Негрустин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Негрустин

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Астения, депрессии (в т.ч. ипохондрическая депрессия, маниакально-депрессивные состояния со склонностью к суициду), чувство беспокойства, тревоги, возбуждение при кожных заболеваниях, болях, травмах и ожогах.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Драже, капсулы, раствор для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, депрессия (тяжелое течение); одновременный прием с ингибиторами МАО, циклоспорином, индинавиром и др. ингибиторами протеазы, фотодерматит (в т.ч. в анамнезе), детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Взрослым и детям после 12 лет – драже препарата: по 1 драже 3 раза в день; капсулы: по 1 капсуле 1-3 раза в сутки. В случае необходимости возможно увеличение дозы до 6 капсул в сутки; таблетки: по 1 таблетке 3 раза в сутки; детям старше 12 лет – 1 таблетка в сутки, максимальная доза – 2 таблетки в сутки; раствор для приема внутрь: по 1 мл 3 раза в день (можно принимать неразбавленным, либо с небольшим количеством жидкости).

Принимать во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения – не менее 4 нед (длительность лечения препаратом зависит от эффекта и может составлять несколько месяцев).

Фармакологическое действие

Препарат растительного происхождения, оказывает антидепрессивное анксиолитическое и седативное действие.

Благоприятно воздействует на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы. Предполагается, что препарат способен угнетать активность главным образом МАО А-типа и в некоторой степени – МАО B-типа. Биофлавоноиды связываются с бензодиазепиновыми рецепторами и оказывают седативное действие. Препарат улучшает настроение, повышает психическую и физическую работоспособность, нормализует сон.

Антидепрессивный эффект препарата обусловлен способностью ингибировать обратный захват серотонина, норэпинефрина и дофамина.

Побочные действия

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, экзема, пигментация кожи, фотосенсибилизация (чаще у ВИЧ-инфицированных пациентов), повышает сенсибилизацию к шерсти животных.

Со стороны ЦНС: беспокойство, чрезмерная утомляемость, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе (в т.ч. в эпигастральной области), сухость во рту, метеоризм, диарея или запор, анорексия.

Со стороны органов кроветворения: железодефицитная анемия.

Передозировка. В случае хронической интоксикации следует избегать УФ-излучения в течение 1-2 нед.

Особые указания

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В период лечения необходимо воздержаться от употребления этанолсодержащих напитков и в течение 1-2 нед, избегать УФ-излучения (в т.ч. солярий, УФ-лампы, продолжительного нахождения на солнечном свету).

В связи с наличием в составе раствора препарата для приема внутрь сорбитола при каждом применении препарата в организм поступает около 121 мг сорбитола.

Взаимодействие

Может подавлять метаболизм ЛС (ингибитор микросомального окисления).

Прием препарата снижает эффективность непрямых антикоагулянтов (фенпрокумона, варфарина), амитриптилина, нортриптилина.

Повышает антидепрессивный эффект ингибиторов МАО, при этом увеличивает риск развития гипертонических кризов (не принимать одновременно с антидепрессантами (ингибиторами МАО), интервал между приемом должен быть не менее 14 дней.

При совместном использовании с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином или циталопрамом утяжеляет гемолитические реакции и течение “серотонинового синдрома” (повышенное потоотделение, тремор, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, боль в эпигастрии, беспокойство, тревога, состояние растерянности, смятения, чувство беспокойства и раздражительность).

Препарат способен усиливать фотосенсибилизирующее действие др. ЛС: тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, хинолонов, пироксикама и др.

Удлиняет сон, вызванный ЛС для общей анестезии и наркотическими анальгетиками, но укорачивает сон, вызванный барбитуратами.

Снижает гипотензивный эффект резерпина.

Снижает концентрацию циклоспорина в крови.

Зверобой снижает концентрацию в крови и эффективность терапии индинавиром.

При одновременном использовании Негрустина с этинилэстрадиолом и дезогестрелем возрастает риск развития кровотечений “прорыва”.

Повышает скорость метаболизма теофиллина.

Снижая концентрацию в крови дигоксина, уменьшает его эффективность.

НЕГРУСТИН

НЕГРУСТИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы твердые желатиновые, с красным матовым корпусом и зеленой матовой крышечкой; содержимое капсул – серовато-коричневые гранулы и/или порошок с характерным ароматным запахом.

1 капс.
сухой экстракт травы зверобоя (3.5-6.0:1)425 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 18.7 мг, целлюлоза – 6.2 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 40.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 36.3 мг, магния стеарат – 5 мг, тальк – 10 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин – 79.827 мг, натрия лаурилсульфат – 0.194 мг, титана диоксид (Е171) – 1.216 мг, хлорофилл-медь (медный комплекс хлорофилла, Е141) – 0.23 мг, железа (III) оксид красный (Е172) – 0.691 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.115 мг, вода очищенная – 13.92 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Растительный препарат с антидепрессивной активностью. Оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Основным компонентом экстракта зверобоя является гиперицин. Предполагают, что гиперицин способен угнетать активность МАО типа А. Флавоноиды, входящие в состав экстракта зверобоя, связываются с бензодиазепиновыми рецепторами и оказывают седативное действие.

