Возможна ли полноценная жизнь после пересадки почки и какая продолжительность жизни? Жизнь после трансплантации почки

Возможные осложнения в будущем

Самое страшное и необратимое осложнение в процессе послеоперационной реабилитации – отторжение донорского органа. Подобное происходит из-за реакции иммунной системы на почку как на чужеродный белок. При этом лимфоциты вырабатывают антитела, атакую чужеродный антиген. Кроме того, орган донора содержит чуждые организму реципиента микроорганизмы, которые, попадая в кровоток, также активизируют иммунную реакцию.

Хотя слово отторжение кажется фатальным и внезапным, отторжение органа не всегда означает прекращение его функционирования. Такое часто происходит в послеоперационный период, и правильно подобранные препарата способны снизить риск отторжения почки. Конечно, это возможно только при условии правильно подобранного донора и успешно проведенной операции.

В любом случае, своевременное медицинское вмешательство может положительно повлиять на процесс, остановить его и сохранить донорский орган.

  • скоплением в тканях инфильтрата;
  • болью в суставах;
  • болью в пояснице и во всем позвоночнике;
  • болями в зубах и челюсти.

Трансплантация в детском возрасте

В детском возрасте пересадка даёт неплохие результаты. Процедура связана с большими рисками, увы, ведь в организм ребёнка пересаживается почка взрослого – донором может быть только человек, достигший совершеннолетия. Органы умершего донора приживаются хуже и прежде чем рисковать здоровьем пациента, использовать в качестве донорского материала внутренние органы умершего ребёнка, следует взвесить дважды подумать.

Почка из сформированного организма является достойным вариантом, вызывающим обоснованное доверие. Главная помеха – она больше по размерам, для её функционирования требуется строго определённый объём крови, она рассчитан на синтез урины в количестве, нормальном для взрослого. Средняя продолжительность жизни пересаженной почки взрослого человека в теле ребёнка – 20 -25 лет. В случае пересадки почки в тело взрослого, цифры не меняются.

В детском возрасте пересадка даёт неплохие результаты. Процедура связана с большими рисками, увы, ведь в организм ребёнка пересаживается почка взрослого – донором может быть только человек, достигший совершеннолетия. Органы умершего донора приживаются хуже и прежде чем рисковать здоровьем пациента, использовать в качестве донорского материала внутренние органы умершего ребёнка, следует взвесить дважды подумать.

Причины отторжения почки

К сожалению, далеко не всегда жизнь после пересадки почки нормализуется сразу, некоторое время потребуется на приживание нового органа. Однако и отлично функционирующая почка иногда может перестать работать совершенно неожиданно через некоторое время. Причин у этого довольно много, но в первую очередь это связано с работой иммунитета.

Как бы странно это не прозвучало, для пациента с трансплантацией сильный иммунитет не благо, а зло. Он упорно борется с инородным в его понимании объектом — чужой почкой. Точно так же, как иммунитет уничтожает попавшие в организм вирусы и бактерии, он старается и «убить» крупный биологический объект, которым является пересаженная почка. Из-за этого больной начинает себя плохо чувствовать, возникает воспаление, а трансплантат ухудшает свою работу и даже может отказать. Именно поэтому больному приходится постоянно принимать препараты, угнетающие функционирование иммунной системы.

Пагубно повлиять на работу трансплантированного органа могут и различные внешние факторы:

  • Инфекции. Любой воспалительный процесс в организме влечет за собой активизацию иммунитета, а распространение инфекции током крови и лимфы угрожает переносом ее в новую почку. Воспаление пересаженного органа чаще всего заканчивается отторжением. Наличие у больного очага инфекции, даже незалеченного кариозного зуба, может нести опасность для его здоровья, поэтому ему крайне важно проводить быструю санацию всех возникающих проблем.
  • Перегрузки. Любые физические и эмоциональные стрессы могут стать триггерами отторжения. Это же касается и травматических повреждений.
  • Злоупотребления алкоголем, курением, применением медикаментозных средств, солью и запрещенной пищей. Пациенту с трансплантированным органом нужно помнить, что все, что он так или иначе вводит в свой организм, обязательно попадет в его новую почку. Если это единственный нормально функционирующий орган выделения, такое небрежное отношение к своему здоровью может привести к началу отторжения.

