Рак желчного пузыря: симптомы, стадии, прогноз

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – злокачественная опухоль (чаще аденокарцинома или плоскоклеточный рак) тканей желчного пузыря. Рак желчного пузыря протекает с болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей массы тела, желтухой. При диагностике рака желчного пузыря учитываются данные УЗИ, пункции желчного пузыря, холецистографии, КТ, МРТ, РХПГ, диагностической лапароскопии. С целью радикального лечения рака желчного пузыря необходимо проведение холецистэктомии, резекции правой доли печени, иногда – панкреатодуоденэктомии.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы рака желчного пузыря
  • Диагностика
  • Лечение рака желчного пузыря
  • Прогноз и профилактика рака желчного пузыря
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рак желчного пузыря встречается в 2-8% наблюдений. В гастроэнтерологии, среди злокачественных новообразований органов ЖКТ, рак желчного пузыря занимает пятое место. Опухолевый процесс в желчном пузыре выявляется преимущественно у женщин старше 50 лет. По морфологическому типу первичный рак желчного пузыря в 70-80% представлен аденокарциномой различной дифференцировки, в остальных – плоскоклеточным или папиллярным раком.

Опухолевый рост обычно начинается в области дна пузыря или его шейки; в дальнейшем распространяется на холедох и пузырный проток, печень, прилежащие анатомические структуры (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник). Рак желчного пузыря часто сочетается с раком внепеченочных желчных путей. Метастазирование рака желчного пузыря чаще всего происходит в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, сальник, яичники, плевру.

Причины

Две трети случаев рака желчного пузыря развивается на фоне длительного предшествующего течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Наиболее часто опухоль возникает в кальцифицированном желчном пузыре. Считается, что канцерогенезу способствует травмирование слизистого слоя пузыря перемещающимися желчными камнями.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к возникновению рака желчного пузыря, относят полипы и кисты желчного пузыря, кальциноз, сальмонеллез, хеликобактерную инфекцию. В группу повышенного риска по развитию рака желчного пузыря входят курильщики, люди, страдающие ожирением, злоупотребляющие алкоголем, контактирующие с химическими канцерогенами, питающиеся преимущественно жирной и жареной пищей.

Классификация

Клиническая классификация по системе TNM выделяет следующие стадии рака желчного пузыря.

  • Tis – преинвазивный рак желчного пузыря
  • Т1 – прорастание опухолью слизистого (Т1а) или мышечного слоя (T1b) стенки желчного пузыря
  • Т2 – инвазия стенки желчного пузыря вплоть до серозного слоя; инфильтрация в печень отсутствует
  • ТЗ – прорастание опухолью серозной оболочки с распространением на висцеральную брюшину или печень (глубина инвазии до 2 см)
  • Т4 – инвазия в печень на глубину более 2 см либо прорастание в другие органы (желудок, 12-перстную кишку, ободочную кишку, сальник, поджелудочную железу, внепеченочные желчные пути).
  • N0 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов не определяется
  • N1 – имеется поражение лимфатических узлов общего и околопузырного желчного протока либо ворот печени
  • N2 – метастазы в лимфоузлы 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, воротной вены, верхней мезентериальной или чревной артерий.
  • М0 – отдаленные метастазы не выявляются
  • M1 – определяются отдаленные метастазы рака желчного пузыря.

Симптомы рака желчного пузыря

На ранних этапах рак желчного пузыря развивается бессимптомно. Чаще всего местнораспространенный рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой при холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита.

По мере увеличения образования появляются малоспецифические проявления: слабость, снижение аппетита, периодически возникающая тупая боль в правом подреберье и эпигастрии, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. В дальнейшем присоединяется желтуха, тошнота, рвота, кожный зуд, изменяется окраска кала (светлеет) и мочи (темнеет). При закупорке опухолью желчных протоков возникает водянка или эмпиема желчного пузыря, холангит, вторичный билиарный цирроз печени.

Вовлечение печени в опухолевый процесс сопровождается нарастанием признаков печеночной недостаточности – вялости, адинамии, замедления психических реакций. В поздних стадиях рака желчного пузыря у пациентов выявляется канцероматоз брюшины, асцит, кахексия. В редких случаях клиника рака желчного пузыря разворачивается молниеносно и протекает с явлениями тяжелейшей интоксикации, сепсиса.

Диагностика

Ввиду длительной бессимптомности рака желчного пузыря и малоспецифичности его проявлений до 70% случаев заболевания диагностируются уже в поздних неоперабельных стадиях. При пальпации живота определяется гепатомегалия, увеличенный желчный пузырь, спленомегалия, иногда – инфильтрат в брюшной полости. Характерными изменениями биохимических проб служат повышение значений билирубина крови, трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы. Специфическим лабораторным тестом на рак желчного пузыря является определение в крови маркера – ракового антигена 19-9 (СА 19-9).

УЗИ печени и желчного пузыря выявляет увеличение размеров органов, утолщение и неравномерную плотность стенок пузыря, дополнительные эхо-сигналы в его просвете и т. д. При первичном раке желчного пузыря в печени могут определяться метастазы. В сомнительных случаях прибегают к прицельной чрескожной биопсии желчного пузыря или биопсии печени с последующей морфологической верификацией материала. Для выяснения заинтересованности других органов выполняется расширенное УЗИ брюшной полости.

С целью уточняющей инструментальной диагностики может применяться холецистография, чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография, КТ и МРТ, холесцинтиграфия. С целью определения операбельности рака желчного пузыря в ряде случаев показано проведение диагностической лапароскопии.

Лечение рака желчного пузыря

Радикальное лечение рака желчного пузыря предполагает раннее хирургическое вмешательство. При местнораспространенном раке желчного пузыря (Т1-Т2) адекватным объемом может служить простая или расширенная холецистэктомия. При необходимости удаления желчных протоков производится наложение гепатикоеюноанастамоза. При стадии Т3 объем оперативного вмешательства будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям – панкреатодуоденэктомию.

В случае неоперабельного рака желчного пузыря проводятся паллиативные вмешательства, направленные на уменьшение желтухи. Они могут включать реканализацию протоков (эндоскопическое стентирование), наложение холецистодигестивных анастомозов, наложение наружного желчного свища путем чреспеченочной пункции и др. После хирургических вмешательств, а также при нерезектабельном раке желчного пузыря применяется лучевая и химиотерапия.

Прогноз и профилактика рака желчного пузыря

Отдаленный прогноз при раке желчного пузыря в целом неблагоприятен, поскольку заболевание в большинстве случаев диагностируется довольно поздно. Неблагоприятный исход наблюдается при выявлении отдаленных метастазов, невозможности радикального удаления опухоли. Результаты выживаемости после радикальных вмешательств противоречивы: имеются данные о 5-летней выживаемости 12-40% пациентов.

Профилактикой рака желчного пузыря является устранение и ослабление действия факторов риска: своевременное лечение ЖКБ, отказ от нездоровых привычек и питания, достаточная физическая активность, поддержание оптимального веса и др.

