Диета при диализе почек: разрешенные и запрещенные продукты

Общие правила диеты

Диета при диализе почек предусматривает увеличение количества белка до 60 г в сутки, при этом более 80% протеина должно быть животного происхождения. Доля углеводов и жиров в рационе также повышается — до 450 и 110 г соответственно.

Особенно сильна у пациентов на гемодиализе потребность в энергии. Обычно она составляет 40 кКал/1 кг веса, хотя может быть немного выше или ниже в зависимости от возраста и физической активности больного.

Объем употребляемой жидкости на гемодиализе почек рассчитывают исходя из диуреза предыдущего дня + 500 мл на кожные потери. В среднем это составляет не более 1 литра воды в сутки. Для контроля количества принятой жидкости выполняют взвешивание перед диализом — увеличение массы тела не должно превышать 1,5–2 кг.

При склонности к развитию гиперкалиемии, а она рано или поздно возникает у всех почечных больных, необходимо строгое ограничение диеты по продуктам, содержащим много калия. В норме пациент на гемодиализе почек не должен получать более 2,0 г вещества в день.

Во время лечения очень важно питаться не менее 6 раз в сутки. Такой режим приема пищи поможет поддержать оптимальный уровень питательных веществ в организме и чувствовать себя бодро в течение всего дня.

Во время лечения очень важно питаться не менее 6 раз в сутки. Такой режим приема пищи поможет поддержать оптимальный уровень питательных веществ в организме и чувствовать себя бодро в течение всего дня.

Режим питания и правила приготовления пищи

Врачи рекомендуют регулярное дробное питание при диализе (5-6-разовое). Такой метод организации приема пищи уменьшает нагрузку на пищевую и выделительную систему. Приготовление пищи — щадящее, с максимальным сохранением питательных веществ. Чтобы узнать нужное количество пищи, необходимы кухонные весы. Такой агрегат позволит безошибочно определить вес разовой порции. Для детализации состава каждого продукта существует специальная программа, которая устанавливается на телефон. В крайнем случае, количество белков, жиров и углеводов в пище, можно найти в интернете.


Система питания при гемодиализе запрещает использовать в меню некоторые продукты. Например, те, которые содержат калий, фосфор. Данные микроэлементы плохо выводятся нездоровыми почками. Повышенные дозы К могут привести к летальному исходу. При почечной недостаточности существует ряд продуктов, которые нельзя употреблять:

Диета при гемодиализе почек

  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1500 рублей в неделю

Диета предусматривает увеличение потребления белка до уровня до 1,0-1,2 г/кг массы тела/сутки (60-75 г), что вызвано потерями белка при процедуре гемодиализа, ухудшением его переваривания и повышением скорости его распада. Именно при таком количестве употребления белка в организме повышается уровень альбумина и поддерживается позитивный/нейтральный азотистый баланс. При этом, потребление белка на этом уровне не индуцирует уремическую интоксикацию.

Калорийность

Пациенты, которые проходят процедуру диализа почек, должны применять в пищу высококалорийные блюда. Физическая активность влияет на составление дневной калорийности. Диета при диализе почек рекомендует употребление 35 ккал на 1 кг массы тела.

Жиры и углеводы являются первыми в перечне по калориям. Мясо отваривают, а после тушат на сковороде. Пряная зелень и сладкие соки увеличивают аппетит больного. Врачи допускают употребление алкоголя. Пациенту разрешается выпивать бокал красного сухого вина или рюмку коньяка, но не больше.

Пациентам с избыточным весом рекомендуют полностью исключить жиры из рациона.

Диетологи вводят ограничения на калиевые продукты. Человеческий организм чувствует повышение уровня калия. При заболеваниях почек нарушается их функция, и поэтому калий выводится из организма с трудом. Чрезмерное употребление продуктов с данным элементом провоцирует у больного развитие гиперкалиемии. Такое состояние приводит к смерти. Продукты, которые наполнены этим веществом:

Основные рекомендации и привила приема пищи

Итак, как говорилось выше питание больного на гемодиализе должно быть высокобелковым и высококалорийным. Рассмотрим основные требования:

