Меронем: инструкция по применению, цена и аналоги

Меронем

Меронем Инструкция по применению

  • Цена на Меронем от 3882.00 руб. в Москве
  • Купить Меронем в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Меронем в 686 аптек

Меронем

Наименование производителя

Астра Зенека АБ

АстраЗенека ЮК Лимитед

Дайниппон Сумитомо Фармасьютикалс Компани Лтд/Астр

Сумитомо Фармасьютикал Ко.ЛТД/АстраЗенека ЮК Лимит

Сумитомо Фармасьютикалс Ко.Лтд

Эй Си эС Добфар С.п.А/АстраЗенека ЮК Лтд.

Страна

Общее описание

Антибиотик группы карбапенемов

Форма выпуска и упаковка

Флаконы объемом 10 мл (10) – коробки картонные.

Флаконы объемом 20 мл (10) – коробки картонные

Флаконы объемом 30 мл (10) – коробки картонные

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Описание

Антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения, устойчивый к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Мощное бактерицидное действие меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью проникновения через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству ?-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, связывающим пенициллин (БСП). Минимальные бактерицидные концентрации (МБК) обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации (МИК). Для 76% протестированных видов бактерий соотношение МБК/МИК было 2 или меньше.

Меропенем стабилен в тестах определения чувствительности возбудителя. Тесты in vitro показывают, что меропенем действует синергично с различными антибиотиками. Было показано in vitro и in vivo, что меропенем обладает постантибиотическим эффектом.

Единственные рекомендуемые критерии чувствительности к меропенему основываются на фармакокинетике препарата и на корреляции клинических и микробиологических данных – диаметр зоны и МИК, определяемых для соответствующих возбудителей.

Спектр антибактериальной активности меропенема, определяемый in vitro, включает в себя практически все клинически значимые грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), коагулаза-отрицательные стафилококки, в т.ч. Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans, Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdenensis, Streptococcus pneumoniae (чувствительные и устойчивые к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, стрептококки группы G, группы F, Rhodococcus equi; аэробных грамотрицательных бактерий: Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы, и ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы, и устойчивые к пенициллину и спектиномицину), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morgannii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp., включая Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий: Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides-Prevotella-Porphyromonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, Bacteroides capsillosis, Prevotella buccаlis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Prevotella ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Prevotella levii, Porphyromonas asaccharolyticus, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentans, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidium, Propionibacterium granulosum.

К препарату устойчивы Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и метициллин-резистентные стафилококки.

Меронем показал эффективность в качестве монотерапии или в комбинации с другими противомикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Фармокинетика

В/в введение в течение 30 мин одной дозы препарата здоровым добровольцам приводит к созданию Cmax, равной примерно 11 мкг/мл для дозы 250 мг, 23 мкг/мл для дозы 500 мг и 49 мкг/мл для дозы 1 г. Однако нет абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы ни для Сmax, ни для AUC. Более того, наблюдалось уменьшение плазменного клиренса с 287 до 205 мл/мин для доз от 250 мг до 2 г.

В/в болюсная инъекция в течение 5 мин одной дозы Меронема здоровым добровольцам приводит к достижению Cmax, равной примерно 52 мкг/мл для дозы 500 мг и 112 мкг/мл – для дозы 1 г.

Cmax в плазме при в/в введении 1 г препарата в течение 2 мин, 3 мин и 5 мин составили 110, 91 и 94 мкг/мл соответственно.

Связывание с белками плазмы – примерно 2%. Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.

Через 6 ч после в/в введения 500 мг уровень меропенема в плазме снижается до значений 1 мкг/мл и менее. При многократном введении доз с интервалом в 8 ч у пациентов с нормальной функцией почек кумуляции меропенема не происходит.

Метаболизм и выведение

Единственный метаболит меропенема микробиологически неактивен.

Примерно 70% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 12 ч, после чего дальнейшая экскреция с мочой незначительная. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл поддерживается в течение 5 ч после введения дозы 500 мг. При режимах введения 500 мг каждые 8 ч или 1 г каждые 6 ч не наблюдалось кумуляции меропенема в плазме и моче у добровольцев с нормальной функцией печени. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет примерно 1 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетические параметры Меронема у детей такие же, как и у взрослых. T1/2 меропенема у детей до 2 лет – приблизительно 1.5-2.3 ч, и наблюдается линейная фармакокинетика в диапазоне доз 10-40 мг/кг.

Исследования фармакокинетики препарата у больных с почечной недостаточностью показали, что клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина. У таких больных необходима корректировка дозы.

Исследования фармакокинетики препарата у пожилых пациентов показали снижение клиренса меропенема, которое коррелировало со снижением клиренса креатинина, связанным с возрастом.

Исследования фармакокинетики препарата у пациентов с заболеваниями печени показали, что заболевания печени не оказывают влияния на фармакокинетику меропенема.

Особые условия

Как и в случае других антибиотиков, при использовании меропенема в качестве монотерапии у критически больных пациентов с известной или подозреваемой инфекцией нижних отделов дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.