Онкология желчного пузыря: симптомы и признаки болезни

Рак (карцинома) желчного пузыря представляет собой довольно редко встречающийся вид злокачественной опухоли, иногда осложненный метастатическим процессом. У женщин рак желчного пузыря диагностируется чаще, чем у мужчин. Особенно часто страдают данным заболеванием лица старше 50 лет.

Рак желчного пузыря (МКБ-10 – С23) – может быть вызван различными предрасполагающими факторами: заболеваниями желчного пузыря или печени, нерациональным питанием, отравлением химическими веществами.

Специфическая симптоматика у рака желчного пузыря отсутствует, так как признаки рака желчного пузыря – желтушность кожных покровов, снижение массы тела и сильный болевой синдром, локализованный в области правого подреберья, свойственны и многим другим патологиям.

Услуги по диагностике и лечению рака желчного пузыря предоставляет команда квалифицированных специалистов Юсуповской больницы. Медицинское оснащение центра онкологии позволяет применять самые современные технологии, обеспечивающие высокие результаты лечения онкопатологий и отсутствие побочных эффектов.

Диагностика заболевания в Юсуповской больнице основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований, а также на данных физикального осмотра.

Для лечения рака желчного пузыря может использоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевания зачастую неблагоприятный ввиду наличия высокой вероятности развития рецидивов.

Рак желчного пузыря (код по МКБ 10 – С23): причины развития

Развитие рака желчного пузыря может быть обусловлено рядом провоцирующих факторов, основными из них принято считать следующие:

  • желчнокаменная болезнь или хроническая форма холецистита;
  • полипы и кисты желчного пузыря;
  • частые воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • врожденные заболевания печени.

Кроме того, злокачественный процесс в печени может быть связан со следующими факторами:

  • особенностями трудовой деятельности человека – постоянным воздействием химикатов, токсинов и ядов;
  • наследственной предрасположенностью – если подобный недуг был диагностирован у одного из кровных родственников, следующие поколения подвергаются высокому риску заболевания;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • нерациональным питанием – если в ежедневном меню человека присутствуют преимущественно жирные, острые и пересоленные продукты;
  • ожирением;
  • продолжительным соблюдением диеты с большим количеством углеводов и отсутствием клетчатки;
  • длительными стрессами, физическим или эмоциональным перенапряжением;
  • неблагоприятным влиянием экологии – если человек проживает в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • пониженным иммунитетом.

Рак желчного пузыря: симптомы, проявление заболевания

Основную опасность представляет бессимптомное протекание заболевания на ранних стадиях, вследствие чего человек долгое время даже не догадывается, что у него рак желчного пузыря. Первые симптомы зачастую остаются без должного внимания, в результате новообразование диагностируется уже на поздних, запущенных стадиях развития, тяжело поддающихся лечению.

Для того, чтобы своевременно выявить онкологический процесс, необходимо знать, как проявляется опухоль желчного пузыря. Симптомы следующие:

  • нарушение стула;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • частое вздутие живота;
  • изнуряющая тошнота;
  • постоянное недомогание и общая слабость.

По мере роста и развития злокачественного образования присоединяются и другие клинические симптомы:

  • болевой синдром в правом подреберье. Боли могут иметь разлитый характер и иррадиировать в область спины, шеи, плеч;
  • тошнота без рвотных позывов (в случае, если возникла рвота, состояние больного не облегчается);
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление зуда и жжения кожи;
  • потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
  • выраженное увеличение объема живота (объясняется тем, что в брюшной полости скапливается большое количество жидкости);
  • появление одышки, не зависящей от физических нагрузок;
  • резкое похудение при отсутствии нарушения аппетита;
  • вялость и слабость организма
  • повышение температуры тела.

В медицинской практике известны случаи молниеносного развития опухоли желчного пузыря, вследствие чего у больных резко развивается тяжелая интоксикация и сепсис.

Рак желчного пузыря: диагностика

Длительное отсутствие выраженных симптомов и малоспецифичность признаков нередко является причиной выявления рака желчного пузыря на поздних стадиях, являющихся, как правило, неоперабельными.

Нередки случаи обнаружения данной онкопатологии в процессе выполнения холецистэктомии по поводу других заболеваний.

Правильный диагноз специалисты Юсуповской больницы устанавливают в соответствии с результатами предварительного обследования, с применением современных инструментальных и лабораторных исследований.

Однако больным с подозрением на рак желчного пузыря необходим, прежде всего, первичный прием гастроэнтеролога, цель которого – выполнение следующих действий:

  • проведение детального опроса больного для выяснения степени выраженности проявлений опухоли желчного пузыря, благодаря чему компетентный врач может предположить степень тяжести течения недуга;
  • ознакомление с анамнезом пациента и его близких родственников для выявления наследственного фактора заболевания;
  • выполнение тщательного физикального осмотра: врач пальпирует живот, уделяя особое внимание области правого подреберья, измеряет температуру тела и изучает состояние кожных покровов и склер.

Для выявления лабораторных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии рака желчного пузыря, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение лабораторных исследований:

  • биохимический анализ крови – при злокачественной опухоли желчного пузыря повышены показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы;
  • онкомаркеры;
  • общий анализ крови;
  • копрограмма.

Постановка верного диагноза основывается на результатах инструментальных исследований, для проведения которых в Юсуповской больнице имеется все необходимое оборудование:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости – в первую очередь, желчного пузыря и печени;
  • компьютерной томографии – исследования, позволяющего обнаружить метастазы при раке желчного пузыря (чаще всего метастатический процесс поражает почки и печень);
  • биопсии опухоли желчного пузыря для последующего проведения гистологического исследования частицы опухоли с выявлением её вида и характера (например, аденокарцинома желчного пузыря или герминогенноклеточная опухоль желчного пузыря);
  • холецистографии;
  • чрескожной чреспеченочной холангиографии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • холесцинтиграфии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Для определения операбельности злокачественной опухоли желчного пузыря проводят диагностическую лапароскопию.

Рак желчного пузыря: лечение в Юсуповской больнице

Онкологи, хирурги и радиотерапевты Юсуповской больницы совместно разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента центра онкологии. Оптимальный план лечения составляется с учетом всех важных нюансов: возраста больного, его общего состояния, вида злокачественной опухоли и стадии её развития.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря в Юсуповской больнице проводится следующими способами:

  • методом хирургического вмешательства, направленного на удаление желчного пузыря, окружающих его тканей и близлежащих лимфоузлов. Хирурги Юсуповской больницы отдают предпочтение лапароскопическому методу, малотравматичному для пациентов;
  • применением химиотерапевтического лечения – позволяет продлить срок жизни больного при распространении раковой опухоли в труднодоступные места, когда невозможно провести операцию. Химиотерапия может быть системной, с введением цитостатических препаратов в общий кровоток, или регионарной, с введением медикаментозных средств непосредственно в пораженный орган, отдельную полость или спинномозговой канал;
  • методом лучевой терапии – для лечения опухоли желчного пузыря используется высокочастотное рентгеновское излучение, либо другие виды излучения. Данный вид лечения способствует полному уничтожению либо существенному замедлению роста злокачественного новообразования. Лучевая терапия может быть внешней, когда лучи направляются на опухоль, либо внутренней – при введении радиоактивного вещества катетером или иглой непосредственно в опухоль.