При применении препарата улучшается настроение, повышается психическая и физическая работоспособность, нормализуется сон.

  • Задать вопрос психотерапевту
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

Показания

— депрессивные состояния легкой и средней степени тяжести;

— состояния тревоги и беспокойства;

Противопоказания

— фотосенсибилизация на прием препаратов зверобоя в анамнезе;

— повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капс. 1-2 раза/сут или по 1 мл раствора 3 раза/сут.

Курс лечения составляет 6-8 недель. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения.

Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Раствор можно принимать неразбавленным либо с небольшим количеством жидкости во время еды.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

До настоящего времени не имеется данных о случаях передозировки препарата Негрустин.

Симптомы: возможно усиление описанных побочных действий.

Лечение: в случае приема препарата в высоких дозах необходимо избегать пребывания на солнце в течение 1-2 недель.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Негрустина с циклоспорином, индинавиром, ингибиторами протеазы, непрямыми антикоагулянтами (фенпрокумон, варфарин), дигоксином, теофиллином, амитриптилином, нортриптилином возможно ослабление действия Негрустина.

При одновременном применении Негрустина с другими антидепрессантами (флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином, циталопрамом) возможно усиление побочных эффектов (тошнота, рвота, страх, психомоторное возбуждение).

Одновременный прием фотосенсибилизирующих средств может привести к усилению фотосенсибилизации.

Одновременный прием пероральных контрацептивов может привести к кровотечениям.

Особые указания

В период приема препарата, особенно светлокожим пациентам, следует избегать длительного пребывания на солнечном свете и посещения соляриев.

Следует избегать одновременного применения других средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

В связи с наличием сорбитола в составе раствора для приема внутрь следует учитывать, что при каждом приеме препарата в организм поступает около 121 мг сорбитола.

При назначении раствора для приема внутрь пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл соответствует 0.01 ХЕ.

Следует проявлять осторожность при назначении раствора для приема внутрь пациентам с непереносимостью фруктозы.

Не рекомендуется применять Негрустин одновременно с ингибиторами МАО.

Использование в педиатрии

Не следует назначать препарат детям в возрасте до 12 лет из-за отсутствия достаточного количества данных.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказать воздействие на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приеме с транквилизаторами или алкоголем.

Негрустин

Негрустин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Negrustin

Код ATX: N06AX25

Действующее вещество: зверобоя трава (Hyperici herba)

Производитель: Salutas Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Негрустин – препарат растительного происхождения с антидепрессивным, седативным и анксиолитическим действием.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для приема внутрь (по 50 или 100 мл в темных стеклянных флаконах, в пачке картонной 1 флакон в комплекте с мерным стаканчиком);
  • Капсулы: твердые желатиновые, с матовым красным корпусом и матовой зеленой крышечкой; содержимое – гранулы серовато-коричневого цвета, обладающие характерным приятным ароматом (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 4, 6 или 10 блистеров).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Негрустина.

В 1 мл раствора для приема внутрь содержится:

  • Активное вещество: жидкий экстракт травы зверобоя – 791 мг;
  • Вспомогательные вещества: сорбит 70%, пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы.

В 1 капсуле содержится:

  • Активное вещество: сухой экстракт травы зверобоя – 425 мг;
  • Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк;
  • Состав оболочки: натрия лаурилсульфат, хлорофилл-медь (медный комплекс хлорофилла, Е141), титана диоксид (Е171), желатин, вода очищенная, железа оксид желтый (Е172), железа (III) оксид красный (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Негрустин относится к числу растительных препаратов с антидепрессивной активностью. Благоприятно воздействует на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Основной компонент экстракта зверобоя – гиперицин. Предполагается, что гиперицин может угнетать активность МАО (моноаминоксидазы) типа А. Входящие в состав экстракта зверобоя флавоноиды оказывают седативное действие и связываются с бензодиазепиновыми рецепторами.

Основными эффектами Негрустина считаются улучшение настроения, повышение психической и физической работоспособности, нормализация сна.

Показания к применению

Для обеих лекарственных форм:

  • Психовегетативные расстройства (в том числе в составе комплексной терапии);
  • Состояния тревоги, беспокойства и страха;
  • Депрессивные расстройства легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания

  • Фотосенсибилизация в анамнезе вследствие приема препаратов зверобоя;
  • Эндогенные депрессии;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Негрустина.

Не рекомендуется назначать лекарственное средство в период лечения ингибиторами моноаминоксидазы.

С осторожностью Негрустин в форме раствора для приема внутрь следует принимать пациентам с непереносимостью фруктозы.

Негрустин, инструкция по применению: способ и дозировка

Негрустин следует принимать внутрь во время еды: капсулы глотать целиком и запивать достаточным количеством воды, раствор принимать в чистом виде или разбавлять в небольшом количестве воды.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки или по 1 мл раствора 3 раза в сутки.

Продолжительность терапии – 6-8 недель. При необходимости врач может порекомендовать проведение повторных курсов.

