Виртуальная колоноскопия: что это такое, как подготовиться, стоимость, отзывы. Виртуальная колоноскопия: особенности проведения

Подписаться на обновления

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии

Современная медицина продолжает осваивать новые виды диагностики, стараясь сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациентов. Об одном из таких видов исследования кишечника мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Иркутск Никитой Валентиновичем Монаковым.

— Никита Валентинович, что представляет собой виртуальная колоноскопия? Может ли она заменить известную многим классическую колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника)?

— Виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой особый вид исследования, когда на компьютере создаётся трёхмерное изображение объекта – в данном случае мы говорим о толстом кишечнике. Это позволяет рассмотреть орган в целом, что не в силах обеспечить классическая колоноскопия. Главная особенность виртуальной колоноскопии заключается в том, что эта процедура неинвазивная, речь идёт о скрининговом методе. Кстати, в процессе исследования одновременно можно увидеть патологические изменения в соседних органах и, при необходимости, назначить их детальное обследование.

Что касается замены одного метода другим. При обследовании пациента с уже поставленным диагнозом для определения тяжести заболевания вполне достаточно виртуальной колоноскопии. Однако если она покажет какую-то проблему, эндоскопию пациенту, скорее всего, пройти придётся: возможно, надо будет убрать полипы или взять биопсию.

— Если резюмировать: чем, главным образом, отличается виртуальная колоноскопия от традиционной, классической колоноскопии?

— Главное отличие – неинвазивность компьютерного исследования. Оно безболезненно и абсолютно не травматично.

— Как делают виртуальную колоноскопию?

— Пациент ложится на стол томографа, и сначала делается пробное сканирование, так называемая топограмма – она позволяет доктору оценить, насколько хорошо человек подготовился к этой процедуре. Если хорошо видны все отделы толстого кишечника, начинается основное сканирование. Сначала пациент лежит на спине, потом его перекладывают на левый бок, и с помощью специальной груши врач через прямую кишку накачивает в кишечник воздух до его полного расправления. Далее проводится сканирование органов брюшной полости как в положении на спине, так и на животе. На этом исследование заканчивается. Если человек хорошо подготовлен, длится вся процедура 15-20 минут.

— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?

— Подготовка к исследованию начинается за два дня до него. В неё входят три составляющих. Прежде всего, для успешного проведения виртуальной колоноскопии важна диета. Она должна быть бесшлаковой: исключаются такие трудноперевариваемые продукты, как пшеничный зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты, вызывающие брожение. Сюда относятся и каши – пшеничная, пшённая, овсяная. Также следует исключить фрукты, ягоды, варенья с косточками, семенами, овощи с грубой кожицей (помидоры, баклажаны), орехи. Можно есть супы с рисом, макаронами, яйца в любом виде, творог, любую рыбу. В день обследования перед процедурой рекомендуется выпить 2-2,5 литра жидкости – обычной негазированной питьевой воды, морсов, соков, компота. Есть ничего не надо.

Также необходимы определённые слабительные средства. Доктор заблаговременно объяснит, как нужно их принимать.

Чтобы уменьшить количество артефактов от движения кишечника, примерно за час до начала исследования врач также назначает спазмолитик.

И ещё одна компонента подготовки. При исследовании мы обязательно используем маркировку кишечного содержимого. Для этого используется йодосодержащий контрастный препарат, 50 мл которого разводятся в 500 мл воды. В день накануне исследования, в 17 часов, выпивается 250 мл этого раствора, остальное – перед сном. Маркировка помогает дифференцировать кишечное содержимое от каких-то объёмных образований.

Следует помнить, что к препаратам имеются противопоказания, и перед их использованием необходима консультация врача.

— Существуют ли у виртуальной колоноскопии противопоказания? Если да – какие?

— Да, они есть. Это:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • возраст до 14 лет;
  • «острый живот» (комплекс симптомов, появляющихся при повреждениях и острых патологиях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе острый дивертикулит, активная стадия неспецифического язвенного колита);
  • болезнь Крона;
  • недавние – в течение 3 месяцев – хирургические вмешательства на толстой кишке;
  • активное воспаление толстой кишки;
  • недавняя операция на толстой или прямой кишке.

