Вагинизм: что это такое, лечение, симптомы, после родов, упражнения

Вагинизм: симптомы

Вагинизмом называется невольное судорожное сокращение мышц вагины и тазового дна при введении объекта, которое делает проникновение невозможным, крайне затрудненным и/или болезненным.

Это относится к любому проникновению, в частности, введению пальца, тампона или инструментов на гинекологическом осмотре. В разных случаях возможна разная реакция на разные объекты, и разная степень реакции (есть люди, которые реагируют на любой объект, или только на определённые; вагина может закрываться полностью или просто отзываться болью и т.д.).

Вагинизм может проявиться при первой попытке введения объекта или при первой попытке секса с вагинальным проникновением. В медицинской литературе вагинизм, проявившийся «до начала половой жизни» (что часто интерпретируется как «до первого коитуса», потому что всё остальное «не считается»), называется первичным. Вторичным называют вагинизм, проявившийся уже после «начала половой жизни», обычно в результате физической или психической травмы (например, родов или насилия).

Предполагается, что вагинизм может в ряде случаев быть следствием воспаления или инфекции, но в большинстве случаев причины психогенные. Канадские врачи, например, утверждают, что это «условный рефлекс», как моргание в ответ на попадание чего-то в глаз, и можно «отучиться» с помощью простых упражнений. Когда я гуглила вагинизм в рунете, то российские врачи психо-профессий утверждали в основном, что женщина «просто» не доверяет партнёру, или миру, и ей надо «просто» научиться доверять. Как будто это так просто.

Иногда вагинизм также связывают с «сексуальным неуспехом» партнёра с пенисом – в смысле, у него что-то не получалось, и вагина зажалась в ответ. Важно понимать, что вагинизм может проявиться без очевидной причины. А также, что ни одна причина не должна считаться серьёзнее, «настоящее» и важнее другой.

Секс без боли: что не так с общественной точкой зрения на вагинизм?

Вагинизм – гетеросексуальная проблема

Практически вся литература, а также процессы диагностики и лечения рассматривают гетеросексуальную женщину, которая стремится обрести способность к коитусу – даже не для себя, а для мужчины-партнёра, имеющегося или потенциального. При этом автоматически предполагается, что

  • пациентка с вагинизмом хочет заниматься сексом вообще
  • хочет заниматься сексом, включающим коитус.

Хотя, вероятно, большинство обращающихся к врачу с этой проблемой действительно ставят вопрос именно так, нигде в медицинской литературе не предполагается выяснение того, действительно ли пациентка хочет коитуса, или считает себя обязанной его хотеть под давлением партнёра или общественных представлений о том, что такое «настоящий» секс.

Подобные ситуации возникают и в не-гетеронормативных отношениях. Даже самые, на первый взгляд, понимающие партнёры могут интерпретировать продолжающийся вагинизм как то, что они непривлекательны или недостаточно любимы. Поэтому ещё раз подчеркну: вагинизм не связан с привлекательностью партнёра, силой чувств и тому подобным. Не верь тем, кто пытается тебя в этом убедить.

Причины и профилактика вагинизма

Вагинизм является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных провоцирующих факторов. Первичный спазм гладких мышц стенок влагалища имеет психогенное происхождение и является результатом воздействия следующих факторов:

  • Наличие психологического внушения, что половой контакт вульгарен или аморален.
  • Страх боли, которая может быть при дефлорации девственной плевы.
  • Скрытая (латентная) гомосексуальность у девушки.
  • Наличие психических расстройств (навязчивые состояния, истерия, неврозы).
  • Страх половой близости (коитофобия) может провоцировать последующее развитие вагинизма.
  • Перенесенный неудачный опыт дефлорации, грубый первый секс или изнасилование.
  • Боязнь женщины быть обнаруженной во время занятия сексом.
  • Страх возможной нежелательной беременности.