Побочные действия

  • Дерматологические реакции: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к действию ультрафиолетового или видимого излучения);
  • Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства;
  • Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Сведения о развитии передозировки отсутствуют.

Основные симптомы: усиление побочных реакций.

В случае приема высоких доз Негрустина следует на протяжении 1–2 недель избегать пребывания на солнце.

Особые указания

Во время лечения, особенно пациентам со светлой кожей, следует избегать длительного пребывания на солнце и воздержаться от посещения соляриев.

Не рекомендуется одновременно применять другие препараты, которые могут вызывать фотосенсибилизацию.

В состав раствора Негрустин входит сорбитол, с каждым приемом в организм поступает около 121 мг этого вещества.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что 1 мл раствора соответствует 0,01 ХЕ (хлебная единица).

Данные о вредном воздействии препаратов зверобоя на беременных и кормящих грудью женщин отсутствуют, тем не менее в эти периоды Негрустин может применяться только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы и потенциальных рисков для плода/ребенка.

Читайте также:  Питание после операции на кишечнике

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Негрустин может оказывать негативное воздействие на психофизические способности человека, особенно при его применении одновременно с алкоголем или транквилизаторами. Это следует учитывать водителям транспортных средств и пациентам, работа которых связана с повышенным вниманием и высокой скоростью реакций.

Применение при беременности и лактации

Несмотря на то, что данные о негативном воздействии препарата отсутствуют, Негрустин во время беременности/лактации применять не рекомендуется. В исключительных случаях лекарственное средство может быть назначено врачом при условии превышения ожидаемой пользы для матери над возможным риском для плода/ребенка.

Применение в детском возрасте

Терапия Негрустином пациентам младше 12 лет противопоказана, что связано с отсутствием достаточных клинических данных.

Лекарственное взаимодействие

Непрямые антикоагулянты (например, фенпрокумон и варфарин), ингибиторы протеазы, амитриптилин, индинавир, нортриптилин, теофиллин и циклоспорин могут снижать эффективность Негрустина.

При одновременном применении других препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию, возможно усиление чувствительности организма к действию ультрафиолетового излучения.

Препараты зверобоя, принимаемые одновременно с пероральными контрацептивами, могут привести к кровотечениям.

При сочетанном применении Негрустина с другими антидепрессантами (например, флувоксамином, пароксетином, циталопрамом, сертралином или флуоксетином) возможно усиление или развитие побочных эффектов, таких как психомоторное возбуждение, страх, тошнота и рвота.

Аналоги

Аналогами Негрустина являются: Деприм, Гелариум Гиперикум, Деприм Форте, Гербион Гиперикум, Нейроплант, Доппельгерц Нервотоник, Новоиманин, Лайф 600, Зверобоя продырявленного экстракт, Лайф 900, Туринервин, Гиперицин, Зверобоя экстракт сухой.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности капсул – 3 года, раствора для приема внутрь – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Негрустине

Отзывы о Негрустине различные. К достоинствам относят растительный состав, возможность приобретения препарата без рецепта, отсутствие побочных реакций. Отмечают, что средство снижает уровень тревожности, улучшает настроение. Другие пользователи сообщают, что заявленное терапевтическое действие при применении препарата отсутствовало.

Цена на Негрустин в аптеках

Примерная цена на Негрустин (30 капсул) составляет 176 рублей.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Негрустин капсулы, раствор: инструкция по применению

Негрустин представляет собой средство растительного происхождения, с антидепрессантным свойством, выпускаемый в капсулах или растворе. В составе препарата находятся производные антрацена: гиперицин, псевдогиперицин, гиперико-дегидро-диантрон, франгулаэмодинантранол.

Также, в состав входят флавоноиды, которые представлены рутином, гиперозидом, кверцитином и изокверцитином, а также аментофлавоном. Ксантоны представлены тетрагидрокси-ксантоном. Ацилхлороглуцинолы: гиперфорином и некоторым количеством адгиперфорина. В составе средства присутствуют олигомеры, эфирные масла, процианидины, в том числе и другие катехиновые танины, также в средстве содержатся производные кофеиновой кислоты, хлорогеновая кислота.

Негрустин способен оказывать седативный, противотревожный и мягкий антидепрессивный эффекты; способен влиять стимулирующе на органы ЖКТ, на кровообращение, оказывать общетонизирующий и противовоспалительный эффект.

Антидепрессивный эффект связан со способностью активных веществ препарата участвовать в процессах ингибирования обратного захвата серотонина, а также и других нейротрансмиттеров, в то же время Негрустин может влиять на обмен мелатонина.

Противовоспалительый эффект препарата обусловлен высоким содержанием флавоноидов. Было установлено, что гиперфорин способен ингибировать рост грамположительных бактерий Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae. Гиперфорин эффективен в отношении пенициллин-резистентных штаммов и метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus.

В 1 мл раствора для приема внутрь содержится: жидкий экстракт травы Зверобоя 791 мг, сорбит 70%, глицерин, пропиленгликоль, ароматизаторы.

