Гидрогелевые или силикон-гидрогелевые контактные линзы: какие лучше?

Что дальше?

Ученые продолжают разрабатывать идеальную контактную линзу. Такая модель должна совместить в себе все лучшее от гидрогелевых и силикон-гидрогелевых моделей. В первую очередь высокое содержание влаги и высокий уровень пропускания кислорода. Долгое время считалось, что это взаимоисключающие параметры. Пока не появилась линза с градиентным влагосодержанием – Dailies Total 1.

Эта модель изготовлена из силикон-гидрогелей последнего поколения и отличается высочайшим уровнем кислородопроницаемости. При этом содержание влаги варьируется в зависимости от слоя в структуре линзы. На поверхности влагосодержание достигает 80% — больше, чем у любой гидрогелевой линзы. Благодаря этому, Dailies Total 1 отличаются небывалым комфортом при ношении и являются самым безопасным для здоровья способом контактной коррекции.

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Васкуляризация

Васкуляризация считается довольно существенным показателем, потому что кроме микробного кератита, данное патологическое состояние представляет реальную угрозу для пациентов, применяющих контактные линзы. Это заболевание может возникать как при дневном, так и при круглосуточном ношении КЛ. Так как формирование васкуляризации занимает определенное количество времени, она не относится к острым состояниям. Данные же о встречаемости этого процесса весьма вариабельны.

Известно, что как линзы с низким индексом пропускающей способности, так и толстые линзы с высоким содержанием влаги, могут привести к незначительному прорастанию сосудов. Но при этом не будет возникать массивной васкуляризации. Примеров развития гипоксической васкуляризации на фоне дневного использования силикон-гидрогелевых КЛ в литературе не описано.

Ученые под руководством Дамблтона изучали васкуляризацию роговицы после длительного (более 9 месяцев) непрерывного применения контактных линз. Им удалось выявить признаки васкуляризации у пациентов, использующих контактные линзы с низкой пропускающей способностью (менее 10 в области периферии). При этом васкуляризация отсутствовала у пациентов, применяющих КЛ с индексом 60-100 на периферии. Но количество исследований не достаточно, поэтому однозначно утверждать не представляется возможным.

При непрерывном ношении КЛ в течение года ученые под руководством Брениана не нашли признаков васкуляризации ни на одной роговичной оболочке (в обследовании приняли участие 212 пациентов, которые на одном глазу носили линзу Асuvue, а на другом – Рurе Vision).

В другом исследовании эта же группа авторов изучала пациентов, применяющих линзы Biofinity, Night & Day, Рurе Vision в течение года, выявлена незначительная васкуляризация, которая возникла на фоне применения других КЛ. После же смены линз на перечисленные, выраженность васкуляризации значительно уменьшилась. При последнем визите к доктору около 25% пациентов, применяющих Рurе Vision и 21% с Night & Day выявлялась незначительная степень васкуляризации. При этом другой ученый (Сантодоминго), который изучал линзы Night & Day и Рurе Vision вовсе не описывает реваскуляризацию, а лишь отмечает появление гиперемии.

На основании этих данных можно сказать, что при применении силикон-гидрогелевых контактных линз не возникает проблем с васкуляризацией, появляющейся в результате гипоксии.

Силикон-гидрогелевые линзы приводят к значительно менее выраженному отеку роговицы. При самом низком значении индекса линзы, одобренные для перманентного использования (Pure Vision), вызывают отек лишь на 2% более выраженный, нежели физиологический. При самом высоком значении пропускающей способности этот показатель лишь на 1% выше нормы. К настоящему времени не решен окончательно вопрос о том, является ли увеличение степени отека на 1 или 2% клинически значимым и является ли это показателем гипоксии. В связи с отсутствием четкой связи между отеком клеток роговицы и формированием патологических изменений, можно утверждать, что применение силикон-гидрогелевых контактных линз не вызывает патологий глазного яблока.

Устойчивость к отложениям

Контактная линза контактирует с компонентами слезной плёнки и веществами, находящимися в окружающей среде. Поэтому все что находится в окружающем воздухе, на пальцах рук при манипуляциях с линзами, в контейнере где линзы хранятся, в слезе в конечном счёте оседает на поверхности линзы.