Лечение рака желчного пузыря в центре онкологии Юсуповской больницы осуществляется с применением новейших диагностических, лечебных методик и инновационного оборудования, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения.

Рак желчного пузыря: профилактика и прогноз выживаемости

Специальная профилактика данной патологии отсутствует. Для того, чтобы предупредить развитие рака желчного пузыря, необходимо соблюдать простые правила:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение всех правил безопасности при контакте с химическими веществами, ядами и токсинами;
  • постоянный контроль массы тела;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • своевременное лечение болезней, осложнением которых может стать рак желчного пузыря;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.
Читайте также:  Обработка швов после обрезания. Как и чем это делать

Сложнее всего прогнозировать эффективность лечения пациентов с диагнозом «рак желчного пузыря – 4 стадия». Прогноз выживаемости у таких больных преимущественно неблагоприятный, так как данная стадия является чаще всего неоперабельной и исход зависит от интенсивности развития опухоли. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения высока вероятность инвалидизации больных.

Онкологи Юсуповской больницы делают все возможное, чтобы облегчить состояние больных и избавить их от страданий. Хирургическое лечение выполняется по самым современным методикам, эффективность которых доказана мировой практикой. Для химиотерапии применяются новейшие препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Лучевая терапия проводится на инновационном оборудовании высокого класса, гарантирующем высокие результаты и отсутствие осложнений.

Всё, что нужно знать о раке желчного пузыря

Злокачественные образования желчного пузыря встречаются нечасто. Среди раковых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта он подтверждается у 1% больных. Чаще страдают женщины после 50 лет.

Заболевание развивается стремительно, с тяжелыми симптомами в виде сильных болей, желтухи, кахексии. Обычно в желчном образуется карцинома, то есть опухоль из эпителиальных клеток, начавших бесконтрольное деление.

При быстром росте опухоли поражаются и рядом расположенные органы, метастазы с кровью и лимфой разносятся по всему организму, образуя новые опухолевые очаги. Рак желчного редко диагностируют на первой стадии, по этой причине смертность от него высока.

Что это такое

Аденокрациномой желчного называют опухолевой образование, формирующееся из эпителия органа. Отличительной чертой раковых клеток является их нетипичное состояние, они меняют структуру и функцию тканей пузыря. Опухоль отличается быстрым темпом роста и агрессивным развитием.

Обычно диагностируется у представительниц слабого пола пенсионного возраста, у мужчин встречается значительно реже. В 75% случаев образуется аденокарцинома (опухоль из клеток слизистой), остальные случаи — это рак плоскоклеточный.

Развитие новообразования начинается с шейки или дна органа, затем переходит на другие части, вовлекая в процесс соседние органы: желудок, кишечник, двенадцатиперстную кишку. Метастазы распространяются на такие органы, как: печень, близлежащие лимфоузлы, плевру, яичники.

В группу повышенного риска входят пациенты следующих групп:

  1. Имеющие наследственную склонность. Если у родителей была диагностирована злокачественная опухоль, то вероятность возникновения у детей возрастает до 50%.
  2. Проживающие в неблагоприятнх экологических условиях.
  3. Работающие на вредных химических производствах.
  4. Пожилые люди (старше 60 лет).
  5. Страдающие аутоиммунными заболеваниями.
  6. Имеющие хронические заболевания ЖКТ: колит, холецистит, болезнь Крона, язву.
  7. Инфицированные паразитами: описторхами, лямблиями.
  8. Злоупотребляющие никотином и спиртным.
  9. Любители плохого питания: фастфуда, жирной пищи.

У 60% заболевших рак явился следствием хронического холецистита. Также вероятность заболеть возрастает до 30% при наличие камней в желчном.

Причины

До настоящего момента точно не установлено, по какой причине клетки начинают быстро мутировать и перерождаться. Механизм канцерогенеза (образования онкологической опухоли) запускается под воздействием канцерогенов следующих типов:

ХимическиеСюда входят тяжелые металлы (свинец), пластмассы, производные аммиака. Эти вещества встраиваются в ДНК клеток, что способствует их перерождению.
ФизическиеК ним относятся: ультрафиолет, радиационные лучи.
БиологическиеДоказано, что развитию рака способствуют некоторые микроорганизмы: вирус гепатита В, С, бактерия хеликобактер пилори, вирус Эпштейн-Бар. Они имеют высокую онкогенность, вызывают модификацию генома клеток и их последующую малигнизацию (перерождение в раковые).
ГенетическиеНекоторые пациенты рождаются с патологиями, которые в дальнейшем провоцируют образование опухолей. Например, пищевод Баррета. Вместо плоского эпителия орган выстлан цилиндрическим.

Канцерогенные вещества меняют структуру ДНК и функционал клеток, то есть проводят инициацию. Клетка приобретает способность малигнизировать. При дальнейшем воздействии канцерогена нарушаются механизмы, контролирующие процессы деления и роста. Вследствие этого нормальные клетки начинают бесконтрольно делится, меняется их геном.

Стадии

На основании системы TNM выделяют четыре степени болезни:

Нулевая (Tis)Неинвазивная. Мутированные клетки находятся внутри пузыря, интенсивно делятся и уничтожают здоровую ткань.
Первая (Т1)Новообразование прорастает через слизистую и мышечную ткани.
Вторая (Т2)Опухоль затрагивает серозный слой, но печень остается нетронутой.
Третья (Т3)Образование разрастается на область печени, сосудов и другие органы ЖКТ. Начинается процесс метастазирования.
Четвертая (Т4)Поражена большая часть печени, образование прорастает внутрь желудка, кишечника, поджелудочной.

С точки зрения появления метастазов обозначают следующие стадии:

N0Метастазы не образованы.
N1Метастазы распространяются на ближайшие лимфатические узлы, воротную вену, протоки.
N2Процесс продолжается в поджелудочной и ДПК.
М0Нет отдаленных метастазов.
М1Отдаленные метастазы присутствуют.

Симптомы

На начальном этапе развития рак протекает бессимптомно, клинические признаки присутствуют на поздних стадиях. Этим обусловлен большой процент смертности. Нередко обнаруживается неожиданно при исследованиях на предмет желчнокаменной болезни.

На следуюшей стадии (дожелтушной) появляются первые симптомы:

  • боли под ребрами справа;
  • чувство тяжести в правом боку;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • понос или запор.

В дальнейшем человек начинает терять вес, у него ухудшается аппетит, держится небольшая (до 37 градусов) температура. Затем заболевание переходит в желтушную стадию вследствие попадания желчи в общий кровоток. На этом этапе уже не остается сомнений в диагнозе.

Клинические проявления желтушного периода:

  • желтый оттенок кожи, склер;
  • высокая температура (более 38 градусов);
  • бурый цвет мочи и обесцвечивание кала;
  • горький привкус во рту;
  • зуд кожи;
  • усиливающиеся боли в животе;
  • резкая потеря веса;
  • хроническая усталость, апатия.

