Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, удаление

Полипы в кишечнике

Полипы – это аномальные разрастания тканей на слизистой оболочке кишечника. Патология проявляется на половых органах. Также новообразования обнаруживают в органах пищеварительного тракта. Полипы образовываются в толстом кишечнике, в прямой и слепой кишке. На ранних стадиях заболевания какие-либо признаки полипов в кишечнике отсутствуют. Чтобы диагностировать патологию, следует провести эндоскопическое исследование и сдать анализы.

Полипы толстого кишечника внешне напоминают мясистые наросты, которые образуются в полости желудочно-кишечного тракта либо в других внутренних органах. Состоит из скопления клеток небольшого размера. Полип прикрепляется ножкой либо другим основанием к мягким тканям и впирается в полость.

В запущенных случаях в организме человека диагностируют множество полипов, которые размещены во всем кишечнике. Небольшие новообразования имеют размер до двух миллиметров. Они ежедневно растут. При увеличении полипы травмируются каловыми массами. Открывается внутреннее кровотечение, что приводит к анемии.

Если размер наростов превышает норму, то они заграждают кишечный просвет. Вследствие этого больного беспокоят запоры, каловые массы застаиваются в организме, тем самым вызывая дискомфорт. Данное проктологическое заболевание диагностируют и у молодых, и у пожилых людей. Появлению полипов подвержены и мужчины, и женщины.

К группе риска относят генетически предрасположенных людей и тех, кто ранее перенес полипоз кишечника. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в злокачественное. Полип постоянно травмируется, в нем образуются раковые клетки. Появление полипов является предраковым состоянием.

Разновидности полипов кишечника

Медицинские специалисты выделяют несколько разновидностей полипов кишечника. В зависимости от формы новообразования выделяют множественные и единичные наросты, на ножке либо на толстом основании. Верхняя часть полипа внешне напоминает шар либо шляпку гриба.

По причинам возникновения выделяют такие разновидности:

Воспалительные полипы кишечникаЭта разновидность патологии формируется при острых и воспалительных заболеваниях. Нередко такие полипы диагностируют при язвенном колите и при язве двенадцатиперстной кишки.
Гиперпластические полипы кишечникаПолипы образуются в период разрастания мягких тканей. Является наиболее распространенной формой заболевания.
Неопластические полипы кишечникаПолипы появляются вследствие увеличения атипичных клеток. Такие клетки делятся на доброкачественные и злокачественные. Данная форма заболевания является опасной для здоровья и может привести к летальному исходу.

Неопластические полипы кишечника разделяют на такие виды:

  • трубчатые;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые аденомы;

Согласно медицинской статистике, риск перехода в злокачественное заболевание велик при ворсинчатых аденомах и при трубчато-ворсинчатых полипах. При остальных разновидностях риск появления раковых клеток сводится к нулю.

Полипы кишечника: симптомы и проявление

Полипы кишечника диагностируют у десяти процентов людей. Согласно медицинским данным, мужчины предрасположены к проктологическому заболеванию больше, чем особи женского пола. Симптомы полипов в кишечнике проявляются тогда, когда размер новообразований стремительно увеличивается. В большинстве случаев лечение начинают тогда, когда болезнь находится на запущенной стадии.

Чтобы снизить риск появления проктологических заболеваний, следует обращать внимание даже на единичные симптомы и вовремя обращаться к медицинским специалистам. Необходима помощь проктолога, если появились такие признаки:

  • болевой синдром в области живота;

Болят ли полипы в кишечнике? При появлении полипов пациента беспокоят постоянные боли в животе. Неприятные ощущения усиливаются при движении, при кашле и чихании, при малейших физических нагрузках. Боль резко нарастает и через несколько минут вовсе исчезает.

  • проблемы с испражнением;

Больной страдает от проблем с дефекацией. Наблюдаются запоры и диарея, в независимости от приема пищи. При диарее раздражается слизистая оболочка кишечника, повышается внутрибрюшное давление, что приводит к образованию анальных трещин. При запорах больной тужится, пытаясь испражниться, что также провоцирует образование анальных трещин.

  • застаивание каловых масс в организме;

При регулярных запорах каловые массы застаиваются в организме, накапливаются и растут в объеме. Развивается инфекционный процесс, происходит интоксикация, что приводит к осложнениям.

  • примеси в кале;

В каловых массах обнаруживают примеси крови, слизи и гноя. Этот признак свидетельствует о воспалительном процессе.

  • частые позывы к испражнению;

Больной страдает от частых позывов в туалет, однако испражнение так и не происходит. Нарушена работа пищевода.

  • отсутствие аппетита;

У пациента отсутствует аппетит на протяжении дня. Наблюдается стремительное снижение веса, анемия или малокровие. Из-за недостатка витаминов больной ощущает сильную слабость, сонливость.

  • зуд и жжение в анальном отверстии;

Из-за частых позывов к испражнению воспаляются мягкие ткани заднего прохода. Появляется зуд и дискомфорт в пораженной области.

  • симптомы сердечной системы;

При появлении полипов кишечнике больного также беспокоят симптомы со стороны сердечной системы. Повышается артериальное давление, появляется тахикардия, головокружение.

Симптомы полипов в кишечнике у женщин сопровождаются болями внизу живота, поэтому пациентки часто путают появление полипов с воспалением придатков. Речь идет о гинекологическом заболевании, если появляются выделения из влагалища перед менструацией.

Признаки полипов в кишечнике у детей

В детском возрасте полипы в кишечнике появляются гораздо реже, однако такие случаи все же встречаются. Дети не обращают внимания на симптомы и не смогут определить наличие болезни, поэтому родителям следует обращать внимание на питание ребенка, на процесс испражнения и на общее самочувствие.

Если появились проблемы со стулом либо в каловых массах была обнаружена кровь, следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту. В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают опытные врачи, которые смогут вылечить заболевание даже на запущенной стадии.

Выделяют такие разновидности полипоза у ребенка

юношеский полипоз;Заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста. Патология никак себя не проявляет и исчезает самостоятельно.
лимфоидный полипоз;Патология развивается от шести месяцев и до пубертатного периода. Данную разновидность полипоза нужно лечить в срочном порядке, чтобы избежать хронической стадии, открытия кровотечения и перехода заболевания в раковую. Наблюдаются постоянные проблемы с испражнением и боли в желудке.
синдром Пейтца-Егерса;Заболевание считается наследственным. Подвержены люди с генетической предрасположенностью. Новообразования образуются в тонком кишечнике либо в прямой кишке.
аденоматозный полипоз;Речь идет о новообразованиях, которые появляются в ободочной кишке. Болезнь развивается массово у всех членов семьи.
синдром Гарднера;Появляется большое количество полипов в кишечнике. Также новообразования обнаруживают в сигмовидной и двенадцатиперстной кишке, в других внутренних органах.