Единственные линзы, которым не страшны отложения – это однодневные линзы, которые в конце дня снимаются и выбрасываются.

На силикон-гидрогелевых линзах откладываются липидные (жировые) отложения на поверхности гидрогелевых линз – отложения, состоящие из денатурированного белка и солевые конгломераты. Поэтому загрязненная силикон-гидрогелевая линза становится мутной, основная жалоба на снижение зрения в линзах.

Если же на поверхности гидрогелевых линз оседают денатурированные белки или соли, то линза становится не комфортной, создаётся ощущение инородного тела или песка в глазах. Исходя из этого растворы для очистки гидрогелевых линз не подойдут для очистки силикон-гидрогелевых линз.

Поэтому важен правильный выбор раствора для линз. Производители для повышения устойчивости линз к отложениям используют различные технологии. В гидрогелевых линзах используется не ионный материал, который в меньшей степени притягивает молекулы белка. В случае силикон-гидрогелевого материала проблема решается немного по-другому. Например, в линзах Acuvue Oasys сокращен срок ношения, не более 2 недель. В линзах семейства Air Optix поверхность подвергается лазерной обработке, которая позволяет спрятать участки силикона притягивающие липиды внутрь линзы.

Поэтому в зависимости от состава слезы некоторым людям больше подходят гидрогелевые линзы, а другим силикон-гидрогелевые.

Но в одинаковой степени как гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые линзы подвержены загрязнениям частичками аэрозолей, пыльцой растений, дымом, пылью и т.д.

Поэтому в зависимости от состава слезы некоторым людям больше подходят гидрогелевые линзы, а другим силикон-гидрогелевые.

Силикон-гидрогелевые контактные линзы

Силикон-гидрогелевые линзы отличаются от гидрогелевых наличием в составе силикона, что приводит к существенным различиям по свойствам.

Кислородная пропускаемость доходит до 170 единиц. Но силикон-гидрогелевые линзы более жесткие, поэтому их не так комфортно носить, как гидрогелевые.

Читайте также:  Вагинальные шарики для тренировки интимных мышц + упражнения

Пониженное содержание воды приводит к необходимости пользоваться питающими растворами. После обработки таким средством линзы допускается носить без снятия до полугода, однако предварительно потребуется проконсультироваться со специалистом.

У многих на силикон проявляются аллергические реакции, поэтому носить линзы с таким материалом в составе у них не получится.

Из-за силикона на линзах появляются липидные отложения. Для того чтобы их устранить, потребуется приобрести дорогостоящие растворы.

Гидрогели отличаются высоким влагосодержанием и пониженным модулем упругости. Это и обуславливает комфорт в их использовании. Такие линзы легко выбирать, а адаптация глаза к материалу завершается быстро.

Насколько важны высокие значения DK/T?

Почти все органы тел человека снабжаются молекулярным кислородом через собственные кровеносные сосуды. Но только не роговица — передняя выпуклая часть глазного яблока, которая является одной из светопреломляющих сред. Эта оболочка лишена сосудистой сетки, поглощает кислород непосредственно из воздуха. А при ношении гидрогелевых линз доступ к нему перекрывается. К чему это приводит:

поверхностный эпителий постепенно разрушается из-за возникающей гипоксии;

чтобы компенсировать дефицит кислорода, запускается процесс прорастания сосудов в роговицу;

формируются очаги, способные искажать четкость видения.

Но гидрогелевая оптика постоянно совершенствуется, используются методики для увеличения кислородопроницаемости линз. Относительно недавно в продаже появились Proclear для месячного ношения с DK/T42.

чтобы компенсировать дефицит кислорода, запускается процесс прорастания сосудов в роговицу;

Гидрогелевые линзы

Основным веществом является вода, поэтому линзы не жесткие, не вызывают дискомфорт при ношении. Они удерживают влагу и образуют защитную пленку . Имеют небольшой модуль упругости и коэффициент пропуска кислорода.

Изделия изготавливаются для коррекции зрения. Материал, используемый для производства, не вызывает аллергические реакции или отторжение . Он мягкий, не появляется чувство дискомфорта и не чувствуется на глазах.