В 1 капсуле содержится сухой экстракт травы Зверобоя – 425 мг; вспомогательные вещества представлены тальком в количестве 10 мг, целлюлозой в количестве 6,2 мг, лактозой моногидратом 18.7 мг, гидрофосфатом кальция 40.5 мг, коллоидным диоксидом кремния 36.3 мг, магния стеаратом 5 мг.

Состав оболочки: желатин, диоксида титана, натрия лаурилсульфат, хлорофилл-медь, железа (III) оксид красный и желтый, вода очищенная.

Твердые капсулы из желатина имеют красный матовый корпус, также присутствует матовая крышечка зеленого цвета; в капсуле находятся гранулы, имеющие серовато-коричневый цвет, и/или порошок. Содержимое имеет характерный ароматный запах.

Препарат в виде капсул упаковывается по 10 штук в блистер. По 30, 40, 60, 100 капсул, упакованных в блистеры, помещают в картонные пачки.

Раствор в темном флаконе по 50 мл или 100 мл, вместе с мерным стаканчиком упакован в пачку из картона.

Показания

Препарат может применяться при наличии депрессивных состояний легкой и средней степени тяжести, а также в случае симптоматических и реактивных депрессий.

Может назначаться как дополнительное средство в терапии эндогенных депрессий (в том числе в климактерическом периоде). Для терапии состояний беспокойства или тревоги, при нарушениях сна. При имеющихся нарушениях психовегетативного характера.

Возможно применение препарата при расстройствах ЖКТ, а также при заболеваниях печени, легких, мочевого пузыря, при воспалительных процессах, невралгических болях.

Препарат (в виде раствора) может использоваться наружно: в качестве дополнительного средства при суставных и мышечных болях, а также при кровоизлияниях и опоясывающем герпесе; при нарывах, язвах, для дезинфекции ран, при ушибах.

Противопоказания

  • Негрустин не применяется для терапии эндогенных депрессий.
  • Противопоказан тем пациентам, в анамнезе которых отмечались реакции фотосенсибилизации.
  • Прямым противопоказанием служит повышенная чувствительность к фитопрепаратам, в том числе на основе зверобоя.
  • Не применяется Негрустин при одновременном использовании ингибиторов МАО.
  • Не применяется препарат в терапии детей до 12 лет, в связи с отсутствием данных.

Способ применения

Взрослым обычно назначается суточная доза в размере 1 капсулы или 1 мл раствора 3 раза в сутки. Подросткам 12-16 лет назначается по 1 капсуле 1-2 раза в сутки или по 1 мл раствора 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза может составлять 6 капсул или 6 мл раствора.

Препарат Негрустин, как в капсульной форме, так и в форме раствора для приема внутрь, применяется во время приема пищи, причем капсулы требуется проглатывать целиком и запивать водой, раствор принимается как неразбавленным, так и с некоторым объемом воды.

Минимальный курс терапии препаратом составляет 4 недели. Как правило, терапия длится на протяжении 6-8 недель и, при необходимости, проводится повторно.

Побочные эффекты

Хотя обычно при приеме Негрустина в рекомендуемой дозировке каких-либо побочных проявлений не наблюдается, изредка возможны побочные эффекты.

Это могут быть диспепсические явления со стороны ЖКТ, например, вздутие, запор. Поскольку в составе зверобоя находятся определенные вещества, обладающие сенсибилизирующим действием, может возникнуть реакция фоточувствительности (фотосенсибилизации).

Возможна аллергическая реакция на фитопрепарат в целом или на отдельные вещества.

Передозировка

Данные о случаях передозировки отсутствуют.

Передозировкой могут служить перечисленные выше побочные эффекты, проявляющиеся в усиленной форме. При применении препарата, особенно в высоких дозах, следует ограничить пребывание пациента на солнце или в солярии на протяжении 1-2 недель.

Особые указания

Имеется ряд особых указаний, необходимых для учета при терапии Негрустином, также имеется ряд важных лекарственных взаимодействий.

При одновременном применении препарата Негрустин и ингибиторов МАО могут усиливаться эффекты, вследствие которых появляется вероятность возникновения гипертонического криза. При совместном приеме препарата Негрустин с теми препаратами, метаболизм которых протекает с помощью ферментов системы цитохрома Р450, может значительно меняться концентрация в плазме данных лекарственных препаратов.

При совместном применении Негрустина и циклоспорина может уменьшаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае совместного применения, препарат зверобоя уменьшает концентрацию теофиллина в плазме у пациентов, регулярно принимающих теофиллин.

При применении с дигоксином может уменьшаться эффективность дигоксина, в случае прекращения приема Негрустина возможно увеличение токсичности дигоксина.

Действие Негрустина ослабляется в результате одновременного применения с индинавиром, циклоспорином, ингибиторами протеазы, а также с непрямыми антикоагулянтами (варфарином, фенпрокумоном), нортриптилином, амитриптилином, теофиллином, дигоксином.

При совместном применении препарата с другими антидепрессантами (пароксетином, циталопрамом, флувоксамином, флуоксетином, сертралином) могут усиливаться побочные проявления, в том числе, возможно появление серотонинового синдрома.