При закрытии опухолью каналов оттока желчи начинается асцит, гнойные образования, сепсис, перитонит.

Смотрите в видео, какие симптомы не стоит игнорировать:

Постановка диагноза

Из-за длительного бессимптомного периода в 80% случаев обнаружить рак удается только на 3 стадии, когда уже пошел процесс метастазирования. Для постановки диагноза используют следующие методы:

Биохимия кровиВ печеночных пробах обнаруживается высокий билирубин, альбумин.
Анализ крови на онкомаркерыГлавным показателем рака ЖКТ является онкомаркер СА19-9.
УЗИВыявляет уплотнение стенок, увеличение размеров органа, неоднородность структуры.
МРТОбнаруживает опухоли даже маленьких размеров на доклинической стадии.
Рентгенография с контрастомОценивает состояние кровотока, стенок органа.
Биопсия пузыря и печениЧерез небольшой прокол проводят забор тканей с целью последующей гистологии.
ЛапароскопияЭто оперативное малоинвазивное вмешательство, применяемое для оценки возможностей оперативного лечения.

Терапия

Лечение патологии осуществляют радикальными методами, то есть при помощи операции. Если опухоль находится на первом этапе развития и не проросла в соседние органы, то удаляют пузырь и протоки, устанавливают стому.

При поражении печеночной ткани, поджелудочной, проводят частичную резекцию данных органов. Если опухоль неоперабельна, то больному оказывают паллиативную помощь.

Симптоматическое лечение заключается в установке стентов для выведения желчи, применении сильнодействующих обезболивающих.

После удаления опухоли или для уменьшения размеров неоперабельного образования применяют дополнительные методы:

Облучение радиациейРадиоактивные лучи подавляют рост измененных клеток, останавливают патологический процесс. Но после лечения может возникнуть множество побочных эффектов: изменение свертываемости крови, развитие почечной недостаточности и т. д.
ХимиотерапияБольному вводят препараты, убивающие злокачественные клетки. В результате уменьшаются боли, состояние пациента несколько улучшается. Однако, пациенты очень тяжело переносят подобное лечение.

Препараты для химиотерапии воздействуют на раковые клетки на всех стадиях или уничтожают их только в определенном периоде. Механизм действия основан на подавлении синтеза патогенных белков за счет связывания ДНК.

Также они приостанавливают процесс выделения нуклеиновых кислот — основного строительного материала раковой клетки. Больным назначают следующие препараты: Метотрексат, Пентостатин, Этопозид, Новобиоцин.

Народное лечение

Средства народной медицины могут использоваться как вспомогательные. Ни одно из них не способно излечить болезнь.

Самые популярные народные рецепты:

  1. Отвар кукурузных рыльцев. 15 г травы запаривают стаканом горячей воды, томят на медленном огне полчаса. Принимают по столовой ложке дважды в день. Длительность лечения — полтора месяца.
  2. Микс из меда и сока черной редьки. Ингредиенты смешивают 1:1, принимают по 50 мл натощак два раза за день.
  3. Настой черной белены. В 500 мл водки всыпают 25 г травы, настаивают в темноте две недели. Выпивают по 2 капли ежедневно.

Диета

Питание при заболевании предполагает исключение жирной пищи и продуктов, провоцирующих желчеобразование. Вся пища должна быть легко усваиваемой, теплой. Блюда подают в протертом виде. Больной должен есть малыми порциями 4-5 раз в день.

Под строгим запретом находятся:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • жирное мясо, сало, рыба;
  • жирные молочные продукты;
  • колбасные изделия;
  • острые, копченые, маринованные, жареные блюда;
  • свежий белый хлеб, булочки, пирожные;
  • острые грубые овощи: редис, редька, чеснок, лук, свежая капуста;
  • магазинные соусы, специи, пряности;
  • грибы.

В рационе должны присутствовать каши, овощные супы, курица, некислые фрукты, тушеные овощи, обезжиренная молочная продукция, компоты, кисели, отвар шиповника, подсушенный хлеб, галетное печенье.

Профилактика

Очень трудно предотвратить появление рака, так как до сих пор не изучены механизмы перерождения клеток. Однако, некоторые методы помогут снизить вероятность образования онкологической опухоли. К профилактическим мерам относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • избегание контакта с химическими препаратами и радиацией;
  • предотвращение стрессов;
  • предупреждение ожирения;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятен. Большинство случаев рака выявляются на неоперабельных стадиях. Лечение затрудняется поражением соседних органов ЖКТ, что препятствует удалению опухоли. Длительность жизни не превышает полугода. Больные, которым провели резекцию на начальной степени, имеют шансы на продление жизни до 4-6 лет, однако, такие случаи единичны.

Заключение

Рак желчного пузыря диагностируется реже других, но отличается агрессивным стремительным течением и плохой излечиваемостью. Основные профоцирующие факторы — желчнокаменная болезнь и холецистит.

Первые симптомы не являются специфическими, что затрудняет диагностику. Лечение проводят радикальными методами в сочетании с химиотерапией. При неоперабельной опухоли лечение симптоматическое.

Прогнозы выживаемости весьма неблагоприятны, редко кому удается прожить более полугода.

Смотрите в видео о раке желчевыводящих путей:

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – заболевание, при котором злокачественные клетки локализуются в пределах желчного пузыря, на его наружных стенках или внутри, поражая также окружающие ткани.

Раком желчного пузыря чаще болеют женщины, чем мужчины. Кроме того, у коренных американских жителей (индейцев) существует предрасположенность к этому заболеванию.

Заболевание тяжело диагностировать, поскольку желчный пузырь до последней стадии рака может не беспокоить больного. Часто симптомы рака желчного пузыря напоминают симптомы других заболеваний, недомогания могут списываться на заболевания печени и даже ошибочно лечиться.

Строение и функции желчного пузыря

Желчный пузырь – это грушевидный орган, который располагается прямо под печенью в верхней части живота. Желчный пузырь хранит желчь – жидкость, производимую печенью для переваривания жиров. Когда пища расщепляется в желудке и кишечнике, желчь поступает из желчного пузыря через трубку, которая называется желчным протоком. Этот проток соединяет желчный пузырь и печень в первой трети тонкого кишечника.

Стенка желчного пузыря имеет три основных слоя ткани:

  • слизистую оболочку (внутренний слой);
  • мышечную оболочку (средний слой);
  • серозный слой (внешний).

Между этими слоями находится соединительная ткань. Первичный рак желчного пузыря начинается во внутреннем слое (на слизистой оболочке) и распространяется через внешние слои по мере роста опухоли.

Рисунок 1. Анатомия желчевыводящих путей

Рисунок 2. Желчный пузырь

  • печеночные пробы;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия поврежденных тканей;
  • анализы крови;
  • анализ на карциноэмбриональный антиген (CEA).

Существенными факторами риска является этническая и половая принадлежность. Женщины болеют раком желчного пузыря чаще, чем мужчины.

Симптомы рака желчного пузыря

Злокачественная опухоль желчного пузыря может сопровождаться такими симптомами:

  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
  • боль в верхней части желудка;
  • температура, тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости;
  • отеки, проблемы с перевариванием пищи;
  • изжога, ощущение переполненности желудка;
  • невозможность употребления жирной пищи (отвращение к этому виду еды), отсутствие аппетита.