  1. Количество белковых соединений в продуктах питания должно исходить из расчёта 1-1,2 г на 1 кг веса больного. В среднем это около 75-80 г в день, причем большая часть из них животного происхождения.
  2. Ограничение употребления поваренной соли (до 5 г в сутки). При высоком артериальном давлении этот продукт совсем исключают из своего рациона.
  3. Расчет количества жиров и углеводов делает врач исходя из заболевания, которое привело к развитию почечной недостаточности.
  4. Суточная калорийность блюд должна находиться в пределах до 2500 кКал.
  5. Содержание калия, кальция и фосфора рассчитывается исходя их анализов крови больного.
  6. Для восполнения потерянных витаминов и микроэлементов рекомендуется принимать специальные диетические добавки, которые подбирает исключительно врач.
Читайте также:  Гастродуоденит у детей: симптомы острого и хронического заболевания у ребенка и подростка

Блюда могут быть в тушеном, отварном, паровом или немного обжаренном виде. Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день, кушать нужно небольшими порциями.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития нежелательных осложнений диету при гемодиализе нужно обязательно соблюдать.


Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития нежелательных осложнений диету при гемодиализе нужно обязательно соблюдать.

Перечень разрешенных продуктов

  • Пища с высоким содержанием белка.
  • Маложирные сорта рыбы.
  • Ржаной, пшеничный с отрубями хлеб без соли.
  • Свежевыжатые соки из фруктов и овощей.
  • Отвары из трав.
  • Растительное и сливочное масло.

Белковое питание в данном рационе – основа основ, требующая дополнительного внимания по той простой причине, что у пациента с почечной недостаточностью белок усваивается плохо. Поэтому количество белка в пищевом рационе и каждом приеме пищи должно быть сведено к 2 гр на 1 кг веса больного.

Что нельзя есть при гемодиализе

Организм больных почечной недостаточностью очень чувствителен к содержанию в крови калия, так как поврежденные почки не могут выводить его с мочой, поэтому у них этот микроэлемент быстро накапливается и становится причиной развития гиперкалиемии. Калий преимущественно содержится в свежих овощах, свежих и сушеных фруктах, поэтому больным стоит ограничить потребление:

  • картофеля;
  • томатов;
  • чеснока;
  • лука;
  • петрушки;
  • щавля;
  • бананов;
  • винограда;
  • дынь;
  • абрикос;
  • яблок;
  • цитрусовых;
  • изюма;
  • кураги;
  • чернослива.

Следует меньше употреблять, а при необходимости даже совсем исключить из диеты фосфоросодержащую пищу: свежее коровье и козье молоко и производные из него молочные продукты, белый хлеб и изделия из сдобы, бобовые (горох, чечевицу, фасоль), орехи, чтобы избежать нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Не разрешено пить какао, есть шоколад, пить сильно заваренный черный чай, натриевую минеральную воду. Рыбу и мясо можно отваривать, запекать со специями или жарить, но нельзя употреблять насыщенные мясные, рыбные или грибные бульоны.


Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Запрещенные продукты

Список продуктов, которые нельзя есть при диализе почек:

Нельзя есть копчености, жаренное, жирное, каши, консервацию при гемодиализе почек.

  • бананы, виноград, цитрусовые;
  • какао;
  • первые блюда на мясном или грибном бульоне;
  • орехи, фасоль;
  • зелень;
  • картофель, помидоры и другие калийсодержащие овощи;
  • субпродукты;
  • курагу и изюм;
  • белый хлеб и сдобу;
  • любые каши кроме риса;
  • копченую рыбу;
  • желтки;
  • богатую фосфором пищу;
  • сосиски и колбасы;
  • консервы;
  • изотоники.

Вернуться к оглавлению


Питание при гемодиализе почек строго ограничивает суточную дозу любых жидкостей. Это связано с тем, что больной орган не может поддерживать баланс воды и электролитов, происходит накопление жидкости, которое чревато:

Диета при гемодиализе

Диета при диализе почек – важный элемент успешного лечения хронической почечной недостаточности. Данная болезнь представляет комплексную патологию, при которой нарушается функционирование человеческих почек, а клетки их тканей начинают отмирать. Обычно недостаточность провоцируется длительным течением иных почечных недугов – пиелонефритом, мочекаменной болезнью, амилоидозом и рядом других. Пациентам с хронической тяжелой недостаточностью почек показана процедура гемодиализа – аппаратного очищения крови от токсинов. Чтобы она была максимально успешной, пациенту требуется соблюдать определенную диету.