Одновременное применение с фотосенсибилизирующими средствами может приводить к усилению реакций фотосенсибилизации. Таниновые кислоты, входящие в состав активных веществ зверобоя, могут способствовать ингибированию абсорбции железа.

Есть сведения, что при одновременном приеме зверобоя и пероральных контрацептивов, содержащих комбинацию таких веществ как левоноргестрел и этинилэстрадиол, происходило развитие ациклического кровотечения.

В связи с тем, что в составе Негрустина в виде раствора находится сорбитол, необходимо учесть тот факт, что при каждом приеме в организм поступает около 121 мг сорбитола.

При терапии Негрустином в виде раствора пациентам с наличием сахарного диабета необходимо учитывать, что 1 мл соответствует 0,01 ХЕ.

Необходима осторожность при назначении раствора тем пациентам, у которых наблюдалась непереносимость фруктозы. Несмотря на отсутствие данных о вреде, применение препарата Негрустин беременным женщинам, как и в период грудного вскармливания допустимо только в случае крайней необходимости.

Предполагается, что зверобой в высоких концентрациях способен повреждать репродуктивные клетки. Препарат Негрустин может оказывать влияние на психофизиологические функции пациента, этот эффект усиливается при одновременном приеме с транквилизаторами, а также с принятием спиртных напитков.

Условия хранения

Негрустин следует хранить при температуре до 25°C. Раствор может храниться 4 года, капсулы – 3 года.

Аналоги

Негрустин является одним из многих препаратов зверобоя. Аналогами также являются такие препараты как Деприм форте капсулы, Деприм, Нейроплант, Новоимаин, Зверобоя продырявленного экстракт, Зверобоя экстракт сухой, Туринервин, Гиперицин.

Читайте также:  Мед с лимоном от кашля рецепт

Негрустин может отпускаться без рецепта. Встречается во многих аптеках. Средние цены равны 200-230 рублей за упаковку в 30 капсул, или 230-270 рублей за флакон 50 мл раствора Негрустина.

Не следует заниматься самолечением. Также имеются противопоказания и особые указания, оценить которые может только специалист здравоохранения. Перед использованием Негрустина обратитесь к врачу!

Негрустин

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Негрустин (Negrustin): 5 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о негрустине

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Растительный препарат, улучшающий настроение. При настоящих депрессивных расстройствах лечебного эффекта не оказывает, но если накатит легкая грусть в качестве средства самопомощи с плацебо-эффектом может оказаться полезным. Отлично переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Многообещающее название, доступность в аптеках, низкая стоимость.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Стоимость, доступность в аптеках.

Не всем подходит.

Несмотря на веселое название, нам показался достаточно сильным препаратом с избирательным действием, принимали по назначению врача ребенку, нам не подошел. Все-таки, средства со зверобоем требуют к себе внимательного отношения, поэтому подбор лечения, наблюдение пациента необходим.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Обладает очень мягким воздействием для ЦНС, оказывает седативное и антидепрессивное действие.

Фирма производитель Hexal перестала выпускать препарат в России, но его всегда можно приобрести через интернет из Германии, фирменное наименование – “Felis, 450”.

Препарат по эффективности стоит в одном ряду с химическими антидепрессантами, с ингибиторами обратного захвата серотонина – основного вещества в головном мозгу, от количества которого зависит настроение человека. “Негрустин” помогает серотонину оставаться в пресинаптической щели, что делает его очень эффективным антидепрессантом.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошее название, настраивает пациента на результат. Отсутствие побочных действий. Доступен по цене и в любой аптеке, практически.

А вот результат будет только у ипохондриков и внушаемых пациентов. В других случаях о назначении и думать нечего.

Трудно назвать данный препарат лекарством. Скорее БАДом.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Коробочка, и, отчасти, название, ну и конечно, легенда об антидепрессивных свойствах зверобоя. Кроме того, скорее всего, вреда и побочных эффектов приём данного препарата не принесёт, если использовать указанные в инструкции дозы.

Отсутствие реального антидепрессивного эффекта. Конечно, если человеку просто грустно, и он с целью развеселиться выпьет что-нибудь “натуральное”, то при отсутствии должных критических возможностей, настроение может и улучшиться.

Не является лекарственным средством.

Отзывы пациентов о негрустине

Формы выпуска

Инструкция по применению негрустина

Фармакология

Растительный препарат с антидепрессивной активностью. Оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Основным компонентом экстракта зверобоя является гиперицин. Предполагают, что гиперицин способен угнетать активность МАО типа А. Флавоноиды, входящие в состав экстракта зверобоя, связываются с бензодиазепиновыми рецепторами и оказывают седативное действие.

При применении препарата улучшается настроение, повышается психическая и физическая работоспособность, нормализуется сон.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, с красным матовым корпусом и зеленой матовой крышечкой; содержимое капсул – серовато-коричневые гранулы и/или порошок с характерным ароматным запахом.