Причины возникновения полипов в кишечнике

Причины образования полипов в кишечнике достаточно разные. Этиология зависит от возраста пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день медицинские эксперты и научные исследователи не выявили факторов, которые могли бы вызвать новообразования. Однако существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения полипов в кишечнике:

  1. Воспалительная теория;

Эта теория свидетельствует о том, что доброкачественные новообразования являются промежуточной стадией между появлением раковым клеток и между острым воспалением в кишечнике.

  1. Дисрегенераторная теория.

Согласно данной теории, проктологическое заболевание считается патологией либо регенерирующим процессом пораженных клеток в кишечнике. Этот процесс провоцирует увеличение новообразований во внутренних органах.

  1. Эмбриональная теория.

Согласно эмбриональной теории, на появление полипов в кишечнике влияет неправильное формирование слизистых оболочек впоследствии травм либо воспалительных процессов.

Также выделяют несколько причин, которые могли повлиять на образование полипов в органах желудочно-кишечного тракта:

  • генетическая предрасположенность;

Люди, у родственников которых ранее были диагностированы полипы, предрасположены к появлению новообразований. В некоторых случаях патология считается врожденной.

  • неправильное питание;

Рацион непосредственно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Если в меню присутствует жирная, жареная, копченая пища, то желудок и кишечник не справляются с переработкой. Негативно на работе кишечника отражается присутствие жиров животного похождения и углеводов. При недостатке клетчатки полипы формируются в большинстве случаев.

  • малоподвижный образ жизни;

При сидячем образе жизни каловые массы застаиваются, желудок работает медленнее. Повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует появление новообразований.

  • нарушенная функциональность органов желудочно-кишечного тракта;

При постоянных запорах и диарее раздражается слизистая оболочка кишечника, нарушается работа пищеварительного тракта, то провоцирует рост полипов. При злоупотреблении алкоголем работа кишечника замедляется, тем самым вызывая образование полипов.

Также повлиять на развитие патологии может ослабленный иммунитет, наличие рефлюксных заболеваний. Стоит изменить рацион, вести активный образ жизни и избавиться от вредных привычек, чтобы понизить риск развития заболеваний.

Как избавиться от полипов в кишечнике

Прежде всего, стоит немедленно обратиться к проктологу либо гастроэнтерологу. Врач ознакомится с анамнезом, проведет опрос касательно жалоб и симптомов. После этого больного направляют на сдачу анализов, на прохождение диагностических исследований.

Проводится колоноскопия, с помощью которой можно максимально точно исследовать состояние органов желудочно-кишечного тракта, обнаружить наличие полипов, даже если размер образований слишком маленький. После проведения обследования каждому больному индивидуально назначают курс лечения.

При лечении полипов кишечника проводится оперативное вмешательство. Консервативное лечение малоэффективно в таких случаях и не имеет смысла. Медикаментозное лечение назначают только пожилым людям и детям, у которых слишком слабый организм для проведения операции. Назначают препараты, которые избавляют больного от симптоматики.

Рекомендации

На запущенных стадиях нетрадиционная медицина не будет эффективной, однако народные методы лечения помогут предотвратить образование новых полипов. Больному ставятся клизмы из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным эффектом, улучшают микрофлору кишечника. Для улучшения перистальтики кишечника советуют пить отвар из тысячелистника, зверобоя, коры дуба. Эффективным считается отвар из калины, который благоприятно влияет на внутренние органы.

Противовоспалительным средством считается облепиховое масло, настойка из чистотела, настой из тыквенных семечек, настой из трав ромашки. Советуют ежедневно выпивать смесь сливочного масла и натурального меда перед приемом пищи. Такое средство улучшает процесс пищеварения, помогает при запорах и облегчает процесс испражнения. К тому же, исчезают боли в кишечнике и вздутие живота.

Полипы кишечника

Полипы на стенках кишечника редко выдают себя симптомами, но со временем способны превратиться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов лучше избавиться от них.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника – это небольшие доброкачественные новообразования, которые бессимптомно растут на его внутренней (слизистой) оболочке. Чаще всего встречаются полипы толстого отдела кишечника. Это довольно распространенное заболевание, поражающее 15-20% людей. Размер полипов обычно меньше 1 см, но может достигать нескольких сантиметров. Они растут в одиночку или группами. Некоторые внешне выглядят как небольшие шишечки, другие имеют толстую или тонкую ножку с уплотнением в форме гриба или кисти винограда.

Сами полипы – доброкачественные образования, которые редко ухудшают самочувствие человека. Но они могут трансформироваться в злокачественные, плохо поддающиеся лечению опухоли. Поэтому при выявлении полипов их рекомендуют удалять.

Диагноз «полипы кишечника» могут поставить людям любого возраста, пола, расы. Несколько чаще обнаруживают у мужчин, а наиболее характерный возраст пациентов – 50 лет и старше. Люди негроидной расы более склонны к образованию полипов и их злокачественным перерождениям, чем европеоиды.

Виды полипов

  1. аденоматозные – наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
  2. зубчатые – в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
  3. воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.

Причины образования полипов толстой кишки

Почему клетки начинают внезапно превращаться в нетипичные и формировать новообразования, до сих пор точно неизвестно. Анализ заболеваемости помог выделить факторы, которые повышают риск роста полипов:

  1. возраст более 50 лет
  2. воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  3. курение
  4. употребление алкоголя
  5. лишний вес
  6. малоподвижный образ жизни
  7. плохо поддающийся лечению диабет второго типа
  8. наследственность – наиболее значимый фактор.

Вероятность заболевания выше, если кровным родственникам (родителям, детям, братьям и сестрам) ставился диагноз «полипы толстого отдела кишечника». Имеет значение и количество родственников с таким заболеванием. Хотя иногда множественные случаи полипоза в семье не связаны с генетическими факторами.

Есть целая группа генетических заболеваний, повышающих вероятность развития некоторых видов опухолей (злокачественных и доброкачественных), в том числе и полипов кишечника:

  • синдром Линча – наиболее распространенный вариант наследственного рака толстой кишки. Болезнь начинается с образования полипов, которые очень быстро малигнизируются;
  • семейный аденоматозный полипоз (САП, FAP) – редкая патология, образование сотен, а иногда и тысяч полипов в подростковом возрасте. Без лечения вероятность злокачественного перерождения – 100%;
  • синдром Гарднера (частный случай САПа);
  • MYH-полипоз – редкая причина множественных полипов у детей;
  • при синдроме Пейтца-Егерса сначала появляются темные пигментные пятна по всему телу, в том числе на губах, деснах и стопах; в дальнейшем множественные полипы растут по всему желудочно-кишечному тракту;
  • зубчатый полипозный синдром.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов – это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Диагностика

В основном полипы выявляют во время планового обследования толстого отдела кишечника. Это связано с тем, что симптомы не отмечаются либо характерны для многих патологий: геморроя, воспалительных заболеваний кишечника, язвенной болезни. Анализ кала может показать наличие крови, анализ крови – низкое содержание эритроцитов. Но эти показатели тоже неспецифичны. Крупные полипы обнаруживаются при МРТ или КТ. Оба метода безболезненны, удобны, но не выявляют мелкие (менее 1 см) новообразования.