При первых же признаках заболевания или появления дискомфорта больному необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

  • Инфекции. Любой воспалительный процесс в организме влечет за собой активизацию иммунитета, а распространение инфекции током крови и лимфы угрожает переносом ее в новую почку. Воспаление пересаженного органа чаще всего заканчивается отторжением. Наличие у больного очага инфекции, даже незалеченного кариозного зуба, может нести опасность для его здоровья, поэтому ему крайне важно проводить быструю санацию всех возникающих проблем.
  • Перегрузки. Любые физические и эмоциональные стрессы могут стать триггерами отторжения. Это же касается и травматических повреждений.
  • Злоупотребления алкоголем, курением, применением медикаментозных средств, солью и запрещенной пищей. Пациенту с трансплантированным органом нужно помнить, что все, что он так или иначе вводит в свой организм, обязательно попадет в его новую почку. Если это единственный нормально функционирующий орган выделения, такое небрежное отношение к своему здоровью может привести к началу отторжения.

Жизнь после трансплантации почки

Бывают ситуации, когда человеку необходима пересадка донорского органа. Жизнь после пересадки почки меняется, нужно соблюдать специальную диету, принимать лекарства, ограничивать физические нагрузки. Самым опасным осложнением является отторжение донорского органа. Оно может происходить стремительно, в течение определенного времени или процесс приобретает хроническую форму. Контроль пациента за своим состоянием и своевременное обращение к врачу помогут избежать осложнений.

Читайте также:  Гребень от вшей и гнид: как правильно вычесывать металлическим и электронным


Бывают ситуации, когда человеку необходима пересадка донорского органа. Жизнь после пересадки почки меняется, нужно соблюдать специальную диету, принимать лекарства, ограничивать физические нагрузки. Самым опасным осложнением является отторжение донорского органа. Оно может происходить стремительно, в течение определенного времени или процесс приобретает хроническую форму. Контроль пациента за своим состоянием и своевременное обращение к врачу помогут избежать осложнений.

Как долго человек может прожить с одной почкой после донорства?

Вы решили пожертвовать кому-то свою почку, спасти жизнь близкого или даже незнакомого человека. И теперь придется жить после донорства почки, полагаясь только на вторую. Чего опасаться и чего ожидать в этом случае? Сколько можно прожить с одной почкой?

Пребывание в больнице варьируется в зависимости от состояния здоровья донора и типа операции: традиционное удаление с большим разрезом против лапароскопии почки.

Безопасно ли после пересадки почки убирать за питомцем?

Будет лучше, чтобы об уходе за животным позаботились ваши домашние. Если у них нет постоянной возможности это делать, и убирать туалет иногда предстоит вам, обязательно надевайте перчатки. Сразу после – тщательно мойте руки. Не размещайте кошачий лоток в местах, где вы готовите и едите. То же касается клеток для птиц и грызунов. Исключите контакт с экскрементами и слюной животного.

Будет лучше, чтобы об уходе за животным позаботились ваши домашние. Если у них нет постоянной возможности это делать, и убирать туалет иногда предстоит вам, обязательно надевайте перчатки. Сразу после – тщательно мойте руки. Не размещайте кошачий лоток в местах, где вы готовите и едите. То же касается клеток для птиц и грызунов. Исключите контакт с экскрементами и слюной животного.

Холестерин и его контроль

Известно, высокий уровень холестерина в организме человека способствуют образованию риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важным аспектом является самоконтроль уровня холестерина при помощи:

  • соблюдения диеты;
  • выполнения физических упражнений на регулярной основе;
  • употребления лекарственных препаратов (по мере необходимости).

Для информации! Уровень холестерина может увеличится вследствие нарушения гормонального фона.

Для выполнения самоконтроля уровня показателей холестерина в организме следует выполнять следующее:

  • ограничить употребление жирной пищи, в качестве растительных масел рекомендуется использовать оливковое либо рапсовое;
  • ограничить либо исключить жареные продукты питания;
  • контролировать норму веса;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • употреблять продукты питания с повышенным уровнем клетчатки (фрукты, овощи);
  • ограничить употребление жирных молочных продуктов.


Для выполнения самоконтроля уровня показателей холестерина в организме следует выполнять следующее:

Виды трансплантации

Выделяют 2 основных вида трансплантации: пересадка от живых доноров или с использованием органа, изъятого у умершего человека.

Критерием выбора донорской почки является совместимость пациентов по группе крови, аллелям HLA. Обязательно учитывается возраст, пол и вес донора и реципиента.

Обязательные требования к донору:

  • быть ВИЧ-отрицательным;
  • не иметь эпизодов инфицирования бледной трепонемой;
  • не болеть гепатитом B и C.