Желчный пузырь скрыт печенью, поэтому для диагностики рака этого органа на ранних этапах такое расположение представляет особое неудобство. Врачи могут ошибочно принять начальные симптомы рака желчного за симптомы гепатита или другого печеночного заболевания.

Опухоль может возникнуть даже на месте удаленного желчного пузыря. А вот пациенты с камнями в желчном пузыре редко заболевают раком.

Методы диагностики рака желчного пузыря

При постановке точного диагноза онколог учитывает степень развития опухоли, поражения близлежащих тканей. Наиболее эффективным тестом является тест на карциноэмбриональный антиген (CEA). Второе его название тест СА (cancer antigen) 19-9. Антиген высвобождается в кровоток и раковыми, и нормальными клетками. Когда его показатели выше нормы, это может быть сигналом наличия раковой опухоли.

Самая популярная процедура диагностики – это ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для рентгена протоков (труб), которые подают желчь из печени к желчному пузырю и из желчного пузыря в тонкий кишечник. Иногда рак желчного пузыря сокращает или блокирует эти каналы, замедляя поток желчи и вызывая желтуху (гепатит). Во время ЭРХПГ используют эндоскоп – тонкую трубку, проходящую через рот, пищевод, желудок и в первую треть тонкой кишки. Катетер (трубку меньшего размера) затем вводят через эндоскоп в желчные протоки. Через катетер подается краситель, а затем делается рентгеновский снимок. Если каналы заблокированы опухолью, может быть вставлена специальная тонкая трубка для сохранения их функции. Трубка называется стент, а процедура – стентирование желчных протоков.

Читайте также:  Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, удаление

Биопсия – еще один метод диагностики. Он подразумевает удаление клеток или тканей с последующим изучением под микроскопом на наличие признаков рака. Биопсия может быть сделана после операции по удалению опухоли. Если опухоль нельзя удалить хирургическим путем, биопсия может быть проведена с помощью тонкой иглы для взятия пробы клеток из опухоли.

Лапароскопия – хирургическая процедура, позволяющая просмотреть органы брюшной полости изнутри для выявления признаков заболевания. Через небольшие разрезы, сделанные в стенке брюшной полости, в брюшную полость вводят тонкие трубки с камерой или инструментами. Лапароскопия помогает определить, находится ли опухоль в пределах желчного пузыря или распространяется на соседние ткани, и может ли она быть удалена хирургическим путем.

Стадии раковой опухоли желчного пузыря. Прогноз выживаемости при раке желчного пузыря

1. Стадия 0 (карцинома).

На этом этапе раковые клетки находятся лишь во внутреннем слое пузыря – в слизистой оболочке. Злокачественные клетки находятся в дремлющем состоянии и в любой момент могут начать расти.

2. Стадия I делится на стадии IA и стадии IB.

Стадия IA: опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки в соединительную ткань или мышечный слой.

Стадия IB: опухоль уже за пределами мышечного слоя в соединительной ткани вокруг мышц.

3. Стадия II. Так же делится на стадии A и B.

Стадия IIA: опухоль за пределами брюшины и печени, поражен один близлежащий орган (например, желудок, тонкий кишечник, толстая кишка, поджелудочная железа или желчные протоки вне печени).

Стадия IIB: те же поражения, в том числе с захватом лимфатических узлов.

4. Стадия III. Поражаются кровеносные сосуды и лимфатические узлы по всему телу.

5. Стадия IV. Наиболее масштабные повреждения, неоперабельные случаи, быстрый летальный исход.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • стадия развития опухоли (распространилась ли она за пределы желчного пузыря, есть ли метастазы);
  • можно ли полностью удалить опухоль;
  • тип рака желчного пузыря (как раковая клетка выглядит под микроскопом);
  • первичный или вторичный рак.

Лечение зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от проявляющихся симптомов. Рак желчного пузыря поддается лечению только тогда, когда опухоль не имеет больших размеров и может быть полностью удалена в процессе хирургического вмешательства. Если степень поражения раковой опухоли очень велика, используется паллиативное лечение. Оно направлено на улучшение качества жизни пациента, контроль симптомов и профилактику осложнений. Без удаления опухоли прогноз выживаемости пациента составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение рака желчного пузыря, меры профилактики

Стандартное:

  • хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.

Дополнительное:

  • биотерапия;
  • клинические испытания современных препаратов;
  • нетрадиционные методы (голодание, иглоукалывание, фитопрепараты).

Меры профилактики рака желчного пузыря:

  • правильный рацион, полноценное питание;
  • отказ от алкоголя, курения, стимуляторов;
  • активность, спорт, регулярные нагрузки;
  • профосмотры всего тела не реже раза в год;
  • лечение и обращение к врачу при любых неприятных симптомах, отказ от самолечения;
  • курсы детоксикации печени;
  • отказ от жирной пищи, жареного мяса и красного мяса в любом виде.

По материалам:
Macmillan Cancer Support 2015
Mary Denshaw-Burke, MD, FACP
Jessica Katz, MD, PhD, FACP
Andrew Scott Kennedy, MD
MedicineNet, Inc
Mayo Foundation for Medical Education and Research

Список продуктов, которых важно обдавать кипятком перед употреблением

Рак желчного пузыря: симптоматика, варианты лечения, прогноз заболевания

Рак желчного пузыря (РЖП) – злокачественное новообразование, поражающее ткани желчного пузыря.

Новообразование начинает развиваться во внутреннем (слизистом) слое и по мере развития распространяется на мышечный (средний) и серозный (внешний) слои.

Заболевание диагностируется достаточно редко. В структуре злокачественных опухолей органов пищеварения этот вид рака составляет 2,5-5%.

Заболевание диагностируется чаще всего у людей после 50 лет, причем женщины страдают заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.

Установлено, что РЖП более распространен среди жителей развитых стран, при этом в 75% случаев он выявляется у людей, страдающих желчнокаменной болезнью или холециститом.

По морфологическому типу онкозаболевание делят на:

Особенностью рака желчного пузыря является высокая степень злокачественности и способность к раннему образованию метастазов. Первичная опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы (забрюшинные и расположенные в области головки поджелудочной железы), печень, поджелудочную железу, яичники, органы брюшной полости.

На начальной стадии патологии, когда новообразование не выходит за внутренний (слизистый) слой желчного пузыря, высококвалифицированное лечение обеспечивает достаточно высокие шансы на успешный исход. Однако отсутствие выраженных симптомов на этой стадии существенно осложняет диагностику патологии. У метастатического рака прогнозы самые неблагоприятные.

Причины появления

Более чем в 75% случаев опухоль желчного пузыря формируется на фоне хронического холецистита или длительно существующей желчнокаменной болезни. Считается, что развитию злокачественного процесса способствует травмирование слизистого слоя органа желчными камнями. Однако надо иметь в виду, что у большинства больных с желчнокаменной болезнью РЖП все-таки не развивается.