Псевдомембранозный колит наблюдается при применении практически всех антибиотиков и может варьировать по интенсивности от легких до угрожающих жизни форм. Поэтому антибиотики должны назначаться с осторожностью лицам с желудочно-кишечными жалобами, особенно пациентам с колитами. Важно иметь в виду диагноз “псевдомембранозный колит” в случае развития диареи на фоне приема антибиотика. Хотя исследования показали, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками, тем не менее необходимо иметь в виду и другие причины.

Имеются клинические и лабораторные признаки частичной перекрестной повышенной чувствительности между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Несмотря на то, что аллергические реакции при применении бета-лактамных антибиотиков встречались достаточно часто, о реакциях гиперчувствительности во время введения Меронема сообщалось редко. Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

Применение Меронема у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем уровня трансаминаз и билирубина.

Как и в случае с другими антибиотиками, возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов, и поэтому необходимо постоянное наблюдение за каждым пациентом.

Применение при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.

Использование в педиатрии

Эффективность и переносимость Меронема у детей в возрасте до 3 мес не устанавливались, поэтому препарат не рекомендуется для применения у детей младше 3 мес.

Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.

Опыта применения Меронема у детей с нарушением функции печени и почек нет.

Эффективность и переносимость Меронема у детей в возрасте до 3 мес не устанавливались, поэтому препарат не рекомендуется для применения у детей младше 3 мес.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Меронем не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и другой техникой.

Состав

меропенема тригидрат1.14 г,

что соответствует содержанию меропенема1 г

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный

меропенема тригидрат570 мг,

что соответствует содержанию меропенема500 мг

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный

меропенема тригидрат570 мг,

что соответствует содержанию меропенема500 мг

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный.

Показания

Лечение следующих инфекций у детей и взрослых, вызванных одним или несколькими чувствительными к препарату возбудителями:

— пневмонии (в т.ч. внутрибольничные);

— инфекции мочевыделительной системы;

— инфекции брюшной полости;

— гинекологические инфекции (такие как эндометрит и воспалительные заболевания тазовых органов);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении, в качестве монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с потенциально нефротоксичными препаратами, а также пациентам с симптомами диспепсии, особенно связанными с колитами.

Способы применения

Побочные действия

Тяжелые побочные эффекты наблюдаются редко. Cообщалось о следующих побочных эффектах:

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Дерматологические реакции: зуд, сыпь, крапивница; редко – многоформная (экссудативная) эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях – обратимое повышение в крови уровня билирубина, трансаминаз, ЩФ и ЛДГ по отдельности или в комбинации; в отдельных случаях – псевдомембранозный колит.

Со стороны системы кроветворения: обратимый тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения (включая очень редкие случаи агранулоцитоза). У некоторых пациентов возможна положительная прямая или непрямая проба Кумбса; также есть сообщения о случаях снижения частичного тромбопластинового времени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, парестезии; есть сообщения о развитии судорог, однако причинная связь с приемом Меронема не установлена.

Местные реакции: воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.

Эффекты, обусловленные биологическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию и, таким образом, ингибирует почечную экскрецию меропенема, вызывая увеличение его периода полувыведения и концентрации в плазме. Т.к. эффективность и длительность действия Меронема без пробенецида являются адекватными, совместное введение пробенецида с Меронемом не рекомендуется.

Возможное влияние Меронема на метаболизм и связывание с белками других препаратов не изучалось. Однако, учитывая низкое связывание меропенема с белками плазмы (около 2%), можно предположить, что взаимодействия с другими препаратами быть не должно.

Меронем вводили во время приема других препаратов, при этом не было отмечено каких-либо неблагоприятных фармакологических взаимодействий.

Меронем может уменьшать уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови. У некоторых пациентов может быть достигнут уровень ниже терапевтического.

Однако специфических данных о возможном лекарственном взаимодействии нет.

Передозировка

Случайная передозировка возможна во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Меронем

Sumitomo Dainippon Pharma [Сумитомо Фармасьютикал]

ACS Dobfar [Эй Си Эс Добфар]

ACS Dobfar [Эй Си Эс Добфар]

Sumitomo Dainippon Pharma [Сумитомо Фармасьютикал]

Товары из категории – Противомикробные препараты

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Читайте также:  Кетонал таблетки, мазь, крем, уколы, свечи

Инструкция по применению

Немного фактов

Медикаментозное средство Меронем создано для лечения инфекционных патологий, поражающих организм взрослых и детей, благодаря антимикробному и бактерицидному воздействию.

Лекарственные состав и формы

Терапевтическое действие Меронема обеспечивается антибактериальным компонентом, входящим в состав меропенемом.

Существует две разновидности дозировки активного вещества (меропенема тригидрата) в препарате:

  • 0,57 г (0,5 г чистого вещества);
  • 1,14 г (1 г чистого вещества).

Кроме действующего компонента, обладающего противомикробными свойствами, в средстве используются вспомогательные элементы (карбонат натрия), предназначенные для придания необходимых физических характеристик антибиотику, но не влияющие на клиническую эффективность.

Средство имеет вид порошка, окрашенного белым или светло-желтым цветом, предназначенного для дальнейшего восстановления до раствора для внутривенных инъекций.