Эмоциональная форма донорства, то есть когда реципиента с живым донором не связывают родственные узы, на территории стран СНГ под запретом.

Если почка живого донора несовместима с тканями реципиента, то возможно проведение обмена на подходящий по показателям орган. Этот способ называется «цепочка», или «парный обмен».

В условиях дефицита трансплантатов это позволяет провести пересадку 2 пациентам, не являющимся родственниками.


Показания к трансплантации почки – это заболевания, при которых полноценная работа органа и лечение его другими методами невозможны. Это:

Наталья Томилина: «После пересадки почки человек может жить абсолютно полноценной жизнью»

Из-за поздней диагностики многие из них оказываются в крайней ситуации, когда уже не обойтись без заместительной почечной терапии (гемодиализа) или пересадки почки.

О проблемах российской трансплантологии мы писали уже не раз. А как обстоит дело с гемодиализом?

Слово – заведующей отделением нефрологических проблем и трансплантации почки Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова, заведующей кафедрой нефрологии факультета последипломного образования МГМСУ, профессору, доктору медицинских наук Наталье Томилиной.

В мире же это – одна из самых высокооплачиваемых медицинских терапевтических специальностей, поскольку – одна из самых сложных, требующих колоссальных знаний и материальных затрат.

Отторжение почки

Если у человека началось отторжение почки после пересадки, важно вовремя определить патологию и начать адекватное лечение. В таком случае процесс можно остановить и сохранить орган в нормальном состоянии. В процессе отторжения пересаженная почка перестает нормально функционировать, но врач сразу увидит изменения и назначит схему терапии. Современные медикаментозные методы подготовки больного к трансплантации почки в большинстве случаев предотвращают развитие осложнения и отторжения, однако если такое произошло, то вовремя оказанная медикаментозная помощь поможет наладить состояние органа после пересадки.


Если у человека началось отторжение почки после пересадки, важно вовремя определить патологию и начать адекватное лечение. В таком случае процесс можно остановить и сохранить орган в нормальном состоянии. В процессе отторжения пересаженная почка перестает нормально функционировать, но врач сразу увидит изменения и назначит схему терапии. Современные медикаментозные методы подготовки больного к трансплантации почки в большинстве случаев предотвращают развитие осложнения и отторжения, однако если такое произошло, то вовремя оказанная медикаментозная помощь поможет наладить состояние органа после пересадки.

Читайте также:  Как выглядят вши и гниды (яйца) у человека, цикл развития паразита

Отторжение и его критерии

К сожалению, не всегда трансплантация органа бывает успешной. Непринятие органа происходит индивидуально, поэтому невозможно точно просчитать все риски и осложнения. В медицине существуют принятые критерии острого и хронического криза отторжения почечного органа. К критериям острого криза относят:

  • неприятные ощущения в месте проекции пересаженного органа, ощущение дискомфорта или внутреннего распирания;
  • резкое увеличение артериального давления даже в период приема препаратов гипотензивного действия;
  • ноющая боль в позвоночнике, суставах, зубная боль;
  • увеличение температуры тела до 37,5С градусов;
  • снижение диуреза.

К критериям хронического криза относят:

  • внезапное появление либо тяжелое протекание артериальной гипертензии;
  • появление либо резкое увеличение уровня эритроцитов в урине;
  • появление либо резкое увеличение уровня белка в урине;
  • резкое увеличение уровня мочевины и креатинина.

Беременность ведет гинеколог совместно со специалистами центра трансплантации. Роды – по решению врача, но, как правило, путем кесарева сечения.

Послеоперационный период

Одна из важнейших составляющих жизни после пересадки почки – это прием иммуносупрессивных препаратов (преднизолон, циклоспорин, мифортик). Они помогают подавить иммунитет и предотвратить отторжение трансплантата. Их принимают в день пересадки и до 3-6 месяцев после.

Уже на следующий день после операции почки пациенту разрешают ходить, через 1-2 недели (если нет никаких осложнений) отпускают домой. Первые дни после почечной трансплантации и выписки у человека регулярно проверяют важнейшие жизненные показатели: артериальное давление, температуру и др. Необходимо тщательно контролировать диурез, следить за массой тела.

Швы снимают через 10-14 дней (во время первого визита к врачу после выписки). Первые три месяца требуется регулярный диспансерный осмотр – один раз в две недели, затем один раз в месяц (до конца жизни).

На фото шов после трансплантации почки

При внешнем осмотре врач проверяет:

  • давление;
  • диурез;
  • плотность трансплантированной почки;
  • сосудистый шум над новой почкой.

