Профилактика маразма

Деменция

Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Врачи клиники неврологии Юсуповской определяют симптомы деменции на ранней стадии развития заболевания и проводят адекватную терапию, направленную на торможение их прогрессирования.

Признаки заболевания

В дебюте деменции клинические проявления слабоумия выражены незначительно. У пациентов ослабевает память. Они становятся забывчивыми, плохо ориентируются во времени. Постепенно больной перестаёт ориентироваться в пространстве. Он утрачивает способность познавать новое и заниматься интеллектуальной деятельностью. У человека меняется поведение в худшую сторону. Деградация личности близкого человека вызывает сильный стресс у родственников.

С прогрессированием заболевания больные деменцией забывают свою фамилию и имя. Они теряются на своей улице, могут уехать в другой район города, не понимая, куда и зачем. Люди становятся апатичными, иногда проявляют повышенную агрессию. Они перестают ухаживать за собой. Больные с выраженным слабоумием могут постоянно чувствовать голод. Человек часто одну и ту же историю рассказывает несколько раз.

На конечной стадии заболевания больные люди становятся полностью зависимыми от окружающих их людей. Пациенты, страдающие деменцией, забывают имена родных, родственников, события. Они отказываются чистить зубы, умываться, принимать душ. Больные слабоумием становятся неспособными чем-то заняться. Они бродят без цели, задают один и тот же вопрос и тут же забывают, что уже спрашивали об этом.

Такое поведение человека вызывает стресс у близких ему людей. Поэтому психологи Юсуповской больницы обучают семью пациента адекватному отношению к больному деменцией. Они объясняют, как себя вести, как ухаживать за человеком со старческим маразмом, помогают семьям пациентов адаптироваться к жизни рядом с больным.

Когда и к какому доктору обращаться?

Родственникам пожилых людей нужно насторожиться при наличии следующих признаков деменции:

нарушения познавательных функций, которые включают расстройства памяти (как кратковременной, так и долговременной), внимания и расстройства, связанные с высшими функциями (афазия, апраксия и агнозия);

нарушениями ориентации во времени, месте и в рамках собственной личности;

расстройствами в поведении – появление беспокойства, суетливости, жадности, эгоизма, подозрительности, конфликтности, обидчивости;

нарушениями мышления – больной теряет способность логически мыслить, решать задачи и абстрагироваться;

понижением критического отношения к себе и окружению;

эмоциональными расстройствами – появление раздражительности, агрессии, злобы, плаксивости, тревожности;

расстройствами восприятия – появление галлюцинаций и иллюзий.

Полное восстановление клеток мозга невозможно, но ранняя диагностика деменции у пожилых людей позволит не усугубить ситуацию. Поэтому своевременный визит к доктору позволит начать лечение как можно раньше. При обнаружении перечисленных признаков болезни нужно обратиться к терапевту, который даст направление к узкоспециализированному специалисту – неврологу, психиатру, гериатру (врачу по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез заболевания, осуществляет осмотр и назначает томографию – исследование позволяет распознать атрофические процессы в головном мозге. Также больному нужно пройти ряд тестирований для оценки когнитивных функций (тестируется состояние памяти, ориентация в пространстве, чтение, счет, внимание, узнавание, наличие галлюцинаций, способность планирования и организации).

Причины появления симптомов

Симптомы слабоумия могут развиться вследствие воздействия различных факторов, повреждающих нейроны головного мозга: черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваний центральной нервной системы, интоксикаций.

Слабоумие – частый признак последствий перенесенного инсульта, болезни Альцгеймера или паркинсонизма. Вторичное поражение головного мозга развивается у пациентов с патологией церебральных сосудов. Слабоумие может развиться у больных СПИДом, менингитом, вирусными энцефалитами или нейросифилисом. Причиной слабоумия могут быть хроническая почечная и печёночная недостаточность, осложнения гемодиализа, патология эндокринной системы, аутоиммунные заболевания. Деменция часто развивается вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

Обычно слабоумие развивается у пожилых людей, но первые признаки заболевания могут возникнуть и в раннем возрасте. В этом случае причиной развития деменции может быть наследственная предрасположенность, объёмные образования головного мозга, артериальная гипертензия, алкогольная болезнь, употребление наркотических веществ. Симптомы слабоумия возникают у лиц, имеющих низкий социальный статус.

Особенности клинической картины сенильной деменции

Сенильная деменция развивается у лиц пожилого возраста. Изменения, которые происходят в коре головного мозга, необратимые. У больных людей нарушаются все сферы когнитивной психики:

Их восстановить невозможно. Неврологи различают 3 стадии старческой деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Лёгкое старческое слабоумие у пожилых людей проявляется отсутствием интереса к окружающим его людям, событиям и вещам. Они не желают подолгу общаться, могут без видимой причины уволиться с работы. При этом со всеми бытовыми делами люди справляются самостоятельно и осознают необходимость лечения.

При наличии умеренной деменции снижается критическое восприятие больным своего недуга. Появляются грубые нарушения интеллекта. У человека возникают трудности в быту. Ему становится сложно открыть замок, включить кухонную плиту, переключить канал телевизора.

Тяжелая деменция проявляется старческим слабоумием и полным распадом личности. Больной становится неспособным выполнить элементарные вещи: покушать, почистить зубы, одеться. Он погружается в полную апатию, не ощущает голода и жажды. У пациентов развиваются речевые и двигательные расстройства. Неврологи Юсуповской больницы прилагают все усилия к тому, чтобы остановить процесс прогрессирования деградации личности.

Симптомы сосудистой деменции

Наиболее часто сосудистая деменция развивается из-за гибели нейронов головного мозга после перенесенного инфаркта мозга, кровоизлияния, вследствие церебрального атеросклероза. Симптомы заболевания во многом зависят от того, в какой области мозга развилась сосудистая катастрофа.