Среди других факторов риска, повышающих вероятность развития заболевания, следующие:

– кальциевые отложения на стенках органа («фарфоровый» желчный пузырь),
– наличие таких фоновых заболеваний, как кисты и полипы желчного пузыря, сальмонеллез и хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori),
– регулярный контакт с химическими канцерогенами,
– курение и злоупотребление алкоголем,
– ожирение,
– избыток жирной и жареной пищи в рационе питания.

Симптомы

Начало заболевания обычно не сопровождается выраженными симптомами. С ростом опухоли проявления болезни могут не отличаться от симптомов других заболеваний органа. Чаще всего больной ощущает тупые ноющие боли в верхней правой части живота, иногда сопровождающиеся повышенной температурой, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Иногда удается прощупать плотную бугристую опухоль в районе правого предребья. Печень может быть также увеличена. Примерно в 50% случаев развивается механическая желтуха. С развитием злокачественного процесса появляются и другие симптомы: снижается аппетит, наблюдаются диспепсические явления, больной худеет, развивается кахексия.

На поздних стадиях РЖП сопровождается анемией и асцитом. При закупорке новообразованием желчных протоков развивается холангит, вторичный билиарный цирроз печени. В отдельных случаях заболевание протекает молниеносно, сопровождаясь признаками тяжелой интоксикации и сепсиса.

Подробнее о причинах и симптомах заболевания можно узнать на этой странице.

Диагностика

Для диагностики онкологического заболевания применяются следующие методы:

– лабораторные исследования,
– УЗИ желчного пузыря и органов брюшной полости – позволяет обнаружить опухоль и оценить степень ее распространения,
– холангиография (контрастное исследование желчных ходов) – помогает исследовать опухолевое образование,
– компьютерная томография (КТ) – используется для определения стадии процесса, выявления метастаз в печень и поджелудочную железу,
– диагностическая лапароскопия – применяется для детального осмотра состояния желчного пузыря и других внутренних органов с целью определения операбельности РЖП,
– биопсия (делается во время лапароскопии) с последующим гистологическим исследованием.

Варианты лечения

Для лечения злокачественного новообразования используют стандартные методы лечения рака: хирургическую резекцию опухоли, химио- и лучевую терапию.

Наибольший эффект дает хирургическая операция (холецистэктомия), при которой происходит резекция опухоли и удаление ближайших лимфоузлов.

Объем операции зависит от степени распространения патологического процесса.

В современных клиниках подобные операции проводятся с помощью лапароскопа, через минимальные надрезы (размером около 1 см), что минимизирует кровопотери и ускоряет процесс восстановления больного.

При распространенном опухолевом процессе проводится расширенная холецистэктомия.

В этом случае оперативное вмешательство будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям – панкреатодуоденэктомию.

В случае неоперабельного РЖП назначаются паллиативные операции, целью которых является уменьшение желтухи. После любых хирургических вмешательств используется лучевая и/или химиотерапия.

Лучевая терапия может также применяться и перед операцией, если требуется значительно уменьшить размеры новообразования. Различают внешнюю и внутреннюю лучевую терапию. В первом случае облучение осуществляется с помощью внешнего источника, испускающего радиоактивные лучи. Внутренняя лучевая терапия предполагает доставку радиоактивных веществ к пораженному участку с помощью специального катетера.

Химиотерапия применяется в качестве дополнительного метода лечения. Она проводится с целью предупреждения прорастания опухоли в другие ткани и предотвращения метастаз. Может также использоваться на поздних стадиях заболевания в качестве паллиативной меры.

Кроме общей химиотерапии, используется химиотерапия местная, при которой лекарственные препараты доставляются к пораженным клеткам точечно. Достоинством такого способа лечения является уменьшение вредных побочных последствий лечения для больного.

Рецидивы

Для снижения риска рецидивов РЖП проводится адъювантная лучевая и химиотерапия. Однако даже комплексное лечение за рубежом не гарантирует того, что заболевание не вернется – к сожалению, в ряде случаев происходит рецидив заболевания или в области желчного пузыря, или в других тканях.

Прогноз

В случае, если РЖП диагностируется на стадии, когда опухоль сконцентрирована в стенках самого органа, заболевание считается практически полностью излечимым. На более поздних стадиях патологии при наличии отдаленных метастазов радикальное удаление опухоли становится невозможным, поэтому исход лечения в этих случаях обычно неблагоприятный.

В среднем результат 5-летней выживаемости после оперативных вмешательств составляет 12-40%.

Подробнее о стадиях заболевания можно прочитать на этой странице

Профилактика

Профилактикой рака желчного пузыря можно считает ослабление факторов риска, приводящих к его развитию:

– своевременное лечение холецистита и желчнокаменной болезни,
– отказ от курения,
– здоровое питание,
– поддержание оптимального веса,
– достаточная физическая активность и пр.

Применение фитотерапии

В деле профилактики и лечения опухолей желчного пузыря большую помощь может оказать фитотерапия. Например, отвар ячменя и отвар шиповника весьма эффективны для лечения желчнокаменной болезни. Излечению любых заболеваний желчного пузыря, включая рак, помогают такие растения, как кукурузные рыльца, корень аира, тысячелистник, крапива двудомная, репешок, мята, тмин песчаный и др.

Подробнее о фитотерапевтическом лечении заболевания можно прочитать на этой странице.

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Рак желчного пузыря

Симптомы

Основным симптомом рака желчного пузыря становится боль в животе, которая не проходит. Она возникает обычно на правой стороне в верхней части живота. Помимо боли есть также другие признаки рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря, первые симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • непереносимость жирной пищи;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка, озноб;

Продвинутые стадии РЖП могут вызывать другие симптомы:

  • желтуха возникает, когда опухоль блокирует протоки — желчь накапливается в крови и тканях организма;
  • кожный зуд, вызванный желтухой;
  • потеря веса;
  • чувствительность в правой части верхней части живота;
  • увеличение размера печени;
  • накопление жидкости в животе (асцит).

Прогноз

Выживание коррелирует со стадированием на основе системы опухолей, узлов, метастазов (TNM).

У большинства пациентов отмечается регионарное заболевание или отдаленные метастазы при предъявлении. Поэтому прогноз при раке желчного пузыря плохой, 5-летняя выживаемость составляет 15-20%.

Пациенты с болезнью IA стадии (T1N0M0) могут быть вылечены с помощью простой холецистэктомии.

В отдельных хирургических сериях пациенты со стадией IB (T2N0M0), получавшие расширенную холецистэктомию, имели 5-летнюю выживаемость — 70-90%, а пациенты со стадией IIB (T1-3N1M0), получавшие расширенную холецистэктомию, имели 5-летнюю выживаемость —45-60%.

Стадия III (T4, любой N, M0) – рак желчного пузыря, как правило, не поддается хирургическому лечению. 1-летняя выживаемость при распространенном РЖП составляет менее 5%. Медиана выживаемости составляет 2-4 месяца.

Регистр SEER за 1995-2001 гг. Показывает, что 5-летняя выживаемость при локализованном РЖП составляет около 40%. При региональных заболеваниях она составляет примерно 15%, а при отдаленных метастазах — менее 10%. Однако данные о выживаемости варьируются от страны к стране для каждой стадии.