Линзы тонкие, при моргании не смещаются и не скручиваются. Не мешают работе верхнего века. Гидрогель — упругий и эластичный материал , не вызывает дополнительного давления на роговицу.

Срок ношения: однодневный, двухнедельный, ежемесячный и квартальный, длительного использования . Оптика имеет сферический дизайн, но можно встретить и с асферическим.

  • DAILIES AquaComfort Plus;
  • Biomedics 55;
  • 1 day ACUVUE MOIST;
  • Optima FW.


Вода при ношении быстро испаряется, вызывая дискомфорт у пользователя. Некоторым приходится носить с собой увлажняющие капли. Данные средства коррекции зрения имеют низкую кислородопроницаемость .

Контактные линзы Bausch&Lomb SofLens 59™ – отзыв

Я не буду останавливаться подробно на упаковке – это обычные небольшие контейнеры с отрывной лентой, сняли, линзы достали, переносочку выкинули и дальше пользуетесь своими контейнерами.

Гидрогелевые и силикон-гидрогелевые контактные линзы: в чем разница?

Сегодня контактная коррекция зрения стала приятной и вполне доступной альтернативой очкам. Вопросом о том, на что обращать внимание при выборе линз задаются не только те, кто в первый раз приобретает линзы, но и «носители» со стажем. Не будем останавливаться на таких стандартных параметрах как: диаметр, радиус кривизны, оптическая сила линзы. Эти параметры измеряет врач и в соответствии с ними рекомендует те или иные линзы.

На что обращать внимание при выборе мягких контактных линз

Роговица не имеет кровеносных сосудов и кислород получает из атмосферного воздуха.

Для нормальной физиологии роговицы при ношении контактных линз необходимо достаточное количество кислорода и хорошая циркуляция слезной жидкости в подлинзовом пространстве.

Кислородопроницаемостью называют скорость, с которой кислород проходит через единицу площади материала контактной линзы определенной толщины, и выражают формулой Dk/t, где D – коэффициент диффузии кислорода, k – коэффициент распределения газа на границе полимер-воздух, t – толщина материала.

Для линз дневного ношения Dk/t должен быть не менее 24,1 x10 –9 .

Для линз продленного ношения Dk/t должен быть не менее 87 x10 –9 .

Важным критерием, позволяющим судить о переносимости контактных линз, является состояние роговой оболочки глаза. Ночной отек роговицы глаза после сна в линзах не должен превышать 8%. Этот критерий был принят с учетом данных, что роговица способна быстро восстановиться, если ее отек не превышает 8%. Отек роговицы измеряется с помощью пахиметров при надетой на глаз линзе.

И, тем не менее, линзы, удовлетворяющие этому компромиссному критерию, все равно не подходят для режима продленного ношения. Во всем мире врачи-офтальмологи рекомендуют обязательно снимать линзы на ночь, допуская сон в линзах лишь в исключительных случаях.

Контактная коррекция движется в направлении разработки материалов хорошо пропускающих кислород. На данный момент на рынке главенствуют (это не значит, что их носят все поголовно) два вида мягких контактных линз – гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.

В гидрогелевых линзах кислородная проницаемость зависит от влагосодержания.

По классификации FDA гидрогелевые контактные линзы делятся на 4 группы:

  • Линзы из неионного низкогидрофильного,
  • Неионного высокогидрофильного,
  • Ионного низкогидрофильного,
  • Ионного высокогидрофильного материалов.

Первая группа наименее всего подвержена различным отложениям, а четвертая группа – самая неустойчивая к ним. Низкогидрофильные линзы содержат до 50% воды, а высокогидрофильные – от 50 до 80%. Но чем выше влагосодержание, тем ниже модуль упругости, что может приводить к механическому повреждению линзы.

Из-за высокого содержания воды они очень комфортны при ношении. Чаще всего неприятные ощущения при ношении гидрогелевых контактных линз возникают в помещении с низкой влажностью или после долгой работы за компьютером.

Одно из перспективных направлений развития таких материалов – придание им биосовместимых свойств. К числу биосовместимых материалов относятся, например хайоксифилкон А с низком дегидратацией и устойчивостью к белковым и липидным отложениям.