Поэтому при подозрении на полипы толстой кишки или при плановых проверках пациенту назначают одно из двух обследований:

  • колоноскопию – наиболее чувствительный тест, во время которого врач имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность кишечника при помощи гибкой трубки с видеокамерой на конце – эндоскопа. Его вводят в прямую кишку через анальное отверстие, и на большом экране можно рассмотреть всю поверхность толстой кишки. Кроме видеокамеры, эндоскоп оборудован микроинструментами. Поэтому нередко полипы удаляют прямо во время процедуры. Также врач может отобрать небольшой кусочек кишечника из подозрительной области и отправить его на гистологическую диагностику;
  • гибкую сигмоидоскопию – сокращенный вариант колоноскопии, во время которого обследуют только прямую кишку и частично сигмовидную при помощи гибкой трубки длиной 35-60 см с видеокамерой – сигмоидоскопа.
Читайте также:  О чем говорит цвет соплей

Подготовка к процедуре

Перед колоно- или сигмоидоскопией необходимо провести подготовительные процедуры. Они очищают кишечник от каловых масс, делая его доступным для тщательного осмотра. Для этого необходимо:

  1. Обсудить с доктором и отрегулировать прием любых лекарств, которые пациент обычно принимает, не менее чем за неделю до процедуры. Врача надо проинформировать об имеющихся заболеваниях, прежде всего о сахарном диабете, высоком артериальном давлении или проблемах с сердцем.
  2. Накануне дня исследования нельзя есть твердую пищу. Можно пить воду, чай и кофе без молока или сливок, бульон. Следует воздержаться от красных напитков, остатки которых могут быть ошибочно приняты врачом за кровотечение. Ночью перед исследованием нельзя ни есть, ни пить.
  3. Прием слабительного (таблеток или жидкости) по схеме, предложенной врачом. Как правило, лекарство принимают вечером накануне исследования, а иногда ещё и с утра в день процедуры.
  4. Очистительные клизмы. Лучше всего накануне вечером и за несколько часов до процедуры.

Лечение

Единственный действенный способ избавления от полипов – их хирургическое удаление. У подавляющего большинства пациентов эту процедуру (полипэктомию) проводят во время обследования толстой кишки. Она очень быстрая и безболезненная. При обнаружении полипа врач направляет к нему инструмент, вводит в стенку кишечника под полип немного жидкости, чтобы стали хорошо видны границы новообразования. Затем специальной насадку-петлей захватывает полип, затягивает его ножку и отрезает от стенки кишечника, пропуская по петле электрический ток.

Большие полипы могут потребовать операции. По возможности врачи стараются обойтись методиками с минимальным вмешательством – микроинвазивной лапароскопической хирургией. При этом эндоскопы, оснащенные всеми необходимыми насадками-инструментами, вводят через маленькие отверстия в брюшной стенке.

В очень редких случаях, когда полипов слишком много, их удаляют вместе с пораженным участком кишечника. Это сложная операция, требующая подготовки и длительного восстановления.

Если внешний вид полипа (размер, форма) вызывает у врача подозрение на возможное злокачественное перерождение, то на месте его бывшего прикрепления делают небольшую «татуировку». Такие метки помогают во время последующих скрининговых исследований найти подозрительные в прошлом области и тщательно их осмотреть.

Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. По строению ткани врач-гистолог может определить тип полипа, выявить начальные признаки малигнизации. Эта информация позволит лечащему врачу определить прогноз и схему профилактических осмотров.

Осложнения

Самое опасное осложнение полипов – это злокачественное перерождение клеток полипа. Вероятность рака толстой кишки зависит от:

  • размера (чем больше полип – тем больше риск);
  • вида новообразования (аденоматозные и зубчатые полипы чаще перерождаются);
  • времени обнаружения (чем раньше полипы обнаруживают, тем меньше угроза).

К счастью, полипы растут медленно. В большинстве случаев рак толстого кишечника начинает развиваться через 10 лет после образования маленького полипа. Исключение – наследственные заболевания, при которых малигнизация происходит гораздо быстрее.

Превентивные меры

Своевременное обнаружение – отличная гарантия благоприятного исхода лечения и отсутствия осложнений в будущем. Так как чаще всего никаких жалоб или признаков этих новообразований нет, то всем людям старше 50 лет рекомендуют регулярно проходить обследование (раз в 3-5 лет). Представителям негроидной расы следует начинать скрининг несколько раньше из-за большей вероятности злокачественного перерождения. Людей с установленным диагнозом генетического варианта полипов или с подозрением на них проверяют чаще (раз в 1-2 года) и с более раннего возраста.

Отказ от переедания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни – разумный шаг, который несколько снижает вероятность возникновения полипов. По некоторым данным, здоровый сбалансированный рацион, богатый кальцием и растительной клетчаткой, также уменьшает риск заболевания.

Людям, имеющим близких родственников с полипами толстой кишки, рекомендуют сдать анализы на генетические заболевания.

Прогноз

Выявленные на ранней стадии полипы легко лечить, а риск их малигнизации минимален. Они могут вырастать вновь, поэтому после удаления пациенты должны регулярно проходить обследование.

Осторожный и плохой прогнозы имеют люди с множественными полипами.

Полипы в кишечнике

Статья проверена 26.01.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Полипы представляют собой наросты на слизистой оболочке кишечника. Они обычно не вызывают симптомов, но всё же требуют лечения, так как эти образования приводят к развитию рака кишечника приблизительно у 15% пациентов. Некоторые типы полипов имеют риск злокачественного перерождения до 40-50% и выше. Лечение проводится минимально инвазивным эндоскопическим методом. Полип удаляют с помощью колоноскопии.

Виды полипов кишечника

Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.

У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.

Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.

Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.

В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:

Гиперпластические полипы кишечника – мелкие, имеют размер до 5 мм в диаметре. Они не отличаются по цвету от окружающей их слизистой оболочки. Часто трансформируются в злокачественные опухоли.

Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.

Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.

Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:

Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.

Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.

Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.

Причины

Одной конкретной причины, которая могла бы привести к формированию полипов, нет. Однако установлены некоторые факторы, увеличивающие вероятность их появления. Основные из них:

диета с высоким содержанием рафинированных, легко усваиваемых продуктов;

заболевания желчевыводящих путей;

хронические воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев у пациента нет никаких симптомов.

Появление клинических признаков возможно при достижении размеров полипа 2-3 см и более. Чаще всего симптомами проявляются ворсинчатые опухоли. Это могут быть небольшие кровянистые или слизистые выделения, боли и животе или заднем проходе (в зависимости от того, в каких отделах кишечника располагаются эти образования). Некоторые пациенты жалуются на запоры, диарею, зуд в анусе.

