Массаж для малышей: техника, противопоказания

Детский лечебный медицинский массаж — особенности процедуры, показания

Детский лечебный массаж в комплексе с медикаментозной терапией ускоряет лечение многих болезней. Он также оказывает расслабляющее и успокаивающее действие на ребенка, что способствует восполнению сил организма. В самые первые месяцы жизни лечебный детский массаж показан даже абсолютно здоровым малышам — это залог правильного развития и прекрасное средство укрепления здоровья. Процедура также эффективна для профилактики многих нарушений и болезней в первые годы жизни ребенка.

Польза детского лечебного массажа

Подготовленный специалист при помощи массажных действий способен повлиять на все функциональные системы организма. Часто детский медицинский массаж является действенным методом для улучшения состояния больного ребенка, вызывает положительную динамику в терапии. Высокую результативность обеспечивают следующие полезные свойства процедуры:

  • Расслабление, снятие напряжения и нагрузки на опорно-двигательный аппарат, мышечных зажимов;
  • Обнаружение областей дискомфорта и мышечной боли и снятие симптомов;
  • Облегчение формирования правильных двигательных навыков, улучшение моторики;
  • Стимулирующее и тонизирующее воздействие на внутренние органы и системы;
  • Улучшение кровообращения, нормализация обмена веществ;
  • Восстановление правильной работы дыхательной системы;

Помимо лечебных свойств детский медицинский массаж также дает положительный психологический результат. В первые месяцы и годы жизни физический контакт играет для ребенка большую коммуникативную роль, поэтому регулярные сеансы медицинского массажа успокаивают малыша и улучшают его эмоциональный фон.

Особенности детского медицинского массажа

Все движения, которые производит врач во время лечебной процедуры можно сравнить с аналогичными при взрослом массаже. Но кожа ребенка тоньше, а тело и скелет менее устойчивы, поэтому все движения производятся с гораздо меньшей силой или заменены на более мягкие варианты:

  • Разминка — выполняется с помощью достаточного энергичных движений пальцами по поверхности кожи, с целью задействовать подкожные мышцы;
  • Поглаживание — расслабляющее легкое воздействие, выполнятся круговыми движениями ладоней; оказывает положительное успокаивающее влияние на нервные окончания в тканях, следом расслабляются подкожные мышцы;
  • Растирание — выполняется как поглаживание, но более интенсивно; обеспечивает более глубокое воздействие на кожные ткани и мышечный корсет;
  • Похлопывание, щипки — наиболее активно влияют на мышцы; также выполняется вибрация при помощи зажимов, надавливаний в определенных точках тела.

Делать лечебный массаж должен только врач-специалист на дому или в поликлинике. При отсутствии подготовки можно выполнять процедуру только на уровне поглаживания, легкого растирания. Так можно снять напряжение с мышц, избежать опасности нечаянно травмировать ребенка.

При выполнении лечебного медицинского массажа необходимо соблюдать следующие правила:

  • Покормить ребенка не менее, чем за 40 минут до сеанса, после процедуры есть можно только через полчаса;
  • Пользоваться маслом или специальным кремом для смягчения кожи, увеличения ее эластичности;
  • На руках не должно быть длинных ногтей или украшений — колец, браслетов, которые могут травмировать кожу;
  • Лучше начинать курс не раньше 1-2 месяцев; рекомендуется проводить 3-4 курса с интервалами, по 8-10 занятий в каждом;
  • Для детей продолжительность процедуры составляет не больше 5-20 минут, в зависимости от возраста.

Делать лечебный массаж можно только если ребенок находится в спокойном, расслабленном состоянии. Если есть признаки тревоги, напряжения, стресса, малыш кричит или плачет, медицинская процедура не принесет пользы и будет только во вред. Если массажист незнакомый, лучше предварительно дать ребенку несколько минут, чтобы привыкнуть к новому человеку и освоиться в его обществе.

Показания и противопоказания

Варианты процедур многообразны и различны в зависимости от типа заболевания и возраста ребенка. Показания для лечебного массажа следующие:

  • Гипертонус мышц — следствие нарушений в центральной нервной системе;
  • Искривление позвоночника (сколиоз) — формирование неправильного изгиба позвоночника и нарушение осанки;
  • Мигрени — длительные приступы головной боли;
  • Частые простуды с осложнениями — следствие сниженного иммунитета;
  • Кифоз грудного или шейного отдела — образование патологического изгиба позвоночника;
  • Кривошея — наклон головы в сторону из-за повреждения или неправильного развития шейных мышц;
  • Косолапость, плоскостопие — формирование стоп заканчивается в подростковом возрасте, поэтому в детстве можно исправить искривление или снизить негативный эффект.

Лечебный массаж также необходим при ДЦП — это комплекс заболеваний, развивающихся из-за неправильной работы головного мозга. Болезнь сопровождается многими нарушениями в работе мышц и нервной системы. Регулярное проведение массажных процедур улучшит состояние ЦНС и снижает гипертонус мышц и улучшает состояние ребенка.

Для массажа также существует ряд противопоказаний. Выполнять процедуру не рекомендуется в следующих случаях:

  • Простуда с повышение температуры, лихорадка, жар;
  • Болезни сердца (врожденный порок сердца;
  • Расстройство пищеварения;
  • Кожные заболевания и высыпания, аллергия;
  • Опрелости и потница на коже у грудничков;
  • Инфекционные заболевания.