Сосудистая деменция развивается при наличии следующих факторов риска:

Малоподвижного образа жизни;

Склонности к образованию тромбов;

Высокого уровня липидов;

Избыточной массы тела.

В отличие от сенильной деменции, при сосудистой форме заболевания память не нарушается столь критически. У пациентов наблюдаются неврологические симптомы:

Нарушения двигательной активности;

Характерны эмоциональные расстройства: депрессия, апатия, галлюцинации, частые перепады настроения. У некоторых пациентов возникают проблемы с функцией тазовых органов (нарушается контроль акта дефекации и мочеиспускания). Они становятся неряшливыми.

Симптомы на разных стадиях развития заболевания

В клиническом течении деменции неврологи различают несколько стадий. Обычно здоровые люди адекватные, самостоятельно себя обслуживают, владеют навыками выполнения различных действий. При нарушении функции коры головного мозга эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у человека ухудшается настроение, сужается кругозор, пропадает интерес к жизни. Он испытывает упадок сил, апатию, становится агрессивным, раздражительным, безынициативным.

На второй стадии деменции симптомы слабоумия проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он забывает недавние события и имена близких ему людей, испытывает трудности в общении. На этом этапе болезни человек не способен обслужить себя в полной мере. Он перестаёт ориентироваться во времени и в пространстве, поэтому нуждается в помощи близких людей.

В финальной стадии слабоумия больной человек становится практически полностью зависимым от других людей. Симптомы деменции становятся максимально выраженными. У пациента развивается полная дезориентация. Он утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В связи с прогрессированием нарушения памяти человек перестаёт узнавать родственников и знакомых людей.

Симптоматическая терапия

В настоящее время врачам неизвестны лекарства, с помощью которых можно было бы излечить больного от деменции. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, торможение прогрессирования слабоумия. Неврологи Юсуповской больницы придерживаются следующих приоритетных направлений оказания специализированной медицинской помощи больным деменцией:

Выявление ранних симптомов слабоумия на доклинической стадии болезни, позволяющее максимально рано начать проведение эффективной специфической терапии;

Определение симптомов расстройства психического здоровья, коррекцию поведенческих реакций;

Улучшение активности, физического здоровья и мыслительных способностей пациента;

Предоставление полной информации об особенностях клинической картины различных видов деменции людей, которые осуществляют уход за больным.

Неврологи начинают медикаментозную терапию деменции с информирования пациента о заболевании и его симптомах. Врачи клиники неврологии индивидуально подбирают каждому пациенту фармакологические средства, которые наиболее эффективны для конкретного клинического случая заболевания. Проводят комплексную терапию, направленную на повышение активности, оптимизацию когнитивных способностей, улучшение физического здоровья пациента.

Одновременно врачи клиники неврологии выявляют и лечат заболевания, которые стали причиной деменции, предоставляют ухаживающим за больным людям информацию о состоянии здоровья пациента, обеспечивают долгосрочную психологическую поддержку. Также врачи дают рекомендации по адаптации среды для больного, разрабатывают инструкции по ежедневному уходу, соблюдению режима дня. Специалисты клиники реабилитации составляют комплекс восстановительных мероприятий.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный. Уменьшение выраженности симптомов деменции возможно при раннем выявлении слабоумия, своевременном начале и адекватности проводимой терапии. На продолжительность и качество жизни пациента влияют следующие факторы:

Исходный уровень интеллекта;

Наличие сопутствующих заболеваний;

Наличие вредных привычек;

Качество помощи родственников.

Обычно продолжительность жизни больных деменцией варьируется от 7 до 10 лет. Больные деменцией с тельцами Леви живут 5-7 лет. Это связано с тем, что заболевание начинается с неявных проявлений, достаточно быстро прогрессируют нарушения когнитивных функций. Больные деменцией рано или поздно становятся инвалидами. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма проходит около десяти лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.

Неблагоприятно на состоянии здоровья сказываются следующие признаки, которые приближают смерть:

  • периодические пневмонии и инфекции;
  • потеря краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • недержание кала и мочи;
  • нарушения движений и координации;
  • потеря речи и мимики;
  • нарушения процессов жевания, глотания, вследствие чего наступает истощение организма;
  • потеря способности самостоятельно сидеть и держать голову.

Существенной проблемой терминальной стадии является то, что больные в силу своего тяжелого состояния не могут сообщить ухаживающему персоналу или родным о своих потребностях.

Причины смерти при деменции

Причинами 2/3 летальных исходов при деменции являются пневмонии, при которых воспаленные легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Реже причинами смерти становятся инсульты, инфаркты и заболевания сердечно-сосудистой системы.

На фоне пневмоний и инфицирования у больных может развиться делирий, при котором человек становится беспокойным, переживает галлюцинации. Его мысли и идеи становятся бредовыми, человек все чаще становится сонливым с последующим уходом в себя.

Длительная обездвиженность является причиной пролежней, на месте которых образуются раны, причиняющие неимоверную боль и страдания. Также при недостаточной подвижности развивается тромбофилия.

На состоянии больного также сказываются антипсихотические лекарственные препараты, большинство из которых имеет тяжелые побочные действия. На фоне их приема возникают запоры, приводящие к кишечной непроходимости. Во рту могут образовываться язвы, причиняющие болезненные ощущения. Все это также может быть причиной смерти при деменции.

Как предупредить летальный исход

Обеспечение качественного ухода за больным человеком значительно снижает риск летального исхода. Предупредить летальный исход позволит:

  • массаж и умеренная двигательная активность, что позволяет избежать появления пролежней и застойных явлений в организме;
  • уход за кожей и ранами;
  • уход за ротовой полостью;
  • адекватное питание – употребление достаточного количества пищи.

При уходе за пациентами, больными деменцией, важную роль играет паллиативная терапия, суть которой заключается в уменьшении страданий и купировании болезненных ощущений.