Лабораторные анализы включают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, суточную потерю белка (с мочой) и др. Как минимум два раза в год сдается анализ на липиды и мочевую кислоту в крови. Ежегодно – УЗИ, ЭКГ, флюорография и др. процедуры.


Продолжительность жизни взрослых людей после пересадки трупной почки – 6-10 лет, после «живой» почки от родственников – 15-20 лет.

Процедура трансплантации

При появлении подходящего донора собирается специализированная бригада трансплантологов, которые осуществляют забор биологического материала (органов) с последующей отправкой органов в центр трансплантации или же отделение трансплантации. Трансплантацию донорской почки можно проводить от родственников при их согласии. В срочном порядке проводят исследование гистологических свойств донорских органов по системе человеческого лейкоцитарного антигена. Из списка ожидания подбирается наиболее подходящий кандидат для проведения хирургического лечения.

Операция должна быть начата в сроки не позднее 6 часов с момента изъятия органов, так как жизнеспособность тканей в поздние сроки теряется из-за недостатка трофики (питания). Когда больной, нуждающийся в донорской почке, находится в отделении, его готовят к операции, для этого определяют группу крови, резус-фактор и другие биохимические анализы. Больного переводят в операционный блок, где бригада хирургов-трансплантологов после подачи наркоза формирует доступ к забрюшинной клетчатке.

Перед непосредственно началом пересадки комплекс донорской почки предварительно препарируется, отделяются нежизнеспособные окружающие ткани, подгоняется размер площадки сосуда для создания анастомоза, аналогичную процедуру ожидает и донорский мочеточник. Паранефральная клетчатка удаляется.

Только после проведения данной подготовительной процедуры можно начинать непосредственную пересадку. Важно отметить, что правую донорскую почку пересаживают в левую сторону, аналогично и с другой стороны. Благодаря этому сохраняется физиологическое расположение мочеточника, что позволяет в дальнейшем лучше функционировать трансплантату. Хирургами-трансплантологами формируется артериальный, венозный анастомозы, после чего по ним пускается кровоток и проверяется их герметичность, а также работа подсаженной почки.

После этого этапа мочеточник от донорской трупной почки подшивается к собственному мочеточнику или мочевому пузырю. Аналогично проверяется и герметичность анастомоза мочеточника. Интраоперационные осложнения удаётся избежать, благодаря слаженной работе хирургической бригады и высокому уровню трансплатационной службы в нашей стране.

После этого этапа мочеточник от донорской трупной почки подшивается к собственному мочеточнику или мочевому пузырю. Аналогично проверяется и герметичность анастомоза мочеточника. Интраоперационные осложнения удаётся избежать, благодаря слаженной работе хирургической бригады и высокому уровню трансплатационной службы в нашей стране.

Показания к трансплантации почки

Показанием к пересадке донорского органа служит терминальная стадия почечной недостаточности. Рассмотрим подробнее, как проявляется утрата почечных функций.

Характерные симптомы и признаки терминальной стадии ХПН:

  • выраженная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд;
  • диарея;
  • судороги конечностей;
  • нарушения в работе сердца;
  • специфический запах изо рта и от тела;
  • снижение удельного веса мочи, олигоурия (уменьшение суточной выработки мочи), вплоть до анурии;
  • отеки;
  • сухость кожи;
  • повышение артериального давления, устойчивое к действию гипотензивных препаратов;
  • мышечная слабость;
  • ослабление иммунитета;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
  • нарушения в психоэмоциональной сфере.
Читайте также:  Бак посев с определением чувствительности к антибиотикам: подготовка

Для детей, страдающих заболеванием, приведшем к осложнению в виде утраты функции почек, характерно отставание в росте и психомоторном развитии.

К сожалению, пересадка донорского органа осуществима не всем пациентам, страдающим терминальной стадией ХПН.

Дело в том, что не каждая почка подходит конкретному человеку. Помимо проблем с совместимостью, существует ряд противопоказаний к трансплантации донорской почки.

К таковым относят:

  • Тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности, при которых невозможно осуществление анестезиологического пособия (наркоза).
  • Туберкулез.
  • Болезни печени в стадии декомпенсации.
  • Онкология (некоторые виды).
  • Значимая сердечно-сосудистая патология (инфаркты, инсульты в острой форме).
  • Аутоиммунные болезни.
  • Психиатрические заболевания.