Редакция рекомендует:

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии.

— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?

Преимущества и недостатки исследования

Возможность проведения исследования с контрастом можно отнести к преимуществам и недостаткам одновременно. В первом случае увеличивается информативность и точность диагностической манипуляции, во втором – внутривенное введение контрастного вещества может привести к развитию тяжелой аллергической реакции. Также подобный вид исследования запрещен у лиц с нарушенной функцией почек.

В целом, более информативной считается стандартная фиброколоноскопия. С ее помощью врач самостоятельно осматривает слизистую оболочку кишки, производит удаление полипов и других мелких опухолей, останавливает кровотечение «прижиганием» или «ушиванием» сосудов. Главное преимущество метода – проведение биопсии (взятие кусочка слизистой) с дальнейшим гистологическим анализом забранных тканей. Это позволяет выявить наличие хронического воспаления или определить степень злокачественности опухоли.

Виртуальная колоноскопия используется для подтверждения колоректального рака (рака толстой кишки), полипоза и хронической язвенной патологии кишечника. Методика востребована для пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию.

Виртуальная колоноскопия используется для подтверждения колоректального рака (рака толстой кишки), полипоза и хронической язвенной патологии кишечника. Методика востребована для пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию.

Порядок проведения виртуальной колоноскопии и её стоимость

Виртуальной колоноскопией кишечника называют МСКТ — мультиспиральную томографию данного органа. Рентгенологическое исследование, которое с помощью специальной программы формирует объемное изображение, послойные срезы брюшной полости и смоделированную видеозапись путешествия внутри кишечника. Разберем в этой статье, насколько информативна диагностика и когда она действительно необходима.

Врачи называют метод скрининговым, то есть профилактическим способом исследования кишечника с целью предупреждения рака или полипов толстой кишки . Данный вид предонкологического и злокачественного состояния является одним из самых частых смертельно опасных патологий человека. Так как риск развития болезни повышается с возрастом, то проходить скрининговые исследования кишечника рекомендуется всем пациентам начиная с 50 с повторами раз в 5 лет. Особенно это касается тех, у кого в семье уже были случаи рака толстой кишки или полипов, потому что такие проблемы передаются по наследству.

При компьютерной колоноскопии можно увидеть:

  • Полипы в кишечнике ;
  • Опухоли от 5 мм;
  • Дивертикулы — ямки (выпячивания);
  • Трещины;
  • Стеноз — сращение стенок;
  • Спайки;
  • Инородные предметы;
  • Образования, камни и другие проблемы во всех органах брюшной полости;
  • Состояние крупных сосудов;
  • Наружную поверхность кишечника.

Виртуальную диагностику назначают в следующих случаях:

  1. Невозможно провести обычную колоноскопию из-за крупной опухоли, непроходимости или других противопоказаний.
  2. При отсутствии жалоб в целях профилактики полипов и онкологии.
  3. При крови в кале, патологических изменениях стула, болях в животе и прочих симптомах проблем с кишечником. Решение о виде диагностики принимает врач совместно с пациентом. Это может быть КТ, МРТ, ирригоскопия, капсульная колоноскопия или стандартная процедура с использованием зонда.

Внимание! Колоноскопию с помощью КТ можно провести по желанию пациента, даже если он не выказывает никаких жалоб.

Любой вид диагностики данного органа требует пациента готовиться. Иначе результаты будут неинформативны.

От 48 до 72 часов до исследования нужно соблюдать специальную диету. Цель — предотвратить вздутие и переполнение кишечника. Кушать можно супы и каши на воде, а также черствый хлеб или сухари в ограниченном количестве. Из напитков следует исключить кофе и черный чай. Накануне операции примерно с 15:00 наступает голодный период, когда есть нельзя.

Вечером начинается очищение кишечника с помощью растворов типа Лавакола или Фортранса. Их рассчитывают на массу тела и разбавляют водой. Объем получается внушительный, поэтому употребляют препарат в течение 2-4 часов или делят на вечер и утро. Примерно через 40 минут начинается слабительный эффект. По отзывам пациентов, очищение проходило до 5-6 часов.

Диагностика занимает 20-25 минут. Сколько длиться колоноскопия по времени , можно узнать на нашем сайте. Действия очень просты:

  • Пациент переодевается в стерильный одноразовый костюм с прорезью в области заднего прохода;
  • Далее, его укладывают на стол томографа набок;
  • В анус вставляют наконечник от насоса для подачи воздуха. Это необходимо, чтобы максимально расправить складки кишечника. Процесс контролирует сам обследуемый по своим ощущениям;
  • Пациент ложится на спину;
  • Стол задвигается в трубу томографа;
  • Вращающиеся спирали со всех сторон облучают брюшную полость послойно, таким образом, получаются снимки в срезе с разницей в 1 мм;
  • Затем, врач-диагност просит человека перевернуться на живот, происходит второй этап сканирования;
  • Во время работы томографа иногда требуется вдохнуть и задержать дыхание, о чем будет сказано пациенту;
  • Человеку помогают максимально удалить воздух из кишечника;
  • Виртуальная колоноскопия закончена.

Внимание! Мультиспиральный компьютерный томограф гораздо меньше облучает организм, поэтому считается безопаснее, чем МРТ, ирригоскопия или обычное КТ.

В течение нескольких минут компьютерная программа обрабатывает информацию и создает трехмерное изображение кишечника в одном окне и аналог видеозаписи внутри него в другом. Также врач может посмотреть послойные срезы.

Читайте также:  Доппельгерц для беременных и кормящих: инструкция по применению

Виртуальное путешествие по органу выглядит практически так же, как и реальное при обычной колоноскопии. Программа выделяет подозрительные участки, чтобы врач случайно не пропустил их. Это дивертикулы, полипы, опухоли. Можно включить «съемку» в обратном направлении либо перемотать, остановить воспроизведение.

Существенным недостатком является то, что слизистая в данном случае смоделирована, она не реальна. Обследование не будет показывать измененный эпителий, цветовые нюансы, воспаления, свойственные колитам или болезни Крона. Существует плоскоклеточный рак, который формируется не в виде опухоли, а заменят нормальные клетки органа, поэтому найти его при виртуальной диагностике практически невозможно.

Как и при других рентгенологических методах исследования, иногда используют красящие растворы для лучшей визуализации поверхности слизистой. Оседая на стенках органа, препарат выявляет структуру, объем и формы различных образований, складок, дефектов внутренней оболочки. С этой целью в основном используют раствор бария, который безопасен для организма. Однако в случае индивидуальной непереносимости его заменяют йодсодержащим Урографином. Этот контраст токсичен, вызывает побочные явления, аллергию и прочие осложнения.

Раствор употребляют как перорально, так и ректально в виде клизм. Относительно исследования кишечника второй способ удобнее, так как сразу после введения можно начинать колоноскопию с помощью компьютерного томографа.

Из-за оставшегося воздуха иногда у пациентов, как и после колоноскопии болит живот . Чтобы облегчить состояние следует пройтись или прилечь набок, поджав колени. Можно принять Эспумизан или Но-шпу.

Очищение препаратами не проходит бесследно, кишечник становится более чувствительным, поэтому в первые 24-48 часов рекомендуется употреблять щадящую пищу. О том, что можно есть после колоноскопии кишечника , мы уже писали ранее.

Конечно, пациентов интересует, делать колоноскопию или виртуальную колоноскопию, что лучше? Каждый метод обладает своими плюсами и минусами, поэтому нужный выбирают исходя из конкретного случая.

Преимущества МСКТ кишечника:

  • Безболезненность;
  • Отсутствие рисков и осложнений;
  • В сравнении с обычным КТ, ирригоскопией или МРТ меньшая степень облучения;
  • Нет необходимости в наркозе, как отсутствуют риски, связанные с его применением;
  • Стеноз и прочие виды непроходимости не могут препятствовать исследованию;
  • Дополнительно получаем картину других органов брюшной полости;
  • Меньше противопоказаний.

Недостатки виртуальной бесконтактной колоноскопии:

  • Невозможность биопсии;
  • Нельзя провести удаление полипов в кишечнике ;
  • Не получится устранить кровотечение;
  • Отсутствует истинная картина слизистой органа;
  • Образования менее 5 мм останутся незамеченными.

Как достоинства, так и недостатки метода весьма весомые, поэтому можно сказать, что в определенных ситуациях он может стать альтернативой колоноскопии кишечника .

При подозрении на патологию лучший выбор — классическая процедура, только в порядке ее проведения доступны хирургические манипуляции. Пациенту следует прислушиваться к рекомендациям врача, ведь он лучше знает, какой способ диагностики подходит в конкретном случае.

В сравнении с инвазивными способами диагностики запретов гораздо меньше:

  • При беременности на ранних сроках существует относительный риск для жизни и развития плода из-за заполнения кишечника воздухом и облучения томографом;
  • Детям до 14 лет МСКТ делают только по острым жизненным показаниям;
  • Проблемы с кишечником, требующие хирургического вмешательства — ущемление грыжи, полная непроходимость;
  • Скоро после открытых операций;
  • Некоторым противопоказано контрастированию определенными препаратами;
  • Если пациент страдает ожирением и масса его тела свыше 120 кг, то он не сможет пройти диагностику, так как оборудование не рассчитано под такие габариты.

Цена на процедуру зависит от нескольких факторов:

  • Качества оборудования;
  • Квалификации специалистов;
  • Репутации клиники;
  • Наличия других учреждений, предоставляющих услугу.

Поэтому назвать точную стоимость крайне трудно. В регионах она иногда больше, потому что спрос превышает предложение. А в столице и других крупных городах расценки более демократичны. Чек по Москве варьируется от 6 до 24 тысяч рублей. Ориентироваться, где сделать МСКТ кишечника можно на цену, но стоит также учитывать профессионализм врача и качество оборудования.

Внимание! В общие затраты в частной клинике также войдут консультации, анализы и другие позиции по прайс-листу учреждения.

Томография не входит в перечень услуг, которые предоставляют по полису ОМС. Даже в государственных клиниках виртуальную колоноскопию проводят не безвозмездно. Объясняется это высокой стоимостью самого оборудования и расходников. Однако на подобные процедуры каждое госучреждение получает несколько квот в год на льготное проведение. Их предоставляют ветеранам, инвалидам и другим категориям граждан. Как правило, получения бесплатно томографии ждут многие люди в очереди. Узнать о возможности использовать квоту следует в клинике, к которой прикреплен пациент.

В отличие от КТ стандартную процедуру можно пройти бесплатно. Сегодня проводят колоноскопию во сне , что полностью исключает боль и дискомфорт, однако, за наркоз придется платить. Виртуальную диагностику хорошо проводить в профилактических целях, а также по прямым показаниям врача, окончательное решение за пациентом.

Любой вид диагностики данного органа требует пациента готовиться. Иначе результаты будут неинформативны.

Достоинства и слабые стороны процедуры

  • Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
  • Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
  • Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
  • Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
  • В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

  • При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
  • За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
  • Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
  • Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

  • Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
  • Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
  • Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
  • Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
  • В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты. Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Читайте также:  Лазерная эпиляция и беременность: можно ли делать процедуру на ранних сроках?

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.


Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Виртуальное обследование начинают с наполнения кишечника газом с азотом. При этом пациент может испытывать небольшой дискомфорт или спазмы. Иногда применяют диоксид углерода, который лучше расширяет ткани и вызывает меньше болевых ощущений. Для получения информативных снимков вводят около 3 литров двуокиси углерода.

Сама процедура включает четыре стадии:

  1. Пациент укладывается на кушетку на бок и поджимает колени к груди (поза эмбриона). В этом положении готовят задний проход: проводят санацию антисептиком, увлажняют вазелином, обезболивают лидокаином.
  2. В анус вводится наконечник для подачи воздуха или же диоксида углерода. Газ подается до момента возникновения дискомфорта, после этого пациент переворачивается на спину.
  3. Обследуемого перемещают в томограф и предварительно оценивают растянутость просветов кишечника. При недостаточном растяжении газ добавляют.
  4. Проводят сканирование кишечника во многих ракурсах, для получения максимально реалистичной картины деформации тканей.

В момент сканирования аппарат поворачивается вокруг туловища человека. После обследования неприятных ощущений обычно не бывает. При избыточном скоплении газов можно принять “Эспумизан” или отвар укропа.

Все время обследования не составляет более 5 минут (не учитывая введение газа). При использовании контрастирующего вещества обследование может занять до 10 минут. После введения контрастного препарата необходимо наблюдение врача в течение часа для предотвращения аллергических реакций. Расшифровка результатов составляет около 3 дней. Результат выдается на цифровом носителе (диск, флешка) и в письменной форме.

Все время обследования не составляет более 5 минут (не учитывая введение газа). При использовании контрастирующего вещества обследование может занять до 10 минут. После введения контрастного препарата необходимо наблюдение врача в течение часа для предотвращения аллергических реакций. Расшифровка результатов составляет около 3 дней. Результат выдается на цифровом носителе (диск, флешка) и в письменной форме.

Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Как «заглянуть» в толстый кишечник без эндоскопа? Один из способов – виртуальная колоноскопия. Об этом современном и перспективном методе исследования нам рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

– Роман Александрович, невзирая на настоятельные рекомендации врачей, многие стараются избежать колоноскопию, как неприятную процедуру. Не так давно появилась виртуальная колоноскопия. Может ли она считаться альтернативой классической колоноскопии кишечника?

Да, но только в качестве скринингового метода диагностики. Т.е. она подходит для выявления патологии кишечника, однако при обнаружении изменений обязательно будет необходимо дообследование с помощью классической колоноскопии.

«Колоноскопия (или фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки с помощью гибкого оптического прибора, фиброскопа». Цитата из материала «Колоноскопия кишечника – страшно ли это?»

– В чём отличие этих методов исследования?

Во-первых, в принципах. Классическая колоноскопия выполняется с помощью оптического прибора – эндоскопа (применительно к толстому кишечнику – колоноскопа). При виртуальной используется компьютерная томография, основанная на рентгеновских лучах.

Ещё одно отличие – инвазивность. Она больше присуща традиционной колоноскопии. При виртуальной в прямую кишку вводится только небольшой наконечник, через который с помощью клизмы в просвет толстого кишечника нагнетается воздух.

Иногда классическую методику невозможно провести из-за, например, спаечного процесса, некоторых перенесённых операций. Могут быть, в частности, механические препятствия для прохождения эндоскопа. Для воздуха, используемого при виртуальной колоноскопии, таковых нет.

– Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?

Концептуально эти методики взаимозаменяемы, однако у виртуальной колоноскопии есть ряд преимуществ. Например, если при виртуальной томографии в кишечнике находится воздух, то при магнитно-резонансной – вода (для того, чтобы расправить кишку). Понятно, что если в кишечнике много воды, то долго удерживать её там пациенту достаточно затруднительно – при том, что продолжительность МРТ кишечника выше, чем виртуальной.

– А если сравнить информативность виртуальной и магнитно-резонансной томографии толстого кишечника?

У виртуальной она выше.

– Расскажите о показаниях для назначения виртуальной колоноскопии кишечника. Что позволяет выявить эта диагностика?

Показания для использования этого метода в качестве скринингового исследования (первичного выявления опухолей в толстом кишечнике):

– возраст старше 50 лет;

– положительный результат анализа на онкомаркёры;

– скрытая кровь в анализах кала;

– анемия непонятного происхождения;

– незавершённая в полном объёме эндоскопическая колоноскопия;

– лица группы высокого риска с отягощённой по онкопатологиям кишечника наследственностью (т.е. наличие опухолей у родственников);

Диагностическая виртуальная колоноскопия показана следующим группам населения:

– с повторными кровотечениями из пищеварительного тракта;

– с изменёнными функциями кишечника;

– с болезненностью внизу живота;

– с подозрениями на аномалию развития толстого кишечника, на воспалительные его патологии;

– с железодефицитной анемией;

– для осмотра суженых отделов, которые невозможно оценить с помощью колоноскопа;

– для наблюдения полипов в динамике.

«Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина – частые небольшие кровотечения». Цитата из материала «О чём расскажет гемоглобин?»

– У любого метода диагностики есть не только показания, но и противопоказания. Расскажите, когда виртуальная колоноскопия противопоказана?

– ранний период после операций;

– ущемлённая грыжа толстой кишки;

– беременность и лактация;

Клаустрофобия может проявляться не только при виртуальной колоноскопии. Читайте материал по теме: «Страшно делать МРТ?»

– А недостатки виртуальной колоноскопии? Они есть?

Да. Основной заключается в том, что получаемое при исследовании изображение кишки – виртуальное, компьютерное. Соответственно, мы не можем оценить характер изменений слизистой оболочки. Например, если она в каком-то месте покрасневшая, этого видно не будет. Кроме того, если патологический процесс, скажем так, плоский, т.е. не выступает в просвет кишечника или не утолщает стенку кишечника, мы его также не увидим.

Следующий недостаток: невозможно взять материал для гистологического исследования.

Во время прохождения процедуры
виртуальной колоноскопии возможен
только небольшой дискомфорт

– Роман Александрович, как проводится виртуальная колоноскопия? Доставляет ли проведение исследования дискомфорт пациенту?

Пациент, будучи хорошо подготовленным, приходит в клинику. Ему вводят спазмолитический препарат, чтобы расслабить стенку кишки. Спустя 10 минут он раздевается до пояса, ложится на стол томографа. В прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую в кишечник нагнетается воздух. В это время возможен только небольшой дискомфорт. Затем выполняется серия снимков на спине и животе.

После этого оператор отсоединяет трубку от наконечника, и воздух постепенно выходит из кишечника. Наконечник извлекается, и пациент покидает комнату для исследований.

Далее доктор анализирует полученные данные, оценивая качество проведённого исследования и, если оно получилось, интерпретируя и описывания их.

Для того, чтобы виртуальная колоноскопия
была информативной, очень важна, среди прочего,
правильная подготовка толстого кишечника

– Что означает «получилось ли исследование»? Оно может не получиться?

Дело в том, что для выполнения любого вида колоноскопии необходима соответствующая подготовка кишечника. И если она была проведена плохо, то доктор просто не сможет с достаточной степенью достоверности оценить полученные данные. В частности, если в просвете кишечника остались каловые массы.

– Что происходит после оценки результатов обследования?

Если было обнаружено какое-то образование, требующее уточнения, мы сразу рекомендуем пройти традиционную колоноскопию для получения дополнительных данных и забора биопсии.

– То есть прямо в этот же день можно пройти и классическую колоноскопию?

Конечно. Ведь кишечник пациента очищен, подготовлен. Чтобы не подвергать его повторной подготовке (а она достаточно серьёзная), можно организовать и провести все исследования друг за другом, если это необходимо.

Читайте также:  Во сколько лет начинает расти и как растет грудь у девочек?

– Сколько по времени длится виртуальная колоноскопия кишечника?

В целом само исследование продолжается 10-15 минут.

– Виртуальная колоноскопия требует специальной подготовки пациента?

Да. Она схожа с подготовкой к эндоскопическому исследованию. Каковы её принципы? За сутки перед исследованием пациент садится на бесшлаковую диету. Если обследование назначено на утренние часы, то накануне в обед и вечером есть уже нельзя, можно только пить (например бульон, чай, кофе). В этот же период пациент принимает назначенное доктором специальное слабительное средство по определённой схеме (её объясняют в клинике). Перед самой процедурой в клинике ему вводят спазмолитик, чтобы расслабить кишечник.

– Для того, чтобы рассмотреть метод объективно, расскажите нашим читателям – в каких ситуациях без традиционной колоноскопии не обойтись?

Она нужна, если в процессе виртуальной колоноскопии:

– возникает подозрение на опухолевое образование;

– обнаруживается полип более 5 мм (они в обязательном порядке требуют гистологического исследования);

– обнаруживается изменённая стенка кишки.

Иногда, спрашивают, что лучше: виртуальная колоноскопия кишечника или традиционная, эндоскопическая колоноскопия? Лучшего нет: при необходимости традиционная колоноскопия дополняет виртуальную и позволяет сделать то, на что виртуальная просто неспособна в силу технических особенностей метода (например, провести биопсию, оценить некоторые характеристики слизистой оболочки).

– Для того, чтобы пройти виртуальную колоноскопию, необходимо направление врача?

Только для детей и подростков, поскольку это рентгенологический метод исследования. Если такие процедуры выполняются, то лишь по направлению доктора. Также они не используются у беременных.

Для остальных людей направление необязательно.

Хотите подробнее узнать о возможности прохождения виртуальной колоноскопии? Свяжитесь с нашими специалистами

ВНИМАНИЕ:

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».

В 2012 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время – и.о. заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

– Может ли виртуальную колоноскопию заменить магнитно-резонансная томография кишечника?

Стоимость виртуальной колоноскопии

Цена проведения этой диагностической манипуляции напрямую зависит от использования рентгеноконтрастного вещества и его типа, от индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от необходимости привлечения других узкопрофильных медицинских специалистов. Диапазон стоимости виртуальной колоноскопии находится в пределах 8500-13000 руб.


Инна, 27 лет:

Особенности процедуры, ее преимущества

Заболевания толстого кишечника встречаются все чаще и чаще. Своевременно проведенное обследование позволяет выявлять причины патологий на ранних стадиях, когда можно гарантировать успешность лечения. Виртуальный метод колоноскопии применяется в России с 2007 года и до сих пор доступен далеко не во всех городах.

Для проведения данной диагностики используется мультиспиральный (многосрезовый) компьютерный томограф. Это высокотехнологичное оборудование за короткий промежуток времени сканирует большие отрезки туловища во множестве срезов, причем один оборот излучателя дает информацию сразу о нескольких проекциях одного участка.

В ходе виртуальной колоскопии на монитор выводится трехмерное изображение всего толстого и малой части тонкого кишечника, близлежащих органов брюшной полости. Такая многосторонняя визуализация – существенное преимущество рассматриваемого метода.

В ходе обследования выявляются:

  • патологические деструктивные отклонения в слизистой кишечника;
  • новообразования, в том числе и онкологические;
  • полипы кишечника;
  • разросшиеся лимфатические узлы на протяжении кишечника;
  • дефекты просвета кишки.

К достоинствам метода относится и осмотр труднодоступных участков, например, из-за сужений прохода, сильного изгиба или петель.

Нельзя не отметить тот факт, что рассматриваемая колоноскопия кишечника сводит к минимуму риск перфорации деликатных стенок диагностируемого органа (повреждение остается возможным только на стадии заполнения его воздухом пред началом сканирования).

Легкая переносимость пациентами и комфортность прохождения самой процедуры – еще одни плюсы виртуальной методики.

Обследование состоит из следующих этапов:

1. Для проведения виртуального осмотра пациента помещают на специальный стол, который будет медленно перемещаться внутри вращающегося томографа.

2. Для полноценного сканирования кишечника через специализированную трубку, вводимую в прямую кишку, подается воздух, расширяющий стенки осматриваемых органов.

3. Начинается работа сканера. На 1 этапе пациент занимает позицию лежа на спине. В ходе дальнейшего обследования необходимо будет это положение сменить несколько раз. По указанию врача пару раз придется задержать дыхание.

Томография осуществляется в изолированном помещении, врач находится вне его, следит за происходящим через стекло и руководит процессом по микрофону. Время проведения виртуальной колоноскопии зависит от модели томографа. Чем больше датчиков, тем быстрее собираются все данные для трехмерной визуализации. В среднем процедура занимает от 5 минут до получаса.

4. Диагностика заканчивается отведением накаченного воздуха с помощью трубки.

5. После завершения работы томографа врачу требуется около часа для обработки информации, распечатки результатов обследования.

На руки пациенту отдаются снимки кишечника (напечатанные или на электронном носителе) и заключение о ходе диагностики. Для расшифровки полученных результатов и постановки диагноза обращаются за консультацией к лечащему врачу.


2. Для полноценного сканирования кишечника через специализированную трубку, вводимую в прямую кишку, подается воздух, расширяющий стенки осматриваемых органов.

Основные показания к назначению

Виртуальная колоноскопия кишечника назначается при:

  • Нарушениях частоты стула и длительных запорах
  • Подозрении на полипы и опухолевидные образования
  • Боли в области живота с невыясненной причиной
  • Обильных слизистых или кровяных включениях в кале
  • Кровяных выделениях из ануса
  • Анемии при наличии кишечной симптоматики

Направить на исследование может как проктолог, так и гастроэнтеролог.

Во время процедуры исследования пациент может испытывать небольшой дискомфорт (в основном на подготовительном этапе).

Основные показания к назначению

Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Клиническими показаниями к назначению виртуальной колоноскопии являются следующие состояния и подозрения:

  • продолжительные запоры;
  • нарушение частоты стула;
  • кровянистые или обильные слизистые вкрапления в каловых массах;
  • боли в области живота неясной этиологии;
  • кровоточивость из ануса в состоянии покоя;
  • развитие анемии неуточненного генеза (при наличии кишечной симптоматики);
  • полипы или опухолевидные образования.

Особую клиническую значимость исследования представляет точное расположение полипа, характеристика его структуры (плоские, на ножке, ворсинистые).

Внимание! Особенно важно проводить регулярные исследования лицам, имеющим осложненный клинический анамнез, а также случаи рака кишечника среди близких родственников.


Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Подготовка

При подготовке к виртуальной колоноскопии необходимо выполнить все те же действия, как и при подготовке к обычной колоноскопии. То есть, подготовка происходит по той же схеме. Начинается подготовка за 3-4 дня до самой процедуры.

В первую очередь необходимо составить план диеты, скорректировав свой рацион таким образом, чтобы из него можно было исключить продукты, которые содержат шлаки и провоцируют заполнение кишечника.

  1. За сутки до процедуры следует принимать только жидкую пишу, а также пищу приготовленную на пару или сваренную.
  2. Вечером накануне процедуры стоит отказаться от ужина, а утром — от завтрака.
  3. Перед процедурой необходимо очистить кишечник от содержимого, сделать это можно с помощью слабительных препаратов или клизм.
  4. Если до этого вы ни разу не сталкивались с клизмами, то даже не пытайтесь и не учитесь их ставить накануне процедуры.
  5. За несколько дней до колоноскопии полностью откажитесь от приема алкогольных напитков.


Беседа с профессором:

Возможные осложнения

В редких случаях возникают системные аллергические реакции на введение контрастного вещества. Рентгеновское излучение является вредным для человека, однако однократное исследование практически не представляет угрозы. Крайне редко возможна перфорация (разрыв) кишки из-за нагнетания в нее воздуха ректороманоскопом.

В редких случаях возникают системные аллергические реакции на введение контрастного вещества. Рентгеновское излучение является вредным для человека, однако однократное исследование практически не представляет угрозы. Крайне редко возможна перфорация (разрыв) кишки из-за нагнетания в нее воздуха ректороманоскопом.

Подготовка к исследованию

Зная, как проводится подготовка к традиционной колоноскопии, легко подготовиться и к виртуальной. Пациент начинает готовиться за три для до процедуры. Главным становится соблюдение безшлаковой диеты – она позволяет минимизировать количество каловых масс в кишечнике.

По усмотрению врача может назначаться медикаментозная подготовка. Она позволяет обойтись без жестких ограничений в диете. Используют такие препараты, как дюфалак, фортранс, другие лекарственные средства. О наличии всех соматических заболеваний нужно предупредить врача до обследования.

Для обследования используется специальный аппарат для КТ или МСКТ. Цена исследования при втором варианте больше, но эффективность на порядок выше. Ткани человека по-разному пропускают рентгеновские лучи, и на этом принципе строится любое рентгенологическое обследование.

Добавить комментарий