С осторожностью нужно делать массаж при пупочной или других видах грыжи. Активные движения и надавливание в таких случаях противопоказаны. Врач выполняет поглаживающие круговые движения сначала по часовой стрелке, затем против, перемежая их с легким пощипыванием. Такое воздействие имеет тонизирующий эффект и улучшает состояние малыша, ускоряя выздоровление.

Грудничковый лечебный медицинский массаж

Многие разновидности массажа приносят пользу лишь на определенном этапе развития ребенка. Так выделяют грудничковый массаж, который проводится в первые месяцы жизни до года даже здоровым малышам. Его цели следующие:

  • Общее укрепление организма, повышение иммунитета — использование медицинских препаратов и иммуномодуляторов может принести вред организму ребенка, поэтому врачи рекомендуют закаливание и медицинский массаж для профилактики заболеваний;
  • Снятие гипертонуса — в первые месяцы у многих детей развивается перенапряжение мышц, вызванное длительным почти неподвижным пребыванием в утробе; по мере развития ЦНС избыточный тонус уходит, но иногда возникают нарушения; массаж помогает снять напряжение и болевой синдром, производит успокаивающее воздействие;
  • Улучшение моторики, координации движений — предотвращает задержки в развитии, ребенок становится более активным, раньше начинает переворачиваться и ползать;
  • Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата — нарушений, вывихов, кривошеи, плоскостопия;
  • Коррекция — выполнение поддерживающей терапии для закрепления результатов основного курса;

От обычного грудничкового отделяют массаж для недоношенных детей — в этом случае часто присутствуют нарушения в работе нервной системы, которые следует скорректировать. Сеансы массажа помогают таким детям, налаживая работу ЦНС, улучшая сон, снимая гипертонус мышц.

ВАЖНО: Проведение лечебного массажа ребенку в возрасте до года лучше доверить квалифицированному практикующему специалисту, который хорошо знает особенности детской анатомии и происходящих в теле ребенка процессов. Мать может находиться на медицинской процедуре, чтобы снизить эмоциональное напряжение малыша.

Для гиперактивных детей

У детей постарше часто развивается синдром гиперактивности, также связанный с повышенной возбудимостью нервной системы. Такие дети часто двигаются и ходят во время сна, у них проблемы с координацией движений, мозг одинаково активно работает днем и во время сна, поэтому перегружается. Гиперактивность часто сопровождается синдромом дефицита внимания, повышенной утомляемостью, проблемах с развитием.

Медицинский массаж в этом случае делается курсами, каждый сеанс должен длиться около 20-30 минут, лучше всего проводить их утром. Во время процедуры врач воздействует на определенные точки, снимая напряжение с мышц, налаживая опорно-двигательный аппарат, регулируя работу нервной системы. Полезен также облегченный расслабляющий массаж перед сном, который может выполнять кто-то из домашних. Такой сеанс помогает ребенку успокоиться перед сном, перевести нервную систему и мозг в режим отдыха.

Массаж для детей: от новорожденных до 1 года

Почему массаж полезен для развития физического и психологического развития ребенка, какой массаж родители могут выполнять сами, и как именно делать массаж малышу

  • Чем полезен массаж
  • Основные принципы массажа
  • 5 комплексов упражнений для занятий с детьми в первый год жизни
  • Комплекс 1. От 1,5 до 3 месяцев. Уравновешиваем напряжение
  • Комплекс 2. От 3 до 4 месяцев. Стабилизируем тонус
  • Комплекс 3. От 4 до 6 месяцев. Нормализуем тонус
  • Комплекс 4. От 6 до 9 месяцев. Улучшаем координацию движений
  • Комплекс 5. От 9 до 12 месяцев. Развиваем самостоятельность

Чем полезен массаж

Трудно переоценить замечательные качества даже обычного оздоровительного массажа для детей. А лечебный массаж для грудных детей вообще творит чудеса. Он может устранить такие проблемы, как дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, косолапость и плоскостопие, паховая и пупочная грыжа, рахит, сколиоз, дефекты осанки, гипертонус и гипотонус, спастическая и мышечная кривошея. Конечно, такой массаж выполняется только по показаниям и обязательно сертифицированным специалистом.

В чем секрет массажа? Дело в том, что импульсы, идущие от кожи по нервным путям, достигают коры головного мозга и оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему. Это улучшает ее контроль над работой всех органов и систем:

  • Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, усиливает циркуляцию крови и лимфы;
  • Укрепляет пищеварительную систему, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, что способствует набору веса;
  • Тренирует дыхательную систему;
  • Усиливает выделительную функцию желез;
  • Укрепляет опорно-двигательный аппарат — повышает эластичность мышечных волокон и общую работоспособность мышц; укрепляет связочный аппарат суставов, увеличивает амплитуду их движений;
  • Улучшает качество сна;
  • Помогает осознанию тела;
  • Улучшает состояние кожи, повышает ее сопротивляемость внешним воздействиям;
  • Оказывает влияние на периферическую и центральную нервную систему, обладает успокаивающим эффектом.

Но главный плюс массажа для младенцев в том, что он положительным образом сказывается на отношениях мамы и ребенка: между ними усиливается привязанность, нежность, взаимное понимание и принятие.

Основные принципы массажа

Совместите приятное с полезным! Пока делаете массаж и гимнастику, читайте малышу стихи, потешки, пойте песенки. Называйте части тела, предметы, попадающие в поле зрения ребенка, комментируйте свои действия — так вы заодно занимаетесь и речевым развитием.