1 капс.
сухой экстракт травы зверобоя (3.5-6.0:1)425 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 18.7 мг, целлюлоза – 6.2 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 40.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 36.3 мг, магния стеарат – 5 мг, тальк – 10 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин – 79.827 мг, натрия лаурилсульфат – 0.194 мг, титана диоксид (Е171) – 1.216 мг, хлорофилл-медь (медный комплекс хлорофилла, Е141) – 0.23 мг, железа (III) оксид красный (Е172) – 0.691 мг, железа оксид желтый (Е172) – 0.115 мг, вода очищенная – 13.92 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капс. 1-2 раза/сут или по 1 мл раствора 3 раза/сут.

Курс лечения составляет 6-8 недель. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения.

Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Раствор можно принимать неразбавленным либо с небольшим количеством жидкости во время еды.

Передозировка

До настоящего времени не имеется данных о случаях передозировки препарата Негрустин.

Симптомы: возможно усиление описанных побочных действий.

Лечение: в случае приема препарата в высоких дозах необходимо избегать пребывания на солнце в течение 1-2 недель.

Взаимодействие

При одновременном применении Негрустина с циклоспорином, индинавиром, ингибиторами протеазы, непрямыми антикоагулянтами (фенпрокумон, варфарин), дигоксином, теофиллином, амитриптилином, нортриптилином возможно ослабление действия Негрустина.

При одновременном применении Негрустина с другими антидепрессантами (флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином, циталопрамом) возможно усиление побочных эффектов (тошнота, рвота, страх, психомоторное возбуждение).

Одновременный прием фотосенсибилизирующих средств может привести к усилению фотосенсибилизации.

Одновременный прием пероральных контрацептивов может привести к кровотечениям.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Прочие: аллергические реакции.

Показания

  • депрессивные состояния легкой и средней степени тяжести;
  • состояния тревоги и беспокойства;
  • психовегетативные нарушения.

Противопоказания

  • эндогенные депрессии;
  • фотосенсибилизация на прием препаратов зверобоя в анамнезе;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение у детей

Детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капс. 1-2 раза/сут или по 1 мл раствора 3 раза/сут.

Не следует назначать препарат детям в возрасте до 12 лет из-за отсутствия достаточного количества данных.

Особые указания

В период приема препарата, особенно светлокожим пациентам, следует избегать длительного пребывания на солнечном свете и посещения соляриев.

Следует избегать одновременного применения других средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

В связи с наличием сорбитола в составе раствора для приема внутрь следует учитывать, что при каждом приеме препарата в организм поступает около 121 мг сорбитола.

При назначении раствора для приема внутрь пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл соответствует 0.01 ХЕ.

Следует проявлять осторожность при назначении раствора для приема внутрь пациентам с непереносимостью фруктозы.

Не рекомендуется применять Негрустин одновременно с ингибиторами МАО.

Использование в педиатрии

Не следует назначать препарат детям в возрасте до 12 лет из-за отсутствия достаточного количества данных.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказать воздействие на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приеме с транквилизаторами или алкоголем.

Аналоги капсул Негрустин

Последнее обновление цен: 24.02.2021 (150+ городов и 12000+ аптек)

Наш эксперт

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Негрустин (капсулы) Рейтинг: 97 голосов

Доступные заменители Негрустина в капсулах

Пиразидол (таблетки) Рейтинг: 67 голосов Наверх

Аналог дешевле от 24 руб.

Более дешевый аналог Негрустина. В составе таблеток – пирлиндол. Способствует сбалансированной работе нервной системы. Применяется для лечения различных депрессий, психомоторной заторможенности, астенических расстройствах, тревожно-депрессивных и бредовых состояниях, алкогольного абстинентного синдрома, болезни Альцгеймера. Прием начинают с 50-75 мг/сут. Не применяют при остром гепатите, заболеваниях крови. При лечении возможны тремор, сухость во рту, потливость. Беременным и детям до 18 лет запрещен.

Деприм (таблетки) Рейтинг: 38 голосов Наверх

Аналог дороже от 3 руб.

Деприм – растительный антидепрессант на основе зверобоя. При приеме таблетки оказывают седативное действие, улучшают функцию центральной и вегетативной нервной системы, повышают активность. Назначается при легких депрессивных состояниях, тревожности, метеочувствительности. Принимается по 2 таблетки 3 р/сут. При наличии тяжелых форм депрессии противопоказан. При лечении возможны усталость, беспокойство, тошнота. Деприм в виде таблеток не назначают детям до 6 лет. У беременных прием запрещен.

Азафен (таблетки) Рейтинг: 27 голосов Наверх

Аналог дороже от 3 руб.

Азафен – антидепрессант на основе пипофеназина в виде таблеток. Вызывает обратный захват серотонина и норадреналина. Оказывает седативный и анксиолитический эффекты. Признаки депрессии легкой и средней степени тяжести являются показаниями для назначения Азафена. Применяют от 1 до 2 таблеток в день утром и в обеденное время, постепенно увеличивая дозу. Принимается до года. Противопоказан при индивидуальной чувствительности, тяжелых нарушениях функции печени и почек. Головокружение, тошнота, сонливость, нарушение концентрации внимания возможны при лечении. Детям до 18 лет и беременным запрещен.

Аналог дороже от 160 руб.

Венлафаксин – еще один антидепрессант в виде таблеток. В основе препарата – венлафаксин. Показан при лечении депрессии и профилактики тревожных расстройств. Подбор дозировки зависит от выраженности симптомов заболевания. При индивидуальной непереносимости, одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), препаратами для лечения ожирения Венлафаксин не применяют. Из побочных эффектов могут быть утомляемость, головокружения, ухудшение аппетита, сухость во рту, повышение давления, учащенное сердцебиение, странные сновидения. В педиатрии до 18 лет и беременным не назначают.

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Негрустин или Ново-Пассит Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 177.1 рублей (дороже на 177.1 руб.)

Что лучше: Негрустин или Афобазол Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 347 рублей (дороже на 347 руб.)

Что лучше: Негрустин или Деприм Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 197 рублей (дороже на 197 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Невралгия тройничного нерва – симптомы и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Невралгия тройничного нерва (НТН, Neuralgia n. trigemini, Prosopalgia) — хроническое заболевание, для которого характерны интенсивные боли стреляющего и/или жгучего характера в области лица, при этом расстройств чувствительности не выявляется.

По данным Всемирной организации здравоохранения, распространённость заболевания находится в пределах 2-4 человек на 100 000 населения. Чаще встречается у женщин 50-69 лет. Преобладает правосторонняя локализация. [1] [2] Примерно в 3% случаев возможен двусторонний процесс, частота которого возрастает в ходе увеличения длительности заболевания. [3]

Невралгия V нерва может быть проявлением как поражения отдельных ветвей, так и его ядер в области ствола головного мозга и продолговатого мозга.

Поражения отдельных ветвей V нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным склерозом, объёмными образованиями головного мозга, саркоидозом или аневризмами близлежащих сосудов.

Читайте также:  Калькулёзный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Поражение комплекса ядер также может быть связано с сосудистым процессом, объёмными образованиями, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобульбией и сирингомиелией.

Кроме того, поражение V нерва может быть одним из признаков краниальной полиневропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими химическими веществами, или ранним признаком некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.

Некоторые проявления НТН возможны как сопутствующие признаки невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с единым кровоснабжением.

Также существует эссенциальная или идиопатическая НТН.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боли при невралгии тройничного нерва бывают двух видов:

  • постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
  • боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. [4][5]

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

Страдания больного проявляются общим беспокойством, потиранием болевой зоны рукой, давлению на эту зону, причмокиванию. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне. [6] [7]

Патогенез невралгии тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа. [8] [9]

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва бывает:

  1. первичной — истинной (эссенциальная или идиопатическая);
  2. вторичной — симптоматической:
  3. центральной;
  4. периферической (компрессионной).

Классификация по этиологическому фактору:

  • травматическая НТН;
  • инфекционная НТН;
  • НТН в результате патологии обмена веществ в организме.

Классификация по уровню поражения:

  • дентальная плексалгия;
  • невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина);
  • невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрейя);
  • синдром крылонебного узла (синдром Сладера);
  • глоссофарингиальная невралгия;
  • SUNCT-синдром;
  • синдром поражения полулунного узла.

Классификация по нарушению функций:

  • нарушение чувствительной функции тройничного нерва;
  • нарушение двигательной функции тройничного нерва.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов НТН зависят в первую очередь от этиологии. При нейроинфекционных процессах, объёмных образованиях, аневризмах близлежащих сосудов, демиелинизирующих заболеваниях наиболее вероятны осложнения от основных заболеваний, вплоть до инвалидизации и летального исхода.

В случае идиопатической НТН чаще всего наблюдается переход в хроническую стадию: болезнь носит длительный характер, тянется непрерывно или с интервалами различной продолжительности, почти не поддаваясь окончательному излечению. Однако в некоторых случаях отмечают длительную ремиссию до 5-7 лет, но затем боли возобновляются. В периоды ремиссий типично щадящее поведение пациентов с НТН — они предпочитают жевать одной половиной рта, даже в тёплую погоду укрывают голову.

В начальных стадиях болезни, когда её причина установлена, соответствующее лечение может быстро ликвидировать воспалительный процесс без остаточных явлений в виде образования рубцов. Если рубцы образуются, рецидив болезни почти неизбежен — она приобретает хроническое течение.

В случае длительно протекающих невралгий нередки признаки нарушения трофики (питания) тканей в зоне иннервации нервного корешка, таких как сальность и истончение кожи. В случае НТН I ветви вероятны выпадение ресниц и бровей, вплоть до трофических язв роговицы. Кроме того в зоне иннервации снижается тактильная и/или температурная чувствительность.

Хронические лицевые боли, обусловленные НТН, приводят к снижению порога болевой чувствительности и могут быть «маской» скрытой депрессии. И наоборот, при длительно существующей хронической боли присоединяется депрессия, вследствие общности патогенетических механизмов. [11]

Диагностика невралгии тройничного нерва

В первую очередь при подозрении на НТН необходимо выполнить магнитную томографию или компьютерную томография головы с целью исключения серьёзной патологии.