  1. Почему так важна диета?
  2. Рекомендации по диете
  3. Что можно есть?
  4. Что запрещено при диализе
Читайте также:  Болят ли легкие при пневмонии - боль в горле и груди при воспалении, больно дышать в области грудной клетки при межреберной


Как уже упоминалось, диализ – экстракорпоральное (т. е., происходящее вне тела пациента) очищение крови от накопившихся токсинов и продуктов распада при помощи специального аппарата. Помимо собственно очистки, эта методика нормализует электролитный и водный баланс крови.

Диета при гемодиализе почек список продуктов таблица при повышенном калии

Предлагаем вашему вниманию три топовых примера рецептов, из отзывов на тематических форумах:

Рекомендованные продукты

Правила потребления продуктов диеты, исходя из суточного рациона:

    Хлебобулочные изделия и выпечка. Допустимо употребление в пищу до 200 г хлеба, приготовленного на основе ржаной и пшеничной муки без добавления соли. Все остальные виды выпечки и мучных изделий настоятельно не рекомендуются.

  • Мясные и рыбные изделия. Допускается употребление в пределах 100 г нежирных сортов мяса и рыбы. Соленая рыба из рациона исключается. Из мяса и птицы следует отдавать предпочтение: телятине, индейке, говядине, курице, крольчатине. В качестве способа приготовления следует использовать варку или запекание, также допускается легкое тушение. Запрещены к употреблению всевозможные полуфабрикаты и субпродукты на основе мяса и рыбы (копченые изделия, колбасы, рыбные и мясные консервы и т.д.).
  • Супы. Вегетарианские супы на овощном бульоне с использованием любых овощей – не более 250 г в сутки. Употребление молочных, крупяных супов рекомендуется ограничить. Нельзя есть бульоны из рыбы, мяса и грибов.
  • Молочные продукты. Допустимо введение в рацион 100-150 г молока и 100 г сметаны (либо до 200 г, если без молока), не более 25 г творога. Все сыры, а также изделия на его основе строго запрещены.
  • Крупы. Разрешаются к употреблению в пищу лишь в небольшом количестве. В качестве круп рекомендуется использовать рис или саго в виде запеканки, плова с фруктами и в качестве гарнира. Запрещены к употреблению все виды бобовых (горох, фасоль и т.д.).
  • Яйца. Допустимо съедать не более 2-3 штук, сваренных «всмятку» либо в виде омлета.
  • Овощи. Желательно готовить их на пару либо запекать. Суточная норма потребления составляет 300-400г. Допустимо использовать капусту, свеклу, салат, морковь, помидоры, зеленый лук и прочую зелень. Под запретом всевозможные соленья и маринады; острые закуски; квашеные овощи и грибы; щавель, шпинат, ревень.
  • Салаты. Могут быть приготовлены как из овощей, так и из фруктов. Особых запретов здесь не существует. Овощные салаты при этом желательно заправлять небольшим количеством оливкового масла. Идеальный вариант такого сала – «Винегрет».

  • Фрукты, ягоды, сладости. Фруктовые и ягодные продукты предпочтительнее запекать в духовке, варить либо и вовсе не использовать термическую обработку. Кроме того, на их основе можно готовить кисели, желе и муссы. Среди фруктов и ягод, употреблять которые рекомендуется в небольшом количестве, можно выделить: инжир, абрикосы, бананы, виноград, черешню, персики, черную смородину. Пациентам, не страдающим сахарным диабетом также разрешены мед и варенье. Под запретом находятся сладости (шоколад, конфеты).
  • Напитки. Разрешено пить: некрепкие чай и кофе (кроме какао), отвары из отрубей пшеницы, листьев шиповника, а также ягодные и фруктовые соки из разрешенного перечня.
  • Соусы, приправы. Допустимо употреблять в пищу: томатный, молочный, овощной, сметанный и фруктовый соусы. В качестве приправ в небольших количествах можно использовать ванилин и лимонную кислоту. Следует ограничить использование хрена, перца, горчицы и корицы. Под запретом находятся соусы, приготовленные на основе грибов, а также мясные и рыбные подливы.
  • Жиры. Допустимо использование 30-40 г растительного либо сливочного масла. Среди растительных предпочтение стоит отдавать оливковому. Другие виды жиров запрещены.

  • Перед сном: Стакан пшеничного отвара либо чая с шиповником.

    Отличительные особенности диеты при гемодиализе

    Обработка продуктов должна быть выбрана из расчета сохранения большей части витаминов. А это значит, что лучше выбирать варку и приготовление на пару.