Первичный вагинизм развивается преимущественно у женщин, которым присуща инфантильность, сексуальная безграмотность, повышенная чувствительность, тревожность, а также низкий порог болевой чувствительности. Патологическое состояние нередко встречается у женщин с наличием сопутствующих фобий (боязнь темноты, насекомых), которые появились уже с детства. Вторичный вагинизм может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Перенесенные травмы после тяжелых родов.
  • Травматические инвазивные манипуляции, включающие аборты, диагностические выскабливания.
  • Инфекционные процессы, затрагивающие слизистую оболочку влагалища и приводящие к повышению чувствительности нервных рецепторов.
  • Изменения гормонального вона, приводящие к снижению количества слизи во влагалище и появлению болезненности во время полового акта.
  • Психологические факторы, к которым относится появление неприятия полового партнера (при смене полового партнера явления вагинизма проходят).

У некоторых женщин на фоне истерии может иметь место изменение поведения с подсознательным неприятием полового акта. Выяснение причин и типа вагинизма необходимо для профилактики патологического состояния. Очень важно проводить правильное сексуальное воспитание подростков, ни в коем случае нельзя прививать мысль, что секс – это вульгарно. Особенное внимание должны получать девочки с инфантилизмом, наличием фобий, навязчивых состояний, они должны обязательно проходить периодическую консультацию у психолога. Важная роль в профилактике патологического состояния принадлежит мужчине. Пара должна бережно выстраивать отношения. Чрезмерная грубость в сексе может вызывать спазм влагалища. При излишнем переживании у мужчины может быть недостаточная эрекция. Выполнение профилактических мероприятий дает возможность укрепить отношения.

  • Перенесенные травмы после тяжелых родов.
  • Травматические инвазивные манипуляции, включающие аборты, диагностические выскабливания.
  • Инфекционные процессы, затрагивающие слизистую оболочку влагалища и приводящие к повышению чувствительности нервных рецепторов.
  • Изменения гормонального вона, приводящие к снижению количества слизи во влагалище и появлению болезненности во время полового акта.
  • Психологические факторы, к которым относится появление неприятия полового партнера (при смене полового партнера явления вагинизма проходят).
Читайте также:  Акридерм крем или мазь: что лучше выбрать, полный обзор и отзывы

Виды вагинизма

Выделяют такие степени развития заболевания:

  • I степень – непроизвольное сокращение мышц наблюдается во время полового акта или осмотра у гинеколога. Избавиться от вагинизма на этой стадии несложно. Достаточно короткого курса лечения.
  • II степень – мышцы реагируют даже на прикосновения.
  • III степень – сокращение наблюдается уже при мыслях о половом акте или осмотре у гинеколога. Особо тяжелые случаи сопровождаются спазмом мускулатуры. Спазм может затрагивать всю внутреннюю сторону бедра и вызывать сильную боль и судороги.

Патология хорошо поддается терапии. Для этого нужно обратиться к психологу, специализирующемуся на сексуальных расстройствах.

МКБ-10

  • Классификация вагинизма
  • Причины вагинизма
  • Проявления вагинизма
  • Диагностика вагинизма
  • Лечение вагинизма
  • Прогноз при вагинизме
  • Цены на лечение

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Противопоказания

При таких патологиях как недоразвитие матки, гипофункция яичников и врождённого и приобретённого характера, при аменорее и скудных менструациях специалисты рекомендуют увеличить курс массажа – 40-60 процедур без перерыва. То есть, один курс может занять 2-3 месяца.

Показания и противопоказания

Те женщины, кому помог гинекологический массаж, обращались к врачу со следующими показаниями:

  • хронический эндометрит, а также вялотекущее воспаление брюшной полости и околоматочной клетчатки, выстилающей внутреннюю поверхность половых органов, с сопутствующими симптомами в виде болей в копчике и крестце, в области матки и придатков;
  • аномальное расположение и смещение матки, например, гинекологический массаж необходим при загибе матки кзади, так как это является первичной стадией опущения стенок влагалища и матки;
  • анатомически неполноценная функциональность матки, например, аменорея, бесплодие;
  • анатомо-функциональные патологии со стороны связочного аппарата и тазового дна, например, гинекологический массаж показан при спайках.

Противопоказания:

  • острый инфекционный или воспалительный процесс не только в органах малого таза, но и в организме, например, ОРВИ, грипп, тонзиллит;
  • повышенная температура тела;
  • венерические инфекции;
  • новообразования в органах малого таза;
  • онкология;
  • туберкулез;
  • тромбофлебит вен таза;
  • врожденный загиб матки;
  • эрозия шейки матки;
  • менструация;
  • беременность;
  • лактация;
  • болезни кишечника, например, колит;
  • восстановительный период после недавно проведенного искусственного аборта, родов, хирургических вмешательств на органах половой сферы, если не прошло 8 недель с момента их проведения.


В гинекологии массаж не подразумевает какого-либо специфического реабилитационного периода, но существуют рекомендации, которые следует обязательно выполнять, чтобы эффект от процедуры был закреплен.

Как делают гинекологический массаж матки?

Существует несколько видов и техник гинекологического массажа. Какой из них подходит именно вам может подсказать опытный гинеколог, который проводит эту процедуру. Массаж проводится в кабинете гинеколога, в гинекологическом кресле, или на массажном столе с регулирующимся подголовником и фиксаторами для опоры ступней. В некоторых случаях – в коленно-локтевой позе.

В независимости от того, проводите ли вы массаж сами или это делает врач, к сеансу нужно подготовиться.

  • Перед массажем пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, и минимум два часа не кушать.
  • Брюшная стенка смазывается кремом или присыпается тальком.
  • Необходимо провести туалет половых органов, кроме этого врач обрабатывает их антисептиком.
  • Также нужно стремиться быть в максимально расслабленном состоянии, это очень важно для эффективности процедуры.

Женщина располагается лежа на спине, как при гинекологическом осмотре. Во время первого сеанса доктор проводит гинекологический осмотр, учит пациентку правильному дыханию и расслаблению брюшных мышц. Массаж проводится двумя руками: пальцами одной из них пальпируют со стороны влагалища (или в зависимости от техники и индивидуальных показаний со стороны заднего прохода), другой – со стороны брюшного пресса. Сначала врач осторожно оценивает положение матки, ее подвижность, определяется патологически измененные участки. Процедура в норме протекает безболезненно, женщина чувствует сдавливание мышц матки, их растяжение, смещение, как и при любом другом виде массажа. При появлении резких болей, необходимо сразу сказать об этом врачу. После массажа нужно некоторое время (10-20 минут) полежать на животе или постоять в коленно-локтевой позе. Длительность процедуры составляет сначала 3-5 минут и постепенно увеличивается на протяжении всего курса.

Количество и продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза. В среднем, требуется от 10-ти до 20-ти сеансов, а при недоразвитии матки и гипофункции яичников – до 60-ти. В большинстве случаев процедуры проводят ежедневно или через день в течение 1-2 месяцев, реже – более длительно, короткими периодическими курсами. ВАЖНО: Следует помнить, что на протяжении всего курса необходимо предохраняться, так как велик риск развития внематочной беременности. Также желательно избегать половых контактов в дни проведения массажа.

Для того, чтобы процедура принесла наибольшую пользу, пациентка должна четко знать:

  • Гинекологический массаж не должен причинять боль
  • Женщина может чувствовать небольшое растяжение, сдавливание, «смещение матки»
  • При ощутимом дискомфорте, жжении необходимо сообщить врачу, чтобы он уменьшил интенсивность движений
  • Также рекомендуется первую процедуру сделать пробной и кратковременной, постепенно увеличивая продолжительность сеансов
Читайте также:  Лечение псориаза голоданием: отзывы о методе и правила голодовки

Обратите внимание, что обычный гинекологический массаж проводится практикующими врачами-гинекологами. Если вы решились на эту процедуру, то советуем обратиться именно к врачу.


Для того, чтобы процедура принесла наибольшую пользу, пациентка должна четко знать:

Можно ли при кисте яичников и поликистозе?

При кисте и поликистозе возможно проведение гинекологического массажа, но все движения выполняются с большой осторожностью. Если не придерживаться этого правила, активные действия навредят яичникам и фолликулам.

При большой или воспаленной кисте лечебный массаж запрещен. Такие манипуляции провоцируют рост новообразования и самого яичника. При кисте запрещены антицеллюлитные массажи в области поясницы и живота.


При большой или воспаленной кисте лечебный массаж запрещен. Такие манипуляции провоцируют рост новообразования и самого яичника. При кисте запрещены антицеллюлитные массажи в области поясницы и живота.

Противопоказания для женского массажа

При определенных патологических состояниях массаж может нанести вред здоровью, к ним относятся:

  • врожденные пороки развития половых органов;
  • наличие новообразований – миомы, кист, полипов, злокачественных опухолей;
  • все формы эндометриоза;
  • маточные кровотечения;
  • острая стадия воспалительного процесса;
  • период беременности и кормления грудью;
  • ранний восстановительный период после родов, аборта – до 2-3 месяцев;
  • менструальные дни;
  • заболевания прямой кишки, мочевого пузыря в острой стадии (цистит, геморрой, парапроктит);
  • тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
  • любая инфекция, повышенная температура тела.

Определить, можно ли включать процедуры массажа в комплекс лечения женских заболеваний, должен врач после проведения обследования.


Массажные процедуры для лечения гинекологической патологии – естественный и действенный метод, хорошая альтернатива физиотерапии. Рассчитывать на эффект можно лишь в том случае, когда массаж назначает и выполняет профессионал.

Противопоказания к гинекологическому массажу матки

Существуют противопоказания к проведению массажа матки:

  • Менструация
  • Острые воспаления
  • Гипертермия
  • Послеродовой период
  • Беременность
  • Период после аборта (не раньше чем через 2 месяца)
  • Новообразования
  • Тромбофлебит
  • Трихомониаз
  • Туберкулез (в том числе и половых органов)
  • Грудное кормление
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Эрозия шейки матки
  • Врожденные аномалии расположения матки
  • Гонококковая инфекция
  • Появление резких болей во время процедуры или после нее.

Гинекологический массаж дает хорошие результаты при недостаточном сокращении мышц матки. В некоторых случаях массаж может помочь при бесплодии или не вынашивании беременности. Эффективны процедуры при снижении либидо после перенесенных хирургических вмешательствах.

История возникновения

Массаж матки в домашних условиях был изобретен и официально запатентован около полутора веков назад. Сделал это Туре Брандт, который, надо признаться, был далек от медицины. Ему потребовалось около десяти лет, чтобы официально упорядочить и оформить свою теорию, превратив ее в конкретную методику. Уже в начале XX века техника массажа была включена в первые курсы для акушеров, которые проводились в Санкт-Петербурге.

Со временем этот метод набирал все большую популярность. В частности, появились варианты того, как проводить массаж матки в домашних условиях. Предполагалось, что с помощью этого метода удастся решить много проблем в гинекологии, не используя медицинские препараты. Стоит отметить, что сегодня эффективность и безопасность такого массажа вызывает определенные вопросы, особенно если его проводить самостоятельно. Поэтому предварительно обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

  • Врожденное аномальное положение матки;
  • Новообразования в придатках, матке;
  • Эрозия, кровотечения, эндометриоз;
  • Тромбофлебит;
  • Ряд кишечных заболеваний в сочетании с отклонениями в половой сфере;
  • Болевые ощущения неизвестного происхождения после и во время массажа.

Противопоказания и показания

При помощи ручного гинекологического массажа можно устранить осложнения, возникающие после медикаментозного или оперативного прерывания беременности и патологических родов.

Назначения для процедуры:

  • Недостаточная или слабая сокращаемость внутриматочной мышечной ткани;
  • Прерванная беременность;
  • Воспалительные хронические процессы, находящиеся в стадии ремиссии;
  • Неправильное расположение матки;
  • Нарушенный менструальный цикл;
  • Бесплодие;
  • Дистония и фиброз;
  • Болезненная менструация;
  • Вагинизм, сопровождающийся проблемами с осуществлением полового акта.

Назначают массаж и в качестве восстановительной терапии после операций для нормализации кишечника и мочевого пузыря.

Массаж нужен для женщин, имеющих сложности с зачатием. Его часто назначают вместе с комплексом лечебных процедур. Рекомендуют сеансы и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни: отсутствие движения приводит к нарушению кровообращения и застойных явлениях в органах малого таза. Как результат — развитие воспалительных и инфекционных процессов, запоры и болезненные менструальные кровотечения.


Назначают массаж и в качестве восстановительной терапии после операций для нормализации кишечника и мочевого пузыря.

Польза и вред гинекологического массажа

В наше время активный образ жизни ведут далеко не все женщины. Низкая физическая активность отрицательно влияет на женское здоровье. В результате могут нарушиться процессы кровообращения и иннервации в малом тазу, возникнуть застойные явления, общая слабость и инфекционно-воспалительные патологии. Это не прибавляет здоровья женщине.

Гинекологический массаж способен устранить все вышеперечисленные проблемы, наладив работу органов малого таза и увеличив шансы на зачатие, если у женщины долгое время не наступает беременность.

Итак, польза гинекологического массажа заключается в следующем:

  • улучшение кровообращения в малом тазу, насыщение клеток кислородом, стимуляция лимфооттока и работы детородных органов;
  • повышение тонуса мышц, устранение патологий, связанных со смещением органов;
  • восстановление работы мочевого пузыря и кишечника;
  • лечение спаечного процесса, например, гинекологический массаж эффективен при непроходимости маточных труб;
  • рассасывание инфильтратов в околоматочной клетчатке;
  • нормализация функций яичников;
  • устранение раздражительности и болей, характерных для менструации;
  • повышение аппетита;
  • улучшение сна.
Читайте также:  Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее, какие принимать?

Можно убедиться, что польза данного вида массажа значительна. Это подтвердят те женщины, кому гинекологический массаж помог забеременеть.

При наличии противопоказаний выполнять процедуру нельзя. Усиление кровообращения в органах малого таза усугубляет течение инфекционно-воспалительного процесса, ускоряет рост опухолей (например, миомы матки), усиливает менструацию, а во время беременности может привести к выкидышу.

Поэтому курс гинекологического массажа назначается исключительно лечащим врачом и лучше проводить его амбулаторно в женской консультации или в частном кабинете гинеколога. Многие женщины спрашивают, как делать гинекологический массаж в домашних условиях. Практиковать этот вид массажа дома можно, но с обязательным участием специалиста.

Ни о какой самостоятельной процедуре, без знания техник ее проведения и соответствующего медицинского осмотра, речи идти не может, чтобы не причинить ущерб своему здоровью и не гадать, может ли после гинекологического массажа болеть яичник или что-то другое.

Если проводить гинекологический массаж у специалиста, то можно получить максимум пользы от этой деликатной процедуры, позволяющей избавиться от большинства женских болезней и повысить качество жизни. Наилучшего эффекта можно добиться, если соблюдать рекомендации врача и не пропускать назначенные сеансы.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Ни о какой самостоятельной процедуре, без знания техник ее проведения и соответствующего медицинского осмотра, речи идти не может, чтобы не причинить ущерб своему здоровью и не гадать, может ли после гинекологического массажа болеть яичник или что-то другое.

