Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Симптомы дивертикулярной болезни

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Дивертикулез кишечника

Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в сторону), клинические проявления болезни при этом могут отсутствовать. К появлению дивертикулов приводят разные факторы, в основе которых лежит слабость соединительной ткани. В случае образования множественных дивертикулов говорят о диверткулезе. Дивертикулярная болезнь – более широкое определение, применяемое по отношению к дивертикулезу и его осложнениям.


Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы — мешковидные выпячивания на стенках кишечника. Эти образования в трети всех случаев обнаруживаются в сигмовидной кишке, чуть реже — в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. Дивертикулез толстой кишки имеет наибольшее распространение у мужчин и женщин старше 40 лет, однако есть случаи врожденного дивертикулеза.

В определенных ситуациях заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.


Дивертикулы — мешковидные выпячивания на стенках кишечника. Эти образования в трети всех случаев обнаруживаются в сигмовидной кишке, чуть реже — в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. Дивертикулез толстой кишки имеет наибольшее распространение у мужчин и женщин старше 40 лет, однако есть случаи врожденного дивертикулеза.

Кровяные примеси в кале

Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.

  • Активизация кишечной флоры ведет к воспалению, из-за которого заболевание переходит в хроническую форму.
  • Дивертикулез в клинической стадии называется дивертикулитом и может спровоцировать местный перитонит.
  • Поражение сосуда внутри дивертикула приводит к появлению кровяных вкраплений внутри каловых масс.
  • Количество выделяемой крови зависит от размера сосуда.

    Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.

    Причины возникновения

    Нельзя выделить один этиологический фактор, приводящий к формированию дивертикулеза толстой кишки, врождённые образования возникают из-за нарушений закладки органа в процессе эмбрионального развития.

    В возникновении приобретённого дивертикулёза повинны следующие факторы:

    • Генетическая предрасположенность и отягощённый семейный анамнез.
    • Повышение давления в просвете толстого кишечника.
    • Особенности питания: бедная клетчаткой пища.
    • Хронические запоры.
    • Возраст старше 50-ти лет.
    • Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
    • Воспалительные процессы в кишечнике.
    • Повышенная сократительная активность мышечного слоя стенки органа.
    • Ожирение.

    Вышеперечисленные факторы способны вызывать множественное выбухание слизистого слоя и подслизистой оболочки и формирование образований по форме напоминающих небольшие мешочки: они имеют небольшую шейку в 3-4 мм и тело диаметром 5-15 мм.

    По мере увеличения в размерах «мешочков», они истончаются, слизистая атрофируется, может возникать перфорация и другие осложнения.


    Но у 30% пациентов даже не осложнённое заболевание может проявляться не специфичной симптоматикой: болями в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом.

    Читайте также:  Инсулин человеческий генно-инженерный: наука на службе у человечества

    Дивертикулит

    • боль и спазмы в животе;
    • тошнота и рвота;
    • лихорадка;
    • озноб;
    • запор или диарея.

    Наиболее распространенным признаком является боль в животе, в то время как характерный признак, обнаруженный во время медицинского осмотра, — это вялость в нижней левой части живота. Боль, как правило, сильная и проявляется внезапно, но в принципе она также может быть слабой и постепенно усиливаться в течение нескольких дней, увеличивая интенсивность.


    Дивертикулит может вызвать инфекцию, которая исчезает после нескольких дней лечения антибиотиками. Если инфекция усугубляется, в стенке толстой кишки может образоваться абсцесс, который представляет собой скопление локализованного гноя, способного вызвать отек и, в конечном итоге, разрушение ткани: если абсцесс небольшой и остается в стенке толстой кишки после лечения антибиотиками он имеет тенденцию исчезать, если он не исчезает, может потребоваться дренирование области с помощью катетера и небольшой трубки, помещенной в абсцесс через кожу.

    По каким признакам можно заподозрить заболевание?

    Симптомы дивертикулеза могут не проявляться много лет. Пациенты узнают об имеющейся патологии случайно при обследовании или, если возникают признаки воспаления (дивертикулит). С возрастом у человека накапливаются факторы неблагополучия, появляются хронические заболевания, способствующие активизации имеющихся дивертикулов, их увеличению.

    Симптоматика нетипична, аналогичные проявления встречаются при многих болезнях кишечника, но она способна нацелить пациента и врача на необходимость обследования. Вероятность диагноза увеличивается при появлении:

    • болей в животе в левой половине, нижней части с иррадиацией в копчик, промежность, ноющего постоянного характера, переход в схваткообразные наступает при дефекации, состояние улучшается после стула и отхождения газов;
    • постоянного вздутия живота, урчания;
    • чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
    • смены запоров и поноса;
    • тошноты, редкой рвоты;
    • повышения температуры при дивертикулите.

    По происхождению они являются ложными. Классифицируются также, как у взрослых. Чаще всего протекают бессимптомно, выявляются случайно. Детям рекомендуют соблюдение диеты, ежедневные упражнения лечебной физкультуры. Родители должны соблюдать сроки контрольного обследования, рекомендованные гастроэнтерологом.

    Диагностика дивертикулита

    Для диагностики дивертикулита используют:

    • УЗИ брюшной полости (характерные изменения в области стенки кишки);
    • колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
    • ирригоскопию (рентгеновское исследование толстого кишечника с введением контраста);
    • компьютерную томографию с контрастом.

    При острых дивертикулитах из-за опасности перфорации ирригоскопию и колоноскопию могут не назначать до стихания первых клинических проявлений.

    Для выявления воспалительных изменений назначают клинический анализ крови и биохимические исследования. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет подтвердить или опровергнуть возможную перфорацию дивертикула и кишечную непроходимость.


    При непрерывном течении дивертикулита лечение, в том числе антибиотикотерапия, должно осуществляться непрерывно, не менее месяца. В процессе терапии возможна смена антибактериальных препаратов и спазмолитиков. После стихания острого воспаления диету корректируют, постепенно добавляя в рацион бОльшее количество растительной клетчатки.

    Что нельзя есть при дивертикулёзе кишечника?

    Под запрет попадают рафинированные продукты, консервы, колбасы, жирное, жареное, копчёное. Нельзя употреблять алкоголь, крепкий кофе, фастфуд. Придётся забыть об острых приправах, луке и чесноке.


    Если острый дивертикулит не проходит или сохраняются постоянные симптомы, пораженную часть толстой кишки можно удалить хирургическим путём. Из-за присутствия рисков процедура должна быть тщательно взвешена. Однако, при тяжелых осложнениях, таких как перитонит необходимо действовать быстро.

    Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

    Очень часто заболевание протекает бессимптомно, возможными проявлениями дивертикулеза могут быть:

    • боли в левой части живота, имеется тенденция к ее усилению;
    • нарушения нормального стула, чередование жидких поносов и запоров;
    • урчание в животе;
    • изредка тошнота и рвота.

    Если начинается воспаление, то симптомы дивертикулеза толстого кишечника проявляются в повышении температуры, в стуле обнаруживается кровь, слизь, беспокоит метеоризм. Возможно, именно поэтому к врачу обращаться уже с выраженным воспалением.

    Читайте также:  Лечение болезней сердца и сосудов народными средствами: восстановление в домашних условиях

    Если начинается воспаление, то симптомы дивертикулеза толстого кишечника проявляются в повышении температуры, в стуле обнаруживается кровь, слизь, беспокоит метеоризм. Возможно, именно поэтому к врачу обращаться уже с выраженным воспалением.

    – Профессиональные медицинские справочники

    3. Дивертикулярная болезнь с осложнениями:
    – дивертикулит;
    – околокишечный инфильтрат;
    – перфорация дивертикула;
    – кишечный свищ;
    – кишечное кровотечение;
    – стриктура кишки.
    С осложнениями дивертикулеза приходится сталкиваться, в основном, хирургам при оказании экстренной помощи.
    Дивертикулиты толстой кишки, осложненные прободением, абсцессами и перитонитом рассматриваются в подрубрике “Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом” – K57.2.
    Прочие осложнения (стриктуры кишечника, свищи) рассматриваются в соответствующих подрубриках.

    Диагностика дивертикулярной болезни толстой кишки

    Специалист-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании жалоб больного, данных осмотра, лабораторных анализов и инструментального исследования.

    Пациенту необходимо сдать анализ крови (общий) и кала (на наличие крови).

    Обязательно проводится ирригоскопия – рентгенологическое исследование с предварительным заполнением кишечника контрастным веществом (бариевая взвесь вводится с помощью клизмы).

    Важно: ирригоскопию можно проводить не ранее, чем через 4-6 недель после окончания приступа острого воспаления дивертикула.

    В настоящее время при подозрении на острый дивертикулит для подтверждения диагноза широко используется компьютерная томография с контрастным усилением. Альтернативой КТ является сонография, но она позволяет выявить только большие гнойные очаги и патологическое утолщение стенки кишечника.

    Для обследования стенок кишечника для диагностики дивертикулярной болезни толстой кишки применяется колоноскопия, при которой пациенту вводится гибкий эндоскоп с оптикой и подсветкой. Методика позволяет исследовать значительный участок (до 1 м) нижних отделов пищеварительного тракта. Больному перед началом диагностической процедуры делают очистительную клизму и дают седативные препараты. К колоноскопии прибегают, если ирригоскопия с двойным контрастированием оказалась малоинформативной или же если пациент поступил в стационар с ректальным кровотечением.

    Обследовать кишку с помощью эндоскопа не всегда представляется возможным вследствие напряженности или спазма стенок кишечника на фоне обширной дивертикулярной болезни.

    Если есть основания предполагать наличие свища, открывающегося в мочевой пузырь, дополнительно проводится цистоскопия.