Препарат, в состав которого входит доза меропенема в количестве 500 мг, фасуется по флаконам из стекла емкостью 10 или 20 мл. Каждая емкость закупоривается пробкой из резины, зажатой алюминиевым кольцом. Дополнительную защиту обеспечивает пластмассовая крышка. В одной картонной упаковке находится 10 флаконов соответствующей емкости.

Антибиотик с большей дозировкой активного вещества также фасуется по стеклянным емкостям. Объем каждой составляет 30 мл. Средство обладает системой защиты идентичной менее концентрированному препарату. Картонная упаковка содержит 10 стеклянных флаконов в сопровождении инструкции по применению.

Перед применением необходима консультация специалиста. Средство отпускается только при наличии врачебного рецепта.

Фармакологические возможности

Меронем обладает выраженными бактерицидными свойствами, проявляющимися к большому спектру бактерий возбудителей инфекционных заболеваний у взрослых и детей.

Антимикробные характеристики проявляются благодаря влиянию меропенема на белковые структуры, отвечающие за построение клеточных стенок у окрашивающихся и не окрашивающихся по Грамму микроорганизмов.

Средство демонстрирует типичную для категории бета-лактамных антибиотиков корреляцию между временем преодоления минимальной ингибирующей концентрации и результативностью в отношении патогенных микробов.

В некоторых случаях микроорганизмами может приобретаться устойчивость к воздействию Меронема. Данные факторы представлены:

  • Снижением проницаемости клеточной стенки грамотрицательных микробов, связанным с уменьшением выработки поринов;
  • Уменьшением родства с белками-мишенями, связывающими пенициллин;
  • Повышением активности элементов эффлюксного насоса;
  • Синтезом бета-лактамаз, предназначенных для гидролиза карбапенема.

Не выявлено перекрестной резистентности между активным компонентом бета-лактамого антибиотика и медикаментами из других антибактериальных групп (хинолоны, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины). Но некоторые бактерии могут быть устойчивыми к нескольким разновидностям лекарств, благодаря общему механизму резистентности эффективному против них (наличие эффлюксного насоса, непроницаемость клеточной мембраны).

Средство результативно в отношении широкого ряда грамположительных микробов:

  • Аэробов (Фекальный энтерококк, золотистый стафилококк, метицилинчувствительные стафилококки, стрептококки агалактия (группа В), ангинозус, констелатус, интермедиус, пневмококк, гноеродный стрептококк (группа А));
  • Анаэробов (клостридии перфрингенс, некоторые разновидности пептострептококков)

Также проявляется бактерицидная активность в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов (цитробактер фреунди и козери, энтеробактер аэрогенус и клоаки, кишечная палочка, палочка Пфайффера, Фриндлера, клебсиела окситока, бактерия Моргана, менингококк, протеусы мирабилис и вулгарис, серрация мерцесценс) и некоторых анаэробных.

Меронем достигает максимальной концентрации после пятиминутной внутривенной инфузии, значения которой достигают 52 и 112 мкг на миллилитр крови при использовании дозировки 0,5 г и 1 г соответственно.

При применении медикамента с восьмичасовым интервалом людьми со здоровыми почками аккумуляции средства в организме не наблюдается. Время полувыведения и максимальные концентрации у перенесших оперативное вмешательство больных, связанное с внутрибрюшными инфекционными процессами, соответствует показателям здоровых пациентов.

С плазменными белками связывается около 2% введенной дозы. Активное вещество способно проникать в легкие, бронхиальную мокроту, желчный секрет, спинномозговой ликвор, тканевые структуры женских половых органов, кожу, мышечные и фасциальные элементы и др.

Меронем проходит биотрансформацию в неактивные метаболиты с помощью гидролиза бета-лактамного кольца.

От 50 до 75 % введенного количества средства выводится в изначальном виде, а около 28% в метаболизированной форме, почечным аппаратом в течение первых 12 часов после применения. До 2 % лекарственного вещества выводится через кишечник.

При наличии функциональных патологий в работе почек средней и тяжелой степени требуется уменьшение дозировки лекарства из-за увеличения средней концентрации его компонентов в крови и увеличения периода их устранения из организма.

Людям с заболеваниями печени не требуется изменения режима применения.

При введении средства детям разных возрастных категорий из расчета 10, 20 или 40 мг на каждый килограмм веса отмечались максимальные концентрации соответствующие взрослым при применении 0,5 г, 1 г или 2 г активного компонента.

Отличия наблюдались только при применении у детей младше 6 месяцев, что проявлялось в увеличении периода полувыведения.

У больных старших возрастных групп коррекция дозировки необходимо только при наличии серьезных изменений в работе почек.

Показания к использованию

Детям и взрослым целесообразно назначать Меронем для борьбы с возбудителями заболеваний, представленных:

  • Бактериальными разновидностями пневмоний;
  • Болезнями почек и мочевыводящих путей, вызванных микробной активностью;
  • Перитонеальными инфекционными процессами;
  • Некоторыми гинекологическими инфекциями;
  • Инфекционными патологиями, поражающими кожу и мягкотканые образования;
  • Менингитом;
  • Сепсисом;
  • Симптомами, указывающими на бактериальную инфекцию у взрослых (при неустановленном диагнозе).