ВИЧ-инфицирование реципиента – относительное противопоказание к трансплантации донорской почки, так как есть риск прогрессирования ХПН на фоне приема специфической терапии.

В последнее время пересадку почки ВИЧ-инфицированным пациентам выполняют с обязательным учетом совместимости иммуносупрессивной и антивирусной терапии.

Необходимо отметить, что нераспространенный онкологический процесс после проведенного лечения и отсутствия прогрессирования не является противопоказанием для пересадки почки. Вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Для детей, страдающих заболеванием, приведшем к осложнению в виде утраты функции почек, характерно отставание в росте и психомоторном развитии.

Как проходит операция по трансплантации почки?

Трансплантация почки проходит в два этапа – донорский и реципиентский. Это означает, что при трансплантации специальную подготовку проходит не только тот пациент, которому требуется орган, но и тот, который этот орган жертвует. Трансплантат – т.е. сама почка, может быть получен как от живых родственников реципиента, так от донорских трупов.

Подбор донорского органа предполагает множество нюансов, начиная от совпадения группы крови и специфических белков, и заканчивая приблизительным соотношением веса и возраста. Недопустима пересадка почки от человека, инфицированного сифилисом или ВИЧ. Именно из-за высоких требований к совпадению донора и реципиента использование почки живого родственника предпочтительнее.

Сейчас в мире наблюдается тенденция острой нехватки донорских почек, поэтому существуют некоторые послабления к требованиям к трансплантату. Например, допускается использование почки пожилых умирающих пациентов, или пациентов с различными осложнениями в анамнезе – сахарным диабетом, гипертензией. Такие органы-трансплантаты называются маргинальными, или «расширенных критериев».

Распространенный миф о том, что к человеку пересаживают почку от свиньи – не более, чем утрированные слухи. Действительно, велись разработки по использованию свиных почек как «каркаса» для роста клеток человеческой почки, однако на сегодняшний день они еще не завершены, да и стоила бы такая почка в разы дороже маргинальной донорской. Кроме того, даже пересадка трупной почки может вызвать затруднения в реабилитации пациента из-за особенностей организма донора или недостаточно хорошего совпадения с реципиентом, а свиная почка и вовсе не прижилась бы в человеческом организме, т.к. мы принадлежим к разным видам и обладаем разными наборами белков.

Донорские органы после изъятия промываются и помещаются в систему «тройного пакета» — сначала орган помещается в специальный раствор, затем в пакет со снежной массой, и после – в лед. Хранится такая система в холодильниках или переносных термопакетах. Лучше всего трансплантацию производить в первые сутки после изъятия, однако допустимо хранение органа в течение 72 часов. Чем короче промежуток времени от изъятия до трансплантации, тем выше шанс на успешное проведение операции.

После этого начинается собственно трансплантация почки. Реципиенту производят надрез для открытия брюшной полости. Вены и артерии, участвующие в операции, выделяют, перевязывают и пресекают. Донорский орган извлекается из пакета, аккуратно обрабатывается и располагается в подвздошной ямке, противоположной месту трансплантации.

Формируются анастомозы из кровеносных сосудов. Производится включение кровотока путем высвобождения перевязанных вен и артерий. Затем формируется мочевой анастомоз (соединение с мочевым пузырем). После завершения этих манипуляций почка укладывается в полость таким образом, чтобы все кровеносные сосуды располагались без затруднения кровообращения и мочеточник не перегибался. Ложе трансплантата дренируется, накладываются швы.

На этом операция по пересадке почки завершается, и пациент переходит в период восстановления. Прежде всего, его ожидает процедура выхода их наркоза и дальнейший послеоперационный период. В случае хорошо проведенной операции и удовлетворительного состояния пациента, восстановление проходит без осложнений.

Однако в результате влияния различных негативных факторов возможно возникновение следующих последствий:

  • тромбоэмболия или тромбоз;
  • несостоятельность раны, инфекция, кровотечение;
  • разрыв трансплантата;
  • осложнения, связанные с выделением мочи – обструкция мочевыводящих путей, несостоятельность анастомоза.

Для предотвращения таких осложнений пациент первое время после трансплантации находится в стационаре под наблюдением врачей. Конкретный срок пребывания пациента в медицинском учреждении зависит от общего состояния его организма и динамики восстановления.

Пациенту с пересаженной почкой необходимо выпивать ограниченное количество жидкости – не более 1,5-2 литров в сутки. Желательно употребление лука, чеснока, и цитрусовых фруктов кроме грейпфрута.

Добавить комментарий