Тяжелые симптомы могут возникать при гигантских ворсинчатых опухолях. Они продуцируют большое количество слизи, что приводит к потерям белка и электролитов. К тому же, длительные кровотечения часто остаются незамеченными и постепенно приводят к развитию железодефицитной анемии. Очень редко они становятся причиной кишечной непроходимости.

Ювенильные полипы протекают без симптомов. Но они могут осложняться кровотечениями в случае повреждения.

Риск рака

Полип кишечника считается облигатным предраковым заболеванием. Из полипа через несколько лет может развиться злокачественная опухоль. Это образование становится причиной колоректального рака – одного из самых частых онкологических заболеваний. Ежегодно в мире регистрируется почти 1 миллион заболевших раком кишечника. В большинстве стран эта патология входит в четверку самых частых онкопатологий, после рака легких, простаты и молочной железы.

Большая часть злокачественных опухолей развиваются из аденоматозных полипов. Малигнизация (злокачественная трансформация) продолжается 5-15 лет. В среднем риск развития рака составляет 15%. Вероятность возникновения онкологического заболевания из полипа размером более 1 см составляет:

2,5% в течение 5 лет;

8% в течение 10 лет;

20% в течение 20 лет.

Разные полипы обладают разным потенциалом перерождения в рак. Их делят на три группы, в зависимости от степени дисплазии:

Степень дисплазии отражает, насколько ткани полипа похожи на нормальные. Чем ближе они по строению к неизмененной слизистой оболочке кишечника, тем ниже риск рака. Но узнать степень дисплазии можно только после гистологического исследования полипа. Его проводят после биопсии или полипэктомии (удаления полипа). Степень дисплазии отражает не только вероятность, но и скорость превращения в злокачественную опухоль. В среднем при легкой дисплазии процесс перерождения занимает 11,5 лет, а при тяжелой – 3,5 лет. Средний возраст пациентов, у которых развивается рак кишечника, составляет 60 лет.

Наибольшим злокачественным потенциалом среди всех полипов обладают ворсинчатые опухоли. Они перерождаются в рак в 40% случаев, если достигают диаметра 2 см. Образования диаметром более 3 см трансформируются в злокачественную опухоль практически в 100% случаев.

Диагностика

Полипы в прямой кишке могут быть обнаружены при пальцевом ректальном исследовании. Обнаруживаются только образования размером не менее 3 мм. Чувствительность метода диагностики – около 70%.

Среди всех полипов чаще всего встречаются тубулярные аденомы. Они обычно не вызывают симптомов, и могут быть обнаружены только в ходе инструментальной диагностики. Основные исследования:

Ректороманоскопия – основной способ диагностики полипов в кишечнике. Подготовка к этому исследованию предполагает проведение серии очистительных клизм. Это эндоскопический метод диагностики, позволяющий осмотреть дистальный отдел кишечника изнутри. Врач может видеть только 25-30 см кишечника. Но именно здесь появляется около 50% всех полипов. Кроме того, приблизительно 80% ворсинчатых опухолей образуются в прямой кишке.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Обнаруживает большую часть полипов, но лишь при условии достижения ими диаметра 1 см и более. Легче обнаружить с помощью ирригоскопии образования левой части ободочной кишки. Для повышения чувствительности метода используют приемы нетугого заполнения кишечника или двойного контрастирования.

Колоноскопия– лучший вариант диагностики полипов в кишечнике. В большинстве развитых стран применяется как метод скрининга колоректального рака. Даже при отсутствии симптомов колоноскопию стоит делать 1 раз в 10 лет. Врач вводит трубку с видеокамерой в кишечник и осматривает его слизистую оболочку. В ходе колоноскопии возможно не только обнаружение всех полипов в кишечнике, но также их удаление. При необходимости врач может выполнить биопсию – получить образцы тканей из подозрительных участков слизистой оболочки кишечника для гистологического исследования.

Так же в нашей клинике применяют колоноскопию под общим наркозом. Данная процедура поможет вам пройти обследование безболезненно и без неприятных ощущений.

Виртуальная колоноскопия – вариант КТ (компьютерной томографии) с построением трехмерной цифровой модели кишечника. Используется как вариант скрининга колоректального рака. Чувствительность при полипах более 1 см в диаметре превышает 90%, а при образованиях более 0,5 см чувствительность составляет около 80%. Основное преимущество метода – его неинвазивность. Проведение КТ не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Но всё же методика менее эффективна для ранней диагностики полипов в кишечнике, чем колоноскопия. Если она используется с целью скрининга, то исследование выполняется 1 раз в 5 лет. К тому же, если в кишечнике будут обнаружены какие-либо образования, пациенту дополнительно потребуется проведение колоноскопии с диагностической или лечебной целью.

Предотвращение рака

В разных странах заболеваемость раком кишечника неодинакова. Она существенно ниже в развитых государствах. Это связано с хорошей организацией скрининга: профилактического обследования населения.

В большинстве случаев симптомы при полипах кишечника отсутствуют, но эти образования могут быть обнаружены в ходе скрининга. Их удаление позволяет снизить риск колоректального рака. Считается, что предотвратить можно около 90% злокачественных новообразований кишечника.

Лучшие варианты скрининга:

колоноскопия 1 раз в 10 лет;

виртуальная колоноскопия (компьютерная томография) 1 раз в 5 лет.

Любой обнаруженный в кишечнике полип подлежит удалению. Исключение составляют образования диаметром менее 5 мм. В этом случае возможно наблюдение с периодическим повторением эндоскопического исследования.

Лечение

Главной целью лечения является профилактика колоректального рака. Методы удаления полипа кишечника:

трансанальная резекция – может быть выполнена только при расположении полипа на расстоянии не более 7 см от края ануса.

В основном проводится удаление полипов кишечника во время колоноскопии. При мелких полипах врач может выполнить петлевую электроэксцизию, при крупных (более 1,5 см в диаметре) она часто дополняется аргоноплазменной коагуляцией.

Врач набрасывает диатермическую петлю на основание полипа. Он старается удалить его как можно ближе к слизистой оболочке кишечника. Затем петля затягивается. С чередованием режимов «резка» (для рассечения тканей) и «коагуляция» для остановки кровотечения выполняется удаление полипа.

Из-за повреждения крупного сосуда после резекции крупного полипа возникает угроза кровотечения в послеоперационном периоде. Для его предотвращения врач может использовать технику клипирования или лигирования ножки полипа перед иссечением.

При высоком злокачественном потенциале полипа иногда выполняется эндоскопическая петлевая резекция слизистой оболочки кишечника. В ходе процедуры выполняется подслизистое введение жидкости (обычно глицерола с метиленовым синим), чтобы приподнять слизистую оболочку и избежать перфорации стенки кишки. Затем с помощью петли участок слизистой оболочки удаляется вместе с полипом.