В перечне международной классификации болезней десятого пересмотра данные патологии находятся под кодами: А39, A40, A41.9, A 49, G00, J15, J18, K65, L08.9, L01-03, L08.0, N10-11, N15.1, N30, N34, N39.0, N70-73.0, R78.8.0, T88.9, Z29.2.

Способ применения и дозировка

Доза средства и режим дозирования зависят от возрастной категории, вида заболевания и наличия других патологий в организме пациента.

Пациентам взрослого возраста при разнообразных заболеваниях рекомендуют применение следующей дозы Меронема:

  • При пневмониях, болезнях мочевыводящего аппарата, гинекологических, кожных (мягких тканей) инфекциях следует вводить по 500 мг антибиотика трижды в сутки с интервалом 8 часов;
  • При тяжелых или осложненных инфекциях (внутрибольничные болезни, перитонит, септицемия) следует вводить по 1000 мг внутривенно с перерывами 8 часов;
  • При менингите к применению рекомендовано введение 2000 мг антибиотика с аналогичными интервалами.

Больным с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина:

  • От 26 до 50 мл в минуту увеличивают интервалы между введениями до 12 часов с сохранением полного объема разовой дозы;
  • От 10 до 25 мл за минуту половинную разовую дозировку вводят каждые 12 часов;
  • Менее 10 мл за 60 секунд половину нормальной дозы вводят один раз в сутки каждые 24 часа.

Применение у детей возрастной категории от 3 месяцев до двенадцатилетнего возраста варьируется в пределах дозы от 10 до 20 мг на килограмм веса ребенка с троекратным введением через каждые восемь часов.

Лечение детей, весящих более 50 кг, проводится с использованием взрослой дозировки.

Терапия менингита требует увеличения дозы до 40 мг на килограмм веса.

Процедура восстановления и правильное применение раствора

Средство можно вводить быстро (болюсная инъекция) и медленно (внутривенное вливание), что влияет на способ восстановления.

При необходимости быстрого введения (в течение 5 минут) средство разводится в инъекционной воде из расчета 5 мл жидкости на каждые 250 мг действующего вещества.

Для медленной внутривенной инфузии (не менее 15 минут) порошок разводится до состояния концентрата, а затем повторно разводится до объема от 50 до 200 мл в соответствующем инфузионном растворе (натрия хлорид 0,9%, глюкоза 5 или 10 % и др. подходящие жидкости).

Перед применением необходимо встряхнуть жидкость для равномерного распределения вещества.

Меронем запрещено смешивать с другими препаратами, а также следует использовать сразу после восстановления. Любые остатки необходимо утилизировать.

Противопоказания

Использование Меронема запрещено при наличии противопоказаний, включающих:

  • Индивидуальную непереносимость компонентов средства;
  • Непереносимость остальных медикаментов из группы карбапенемов в анамнезе;
  • Реакции непереносимости (включая анафилактиеские) на бета-лактамные антибиотики.

С осторожностью используется совместно с другими препаратами, оказывающими токсическое воздействие на почки, а также у больных с признаками диспепсических расстройств.

Побочные эффекты

В большинстве случаев Меронем переносится без осложнений. Использование препарата может стать причиной появления нежелательных реакций:

  • Ангионевротического отека, анафилаксии;
  • Кожно-аллергических реакций, выражающихся сыпью, зудом, токсическим эпидермальным некролизом;
  • Абдоминальных болей, диспепсических нарушений, возрастания количества билирубина, ферментов печени;
  • Обратимого тромбоцитоза, эозинофилии, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза;
  • Цефалгии, парестезий, судорог;
  • Воспалительных реакций, тромбофлебита, боли в месте инъекции;
  • Орального и вагинального кандидоза.

Побочные эффекты чаще встречаются у детей при несоблюдении все врачебных рекомендаций. Возникновение нежелательных проявлений может стать причиной замены препарата.

Передозировка

При применении дозировок, значительно превосходящих рекомендованные (особенно у больных с серьезными почечными патологиями), Меронем может стать причиной повышения вероятности появления побочных и эффектов и большей степени их выраженности.

Лечение этих признаков симптоматическое.

Период беременности и лактации, детство

Меронем не стоит назначать в качестве терапии инфекционных заболеваний у беременных женщин. Безопасность и эффективность применения в данной категории пациентов не проверена с помощью адекватных испытаний.

При необходимости лечения во время кормления грудью необходимо отказаться от него или назначить терапию другим медикаментов в зависимости от желания женщины.

Запрещено применение у детей, не достигших трехмесячного возраста.

Лекарственное взаимодействие

Меронем не выявил влияния на фармакологическую активность медикаментов, связывающихся с плазменными белками.

Следует избегать одновременного применения лекарства и Пробенцида из-за замедления выведения активных веществ обоих препаратов из организма.

Следует учитывать, что Меронем может значительно уменьшать количество вальпроевой кислоты в плазме крови, снижая её терапевтическую эффективность.

Другие виды взаимодействий не выявлены.

Условия хранения

Инструкция предписывает ограничить доступ детей к средству, а также хранить его в темных, сухих местах с температурным режимом от 10 до 30°С, не более 48 месяцев с даты изготовления

Аналоги

При невозможности применения Меронема его могут заменить: Алвопенем, Арис, Демопенем, Закстер и др.

Купить Меронем порошок лиофилизат для инъекций 1г №10 в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 1758

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • Меронем
    Купить Меронем в аптеках
    Меронем в справочникe лекарств

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
    лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 1г
    порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000мг

    ПРОИЗВОДИТЕЛИ
    Сумитомо Фармасьютикал Ко. Лтд (Япония)
    Эй Си эС Добфар С.п.А. (Италия)

    СОСТАВ
    Активное вещество – меропенем.

    МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
    Меропенем

    СИНОНИМЫ
    Мерексид, Меропенабол, Меропенем, Меропенем Джодас, Меропенем Спенсер, Меропенем-Веро, Меропенем-Виал, Меропенем-ЛЕКСВМ, Сайронем

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Антибактериальное (бактерицидное). Активен в отношении грамположительных аэробов – стафилококки золотистый и эпидермальный (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus viridans; грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, Acinetobacter, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Haemophilus influenzae, в т.ч. ампициллинрезистентные и бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Moraxella catarrhаlis, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens, Shigella, Yersinia enterocolitica и анаэробных бактерий – Bacteroides (distasonis, fragilis, ovatus, thetaiotaomicron), Clostridium (difficile, perfringens), Eubacterium lentum, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella (bivia, intermedia, melaninogenica), Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий. После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения максимальной концентрации составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл, соответственно. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 часа после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный период полувыведения составляет 1 час. Экскретируется в основном почками. При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Инфекции: дыхательных путей и легких (включая госпитальные пневмонии), мочевыводящей системы, брюшной полости, гинекологические, кожи и мягких тканей; менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с нейтропенией (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, лактация, грудной возраст до 3 месяцев. Безопасность применения в период беременности не определена.

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Бессонница, повышенная возбудимость, беспокойство, депрессия, нарушения сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парестезии, сердечная недостаточность, тахи- или брадикардия, гипо- или гипертензия, синкопальные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, диспноэ, тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит, дизурия, отеки, нарушение функций почек, гематурия, анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения или тромбоцитемия, повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ) и билирубина в крови, положительная проба Кумбса, кандидомикоз, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), реакции в месте введения (флебит, тромбофлебит).

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
    Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови.

    СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
    Внутривенно. Взрослым 500 мг каждые 8 часов, при внутрибольничных инфекциях – 1 г 3 раза в сутки, менингите – 2 г каждые 8 часов. При клиренсе креатинина от 26 до 50 мл/минуту – в дозе 0,5-2 г каждые 12 часов, от 10 до 25 мл/минуту – 1/2 рекомендуемой дозы каждые 12 часов, менее 10 мл/минуту – 1/2 обычной дозы 1 раз в сутки. Детям: от 3 месяцев до 12 лет – 10-12 мг/кг каждые 8 часов, при менингите – 40 мг/кг 3 раза в сутки. В/в может вводиться в виде болюса, при этом разводится из расчета 5 мл растворителя (изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы) на каждые 250 мг и вводится в течение 5 минут или в виде капельной инфузии: растворяется в 50-250 мл растворителя и вводится за 15-30 минут.

    ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Нет данных.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Нет данных.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

    Меронем в Москве

    Аналоги Меронем

    Инструкция Меронем

    • Меронем, 0.5 г, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 10 шт.
    • Меронем, 1 г, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 10 шт.
    • Действующее вещество (МНН)
    • Форма выпуска
    • Первичная упаковка
    • Количество в упаковке
    • Производитель
    • Страна
    • Состав
    • Описание лекарственной формы
    • Показания
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Передозировка
    • Особые указания
    • Условия отпуска из аптек
    • Комментарий

    Действующее вещество (МНН)

    Форма выпуска

    Первичная упаковка

    Количество в упаковке

    Производитель

    Страна

    Состав

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения1 фл.
    активное вещество:
    меропенема тригидрат570 мг
    (эквивалентно безводному меропенему — 500 мг)
    вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) — 104 мг

    во флаконах стеклянных вместимостью 10 или 20 мл, закрытых резиновой пробкой, обжатых алюминиевым кольцом и пластмассовой крышечкой; в пачке картонной с контролем первого вскрытия 10 флаконов.

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения1 фл.
    активное вещество:
    меропенема тригидрат1140 мг
    (эквивалентно безводному меропенему — 1000 мг)
    вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) — 208 мг

    во флаконах стеклянных вместимостью 30 мл, закрытых резиновой пробкой, обжатых алюминиевым кольцом и пластмассовой крышечкой; в пачке картонной с контролем первого вскрытия 10 флаконов.

    Описание лекарственной формы

    Порошок от белого до светло-желтого цвета.

