Назофарингит у детей

Назофарингит у детей

Что такое назофарингит?

Симптомы назофарингита у детей

  • вялость, ухудшение аппетита и сна, повышение температуры до 37,1 – 38,0 °С;

зуд и першение в горле;

кашель, при котором трудно откашляться;

при вирусном происхождении заболевания могут увеличиться региональные лимфоузлы;

  • гиперплазия фолликулов задней стенки глотки – «симптом брусчатки».
  • Причины назофарингита у детей

    К возбудителям заболевания относят штаммы гриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и энтеровирус. Заражение происходит воздушно-капельно от больного ребенка или вирусоносителя.

    Хронические формы заболевания развиваются на фоне ослабленного иммунитета, когда ребенок полностью не выздоровел после предыдущей инфекции или при остром рините (ОРВИ), когда из-за заложенности носа малыш дышит ртом и получает вторичный вирусный агент.

    Инкубационный период при назофарингите зависит от вида возбудителя:

      при гриппе – от 3-х часов до 2-х дней;

    при респираторно-синцитиальном вирусе – от 2-х до 5-и дней.

    Наиболее выраженная симпотаматика наблюдается на 3-й день болезни, а к 5-му дню симптомы резко угасают. Заболевание может длиться до 14 дней.

    Если ребенок не выздоравливает в течение 21 дня, требуется комплексное обследование.

    Лечение назофарингита у детей

    Методы лечения назофарингита у детей определяются врачом в индивидуальном порядке. К основным относятся:

      щадящий режим питания – еда должна быть теплой, но не горячей, в рационе должны быть каши, фрукты и овощи;

    обильное питье – теплый некрепкий чай с лимоном, морсы, фруктовые компоты;

    тепловые процедуры – растирания, теплые ножные ванны с хвоей и ромашкой, промывание носа и полоскание горла;

  • постельный режим при повышенной температуре.
  • Диагностика

    Во избежание серьезных осложнений, диагностику проводят в клинических условиях отоларинголог и педиатр. Из-за разного возбудителя симптомы назофарингита неспецифичны, поэтому установить точный диагноз бывает сложно.

    Для адекватного лечения важно исключить схожие заболевания и определить причину возникновения болезни.

      при бактериальном поражении в носоглотке к гиперемии добавляются белые пленки на миндалинах;

    симптом «пустого глотка» позволяет отличить вирусный назофарингит от бактериального (если теплый чай уменьшает боль в горле, то речь идет о вирусе, а если усиливает ее, то об ангине);

  • о бактериальном синусите может говорить заложенность носа до 14 дней;
    • яркая гиперемия по всей ротовой полости с присоединением специфической сыпи в виде мелких зерен и пятен свидетельствует о кори;

      при скарлатине гиперемию отличает красный «пылающий» зев с характерной сыпью на коже;

      заложенность уха, щелчки и боль могут указывать на острый средний отит.

    На основе жалоб ребенка, наблюдений родителей и внешнего осмотра, пациенту могут назначить:

      общий анализ мочи и крови – наличие изменений в крови и моче говорит о вирусе;

    мазок с задней стенки носоглотки для определения типа возбудителя методом ПЦР;

    рентген органов грудной полости для исключения пневмонии;

  • компьютерную томографию носовых полостей и глотки при подозрении на аллергическую форму.
  • Что такое назофарингит?

    Назофарингит широко известен под названием «простуда» или «насморк». Несмотря на безобидность симптомов, это заболевание является серьезным, и при неправильном лечении может переходить в различные формы респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

    Термин «назофарингит» врачи используют для обозначения отека верхних носовых ходов и задней части горла. Кроме того, к назофарингиту нередко присоединяется ринит. Существуют люди с низкой и высокой предрасположенностью к назофарингиту. Им болеют одинаково часто взрослые и дети. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются: воспаление слизистых оболочек верхней части глотки, носоглотки и носоглоточного протока.

    Как происходит заражение назофарингитом

    Назофарингит (обычный или острый) всегда вызывается вирусом, например:

    • риновирусом;
    • коронавирусом;
    • респираторно-синцитиальным вирусом.

    Распространение инфекций обычно происходит от зараженного человека воздушно-капельным путем при:

    • кашле;
    • чихании;
    • высмаркивании;
    • обычном разговоре.

    Микрокапли слюны оседают на поверхности предметов, например, телефонной трубке, ручках двери, полотенцах, полочках в ванной. Так инфекция попадает не только в воздух, но и на поверхность мебели, домашней посуды.

    Заразиться вирусом, вызывающим назофарингит, можно, прикоснувшись к зараженному объекту. У детей заражение чаще всего происходит при контакте с зараженными игрушками или с грязными руками, в ходе прикосновений ко рту, носу или глазам.

    Вирус намного быстрее распространяется в любом групповом окружении, например, в офисе, школьном классе или детском саду, где длительное время находится большое количество людей. Такие помещения, пусть и проветриваемые, являются благоприятной средой для размножения вирусов и их накопления в «часы пик», то есть, в рабочее время.

    Причины назофарингита, факторы риска

    Каковы основные причины острого назофарингита?

    Основной причиной назофарингита является риновирус. Он очень заразен. Кроме того, существует еще около 100 вирусов, которые вызывают насморк и простудные симптомы.

    В условиях повышенной опасности заражения рекомендуется чаще мыть руки, прикрывать рот во время кашля и соблюдать общие меры гигиены. Рот во время кашля нужно прикрывать не ладонью, а предплечьем — так количество микробов, которое выделяется с кашлем, не осядет на ладони и не распространится быстрее при касании к лицу или предметам.

    Факторы риска

    Какие факторы риска существуют, если речь идет об остром назофарингите?

    Новорожденные и дети подвергаются наиболее высокому риску развития назофарингита. Школьники особенно подвержены риску, поскольку вирусы охотно распространяются в закрытых школьных помещениях. Тесный контакт с больным всегда повышает вероятность заражения. Например, если в семье из пяти человек трое являются больными, вероятность, что двое остальных заболеют, очень велика.

    Основные места передачи вируса:

    • тренажерный зал;
    • спортивные мероприятия;
    • концерты;
    • офис;
    • ночные клубы, корпоративы;
    • переполненное метро;
    • другие виды общественного транспорта.

    Большинство случаев заболевания приходится на зимний период, поскольку в это время люди больше находятся в закрытых помещениях, реже проветривают жилье. В более теплом климате заражение происходит в сезон дождей по той же причине.

    Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску инфекционных заболеваний носа и горла.

    Симптомы насморка (назофарингита), симптомы осложнений, диагностика

    Каковы основные симптомы острого назофарингита?

    Симптомы заболевания обычно появляются в течение одного – трех дней с момента заражения. Симптомы могут сохраняться от одной недели до 10 дней, но могут длиться и дольше. Общие симптомы назофарингита такие:

    • насморк или заложенность носа;
    • чихание;
    • кашель;
    • боль в горле;
    • чувство першения;
    • водянистые выделения из носа;
    • покраснение глаз;
    • усталость;
    • головная боль;
    • лихорадка;
    • повышение температуры тела;
    • боли в мышцах, суставах;
    • заложенность носа, которая проходит только после применения назальных капель;
    • потеря работоспособности;
    • ночной храп (из-за отечности слизистой);
    • слезотечение.

    Симптомы назофарингита могут быть раздражающими или болезненными, но обычно они не причиняют ощутимого вреда больному. Некоторые люди переносят простудные заболевания, работая и занимаясь привычными делами. Так делать не следует, поскольку организму требуется достаточно сил на борьбу с болезнью.

    Без правильного лечения или без контроля симптомов назофарингит переходит в острую форму, которая проявляется в следующих симптомах:

    • появление неприятного запаха изо рта;
    • выделения из носа желтого, зеленого цвета;
    • лихорадка и температура;
    • обширный отек носа и слизистой оболочки горла;
    • покраснение горла;
    • першение в горле.

    У детей острый назофарингит нередко напоминает другие респираторные заболевания, например, фарингит или ларингит.

    Одной из разновидностей острого назофарингита является стрептококковый фарингит. Его симптомы таковы:

    • эритема и отек миндалин или зева;
    • температура 38,3°С или выше;
    • увеличение шейных лимфатических узлов;
    • кашель;
    • выделение слизи из носа.

    Если назальные симптомы вовремя не снять, развивается острый бактериальный риносинусит. Его симптомы таковы:

    • стойкие слизистые выделения из носа и кашель, не проходящий более 10 дней;
    • появление температуры после первичного улучшения;
    • резкое начало заболевания.

    У детей старшего возраста и взрослых к уже названным симптомам могут добавляться такие: давление и боль в лобных пазухах, гнойные выделения из носа.

    Еще одна форма состояния, вызванного запущенным риновирусом, – это эпиглоттит.

    Проявляется в таких симптомах:

    • боль в горле;
    • слюнотечение;
    • трудности с глотанием;
    • дисфония или потеря голоса;
    • сухой кашель;
    • одышка;
    • лихорадка;
    • усталость;
    • недомогание.

    Назофарингит часто предшествует ларингиту или трахеиту, причем от одного заболевания до другого проходит всего несколько дней. Больным может быть больно глотать, присутствует ощущение «кома в горле», хрипота, потеря голоса. Нередко при отсутствии лечения назофарингит может привести к развитию коклюша, безусловно, только с сопутствующей инфекцией.

    Коклюш очень просто отличить от назофарингита, он сопровождается такими симптомами, как:

    • лающий, изнуряющий кашель;
    • характерный писк в момент кашля;
    • преимущественно болеют дети;
    • усиление приступов кашля в ночное время.

    Кроме того, существует три классических фазы коклюша:

    • катаральная (7 – 10 дней) с преобладанием симптомов назофарингита;
    • пароксизмальная (1 – 6 недель) с эпизодическим кашлем;
    • реабилитационная (7 – 10 дней), во время которой происходит постепенное восстановление.

    Диагностика

    Диагностика назофарингита проводится на основании физического осмотра горла, носа и ушей. Также врач может взять соскоб из носа и зева для проверки на бактериальную инфекцию или вирус гриппа. Проводится пальпация лимфатических узлов и прослушивание легких для определения их состояния (исключить наличие жидкости, например).

    Если назофарингит периодически возобновляется, терапевт может направить больного к специалисту более узкого профиля, например, к лору.

    Лечение насморка, профилактика назофарингита, прогноз

    Острый назофарингит лечится путем устранения симптомов, при этом антибиотики врачи применяют только в самых крайних случаях. Больным рекомендован постельный режим и достаточное количество жидкости. С целью сохранения здоровья коллег или ближайшего окружения больного, выходить на работу не рекомендуется.

    Препараты, рекомендованные для лечения назофарингита:

    • противоотечные, например, псевдоэфедрин (Sudafed);
    • антигистаминные средства (Кларитин);
    • разбавители слизи (Mucinex);
    • пастилки, снимающие сухость слизистой и боль в горле;
    • препараты, подавляющие кашель, например, декстрометорфан;
    • добавки цинка;
    • назальные спреи, например, флутиказона пропионат;
    • противовирусные средства (интерферон, назоферон и другие).

    Лечение назофарингита у детей

    Лечение назофарингита у детей

    • солевой назальный спрей для увлажнения слизистой;
    • сироп сульфата цинка;
    • спреи, облегчающие заложенность носа.

    Домашние средства, которые помогают облегчить симптомы насморка:

    • использование увлажнителя воздуха для поддержания постоянной влажности в помещении;
    • солевые полоскания горла (стакан воды, 1,5 чайной ложки соли);
    • теплая вода с медом;
    • контроль пассивного курения (при больных детях взрослым следует отказаться от курения).

    Профилактика

    Как можно предотвратить назофарингит?

    Лучшие способы предупреждения и профилактики назофарингита (насморка):

    • частое мытье рук с мылом;
    • дезинфекция часто используемых предметов (игрушки, дверные ручки, телефоны, смесители);
    • использование собственной шариковой ручки для банковских операций, заполнения бланков на почте;
    • чихать нужно не в ладонь, а в платок или в предплечье (тогда бактерии не будут распространяться после прикосновения к поверхностям);
    • прививка от гриппа;
    • прием пищевых добавок, усиливающих иммунитет (например, чеснок в капсулах, витамин С, сироп шиповника);

    Прогноз

    Назофарингит обычно проходит в течение 10 дней. В первые три дня с начала появления симптомов пациент заразен. Ему необходимо оставаться дома, чтобы как можно меньше контактировать с людьми и детьми и не распространять вирус.

    Назофарингит опасен такими вторичными заболеваниями:

    • ушная инфекция;
    • синусит;
    • воспаление миндалин;
    • пневмония;
    • бронхит;
    • коклюш;
    • хрипы у астматиков.

    Если симптомы назофарингита становятся хроническими, то есть длятся дольше 6 недель или затрагивают уши, горло или нос, необходимо целенаправленное лечение и, возможно, прием антибиотиков. Необходимость антибиотиков определяется врачом. При хроническом назофарингите может принести пользу удаление аденоидов.

    По материалам:
    Anne Meneghetti, MD; Chief Editor: Zab Mosenifar, MD, FACP, FCCP
    Wikipedia, the free encyclopedia
    © 2005 – 2016 Healthline Media.
    © 1994-2016 by WebMD LLC.

    Современные подходы к терапии острого ринофарингита у детей

    *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

    Читайте в новом номере

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему остаются ощутимой медицинской и социально-экономической проблемой. ОРВИ составляют около 90% всей инфекционной патологии [1]. При ежегодных сезонных эпидемических подъемах заболеваемости ОРВИ страдают более 10% населения [2]. По данным ВОЗ, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30% от общей временной нетрудоспособности, что обусловливает существенный экономический ущерб. Кроме того, респираторные вирусы снижают функциональную активность иммунной системы, что приводит к тяжелому клиническому течению заболеваний и присоединению различных бактериальных осложнений.

    Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Максимум заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период и начало весны.

    К факторам, влияющим на повышенную частоту заболеваемости ОРВИ у детей, следует относить: анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, условия жизни (питание, бытовые условия) и др. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма. Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается их накоплением в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомео­стаза и иммунной защиты [3].
    Основные возбудители острых инфекций верхних отделов респираторного тракта – вирусы. Одним из самых актуальных является риновирус. Он – причина по крайней мере 25–40% всех ОРЗ. Наряду с риновирусами причинами острых респираторных заболеваний (ОРЗ) являются аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный (РС) вирус, а в период эпидемических вспышек – вирусы гриппа. В последние годы значительное внимание уделяют метапневмовирусам – наиболее частой причине ОРЗ у детей первого года жизни; бокавирусам человека, которые чаще поражают детей на 2–3-м году жизни [4]. В таблице 1 [В.К. Таточенко, 1987] приведены основные синдромы поражения верхних дыхательных путей в зависимости от вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта.

    Одно из проявлений ОРВИ – острый инфекционный ринофарингит (изолированный острый инфекционный ринит у детей встречается крайне редко).
    Методы лабораторной диагностики играют решающую роль при наблюдении заболевшего ребенка только в случаях тяжелого или осложненного течения ринофарингита, когда ребенка помещают в стационар [5]. Среди них выделяют методы идентификации возбудителя (антигена) и выявления нарастания титра специфических антител в динамике заболевания. В последние годы наиболее достоверным методом идентификации возбудителя является метод полимеразной цепной реакции [6, 7]. Он позволяет идентифицировать большинство вирусов, а также микоплазмы, хламидии и ряд других бактерий. Метод иммунофлюоресценции – универсальный метод, сочетающий точный морфологический анализ с высокой специфичностью и разрешающей способностью [6, 7]. Он прост в выполнении, высокочувствителен и позволяет получить положительный результат через несколько часов от начала исследования в отношении любого антигенного вещества вирусной, бактериальной или другой природы.

    Инкубационный период при остром ринофарингите составляет обычно от 1 до 4 дней. Часто первыми симптомами ринофарингита являются першение и боли в горле. Глотка богата нервными рецепторами, т. к. получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения. Это сплетение, расположенное на наружной поверхности среднего сфинктера под щечно-глоточной фасцией, формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв – ветвь блуждающего нерва. Богатство нервных связей объясняет иррадиацию боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д.

    Для первых часов клинической картины характерны: заложенность носа, нарушения носового дыхания; затем появляются ринорея и чиханье. Может появиться ночной кашель (обычно в начале ночи), который возникает за счет стекания слизи по задней стенке глотки (так называемый drip-синдром). Другими частыми симптомами являются гиперемия и отечность слизистой зева в области задней стенки глотки, некоторая болезненность при глотании, что иногда вызывает отказ ребенка от еды и даже позывы на рвоту. Ринофарингит может сопровождаться лихорадочной реакцией. Отмечаются общее недомогание и кашель за счет раздражения и сухости слизистой оболочки глотки при дыхании через рот [7].

    У детей первого года жизни острый ринофарингит может протекать достаточно тяжело вследствие узости носовых ходов и малого вертикального размера носовой полости. Это вызывает выраженное нарушение носового дыхания, одышку, беспокойство, отказ от сосания, срыгивания, что может привести к развитию аспирации [7]. Дети грудного возраста становятся беспокойными, капризными, у них нарушается сон, ухудшается аппетит.
    Средняя продолжительность заболевания в неосложненных случаях – 5–10 сут. Обычно на 3–5-й день отделяемое из носа становится слизисто-гнойным, носовое дыхание улучшается, постепенно уменьшаются выделения из носа, и наступает выздоровление.

    При микоплазменной и хламидийной этиологии заболевание имеет тенденцию к затяжному течению – свыше 2 нед., нередко сопровождается развитием трахеита и/или бронхита.
    Осложнением ринофарингита является присоединение бактериальной инфекции, обычно вызванной микрофлорой, колонизирующей верхние дыхательные пути ребенка, с развитием синуситов, бронхита, острого среднего отита, пневмонии. Это отмечается у ослабленных и иммунокомпрометированных детей. Другое осложнение ринофарингита – обострение хронической легочной патологии: декомпенсация бронхолегочной дисплазии, обострение хронического бронхита, бронхиальной астмы и др. [7].
    Обычно дифференциальная диагностика острого ринофарингита требуется только при его затяжном течении, когда необходимо исключить неинфекционную природу заболевания: аллергический и вазомоторный риниты, поллиноз, инородное тело в полости носа, а также (крайне редко) дифтерию носа. При этом основное значение имеют сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачаом, в т. ч. эндоскопия полости носа, рентгенограмма носа, а иногда и носоглотки (фиброскопия), ультразвуковое сканирование [7].
    Ребенок до определенного возраста может не предъявлять конкретных жалоб, поэтому в первую очередь учитываются объективные проявления: изменение окраски слизистой оболочки ротоглотки, отказ от плотной пищи или появление капризности при ее приеме.

    При фарингоскопии определяются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба. При боковом фарингите наблюдаются гиперемия и отек боковых валиков глотки. Степень гиперемии слизистой оболочки глотки может быть различной: от слабой до выраженного воспаления с налетами или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются как при вирусном, так и при бактериальном фарингите.
    Основные принципы терапии заболеваний верхних отделов респираторного тракта и полости рта у детей: уменьшение выраженности симптомов болезни, предотвращение развития гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, снижение частоты развития побочных эффектов лечения. Антибиотики при лечении ОРВИ показаны только при развитии бактериальных осложнений: синусита, отита, пневмонии, бронхита.
    Вместе с тем данные многочисленных исследований как в нашей стране, так и за рубежом свидетельствуют о том, что в 50–70% случаев при острых ринофарингитах, трахеитах, бронхитах у детей, несмотря на преимущественно их вирусную этиологию, назначаются антибиотики. Хотя результаты клинических исследований MEDLINE и SCIELO (с января 2000 по октябрь 2006 г.), касающихся диагностики и лечения ринофарингитов и синуситов в педиатрической практике, показали, что положительная динамика большинства этих заболеваний без антибиотиков отмечается уже через 2–3 сут. Более того, антибактериальные препараты могут оказаться попросту неэффективными [8–10]. Также вышеназванные средства не обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием. Еще более существенно то, что, уничтожая и патогенную, и непатогенную микрофлору ротоглотки, они снижают иммунологический статус ребенка, увеличивают число рецидивов воспалительных заболеваний глотки, способствуют развитию аллергических реакций, появлению резистентных штаммов микроорганизмов, дисбактериоза полости рта, ротоглотки и кишечника. Причем тяжесть побочных эффектов нерациональной антибиотикотерапии порой превосходит тяжесть заболевания глотки, для лечения которого антибиотики назначаются.
    Поэтому специалисты сегодня обращают внимание на чрезмерное применение системных антибиотиков при лечении острых респираторных инфекций, рекомендуя симптоматическое лечение при низком риске развития осложнений. И только при явной клинической картине бактериального поражения носоглотки, неэффективности симптоматической терапии, ухудшении состояния ребенка необходимо немедленное назначение антибиотиков.
    В настоящее время в лечении ринофарингитов у детей предлагается использование местных лекарственных препаратов, воздействующих на основные звенья патологического процесса: воспалительный, отечный, болевой.
    Лечебные мероприятия при остром фарингите включают:
    • щадящую диету: теплые бульоны, негустые каши. На время острого периода заболевания необходимо исключить горячую, холодную, кислую, острую пищу. Пить следует больше обычного;
    • полоскание глотки антисептическими растворами с морской солью, травами, раствором эвкалипта и др. 3–4 р./сут, желательно после приема пищи;
    • орошение глотки антисептическими или содержащими антибактериальные средства аэрозолями по 2–3 дозы 2–4 р./сут;
    • рассасывание таблеток или леденцов с антисептическим, обезболивающим, смягчающим действием;
    • при бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.
    Противокашлевые отхаркивающие и обволакивающие лекарственные средства назначают только в случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна и аппетита ребенка. Отхаркивающие лекарственные средства показаны, если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой мокроты, но отделение ее затруднено. Препараты назначают при выраженном кашле на 7–10 дней. Надо сказать, что отхаркивающие средства применяются очень широко, хотя строгих клинических исследований этих средств практически не проводилось.
    Электропроцедуры (ультравысокочастотная, сверхвысокочастотная терапия, диатермия) показаны при осложненном ринофарингите, но эффективность «прогреваний» грудной клетки, электрофореза лекарств, все еще широко использующихся в нашей стране, не доказана, поэтому их применять не следует. Сомнителен и эффект ультрафиолетового облучения зева тубус-кварцем. Применение горчичников, банок, жгучих пластырей и растираний болезненно, чревато ожогами и аллергическими реакциями.
    При лечении острого ринита следует учитывать стадии заболевания:
    1) сухая (стадия раздражения);
    2) серозного отделяемого;
    3) слизисто-гнойного отделяемого (стадия разрешения).
    В первую фазу используются различные масляные препараты, которые вводятся в полость носа. Возможно применение аэрозолей. Неплохой эффект достигается от местного введения иммунных и противовирусных препаратов, например интерферона [11]. Возможно использование горячих ванн, растираний, тепловых процедур.
    Кроме того, необходимо промывание полости носа солевыми растворами, способствующими лучшему очищению слизистой оболочки носа и элиминации вируса. Считается, что содержание в растворе для промывания носа таких микроэлементов, как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствует повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [12]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами, и препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации. Данные средства способствуют разжижению слизи и облегчают ее удаление из носа, усиливают резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам.
    В стадии серозной экссудации рекомендуется применять местные вяжущие препараты (Колларгол и Протаргол), изотонические растворы для промывания носа, деконгестанты в виде геля или капель в нос. При наличии выраженных общих симптомов назначаются жаропонижающие препараты, обильное питье.

    В третьей стадии также используются изотонические растворы для промывания носа, сосудосуживающие препараты. Следует помнить, что из-за опасности формирования медикаментозного ринита (синдром «рикошета») сроки использования местных деконгестантов у детей примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых, и составляют 3–5 дней. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия по причине опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги [13]. Применяются противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Также возможна антигистаминная терапия.
    При выборе лекарственных средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов.
    На сегодняшний день существует многолетний опыт успешного применения Протаргола при остром насморке в любой его фазе, начиная от заложенности носа и жидких выделений и заканчивая густыми слизистыми выделениями.
    Протаргол, или серебра протеинат – это серебросодержащее белковое соединение, обладающее вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действием. Серебро издавна использовалось как мощный антисептик, способный уничтожить множество бактерий – возбудителей болезней. Протаргол представляет собой коричнево-желтый или коричневый порошок без запаха, хорошо растворяется в воде, имеет слабогорький вяжущий вкус. Содержание серебра в нем составляет 7,8–8,3%. Из порошка в аптеках готовят 1–5% растворы, которые используют для наружного применения.

    В отличие от сосудосуживающих капель Протаргол борется с причиной инфекционно-воспалительного процесса ЛОР-органов, подавляет жизнедеятельность возбудителей инфекции и уменьшает воспалительный процесс. Сосудосуживающее действие у Протаргола мягкое, осложнений со стороны кровеносных сосудов не возникает, поэтому его можно применять в течение длительного времени.
    В отличие от других эффективных антибактериальных химиотерапевтических препаратов Протаргол обладает не только противомикробным, но и противовирусным и иммуностимулирующим свойствами. В результате исследования раствора Протаргола в различных концентрациях на культуре клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, при концентрации 0,25–0,5% [14].
    При остром насморке детям младше 6 лет Протаргол закапывают по 1–2 капли 3 р./сут, взрослым и детям старше 6 лет – по 2–3 капли 3 р./сут. Взрослые и дети старше 6 лет также могут использовать спрей (по 1 впрыску 3 р./сут). Обычно бывает достаточно недельного курса лечения Протарголом, но при хроническом насморке препарат назначают курсами по 14 и более дней. В этом случае он мягко воздействует на кровеносные сосуды полости носа, суживает их, что уменьшает поступление к слизистой оболочке крови. Отсутствие дополнительного питания способствует тому, что разрастание слизистой оболочки уменьшается или останавливается.
    Протаргол оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты на штаммы, вызывающие ОРЗ, такие как Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Moraxella spp. и др.
    Таким образом, использование Протаргола, обладающего активным антисептическим и противовоспалительным действием, способствует раннему выздоровлению и предупреждению осложнений острого ринита. Многолетний опыт клинического применения Протаргола свидетельствует о его хорошей эффективности и высоком профиле безопасности в лечении детей с острым ринитом в любой его фазе.

    Ринофарингит у детей

    Ринофарингит у детей — это сочетанное воспаление слизистой носа и глотки, которое в основном развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание проявляется заложенностью и слизистыми выделениями из носа, першением и болью в горле, повышением температуры и недомоганием. Для диагностики ринофарингита проводится физикальный осмотр, риноскопия и фарингоскопия, лабораторные методы (бакпосев мазка из глотки, серологические исследования). Лечение включает назальные средства (солевые растворы, масляные капли, деконгестанты), препараты для горла (жидкие составы для полосканий, антисептики, смягчающие леденцы).

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы ринофарингита у детей
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение ринофарингита у детей
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Ринофарингит у детей не является самостоятельной нозологической единицей. Это топический диагноз, который обозначает локализацию воспаления в дыхательной системе и встречается при различных, чаще инфекционных, заболеваниях. В структуре детской заболеваемости острые респираторные инфекции занимают первое место. В среднем ребенок дошкольного и младшего школьного возраста болеет ОРИ 3-5 раз в год. Патология актуальна в педиатрической практике, поскольку лечение не всегда дает 100% результат, существует высокая вероятность рецидивов и хронизации процесса.

    Причины

    Подавляющее большинство случаев ринофарингита связано с респираторными вирусными инфекциями. В детском возрасте самыми частыми возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа А и В. У детей до 2 лет тяжелые поражения дыхательной системы вызывают респираторно-синцитиальные вирусы и возбудитель парагриппа. Реже ринофарингит провоцируется бактериями, микоплазмами, хламидиями. В развитии болезни имеют значение следующие предрасполагающие факторы:

    • Сезонность. Ринофарингит чаще возникает в осенне-зимний период, когда респираторные вирусы наиболее активно распространяются и поражают население. Ситуация усугубляется типичным сезонным авитаминозом и недостатком ультрафиолетового излучения.
    • Скученность в детских коллективах. Поскольку респираторные инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи, они быстро распространяются при тесном контакте. Наиболее подвержены ринофарингиту дошкольники и ученики младших классов, которые не соблюдают гигиенические и эпидемические нормы.
    • Климатические условия. Детский организм чувствителен к переохлаждению и перегреванию, снижающих его неспецифическую реактивность. Большую роль играет недостаточная влажность, из-за чего слизистые носоглотки пересыхают и становятся восприимчивыми к инфекциям.
    • Незрелость иммунитета. Поскольку у детей только формируется система неспецифической фагоцитарной защиты, патогенные возбудители намного быстрее проникают в слизистый слой и вызывают воспаление. Наиболее часто ринофарингит поражает больных с аллергологической «настроенностью».

    Патогенез

    Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-4 дня. В течении ринофарингита выделяют 3 стадии, общие для всех воспалительных процессов в дыхательных органах. На первой стадии происходит внедрение возбудителей в слизистую оболочку и их размножение, в результате чего зараженные клетки погибают и отторгаются.

    Второй этап характеризуется проникновением части патогенов в кровеносное русло, что сопровождается токсическими или токсико-аллергическими реакциями, поражением эндотелия микроциркуляторного русла, повышением проницаемости капилляров. На третьей стадии формируется типичный воспалительный процесс в носовой полости и глотке с топической клинической симптоматикой.

    Симптомы ринофарингита у детей

    В большинстве случаев первым признаком ринофарингита у ребенка служат першение и боль в горле. Глотка богата нервными рецепторами, поэтому внедрение и размножение патогенных возбудителей вызывает их раздражение, импульсы от которого направляются в головной мозг. Болезненность иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть. Дискомфорт усиливается при глотании, поэтому ребенок отказывается от еды и питья. Характерен ночной кашель, обусловленный затеканием слизи из носоглотки.

    Второй специфический симптом — заложенность носа. Нарушение свободного дыхания возникает раньше, чем насморк, поскольку носовые ходы у детей узкие и быстро отекают при воспалительном процессе. Спустя 1-2 дня начинается ринорея (слизистые выделения). Сначала они прозрачные и обильные, но при длительном течении заболевания становятся густыми, вязкими, мутными.

    Ринофарингеальное воспаление сопровождается увеличением температуры тела от субфебрильных значений до 39-40°С. Ребенок может жаловаться на озноб или чувство жара, периоды бледности кожи сменяются патологической краснотой. Ухудшается общее состояние, наблюдается снижение аппетита, слабость и вялость. У младенцев ринофарингит протекает тяжелее, зачастую проявляется одышкой, цианозом кожи, беспокойством и нарушениями сна.

    Осложнения

    Если лечение ринофарингита не начато вовремя, существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Болезнетворные микроорганизмы легко проникают через поврежденную слизистую, провоцируя у детей гнойное воспаление, фебрильную лихорадку и массивную интоксикацию организма. При сочетании высоко патогенных микробов и сниженного иммунитета возможна генерализация инфекции.

    Распространение процесса на нижние дыхательные пути приводит к возникновению бронхита и пневмонии у детей. При недостаточной сопротивляемости организма и наличии сопутствующих болезней возможна хронизация с развитием вялотекущего воспаления и частыми обострениями. Это чревато сенсибилизацией организма, повышенной вероятностью атопических заболеваний и «аллергического марша».

    Диагностика

    Обычно диагноз ринофарингита устанавливается педиатром при опросе и физикальном обследовании ребенка. Врач обращает внимание на жалобы (насморк, боли в горле, покашливание), оценивает характер и количество отделяемого из полости носа, осматривает слизистую зева, миндалин и ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, в расширенном диагностическом поиске используются:

    • Эндоскопия. Инструментальный осмотр глотки проводится врачом для оценки степени распространенности и тяжести патологического процесса, разграничения острого и хронического течения заболевания. Чтобы диагностировать ринофарингит, необходимы задняя риноскопия, орофарингоскопия. Процедура безопасна и безболезненна для ребенка.
    • Бактериальный посев мазка из зева. Если врач подозревает бактериальную этиологию воспаления у ребенка, отбирается материал для микробиологического исследования. При выявлении возбудителей, чтобы подобрать рациональное лечение, выполняется тест на антибиотикочувствительность.
    • Анализы крови. Особенно информативны показатели гемограммы (уровень лейкоцитов, СОЭ), которые свидетельствуют о воспалительном процессе и его тяжести, помогают дифференцировать микробную и вирусную этиологию патологии. При хроническом ринофарингите может потребоваться расширенная иммунограмма.
    • Серологические реакции. Для обнаружения типичных вирусных возбудителей ринофарингита производится реакция на антитела. Для исследования у ребенка берут слюну, отделяемое из глотки или носа, после чего делают РИФ, ИФА. Методы дают быстрый результат, поэтому их назначают для экспресс-диагностики заболевания.

    Лечение ринофарингита у детей

    При типичных неосложненных случаях ринофарингита лечение ограничивается местными средствами. В современной педиатрии врачи стараются назначать минимальное количество лекарств с невысокой частотой приема, что повышает приверженность ребенка и родителей к терапии. При ринофарингите применяют 2 группы средств: для введения в носовую полость и для воздействия на глотку.

    Лечение острого ринита в сухой стадии включает масляные капли, которые устраняют раздражение слизистой и снимают заложенность. На начальном этапе целесообразны топические препараты с интерферонами и иммуномодуляторами, которые уничтожают вирусную инфекцию и предотвращают переход ринофарингита в осложненную форму. Обязательно закапываются солевые капли, а для старших детей — производится промывание носа растворами на основе морской воды.

    В фазе жидких выделений из носа рекомендованы местные вяжущие средства, сосудосуживающие капли с минимальными концентрациями деконгестантов. В стадии разрешения, когда отделяемое становится вязким, показаны солевые растворы для разжижения слизи и размягчения корок, их беспрепятственного удаления. Для маленьких детей используют назальные аспираторы с одноразовыми насадками, обеспечивающие быстрое и безопасное очищение носа от выделений.

    Лечение ринофарингита предполагает полоскание горла солевыми и антисептическими растворами, рассасывание леденцов для смягчения першения и боли, купирования кашлевых приступов. При осложнении болезни бактериальной инфекцией эффективны спреи и сосательные таблетки с противомикробными веществами. Если тяжелый гнойный ринофарингит сочетается со сниженным иммунитетом, целесообразны системные антибактериальные средства.

    Прогноз и профилактика

    У большинства детей кратковременное лечение заканчивается полным регрессом симптоматики и выздоровлением, поэтому прогноз благоприятный. Заболевание тяжелее протекает у грудничков и пациентов с ослабленным иммунитетом, длительный и вялотекущий ринофарингит считается прогностически неблагоприятным. Полное излечение в таком случае возможно при комплексной терапии и устранении факторов риска.

    Специфическая профилактика болезни предполагает добровольную вакцинацию от гриппа, которую педиатры разрешают проводить с 6-месячного возраста. Прививка уменьшает риск гриппа у ребенка, снижает вероятность тяжелого течения и развития осложнений. От других респираторных вирусов вакцины не разработаны, поэтому полезны неспецифические меры: витаминизированная диета, рациональное закаливание, проветривание и увлажнение помещений.

    Что такое назофарингит: как возникает и лечится эта патология у детей

    Что такое назофарингит – в медицине он считается синонимом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ или простуды), реже диагностируется хроническое воспаление верхних дыхательных путей.

    При этом воспалительный процесс локализован в носовой полости и самой короткой верхней части глотки, которая обеспечивает прохождение вдыхаемого воздуха в гортань. Патология сочетает в себе два достаточно распространенных заболевания — фарингит и ринит

    Назофарингит – патология двух болезней

    Назофарингит — это патология, которая у взрослых пациентов и детей чаще всего возникает на фоне ОРВИ или становится осложнением обычного насморка после переохлаждения.

    При этом отмечается одномоментное поражение носа и верхней части глотки.

    В классификации мкб 10 назофарингит кодируется:

    • острый – J00;
    • хронический – J31.1.

    Острый назофарингит у детей почти в 85 — 90% случаев развивается в связи с сезонными респираторными вирусными инфекциями и считается распространенной болезнью.

    Достаточно часто эта патология возникает на фоне снижения иммунитета и может осложняться наслоением бактериальных инфекций – при этом выздоровление пациента сильно затягивается.

    Поэтому важно знать особенности патологии назофарингит: как протекает, чем вызывается и лечится заболевание.

    Причины назофарингита

    В основном острый назофарингит имеет вирусную этиологию.

    Возбудителями острой формы этой патологии считаются:

    • в 40% — риновирусы из семейства Picornaviridae;
    • в остальных случаях – это вирус парагриппа, аденовирусы, риносинцитиальная инфекция и грипп.

    При снижении иммунитета у детей и взрослых к вирусному воспалению носоглотки присоединяется бактериальное инфицирование

    Реже возникает первичный бактериальный назофарингит, который вызывается:

    • стрептококками;
    • стафилококками;
    • пневмококками;
    • гемофильной палочкой;
    • хламидиями и микоплазмами.

    Отдельным и крайне опасным возбудителем бактериального назофарингита считается – менингококк.

    Проявления болезни у детей и взрослых

    Симптомы назофарингита включают все проявления ринита и фарингита (насморк, заложенность носа, першение и боль в горле, сухой кашель и другие признаки).

    Первыми признаками поражения носоглотки риновирусами являются:

    • зуд в носу (прурит) и частое чихание;
    • ощущение першения и сухости в области ротоглотки;
    • слизистые бесцветной водянистой слизи (ринорея);
    • отек слизистой носа и зева;
    • сухой раздражающий кашель;
    • повышение температуры тела;
    • головная боль и нарастающая слабость.

    К началу третьих суток отмечается появление густых желто-зеленоватых выделений из носа и переход сухого кашля в продуктивный.

    При отсутствии правильного лечения в этот период развиваются последствия в виде вторичной инфекции. Это связано с тем, что густой экссудат считается благоприятной средой для размножения имеющихся в полости носа патогенных микроорганизмов и грибковой микрофлоры.

    Особенности назофарингита у детей

    Острый назофарингит у детей до года протекает значительно тяжелее из-за небольшого размера полости носа и узких носовых ходов

    Поэтому у детей раннего возраста при назофарингите с сильной заложенностью носа отмечаются:

    • отказ от пищи и сосания груди;
    • одышка;
    • срыгивания;
    • беспокойство и нарушения сна.

    Особенно тяжело протекает острый назофарингит вызванный риносинцитиальной инфекцией и вирусом гриппа. Кроме признаков серьезной интоксикации организма у малышей развивается бронхиолит и/или пневмония.

    Хронический назофарингит

    Хроническая форма назофарингита возникает в результате частых ОРВИ и при воздействии предрасполагающих и провоцирующих факторов.

    Выделяю две основные формы болезни, которые переходят одна в другую – гипертрофический и атрофический назофарингит.

    Вирусные агенты, бактериальная и грибковая флора провоцируют обострение назофарингита при хроническом назофарингите.

    Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

    • особенности строения и аномалии носоглотки;
    • стойкое снижение иммунитета;
    • наличие очагов хронической инфекции (синуситы, кариес, пульпит, аденоидит, отит);
    • курение;
    • прием раздражающей пищи;
    • профессиональные вредности или плохая экология;
    • повышенная аллергизация организма;
    • патология пищеварительной системы, сердца, почек, печени.

    Гипертрофическая форма хронического назофарингита характеризуется постепенным утолщением слизистого и подслизистого слоя носоглотки, а выделения из носа часто сопровождаются слезотечением, чаще утром и появлением большого количества вязкой, стекающей по задней стенке глотки слизи.

    Появление этих симптомов требует немедленной консультации у врача — отоларинголога, уточнения диагноза и назначения комплексного лечения патологии. Цена промедления в данном случае – постепенный переход в следующую стадию болезни, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках и опасными осложнениями.

    При атрофическом (субатрофическом) назофарингите слизистая оболочка обезвожена и постепенно истончается, в полости носа образуется большое количество сухих корок. При отсутствии лечения отмечается прогрессирующая атрофия кровеносных сосудов и значительной части нервных окончаний носа и верхних отделов глотки.

    Особенности менингококкового назофарингита

    Менингококковый назофарингит и симптомы этой патологии практически ничем не отличаются от других форм этой болезни, но при отсутствии лечения он может быстро трансформироваться в генерализованные формы заболевания.

    И все же отличительными особенностями менингококкового назофарингита являются:

    • температура повышается до 38 — 38,5 и плохо снижается после приема жаропонижающих;
    • кожные покровы бледные и сухие;
    • часто отмечается сильная головная боль и озноб.

    Серьезными осложнениями этой формы заболевания являются менингит и менингококковый сепсис (менингококцемию).

    При осложненном течении менингококкового назофарингита — в 20% отмечается инвалидизация пациента, а в 10% случаев летальный исход.

    Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и правильно лечить эту опасную патологию.

    Уточнение диагноза проводиться путем:

    • бактериологического посева из носоглотки;
    • бактериоскопии крови;

    серологических исследований.
    Вакцинация против менингококковой инфекции проводиться и в качестве профилактики детям дошкольного возраста, которые контактировали с больным менингококковым назофарингитом или другими формами заболевания.

    Правильное лечение назофарингита

    Лечение назофарингита комплексное и направлено исключительно на облегчение симптомов заболевания

    На сегодняшний день нет лекарственного средства, которое активно борется с риновирусами, а эффективность различных противовирусных препаратов в данном случае не доказана.

    Поэтому лечение болезни направлено на облегчение признаков назофарингита и усиление реактивности иммунной системы.

    Чаще всего основные симптомы назофарингита (зуд в носоглотке, слезящиеся глаза, обильные выделения из носа и раздражающий кашель) связаны с возникновением в слизистых иммунных реакций по типу аллергии. Они сопровождаются активацией выброса тучными клетками гистамина, других нейромедиаторов и перераздражением периферических Н-рецепторов.

    Поэтому применение антигистаминных препаратов сразу значительно облегчает признаки острого назофарингита.

    Кроме этих лекарственных средств при данной патологии назначают:

    • теплое дробное питье – чай, теплый разведенный сок, компот из сухофруктов, молоко с медом, отвары трав;
    • орошение зева – противовоспалительными и антисептическими растворами;
    • промывание носа специальными солевыми растворами, мягкое удаление сухих корок, с огромной осторожностью назначаются сосудосуживающие капли спреи (у детей и при подозрении наличия гипертрофического или атрофического процесса);
    • витамины и мягкие иммуностимуляторы (Эуфорбиум, Иммудон, ИРС – 19);
    • ингаляции с помощью небулайзера для смягчения слизистой и улучшения оттока вязкой слизи;
    • жаропонижающие средства;
    • противовоспалительный препарат Эреспал;
    • муколитики при влажном кашле.

    Антибиотики назначаются только при бактериальном назофарингите или при возможном развитии осложнений.

    Хроническая форма болезни лечиться длительно и под обязательным контролем ЛОР — врача

    При хронической форме болезни дополнительно применяют:

    • прогревание и электропроцедуры носоглотки;
    • облучение тубус-кварцем;
    • щелочные ингаляции;
    • электрофорез;
    • лечение лазером;
    • санацию очагов хронической инфекции;
    • лечение сопутствующих патологий;
    • биогенные стимуляторы.

    На первый взгляд назофарингит кажется банальной простудой или респираторной инфекцией, которая пройдет быстро и бесследно. Но это возможно только при правильном и своевременном лечении, которое должен назначить специалист — нельзя игнорировать посещение врача и соблюдение его назначений.

    Самолечение особенно у детей и ослабленных пациентов может спровоцировать развитие осложнений или трансформироваться в хроническую форму уже после 3-4 эпизодов острого воспалительного процесса на фоне постоянного воздействия различных раздражающих факторов или соматической патологии.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

    Общая информация

    Краткое описание

    Острый ринит – острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.

    Аллергический ринит – ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).

    Атрофический ринит – хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа; часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.

    Казеозный ринит – хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.

    Эозинофильный неаллергический ринит – гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.

    Гипертрофический ринит – хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.

    Пленчатый ринит – хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок.

    Гнойный ринит – хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.

    Вазомоторный ринит – набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.

    Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    • Подключено 290 клиник из 4 стран
    • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
    • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

    Автоматизация клиники быстро и недорого!
    • С нами работают 290 клиник из 4 стран
    • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
    • Узнать больше о системе

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Факторы и группы риска

    Диагностика

    Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

    Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

    Интерпретация результатов анализов, исследований

    Второе мнение относительно диагноза, лечения

    Выбрать врача

    Лечение

    Медикаментозное лечение: наиболее эффективны как профилактическое средство – противовирусные препараты, в период лихорадки назначают римантадин 0,3 г в 1-ые сут., 0,2 г во 2-ые и 0,1 г в последующие дни. Интерферон – альфа-2-а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы, оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.

    При наличии температуры назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней. Ацетилсалициловая кислота – 500 мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.

    Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.

    При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут., или аспирин 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.

    При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г 3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

    При боли в горле – полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.

    Циннаризин №50 (25 мг)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – циннаризина 25.00 мг,

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, кремния диоксид коллоидный (аэросил 200), Повидон-К25 (поливинилпирро-лидон К 25), тальк, магния стеарат.

    Описание

    Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Средства для устранения головокружения. Циннаризин.

    Код АТХ N07CA02

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Препарат всасывается в желудке и кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь через 1-3 часа. Связь циннаризина с белками плазмы составляет 91 %. Полностью метаболизируется в печени (посредством дезалкилирования). Период полувыведения равен 4 часам. Выводится в виде метаболитов: 1/3 – почками и 2/3 – с каловыми массами – кишечником.

    Фармакодинамика

    Циннаризин ингибирует сокращение клеток гладкой мускулатуры сосудов посредством блокирования кальциевых каналов. Помимо этого, циннаризин является прямым антагонистом кальция и снижает сократительную активность вазоактивных веществ, таких как норэпинефрин и серотонин, блокируя рецептор-управляемые кальциевые каналы. Блокада притока кальция в клетки является тканеселективной и приводит к уменьшению вазоконстрикции без влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Циннаризин может дополнительно улучшать недостаточную микроциркуляцию, усиливая деформируемость эритроцитов и снижая вязкость крови. При его приеме повышается резистентность клеток к гипоксии.

    Препарат снижает стимуляцию вестибулярной системы, в результате чего исчезает нистагм и другие автономные симптомы вегетативных расстройств. Препарат препятствует появлению или блокирует симптомы острого приступа головокружения.

    Показания к применению

    профилактика и лечение вестибулярных нарушений, возникающих при болезни Меньера, таких, как головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота

    профилактика и лечение укачивания.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды.

    Взрослые, пожилые и подростки старше 12 лет: 3 раза в день по 1 таблетке.

    Дети от 6 до 12 лет: рекомендуется половина взрослой дозы.

    Рекомендуемые дозы не должны быть превышены.

    Взрослые, пожилые и подростки старше 12 лет: 1 таблетка за 2 часа до путешествия, далее по 1/2 таблетки каждые 8 часов в течение пути.

    Дети от 6 до 12 лет: рекомендуется половина взрослой дозы.

    Побочные действия

    – сонливость, диспептические явления (обычно являются преходящими и могут быть предотвращены при постепенном достижении оптимальной дозы)

    – сухость во рту, увеличение массы тела

    – красный плоский лишай, волчаночноподобные реакции

    – единственный случай холестатической желтухи

    – у больных старческого возраста при длительном применении препарата возможны экстрапирамидные расстройства, депрессия. В таких случаях следует прервать курс терапии.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата

    – детский возраст до 6 лет.

    Лекарственные взаимодействия

    Сопутствующее употребление алкоголя и применение средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы, или трициклических антидепрессантов может усиливать седативное действие любого из перечисленных лекарственных средств или препарата Циннаризин.

    Из-за антигистаминного действия при проведении кожных аллергических проб Циннаризин может прикрывать положительную реакцию на факторы кожной реактивности. Для предупреждения этого не следует принимать препарат за 4 дня до проведения кожных проб.

    Особые указания

    Может вызвать дискомфорт в эпигастральной области, применение после еды уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка.

    Пациентам с болезнью Паркинсона следует назначать только в тех случаях, когда преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния.

    С осторожностью применяется при наличии следующих заболеваний: выраженная гипотония, заболевания печени и почек.

    Таблетки содержат лактозы моногидрат, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы.

    Циннаризин может вызывать сонливость, особенно в начале лечения, поэтому следует проявлять осторожность при сопутствующем употреблении алкоголя или приеме средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы.

    Беременность и период лактации

    Препарат должен использоваться в период беременности только в том случае, если терапевтическая польза для матери будет оправдывать потенциальный риск для плода.

    Отсутствуют данные о выделении препарата в женское грудное молоко, поэтому женщины, принимающие Циннаризин, должны отказаться от грудного вскармливания.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Возможно развитие сонливости, особенно в начале лечения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, сонливость, тремор, гипотония, кома.

    Лечение: специфического антидота не существует, рекомендована отмена препарата, промывание желудка, введение активированного угля, проведение симптоматической терапии.

    Форма выпуска и упаковка

    По 50 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок хранения

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    «ФАРМА» АД, 2600, Дупница, ул. Неофит Рилски 13, Болгария

    Владелец регистрационного удостоверения

    «ФАРМА» АД, 2600, Дупница, ул. Неофит Рилски 13, Болгария

    Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции, товара на территории Республики Казахстан

    ТОО «MFS Company»

    050004, Республика Казахстан, г.Алматы, ул.Тохтабаева, д.9-35

    Читайте также:  Как обследовать печень: анализы и методы исследования
    Оцените статью
    Добавить комментарий