Читайте также:  Как поступить, если в жару отекают ноги?

Даже после лечения полипов кишечника риск развития колоректального рака у пациента остается более высоким, чем в среднем в популяции. Поэтому в будущем колоноскопия проводится чаще: обычно 1 раз в 5 лет, а если по крайней мере один из удаленных полипов превышал в диаметре 1 см, то 1 раз в 3 года.

Полипы в кишечнике у взрослых

Полипы – это аномальный рост ткани слизистой оболочки полых органов. Существует много типов полипов, которые могут расти в нескольких местах по всему телу, включая толстую кишку, желудок, тонкий кишечник, голосовые складки, нос, ухо, пазухи, мочевой пузырь, матку и цервикальный канал. Но подробнее мы поговорим о колоректальных полипах, поражающих толстую либо только прямую кишку.

Колоректальные полипы распространены, особенно у взрослых старше 50 лет, зачастую не вызывают никаких симптомов. Когда они впервые развиваются, эти образования обычно не являются злокачественными (раковыми). Тем не менее, некоторые полипы могут со временем стать злокачественными (переходят в рак кишки), если врач не обнаружит и не удалит их.

Полипы кишечника – это небольшие образования на внутренней поверхности толстой или на слизистой прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15 – 20% населения нашей страны и многие даже не знают об их существовании. Полипы обычно имеют размер менее 10 мм, хотя могут достигать 20 – 30 мм и более. Существуют разные формы:

  • некоторые из них представляют собой крошечную приподнятую область или выпуклость, известную как полип на основании;
  • некоторые выглядят как виноград на стебле, и известны как полип на ножке;
  • некоторые принимают форму множества крошечных бугорков, сгруппированных вместе.

Что такое полипы в кишечнике

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

    аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;

воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

    полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.

полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Полипы в толстой кишке

Полипы в толстом отделе кишечника — доброкачественные новообразования, сформированные из клеток железистого эпителия. В норме ткани из этого типа клеток выстилают внутреннюю часть кишечника, однако под действием некоторых факторов они начинают неконтролируемо расти, образуя единичные или множественные грибовидные, шарообразные или ветвистые выросты, направленные в просвет кишечника. В международной классификации болезней МКБ-10 полипы толстой кишки обозначены кодом К63.5. (полипы ободочной кишки).

Чаще всего патология диагностируется у мужчин и женщин старшей возрастной категории. Наибольший всплеск заболеваемости наблюдается после преодоления 60-летнего рубежа. В детском возрасте полипы обнаруживаются чаще у мальчиков в возрасте от 3 до 6 лет (в 80% случаев), при этом чаще всего новообразования локализованы в дистальном отделе кишечника.

Основная опасность полипов в толстом отделе кишечника — высокий риск малигнизации (перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное). Именно поэтому независимо от того, какие полипы (тип, форма и размер) обнаружены, их считают предраковыми новообразованиями с различной степенью озлокачествленния.

Типы и размеры полипов толстой кишки

В медицине сформулирована разветвленная классификация полипов толстого отдела кишечника в зависимости от клеточного строения, внешнего вида, природы и количества новообразований. В диагностике играет роль и размер полипов, так как этот параметр напрямую связан с риском возникновения раковой опухоли кишечника.

Полипы подразделяются на 4 типа (формы) в зависимости от строения:

  1. Аденоматозный — самая распространенная и опасная форма полипов, которые могут отличаться по внешнему виду. Бывают трубчатыми (тубулярными), трубчато-ворсинчатыми и ворсинчатыми. Новообразования пронизаны множеством мельчайших сосудов, часто кровоточат. Независимо от внешнего вида они имеют высокий уровень малигнизации (озлокачествленния). Диагностируется преимущественно у пожилых людей.

  1. Гиперпластический — небольшой железистый полип, слегка возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки кишечника, имеет естественную для окружающего эпителия окраску. Преобразуется в злокачественную опухоль достаточно редко. Часто диагностируется у пациентов старше 40 лет.

  1. Гамартомный — бело-розовые новообразования, которые состоят из нескольких типов клеток, которые развиваются непропорционально. Редко достигает крупных размеров, так как растут равномерно и очень медленно. Подобное новообразование часто кровоточит, имеет низкий риск озлокачествленния.

  1. Воспалительный — железистый полип, который формируется на фоне острого воспалительного процесса в кишечнике.

По количеству новообразований в кишечнике выделяют одиночные, множественные и диффузные (сотни быстро растущих и распространяющихся новообразований) полипы толстого отдела кишечника. Наибольшую склонность к преобразованию в раковые опухоли имеют диффузные и множественные полипы.

Полезно знать! Влияет на показатель озлокачествленния и размер полипов. Так, мелкие образования диаметром до 1 см имеют степень озлокачествленния от 3 до 9%, в то время как крупные полипы диаметром более 3 см преобразуются в раковую опухоль в 30% случаев.

Причины возникновения полипов толстой кишки

Врачи не могут назвать точных причин образования доброкачественных новообразований в толстом отделе кишечника. Ранее считалось, что их формирование происходит под влиянием вредных привычек — алкоголизма, табакокурения. Однако немалое количество пациентов с диагнозом полипоз толстого кишечника соблюдают принципы здорового образа жизни, что вызывало некоторые сомнения относительно справедливости таких суждений.

В ходе последних исследований было установлено, что вредные привычки как таковые не являются основным фактором риска. Они играют роль спускового крючка, но в большинстве случаев заболевание возникает у тех, чьи близкие родственники страдали или страдают полипами в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме того, полипы толстой кишки угрожают людям с острыми и хроническими заболеваниями пищеварительной системы, избыточным весом, хроническим нарушением стула вследствие несоблюдения норм и режима питания.

По статистике примерно у 50% мужчин и женщин старше 60 лет обнаруживаются полипы в толстом кишечнике. Это свидетельствует о том, что наиболее распространенной причиной заболевания стали возрастные изменения.

Важно! Отдельные виды полипов формируются вследствие воспалений слизистой оболочки кишечника.

Симптомы и признаки полипов толстой кишки

На начальных стадиях развития полипы никак не проявляются, и потому их обнаруживают случайно при обследовании кишечника по поводу других заболеваний. Клинические проявления полипоза проявляются в случае, если доброкачественных образований несколько или они имеют размер более 1 см в диаметре. При этом симптомы могут быть самыми разнообразными и неспецифичными. Чаще всего больные жалуются на следующие явления:

  • неустойчивый стул с частым чередованием диареи и запора, иногда в течение одного дня;

  • раздражение слизистой оболочки ануса и кожного покрова перианальной области, которое возникает на фоне обильного выделения слизи из прямой кишки (симптом характерен для полипов, расположенных в нижней части толстой кишки);
  • скудные ректальные кровотечения, которые не сопровождаются острыми болями в анусе (симптом характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижней части толстого отдела кишечника);

При наличии перечисленных проблем необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу, так как диагностикой и лечением заболевания занимаются именно они.