    Показания

    Меронем ® показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

    – пневмонии, включая нозокомиальные пневмонии;

    – инфекции мочевыводящей системы;

    – инфекции брюшной полости;

    – инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит;

    – инфекции кожи и ее структур;

    Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

    Эффективность препарата Меронем ® доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

    Противопоказания

    гиперчувствительность к меропенему или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе;

    выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к любому антибактериальному средству, имеющему бета-лактамную структуру (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам);

    С осторожностью: одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами; пациентам с жалобами со стороны ЖКТ (диарея), особенно страдающим колитами.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременность

    Безопасность применения препарата Меронем ® у женщин во время беременности не изучалась. Исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод.

    Меронем ® не должен применяться во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальное преимущество для матери от его применения превышает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под строгим наблюдением врача.

    Меропенем определяется в грудном молоке животных в очень низких концентрациях. Меронем ® не должен применяться в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда потенциальное преимущество для матери от применения препарата превышает возможный риск для ребенка. Оценив преимущество для матери, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо отмене приема препарата Меронем ® .

    Способ применения и дозы

    Дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

    Рекомендуются следующие суточные дозы:

    500 мг в/в каждые 8 ч при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекции кожи и структур кожи;

    1 г в/в каждые 8 ч при лечении нозокомиальной пневмонии, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами нейтропении, а также септицемии.

    При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.

    Безопасность приема дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

    Доза у взрослых пациентов при нарушении функции почек

    У пациентов с Cl креатинина менее 51 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом:

    В настоящее время нет данных об опыте применения препарата Меронем ® для введения больным, находящимся на перитонеальном диализе.

    Дозирование у взрослых пациентов с нарушениями функции печени

    У больных с печеночной недостаточностью нет необходимости коррекции дозы (см. раздел «Особые указания»).

    Пожилые пациенты

    У пожилых больных с нормальной функцией почек или Cl креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекции дозы.

    Для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет рекомендуемая доза для в/в введения составляет 10–20 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. У детей массой тела более 50 кг следует использовать дозы для взрослых.

    При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 ч.

    Безопасность приема дозы 40 мг/кг в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

    Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

    Метод введения

    Меронем ® для в/в применения может вводиться в виде в/в болюсной инъекции в течение не менее 5 мин, либо в виде в/в инфузии в течение 15–30 мин, используя для разведения соответствующие инфузионные жидкости.

    Возможность применения меропенема в режиме продленной инфузии (до 3 ч) базируется на фармакокинетических и фармакодинамических параметрах. К настоящему времени клинические данные и данные по безопасности, подтверждающие этот режим, ограничены.

    Если принято решение о терапии пациента методом продленной инфузии, то следует обратить внимание на данные по стабильности совместимых инфузионных жидкостей (см. таблицу ниже).

    Меронем ® для в/в болюсных инъекций следует разводить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), при этом концентрация раствора составляет около 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость.

    Меронем ® для в/в инфузий может быть разведен совместимой инфузионной жидкостью (от 50 до 200 мл).

    Меронем ® не должен смешиваться или добавляться к другим препаратам.

    Меронем ® совместим со следующими инфузионными жидкостями:

    0,9% раствор натрия хлорида;

    5 или 10% раствор декстрозы;

    5% раствор декстрозы с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната;

    0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы;

    5% раствор декстрозы с 0,225% раствором натрия хлорида;

    5% раствор декстрозы с 0,15% раствором калия хлорида;

    2,5 или 10% раствор маннитола.

    При разведении препарата Меронем ® следует соблюдать стандартный режим асептики. Необходимо встряхивать разведенный раствор перед введением.

    Все флаконы предназначены только для однократного применения.

    Для в/в инъекций и инфузий рекомендуется применять свежеприготовленный раствор препарата Меронем ®

    Меронем ® , разведенный, как описано выше, сохраняет эффективность при хранении при комнатной температуре (ниже 25 °C) или при хранении в холодильнике (до 4 °C) в течение времени, указанного в следующей таблице:

    Препарат, разведенный водой для инъекций, предназначенный для болюсной инъекции

    растворы (1–20 мг/мл), приготовленные с использованием:

    Раствор препарата Меронем ® не должен замораживаться.

    Побочные действия

    В целом, меропенем характеризуется хорошей переносимостью. В редких случаях побочные эффекты приводили к отмене терапии. Серьезные неблагоприятные реакции редки.

    Частота побочных реакций приведена ниже в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ® не установлена. Побочные эффекты наблюдали в исследовании, включавшем 2904 иммунокомпетентных взрослых пациентов, получавших терапию препаратом Меронем ® (500 или 1000 мг каждые 8 ч) вследствие инфекций, не затрагивающих ЦНС. У 36 пациентов терапия была прекращена вследствие нежелательных явлений. В 5 случаях не исключена связь летального исхода с проводимой терапией. На фоне тяжелого состояния пациентов, многочисленных заболеваний и множественной сопутствующей терапии другими лекарственными препаратами, не представлялось возможным сделать вывод о связи побочного эффекта с терапией препаратом Меронем ® .

    Передозировка

    Возможна случайная передозировка во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

    Лечение: симптоматическое. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.

