного анализа состава жидкости.

Торакоскопия

Торакоскопия необходима для дифференциации кисты перикарда от следующих патологий:

  • злокачественная опухоль сердца (онкология);
  • диафрагмальная грыжа;
  • эхинококковая киста.

Катетеризация проводится с подтверждением развития аномалии. При обследовании производится прямое проникновение в сердце. С помощью процедуры можно обнаружить состояние внутренних органов – желудочков сердца, предсердия, определить, цела ли сердечная стенка.

Хирургические способы исследования целесообразны только в случаях указания неинвазивными методами на наличие опухоли, но в малой информативности. Ещё такое обследование назначают при сомнительных результатах обычной диагностики.

Опасность кисты перикарда

Со всем вниманием нужно относиться к целомической кисте перикарда. Эта опухоль таит в себе опасность для здоровья и жизни. Если образование начинает быстро увеличиваться, нужно срочно оперировать его, потому что оно способно передавливать ткани, зажимать сосуды и органы, ухудшая их функцию.

Ещё одно опаснейшее осложнение этой болезни – разрыв кисты, при котором вся жидкость, находившаяся внутри, попадает на стенки сердца. Вследствие такого излияния область, на которую попала жидкость, подвергается онкологическому воспалению.

Рассмотрим лечение и удаление перикардиальной кисты.

Читайте также:  Биотредин - инструкция и цена

Лёгкое течение

Когда целомическая киста проходит в режиме лёгкого течения, не доставляет беспокойства и не вызывает болевых ощущений, оперирование можно не проводить. Но как только опухоль начинает увеличиваться, хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Принимать решения о дальнейшем лечении, назначать медикаменты и давать оценки состояния может только врач. Он исходит из исследования размеров опухоли и состояния угрозы для организма. Может проводиться открытая хирургическая операция или тораскопия. Открытая операция на сердце – опасное вмешательство в организм человека, приводящее ко многим негативным последствиям. Она имеет множество противопоказаний.

Осложнения

При таких вмешательствах происходит сильное кровотечение, опасное для жизни пациента, которое сложно вовремя остановить. После хирургического вмешательства возможны кровотечения, чьи последствия не менее опасны. Также существует угроза инфицирования. Восстановление после оперирования пациента длительное и сложное, таит множество осложнений, ведь при удалении кисты применяют общую анестезию.

Тораскопия – операция, проходящая методом зондирования. На теле в необходимых местах делают надрезы, в которые вводят специальный бесцветный тонкий зонд и проводят исследование внутренних органов, оценивают их общее состояние. При таком подходе удаётся избежать многих осложнений, сама операция проходит с небольшими повреждениями. Количество их минимально. Восстанавливаться значительно легче и быстрее.

Перенести такую операцию проще, чем классическое оперативное вмешательство на сердце, при котором открытым способом удаляется опухоль. После проведения тораскопии повторного разрастания уже не происходит.

Не существует никаких народных средств или способов борьбы с кистой перикарда. Оперативное хирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным методом лечения. Только полное удаление кистозного образования способно обеспечить выздоровление пациента. Бороться с опухолью нетрадиционными способами, значит потерять время и ухудшить течение заболевания.

Прогноз

Прогноз на выздоровление и на избавление человека от мучений, связанных с появлением опухоли, часто самый благоприятный. Хирургическая помощь избавит от разрастания аномалии и угрозы перехода в онкологическое состояние. Человек после проведенного хирургического вмешательства способен быстро и полностью восстановиться и вернуть работоспособность.

Пока киста имеет доброкачественный характер, можно успеть принять полный комплекс необходимых мер, позволяющих избавиться от состояний, угрожающих жизни. Если болезнь проходит без симптомов и болевых ощущений, важно состоять на учёте у врача-кардиолога и ежеквартально проходить необходимые обследования. Специалист будет наблюдать состояние опухоли и, если заметит рост, назначит операционную форму лечения.

Не нужно надеяться, что аномалия рассосётся сама или исчезнет по мановению волшебной палочки. Заболевание очень серьёзное, и относиться к нему надо соответствующим образом. Киста прогрессирует, опасно влияя на состояние и организм пациента, способна повлечь тяжёлые последствия. Как только заметны какие-либо жалобы и признаки данного заболевания, необходимо своевременно обратиться к врачу за помощью.

Целомическая киста перикарда: почему возникает и как лечить

Целомическая киста перикарда представляет сбой наполненное бесцветной жидкостью кистозное доброкачественное новообразование с тонкими стенками. Такая киста является выпячиванием париетального листка перикарда, и строение клеток ее стенок схоже со структурой клеток этой оболочки сердца. Она может сообщаться с перикардиальной полостью или быть изолированной, состоять из одной или нескольких камер.

По данным статистики, такие новообразования выявляются достаточно редко и составляют всего 4-10% среди всех образований средостения. Как правило, они обнаруживаются у людей 20-40 лет и в 2-3 раза чаще именно у женщин старше 40.

Около 30-50% целомических кист перикарда имеют небольшие размеры, и процесс протекает бессимптомно. Обычно кисты выявляются случайно при проведении флюорографии во время профилактических смотров или при обследовании больного по поводу других заболеваний. В других случаях рост такого образования провоцирует сдавление сердца и других органов и сопровождается появлением симптомов и осложнений. При нагноении и разрыве целомической кисты у больного могут возникать признаки гидроторакса или плевропульмонального шока. Кроме этого, специалисты отмечают, что такое течение патологии может вызывать малигнизацию областей, на которую излилась кистозная жидкость.