На последних стадиях заболевания пациенты нуждаются в тщательном уходе, который родственники в силу недостаточного количества времени и навыков неспособны обеспечить. Поэтому верным решением будет помещение больного в пансионат или медицинское учреждение, которое специализируется на оказании помощи пациентам с деменцией.

В клинике неврологии Юсуповской больницы врачи, средний и младший медицинский персонал имеют большой опыт в лечении деменции и оказании паллиативной помощи, в том числе и на терминальной стадии заболевания. Записаться на прием к неврологу, психиатру или другому специалисту в Юсуповской больнице можно по номеру. Во время телефонного разговора у врача-координатора можно узнать всю интересующую информацию, в том числе стоимость лечения и наличие свободных мест в стационаре.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих деменцией:

Комфортные палаты, оснащенные кондиционерами;

Полноценное качественное питание;

Высокая квалификация неврологов;

Применение врачами, многие из которых имеют ученую степень, авторских методик восстановления когнитивных функций;

Грамотный медицинский персонал;

Современная аппаратура ведущих мировых производителей;

Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента.

Для того чтобы уменьшить симптомы деменции, записывайте пациента на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по номеру телефона контакт-центра. Вам предложат удобное время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении слабоумия.

Пять способов спастись от старческого слабоумия сегодня

Болезнь Альцгеймера – один из главных «чёрных ящиков» современной медицинской науки. Учёным многое известно о симптомах и течение этой тяжёлой формы старческого слабоумия, но о её первопричинах до сих пор ведутся ожесточённые споры.

  • Задать вопрос неврологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера – самая распространённая и неизлечимая форма слабоумия, встречающаяся преимущественно среди пожилых людей. С увеличением продолжительности жизни повышается и шанс развить болезнь Альцгеймера: если в 65 лет ей страдает каждый двадцатый, то к 80 годам – уже каждый пятый.

Специалисты сегодня в целом согласны: в «зародышевой» форме болезнь Альцгеймера начинается задолго до того, как станут заметны симптомы слабоумия – нарушения памяти и мышления. Физиологические изменения в головном мозге, в конечном итоге способные привести к болезни, могут происходить за несколько десятилетий до постановки диагноза. Поэтому заботиться о собственном «умственном здоровье» в пожилом возрасте стоит начать прямо сейчас, независимо от того, сколько вам лет: двадцать или шестьдесят.

К счастью, неполноценность наших знаний о причинах болезни Альцгеймера не означает, что способов бороться с этим недугом не существует. В отсутствие чёткого понимания причин, приводящих к старческому слабоумию, зачастую наиболее эффективными оказываются превентивные меры, о которых мы узнаём, проводя широкие популяционные исследования.

Мы можем не знать, что именно вызывает болезнь. Но если в течение двадцати лет следить за несколькими тысячами добровольцев (из которых часть разовьёт болезнь Альцгеймера), то, анализируя их привычки, можно сделать много полезных выводов о том, как снизить риск старческого слабоумия.

Не расслабляйтесь

Пожалуй, самый однозначный фактор, способный предотвратить старческое слабоумие – это активная жизненная позиция. «Простой мощностей» организма приводит к их атрофии, как в образном, так и в прямом смысле. Поддержание постоянного умственного напряжения – книги, кино, игры, новые знания – помогает отсрочить и снизить риск болезни Альцгеймера.

Это подтверждается и исследованиями на мышах. Животные, которых помещали в «обогащённые» условия, где от них постоянно требовалось решать задания, много двигаться и не расслабляться, гораздо лучше сопротивлялись возрастному слабоумию, чем мыши, помещённые в обычную, «скучную» клетку.

Физические упражнения не менее важны, чем «умственные». Регулярная физическая активность в любом возрасте творит чудеса, спасая не только от развития слабоумия, но и от самых разных болезней – от простуды до рака. Спорт не только помогает «физиологическим» аспектам болезни Альцгеймера, но и повышает настроение и общее качество жизни.

Иными словами, если вы хотите в пожилом возрасте сохранять остроту ума и физическую бодрость, не давайте им передышки в молодости. Читайте, узнавайте новое, путешествуйте, учитесь, занимайтесь спортом. Поставьте себе задачу запоминать как можно больше информации и устраивайте себе время от времени «контрольные работы». Будьте требовательны к себе и всегда стремитесь к новым свершениям. Интерес к собственной жизни – залог здоровья и долголетия.

Хорошо питайтесь

Влияние диеты на болезнь Альцгеймера – относительно новая в науке тема. Но за последнее время появилось множество данных о связи старческого слабоумия с традиционно «пищевыми» факторами риска. Например, диабет II типа существенно повышает шанс развить болезнь Альцгеймера. Поэтому все «диабетические» риски – ожирение, чрезмерное употребление жирной и в принципе калорийной пищи – оказываются связанными и со старческим слабоумием.

Ряд исследований показывает, что наиболее полезной с точки зрения «умственного здоровья» оказывается средиземноморская диета. В диетологической терминологии так определяют питание, включающее большое количество оливкового масла, фруктов, овощей (в частности, бобовых), цельных злаков, рыбы и морепродуктов, умеренное количество молочных продуктов и вина, а также пониженное употребление мяса.

Отдельно стоит отметить защитный эффект фолиевой кислоты – витамина, содержащегося в зелёных овощах, таких, как шпинат, капуста и брокколи, а также в цитрусовых. Любители шоколада тоже могут быть довольны – вещества, содержащиеся в какао-бобах, обладают мощным действием, защищающим от развития слабоумия.

Эффект умеренного потребления вина (особенно красного вина) – отдельная тема. Существует множество данных, что вещества, содержащиеся в вине, снижают риск поразительного количества заболеваний: от сердечно-сосудистых до вирусных. Болезнь Альцгеймера тоже находится в списке проблем, которые, как утверждается, можно частично решить красным вином.