Читайте также:  Какие витамины принимать при артрозе суставов

К сожалению, только около 10-20% пациентов имеют опухоль, ограниченную стенкой органа. При постановке диагноза у 40-60% пациентов имеются поражения, которые перфорируют стенку пузыря и проникают в соседние органы (T3), а у 45% пациентов поражается регионарный лимфатический узел (N1). Примерно у 30% пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы.

Диагностика

РЖП трудно обнаружить и диагностировать. Признаки и симптомы обычно не видны на ранних стадиях заболевания и часто совпадают с симптомами камней и холецистита. Диагностика рака желчного пузыря основана на оценке результатов лабораторных анализов и сопоставления данных визуальных исследований.

Лабораторные исследования

Некоторые тесты, которые могут оказаться полезными при диагностике РЖП, включают следующее:

  • функциональные тесты печени;
  • анализ на онкомаркер CA 19-9;
  • анализ на карциноэмбриональный антиген (СЕА).

Исследования изображений

Ультрасонография (УЗИ) – стандартное начальное исследование у пациентов с болью в правом верхнем квадранте. опухоль может быть выявлена у 50-75% пациентов с РЖП.

Компьютерная томография (КТ) также может быть полезна пациентам с болью в верхней части живота. Она может продемонстрировать инвазию опухоли вне пузыря и выявить метастатические заболевания в других местах брюшной полости или таза.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC) или Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP) могут установить диагноз РЖП по цитологии желчи.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это неинвазивный способ получения изображений желчных протоков с использованием аппаратов того же типа, что и для стандартных МРТ-сканирований.

Виды и проявления патологий

Существуют различные формы РЖП в зависимости от того, где они находятся и как они выглядят:

  • Инфильтративный рак — наиболее распространенная форма. Он имеет неправильную форму, а также распространяется в стенке органа.
  • Узелковый – выглядит как маленькие круглые комочки. Он часто прорастает через стенку органа.
  • Папиллярный — врастает в полость органа. Это похоже на маленький сосок или цветную капусту.

Наиболее распространенным типом раковой опухоли желчного пузыря считается аденокарцинома. На ее долю приходится более 90% всех случаев. Есть несколько подтипов этой опухоли, в том числе:

  • билиарная аденокарцинома;
  • аденокарцинома кишечного типа;
  • папиллярная аденокарцинома.

Папиллярные аденокарциномы распространяются реже, чем другие виды аденокарцином, поэтому у них, как правило, лучший прогноз.

Редкие типы РЖП включают плоскоклеточный рак, саркому, лимфому, меланому, карциноидный, нейроэндокринный рак.

Лечение

Хирургия

Лечение рака желчного пузыря хирургическим путем остается наиболее эффективным способом. Тип операции будет зависеть от размера и расположения опухоли, а также от ее распространения.

Если новообразование находится только вблизи той области, где оно началось, возможно, удастся полностью его удалить. Если распространилось за пределы пузыря, то проводится его удаление (холецистэктомия). Если произошло распространение на другие ткани вокруг органа, то желчный пузырь и другие ткани будут удалены.

Если новообразование распространилось на другие части тела, может быть невозможно полностью удалить патологию.

Операция также может быть сделана, чтобы облегчить симптомы продвинутого РЖП, например, заблокированный желчный проток. Это может включать в себя введение стента, чтобы открыть заблокированный проток, или создание шунта для дренирования желчи, заблокированной опухолью.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может быть использована для облегчения симптомов запущенного РЖП. Иногда лучевая терапия может быть назначена после операции (так называемая адъювантная лучевая терапия).

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Может проводиться после операции (называемой лечением вспомогательной химиотерапии). Если операция не может быть выполнена или рак желчного пузыря распространился на отдаленные части тела, вам может быть назначена химиотерапия. Может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Стадии заболевания

  • Стадия 0 (карцинома in situ): аномальные клетки обнаруживаются во внутреннем (слизистом) слое пузыря; эти аномальные клетки могут стать раковыми и распространяться в близлежащие нормальные ткани.
  • Стадия I: формирование и распространение за пределы внутреннего (слизистого) слоя на слой ткани с кровеносными сосудами или на мышечный слой.
  • Стадия II: распространение за пределы мышечного слоя в соединительную ткань вокруг мышцы.
  • Стадия IIIA: распространение через тонкие слои ткани, которые покрывают пузырь, печень или один соседний орган (например, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, поджелудочная железа или желчные протоки за пределами печени).
  • Стадия IIIB: распространение на близлежащие лимфатические узлы и за пределы внутреннего слоя желчного пузыря в слой ткани с кровеносными сосудами или в мышечный слой; или за пределы мышечного слоя до соединительной ткани вокруг мышцы; или через тонкие слои ткани, которые покрывают пузырь, печень или один соседний орган
  • Стадия IVA: распространение на главный кровеносный сосуд печени или на 2 или более соседних органов или областей, кроме печени. Возможно, распространение и на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IVB. распространение либо на лимфатические узлы вдоль крупных артерий в области живота и/или вблизи нижней части позвоночника, либо на органы или области, удаленные от первичной опухоли.

Причины развития онкопатологий

Желчные камни

Это наиболее распространенный фактор риска развития рака желчного пузыря. Желчные камни представляют собой галькоподобные скопления холестерина и других веществ, которые образуются в полости органа и могут вызывать хроническое воспаление. До 4 из 5 человек с РЖП имеют камни в желчном пузыре, когда им ставят диагноз. Но большинство людей с такими камнями никогда не заболевают РЖП.

Фарфоровый желчный пузырь

Кальцификация стенки желчного пузыря (”фарфоровыйЖП) — это состояние, при котором стенка органа покрывается отложениями кальция. Иногда это происходит после длительного воспаления холецистита, который может быть вызван камнями. Люди с этим заболеванием имеют более высокий риск развития РЖП.

Женский пол

РЖП встречается у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Желчные камни и воспаление пузыря становятся важными факторами риска развития РЖП. А они также гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Ожирение

Пациенты с РЖП чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем люди без этого заболевания. Ожирение также является фактором риска.

Пожилой возраст

РЖП наблюдается в основном у пожилых людей, но молодые люди также могут его развить. Средний возраст людей, когда им ставят диагноз, составляет 72 года. Большинству людей с РЖП 65 лет и старше, когда он обнаружен.

Холедохальные кисты

Кисты холедоха – это мешочки вдоль общего желчного протока, трубки, которая переносит желчь из печени и в тонкую кишку. Кисты со временем могут стать большими и могут содержать от 1 до 2 кварт желчи. Клетки, выстилающие мешочек, часто имеют области предраковых изменений, которые со временем могут прогрессировать до РЖП.

Полипы желчного пузыря

Это наросты, которые выпячиваются от поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате отложения холестерина в стенке. Другие могут быть вызваны воспалением. Полипы размером свыше 1 сантиметра более склонны к раку, поэтому врачи часто рекомендуют удалять желчный пузырь у пациентов с полипами такого размера или больше.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (PSC) представляет собой состояние, при котором воспаление желчных протоков (холангит) приводит к образованию рубцовой ткани (склероз). Люди с PSC имеют повышенный риск РЖП.