5 комплексов упражнений для занятий с детьми в первый год жизни

Познакомьтесь с 5 комплексами оздоровительного массажа для детей на первом году жизни. Рекомендуем сначала посмотреть, как его делает специалист в поликлинике, чтобы лучше разобраться в нюансах. Пожалуйста, помните, что его можно делать только здоровым детям. При малейших сомнениях не бойтесь обращаться к специалистам: они разберутся, какой именно массаж нужен вашему ребенку.

Перед началом массажа постарайтесь наладить контакт с ребенком, доброжелательно и ласково поговорить с ним. Начинается процедура с простых приемов и упражнений. Со временем вводятся новые элементы. Будьте внимательны и старайтесь не сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребенка, чтобы ему не было больно.

Основные приемы массажа грудным детям

  • От 1,5 до 3 месяцев: простые поглаживания, которые запускают процесс внутренней коррекции и самонастройки.
  • От 4 до 6 месяцев: поглаживание, растирания, разминание, вибрация.
  • От 6 до 9 месяцев: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, ударные приемы.
  • От 9 до 12 месяцев: активно применяются все указанные выше массажные приемы, особое внимание следует уделить зонам, участвующим в прямохождении, — поясница, ягодицы, ноги, живот.

Комплекс 1. От 1,5 до 3 месяцев. Уравновешиваем напряжение

В этом возрасте массаж помогает, прежде всего, уравновесить напряжение мышц-разгибателей и мышц-сгибателей ног и рук.

  • Массаж рук: плавные поглаживания (6 – 8 раз).
  • Приподнимание из положения лежа на спине.
  • Массаж ног: поглаживания (6 – 8 раз).
  • Перекладывание на живот (15 – 20 секунд).
  • Массаж спины: поглаживания (4 – 5 раз).
  • Разгибание позвоночника (2 – 3 раза на каждом боку).
  • Массаж живота: круговые поглаживания (5 – 6 раз); встречные поглаживания (5 – 6 раз); поглаживания косых мышц живота (5 – 6 раз); круговые поглаживания (5 – 6 раз).
  • Упражнение на укрепление всех мышц живота (2 – 3 раза).
  • Массаж стоп: поглаживания (5 – 6 раз).
  • Рефлекторное разгибание и сгибание стоп (3 – 4 раза).
  • Рефлекторное упражнение «ползание» (2 – 3 раза).Круговой массаж груди: вибрация и поглаживание (5 – 6 раз).
  • Рефлекторное упражнение «ходьба» (2 – 3 раза).Встряхивание рук.
  • Покачивание в «позе эмбриона» (2 – 3 раза в каждую сторону).
  • Покачивание на мяче.

Понаблюдайте за ребенком во время массажа и гимнастики. Наверняка вы заметите, что у него уже появляются любимые приемы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции. В следующий раз начать можно именно с них, это сразу создаст у малыша позитивный настрой.

Комплекс 2. От 3 до 4 месяцев. Стабилизируем тонус

Главная задача массажа для ребенка 3 – 4 месяцев — обучение малыша изменению положения тела, нормализация ножного и ручного тонуса.

  • Массаж рук: поглаживание (5 – 6 раз); кольцевые растирания (2 – 3 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Скрещивание рук на груди (6 – 8 раз).
  • Массаж ног: поглаживание (2 – 3 раза); кольцевые растирания (5 – 6 раз); поглаживание (2 – 3 раза).
  • «Скользящие шаги» (5 – 6 раз).
  • Повороты на живот (2 – 3 раза в каждую сторону).
  • Массаж спины: поглаживание (2 – 3 раза); растирание всей поверхности спины подушечками пальцев (2 – 3 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Рефлекторное сгибание позвоночника лежа на боку (по 2 – 3 раза на каждом боку).
  • «Положение пловца».
  • Массаж живота: круговые поглаживания (2 – 3 раза); встречное поглаживание (2 – 3 раза); поглаживание косых мышц живота (2 – 3 раза); растирание всей поверхности живота (2 – 3 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Подъем туловища и головы из положения лежа на спине (2 – 4 раза).
  • Массаж стоп: поглаживание (2 – 3 раза); растирание (5 – 6 раз); поколачивание (8 – 10 ударов); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Разгибание и сгибание стоп (5 – 6 раз каждой ногой).Рефлекторная «ходьба».
  • Массаж груди: поглаживание (2 – 3 раза); вибрация (3 – 4 приема); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Упражнение «бокс» (5 – 6 раз).
  • Упражнения с мячом.

Не забывайте: мышцы, кости и связки у детей раннего возраста еще очень нежные и не сформированы до конца. Поэтому польза от занятий гимнастикой будет только тогда, когда упражнения соответствуют возрастным возможностям вашего малыша.

Комплекс 3. От 4 до 6 месяцев. Нормализуем тонус

Занятия с ребенком 4 – 6 месяцев направлены на развитие точности и ритмичности движений ног, ловкости кисти для удержания предметов и окончательной нормализации мышечного тонуса нижних конечностей.