Диагностика

Очень часто симптоматические проявления полипов толстой кишки схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При постановке диагноза используется дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает прочие патологии.

Прежде всего, врач собирает анамнез и проводит опрос пациента, в ходе которых устанавливает особенности симптоматики, режим питания и гастрономические привычки больного.

Важно! Для постановки верного диагноза специалисту потребуется информация о перенесенных ранее заболеваниях и болезнях толстой кишки, которые перенесли ближайшие родственники.

Далее колопроктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого можно установить наличие полипов на удаленном от анального отверстия участке прямой кишки, их размер, способ крепления к слизистой оболочке (на ножке или широком основании), форму, консистенцию и степень смещаемости.

Помимо перечисленных исследований пациентам с подозрением на полипоз толстой кишки предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (в некоторых ситуациях на полипоз указывает низкий уровень гемоглобина);
  • анализ кала на скрытую кровь (нередко его заменяет скрининг-тест на скрытую кровь «Колон-Вью»).

Для установления точной локализации, размеров, количества и формы полипов в толстой кишке используются инструментальные методы диагностики:

  • ректороманоскопия — визуальное исследование с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптоволоконной системой, источником света и щипцами для взятия биопсии;
  • колоноскопия — метод визуального исследования кишечника с помощью гибкого зонда (колоноскопа), оснащенного камерой, осветительным прибором, трубкой для нагнетания воздуха и щипцами для взятия биопсии;
  • ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения колоноскопии и ректороманоскопии проводится исследование биологических материалов (части слизистой оболочки толстой кишки или непосредственно полипа) для определения их клеточного строения и риска озлокачествленния.

Методы лечения полипов толстой кишки

Консервативные методы терапии при полипах толстой кишки не применяются, так как они не эффективны. Единственным способом устранения врачи называют хирургическое удаление новообразований. В зависимости от того, какие полипы обнаружены в ходе диагностики, используют следующие методы:

Оперативная колоноскопия используется для удаления единичных и множественных полипов. Проводится с использованием колоноскопа, оснащенного петлевым электродом. В ходе процедуры петлю накладывают на ножку полипа и затягивают ее до максимально плотного прилегания. Затем через петлю пускают токи высокой частоты, в результате чего головка отсекается, а ножка обугливается. Образовавшуюся ранку прижигают.

Если полип располагается на слизистой оболочке толстой кишки на широком основании, выполняется эндоскопическая операция, так называемая эндоскопическая резекция слизистой, с коагуляцией основания раны. Операцию выполняют с помощью специального электроножа, с помощью которого выполняют резекцию участка слизистой вместе с полипом. Операции по резекции полипов толстой кишки могут быть достаточно продолжительными, длительность зависит от размера полипа, но при этом это минимально травматичны и не требуют длительной госпитализации. Обычно период госпитализации от 1 до 3 х дней.

Радиоволновая и лазерная коагуляция. Используется для удаления одного или нескольких полипов. Новообразование подвергается воздействию узконаправленного луча, в результате чего его ткани погибают. Для предотвращения кровотечения проводится коагуляция сосудов. Процедура, как и предыдущая, малотравматична, не вызывает побочных эффектов и не требует длительной реабилитации и восстановления.

Полостная операция. При диффузном семейном полипозе выполняют субтотальную или тотальную колэктомию, т.е. резекцию толстой кишки с пораженным участком, впоследствии формируется анастомоз.

Сразу после хирургического вмешательства рекомендуется щадящая диета с ограничением соли, кислых, острых продуктов. Не стоит принимать в пищу слишком горячие или холодные блюда, грибы, жирное мясо и рыбу, жареное и копченое, алкоголь и крепкий кофе. Придерживаться диеты придется не менее 4 недель.

После удаления склонных к озлокачествленнию типов полипов (ворсинчатых, множественных и крупных) через год после лечения пациенту показано эндоскопическое обследование кишечника для контроля состояния слизистой оболочки. В течение двух лет рекомендуется медицинское наблюдение.

Если симптомы полипоза отсутствуют, в последующем колоноскопию проводят раз в три года.

Осложнения заболевания

У больных, которые игнорируют признаки заболевания, полипы толстой кишки могут провоцировать различные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • кишечную непроходимость;
  • тяжелые формы анемии.

Самое опасное осложнение полипоза толстого кишечника — колоректальный рак. Это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного и требует сложного комбинированного лечения — операции, химиотерапии, лучевой терапии.

О рисках колоректального рака и важности своевременной диагностики полипов толстого кишечника смотрите в видео:

Единственным осложнением, которое грозит пациентам, прошедшим через процедуру удаления полипов в толстом отделе кишечника, — перфорация кишечника, когда в стенке кишки в месте удаления полипа образуется отверстие. В результате излития содержимого кишечника в брюшную полость может развиться перитонит. К счастью, подобные осложнения возникают крайне редко.

Доброкачественные опухоли кишечника – полипы. Виды, симптомы полипов в кишечнике, лечение

Доброкачественная опухоль не является раковой опухолью, она не метастазирует в другие части тела и не опасна для жизни. В прямой и толстой кишке наиболее распространенными типами доброкачественных опухолей являются полипы.

У взрослых старше 40 лет полипы образуются на слизистой оболочке толстой, прямой или ободочной кишки. Внешне они представляют собой «гриб» на ножке с округлой головкой. Также они могут иметь плоскую форму и расти вдоль поверхности стенок кишечника (так называемые сидячие полипы). Полипы от природы не злокачественны, однако могут становиться такими. Доброкачественные полипы более распространены среди женщин, чем среди мужчин.

Виды доброкачественных опухолей кишечника

1. Гиперпластический полип

Это новообразование менее 0,5 см в диаметре, чаще всего образуется на слизистой сигмовидной, толстой кишки, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей части) кишки. Гиперпластические полипы еще называют метапластическими. Они развиваются в передней трети эпителия как кишки, так и клапанов. Почти всегда многочисленны, по одиночке встречаются крайне редко. Течение этого явления бессимптомное. При эндоскопическом исследовании можно заметить, что гиперпластические полипы по цвету совпадают со слизистой оболочкой. Существует предположение, что клетки, из которых образуются гиперпластические полипы, растут медленнее и имеют более длительный срок службы, чем соседние с ними клетки слизистой оболочки. Гиперпластические полипы практически не имеют злокачественного потенциала. При диагностике чувствительность обнаружения гиперпластических полипов составляет около 86%, в то время как аденома толстого кишечника диагностируется с точностью 69%.