Другие возможные факторы риска

Исследования выявили и другие факторы, которые могут увеличить риск развития РЖП, но связь в их случае достоверно не установлена.

  • Курение
  • Воздействие химических веществ, используемых в резиновой и текстильной промышленности.
  • Воздействие нитрозаминов.

Статья подготовлена по материалам:

1. Gregory M Szarnecki, MD; Chief Editor: John Karani, MBBS, FRCR “Gallbladder Carcinoma Imaging” https://emedicine.medscape.com/article/368497-overview
2. Mary Denshaw-Burke, MD, FACP; Chief Editor: N Joseph Espat, MD, MS, FACS “Gallbladder Cancer” https://emedicine.medscape.com/article/278641-overview”
3. Jessica A Wernberg (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Wernberg+JA&cauthor_id=24679425), Dustin D Lucarelli (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Lucarelli+DD&cauthor_id=24679425) “Gallbladder cancer” https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24679425/

Получите больше информации по возможностям ранней диагностики и современного лечения РПЖ в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Влияние алкоголя и курения на течение ВСД

Нервная система и вегетативный отдел, симпатические и парасимпатические части регулируют работу всех внутренних органов, мышц, тканей автономно, без нашего сознания и мышления. Такие факторы, как алкоголизм и курение, значительно нарушают функционирование нервной системы, и тем самым негативно влияют на работу сердца и сосудов, легких, пищеварительного тракта, мочевыделения. Также оказывают повреждающее воздействие стресс, неврозы, что в совокупности приводит к психосоматическим расстройствам, которые требуют врачебной помощи и лечения.

Механизм влияния алкоголя на вегетативную систему пациента

Алкоголь крайне негативно воздействует на весь организм в целом. Всасываясь в пищеварительном тракте, этанол из алкогольного напитка быстро поступает с кровотоком в большие полушария головного мозга, повреждая клетки центральной нервной системы. Далее с током крови токсичный метаболит алкоголя попадает в периферические и вегетативные отделы. Основное пагубное воздействие этанола на организм связано с повреждающим влиянием на нейроны мозга, механизм выработки нейромедиаторов, которые обеспечивают процесс передачи нервных импульсов. Это нарушает координацию вегетативной нервной системой работу внутренних органов, сказывается на сердце и сосудах, дыхании, пищеварении, обмене веществ и терморегуляции. В связи с чем можно сделать вывод, что всд и алкоголь несовместимы.

У пациентов с ВСД употребление алкоголя усугубляет течение основного заболевания – нейроциркуляторного расстройства, и приводит к развитию таких синдромов:

  1. Кардиалгическому – беспокоят боли в сердце, дискомфорт в груди, общая слабость и утомляемость.
  2. Тахикардическому – после употребления крепких напитков значительно учащается сердцебиение, ощущается дрожь в груди, ощущение жара. Нередко осложняется гипертензивным синдромом, с эпизодами резкого повышения давления на 20 – 30 мм.рт.ст.
  3. Брадикардический – после употребления большого количества алкоголя давление резко снижается, при похмельном синдроме ощутима слабость, головокружение, тошнота, мелькание мушек перед глазами, нарушается координация.
  4. Аритмический – после употребления спиртного резко повышается давление и учащается пульс, сердечный ритм. Дыхание затрудняется, появляется ощущение кома в горле, нехватки кислорода, тошнота или рвота.
  5. Психоневротическому – прием алкоголя провоцирует тревожность, страх, резкие перепады настроения, панические атаки и приступы нарушения дыхания на фоне стресса.

Разрешено ли употреблять спиртное больным с ВСД?

При наличии вегетососудистой дистонии употреблять алкоголь следует только в небольших количествах. Злоупотребление спиртным в случае дисфункции нервной системы приводит к крайне негативным последствиям. Похмелье при ВСД проявляется значительно тяжелее, крепкие напитки могут спровоцировать:

  • приступ тахикардии или аритмии;
  • гипертензия, гипертонический криз;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • приступ необъяснимого страха, паники;
  • вспышки агрессии;
  • депрессивное состояние, негативные мысли.

Наиболее опасно употреблять алкоголь при всд по гипертоническому типу и смешанному, когда велик риск нарушения мозгового кровообращения, инсульта, инфаркта сердца. В возрасте 30- 45 лет спиртное способствует развитию коронарной патологии, хронической сердечной недостаточности, что приводит к инвалидности и ухудшению качества жизни.

Совместимость курения и дистонии: можно ли курить?

При курении в организм человека с дымом поступает достаточное количество никотина, смол и других веществ, которые нарушают и блокируют работу нервных рецепторов. Также губителен и углекислый газ, вызывает спазмы мелких сосудов, что затрудняет кровоток оксигенированной крови, и приводит к гипоксии головного мозга, сердца и организма в целом.

При ВСД дополнительное негативное воздействие никотина и смол усугубляет общее состояние. Может привести к приступу тахиаритмии, инсульту, инфаркту. Проявляется такими симптомами у курящих лиц:

  1. Затрудняется дыхание, при привычной физической активности беспокоит одышка, боль в груди.
  2. Появляется чувство нехватки воздуха.
  3. Учащаются случаи кардиальной боли, приступов сердцебиения.
  4. Общее психологическое состояние ухудшается, нарушается сон, снижается работоспособность.
  5. Чаще возникает тревожное расстройство, приступы страха.

Марихуана, гашиш, кальян и другие вещества при попадании в организм оказывают значительное воздействие на нервную систему, головной мозг и процесс передачи информации. Имея несколько похожее строение по химической структуре с природными нейромедиаторами, наркотики нарушают действие нервных импульсов, что приводит к выраженной дисфункции вегетативного отдела, и усугубляет течение ВСД. Что проявляется у курильщика:

  • приступами эйфории и депрессии, панических атак, галлюцинаций с периодами обострения;
  • частой сменой настроения, плохим сном, бессонницей, нарушением памяти, мышления, координации и реакции;
  • головной болью, резким ухудшением состояния после употребления наркотических средств;
  • повышением внутричерепного давления;
  • приступами кардиалгии, аритмии;
  • нарушением терморегуляции, ознобом, жаром, повышенным потоотделением;
  • нарушением пищеварения, расстройством кишечника, диареей, изжогой, периодической болью в желудке

Выводы

Основная причина ВСД – психологические проблемы, сопутствующие эндокринные и коронарные заболевания, хронические эмоциональные и физические перегрузки. Дистония не является болезнью, но определяет комплекс симптомов, который при отсутствии лечения может привести к опасным последствиям. Курение и употребление алкоголя значительно ухудшает течение нейроциркуляторной дистонии, тем самым усугубляя состояние вегетативной нервной системы. Терапия, которой заключается в соблюдении правильного образа жизни, отказа от курения сигарет и приема наркотических средств, уменьшение дозы алкоголя. Только так возможно вылечить вегетососудистую дистонию, облегчить состояние пациента и предупредить развитие сердечной и психоэмоциональной патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий