Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома шейки матки

При такой вариации онкологии маточная шейка содержит железистые клетки, которые разбросаны по внутренней части слизистой в канале между маткой и шейкой. Из-за этого развивается аденокарцинома таких тканей. Патология причислена к хорошо дифференцированному заболеванию, ведь она начинается с предраковой фазы, легко выявляемой при обследовании.


Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  1. Кровянистые выделения. Возникают независимо от фазы менструального цикла, усиливаются после физических нагрузок и интимной близости. Подобные симптомы свойственны большинству заболеваний женской репродуктивной системы, поэтому рак нередко путают с полипозом, эндометриозом или миомой матки.
  2. Изменение характера влагалищных выделений. На ранних стадиях они имеют слизистый характер и светлый цвет. На поздних приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.
  3. Боли при половом акте. Характерны для поздних стадий рака, при которых опухоль приобретает крупные размеры и поражает другие органы малого таза.
  4. Сильные боли внизу живота. Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы, ткани и нервные окончания, провоцируя возникновение болевого синдрома. Боли при онкологическом заболевании отличаются высокой интенсивностью.
  5. Признаки интоксикации организма. Пациентка жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, повышение температуры, резкую потерю веса.

Для выявления заболевания используют:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить увеличение матки, определить локализацию болевых ощущений, взять мазки для анализа.
  2. Аспирационную биопсию. Процедура отличается простотой в исполнении, однако выявить аденокарциному на ранних стадиях с помощью этого метода удается не всегда.
  3. УЗИ органов малого таза. Направлено на выявление опухолей и других патологических изменений в тканях матки. С помощью процедуры устанавливают размеры и локализацию новообразования.
  4. Анализ крови на уровень половых гормонов. Используется для выявления причин аденокарциномы. При раке матки часто обнаруживается повышенный уровень эстрогенов.
  5. Гистероскопию. В полость матки вводится эндоскоп, оснащенный камерой. Изображение подается на монитор, что позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки матки. Одновременно выполняется забор тканей для гистологического исследования. Анализ помогает определить вид клеток, входящих в состав опухоли.
  6. Флуоресцентную диагностику. Перед проведением обследования внутривенно вводят вещества, накапливающиеся в опухолевых тканях. После этого проводится исследование полости матки эндоскопическим методом. Процедура позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 мм.
  7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Методы используются для обнаружения метастатических очагов в костях, головном мозге и внутренних органах.

  1. Опухоль локализуется в пределах эндометрия, мышечный слой матки и окружающие ткани не затрагиваются.
  2. Новообразование увеличивается в размерах. Оно прорастает в мышечные стенки матки, распространяется на шейку.
  3. Опухоль матки поражает мягкие ткани малого таза. Обнаруживаются вторичные очаги во влагалище и близлежащих лимфатических узлах.
  4. Новообразование распространяется за пределы половых органов. Оно прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку. Появляются множественные метастазы, поражающие отдаленные ткани.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Раковые новообразования мутируют из трубчатых желез стратифицированного или псевдостратифицированного эпителия. Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома достаточно часто развивается на базе гиперплазии эндометрия, толчком к перерождению может стать и эстрогенная стимуляция организма женщины.

Опухоли данной разновидности патологии обычно имеют незначительные размеры и представлены клетками, не существенно отличающимися от нормы. Клетка имеет больший размер и в центре находится более крупное овоидное ядро. Данная патология выявляет иммунопозитивность к белкам промежуточных филаментов соединительных тканей, а так же других тканей, имеющих мезодермальное происхождение.

К фактору риска относят:

  • Ожирение.
  • Затяжная или поздняя менопауза.
  • Бесплодие.
  • Сахарный диабет.
  • Длительное употребление гормональных препаратов, основу которых составляет эстроген.
  • Прием тамоксифена – антагониста эстрогена (используют при лечении рака молочной железы).
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Паклитаксел. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Лекарство вводится внутривенно в трехчасовой или суточной инфузии. Количество препарата рассчитывается из показателей 135 – 175 мг на 1 м2 площади тела пациента. Интервал между инъекциями составляет три недели.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

Читайте также:  Зуд в интимной зоне у мужчин: почему чешется интимное место

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

Классификация аденокарциномы матки

Клиническая онкология использует классификацию по стадиям (FIGO) и системе TNM, с помощью которых возможна оценка распространенности первичной опухоли (Т), поражения лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Классификация аденокарциномы матки включает в себя:

  • 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
  • I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
  • IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
  • IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
  • IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
  • II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
  • IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
  • IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
  • III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
  • IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
  • IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
  • IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
  • IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
  • IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

  • 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
  • I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
  • IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
  • IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
  • IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
  • II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
  • IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
  • IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
  • III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
  • IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
  • IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
  • IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
  • IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
  • IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

  • Этиология
  • Клиническая картина
  • Классификация
  • Стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медицинское наблюдение после лечения
  • Прогноз
  • Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
  • Отсутствие родов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
  • Ранняя менархе (первая менструация).
  • Позднее наступление климактерического периода.
  • Возраст более 55 лет.
Читайте также:  Действенные препараты для улучшения кровообращения в нижних конечностях

Лечение аденокарциномы

Терапия назначается с учетом всех особенностей клинического случая: возраста женщины, стадии и типа аденокарциномы, наличия у пациентки сопутствующих заболеваний и пр.

При выявлении заболевания на первой и второй стадии, когда дифференцировка высокая или умеренная, и злокачественный процесс ограничен полостью матки, проводится операция с удалением этого органа, яичников и близлежащих лимфатических узлов.

Кроме этого назначается лучевая и медикаментозная терапия, цель которой — прекратить деление раковых клеток, которые могли остаться незамеченными во время операции, и которые невозможно обнаружить современными диагностическими методами.

На III и IV стадии целесообразность хирургического вмешательства определяется индивидуально. В некоторых случаях, если злокачественный процесс сильно распространился, и присутствуют отдаленные метастазы, врач может сделать выбор в пользу консервативной терапии, так как состояние здоровья пациентки повышает вероятность неблагоприятного исхода операции.

Врач взвешивает все риски и пользы хирургического вмешательства, и только если преимущества очевидны — назначает операцию.

Раннее начало терапии на I-III стадии обеспечивает выживаемость у 79% пациенток на протяжении как минимум пяти лет, и у 71% — на протяжении 10 лет.

Но во всех случаях решающим фактором становится стадия рака. При обращении к врачу на первой стадии прогнозы преимущественно благоприятные, и с каждой последующей стадией вероятность выздоровления снижается.


Но во всех случаях решающим фактором становится стадия рака. При обращении к врачу на первой стадии прогнозы преимущественно благоприятные, и с каждой последующей стадией вероятность выздоровления снижается.

Общие симптомы заболевания

Общие симптомы этого вида рака такие же, как и при других видах злокачественных образований:

  • Общая слабость, постоянная сонливость;
  • Отсутствие аппетита, снижение веса;
  • Повышение температуры;
  • Болевой синдром (зависит от локализации опухоли).

Главные признаки высокодифференцированной аденокарциномы зависят от очага опухоли.

Также при достаточно запущенных стадиях заболевания может возникать обструктивная (кишечная) непроходимость. Часто аденокарциному кишечника обнаруживают при устранении кишечной недостаточности.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.


При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Высокодифференцированная форма аденокарциномы

Для высокодифференцированной формы аденокарциномы характерен минимальный уровень клеточного полиморфизма, то есть железистые клетки видоизменены совсем незначительно.

Основное изменение касается клеточного ядра, оно немного становится больше, выглядит вытянувшимся. Однако измененные клетки поддерживают свою функциональность, процесс их деления не отличается быстрым прогрессированием, озлокачествление не носит агрессивный характер.

Поэтому при этой форме железистого рака матки у женщины велики шансы на выздоровление.

Маточную онкопатологию при такой форме отличают значительные модификации клеточных тканей эндометрия. В патологический процесс вовлекается большое количество клеток, их структурное строение и формы существенно отличаются от здоровых клеток, поэтому нарушается их функциональная деятельность. Опухолевое образование быстро растет и проникает во все слои матки. При распаде озлокачествленнных клеток начинают нарастать симптомы интоксикации организма. Уже в 3-й стадии болезни идет процесс активного метастазирования, около 10 % пациенток подвержены развитию метастазов лимфозного характера, поэтому при этой форме аденокарциномы прогноз серьезный.

Симптомы 1 – 2 стадии

Как и другие онкологические патологии, богатой клинической картиной рак эндометрия не обладает. Заподозрить его в постменопаузе можно в том случае, если пациентка жалуется на патологические выделения из половых путей. На данном этапе развития опухоли жалобы на кровянистые выделения крайне редки.

У женщины в пременопаузе врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и лечение заболевания

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

3 стадия

Атипичные клетки присутствуют в региональных лимфатических узлах и во влагалище. Именно на этой стадии чаще всего выявляют рак – около 73%. Выживает третья часть пациентов.

Если женщина еще способна к деторождению, то у нее имеются длительные и обильные менструации. Могут возникать кровотечения между ними. У дам, у которых климакс, месячные появляются вновь.

Низкодифференцированная форма аденокарциномы

Имеет наименее благоприятный прогноз среди других форм, поскольку ее отличает выраженный клеточный полиморфизм. Опухолевое новообразование состоит из совокупности озлокачествленных клеточных структур, которые быстро прорастают маточные слои, захватывая ткани близлежащих органов уже на 2-й стадии заболевания. Наблюдается выраженные процессы малигнизации (озлокачествления) тканей с высоким процентом метастазирования, поэтому у больных быстро наступает полиорганная недостаточность. Выживаемость пациенток низкая, на уровне не более 15 %.

В железах светлоклеточных опухолей обнаруживается накопленный муцин. Часто формируется инфильтрат в стромальной ткани. Это вид опухоли отличается высоким уровнем инвазивности в слои миометрия (до 80 %), а также быстрым распространением злокачественного процесса через структуры лимфатических узлов и сосудов. По этим причинам прогнозы значительно хуже, чем при эндометриоидном виде карциномы.

Суть патологии

Опухолевое образование формируется в эпителиальных железистых клетках эндометриального слоя матки, поэтому нередко это заболевание называют «железистый рак». Поскольку на ткани эндометрия значительное влияние оказывает действие половых гормонов, аденокарциному матки относят к гормонозависимому типу опухолей.

На фоне происходящих трансформаций внутри железистых клеток, сопутствующем хаотичном и неконтролируемом процессе их деления, когда они аномально разрастаются, формируется новообразование, которое постепенно прогрессирует в своем росте. Патологически видоизмененные клетки начинают захватывать другие участки эпителия, распространяясь по телу матки, а в дальнейшем – на цервикальный канал, участок влагалища, маточные трубы, область придатков. При аденокарцинорме эндометрия матки злокачественные клетки могут распространяться в ткани близлежащих лимфатических узлов, а оттуда с потоком лимфы попадать в отдаленные органы организма.

  • избыточное продуцирование эстрогена, в том числе у женщин, страдающих избыточной массой тела;
  • образование аденоматозных полипов в полости матки;
  • нарушения метаболизма при сахарном диабете и других эндокринных отклонениях;
  • низкая стрессоустойчивость организма;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • гормональные отклонения;
  • инфекционные, вирусные и воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • частая травматизация поверхности эндометрия при абортах, выскабливаниях, иных гинекологических манипуляциях.
  • хроническое течение патологий матки и яичников (аденоматоз, поликистоз);
  • дефицит витаминов и микроэлементов на фоне несбалансированного рациона питания;
  • отсутствие родов в анамнезе или наступление беременности в критически зрелом возрасте;
  • генетическая предрасположенность.

Аденокарцинома эндометрия матки

Злокачественные заболевания женских половых органов занимают особое место в структуре гинекологических патологий. Известно, что на первом месте по распространённости находится рак молочной железы. В то время как по разным данным рак внутреннего слоя матки или аденокарцинома эндометрия занимает второе место.

Существует устоявшееся мнение, что аденокарциномой эндометрия матки болеют возрастные женщины. Однако данное утверждение не совсем верно. Благодаря ухудшению экологии, увеличению числа гормональных нарушений, неправильному питанию и хроническим воспалительным процессам аденокарцинома матки стала выявляться зачастую у молодых пациенток.

Аденокарцинома матки означает появление и развитие злокачественной опухоли в её внутреннем слое или эндометрии. Аденокарцинома может поражать как матку, так и цервикальный канал. Однако случаи поражения шеечного канала немногочисленны и составляют приблизительно 10% от общего количества.

Аденокарцинома матки формируется на основе железистого вида ткани. Наиболее характерная локализация аденокарциномы эндометрия – это дно матки. В некоторых случаях отмечается поражение опухолью перешейка.

Аденокарцинома нередко выявляется на запущенных стадиях. Это связано с тем, что на начальных стадиях злокачественная опухоль может прогрессировать бессимптомно. Симптомом аденокарциномы эндометрия матки нередко являются обильные месячные и ациклические кровотечения.

По мере распространения патологического процесса на окружающие ткани возможно появление болевого синдрома. Боли возникают в пояснице и крестце. Пациентки отмечают рост окружности живота. Могут наблюдаться различные выделения и астенические проявления, например, слабость.

Диагноз выставляется после проведённого лабораторного и инструментального исследования. Лечение зависит от стадии патологии и включает хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методики.


Аденокарцинома матки означает появление и развитие злокачественной опухоли в её внутреннем слое или эндометрии. Аденокарцинома может поражать как матку, так и цервикальный канал. Однако случаи поражения шеечного канала немногочисленны и составляют приблизительно 10% от общего количества.

Добавить комментарий