  • Массаж рук: поглаживание (3 – 4 раза); кольцевые растирания (3 – 4 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • Скрещивание рук (6 – 8 раз).
  • Массаж ног: поглаживание (2 – 3 раза); кольцевые растирания (3 – 4 раза); продольное разминание или валяние (по 2 – 3 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • «Скользящие шаги» (5 – 6 раз).
  • Разгибание и сгибание ног (5 – 6 раз).
  • Повороты на живот (2 – 3 раза в каждую сторону).
  • Массаж ягодиц и спины: поглаживание по всей поверхности (2 – 3 раза); растирание или пиление по всей поверхности (2 – 3 раза); поглаживание по всей поверхности (2 – 3 раза); разминание длинных мышц спины (5 – 6 раз); разминание мышц ягодиц (5 – 6 раз); пощипывание или поколачивание ягодичных мышц; поглаживание (2 – 3 раза).
  • «Парение» на животе (1 раз в течение нескольких секунд).
  • Массаж живота: поглаживания (встречное, круговое и косых мышц живота — 2 – 3 раза); растирание кончиками пальцев по всей поверхности (2 – 3 раза); пиление прямых мышц живота (2 – 3 раза); пощипывание пупочной области; все приемы поглаживания (2 – 3 раза).
  • Приседание с прогибом позвоночника (1 раз).
  • Рефлекторные упражнения и массаж стоп: поглаживание (2 – 3 раза); растирание (5 – 6 раз); поколачивание; поглаживание (2 – 3 раза); разгибание и сгибание стоп (5 – 6 раз).
  • Подтанцовывание.
  • Массаж груди: поглаживание (2 – 3 раза); вибрация (3 – 4 раза); поглаживание (2 – 3 раза).
  • «Парение» на спине.
  • Круговые движения руками или упражнение «бокс» (5 – 6 раз).
  • Ползание.
Читайте также:  Как начать бороться с лишним весом

Комплекс 4. От 6 до 9 месяцев. Улучшаем координацию движений

В возрасте 6 – 9 месяцев малыша необходимо научить правильно ползать, координируя для этого движения рук и ног. В занятиях гимнастикой и массажем фокус внимания с рук и ног переходит на грудь, спину и живот, и массирование этих областей становится более энергичным.

  • Скрещивание рук (6 – 8 раз).
  • Упражнения для ног: одновременное разгибание и сгибание ног (4 – 6 раз); попеременное разгибание и сгибание ног (по 4 – 6 раз каждой ногой).
  • Повороты на живот.
  • Массаж ягодиц и спины.
  • Ползание на четвереньках.
  • Массаж живота.
  • Приседания с прогибанием позвоночника (1 – 2 раза).
  • Круговые движения руками (4 – 6 раз).
  • Массаж стоп.
  • Подъем прямых ног (6 – 8 раз).
  • Подъем из положения лежа на животе (1 – 2 раза).
  • Массаж груди.
  • Приседание с поддержкой за согнутые руки (1 – 2 раза).
  • Упражнение «бокс» (по 5 – 6 раз каждой рукой).
  • Упражнение «тачка».

Комплекс 5. От 9 до 12 месяцев. Развиваем самостоятельность

Этот комплекс поможет максимально разнообразить движения и будет способствовать развитию самостоятельности ребенка. В этом возрасте уже можно говорить об активной гимнастике: поскольку малыш уже более физически развит, большинство упражнений он выполняет самостоятельно, при поддержке взрослого. Тем не менее для разнообразия и более комплексного воздействия на организм продолжайте использовать полюбившиеся вашему малышу приемы массажа.

  • Упражнение «бокс» (5 – 6 раз каждой рукой).
  • Попеременное разгибание и сгибание ног (5 – 6 раз каждой ногой).
  • Поворот на живот (по 1 разу в каждую сторону).Массаж ягодиц и спины.
  • Подъем тела из положения лежа на животе (1 – 2 раза).Массаж живота.
  • Подъем прямых ног до палочки (3 – 4 раза).
  • Самостоятельные наклоны.
  • Приседания (4 – 6 раз).
  • Массаж груди.
  • Приседание самостоятельное или при поддержке за руку (1 – 2 раза).
  • Круговые движения руками (4 – 6 раз).
  • Упражнение «тачка».
  • Обучение ходьбе.
  • Обучение лазанию.

Мы уверены, что массаж не только поможет развитию организма малыша, но и научит маму слушать свое чадо и распознавать его сигналы, отвечать на них. Она станет более уверенной в своих родительских способностях, а у малыша появится умение слушать и взаимодействовать. И ребенок и мама получат удовольствие и от зрительного контакта, от расслабления, любви и доверия, возникающих и укрепляющихся при массаже. Ради одного этого стоит делать массаж каждый день!

Массаж для ребенка: плюсы, минусы и противопоказания

О том, чем полезен массаж и как его делать рассказывает доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, профессор, ведущий научный сотрудник отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН Андрей Степанов.

Через некоторое время мать начинает ласкать тельце младенца ладонью. Дошедшие до нас исторические данные, свидетельствуют о том, что в самые древние времена были известны приемы массажа новорожденных детей.

Консультация
Задайте вопрос врачу-педиатру

В некоторых первобытных племенах Африки родители или ближайшие родственники ребенка на протяжении первых нескольких месяцев совершают определенные последовательности поглаживаний. В настоящее время исследователями разных стран проводятся научные изыскания, подводящими теоретическое обоснование разным приемам массажа.

Польза массажа

Благоприятное воздействие массажа на ребенка до конца еще не получило научного объяснения. Однако данные, которыми на сегодняшний день располагает наука, поражают многогранностью воздействия массажа на организм ребенка. На механическом уровне прикосновения и поглаживания оказывают стимулирующее влияние на скелетно-мышечную, нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, тем самым, оказывая воздействие на физиологические и биохимические процессы, нормализуя их.

Исследования ферментативной активности клетки показали, что благотворное воздействие прикосновения можно проследить и на субклеточном уровне. Доказано, что общение через прикосновение ребенка с матерью способствует лучшей лактации, снижают в крови у ребенка концентрацию гормонов стресса, усиливают работу иммунной системы, способствует выведению токсинов и продуктов распада через кожу. Дети, получавшие массаж лучше прибавляют в весе по сравнению с малышами, массаж не получавших. Комплекс поглаживаний и специальных упражнений поможет ребенку справится с последствиями перенесенных заболеваний. Массаж может применяться так же для лечения и профилактики многих заболеваний.

Помимо воздействия на физиологические процессы в организме ребенка массаж способствует укреплению связей между родителями и ребенком на эмоциональном уровне. Особенно это важно для недоношенных детей и малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения. Исследования зарубежных ученых показали, что массаж способствует развитию привязанности отца к новорожденному малышу. Эксперимент показал, что дети, которым массаж делали матери попеременно с отцами с четырех недель, в возрасте 3 месяцев лучше реагировали на присутствие отцов, зрительный контакт с ними длился дольше, они больше им улыбались, больше гулили, тянулись к ним, чем дети не получавшие массаж.

Как делать массаж ребенку?

Проводить самостоятельно массаж ребенку следует лишь в том случае, если проведенный врачебный осмотр показал, что ребенок абсолютно здоров. После плановой профилактической прививки должно пройти не менее 5-7 дней. Массаж доношенных здоровых новорожденных можно начинать уже сразу после рождения и продолжать на протяжении всего первого года и далее. Новорожденный ребенок уже имеет свои предпочтения, склонности. Прежде чем приступить к массажу, необходимо настроиться на восприятие сигналов, которые ребенок подает во время контакта через прикосновение. Если ребенок капризничает, стоит начать массаж несколько позже или перенести его на следующий день. Старайтесь понять, какие прикосновения ребенку доставляют удовольствие, а какие неприятны. Потертости, опрелости на коже ребенка так же являются поводом для того, чтобы перенести массаж на более позднее время. Если малышу массаж поначалу не понравился, не настаивайте. Можно постепенно приучить его к этой процедуре. Если ему не нравится лежать на матрасике, можно проводить массаж, держа ребенка на руках.

Температура воздуха в комнате, где проводится массаж, должна быть около 26 градусов. В непосредственной близости от массажного столика не должно быть электрических приборов. Избегайте сквозняков, прямого солнечного света. Удобнее всего проводить массаж на пеленальном столике. Клеенчатый матрасик следует укрыть теплым мягким полотенцем. Под ребенка можно положить подгузник. Спокойную атмосферу поможет создать тихая классическая музыка.

К процедуре следует приступать через час-полтора после кормления, когда пища уже практически переварилась, но малыш еще не проголодался. Малыш должен дышать носом свободно, если в носовых ходах скопилась слизь – удалите ее. Для проведения массажа вы должны быть абсолютно здоровы. Подготовьте свои руки к контакту с нежной детской кожей: убедитесь, что у вас отсутствуют заусенцы, ногти коротко пострижены. Снимите с рук украшения и часы.

Читайте также:  Прыщи на спине у мужчин: причины и методы лечения

Массаж следует проводить чистыми теплыми руками. Разотрите в руках немного массажного масла. Для массажа рекомендуется использовать специальное масло, которое не закрывает кожные поры. Некоторые виды масел могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае немедленно проконсультируйтесь с врачом. Во время массажа поддерживайте с малышом зрительный контакт, разговаривайте с ним, пойте ему песенки.

Читайте также:
Рекомендации родителям: как делать массаж новорожденному малышу
Как оздоровительный массаж влияет на развитие ребенка?
Андрей Степанов: «Детский сад – источник разнообразных инфекций»

Длительность сеанса зависит от восприятия процедуры ребенком. Кожа ребенка должна быть чистой, подмойте его перед массажом. Массажные движения должны быть последовательны, плавно переходили одно в другое. Избегайте резких движений и грубых прикосновений. Если вы почувствуете, что малыш утомился, прекратите процедуру. Закончив массаж, понаблюдайте за поведением ребенка. Часто после процедуры дети засыпают. Предложите малышу попить, так как во время массажа улучшается теплоотдача. Полезно, если после проведения массажа вы перейдете к упражнениям в воде.

Обучиться простейшим приемам массажа своему ребенку совсем не сложно. Ваш педиатр порекомендует вам специальные курсы или обучит основным массажным движениям. Если состояние ребенка требует более интенсивного воздействия, обратитесь за помощью к специалистам по детскому массажу.

Что нужно знать о детском массаже?

Автор: Росточек —

Медицинский массаж является важной частью терапии многих детских заболеваний. Назначается лечащим врачом, после проведения диагностики организма ребенка.

Процедура оказывает комплексное воздействие на организм, ускоряет процесс выздоровления маленького пациента. Помимо терапии массаж ребенку может проводиться в профилактических, гигиенических и оздоровительных целях.

Польза процедуры

Опытный специалист способен оказать положительное воздействие на все функциональные системы организма ребенка.

Основные полезные свойства процедуры:

  • расслабление;
  • снятие мышечных зажимов;
  • снятие мышечной боли;
  • снятие повышенной нагрузки и напряжения с опорно-двигательного аппарата;
  • восстановление нормальной работы органов дыхания;
  • формирование правильных двигательных навыков;
  • нормализация метаболизма, улучшение кровообращения;
  • улучшение моторики;
  • тонизирующее воздействие на внутренние органы.

Кроме этого, массаж улучшает эмоциональное состояние и успокаивает малыша.

Заподозрить причины снижения умственной и физической активности можно самостоятельно, но достоверно их подтвердят только результаты медицинского обследования.

Показания

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • травмы;
  • неправильный метаболизм;
  • понижение или повышение мышечного тонуса;
  • нарушение осанки, искривление позвоночника;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • деформация конечностей;
  • заболевания органов пищеварения;
  • гипотрофия;
  • раннее появление ребенка на свет;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • параличи (в том числе ДЦП);
  • рахит;
  • кривошея;
  • отставание в психомоторном развитии;
  • нарушение функции ЦНС.

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру при наличии следующих противопоказаний:

  • повышенная температура;
  • склонность к кровотечениям;
  • остеомиелит;
  • дистрофия;
  • острые формы заболеваний печени и почек;
  • острый диатез;
  • врожденные пороки сердца;
  • заболевания нервной системы, которые могут помешать проведению процедуры;
  • воспалительные острые заболевания костей, мышц, лимфоузлов;
  • большие пупочные, мошоночные, бедренные грыжи, которые склонны к выпадению и ущемлению;
  • туберкулез суставов, костей;
  • острый артрит.

Как часто делать массаж детям

Минимальная продолжительность процедуры 20 минут. Обычно столько длятся первые массажи. Затем, по мере привыкания малыша к манипуляциям специалиста, продолжительность постепенно увеличивают до 40-45 минут.

Важно понимать, что массаж будет полезен только тогда, когда он доставляет удовольствие. Если ребенок во время процедуры беспокоится, плачет, то необходимо прервать сеанс и попытаться выяснить, что его тревожит.

Стандартный курс состоит из 10 сеансов. При наличии показаний лечащий врач может увеличить или уменьшить это число. Для получения максимального эффекта детские массажисты рекомендуют совмещать сеансы с закаливанием и гимнастикой.

Если нет противопоказаний, то периодичность проведения массажей раз в три месяца. При необходимости врач может назначить более плотную схему терапии.

Здоровья Вам и Вашим детям!

К Вашим услугам консультации и лечение опытными массажистами.

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

  • Рахит (только не в период разгара. ) – массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
  • Изменение мышечного тонуса – при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
  • Пупочная грыжа – целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
  • Колики грудничков – целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.
  • Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
  • Различные формы геморрагического диатеза.
  • Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
  • Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
  • Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

  • В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
  • Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
  • При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
  • После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
  • Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
  • Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
  • При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
  • При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
  • Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
  • Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

  • Поглаживание рук (4-6 раз)
  • Поглаживание ног (4-6 раз)
  • Выкладывание на живот
  • Массаж спины (4-6 раз)
  • Массаж живота (6-8 раз)
  • Рефлекторное ползание
  • Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра – массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

Повышает мозговую активность и улучшает аппетит? 10 больших вопросов о массаже для самых маленьких

Массаж — это не только приятная расслабляющая процедура, но и распространенное средство лечения и профилактики многих заболеваний. И особенно важную роль он играет в вопросе детского здоровья.

О пользе, техниках и отличиях детского массажа от взрослого поговорили с врачом-педиатром, директором медицинского центра «Добрый Доктор» Александром Дечко.

1. Какую пользу приносит человеческому организму массаж?

— Массаж — это эффективная и полезная процедура для укрепления здоровья. Во время него происходит механическое и рефлекторное воздействие на кожу, мышцы, кости и внутренние органы человека (через систему рефлексогенных зон).

Воздействие массажных движений:

  • повышает мозговую активность (за счет рефлекторного воздействия);
  • способствует правильному развитию опорно-двигательного аппарата;
  • улучшает кровообращение и тем самым обогащает клетки организма кислородом;
  • нормализует мышечный тонус;
  • активизирует физиологические процессы, происходящие в организме;
  • обеспечивает хорошее самочувствие и настроение.

2. Правда ли, что массаж — это пассивная мышечная нагрузка?

— Это действительно так. Специалист по массажу совершает определенные воздействия своими руками, а приток крови, венозный и лимфатический отток и улучшение мышечного тонуса происходят у того, кого он массажирует. В этом и заключается кардинальное отличие активных воздействий от пассивных.

3. Чем детский массаж отличается от взрослого?

— Детский массаж отличается от взрослого:

  • интенсивностью механического воздействия — как правило, это средняя и низкая интенсивность;
  • избирательностью воздействия: надо учитывать возраст ребенка, в частности — преобладание тонуса мышц сгибателей и разгибателей;
  • выбором массажных движений: максимально используются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Читайте также:  Креон для детей: показания и инструкция по применению

4. Какие техники используются при детском массаже?

— Поглаживание подготавливает нежную детскую кожу к массажу, улучшает кровообращение, расслабляет мышцы. Поглаживать необходимо нежно, всей ладонью, двигаясь по направлению лимфотока, не сдвигая кожу в складки.

Растирание — прием, при котором массирующая рука не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы, ускоряя приток крови и лимфы.

Вибрация — колебательные движения, выполняемые с различной амплитудой. Они отлично тонизируют и обезболивают.

5. Какие виды детского массажа существуют?

— Все виды массажа обусловлены стоящими перед врачом и массажистом задачами.

Профилактический (гигиенический) массаж — активное средство профилактики и предупреждения различных заболеваний. Применяется для общего оздоровления.

Лечебный массаж — эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. Назначается врачом с целью решить конкретную проблему начиная с 2-3-месячного возраста малыша, при особых обстоятельствах — даже с 4 недель жизни. Лечебный массаж показан при таких состояниях как:

  • кишечные колики;
  • нервные расстройства;
  • синдром двигательных нарушений;
  • кривошея;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • костная деформация и патология суставов;
  • нарушение развития роста;
  • логопедические проблемы.

Коррекционный массаж назначают для того, чтобы закрепить результат курса лечебного массажа и предотвратить повторное заболевание.

6. Какую физическую и психологическую пользу может принести
ребенку массаж?

— Массажем корректируются проблемы в развитии и формировании опорно-двигательного аппарата, подвижности суставов, регулируется тонус разных групп мышц.

Профессионально выполненный массаж способствует улучшению дренажной функции лимфатической системы, улучшению кровообращения во всем теле, насыщает ткани кислородом и способствует более активному выведению из организма отработанных веществ.

Врачи часто назначают массаж малышам
на первом году жизни.

Лечебный массаж назначается при врожденных мышечной кривошее, вывихе бедра, косолапости. Достаточно эффективен он в борьбе с кишечными коликами, как профилактика и лечение рахита. При большинстве неврологических заболеваний в составе комплексного лечения также используется лечебный массаж.

7. Как дети реагируют на массаж?

— Массаж является пассивной гимнастикой для младенца. При массаже улучшается общее физическое состояние, ускоряются все обменные процессы организма (улучшается лимфоотток, газообмен). Это заряд энергии и хорошего настроения.

Неудивительно, что среди взрослых мало людей, которые отказываются от этой процедуры.
Но с маленькими детьми все немного сложнее.

Не всегда ребенок спокоен при проведении массажа, но задача массажиста — свести к минимуму все неприятные для малыша моменты. Как правило, на 3-4 процедуре ребенок привыкает. Буквально на 2-3 процедуре, а иногда и сразу родители замечают изменения: малыш становится более активным, у него улучшается настроение, нормализуются сон и аппетит.

  • 8. Зачем массаж назначают грудничкам?
  • Отличается ли массаж 2-месячного ребенка от малыша,
    которому уже год?

— Здоровому ребенку массаж назначают в комплексной профилактике рахита и для укрепления опорно-двигательного аппарата. Представьте, какую нагрузку испытывают кости и мышцы на первом году жизни, когда масса тела увеличивается примерно в 3 раза! А нужно, чтобы все это не просто росло в высоту и ширину, но и ползало, сидело и стояло. Нагрузка получается колоссальная.

Задача массажа — подготовить детский организм
к этой нагрузке.

Массаж двухмесячному ребенку отличается от массажа годовалому ребенку и интенсивностью проведения процедуры, и обучением навыкам путем побуждения ребенка к активным действиям (поворот на живот, подготовка и укрепление мышц для присаживания и т. д.).

9. Какие существуют противопоказания для проведения ребенку
сеансов массажа?

Противопоказания для детского массажа:

  • повышенная температура (от 37,2 и выше);
  • любые заболевания в острой фазе или обострение хронических заболеваний;
  • сильные высыпания на коже ребенка;
  • злокачественные опухоли;
  • любые хронические заболевания в стадии декомпенсации.

10. Могут ли родители сами делать своим детям массаж или обязательно необходим специалист?

— Родители могут сами заниматься с детьми, но рекомендованы только поглаживания и ЛФК по возрасту (после обучения). А массаж лучше доверить специалисту, так как неправильным воздействием на мышцы маленьким детям можно навредить.

Как проявляется ВИЧ-инфицирование в полости рта фото язв и налета на языке

ВИЧ подавляет и угнетает иммунную систему на клеточном уровне, делая организм восприимчивым к любым инфекциям и вирусам. Иммунная система становится не резистентной к условнопатогенной и патогенной микрофлоре.

Ученые выяснили, что слизистая оболочка рта (особенно языка) первой реагирует на наличие вируса в организме. Постоянные заболевания зубов и ротовой полости для специалистов сигнализируют о возможном заражении.

  1. Симптомы ВИЧ во рту с фото
  2. Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта
  3. Диагностика
  4. Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ
  5. Болезни зубов
  6. Гингивит
  7. Кандидозный стоматит
  8. Другие заболевания

Симптомы ВИЧ во рту с фото

Существует условная градация симптомов ВИЧ в ротовой полости, в зависимости от степени их взаимосвязи:

  1. заболевания, которые в первую очередь указывают на вирус иммунодефицита (кандидозный стоматит (молочница) в различных проявлениях, гингивит, герпетический гингивостоматит, пародонтит, саркома Капоши),
  2. признаки, которые меньше связаны с вирусом (инфекционные поражения бактериального характера, болезни слизистой оболочки или твердых тканей, вызванные вирусными инфекциями, патологии слюнных желез),
  3. симптомы, которые напрямую не свидетельствуют об инфицировании, однако могут быть спровоцированы вирусом.

У больных ВИЧ болезненное состояние ротовой полости носит хронический характер с периодическими обострениями, рецидивами и ремиссиями. Постепенно ситуация усугубляется, клинические симптомы усиливаются, а периоды покоя практически отсутствуют. Слизистая оболочка страдает даже от несерьезных возбудителей, которые иммунная система здоровых людей сразу отвергает.

На медицинских фото характерные симптомы прослеживаются очень четко:

  • плотный налет на языке, небе, щеках серовато-белого или желтого цвета (рекомендуем прочитать: что это, если на языке появился желтый налет?),
  • неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов,
  • наличие на слизистой оболочке язв, пузырьков, уплотнений, спаек, афт или эрозий, которые носят непонятный характер, но доставляют боль и дискомфорт,
  • кровоточивость десен,
  • неудовлетворительное состояние зубов (они подвержены развитию кариеса, так как организм не распознает болезнетворных бактерий).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему бывает желтое небо во рту?

Стадии ВИЧ-инфекции в полости рта

В медицинской литературе выделяется несколько типологий стадий ВИЧ. Одной из самых понятных и распространенных считается классификация, которая предполагает 4 этапа развития болезни, и каждый из них сопровождается различными проявлениями.

  1. инкубационный период,
  2. период первичных проявлений (острая, затем бессимптомная инфекция),
  3. персистирующая генерализованная лимфаденопатия,
  4. стадия необратимого вторичного иммунодефицита.

Диагностика

При любых подозрениях на развитие ВИЧ – инфекции необходимо незамедлительно пройти комплексную дифференциальную диагностику.

Для точного диагноза врачу необходимо собрать полный анамнез (профессию, образ жизни, перенесенные болезни, прием специфических препаратов) и назначить ряд исследований (подробнее в статье: симптомы и описание различных болезней языка с фото).

  1. реакция ПЦР (выявление РНК вируса иммунодефицита),
  2. методика иммунного боттинга (обнаружение отдельных антител к ВИЧ),
  3. иммуноферментный анализ,
  4. проверка иммунного статуса.

Иногда при противоречивых или смазанных показателях назначаются дополнительные исследования. Врачи изучают кровь на наличие антител к вирусу простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции (проявляется в виде тяжелой простуды) и др.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: появился герпес в полости рта: симптомы с фото и лечение

Своевременное медицинское обследование имеет большое значение, как для самого больного, так и для его окружения. С момента инфицирования до проявления первой симптоматики может пройти почти 5 лет. В течение этого времени человек может не подозревать о проблеме, однако быть носителем и распространителем вируса. Острое ухудшение состояния здоровья полости рта лучше всего сигнализирует о заболевании на ранних стадиях.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему по утрам идет кровь изо рта?

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Наличие вируса иммунодефицита предполагает комплексное лечение, которое способно поддерживать необходимые жизненные функции организма. Оно основано на приеме различных антиретровирусных медикаментов.

Стоматологические недуги, спровоцированные ВИЧ, подлежат своевременному и тщательному лечению. Подавленный иммунитет и внутренняя микрофлора не могут противостоять возбудителям, поэтому недуги быстро прогрессируют. Терапия включает в себя лечение в кабинете стоматолога и прием лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра, противовирусные, противогрибковые лекарства, кортикостероиды и др.).

Болезни зубов

Стоматологические клиники предоставляют безопасное и качественное лечение. При этом используются одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуются (в окружающей среде вирус погибает при температуре выше 60 градусов). Стоматологи осуществляют все необходимые манипуляции – лечат кариес, пломбируют зубы, проводят протезирование. Однако очень осторожно подходят к вопросу хирургического вмешательства.

Врачи часто сталкиваются с ВИЧ-пародонтитом. Он обладает всеми признаками обыкновенного пародонтита (воспалением тканей пародонта), но отличается стремительным прогрессированием. Это значит, что пациент очень быстро может лишиться зубов. Терапия представляет собой классические меры по борьбе с пародонтитом, учитывая основной курс приема препаратов пациента.

Гингивит

Гингивит во рту — это воспалительный процесс в деснах. В зависимости от формы и степени развития у больного появляются различные признаки, среди которых отек, покраснение, зуд или жжение, кровоточивость, атрофия или увеличение десенных сосочков, образование некротических язв.

Лечат гингивит комплексно:

  1. санация полости рта и профессиональная чистка (рекомендуем прочитать: как проводится санация ротовой полости?),
  2. тщательное обрабатывание антисептическими препаратами,
  3. прием антибиотиков или противовирусных медикаментов,
  4. прием антигистаминов,
  5. использование заживляющих гелей и мазей.

Кандидозный стоматит

Кандидоз (молочница) наблюдается у более чем 90% инфицированных. Стоматит в данном случае может быть атрофическим, гипертрофическим или псевдомембранным. Чаще всего проявляется последний тип кандидозного стоматита.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: способы лечения кандидозного стоматита у взрослых

Молочница характеризуется классическими симптомами:

  • плотный творожистый налет белого или серого цвета,
  • покраснение и отечность слизистой,
  • образование язв или болезненных эрозий, которые срастаются с мягкими тканями.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: серый налет на языке у ребенка: причины и лечение

При кандидозе показан прием противогрибковых препаратов, угнетающих грибок Кандида, антимикотиков, использование аптечных антисептиков, тщательная гигиена рта, соблюдение диеты. При обширных поражениях кандидозом применяют заживляющие средства.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем и как эффективно лечить грибок на языке?

Другие заболевания

Практически все больные ВИЧ сталкиваются с волосистой лейкоплакией (вирус Эпштейна – Барра). Она проявляется в виде постоянного белого или серого налета на языке. Слизистая покрывается складками и шероховатыми бляшками. Возникновение патологии провоцируют сбои в работе иммунной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: от чего может болеть язык и как унять боль?

Именно поэтому лечение имеет иммуномодулирующую направленность:

  1. антиретровирусная терапия,
  2. иммунотерапевтическое лечение,
  3. противовирусные медикаменты,
  4. антимикотики,
  5. лекарства на основе ретиноевой кислоты,
  6. в запущенных случаях пораженные участки иссекают хирургическим путем или при помощи лазера.
Оцените статью
Добавить комментарий