Важно дифференцировать НТН с сирингомиелией и сирингобульбией, иногда начинающихся болями в области тройничного нерва, которые могут приобрести пароксизмальный характер. Наличие характерных для сирингомиелии симптомов и дефектов физического развития позволяют установить правильный диагноз.

Иррадиирующие боли при заболеваниях придаточных полостей носа, зубов сравнительно легко дифференцируются от невралгии. Боли тупые, не носят пароксизмальный характер, исчезают бесследно после излечения вызвавших их заболеваний. Если после излечения боли не проходят, следует думать о невралгии. Смешение невралгии с болями, иррадиирующими из зубов, нередко ведёт к ошибочному диагнозу и удалению здоровых зубов.

Боли в районе первых ветвей тройничных нервов, наблюдаемые при тиреотоксикозах, необходимо относить к токсическим невралгиям. Они всегда двусторонние, часто сочетаются с затылочными болями, носят упорный характер. Специальное лечение обычно снимает эти боли.

Инфекционные невралгии тройничного нерва приходится дифференцировать с невралгиями неинфекционной этиологии. В пожилом возрасте такие невралгии могут быть обусловлены склеротическими изменениями отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, с кровоизлияниями в нерв или гассеров узел.

Этиологический диагноз приходится ставить только на основании анамнестических данных. Клинические признаки могут быть сходны только при склеротическом поражении одной ветви, пароксизмы не так сильны и не приобретают широкой иррадиации. Невралгии, возникшие в результате оболочечных воспалительных процессов и неопластических процессов в области гассерова узла и корешков, тройничного нерва, кариозных заболеваний пирамидки распознаются сравнительно легко. При всех этих заболеваниях обычно в процесс вовлекаются другие черепные нервы: слуховой, лицевой, отводящий. [12] [13]

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение включает в себя приём антиконвульсантов. Лучше всего зарекомендовал себя карбамазепин («Тегретол», «Финлепсин»), который назначают по схеме, начиная со 100 мг, постепенно увеличивая дозу до 600-800 мг в зависимости от переносимости и наличия нежелательных явлений. Приём обычно длится 1-2 недели, далее, при улучшении состояния, отменяется, постепенно снижая дозировку.

Препаратами второго ряда являются баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые вначале назначаются в условиях стационара, а затем применяются в амбулаторных условиях с постепенной отменой при достижении улучшения.

Также дополнительно применяют витамины группы B и сосудистые препараты.

Используют блокады анестетиками в местах выходов соответствующих ветвей тройничного нерва, акупунктуру и остеопатические методы коррекции.

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа местно используют умеренное тепловое и/или ультрафиолетовое воздействие. Широко применяют курсовое воздействие диадинамическими токами, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие. В упорных случаях возможно использование анальгетиков типа прокаин, тетракаин, эпинефрин.

В подостром периоде положительно зарекомендовал себя эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствор витамина В1.

В случае хронических форм НТН показан массаж лица, грязевые или парафин-озокеритовые аппликации на воротниковую область.

При неэффективности консервативной терапии показаны нейрохирургические методы лечения:

  • невротомию или нервэктомию (перерезание или удаление нерва);

  • клипирование аневризматически расширенных артерий — на мешотчатое расширение артерии накладывается металлическая скобка, прекращающая кровоток в этом расширении;
  • ликвидация сдавления нерва в костных каналах внутри черепа — частично удаляются костные стенки канала;
  • термическая коагуляция узла тройничного нерва;
  • операции на гассеровом узле и чувствительном корешке тройничного нерва — электрокоагуляция, криодеструкция. [14][15][16][17]

Многообещающие перспективы сосредоточены на использовании ботулинического токсина. [18]

Также используются когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и трейнеры, массаж и многое другое как дополнительные методы помощи при хронических лицевых болях. [19]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности лечения и длительности ремиссии зависит от степени нарушения тройничного нерва, своевременности начатого лечения, а также возраста пациента. Бесспорно, наилучший прогноз восстановительного лечения НТН можно ожидать при вторичных симптоматических проявлениях, когда причина не вызывает сомнения и хорошо поддаётся соответствующей терапии (например, одонтогенная или инфекционная НТН). При идиопатических НТН, этиология которых не ясна, курация наиболее затруднительна.

Профилактика прозопалгий имеет большое значение вследствие малых надежд на полное излечение хронических форм невралгий, поэтому профилактические мероприятия, в основном, сводятся к своевременному лечению заболеваний, которые могут провоцировать развитие НТН. Особое внимание необходимо уделить санации зубов, лечению ринитов и гайморита.

Важным условием профилактики является отсутствие переохлаждений и сквозняков. Необходимо избегать психотравмирующих факторов, закаляться. Немаловажная роль в профилактике принадлежит саногенезу, так как любое интеркуррентное заболевание как инфекционного, так и соматического плана, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению НТН. [20] [21]

Оцените статью
Добавить комментарий