    Особые указания

    Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.

    Как и при использовании других антибиотиков при применении меропенема в режиме монотерапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность.

    В редких случаях при применении препарата Меронем ® , как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения препарата Меронем ® .

    Имеются клинические и лабораторные признаки перекрестных аллергических реакций между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в т.ч., с фатальным исходом) при использовании препарата Меронем ® , как и других бета-лактамных антибиотиков (см. раздел «Побочное действие»). Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем ® должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

    Применение препарата Меронем ® у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности трансаминаз и концентрации билирубина.

    Как и в случае применения других антибиотиков, возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

    Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может варьировать в зависимости от региона и времени, желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае, если резистентность такова, что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной, следует проконсультироваться у эксперта.

    Не рекомендуется совместный прием препарата Меронем ® и препаратов вальпроевой кислоты.

    Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллинрезистентным стафилококком, не рекомендуется.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работу с техникой. Не проводилось исследований влияния препарата Меронем ® на способность управлять автомобилем и другой техникой. Тем не менее, следует принимать во внимание, что при приеме препарата Меронем ® могут наблюдаться головная боль, парестезия и судороги.

    Меронем

    Эйсиэс Добфар Спа, Италия

    Эйсиэс Добфар Спа, Италия

    Аналоги Меронем

    Инструкция по применению Меронем

    • Состав
    • Показания к применению
    • Противопоказания к применению
    • Рекомендации по применению
    • Фармакологическое действие
    • Побочные действия
    • Особые указания
    • Условия хранения
    • Условия отпуска

    Состав

    Действующее вещество: меропенема тригидрат;

    Вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) — 208 мг

    Показания к применению Меронем

    Меронем ® показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

    • пневмонии, включая нозокомиальные пневмонии;
    • инфекции мочевыводящей системы;
    • инфекции брюшной полости;
    • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит;
    • инфекции кожи и ее структур;
    • менингит;
    • септицемия.

    Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

    Эффективность препарата Меронем ® доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

    Противопоказания к применению Меронем

    • гиперчувствительность к меропенему или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе;
    • выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к любому антибактериальному средству, имеющему бета-лактамную структуру (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам);
    • дети до 3 мес.

    С осторожностью: одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами; пациентам с жалобами со стороны ЖКТ (диарея), особенно страдающим колитами.

    Рекомендации по применению

    Препарат Меронем предназначен для внутривенного введения. Дозировка 20-40 мг/кг веса каждые 8 ч, максимальная доза 1-2 г каждые 8 ч.

    Фармакологическое действие

    Меронем обладает антибактериальным действием.

    Побочные действия Меронем

    Система кроветворения: часто — тромбоцитоз; нечасто — эозинофилия, тромбоцитопения; редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз; очень редко — гемолитическая анемия.

    Нервная система: нечасто — головная боль, парестезия, обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница; редко — судороги.

    ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГи концентрации билирубина в сыворотке крови; нечасто — запор, холестатический гепатит; очень редко — псевдомембранозный колит.

    Кожа и подкожная клетчатка: нечасто — сыпь, крапивница, кожный зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Иммунная система: очень редко — ангионевротический отек, проявления анафилаксии.

    ССС: нечасто — сердечная недостаточность, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение АД, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

    Почки и мочевыводящие пути: нечасто — повышение концентрации креатинина в крови, повышение концентрации мочевины в крови.

    Респираторный тракт: нечасто — диспноэ.

    Прочие: часто — местные реакции (воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения); редко — вагинальный кандидоз и кандидоз слизистой оболочки полости рта.

    Особые указания

    Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.

    Как и при использовании других антибиотиков при применении меропенема в режиме монотерапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность.

    В редких случаях при применении препарата Меронем ® , как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения препарата Меронем ® .

    Имеются клинические и лабораторные признаки перекрестных аллергических реакций между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в т.ч., с фатальным исходом) при использовании препарата Меронем ® , как и других бета-лактамных антибиотиков (см. раздел «Побочное действие»). Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем ® должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

    Применение препарата Меронем ® у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности трансаминаз и концентрации билирубина.

    Как и в случае применения других антибиотиков, возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

    Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может варьировать в зависимости от региона и времени, желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае, если резистентность такова, что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной, следует проконсультироваться у эксперта.

    Не рекомендуется совместный прием препарата Меронем ® и препаратов вальпроевой кислоты.

    Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работу с техникой. Не проводилось исследований влияния препарата Меронем ® на способность управлять автомобилем и другой техникой. Тем не менее, следует принимать во внимание, что при приеме препарата Меронем ® могут наблюдаться головная боль, парестезия и судороги.

    Условия хранения

    При температуре не выше 3°C. Срок годности: 4 года.

    Меронем

    В наличии 11 шт.

    Меронем инструкция по применению

    Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина. В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

    У пациентов с заболеваниями ЖКТ, особенно колитом, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

    При монотерапии установленной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя. Опыт применения меропенема у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом отсутствует.

