Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Что нужно делать после операции?

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

  • Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
  • Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.


Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.

Гиперплазия и полип эндометрия

Гиперплазия, если говорить кратко, это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Происходит у женщин репродуктивного возраста в основном из-за переизбытка гормона эстроген. Возникнуть переизбыток может при приеме некоторых гормональных препаратов и как самостоятельное явление.

Гиперплазия эндометрия может быть диффузной и очаговой, это когда в матке образуется полип. Симптомы заболевания — межменструальные кровотечения, обильные менструации, нередко бесплодие. Но хоть и гиперплазия у молодых женщин очень редко переходит в рак, лечить ее нужно. Проводится диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. В результате патологически разросшийся эндометрий и очаговые образования в полости матки, если они имеются, убирают. Материал отправляют на гистологическое исследование. Если все в норме, атипичных клеток не обнаружено — назначаются пероральные контрацептивы. Срок их приема будет зависеть от личных пожеланий и репродуктивных планов пациентки. Таблетки можно принимать длительное время без всяких осложнений. Если в планах есть беременность, то обычно рекомендуют принимать три месяца, а после, на отмене препарата, беременеть. Считается, что таким образом забеременеть легче, так как на отмене препаратов наверняка будет овуляция.

Пероральные контрацептивы являются профилактикой гиперплазии и доброкачественных новообразований яичников.

Особенное внимание врачи уделяют пациенткам, у которых уже наступила менопауза, но эндометрий по каким-то причинам продолжает увеличиваться. Это может свидетельствовать об онкологическом процессе. Без выскабливания поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения невозможно.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки ( РДВ ), первое слово в названии процедуры означает то, что осуществляется забор материала не только из полости матки, но и цервикального канала, сначала из него — это очень полезная процедура, если она проводится для удаления полипа или субмукозной миомы. Так как эти новообразования могут играть роль внутриматочных контрацептивов и не позволять оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий для дальнейшего развития.

Кстати, полип может быть не только гормонально обусловленным, но и являться следствием неполного выкидыша. В этом случае по гистологии ставят диагноз «плацентарный полип». Причем иногда женщины даже не понимают откуда он взялся, полип этот, если беременностей не было, задержек не было. Бывает так, что беременность прерывается практически сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Поэтому и никакой симптоматики нет. Зато такой вот «подарок» в виде полипа может остаться.

Если же беременность не планируется — рекомендуют гормональные контрацептивы (КОК) для длительного приема, если нет противопоказаний. При приеме КОК менструации становятся необильными, пропадают боли, эндометриоз не распространяется дальше.

Симптоматика

В послеоперационный период для женщины характерны следующие проявления:

  • в первые несколько часов после вмешательства ощущается боль в нижней части живота. Боли должны быть незначительными и напоминать собой ощущения при месячных;
  • 5-10 дней после операции могут идти сначала кровянистые, затем мажущие сукровичные выделения;
  • первые дни в вечернее время температурный показатель тела может повышаться до отметки 37,5 градусов;
  • месячные после выскабливания приходят через 28-31 день, то есть день проведения выскабливания можно считать первым днем цикла, а следующая менструация наступит вовремя или с небольшим опозданием, но не более недели.


Утром перед операцией нужно провести гигиенические процедуры и тщательно побрить промежность. Если пациентке назначен постоянный прием препаратов, то с разрешения врача-анестезиолога их можно принять, запив глотком воды. Перед самой операцией нужно снять зубные протезы, убрать пирсинг, вынуть слуховой аппарат и контактные линзы, снять все украшения.

Читайте также:  Боремся с несовершенствами кожи: очищающие маски от черных точек

Симптоматика заболевания

Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить:

  • болезненность в животе;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • расстройства желудка;
  • общее недомогание;
  • головные боли и т.д.

Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов.

Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий.

Что такое гистероскопия?

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями : в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.

Вернуться к оглавлению

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.

Вернуться к оглавлению

Вслепую

Выскабливание при гиперплазии вслепую, если сравнить с гистероскопом, значительно травмирует другие слои матки. Такие повреждения приводят к развитию различных осложнений. Например, часто возникают кровотечения после выскабливания.

Чистку осуществляют под наркозом. Специальным гинекологическим приспособлением раздвигают шейку матки и делают выскабливание кюреткой (инструментом, имеющим вид петли). Специалист тщательно соскребает поверхностный слой эндометрия.

Для диагностики берут часть ткани, которую кладут в стерильную баночку. Анализ исследуют в гистологической лаборатории.