    Читайте также:  Имбирь для укрепления иммунитета. Как пить чай с имбирем для иммунитета

    Кроме того, под запретом находится большая часть специй. Но это вовсе не значит, что нужно питаться пресно и невкусно. Улучшить вкус продукта можно при помощи различных соусов и лимонной кислоты.

    Питаться нужно не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Если подходить к составлению диеты для больного на гемодиализе с умом, можно питаться вкусно и полноценно, а главное полезно.

    • Повышенное скопление жидкости в организме больного, что может привести к отёку легких.
    • Критическое снижение фильтрационного процесса в почечных клубочках (ниже 15-20 мл/мин).
    • Завышение концентрации креатина в крови (от 600 мкмоль/л и больше).
    • Проявление признаков общего истощения на фоне азотермии.
    • Обширная интоксикация организма больного продуктами распада белка и прошедших уже метаболических процессов.

    В чем заключается важность?

    Питание основывается на диете №7, которая показана при тяжелых формах почечных патологий, а также при отравлениях и передозировках лекарственными препаратами. Цель подобного рациона заключается в нормализации обмена веществ, сбалансировании уровня жидкости и электролитов в клетках и тканях. Помимо этого некоторые пищевые продукты способны устранить последствия и побочные эффекты от гемодиализа.

    Диету при диализе должен составлять только специалист в данной области, учитывая все особенности пациента, имеющиеся сопутствующие патологии и противопоказания. Кроме того, рацион зависит от степени заболевания и частоты проведения гемодиализа почек.


    Диету при диализе должен составлять только специалист в данной области, учитывая все особенности пациента, имеющиеся сопутствующие патологии и противопоказания. Кроме того, рацион зависит от степени заболевания и частоты проведения гемодиализа почек.

    Разрешенная пища

    Ежедневный рацион (особенно на время до обеда) должен включать максимальное количество микроэлементов и витаминов, которые содержат достаточный для организма уровень белка.

    Диета при гемодиализе разрешает употреблять постное мясо индейки, говядины, кролика, свинину. Можно кушать белок куриных яиц, рыбу с низким процентом жирности.

    Кроме того, разрешено употреблять легкие нежирные супы, овощи (но не более 0,5 кг в сутки). Добавляют в приготовленную пищу как сливочное, так и растительное масло (в минимальном количестве).

    Что касется напитков, то пациентам разрешают заваривать чай или некрепкий кофе (в порядке исключения). Хорошо зарекомендовали себя натуральные соки из фруктов.

    Расписать подробное меню на каждый день и подобрать сбалансированное количество продуктов может только лечащий врач, который вынесет свое решение, основываясь на результатах проведенных дополнительных анализов и анамнезе пациента.


    Что касется напитков, то пациентам разрешают заваривать чай или некрепкий кофе (в порядке исключения). Хорошо зарекомендовали себя натуральные соки из фруктов.

    Запрещенные продукты питания

    Диета пациентов должна содержать максимально бессолевой, а объем потребляемого натрия не должен превышать 6 г в день. Пациентам, страдающим от недостаточности почек нельзя допускать поступление в организм вместе с медицинскими препаратами элементов алюминия. Данное вещество может вызвать деменцию, стать причиной анемии и разрушения костных тканей.

    Довольно часто встречается нарушения обмена в организме кальция и фосфора. Аномальные почки не могут в должной мере выводить из организма излишки фосфора, что в свою очередь может привести к хрупкости скелета пациента.

    Коррекция уровня концентрации данных микроэлементов достигается путем молочной продукции, а в некоторых случаях, лечащий врач может назначить такие препараты, как Альмагель или Сивиламер.

    Список продуктов питания, которые необходимо ограничить при гемодиализе:

    • крупы;
    • всевозможные колбасные изделия;
    • напитки из какао;
    • спортивные напитки, содержащие изотоник;
    • картофель;
    • томаты;
    • копченые и соленые морепродукты;
    • мясные супы;
    • орехи;
    • лимоны;
    • виноград.


    Не стоит забывать, что при распаде углеводов и жиров образуется жидкость, а многие продукты питания содержат большой % воды в своем составе. В 100 г огурцов или капусты присутствует более 90 г воды, в 100 г творога около 85 г жидкости, а в 100 г мяса – 55.

    Добавить комментарий