    Источник кровотечения позволяют обнаружить ангиография и такая инновационная методика, как сканирование с меченными технецием эритроцитами.

    Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

    • злокачественные новообразования;
    • острый аппендицит;
    • почечная колика;
    • перитонит неясной этиологии;
    • болезнь Крона;
    • ишемический колит;
    • аднексит.

    Если пациент госпитализирован с каловым перитонитом, развившимся при прободении дивертикула, то до хирургического вмешательства ему проводится комплекс реанимационных мероприятий, включающих внутривенное вливание жидкости и ударные дозы антибиотиков. При данном осложнении дивертикулярной болезни толстой кишки смертность, к сожалению, весьма высокая.

    Этиология

    Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.

    Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.

    Причины врожденного дивертикулеза:

    • врожденная слабость соединительной ткани толстого кишечника;
    • нарушение моторики;
    • нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
    • дегенеративные поражения кишечника;
    • аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.

    Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:

    • хроническая кишечная непроходимость;
    • неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
    • недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
    • многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
    • чрезмерно высокая масса тела;
    • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
    • атеросклероз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.

    Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.

    Читайте также:  Как завоевать девушку? Как мужчине покорить сердце женщины и добиться ее любви? Способы завоевания доверия

    Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:

    • дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
    • лица до 40 лет — 10 % случаев;
    • люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
    • старше 60 лет — 50 % ситуаций;
    • старше 70 лет — 80 %.


    Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.

    Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

    Очень часто заболевание протекает бессимптомно, возможными проявлениями дивертикулеза могут быть:

    • боли в левой части живота, имеется тенденция к ее усилению;
    • нарушения нормального стула, чередование жидких поносов и запоров;
    • урчание в животе;
    • изредка тошнота и рвота.

    Если начинается воспаление, то симптомы дивертикулеза толстого кишечника проявляются в повышении температуры, в стуле обнаруживается кровь, слизь, беспокоит метеоризм. Возможно, именно поэтому к врачу обращаться уже с выраженным воспалением.

    • боли в левой части живота, имеется тенденция к ее усилению;
    • нарушения нормального стула, чередование жидких поносов и запоров;
    • урчание в животе;
    • изредка тошнота и рвота.

    Народные методы лечения дивертикулярной болезни

    Дивертикулез нередко лечится народными средствами. Улучшить состояние кишечника помогает густой овсяной кисель. Он способствует снятию газообразования, нормализует стул и устраняет кишечные колики. Особенно благоприятно кисель действует на сигмовидный отдел кишечника. Чтобы приготовить овсяной кисель проделывают следующее:

    1. В емкость объемом 3 л наливают очищенную воду температурой 45 градусов;
    2. Добавляют 155 мл кислого молока;
    3. Засыпают 500-550 г овсяной крупы.

    После этого емкость оставляют в теплом месте на 48 часов для закисания, затем процеживают. Оставшуюся в сите гущу промывают 1,5л воды и настаивают еще 21 час. Готовую смесь разделяют на 2 части, нижнюю помещая в холодильник. Из густого осадка и готовят кисель. Для этого 10 столовых ложек гущи смешивают с 600мл воды и выпаривают на огне. В конце добавляют соль и любое масло. Такой кисель отлично подходит к завтраку.

    Для повышения иммунных сил организма, свертываемости крови и устранения метеоризма применяют настой из шиповника и семян укропа с добавлением трав. Для его приготовления в домашних условиях потребуются:

    • Семена укропа;
    • Сушеные плоды шиповника;
    • Сухие цветки ромашки;
    • Сушеная крапива;
    • Пустырник.

    Компоненты соединяют в равных пропорциях. 30 грамм готовой смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение трех часов. Готовый настой употребляют два раза в день по 150мл во время приема пищи. Курс лечения составляет 45 дней.

    Еще одно действенный настой при дивертикулезе:

    • Чистотел – 1 ч.л.;
    • Тимьян – 2 ч.л.;
    • Календула – 2 ч.л.;
    • Спорыш – 2 ч.л.;
    • Лопух – 2 ч.л.;
    • Коровяк -3 ч.л.;
    • Крушина – 2 ч.л.

    Две столовые ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают ночь. Утром настой процеживают и пьют 4 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается недельный перерыв. После перерыва следует продолжить прием настоя.

    Для того, чтобы очистить кишечник можно принимать смесь из яблок и проросших зерен пшеницы. Чтобы её приготовить, следует поместить в блендер в равных пропорциях дольки зеленого яблока и проросшие зерна пшеницы, измельчить. Готовый продукт употребляют утром по 300г в течение месяца. Это способствует нормализации стула.


    Для того, чтобы очистить кишечник можно принимать смесь из яблок и проросших зерен пшеницы. Чтобы её приготовить, следует поместить в блендер в равных пропорциях дольки зеленого яблока и проросшие зерна пшеницы, измельчить. Готовый продукт употребляют утром по 300г в течение месяца. Это способствует нормализации стула.

  • Добавить комментарий