Чистку осуществляют под наркозом. Специальным гинекологическим приспособлением раздвигают шейку матки и делают выскабливание кюреткой (инструментом, имеющим вид петли). Специалист тщательно соскребает поверхностный слой эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

“Чистка” матки – не способ лечения гиперплазии эндометрия и хронического эндометрита

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

“Меня почистили” или “Мне сделали чистку” — эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. “Чисткой” у нас просторечно называют выскабливание матки — самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.

Само это прижившееся название – “чистка” – уже отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени “проходить чистку” или “почиститься”. Возможно, они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые “чистки организма от шлаков”, предполагая, что и в этом органе скапливается “грязь”.

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение “польза — риск”. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Как проводится выскабливание при гиперплазии эндометрия и какое лечение потребуется после?

Диагноз «гиперплазия эндометрия» способен напугать даже самую смелую женщину. Гинекологи иногда забывают об этом, поэтому могут не рассказать, почему выбрана процедура выскабливания, как она будет выполняться, чем опасна и есть ли альтернативы такому лечению.

Читайте также:  Заноцин од : инструкция по применению : описание препарата

Далее вы получите исчерпывающую информацию по поводу лечебно-диагностического выскабливания, что должно помочь вашим страхам прекратиться.


Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она предполагает удаление того слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), который лежит на границе с маточной полостью. Само по себе это позволяет на время избавиться от заболевания, особенно если оно сопровождалось кровотечениями или имело большой риск злокачественного перерождения.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.
  • диагностического выскабливания;
  • анализа материала из матки;
  • затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
  • выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
  • гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
  • если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Показания

При заболевании под названием гиперплазия у пациентки наблюдается ускоренный патологический рост слизистой поверхности внутреннего слоя матки. Данное заболевание обязательно нужно лечить, так как его прогрессирование имеет крайне негативные последствия для жизни женщины. На поздней стадии недуг может переродиться в онкологию.

В современной медицине выделяют несколько основных разновидностей такого недуга:

  • Железистая гиперплазия – клетки эндометрия разрастаются одинаково по всей матке.
  • Очаговая гиперплазия – патологические участки клеток скапливаются в отдельных местах, образуя незначительные утолщения.
  • Комбинированная гиперплазия железисто-кистозного типа – одновременное сочетание первого и второго типа недуга.
  • Атипичная гиперплазия – самая опасная форма патологии. При таком заболевании клетки всех слоев матки растут в ускоренном темпе. Существует вероятность перерождения недуга в онкологию.

Большинство женщин с таким диагнозом задаются вопросом «Обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия?». Ответить на него сможет гинеколог после тщательного изучения результатов диагностики. Все зависит от формы и степени развития патологии.

Основными показаниями к выполнению инструментальной процедуры чистки матки можно считать:

  • Длительные кровотечения во время менструаций;
  • Нарушения регулярности менструального цикла (период цикла более 40 дней);
  • Безуспешные попытки зачатия ребенка в течение 6 месяцев;
  • Мажущие кровянистые выделения из влагалища;
  • Сильная боль внизу живота и в области поясницы, сопровождающаяся повышением температуры тела.

Для определения самого эффективного способа лечения гиперплазии эндометрия проводится обязательное диагностическое выскабливание. Медик должен отправить изъятый биоматериал на гистологическое исследование. Данная диагностика позволит не только максимально точно определить тип и форму недуга, но и выявить наличие опасных раковых клеток.

Выскабливание полости матки проводят не только для диагностики патологии, но и в лечебных целях. Показаниями для чистки при гиперплазии эндометрия можно считать:

  • Полипы на шейке или в полости матки;
  • Хронический эндометрит;
  • Миома;
  • Сложные роды;
  • Внематочное зачатие;
  • Застывший плод;
  • Самопроизвольный неполный выкидыш.

Все перечисленные выше состояния и патологии можно успешно вылечить при помощи достаточно простой процедуры выскабливания. Однако медик обязательно должен учитывать тот факт, что у пациентки могут быть противопоказания к выскабливанию.

Не рекомендуется проведение подобных манипуляций при развитии инфекционного или воспалительного заболевания в организме, и в частности в половых органах женщины. Инструментальное вмешательство в таком случае может только усугубить ситуацию, и будет способствовать распространению воспалительного процесса на матку.

Все перечисленные выше состояния и патологии можно успешно вылечить при помощи достаточно простой процедуры выскабливания. Однако медик обязательно должен учитывать тот факт, что у пациентки могут быть противопоказания к выскабливанию.

Читайте также:  Могут ли болеть легкие при дыхании и о чем говорит боль при вдохе или выдохе?