В этой статье мы ознакомим вас с предполагаемыми причинами, особенностями анатомического строения, разновидностями, симптомами, методами выявления и лечения целомических кист перикарда. Эта информация поможет вам составить представление о данной патологии, и вы сможете задать врачу возникшие у вас вопросы.

Немного анатомии

Внешне целомическая киста выглядит как тонкостенное полостное новообразование с гладкой серо-желтой поверхностью, которое наполнено прозрачной или соломенно-желтой серозной жидкостью. Иногда на поверхности кисты обнаруживаются жировые включения. На ее стенке просматривается тонкая сосудистая сеть.

Основа стенок целомической кисты представляет собой пронизанную эластическими волокнами соединительную ткань. Ее внутренняя поверхность состоит из кубического или плоского мезотелия, а внешняя – из рыхлой васкуляризированной соединительной ткани с включениями жировой ткани.

Толщина стенок целомических кист обычно не превышает толщины бумаги для письма, а их диаметр может достигать 3-10 см (иногда более). Форма таких образований может быть грушевидной, овальной или округлой.

Жидкость, находящаяся в полости образования, обычно содержит очень мало белков и много солей. В более редких случаях в ее состав входит большое количество протеина.

У 60% пациентов с такими образованиями киста располагается в правом сердечно-диафрагмальном синусе. В 30% случаев новообразование локализуется в левом сердечно-диафрагмальном синусе и только у 10% пациентов выявляется других областях средостения.

При гистологическом анализе тканей целомических кист выявляется волокнистая соединительная ткань с включениями моноцитарных и лимфоидных клеток, выстланная мезотелием. Мышечные волокна в составе таких образований не обнаруживаются.

Классификация

Целомические кисты перикарда могут классифицироваться по своему происхождению на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

По мнению специалистов, в большинстве случаев они являются врожденными пороками развития перикарда или плевры и формируются на разных этапах внутриутробного развития плода. В остальных случаях причинами их появления могут становиться различные посттравматические, воспалительные, паразитарные факторы или процессы, вызывающиеся распадом новообразований.

По количеству целомические кисты перикарда бывают:

  • одиночные,
  • множественные.

По количеству полостей внутри кистозного образования они могут быть:

  • однокамерными,
  • многокамерными.

По отношению к перикардиальной полости целомические кисты бывают:

  • сообщающимися (или перикардиальные, или дивертикулы перикарда) – сообщаются с полостью перикарда;
  • связанными ножкой или сращениями (или параперикардиальные) – образование связывается с перикардом тонкой ножкой или плоскостным сращением;
  • отшнуровавшимися (экстрапаракардиальные) – образование изолировано и не связано с перикардом.

По клиническим проявлениям целомические кисты бывают:

  • бессимптомными;
  • неосложненными;
  • осложненными.

Причины

Пока учеными рассматривается две теории о причинах возникновения целомических кист перикарда.

I теория

Согласно первой теории, формирование подобных кистозных образований связано с нарушением эмбрионогенеза. Предполагается, что кисты формируются в зонах слабости перикарда, которые выпячиваются по типу дивертикула. Они сообщаются с перикардиальной полостью и в будущем могут отделяться (отшнуровываться) от нее и становиться изолированными.

Кроме этого, ученые предполагают, что целомическая киста может быть следствием неправильного слияния эмбриональных лакун. В норме эти структуры объединяются и формируют околосердечную сумку. Однако при неравномерном развитии одной из лакун может образовываться истинный дивертикул или изолированная от перикарда киста. Пока именно этой теории придерживается большинство ученых.

II теория

Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:

  • воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • посттравматические гематомы сердца;
  • опухолевые процессы;
  • паразитарные заболевания.

Симптомы

Иногда целомическая киста перикарда никак не проявляет себя, и человек может узнавать о ее существовании случайно, при обследованиях по поводу других заболеваний. В дальнейшем она может не увеличиваться в размерах, и состояние здоровья никак не будет страдать из-за ее присутствия.

В остальных случаях целомическая киста может начать расти, и увеличение ее объема приводит к компрессии окружающих тканей, сосудов и органов:

  • предсердий;
  • коронарных сосудов;
  • бронхов;
  • пищевода.

У больного появляются дискомфортные, давящие или болезненные ощущения в области сердца. Боли могут быть ноющими или колющими. По своему проявлению они часто напоминают стенокардический приступ.

Кроме этих признаков, целомическая киста может вызывать появление следующих симптомов:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • астматические приступы;
  • появление сухого кашля при смене позы или нагрузке;
  • осиплость голоса;
  • затрудненность при проглатывании пищи или слюны;
  • набухание вен на шее;
  • цианоз;
  • боли в подреберье, отдающие в лопатку или плечо;
  • деформация грудной клетки в области сердца.

Вариабельность и выраженность этих симптомов зависит от размеров и области расположения целомической кисты. По мере ее роста они становятся более выраженными.

При разрывах целомической кисты у больного появляются признаки гидроторакса и плевропульмонального шока:

  • нарастание чувства тяжести в груди;
  • усиление одышки и ощущения нехватки воздуха;
  • появление или усиление цианоза;
  • вынужденное положение: верхняя часть туловища приподнята и наклонена в сторону скопления жидкости;
  • резкая бледность;
  • мучительный кашель;
  • похолодание рук и ног.

Диагностика

Как правило, больные с целомическими кистами при возникновении симптомов впервые обращаются к кардиологу или пульмонологу.