Читайте также:  Креон для детей: показания и инструкция по применению

Однако тема вина и его целебных компонентов неоднозначная. Многие учёные считают, что биодоступность активных веществ в вине слишком низка, чтобы они действительно имели лечебное действие. Большинство исследователей сходится на общей «полезности» малых доз алкоголя (в том числе и для предотвращения болезни Альцгеймера). Но и здесь единства нет: по другим данным, негативные эффекты употребления алкогольных напитков могут оказаться более значимыми.

В общем, с уверенностью рекомендовать употребление алкоголя (даже красного вина и даже в умеренных дозах) может быть преждевременным. Если вас не оскорбляет такая идея, то хорошим компромиссом могут быть безалкогольные вина: есть серьёзные данные о том, что они помогают защитить мозг от старческого слабоумия без опасности навредить ему этиловым спиртом.

Бросьте курить

Мало кто сомневается, что курение – не самая полезная вещь. Но играет ли оно роль конкретно в болезни Альцгеймера? Некоторые исследования отвечают утвердительно: курение, особенно в молодом и среднем возрасте, повышает риск развития слабоумия в старости. Но другие учёные считают эту позицию спорной.

Дело в том, что болезнь Альцгеймера – во многом заболевание «от хорошей жизни»: грубо говоря, оно проявляется тем чаще, чем дольше человек живёт. Курение настолько вредно само по себе, что многим оно просто не позволяет дожить до симптомов слабоумия. Если же исследовать тех, кому это всё-таки удаётся, говорят учёные, то получается, что мы изначально имеем дело с особо здоровыми курильщиками, то есть любое сравнение будет некорректным.

В общем, не столь важно, как именно влияет табак на развитие слабоумия – имея привычку к курению, до этой проблемы можно и не дожить.

С другой стороны, исследования в США показывают, что курение разрешённой во многих штатах медицинской марихуаны, наоборот, снижает риск развития слабоумия и даже помогает формировать новые связи между нервными клетками. Не исключено, что в обстановке меняющегося в западном мире отношения к марихуане она может в обозримом будущем стать новым методом борьбы с болезнью Альцгеймера.

Выезжайте на свежий воздух

Загрязнённость окружающей среды, в частности, воздуха – ещё один фактор риска болезни Альцгеймера, о котором стало известно в последние годы. Особенно сильно задымлённость воздуха может влиять на молодых людей, повышая у них риск развить старческое слабоумие в пожилом возрасте.

К сожалению, в городских условиях с этим фактором бывает сложно бороться. Если у вас нет возможности переехать в деревню – старайтесь больше времени проводить за пределами городской черты. Не забывайте ездить на дачу и на шашлыки – желательно из осетрины и с оливковым маслом.

Спите хорошо, но не слишком много

Как показывают исследования, для профилактики болезни Альцгеймера очень важен регулярный и «качественный» сон. При этом продолжительность сна как таковая, по всей видимости, не играет особой роли.

Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как ее распознать и можно ли остановить

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

  1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
  2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
  3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
  • подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
  • корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
  • мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин [1] .

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

  1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
  2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
  3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
  4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

  • состояние кратковременной и долговременной памяти;
  • ориентация в пространстве;
  • способность к абстрактному мышлению;
  • чтение, письмо, счет;
  • узнавание;
  • внимание;
  • эмоциональная сфера личности;
  • наличие галлюцинаций и иллюзий;
  • наличие и степень нарушения повседневной активности;
  • способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • гипертония;
  • алкоголизм и лекарственная интоксикация;
  • опухоли центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

  • наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

  1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
  2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
  3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма [2] . При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

  • купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
  • улучшение когнитивных функций;
  • повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

  • Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
  • Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
  • Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
  • Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь [3] .

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

  • Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
  • Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
  • Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
  • Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Пансионаты для пожилых людей

Когда у родственников больного старческой деменцией возникает необходимость поиска учреждения по уходу, многие оказываются в растерянности, поскольку не понимают, по каким критериям следует выбирать. За советом мы обратились к Артему Владимировичу Артемьеву, представителю частного пансионата «Тульский дедушка»:

«В пожилом возрасте болезни и инвалидность существенно затрудняют выполнение домашней работы и осуществление ухода за собой. В сложных случаях сенильной деменции повседневные обязанности для пенсионера становятся просто невыполнимыми, что приводит больного к беспомощности. В таких ситуациях перед родственниками встает вопрос выбора достойного учреждения, сотрудники которого смогут осуществить надлежащий уход за близким человеком.

Если вы выбираете пансионат для пожилых людей, следует обратить внимание на некоторые важные моменты.

  • Во-первых, это обязательно должно быть лицензированное медицинское учреждение, где работает персонал соответствующего уровня.
  • Во-вторых, всегда лучше, если пансионат расположен вдали от промышленных объектов, в идеале — окружен парковой зоной.
  • В-третьих, учреждение должно иметь все необходимое для комфортного проживания людей с повышенными потребностями. Обратите внимание, предусмотрены ли дополнительные услуги, например постоянная сиделка, есть ли индивидуальная программа реабилитации, поддержка психолога, культурная программа, специальное оборудование. Обязательно поинтересуйтесь, как организована охрана.

Все вышеперечисленные моменты учтены нами в работе частного пансионата для пожилых людей «Тульский дедушка». Мы принимаем не только постояльцев с синильной деменцией, болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, но и тех, кто нуждается в уходе после инсульта или инфаркта, при переломе шейки бедра или рассеянном склерозе. На любой из стадий заболевания таким пациентам предоставляется соответствующий уход и медицинская помощь, благодаря чему пожилые люди чувствуют себя комфортно. Также в пансионате «Тульский дедушка» можно пройти комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление организма после операции.