Дополнительные нюансы

Процедура может проводиться в любой день менструального цикла, но чаще ее назначают на первую половину. Врач может провести обследование во время менструального кровотечения, чтобы снизить силу вмешательства, поскольку в период месячных слизистая отторгается самостоятельно. В то же время менструация является опасным периодом для выскабливания, так как возрастает риск кровотечения и инфицирования. Лучше всего проводить выскабливание цервикального канала после завершения выделений. В дальнейшем под влиянием эстрогенов слизистая восстанавливается быстрее, чем во второй фазе цикла.

Женщины, которым назначается кюретаж, задаются вопросом о его стоимости. Если у пациентки есть показания для процедуры, то она выполняется бесплатно. В частных клиниках за такую манипуляцию придется заплатить, даже если для ее выполнения есть основания. Следует отметить, что в частном медицинском учреждении платным будет и обследование, которое проводится перед операцией.

Соскоб может выполняться не только со стенок шейки, но и матки. В этом случае врач выбирает кюретку большего размера и, получив доступ к слизистому слою, счищает его. Полученный материал также отправляется на детальное исследование, но в отдельной емкости.

Гематометра

Скапливание кровяных сгустков в полости матки происходит из-за спазма ее шейки. Это может произойти непосредственно после выскабливания. Такая ситуация считается опасной, поскольку риск развития инфекции очень высок. Для предотвращения скопления кровяных сгустков в полости матки, назначается лечение препаратами группы спазмолитиков, поддерживающих орган расслабленным. Внезапное прекращение выделений после процедуры и сильные боли внизу живота становятся первыми признаками скапливания сгустков


Диагностическое выскабливание крайне редко влияет на деторождение . Практически не наблюдаются случаи прекращения способности женщиной зачатия ребенка.

Зачем проводить выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Когда, после гинекологического осмотра женщина узнает о гиперплазии эндометрия, она должна понимать, что некоторые виды патологии могут быть сигналом о наличии раковых клеток.

Поэтому, понятно то, что если затягивать и не применить надлежащее лечение – это рано или поздно приведет к раку. В таких ситуациях раздельное диагностическое выскабливание назначается при гиперплазии эндометрия, его цель – это получить высокоинформативный материал, который отравляется на всестороннее исследование. Именно такая диагностика поможет определить характер забранного образца ткани и есть ли в ней раковые клетки.

Многих женщин волнует вопрос, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия? Главное, что тревожит, это можно ли беременеть и как проходит восстановление.

На самом деле абсолютное показание – это тогда, когда толщина слизистой прослойки уже составляет 15 мм, а то и больше.

Рассмотрим причины, которые могут выступить катализатором:

  • множество характерных симптомов гиперплазии эндометрия схожи с другими серьезными гинекологическими патологиями, поэтому раздельное диагностическое выскабливание необходимо для диагностики и исследования ткани;
  • большой процент выявить рак на ранней стадии, а это немаловажно для успешного лечения;
  • если маточное кровотечение – это эффективный способ его оставить, в такой ситуации вопрос делать или не делать уже даже не обсуждается.

Кровотечением опасно для жизни женщины. А прием кровоостанавливающих препаратов обладает кратковременным эффектом, приведет к анемии, обморокам и ухудшению общего самочувствия.

Выскабливание полости матки при гиперплазии делается во всех случаях, что касаются патологии. Раздельное выскабливание – это два в одном, оно проводится для диагностики и в тоже время выступает, как метод лечения. При чистке удаляются увеличенные участки слизистой оболочки, которые, вызывают боли и кровянистые выделения.


Выскабливание может проводиться трема методами:

Осложнения после процедуры

Чистка матки относится к процедурам с высоким риском травматизма. Кровотечение после выскабливания железисто-кистозной гиперплазии – опасный признак. Чтобы исключить травму и повреждение стенок матки, пациентке в течение 1-3 дней показано нахождение в стационаре. Врач должен работать максимально внимательно и осторожно, а пациентка – придерживаться всех рекомендаций во время реабилитационного периода.

Несмотря на это, после манипуляции возможны осложнения в виде:

  • эндометрита;
  • надрыва шейки матки;
  • перфорации стенок органа;
  • инфицирования;
  • бесплодия.

Эндометрит после выскабливания возникает, если во время процедуры врач не удалил частичку эндометрия, а также нарушил целостность органа. Инфекции также легко проникают в ослабленный организм. Если вы заметили неприятные симптомы – повышение температуры тела, боли, выделения после выскабливания вне цикла – срочно вызывайте скорую помощь.

Милена

Добавить комментарий