Заподозрить наличие такого образования перикарда можно по следующим данным осмотра больного:

  • выбухание стенки грудной клетки в зоне роста кисты;
  • затрудненность дыхания;
  • учащенный пульс;
  • притупленный звук при перкуссии границ сердца;
  • сосудистые шумы при аускультации.

При целомических кистах, спаянных с перикардом, могут выявляться изменения на ЭКГ.

Для подтверждения диагноза пациенту назначаются такие виды исследований:

  • рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия сердца с введением контраста в пищевод;
  • КТ или МРТ;
  • Эхо-КГ.

При возникновении затруднений в диагностике больному может назначаться торакоскопия и пункция кисты с последующим биохимическим и электролитным анализом эвакуированной жидкости.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • диафрагмальная грыжа;
  • новообразования сердца;
  • эхинококковая киста;
  • абдоминомедиастинальная липома.

Лечение

Ранее для устранения целомических кист применялись такие методики как ее пункция или склерозирование. Они давали сомнительный или только временный эффект. После пункции и удаления жидкости полость кисты со временем наполнялась серозным содержим вновь, и образование снова увеличивалось в размерах. А введение склерозанта в полость кисты часто заканчивалось попаданием склерозирующего вещества в полость околосердечной сумки и вызывало развитие констриктивного перикардита.

На смену таким несовершенным методикам пришли другие эффективные кардиохирургические способы лечения целомических кист:

  • удаление кисты во время операции на открытом сердце;
  • торакоскопия.

Показаниями для удаления целомической кисты перикарда могут становиться следующие клинические случаи:

  • выраженные симптомы сдавления соседних органов и тканей;
  • риск нагноения или разрыва кисты;
  • прорыв кистозной полости в соседние органы;
  • риск злокачественного перерождения стенки.

Традиционное вмешательство на сердце всегда сопряжено со многими рисками и требует максимальной квалификации хирурга. Во время такой операции выполняется иссечение кисты, а при нарушении целостности околосердечной сумки перикарда проводится ее ушивание. При таких вмешательствах всегда присутствует риск повреждения диафрагмального нерва, и поэтому в ходе операции врач всегда выполняет его мобилизацию.

Более современным и малотравматичным методом удаления целомической кисты является торакоскопия. Для ее выполнения используется эндоскопическое оборудование, позволяющее удалять образование через небольшие проколы в грудной клетке.

Весь процесс вмешательства сопровождается визуальным контролем операционного поля посредством введенной с прибором видеокамеры. Хирург, глядя на монитор, может контролировать каждое движение используемых инструментов.

Удаление целомической кисты при помощи торакоскопии выполняется по следующим этапам:

  • врач осматривает кисту и принимает решение о способе ее удаления;
  • отсечение кисты или перевязка ее ножки по специальной методике выполняется в непосредственной близости от перикарда;
  • при больших объемах образования выполняется его предварительная пункция для удаления жидкости и уменьшения размеров кисты;
  • кистозное образование удаляют постепенно, и целостность перикарда не нарушается.

Торакоскопические вмешательства являются малоинвазивными и не сопровождаются такой травматизацией тканей как классические операции. После удаления кисты больной может подниматься с постели уже на следующие сутки, испытывает меньшие послеоперационные боли и быстрее восстанавливается. Как правило, выписка из стационара может осуществляться через несколько дней после операции.

Прогнозы

Прогнозы при своевременном хирургическом лечении целомической кисты благоприятны. Больные после курса реабилитации полностью восстанавливают свою работоспособность.

Отсутствие своевременной кардиохирургической помощи при целомических кистах всегда сопровождается риском развития опасных для жизни осложнений: прорыв кистозной полости в бронх или другие органы, разрыв кисты, нагноение и воспаление близлежащих тканей, малигнизация кисты.

Целомическая киста перикарда является доброкачественной опухолью. При бессимптомном течении больной с таким новообразованием может наблюдаться у кардиолога, который будет следить за динамикой роста кистозного образования по данным периодически выполняющихся рентгенологических, КТ или МРТ исследований. При больших размерах кисты и риске развития ее осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение, существенно улучшающее прогноз исхода болезни.

Что из себя представляет целомическая киста перикарда. Современные способы лечения.

Целомическая киста перикарда — структурное новообразование наружной оболочки сердца содержащее серозную жидкость. В большинстве случаев хорошо поддаётся терапии и протекает доброкачественно.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.

Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.

Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения.
В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

  • в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
  • женщины более подвержены ее появлению;
  • встречается у лиц трудоспособного возраста.

Классификация новообразований перикарда

По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:

  • экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
  • перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
  • параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.
Читайте также:  Лечим дома растяжение мышц и связок, рецепт

По количеству камер:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

По течению заболевания:

  • ассимптомные;
  • имеющие осложнения;
  • не имеющие осложнения.

По причине появления:

  • врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
  • приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).

По локализации на сердце:

  • кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
  • кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
  • другие отделы 1%.

Этиология

Теорий возникновения доброкачественных новообразований наружной оболочки сердца всего две:

1. Изменения во время эмбриогенеза.

  • дивертикулы в зонах слабости перикардиальной стенки;
  • неправильно слияние эмбриональных листков формирующих околосердечную сумку.

2. Воздействии факторов внешней среды после рождения:

  • травмы сердца;
  • опухоли;
  • воспалительные заболевания (эндокардит, миокардит).

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев, в начале заболевания, киста перикарда на сердце протекает ассимптомно.
Но по мере роста опухоли, происходит сдавливание окружающих тканей и органов.

Дискомфорт и ноющая боль в области сердца, давление за грудиной, нехватка воздуха, сердцебиение – вот далеко не полный список проявлений новообразования.