Читайте также:  Измерение объема движений в суставах

2. Воспалительные полипы

Это доброкачественные новообразования кишечника, как правило, связаны с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит. Воспалительные (или псевдо-) полипы, представляют собой комочки из воспаленной слизистой ткани, окруженные язвами. Относятся скорее к следствиям заболевания, и первоначально без сопутствующих условий развиваются редко.

3. Гамартомы

Кишечные доброкачественные новообразования гамартомы содержат нормальные эпителиальные клетки, которые имеют аномальное расположение. Гамартома состоит из смеси нормальной и аномальной эпителиальной ткани. Возникают такие новообразования спорадически, и нередко связаны с аутосомно-доминантным синдромом полипоза у несовершеннолетних.

С точки зрения физиологии, гамартома является частью того же участка поверхности, что и другие ткани, растет с той же скоростью, но более неорганизованно. Обычные родинки также являются гамартомами. При доброкачественном происхождении протекает бессимптомно, часто остаются незаметными, если не фиксируются на рентгеновском снимке или КТ при исследовании кишечника или другого органа.

4. Ювенильные полипы

Этот вид доброкачественных новообразований состоит из множества слизистых желез. Обычно встречается в виде одного большого полипа. Ювенильным этот вид полипов называется потому, что образуются они в основном у детей до 10 лет. Ювенильный полип также называют врожденным, местным, аденомой несовершеннолетних. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Этот вид опухолей относится к самым часто встречающимся колоректальным опухолям у детей.

Практически 80% ювенильных полипов образуются в прямой кишке, но встречаются и случаи их появления на всех участках толстого кишечника. Размер одного такого новообразования может быть более 1 см в диаметре. Больной участок выглядит как кистозная ткань с пробелами, заполненными слизистой тканью.

Диагноз обычно подтверждается гистологической диагностикой ткани полипа. Предраковыми эти участки ткани бывают крайне редко, после хирургического удаления дальнейшее наблюдение за участком прекращают.

5. Липомы

Примерно 90% липом толстого кишечника располагаются в подслизистом слое. Остальные имеют субсерозное (подбрюшинное) и интрамуральное (внутристеночное) происхождение. Количество зарегистрированных липом толстого кишечника колеблется от 0,2 до 4% от всего количества липом, образующихся в организме человека. В порядке убывания по частоте фиксируются липомы слепой кишки, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Кишечные липомы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем, у женщин они располагаются в правой части, а у мужчин в левой части толстой кишки. Средний возраст пациентов – от 50 до 60 лет. Размеры такого доброкачественного новообразования варьируются от нескольких миллиметров до 30 см.

Липомы обычно хорошо разграничены, они мягкие, имеют яйцевидную форму и состоят из желтоватой массы. Эти опухоли могут быть одиночными или группироваться. Расположение может быть как «сидячим», так и обычным. В медицинской литературе было описано несколько случаев липосаркомы, образованной из липомы, однако подобные случаи скорее являются исключением.

6. Лимфоидные полипы

Содержат лимфоидные клетки – тип белых кровяных клеток.

Лимфоидный полип (лимфоидная гиперплазия, доброкачественная лимфома) представляет собой доброкачественное, фокусное или диффузное новообразование, которое образуется там, где присутствуют кластеры лимфоидных фолликулов (в подвздошной, прямой кишке). Лимфоидный полип характеризуется как небольшое, имеющее локализованную форму или обобщенное полиповидное поражение. Характер полипа обычно подтверждает эндоскопическое исследование с биопсией. Такой полип состоит из хорошо дифференцированной лимфоидной ткани. Этот вид полипа вызывает такие симптомы, как кровотечение, боль в животе, нарушение функции опорожнения кишечника и инвагинацию, прежде всего у детей.

Симптомы доброкачественных полипов кишечника, факторы риска

Доброкачественные полипы кишечника обычно не имеют каких-либо симптомов. Они обнаруживаются во время колоректальных скрининг-тестов или лечения других, не связанных с полипами заболеваний. Однако если симптомы присутствуют, они могут проявляться так:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • кровавый стул;
  • анемия, и как следствие — усталость;
  • боль в животе.

Факторы риска

Какие факторы могут увеличить вероятность развития колоректальных полипов, независимо от их типа? К таким факторам относятся:

  • возраст (старше 40-50 лет);
  • генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания кишечника (хронические, приобретенные);
  • возраст до 10-12 лет (для ювенальных полипов);
  • история раковых заболеваний кишечника и желудка в семье;
  • операции на кишечнике;
  • неправильные пищевые привычки (слишком большое количество мясной пищи, курение, алкоголь).

Диагностика и лечение полипов кишечника

Универсальные и наиболее эффективные методы диагностики:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • фекальный тест на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • виртуальная колоноскопия.

Лечение

Варианты лечения доброкачественных полипов могут включать в себя:

– удаление полипа (или полипэктомию) во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Полипы, имеющие голову и стебель (ножку) легко удаляются с помощью гибкого провода петли на эндоскопе (эндоскопическая петля для полипэктомии). Провод оборачивается вокруг стебля полипа, так близко к стенке толстой или прямой кишки, как это возможно, и петля затягивается, чтобы пройти через полип. Электрический ток пропускается через проволочную петлю, чтобы остановить кровотечение.

– удаление части толстой или прямой кишки, которая имеет полипы.

Сидячие полипы не могут быть удалены так же легко, как это происходит с полипами на ножке, поскольку они находятся частично или полностью в стенке кишки. В таких случаях выполняется удаление части стенки или целого участка кишечника, концы здоровой ткани сшиваются.

По материалам:
2015 Canadian Cancer Society
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine
Daniel D Sutphin, MD, Todd A Nickloes, DO FACOS

Список продуктов, которых важно обдавать кипятком перед употреблением

Полиорикс – инструкция по применению

Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная

Регистрационный номер:

Торговое наименование препарата:

Группировочное наименование:

вакцина для профилактики полиомиелита.

Лекарственная форма:

раствор для внутримышечного введения.

Состав

Наименование компонентаКоличество в 1 дозе (0,5 мл)
Действующие вещества:
Инактивированный полиовирус типа 1D-антиген в единицах ИФА: 40 ЕД
Инактивированный полиовирус типа 2D-антиген в единицах ИФА: 8 ЕД
Инактивированный полиовирус типа 3D-антиген в единицах ИФА: 32 ЕД
Вспомогательные вещества:
2-феноксиэтанол2,5 мг
Среда 199 (М199)*5,23 мг
Формальдегидне более 0,1 мг
Полисорбат 80не более 0,1 мг
Вода для инъекций q.s. до0,5 мл

* Состав среды 199 (Ml 99):
кальция хлорида дигидрат, железа нитрата нонагидрат, калия хлорид, калия дигидрофосфат, магния сульфата гептагидрат, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия гидрофосфат, L-аланин, L-аргинина гидрохлорид, L-аспарагиновая кислота, L-цистеина гидрохлорид, L-цистин, L-глутаминовая кислота, L-глутамин, глицин, L-гистидина гидрохлорида моногидрат, L-гидроксипролин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизина гидрохлорид, L-метаонин, L-фенилаланин, L-пролин, L-серин, L-треонин, L-триптофан, L-тирозин, L-валин, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, биотин, кальциферол, кальция пантотенат, холина хлорид, фолиевая кислота, инозитол, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, пара-аминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, аденин, аденозина фосфат, аденозина трифосфат натрия, холестерол, дезоксирибоза, глюкоза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, рибоза, натрия ацетат, тимин, полисорбат 80, урацил, ксантин.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость без видимых посторонних включений.