Все сотрудники пансионата, в чьи должностные обязанности входит уход и наблюдение за нашими постояльцами, имеют медицинское образование и опыт работы с пациентами пожилого возраста и с инвалидами. В пансионате ведут прием отоларинголог и терапевт, кардиолог-ревматолог и хирург, эндокринолог, нефролог, инфекционист и диабетолог. При необходимости за дополнительную оплату мы можем организовать осмотр профильным врачом или оказать услуги постоянной сиделки. Питание обеспечивается с учетом особенностей заболевания того или иного постояльца, предусмотрено изготовление диетических блюд.

В условиях пансионата пожилые люди живут в социуме, общаются друг с другом, интересно проводят свободное время, получают возможность найти новых друзей. Конечно же, настроение больных людей улучшается в компании сверстников, имеющих схожие интересы, но лучшим подарком для наших постояльцев являются визиты близких. Поэтому навещайте своих родных как можно чаще: пансионат «Тульский дедушка» находится в предместье города Тулы, к нам несложно добраться как на личном автомобиле, так и на общественном транспорте.

На сайте пансионата можно узнать об особенностях размещения пожилых людей с различными видами заболевания, посмотреть интервью с постояльцами, задать вопросы консультанту или заказать обратный звонок».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» оказывает услуги по круглосуточному уходу с обеспечением проживания престарелых людей и инвалидов с 2014 года.

Читайте также:  Молоко с бананом от кашля: рецепты для детей, отзывы

В здравом уме. Как бороться с деменцией

Наш эксперт – доцент, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Элен Мхитарян.

«Старческий маразм», «возрастное слабоумие», «склероз» – всё, что раньше именовалось этими словами, сегодня носит название «деменция». Но это ещё не диагноз, а лишь симптом многих возрастных заболеваний.

Не старость, а болезнь

По статистике, примерно у 80% людей старше 60 лет имеются те или иные когнитивные нарушения. Чем человек старше – тем выше такой риск. Статистику подтверждают многочисленные исследования, в частности, те, что проводились сотрудниками Российского геронтологического научно-клинического центра среди пожилых посетителей городских поликлиник. У 8% из них были обнаружены грубые нарушения (деменция), а у 46% – умеренные когнитивные нарушения. Из-за такой широкой распространённости проблемы многие считают её нормальным явлением. Мол, старость не радость, ясное дело. И поэтому не обращаются к врачам до тех пор, пока, увы, не потеряют возможность не только работать, но даже себя обслуживать. Однако неврологи уверены: старость и деменция – не синонимы, и прожить до преклонных лет в здравом уме и твёрдой памяти можно. Но при первых же тревожных симптомах надо, не откладывая, обращаться к неврологу или гериатру и начинать лечение. Это сохранит человеку самостоятельность лет на 10, тогда как без лечения он станет тяжёлым инвалидом за 3 года.

Многоликое слабоумие

Самая частая причина ослабления памяти и ума у пожилых – болезнь Альцгеймера. Кроме болезни Альцгеймера к деменции также могут приводить: сосудистое поражение головного мозга, деменция с тельцами Леви, лобно-височная дегенерация и деменция, связанная с другими заболеваниями (болезнью Паркинсона, опухолями мозга, рассеянным склерозом, инсультом, интоксикациями, инфекциями, алкоголизмом, травмами головы и пр.). Существует также обратимая деменция, связанная с дефицитом тех или иных витаминов. И каждая из них лечится по-своему, поэтому очень важно установить правильный диагноз.

Не теряйте головы!

Лечить деменцию по совету соседки, фармацевта в аптеке или доктора из телевизора – очень опасно. Применяя не то, что надо, можно упустить драгоценное время. Например, при болезни Альцгеймера сосудисто-ноотропные препараты не помогают совершенно. При сосудистой деменции ноотропы применяются, но далеко не любые, а лишь с определённым механизмом действия и в разных дозировках, поэтому их выбор – строго за неврологом. К тому же разные типы деменции требуют включения разных дополнительных лекарств: при сосудистой деменции нужны препараты для коррекции сердечно-сосудистой системы (статины, антиагреганты, антикоагулянты), при лобно-височной деменции – антидепрессанты. А, например, при деменции с тельцами Леви у больных повышается чувствительность к нейролептикам. Приходит такой больной к психиатру с галлюцинациями, ему выписывают галоперидол, а из-за повышенной чувствительности к этому лекарству даже пара капель может сильно ухудшить когнитивные способности.

И даже приём тех лекарств, которые применяются при лечении всех видов деменции (всего этих препаратов – 4), нельзя осуществлять на своё усмотрение. Их выбор, дозировка и последовательность назначения зависят от разновидности нарушения. Поэтому первым делом надо поставить точный диагноз. Для этого прежде всего необходимо провести нейропсихологическое тестирование. Его пока умеют проводить только неврологи и гериатры, но вскоре все врачи первого звена будут должны овладеть этим умением. На основе нейропсихологического тестирования врач уже назначит дообследование (УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и прочее). Торопиться самостоятельно проводить дорогостоящее исследование не следует – ведь только врач может порекомендовать, что именно нужно изучать и на каком аппарате.

Важно!

Ранние симптомы деменции:

  • забывчивость;
  • трудности с припоминанием информации;
  • затруднения с ориентацией в малознакомом месте;
  • проблемы с подбором слов;
  • сужение круга интересов;
  • сложности с выполнением обычных бытовых задач.

Упражнения для тренировки мозга

  • Составление в уме слов наоборот (кот – ток, игла – алги). Начинать надо с коротких слов из 3 букв, затем число букв увеличивается.
  • Составление новых слов из одного, путём перемены букв. Например, из слова «бутылка»: бык, тыл, булка, улыбка…
  • Закончи поговорку. Суть в том, чтобы достроить вторую часть известной пословицы, загадки или поговорки. Например, «Волков бояться –…», «Сорок одёжек – …», «Без труда – …».
  • Рисование геометрических фигур в зеркальном отражении. Начинать надо с простых треугольников и ромбов, затем фигуры можно усложнять.
  • Четвёртый лишний. Надо найти среди четырёх слов – лишнее и объяснить почему. Например, сова, волк, ворона, тетерев. (Волк – не птица, он лишний.)
  • Детские игры. Например, можно поиграть в аналог игры: «Я знаю 5 имён мальчиков». Так можно вспомнить названия овощей, кухонной утвари и прочее. Их может быть не 5, а 7 или больше.

Тест на деменцию

Проверьте своего близкого пожилого человека.

Тест состоит из 6 заданий, последовательность которых должна быть сохранена. Процесс занимает не более 3–4 минут. Он проводится в спокойных условиях, перед глазами тестируемого не должно быть календаря и часов.

1. Узнайте у больного, какой сейчас год?

Правильный ответ – 0 баллов, неправильный – 4 балла.

2. Спросите, какой сейчас месяц.

Правильный ответ – 0 баллов, неправильный – 3 балла.

3. Попросите запомнить адрес и воспроизвести его позже, когда потребуется.

Всего надо запомнить 5 элементов: имя, фамилию, город, улицу, номер дома. Убедитесь, что человек запомнил, и напомните ему, что спросите через несколько минут снова. Баллы за это задание выставляются в конце теста.

4. Поинтересуйтесь, который сейчас час.

Если человек отвечает правильно с точностью до часа – 0 баллов. Неверно – 3 балла.

Справился без ошибок – 0 баллов. Ошибся один раз – 2 балла, за 2 и более ошибок – 4 балла.

6. Попросите его перечислить календарные месяцы в обратном порядке начиная с декабря.

Не торопите, пусть сначала немного подумает. Перечисление без ошибок – 0 баллов, одна ошибка –

1 балл, 2 ошибки и более – 2 балла.

7. Последний вопрос – возвращение к заданию № 3. Попросите воспроизвести продиктованный ему адрес.

Если человек в точности называет все 5 пунктов – 0 баллов. За каждую ошибку начисляется 2 балла. Ни одного правильно названного пункта – 10 баллов.

Подсчёт баллов

0–7 – норма;

8–9 – умеренные когнитивные расстройства (полезно обратиться к специалисту);

10–28 – выраженные когнитивные расстройства (необходимо более глубокое обследование и выявление причин когнитивных нарушений).

В чем заключается профилактика деменции — основные рекомендации

В идеале старость ассоциируется у нас с опытом, мудростью, умением смотреть на житейские неурядицы с высоты прожитых лет.

Но в реальной жизни нередко приходится видеть пожилых людей, совершенно беспомощных в быту или, что ещё хуже, ведущих себя неадекватно.

Случается, с годами человек становится опасен для себя, а порой и для окружающих. А виноват во всём недуг с красивым названием – деменция.

Под деменцией в пожилом возрасте подразумевается атрофия головного мозга и, как её следствие, прогрессирующее слабоумие.

Как избежать в молодом и среднем возрасте

В соответствии с наблюдениями учёных, занимающихся изучением проблемы старческой деменции, в медицинской среде сложилось мнение о том, что патологические изменения в работе мозга у пожилых людей не поддаются лечению.

Дело в том, что предпосылки для нарушения работы сосудов и гибели клеток мозга в голове возникают задолго до преклонного возраста.

Когда психические отклонения становятся заметны, действовать уже поздно. В лучшем случае можно затормозить процесс деградации. Именно поэтому профилактика старческого слабоумия после семидесяти лет уже не актуальна.

Все мероприятия, направленные на профилактику деменции в 50 и 60 лет, необходимо начинать намного раньше – уже после сорока лет.

Деменция грозит людям не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Посмотрите, возможно, Вы находитесь в зоне риска:

Факторы риска

Следует опасаться формирования этого недуга у себя или близких в следующих случаях:

  • возраст человека приближается к 75 годам (причём, женщины в большей мере подвержены развитию деменции);
  • у больного выявлен диабет (эта болезнь губительна для сосудов всего организма, в том числе и для головного мозга);
  • кто-то из близких родственников страдал от проявлений старческого слабоумия (склонность к заболеванию заложена в генах);
  • имели место травмы головы;

  • был перенесён инсульт;
  • диагностированы инфекционные поражения головного мозга, такие, как сифилис, энцефалит, менингит, туберкулёз;
  • низкий уровень физической и интеллектуальной активности на протяжении длительного времени;
  • избыточное содержание холестерина в крови;
  • систематическое самоотравление алкоголем, никотином, психотропными препаратами;
  • на протяжении жизни человеку были свойственны депрессивные расстройства.
  • Если вы отмечаете у себя или дорогих вам людей один из перечисленных симптомов или их совокупность, то впадать в отчаяние не стоит.

    Нужно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных признаков, придерживаться рекомендаций специалистов, принимать назначенные препараты.

    Ну и, конечно же, вовремя задуматься о профилактике деменции.

    • каковы причины развития недуга и есть ли связь с другими болезнями;
    • почему развивается у детей и подростков и что такое ранная деменция;
    • есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин, между приобретенным и врожденным слабоумием;
    • сколько стадий развития проходит болезнь;
    • какие методы лечения существуют, какие препараты применяются;
    • сколько лет живут больные с деменцией, дают ли им инвалидность, какой уход им необходим;
    • как вести себя родственникам с людьми, страдающими слабоумием.

    Что делать, чтобы предотвратить недуг в старости

    Предотвратить развитие старческого слабоумия можно. В том случае, если ваш возраст уже превышает сорок лет, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    1. Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
    2. Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
    3. Откажитесь от вредных привычек, пока не поздно.
    4. Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
    5. По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.

  • Будьте активны в физическом отношении: делайте утреннюю зарядку, танцуйте, старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе (по возможности – в хорошей компании).
  • Придерживайтесь принципов правильного питания – больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, меньше жирного мяса и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры.
  • Высыпайтесь, разумно чередуйте труд и отдых.
  • Вырабатывайте в себе устойчивость к стрессовым ситуациям, вряд ли когда-нибудь вы будете жить безмятежно, но расстраиваться по каждому поводу – подвергать свой мозг опасности.
  • Не запирайтесь в четырёх стенах, будьте открыты для общения с друзьями, не бойтесь знакомиться с новыми людьми.
  • Тренируйте не только тело, но и мозг – займитесь изучением иностранного языка, читайте, пишите письма родственникам и друзьям, учите наизусть стихи и отрывки из прозаических произведений, решайте задачи, разгадывайте или составляйте кроссворды и головоломки.
  • Развивайте мелкую моторику рук – займитесь рукоделием, лепкой, аппликацией, рисованием, собирайте пазлы, в конце концов.
  • Как не превратиться в дурака в 70 лет? Профилактика деменции:

    Лечение слабоумия у пожилых людей

    Все перечисленные выше рекомендации сослужат добрую службу и в том случае, если человек давно перешагнул возрастной рубеж зрелости.

    Остаётся добавить, что пожилые люди и их близкие должны обязательно обращать внимание на внезапные приступы забывчивости, рассеянности, которые раньше были не свойственны.

    При первых признаках нарушения внимания или памяти необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру. Специалисты этого профиля имеют огромный опыт работы с подобными больными и обязательно помогут – назначат медикаментозное лечение, дадут полезные рекомендации.

    Диагноз «деменция», как и любой другой, требует проверки. Чтобы не ошибиться с его постановкой, доктор наверняка назначит специальные анализы и предложит пациенту пройти тестирование.

    Вот те исследования, которые могут потребоваться:

  • обязательно проводится анализ крови (общий, на выявление уровня гормонов щитовидной железы, на сифилис и ВИЧ, на биохимию, на сахар);
  • при необходимости назначается пункция спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ-диагностика сосудов шеи и головы;
  • мониторинг артериального давления;
  • возможно потребуется проведение компьютерной томографии, МРТ, а также назначение дополнительных исследований, чтобы наблюдать за течением обменных процессов и оценить кровоток в разных отделах головного мозга.
  • Психиатры также обычно используют тесты, специально разработанные для выявления деменции:

    • КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса) — проведение этого теста позволит адекватно оценить состояние памяти пациента, а также необходимые умения (концентрировать внимание, связно излагать свои мысли, ориентироваться во времени и пространстве);
    • БЛД (батарея лобной дисфункции) — проверяется беглость речи, наличие хватательного рефлекса, умение повторить одной рукой комплекс движений, способность к обобщению предметов (объектов, явлений).

    Хочется пожелать всем жить долго и счастливо, не страшась заката своих лет. Оглянитесь вокруг – вы увидите множество примеров достойной старости людей, которые сохранили волю и интерес к жизни.

    А если уж так получилось, что близкие люди сделали шаг от здравого смысла к безумию, постарайтесь понять их и простить, сделать остаток их жизни, по крайней мере, комфортным.

    Клинический психолог рассказывает о правилах, которые помогут вашему мозгу работать продуктивнее и сохранить рассудок до конца жизни:

    Деменция

    Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Может быть следствием одного заболевания или носить полиэтиологический характер (старческая или сенильная деменция). Развивается при сосудистых заболеваниях, болезни Альцгеймера, травмах, новообразованиях головного мозга, алкоголизме, наркомании, инфекциях ЦНС и некоторых других заболеваниях. Наблюдаются устойчивые расстройства интеллекта, аффективные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Лечение проводится с учетом этиологической формы деменции.

    • Причины развития деменции
    • Классификация деменции
    • Симптомы деменции
    • Клинические варианты деменции
      • Деменция альцгеймеровского типа
      • Сосудистая деменция
      • Алкогольная деменция
    • Диагностика деменции
    • Прогноз при деменции
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

    Читайте также:  Болит сердце: народные средства и лечение травами

    В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами и врачами других специальностей.

    Причины развития деменции

    Деменция возникает при органическом поражении головного мозга в результате травмы или заболевания. В настоящее время выделяют более 200 патологических состояний, способных спровоцировать развитие деменции. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

    В молодом и среднем возрасте деменция может наблюдаться при алкоголизме, наркомании, черепно-мозговых травмах, доброкачественных или злокачественных новообразованиях. У некоторых больных приобретенное слабоумие выявляется при инфекционных заболеваниях: СПИДе, нейросифилисе, хроническом менингите или вирусном энцефалите. Иногда деменция развивается при тяжелых болезнях внутренних органов, эндокринной патологии и аутоиммунных заболеваниях.

    Классификация деменции

    С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

    • Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
    • Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
    • Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
    • Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

    В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

    При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

    Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

    • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
    • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
    • Смешанный тип – смешанная деменция – представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.

    Симптомы деменции

    Клинические проявления деменции определяются причиной приобретенного слабоумия, размером и локализацией пораженного участка. С учетом выраженности симптоматики и способностей пациента к социальной адаптации выделяют три стадии деменции. При деменции легкой степени больной остается критичным к происходящему и к собственному состоянию. Он сохраняет способности к самообслуживанию (может стирать, готовить, делать уборку, мыть посуду).

    При деменции умеренной степени критика к своему состоянию частично нарушена. При общении с больным заметно явное снижение интеллекта. Пациент с трудом обслуживает себя, испытывает затруднения при использовании бытовых приборов и механизмов: не может ответить на телефонный звонок, открыть или закрыть дверь. Необходим уход и присмотр. Тяжелая деменция сопровождается полным распадом личности. Пациент не может одеться, умыться, принять пищу или сходить в туалет. Требуется постоянное наблюдение.

    Клинические варианты деменции

    Деменция альцгеймеровского типа

    Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию. Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия. К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

    Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» – пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом. Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.

    В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба. Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными. Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

    На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается. По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

    Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера. Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

    Сосудистая деменция

    Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

    Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

    Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

    Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

    Алкогольная деменция

    Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками. Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией. Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

    После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

    Диагностика деменции

    Диагноз «деменция» выставляется при наличии пяти обязательных признаков. Первый – нарушения памяти, которые выявляются на основании беседы с пациентом, специального исследования и опроса родственников. Второй – хотя бы один симптом, свидетельствующий об органическом поражении головного мозга. В числе этих симптомов – синдром «три А»: афазия (нарушения речи), апраксия (потеря способности к целенаправленным действиям при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов), агнозия (расстройства восприятия, потеря способности узнавать слова, людей и предметы при сохранном осязании, слухе и зрении); снижение критики к собственному состоянию и окружающей действительности; личностные нарушения (беспричинная агрессивность, грубость, отсутствие стыда).

    Третий диагностический признак деменции – нарушение семейной и социальной адаптации. Четвертый – отсутствие симптомов, характерных для делирия (потери ориентировки в месте и времени, зрительных галлюцинаций и бреда). Пятый – наличие органического дефекта, подтвержденного данными инструментальных исследований (КТ и МРТ головного мозга). Диагноз «деменция» выставляется только при наличии всех перечисленных признаков в течение полугода и более.

    Деменцию чаще всего приходится дифференцировать с депрессивной псевдодеменцией и функциональными псевдодеменциями, возникающими в результате авитаминоза. При подозрении на депрессивное расстройство психиатр учитывает выраженность и характер аффективных нарушений, наличие или отсутствие суточных колебаний настроения и ощущения «болезненного бесчувствия». При подозрении на авитаминоз врач изучает анамнез (неполноценное питание, тяжелые поражения кишечника с длительной диареей) и исключает симптомы, характерные для дефицита тех или иных витаминов (анемию при недостатке фолиевой кислоты, полиневриты при нехватке тиамина и т. п.).

    Прогноз при деменции

    Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

    При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

    Профилактика дальнозоркости (гиперметропии)

    Дальнозоркость относится к коварным заболеваниям, которые трудно диагностировать вовремя.

    Патология сопровождается нарушением фокусирования.

    При дальнозоркости изображение возникает не на сетчатке глаз, а сзади нее. Глазное яблоко сокращается. Это приводит к нечеткой видимости предметов на близком расстоянии . Чтобы избавиться от патологии, ее надо вовремя диагностировать и предпринять меры профилактики.

    Как предупредить развитие дальнозоркости

    Остановить прогрессирование дальнозоркости можно только при строгом соблюдении профилактической терапии. Пациент должен соблюдать режим зрительных нагрузок. При наблюдении любых изменений в зрении, надо немедленно обращаться к офтальмологу. Существуют простые упражнения, которые восстанавливают местное кровообращение . Это эффективный метод для остановки развития дальнозоркости. Профилактическая терапия состоит из комплексных манипуляций для положительного результата. К ним относятся:

    • Здоровое и сбалансированное питание . В ежедневном рационе должны быть полезные продукты. Например: орехи, злаковые, фрукты, овощи, зелень.
    • Здоровый сон . У человека должен быть режим сна и отдыха. Это очень важно для здоровья глаз. Полноценный сон позволяет отдохнуть глазам и предотвращает развитие разных патологий.
    • Физические нагрузки . Они должны быть умеренными. При такой активности кровь насыщается кислородом. Это положительно влияет на состояние глаз.
    • Гимнастика для глаз. Правильные упражнения, массаж, теплые компрессы – помогают снизить риск глазных заболеваний.
    • Если деятельность связана с сильной нагрузкой на глаза, то надо делать перерывы, каждые 30 минут.

    Соблюдать профилактические меры необходимо постоянно. Эффективными считаются упражнения для глаз, которые помогают остановить прогрессирование дальнозоркости . При периодических манипуляциях они не предоставят желаемого результата. Самыми эффективными считают упражнения направленные на укрепление аккомодационной мышцы. Она отвечает за фокусирование глаз на предметы, которые находятся на разном состоянии.

    Среди медикаментов врачи рекомендуют пользоваться каплями Тауфон. Они положительно влияют на состояние глаз при дальнозоркости. В их составе есть необходимое количество таурина, который отвечает за нормализацию обменных процессов.

    Упражнения для глаз

    Интересное упражнение при длительном чтении или писании – соляризация. Для того чтобы глаза смогли расслабиться и отдохнуть, их надо направить на солнце или свечу. Зрение надо сосредоточить на источнике света и медленно поворачивать головой в разные стороны. Длительность выполнения упражнения – 10 минут. Не стоит использовать в этом случае яркое солнце.

    Чрезмерная усталость глаз при дальнозоркости сопровождается астеническими проявлениями. У детей наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли . Это влияет на проблемы в учебном процессе. Своевременная диагностика поможет избежать более серьезных осложнений.

    Периодически необходимо делать стандартные упражнения. При этом глаза отводят вверх, вниз, влево, вправо. Длительность процедуры – 5-7 минут. Также полезно сделать круговые обороты шеи и головы.

    Рекомендации врачей

    Поскольку при обычном осмотре офтальмолог не сможет выявить дальнозоркость, необходимо описать все симптомы. Для диагностики этой патологии необходимо специальное обследование. Это очень важно, ведь только при своевременной диагностике можно остановить прогресс заболевания.

    Профилактика гиперметропии должна осуществляться постоянно. Если процедуры делать время от времени, то результата не будет. Особое внимание надо уделить питанию. В рацион надо включать продукты, которые полезны для зрения. К ним относятся: морковь, черника, зелень, орехи. Они должны быть в ежедневном рационе.

    При длительных нагрузках на глаза надо компенсировать их отдыхом. Для этого лучше закрывать глаза на 15 минут и побыть в состоянии покоя. Полноценный сон поможет глазам полностью отдохнуть и расслабится. Это очень полезно для восстановления функции глаз.

    Полезное видео

    Оцените статью
    Добавить комментарий