Симптомы имитируют стенокардию (вплоть до изменений на ЭКГ).

На этапе дифференциального диагноза, важно провести и другие методы исследования, чтобы не допустить разрыва кисты и попадания жидкости в сердце.

В зависимости от направления роста новообразования преобладают симптомы компрессии определенных органов и систем:

  1. Пищевода :
    — дисфагия ( затруднение при проглатывании пищи и воды).
  2. Бронхов :
    — приступы астмы;
    — возникновение сухого кашля при нагрузке, одышка;
    — затруднение дыхания;
    — одышка;
    — сухой кашель при изменении положения тела.
  3. Предсердий :
    — сердцебиение;
    — боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо или лопатку;
    — тахикардия;
    — нарушение ритма сердца.
  4. Системы кровообращения: набухание шейных вен.

Диагностика новообразований средостения


В зависимости от преобладания тех или иных симптомов пациент изначально попадает в отделение кардиологии или пульмонологии.

Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:

  1. Физикальный осмотр.
    Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования:
    — изменения тонов при перкуссии (притупление звука);
    — шумы в сердце;
    — ослабление дыхания.
  2. Электрокардиография (ЭКГ).
    – Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
  3. Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод).
    — Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту).
    — Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
  4. Эхокардиография (ЭхоКГ).
    – Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
  5. Компьютерная томография ( КТ средостения).
    – Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
  6. МРТ средостения и органов грудной клетки.
    — Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований.
    — Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
  7. В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод).
    Применяют если у пациента:
    — грыжа диафрагмы;
    — злокачественное новообразование сердечной мышцы;
    — паразитарная киста (эхинококк).

Виды лечения

Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

  1. Пункция целомической кисты.
    — Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы.
    — Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
  2. Склерозирование.
    – Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
  3. Хирургический метод.

Хирургия

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляет удаление новообразование с последующим ушиванием перикарда и устранением осложнений которые оно вызвало.

Операции выполняются несколькими способами:

  • торакотомия: классический открытый доступ;
  • торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.
    — При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке.
    — Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей.
    — Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух.
    — При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

Любой оперативный метод лечения (и торакоскопия и торакотомия) может повлечь за собой распространённые осложнения:

  • кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
  • тромбозы сосудов;
  • влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

Осложнения

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

  • нарастание выраженной одышки;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления и тахикардия;
  • акроцианоз;
  • непрекращающийся кашель;
  • затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

Реабилитация после хирургического лечения

В современной медицине реабилитации отводится огромное значение. Это объясняется тем, что заболевания молодеют и все больше поражают лиц трудоспособного возраста.

Риски возникновения осложнений могут быть после проведения любой операции, даже относительно легкой.
Реабилитация направлена на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться после самого оперативного вмешательства или после его осложнений, если таковое возникло.

Восстановление физической активности и трудоспособности это ее главная цель.

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) — разработанный для каждого больного комплекс упражнений.
  2. Дозированная ходьба — постепенное увеличение пройденного расстояния.
  3. Диета :
    — уменьшение количества соли, продуктов содержащих большое количество жиров и холестерина;
    — увеличение потребление продуктов содержащих полиненасыщенные жиры ( рыба, морепродукты, оливковое масло);
    — ввести в рацион продукты содержащие большое количество клетчатки( отруби, фрукты, овощи).
  4. Дыхательные упражнения.
  5. Лекарственная терапия:
    — гиполипидемические препараты (Статины) — для коррекции уровня холестерина в крови. Эти препараты также помогают стабилизировать холестериновые бляшки и уменьшить риск возникновения послеоперационных тромбозов сосудов.
    — антиагрегантная терапия (препараты группы Ацетилсалициловой кислоты) — влияют на агрегацию тромбоцитов, что уменьшает их оседание на поверхности бляшки, и сдерживает рост атеросклеротической бляшки.

Мероприятия по профилактике

Специфических мер помогающих избежать появление доброкачественных опухолей сердца в зрелом возрасте не существует.
Неспецифическая мера — своевременное обнаружение и терапия.

Для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация которые нужно проходить один раз в год.

Следующие исследования помогут отыскать новообразование на ранних стадиях:

  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКг;
  • КТ органов средостения и грудной клетки.

Заключение

Целомическая киста перикарда — доброкачественная опухоль, часто протекающая асимптомно. В некоторых случаях, достигая больших размеров, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Чтобы этого избежать, важно вовремя её обнаружить и наблюдать за развитием, а при необходимости провести оперативное лечение.

Целомическая киста перикарда

Целомическая киста перикарда – это тонкостенное жидкостное образование, связанное с перикардиальной оболочкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное; однако большие образования могут вызывать одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, аритмию. Целомические кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии гр. клетки, КТ, пневмомедиастинографии), ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. В связи с существующим риском нагноения или разрыва целомической кисты перикарда рекомендуется ее хирургическое удаление.

МКБ-10

  • Причины
    • Теория дизэмбриогенеза
    • Теория воспаления
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы кисты перикарда
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты перикарда
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Целомическая киста перикарда – дизонтогенетическое полостное образование, заполненное бесцветной жидкостью, структурно и анатомически связанное с перикардом. Впервые патология была описана в сер. XIX в. и названа «дивертикулом перикарда» на основании предположения, что киста представляет собой выпячивание париетального листка околосердечной сумки. Однако в 40-е годы XX века было доказано, что образование является результатом аномалии развития эмбриональной полости – целома, а заболевание получило название «целомическая киста перикарда».