Гинекологический массаж: техника выполнения

Далее врач обработает половые органы антисептиком и, предварительно надев одноразовые перчатки, приступает к массажу. Пальцами одной руки он нащупывает матку внутри влагалища, а ладонью второй нащупывает ее со стороны нижней части живота. Плавными движениями врач делает саму процедуру в течение 5-10 минут.

Во время того как делают гинекологический массаж, не должно быть никаких болевых ощущений. Поэтому если неприятные ощущения появились, не следует терпеть, нужно сразу же сказать врачу. Однако во время массирования матка сокращается – это может показаться непривычным и, возможно, с первых секунд неприятным. Подождите минутку и прислушайтесь к ощущениям. Если терпеть невозможно, попросите врача прекратить процедуру.

В дальнейшем продолжительность массажа увеличивается до 20 минут. Здесь все зависит от проблемы, которую вы решаете при помощи гинекологического массажа. Но залогом успеха является регулярность посещения.

Внимание! После сеанса обязательно необходимо полежать 10-15 минут. Сразу вставать, тем более, резко – запрещено! Также в течение дня для укрепления мышц матки необходимо лежать по 15 минут на животе 3 раза в день.

В дальнейшем продолжительность массажа увеличивается до 20 минут. Здесь все зависит от проблемы, которую вы решаете при помощи гинекологического массажа. Но залогом успеха является регулярность посещения.

Техника выполнения массажа

Массаж полости матки может выполняться в гинекологическом кресле либо на специальном массажном столе. Кишечник и мочевой пузырь на момент проведения процедуры должны быть опорожнены. Непосредственно перед манипуляцией доктор обрабатывает половые органы антисептическими препаратами.

На первом сеансе врач осуществляет гинекологический осмотр, а также обучает женщину правильному расслаблению мышц брюшины и дыханию. Процедура проводится обеими руками, при этом пальцы одной руки пальпируют матку с влагалищной стороны, а другой — со стороны пресса. Изначально доктор оценивает положение и подвижность матки, после чего устанавливает наличие патологически поврежденных участков. В норме сеанс мануальной терапии проходит безболезненно, пациентка может ощущать смещение, растяжение и сдавливание маточных мышц. При возникновении каких-либо неприятных, болезненных ощущений следует сообщить врачу.

Продолжительность мануального воздействия сначала составляет 3-5 минут. На протяжении курса длительность сеанса постепенно увеличивается. Продолжительность и численность процедур определяет специалист с учетом особенностей и состояния пациентки, а также характера и специфики диагностированной болезни. В среднем, курс мануального лечения содержит 10-20 сеансов. При гипофункции яичников и недоразвитии маточной полости может потребоваться около 60 процедур. Как правило, сеансы проводятся ежедневно либо через день на протяжении 1,5-2 месяцев.

После завершения процедуры мануального воздействия пациентке рекомендуется находиться в коленно-локтевой позиции либо полежать на животе 10-15 минут. Для достижения максимального эффекта массаж рекомендуется сочетать с остеопатическими приемами и физиотерапией. Чтобы закрепить результат пациентке следует по 15-20 минут в день на протяжении 1-2 месяцев лежать на животе. Также можно выполнять легкую гимнастику, которая поможет восстановить естественное положение матки.

Гинекологический массаж, как наиболее близкая по природе, естественная и физиологичная для организма методика воздействия, эффективен при терапии ряда гинекологических патологий, дисфункции репродуктивной сферы, а также хроническом невынашивании и бесплодии. Это уникальная альтернатива современным инструментальным и аппаратным методам лечения.

Продолжительность мануального воздействия сначала составляет 3-5 минут. На протяжении курса длительность сеанса постепенно увеличивается. Продолжительность и численность процедур определяет специалист с учетом особенностей и состояния пациентки, а также характера и специфики диагностированной болезни. В среднем, курс мануального лечения содержит 10-20 сеансов. При гипофункции яичников и недоразвитии маточной полости может потребоваться около 60 процедур. Как правило, сеансы проводятся ежедневно либо через день на протяжении 1,5-2 месяцев.

Добавить комментарий