Характеристика препарата

Вакцина Полиорикс ® представляет собой раствор, содержащий инактивированные очищенные полиовирусы типов 1, 2 и 3, культивированные на клетках Vero и инактивированные формальдегидом.

Вакцина отвечает всем требованиям Всемирной Организации Здравоохранения к производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Фармакотерапевтическая группа

Вакцина для профилактики полиомиелита.

Код ATX:

Иммунологические свойства

После введения двух доз вакцины в рамках первичной вакцинации у 97-100% привитых обнаруживались антитела к трем серотипам полиовируса. После введения третьей дозы вакцины при первичной вакцинации антитела к полиовирусу обнаруживались у всех привитых.

Назначение

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины.
  • Реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение инактивированных вакцин против полиомиелита.

Введение вакцины Полиорикс ® должно быть отложено у лиц с острым лихорадочным состоянием, вызванным в том числе обострением хронических заболеваний.

Способ применения и дозы

Способ введения

Вакцину Полиорикс ® вводят путем глубокой внутримышечной инъекции. Детям первого года жизни вакцину вводят в верхненаружную поверхность средней части бедра, остальным возрастам – в дельтовидную мышцу.

Перед использованием вакцину необходимо визуально проверить на соответствие вышеприведенному описанию и на наличие посторонних частиц. Если вакцина не соответствует описанию или содержит посторонние частицы, ее следует уничтожить.

Схемы вакцинации

Разовая доза составляет 0,3 мл.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации рекомендуется следующий курс вакцинации для профилактики полиомиелита: 3-4,5-6 месяцев.

Первую и вторую вакцинацию проводят вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной. Третью вакцинацию проводят вакциной для профилактики полиомиелита живой.

Ревакцинацию проводят в 18,20 месяцев и в 14лет вакциной для профилактики полиомиелита живой.

Детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка,третью вакцинацию (6 месяцев) и последующие ревакцинации проводят вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

При применении живой вакцины для профилактики полиомиелита следует руководствоваться инструкцией по ее применению.

Побочное действие

Ввиду одновременного введения других вакцин с вакциной Полиорикс ® нельзя установить точную причинно-следственную связь между появлением нежелательных реакций и применением вакцины.

В ходе клинических исследований 1105 детей получили 2323 дозы вакцины Полиорикс ® . Большинство нежелательных явлений были легкими и непродолжительными. Наиболее часто встречающимися нежелательными явлениями, наблюдающимися после вакцинации, были беспокойство и раздражительность, зафиксированные в 30,2 % и 28,9 % случаев соответственно.

Нежелательные реакции, оцененные исследователями как, по крайней мере, возможно связанные с вакцинацией, перечислены ниже в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и ® необходимо обеспечить соответствующие условия для оказания помощи при развитии анафилактической реакции и наблюдение за привитым в течение 20 мин после введения вакцины.

После вакцинации или иногда перед ней возможны обмороки или выраженная слабость как психологическая реакция на инъекцию. Перед вакцинацией важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае обморока.

Перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка, обращая внимание на предшествующее введение вакцин и связанное с этим возникновение побочных реакций, а также провести осмотр.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

При введении вакцины пациентам с нарушениями со стороны иммунной системы в результате курса иммуносупрессивной терапии, генетического дефекта или ВИЧ-инфекции адекватный иммунный ответ может быть не достигнут.

Поскольку вакцина Полиорикс ® может содержать следовые количества неомицина и полимиксина, используемых в процессе производства и практически полностью удаляемых, пациентам с гиперчувствительностью к этим антибиотикам в анамнезе необходимо назначать препарат с осторожностью.

Полиорикс ® следует применять с осторожностью пациентам с тромбоцитопенией и нарушениями свертывающей системы, так как внутримышечное введение вакцины может привести к кровотечению.

Необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 48-72 часов при проведении курса первичной вакцинации детей, родившихся преждевременно (≤28 недель гестации), и, особенно, детей с респираторным дистресс-синдромом. Вакцинацию в таких случаях целесообразно осуществлять в условиях стационара. Преждевременно родившихся детей вакцинируют по достижении стабилизации состояния при адекватной прибавке веса.

Полиорикс ® не следует вводить внутривенно ни при каких обстоятельствах.

Применение при беременности и лактации

Адекватные данные об использовании вакцины Полиорикс ® при беременности и лактации отсутствуют.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения по 0,5 мл (1 доза) во флаконе из нейтрального стекла типа I (ЕФ) вместимостью 3 мл с самоклеящейся этикеткой, укупоренный пробкой из синтетической бутиловой резины и алюминиевым колпачком под обкатку, снабженным защитной пластиковой отщелкивающейся крышкой.

По 1,10 или 100 флаконов вместе с соответствующим количеством инструкций по применению (1 шт. или 10 шт.) в картонной пачке.

Срок годности

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Датой окончания срока годности является последний день месяца, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 8°С. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат, подвергшийся замораживанию, подлежит уничтожению.

Условия транспортирования

Транспортировать при температуре от 2 до 8°С в защищенном от света месте. Не замораживать.

Препарат, подвергшийся замораживанию, подлежит уничтожению.

Условия отпуска

Для пачек, содержащих 1 флакон с вакциной: отпуск по рецепту.

Пачки, содержащие 10 или 100 флаконов, предназначены для лечебно-профилактических учреждений.

Производитель

Производитель готовой лекарственной формы
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а.», Бельгия
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз», Франция

Фасовщик (первичная упаковка)
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а.», Бельгия
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз», Франция

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка)
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а.», Бельгия
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз», Франция
ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед», Россия

Выпускающий контроль качества
«ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а.» / GlaxoSmithKline BiologicaIs s.a.
Рю де л’Энститю, 89,1330 Риксенсарт, Бельгия / Rue de I’lnstitut, 89,1330 Rixensart, Belgium
ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед»
143422, Россия, Московская обл., Красногорский р-н, с. Петрово-Дальнее, «Биомед» им. Мечникова

Наименование и адрес держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата

ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
119180, г. Москва, Якиманская на б., д. 2

Рекламации на качество препарата и развитие поствакцинальных осложнений направлять в адрес федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор):
109074, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1
и в адрес ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5 Бизнес-Парк «Крылатские холмы»

Оцените статью
Добавить комментарий