Среди всех объемных образований средостения целомические кисты перикарда составляют от 4 до 10%. Большинство случаев заболевания выявляется в возрасте 20-40 лет, у женщин в 2-3 раза чаще. Рассмотрением клинических аспектов патологии занимаются специалисты в области клинической кардиологии и торакальной хирургии.

Причины

Существует две основные теории происхождения целомических кист перикарда: первая из них объясняет образование кист нарушением эмбриогенеза, вторая – воспалительными поражениями и травмами перикарда.

Теория дизэмбриогенеза

Сторонники первой точки зрения связывают появление кист с врожденной слабостью определенных участков перикарда, что приводит к выпячиванию серозной оболочки по типу дивертикула. Такие кисты имеют сообщение с полостью околосердечной сумки и в дальнейшем могут отшнуровываться, образуя изолированную кисту.

Другой возможный механизм формирования врожденной целомической кисты перикарда – нарушение слияния эмбриональных лакун, которые в норме, объединяясь, образуют перикардиальную полость (целом). Неравномерное развитие одной из таких лакун может дать начало истинному дивертикулу или отшнуровавшейся кисте перикарда. Этой теории придерживается большинство современных зарубежных и отечественных исследователей.

Теория воспаления

Вторая точка зрения, связывающая образование целомических кист с воспалительными процессами или механическими повреждениями в области перикарда, менее популярна. Тем не менее, нельзя отрицать вероятность возникновения кист в связи с перенесенным перикардитом, гематомами в области сердца, распадом опухолей.

Патанатомия

Киста может иметь округлую, овальную или грушевидную форму. Средний диаметр полости кисты составляет 3-8 см. Наибольшими размерами отличаются замкнутые кисты; дивертикулы, напротив, имеют небольшие размеры. Стенки целомической кисты перикарда тонкие, с гладкой, блестящей внутренней поверхностью.

Микроскопическое строение стенки повторяет структуру перикарда. Изнутри киста выстлана клетками мезотелия, наружный слой образован зрелой соединительной тканью, пронизанной сосудами. Мышечные волокна в стенке целомической кисты перикарда отсутствуют. Содержимое кистозной полости – бесцветная прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и много солей. При травмах или инфицировании кисты содержимое становится геморрагическим или гнойным.

Классификация

Систематизация патологии основана на нескольких критериях. По происхождению целомические кисты перикарда бывают врожденными и приобретенными (воспалительными или травматическими). Чаще всего кисты располагаются в области правого (60%) или левого (30%) кардиодиафрагмального угла, реже (10%) – в переднем средостении или других его отделах. В зависимости от наличия/отсутствия сообщения с перикардиальной полостью различают :

  • параперикардиальные кисты (связанные с перикардом посредством тонкой ножки или плоскостного сращения;
  • перикардиальные (сообщающиеся) кисты, или дивертикулы перикарда;
  • экстрапаракардиальные (отшнуровавшиеся) кисты

Целомические кисты перикарда бывают одно- или многокамерными. По клиническому течению они подразделяются на бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Симптомы кисты перикарда

По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.

К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы.

Осложнения

Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.

Диагностика

При наличии названной симптоматики пациенты обычно обращаются за медицинской помощью к кардиологу или пульмонологу. Физикальными признаками, сопутствующими целомическим кистам перикарда, могут служить выбухание грудной стенки в проекции локализации кис­ты, ослабление дыхания, притупление перкуторного зву­ка, сосудистые шумы, тахикардия. Стандартный алгоритм обследования пациентов с целомической кистой перикарда включает:

  • Рентгенологическую диагностику: рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию сердца с контрастированием пищевода. Рентгенологически целомическая киста перикарда определяется как шаровидная или овальная тень, обычно локализующаяся в кардиодиафрагмальном синусе. Наружный контур тени четкий, внутренний обычно сливается с тенью сердца, а нижний – с тенью диафрагмы. Характерно наличие передаточной пульсации. Раньше для диагностики целомических кист перикарда широко использовалась пневмомедиастинография, однако на современном этапе ее успешно заменила КТ грудной клетки.
  • Кардиодиагностику. Визуализировать целомическую кисту перикарда, оценить ее взаимоотношения с сердцем, а также провести дифференциальную диагностику позволяет эхокардиография. При кистах, спаянных с перикардом, могут регистрироваться изменения на ЭКГ.
  • Дополнительные методы. Иногда для уточнения диагноза применяется пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим определением биохимического и электролитного состава жидкости. При трудностях дифференциальной диагностики выполняется торакоскопия.

В процессе обследования исключаются другие заболевания: опухоли сердца, диафрагмальная грыжа, абдоминомедиастинальная липома, эхинококковая киста.

Лечение кисты перикарда

Пункционный метод лечения целомической кисты перикарда не оправдан, поскольку дает лишь временный эффект. В дальнейшем вновь происходит накопление жидкости и увеличение образования в размерах. Склерозирование кисты также нецелесообразно, поскольку при введении склерозант может попадать в полость перикарда и вызывать констриктивный перикардит.

Хирургическое удаление кисты перикарда является самым радикальным методом лечения, позволяющим навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений. При этом может использоваться передне-боковая или боковая торакотомия либо торакоскопия. Обычно целомическую кисту перикарда вылущивают целиком, без нарушения целостности стенок. Перевязка и отсечение ножки кисты производится в непосредственной близости от перикарда. При кисте большого размера предварительно производится ее пункционное опорожнение.