Читайте также:  Как собрать анализ трехстаканной и двухстаканной пробы мочи и расшифровка

Сроки ношения таких контактных линз – от одного дня до месяца. Но они предназначены только для дневного ношения – их нужно обязательно снимать на ночь.

Однодневные линзы удобны тем, что не нужно использовать растворы для хранения и очищения линзы, а просто надеть новую пару, тем самым снижая риск развития инфекционных осложнений. Однако, некоторые специалисты считают, что за один день глаз не успевает полностью привыкнуть к линзе и покрыть ее биомолекулами, которые “отгораживают” линзу от тканей глаза. Поэтому, по некоторым данным, процент отрицательных реакций глаза у людей, меняющих линзы ежедневно, выше, чем у тех, кто меняет их раз в 2 недели или раз в месяц.

Силикон-гидрогелевые линзы имеют гораздо более высокий коэффициент пропускания кислорода, что предпочтительнее для роговицы. Для примера, кислородная проницаемость гидрогелевых линз (Dk/t) доходит до 42, а силикон-гидрогелевых – до 175 (для справки: Dk для воды равен 80).

Гидрофильная фаза в линзах данной группы обеспечивает высокую смачиваемость поверхности линз, хороший слезообмен и транспорт жидкости через линзу. Но они более жесткие, по сравнению с гидрогелевыми линзами, так как силикон увеличивает упругость линзы. Данный вид линз разрешен FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) для пролонгированного ношения (до 30 дней подряд), хотя специалисты рекомендуют более безопасный режим ношения – дневной. Кроме того, эти линзы с 2006 года рекомендованы FDA для терапевтического применения при гипоксической кератопатии, индуцированной длительным применением гидрогелевых мягких контактных линз. В связи с уникальными свойствами силикон-гидрогелей в последнее время ведется немало разговоров о том, что в традиционной классификации материалов для производства мягких контактных линз FDA необходимо создать новую группу, специально для силикон-гидрогелей.

Многочисленные исследования подтверждают, что благодаря своим свойствам силикон-гидрогелевые линзы обладают наилучшим на сегодня показателем пропускания кислорода и с физиологической точки зрения являются наиболее предпочтительными контактными линзами. Но есть и «обратная сторона медали» – на них чаще всего образуются липидные отложения, а не белковые, как на гидрогелевых линзах.

Некоторые пациенты не переносят силиконовую составляющую силикон-гидрогелей, поэтому им лучше использовать гидрогелевые линзы с высоким содержанием воды. Именно по этой причине не происходит полного вытеснения с рынка гидрогелевых линз силикон-гидрогелевыми.

Необходимо помнить, что высокий комфорт ношения линз зависит не только от материала и качества линзы, но и правильного ухода, а также своевременной замены.

Контактная коррекция движется в направлении разработки материалов хорошо пропускающих кислород. На данный момент на рынке главенствуют (это не значит, что их носят все поголовно) два вида мягких контактных линз – гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.

Сравнительный обзор

К сожалению, современные гидрогелевые контактные линзы не могут обеспечить высокие дозы кислорода, необходимого роговице. В результате, может возникнуть хроническая гипоксия, сопровождающаяся отеком и васкуляризацией роговицы, складками эндотелия, микроцистами, гиперемией лимба, эндотелиальными пузырьками на роговице, истончением роговицы и прочими отклонениями.

Какие контактные изделия лучше? В чем уступает гидрогель

Преимущества силикон-гидрогелевых линз перед гидрогелевыми:

  • высокая кислородопропускаемость;
  • возможность длительного использования;
  • способность сохранять внешний вид;
  • эластичность и устойчивость к микроповреждениям;
  • за счёт плотной текстуры легче снимать и надевать, что оценят новички.

Плюсы:

В случае дискомфорта от ношения

Чем опасны ночные линзы смотрите в материале.

Даже верно подобранные однодневные контактные линзы могут быть заметной причиной дискомфорта. Потому не нужно терпеть, не нужно думать, что всё нормально, стоит обязательно обратиться к специалисту при возникновении малейшего, даже минимального дискомфорта.

  • Если глаза стали несколько хуже видеть – обратиться к специалисту нужно сразу же.
  • Если у вас возникает ощущение, что на ваших глазах что-то находится, то это не нормально, это значит, что линзы, вероятнее всего, не подходят вам по каким-то характеристикам.
  • Если появилось раздражение – с ним тоже нужно срочно совладать, иначе может выйти серьёзная проблема, которая приведёт к тому, что зрение постепенно испортится.

О лучших глазных каплях для линз читайте здесь.

Не стоит бояться, что из-за обращения к офтальмологу вы лишитесь возможности носить контактные линзы. В подавляющем большинстве случаев проблема может быть успешно разрешена.

Как носить однодневные контактные линзы: правила ухода, режимы ношения, можно ли носить более одного дня.

Про современные способы лечения косоглазия у взрослых узнавайте в этой статье.


О лучших глазных каплях для линз читайте здесь.

Давайте сравним какие контактные линзы лучше гидрогелевые или силикон гидрогелевые


Современные производители предлагают широкий ассортимент контактных линз.

Сравнительный обзор гидрогелевых и силикон-гидрогелевых контакных линз

В наши дни в профессиональной среде бытует мнение, что силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы (МКЛ) являются наилучшим выбором для пациентов и что гидрогелевые МКЛ если и следует применять, то лишь в исключительных случаях. Аргументация здесь сводится к следующему: у линз из гидрогелевых материалов слишком низкий показатель пропускания кислорода. В статье рассмотрено, является ли этот довод таким уж значимым и есть ли в наше время гидрогелевые МКЛ, которые вполне могут стать приоритетным выбором для большинства пациентов.

В наши дни в профессиональной среде бытует мнение, что силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы (МКЛ) являются наилучшим выбором для пациентов и что гидрогелевые МКЛ если и следует применять, то лишь в исключительных случаях. Аргументация здесь сводится к следующему: у линз из гидрогелевых материалов слишком низкий показатель пропускания кислорода. В статье рассмотрено, является ли этот довод таким уж значимым и есть ли в наше время гидрогелевые МКЛ, которые вполне могут стать приоритетным выбором для большинства пациентов.

Читайте также:  Как лечить флюс - симптомы, первая помощь в домашних условиях противовоспалительными препаратами

«Гипоксическая» дилемма

Контактные линзы из гидрогелевых материалов имеют немало положительных свойств. К ним относятся высокая степень смачиваемости и природная гидрофильность, а также низкий модуль упругости. Благодаря этому по комфортности ношения с гидрогелевыми МКЛ не сравнятся никакие другие контактные линзы. Что же касается показателя пропускания кислорода к роговице (Dk/t) у гидрогелевых МКЛ, то о нем стоит поговорить подробнее.

Хорошо известно, что все МКЛ из гидрогелевых материалов в той или иной степени вызывают гипоксию роговицы. Особенно ярко признаки гипоксии, такие как корнеальный отек и лимбальная гиперемия, проявляются при использовании гидрогелевых МКЛ с закрытыми глазами, например после краткосрочного дневного сна. Со временем ношение таких линз может приводить к развитию васкуляризации роговицы и другим нежелательным последствиям. Если же гидрогелевые МКЛ используются исключительно при открытых глазах, то гипоксические проявления ощутимы в меньшей степени.

В основном проблемы гипоксического характера возникают при использовании гидрогелевых МКЛ, показатель пропускания кислорода к роговице у которых менее 20 ед. Но поскольку у большинства современных гидрогелевых МКЛ Dk/t больше этого значения, то они в минимальной степени вызывают гипоксические проявления в роговице. Ввиду этого логично заключить, что единственной причиной перевода пациентов с гидрогелевых линз на силикон-гидрогелевые в большинстве случаев является предотвращение лимбальной гиперемии.

Кроме того, снизить степень проявления гипоксических осложнений помогает выбор более короткого срока замены гидрогелевых МКЛ. Так, в наибольшей степени осложнения характерны при ношении традиционных линз со сроком замены от 6 месяцев до 1 года, в меньшей степени – ежеквартальной и плановой замены (3 месяца, 1 месяц и 2 недели). Еще менее значимы признаки гипоксии при использовании однодневных контактных линз.

При этом не стоит забывать, что лимбальная гиперемия может быть следствием не только низкого Dk/t, но и крутой посадки линз, ведущей к недостаточной их подвижности на роговице. Для достижения оптимальной подвижности линз важен правильный выбор базовой кривизны. Она также зависит от качества материала и поверхности линз, методов их производства, особенностей глаз пациента.

Итак, максимум, к чему может приводить ношение современных гидрогелевых МКЛ ввиду наличия у них низкого Dk/t, так это к легкой гиперемии, то есть к покраснению глаз (при дневном ношении). Проблема гипоксии при использовании силикон-гидрогелевых МКЛ решена, однако их ношение может вызвать такие осложнения, как возникновение) муциновых шариков, роговичных эрозий, верхних дугообразных эрозий эпителия, эпителиальных складок и папиллярных конъюнктивитов, а также разрушение структуры слезной пленки, что со временем приводит к развитию синдрома сухого глаза. Это происходит из-за включения в материал линз силикона, в результате чего силикон-гидрогелевые линзы становятся более упругими и гидрофобными, чем гидрогелевые, что ведет к плохой смачиваемости их поверхности и развитию осложнений механического генеза. Гидрофобная поверхность ряда силикон-гидрогелевых МКЛ располагает к образованию на них отложений определенных липидов.

Более того, у многих врачей возникали ситуации, когда они пробовали перевести успешных пользователей гидрогелевых МКЛ на ношение силикон-гиброгелевых, а те жаловались на то, что предыдущий уровень комфорта недостижим, так что их приходилось переводить обратно на линзы из гидрогеля. В результате значительная часть пациентов продолжает использовать гидрогелевые МКЛ, в частности ежедневной замены.

Поскольку силикон-гидрогелевые материалы обеспечивают высокий уровень пропускания кислорода к роговице, считалось, что при росте их использования будет наблюдаться снижение статистики роговичных инфекций, даже при продленном режиме ношения. Однако исследования показали, что риск развития микробного кератита не зависит от материала линз. Мировая статистика свидетельствует б увеличении) количества пациентов, прекращающих носить контактные линзы по причине сухости и дискомфорта, чего не было в эпоху гидрогелевых линз. Появился даже новый термин, описывающий эту группу пациентов: «дропауты» (от англ. dropout).

В общем и целом, хотя силикон-гидрогелевые материалы обладают определенными преимуществами, ряд проблем при ношении изготовленных из них контактных линз сохраняется. Поэтому некоторые врачи передумали работать только с ними.

  • комфортное ношение и первичное надевание линз. Гидрогелевые модели последнего поколения (Proclear или Biotrue 1-day) содержат 60% влаги, поэтому их преимущество здесь очевидно;
  • безопасная эксплуатация. Что касается безопасности, то здесь лидируют силикон-гидрогелевые модели, использование которых не приводит к гипоксии роговицы;
  • устойчивость к отложению липидов и белков. В этой категории выигрывают как гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые изделия, но только однодневного режима ношения.

Возможные осложнения

Постоянное ношение рассмотренных выше контактных линз, несмотря на постоянное улучшение их формулы и материала, может повлечь за собой ряд возможных осложнений, знать о которых должен каждый пользователь. Речь идет:

  • об инфекционных заболеваниях;
  • об аллергических проявлениях;
  • о гипоксических реакциях;
  • о механическим повреждении глаза.

Инфекционные заболевания могут возникнуть по причине отсутствия выполнения или соблюдения правил гигиены и ухода за контактными линзами. Аллергические проявления возникают из-за непривычности либо индивидуальной непереносимости компонентов материала линзы. Гипоксические реакции возникают по причине отсутствия доступа кислорода к роговице. И, наконец, механическое повреждение глаза провоцируется неосторожностью и неумением надевать линзы.

Главным преимуществом силикон-гидрогелевых контактных линз является выбор оптимального соотношения между проницаемостью кислорода и увлажнением. Это открывает большие возможности для силикон-гидрогелевых контактных линз, включая:

Добавить комментарий