Прогноз

Киста перикарда может увеличиваться в размерах годами, не вызывая субъективных жалоб. При симптоматическом течении необходимо незамедлительное проведение дифдиагностики и хирургического лечения. Течение послеоперационного периода обычно гладкое. Все имевшие место до операции симптомы быстро регрессируют. При осложненном характере течения целомической кисты перикарда (нагноении, прорыве в бронхи или плевральную полость, малигнизации стенки и др.) прогноз серьезный.

Все о кисте Перикарда

    4 минут на чтение

Киста перикарда – новообразование доброкачественной формы с жидким содержимым. Незначительные образования протекают бессимптомно, тогда, как крупные дефекты способны нарушить функциональность сердца. Кроме того, киста чревата серьезными осложнениями, поэтому к данной патологии нужно относиться серьезно.

Читайте также:  С какого возраста можно давать ребёнку банан
Содержание
  1. Что такое
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Клинические проявления
  5. Диагностика
  6. Может ли перерасти в рак
  7. Лечение
  8. Осложнения
  9. Прогноз
  10. Профилактика

Что такое

Поражение перикарда – доброкачественная опухолевидная капсула с тонкими стенками, соединяющееся с оболочкой ножкой или спайкой. Новообразование напоминает полость, а перикардиальная ткань образует перегородки дефекта.

Внутри целомическая киста перикарда заполнена жидкостью. При травмах или проникновении инфекции прозрачное содержимое желтеет или краснеет. Данная аномалия относится к редким заболеваниям.

Чаще всего патология обнаруживается случайно при прохождении рентгенографии по иной причине. Крайне редко новообразование стремительно увеличивается, сдавливая сердце и снижая качество жизни. В этих случаях аномалию будут диагностировать целенаправленно.

Процент заболеваемости этим новообразованием составляет 4-10% от всех объемных поражений органов средостения. В группу риска входят люди молодого и среднего возраста. При этом женщины в несколько раз чаще страдают этим заболеванием, нежели мужчины.

Классификация

Проблема классифицируется по нескольким показателям. Чаще всего опухоль поражает правый или левый кардиодиафрагмальный угол, реже – отделы переднего средостения. В зависимости от связи с перикардиальной оболочкой дефект делится на следующие виды:

  • Параперикардиальный, сообщающуюся тонкой ножкой, плоскостным сращением.
  • Перикардиальный.
  • Экстрапаракардиальный.

Еще следует различать одно- и многокамерные кисты. По протеканию кистозные полости бывают бессимптомными, осложненными и неосложненными. Однако главная классификация – по механизму развития.

Врожденные аномалии появляются вследствие различных нарушений еще до рождения. Кроме целомических, сюда входят лимфангиоматозные, бронхогенные новообразования, тератомы.

На возникновение приобретенных дефектов воздействуют определенные факторы. Такие новообразования чаще всего появляются после механических повреждений, перерождения других заболеваний или активности занесенных паразитов.

Причины

Точные причины формирования кисты перикарда до сих пор не выявлены. На возникновение врожденной патологии влияют изменения в первичной перикардиальной ткани. Новообразование нередко образовывается на третьей неделе развития плода. Еще такие полости могут возникать из-за неестественного развития плевры.

По теме

    • Сердечно-сосудистая система

Чем опасен саркоидоз сердца

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 14 февраля 2019 г.

На появление приобретенных образований воздействуют следующие факторы:

  • Различные повреждения грудной клетки.
  • Наличие гематом в области средостения.
  • Увеличение опухоли в пораженной зоне.

Кроме того, патологический процесс затрагивает сердечную сумку при воспалении перикарда.

Клинические проявления

В половине случаев кистозный дефект протекает без выраженной клинической картины. Из-за этого болезнь диагностируется случайно во время профилактического обследования или рентгенографии, проводящейся по поводу другой патологии.

Если опухолевидное новообразование стремительно растет, то признаки напоминают перикардит. Патология без осложнений проявляется выраженным болевым синдромом ноющего или колющего характера в сердечной зоне.

При этом болезненные ощущения похожи на стенокардию. Еще пациент отмечает у себя ощущение сдавливания в грудной клетке, учащенное сердцебиение, раздражающий сухой кашель, усиливающаяся при физической активности одышка. У некоторых больных возникают приступы астмы.

Если киста перикарда протекает вместе с цианозом, то набухают вены на шее, развивается дисфагия, значительная одышка. Вследствие сдавливания новообразованием диафрагмального нерва появляется болевой синдром в ребрах, плече, лопатке. При нагноении или разрыве полости появляется гидроторакс.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Специалист назначит магнитно-резонансную томографию, которая определит локализацию, размеры кисты и даже позволит узнать причину появления проблемы.

Эхо КГ поможет оценить функциональность сердца. Если диагноз подтвердился, то применяется катетеризация. При проникновении в пораженный орган можно детально обследовать желудочки, предсердие, состояние сердечной стенки.

Еще используют торакоскопию. Данный метод диагностики позволяет обнаружить дефект, место расположения и тип полости.

Может ли перерасти в рак

Киста перикарда считается доброкачественным новообразованием, которое не склонно к перерождению в раковую опухоль. Несмотря на отсутствие риска злокачественной трансформации, данное заболевание способно вызвать другие опасные осложнения, нарушить функциональность сердца и существенно снизить качество жизни, поэтому патология требует серьезного подхода и грамотного лечения.

Лечение

На начальной стадии незначительная полость никак себя не проявляет. Однако по мере прогрессирования и увеличения киста будет сдавливать сосуды, бронхи, пищевод, предсердие, серьезно ухудшая состояние больного. Вследствие этого терапия должна проводиться незамедлительно.

При остром перикардите следует придерживаться постельного режима, пока процесс не начнет затихать. Если присутствует хроническая форма патологии, то необходимо правильно питаться и ограничивать физические нагрузки.

При отсутствии симптоматики и осложнений хирургическое удаление кисты не проводится. Спустя три месяца выполняется контрольное обследование, которое позволит подобрать правильный вариант лечения.

По теме

    • Сердечно-сосудистая система

Как избежать возможных осложнений миксомы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 21 октября 2018 г.

Оперативное устранение новообразования – сложная процедура, которая должна проводиться только опытными кардиохирургами. Даже незначительная ошибка во время операции способна стать причиной летального исхода, но успешное выполнение манипуляции позволит избавиться от проблемы.

Наиболее современным вариантом лечения считается торакоскопия. Для этого в сердечной зоне производят проколы, через которые вводится эндоскоп. Благодаря инструменту специалист полностью осматривает кисту, после чего вылущивает полость.

При крупных размерах капсулы сначала пункцией выкачивается жидкое содержимое. После этого новообразование перевязывается специальным методом. Торакоскопия отличается от хирургической манипуляции меньшей травматичностью и более быстрым реабилитационным периодом.

Осложнения

Увеличение аномалии приводит к сжатию органов средостения. Данное состояние вызывает смертельную опасность для пациента. Еще дефект часто разрывается при различных повреждениях.

Если новообразование лопается, то жидкое содержимое попадает на сердечные стенки, нередко вызывая злокачественные опухоли. Кроме того, проникновение инфекции приводит к развитию воспалительного процесса и нагноению жидкости.

Прогноз

При своевременном устранении дефекта прогноз благоприятный. После восстановительного периода пациента снова становятся полностью трудоспособными.

Однако если лечение не было проведено вовремя, то крупная киста воспаляется, гноится или разрывается. При таких осложнениях прогноз крайне неблагоприятный, поэтому важно избавиться от новообразования до появления тревожных сигналов.

Профилактика

Основная мера профилактики полости — регулярное прохождение профилактических обследований. Рентгенографию грудной клетки нужно выполнять ежегодно. Еще важно полностью вылечивать сопутствующие патологии, проблемы с кровеносными сосудами, а также избегать повреждений области сердца.

Доброкачественная киста перикарда не склонна к малигнизации, но при разрыве капсулы новообразование способно вызвать другие злокачественные опухоли. Крупные образования сдавливают сосуды, нервы и органы, угрожая больному смертельной опасностью, поэтому удаление дефекта до появления осложнений позволит защититься от серьезных проблем.

Онемение пальцев ног и стопы при сахарном диабете

Частой проблемой, с которой сталкиваются больные сахарным диабетом, является онемение ног.

Это симптом, который говорит о серьезных изменениях, происходящих в организме, под воздействием болезни.

Но поскольку характеристики часто проявляются слабо или не проявляются вообще, то порой больные могут упустить начало процесса. В этой статье пойдет речь о том, что делать, если при диабете немеют ноги?

Причины онемения и покалывания ног

У больных с диагнозом сахарный диабет наблюдается онемение пальцев. И если больной имеет такие жалобы, необходимо поводить лечение, которое должно предваряться диагностикой.

Такое состояние может возникать вследствие того, что сосуды работают при повышенной нагрузке. Страдает их снабжение кислородом. Постепенно нарастает отмирание нервных окончаний, из-за чего нервные импульсы перестают проходить. Как следствие происходит снижение чувствительности. Первым признаком такого состояния могут быть жалобы пациента на онемение и боль в ногах. Чаще симптомы начинают ощущаться в ступнях и постепенно переходят выше.

Второй причиной данного состояния при сахарном диабете считают ухудшение метаболизма. В конечностях происходит образование и накопление токсичных соединений, разрушающих ткани. Сопровождается это ощущениями покалывания и выкручивания.

Состояние может ухудшаться при наличии таких факторов:

  • долгие периоды без движения,
  • повышенная потливость,
  • постоянное чувство зябкости ног,
  • болезни суставов и костей ног,
  • нарушения функционирования сосудов,
  • повреждения кожи ног, язвы и травмы,
  • неудобная обувь,
  • деформации ступней.

Поэтому рекомендуется всем людям тщательно следить за своим здоровьем и при обнаружении каких-либо изменений в организме обращаться к врачу.

Диабет 1 типа

При таком типе диабета онемение ног проявляется достаточно редко.

Диабет 2 типа

Этот тип диабета имеет специфическое, часто встречающееся осложнение – онемение ног. Чаще он начинает проявляться в виде отдельных субъективных ощущений, но чем сильнее проявляется болезнь, тем ярче начинают проявляться симптомы.

Причиной таких ощущений является нейропатия – состояние, когда нервные окончания в нижних конечностях начинают страдать из-за нарушения обмена веществ. Чем дальше заходит процесс, тем сильнее нарастают такие внешние проявления:

  • нижние конечности имеют более низкую температуру, чем остальное тело,
  • посинение кожных покровов,
  • потеря чувствительности, начиная с пальцев на ногах и выше,
  • в конечном итоге нейропатия может провоцировать полную потерю чувствительности и способность самостоятельно ходить.

При наблюдении этой симптоматики больной должен обратиться в поликлинику за медицинской помощью.

Лечение

Онемение может сигнализировать о наличии серьезных нарушений при сахарном диабете. Поэтому при наличии таких жалоб необходимо лечить основное заболевание. Врач может рекомендовать:

  • нормализовать уровень глюкозы,
  • выводить вредные вещества из организма,
  • оптимизировать режим питания.

При соблюдении этих советов больной почувствует положительные изменения в своем организме.

Лекарства

При наличии сахарного диабета рекомендована комплексная терапия, которую надлежит проводить в течение всей жизни пациента. Только так будет компенсироваться заболевание и будет возможно проводить контроль гипогликемии, являющейся причиной онемения. Для этого обычно назначают препараты, направление на снижение уровня сахара.

Чтобы активизировать кровообращения в ногах, врач может назначить противосудорожные средства. Кроме того, в состав комплексного лечения должны входить витамины группы В. Чаще всего их назначают перорально или в виде инъекций.

Важным мероприятием в комплексном лечении является устранение дефектов кожи с использованием средств, имеющих ранозаживляющее и антимикробное действие, например, использование Мирамистина или Димексидина. Только если вылечены ранки, можно проводить гидропроцедуры или лечебный массаж.

Народные средства

Против онемения также рекомендуется использовать некоторые рецепты народной медицины. Например, можно втирать масляную смесь перца, которая активизирует кровообращение. Такую смесь можно приготовить так: 0,5 л растительного масла смешивают с 50 г жгучего перца. Полученную массу можно втереть в кожу и оставить на 30 минут. Но проделывать такое можно, только если на коже нет никаких ранок и дефектов.

Еще одним рецептом является использование тыквенной каши. Ее накладывают теплой, а сверху прикрывают полиэтиленовой пленкой или бумагой для компрессов, а сверху завернуть тканью, которая будет сохранять тепло.

Еще один рецепт для активизации кровообращения – это спиртовая настойка смеси крапивы и полыни. Для приготовления настойки требуется по 2 г каждой травы, которые заливаются 1 частью спирта. Смесь настаивается 20 дней в темном месте, а потом ее можно использовать для втирания.

Еще рекомендуется компресс с «болтушкой». Рецепт достаточно простой, и все ингредиенты можно купить в больнице:

  • 5 ампул лидокаина,
  • 150 мл физраствора,
  • 2 ампулы гидрокортизона,
  • 50 мл димексида.

В получившемся растворе вымочить марлю и приложить к ногам.

Процедуры

При лечении сахарного диабета труднее всего бороться с его осложнениями. В основной курс лечения обычно включается большое количество лекарственных препаратов, которые необходимо применять комплексно. Такое комплексное лечение может приводить к некоторым побочным эффектам, например, к полипрагмазии и аллергическим реакциям. По этой причине требуется подбирать другие методы терапии, немедикаментозные, среди которых преимущественно должны присутствовать природные и преформированные физические факторы.

Помимо препаратов, позволяющих снизить уровень сахара, необходимо проводить лечение, в соответствии с имеющимися симптомами. Поэтому при онемении конечностей рекомендуются физиотерапевтические процедуры, благодаря которым будут стимулироваться нервные окончания. К ним относят бальнеологию.

В частности показано санаторно-курортное лечение, особенно больным с диабетической ретинопатией 1–2 стадии при нарушениях периферического кровообращения в ногах, если отсутствуют трофические язвы и проявления гангрены. Лечение можно проводить в местных санаториях.

Такие процедуры противопоказаны, если в анамнезе больного сахарным диабетом присутствует склонность к гипогликемическим состояниям, когда пациент быстро теряет сознание или заболевание находится в стадии декомпенсации.

Массаж

Это эффективный способ восстановления кровообращения в конечностях. Его следует проводить по следующей схеме: сначала массируются поверхности голеней от голеностопа наверх, массаж сначала делается поглаживающими движениями, а затем круговыми.

После этого можно переходить к массажу икроножной мышцы, не затрагивая подколенную ямку. Затем движения должны быть как бы «выжимающими», нужно сдавливать мышцу.

После этого можно переходить к массажу колена, руки должны производить круговые движения в разных направлениях. И затем можно переходить наверх, массируя бедра от колена и до паха, не затрагивая внутренние и задние поверхности бедер.

Осложнения

Если онемение только начало проявляться, то такое состояние не очень сильно беспокоит пациента, поэтому часто человек не обращает внимания на такой симптом.

Но, прогрессируя, данный симптом может провоцировать серьезные осложнения:

  • замедление процесса заживления ран, их возможное воспаление и нагноение,
  • диабетическая стопа,
  • гангрена.

Лечение этих заболеваний проходит сложнее.

Профилактика и рекомендации

Для улучшения состояние ног требуется обеспечить тщательный уход.

Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Ежедневный осмотр ног, особенно стоп и промежутков между пальцами. Нужно обращать внимание на любые ранки и нарушения целостности кожи.
  • Ежедневное мытье ног, при вытирании нужно пользоваться мягким полотенцем.
  • Вовремя лечить любые грибковые заболевания с обязательной консультацией у дерматолога.
  • Подбор удобной обуви, которая не будет сдавливать и травмировать ноги, не допуская появления мозолей и натертостей.
  • Ношение теплых носков и обуви, не допуская переохлаждений. При этом не рекомендуются грелки и теплые ванночки, поскольку при сахарном диабете снижается чувствительность кожи, а значит, человек может получить ожог.
  • При обработке кожи не рекомендуется использовать спиртовые растворы, лучше использовать специальные крема.
  • Использовать питательные крема для смягчения кожи.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете является важнейшим симптомом, подтверждающим прогрессирование заболевания. Поэтому от такого признака нельзя отмахиваться.

Оцените статью
Добавить комментарий