    Применение Меронем при беременности и кормлении

    При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

    Лечение: симптоматическая терапия. В норме происходит быстрая элиминация препарата почками. У пациентов с нарушением функции почек эффективен гемодиализ.

    Пробенецид замедляет выведение, увеличивает концентрацию в плазме крови. Меропенем снижает плазменную концентрацию вальпроевой кислоты, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

    Взаимодействие с вальпроатами

    Сочетанное применение карбапенемов, включая меропенем, у пациентов, получающих вальпроевую кислоту или дивальпроат натрия, приводит к снижению концентрации вальпроевой кислоты в крови. В результате этого взаимодействия уровень вальпроевой кислоты может упасть ниже терапевтического диапазона, что увеличивает риск проявления судорог.

    Совместный прием карбапенемов и препаратов вальпроевой кислоты приводил к снижению концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100% через 2 дня терапии. В связи с быстрым и значительным снижением концентрации вальпроевой кислоты не рекомендуется совместный прием меропенема и препаратов вальпроевой кислоты. Если применение меропенема необходимо, то следует рассмотреть вопрос о дополнительной противосудорожной терапии.

    База данных РЛС

    Взаимодействие с другими ЛС

    Возможное влияние меропенема на степень связывания других ЛС с белками плазмы крови или метаболизм не изучалось. Связывание меропенема с белками низкое (около 2%), поэтому взаимодействия с другими ЛС, основанного на механизме вытеснения из связи с белками плазмы, не предполагается.

    ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме. Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию и, таким образом, ингибирует почечную экскрецию меропенема, вызывает увеличение его T1/2 и концентрации в плазме.

    Меропенем в виде раствора для в/в введения фармацевтически совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% или 10% растворами декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0,02% раствором натрия гидрокарбоната, 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы с 0,225% натрия хлоридом, 5% раствором декстрозы с 0,15% калия хлоридом, 2,5% и 10% раствором маннитола.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения (включая редкие случаи агранулоцитоза), снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочение ПВ и частичного тромбопластинового времени.

    Со стороны органов ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ; редко — кандидоз слизистой оболочки полости рта; очень редко — псевдомембранозный колит.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия, вагинальный кандидоз.

    Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: гипокалиемия, гиперволемия, положительная прямая или непрямая пробы Кумбса; местные реакции — воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность, отек в месте введения.

    Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена: нечасто — обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница, холестатический гепатит, сердечная недостаточность, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение АД, ТЭЛА, одышка.

    Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам, грудной возраст (до 3 мес).

    Ограничения к применению

    С осторожностью следует назначать:

    – одновременно с потенциально нефротоксичными препаратами;

    – пациентам с жалобами со стороны ЖКТ (диарея), особенно страдающим колитом.

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: пневмония (включая госпитальную пневмонию), инфекции мочевыводящей системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит), инфекции брюшной полости (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит), гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, воспалительные заболевания тазовых органов), инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), менингит, септицемия, эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении (монотерапия или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

    Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства с D-аланин-D-аланином, ингибирует транспептидазу и угнетает образование поперечных сшивок между цепочками пептидогликана) и способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что вызывает ее повреждение и гибель бактерий.

    Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий. Активен (как in vitro, так и по результатам клинических исследований при лечении ряда инфекций) в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные и факультативные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis (кроме ванкомицинорезистентных штаммов), Staphylococcus aureus (бета-лактамазопродуцирующие и бета-лактамазонепродуцирующие, только метициллиночувствительные штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллиночувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; аэробные и факультативные грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp.

    Меропенем эффективен in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клинически его эффективность при заболеваниях, вызываемых этими возбудителями, не доказана: аэробные и факультативные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus epidermidis (в т.ч. бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие, только метициллиночувствительные штаммы); аэробные и факультативные грамотрицательные микроорганизмы — Acinetobacter spр., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллинрезистентные, бета-лактамазонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spр., Serratia marcescens, Shigella spр., Yersinia enterocolitica; анаэробные бактерии — Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spр., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

    После в/в введения, в зависимости от дозы (0,5 или 1 г) и способа аппликации (болюсно или капельно), значения Cmax составляют 23 мкг/мл, 45 мкг/мл и 49 мкг/мл, 112 мкг/мл соответственно. Связывается с белками плазмы на 2%. Легко проникает в различные ткани и жидкости (включая спинномозговую) организма, бактерицидные концентрации создаются через 0,5–1,5 ч после начала инфузии. Подвергается незначительной биотрансформации в печени с образованием единственного метаболита (неактивного). Терминальный Т1/2 составляет 1 ч. Экскретируется в основном почками (более 70% в неизмененном виде). При почечной недостаточности клиренс прямо пропорционален степени снижения клиренса креатинина.

    Синтетический антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения.

    Белый или бледно-желтый кристаллический порошок. Растворим в 5% растворе гидроксифосфата калия, плохо растворим в воде, этаноле, практически нерастворим в ацетоне и эфире. Молекулярная масса 437,52.

    [4R-[3(3S*,5S*)4альфа,5бета,6бета(R*)]]-3-[[5-[(Диметиламино)карбонил]-3-пирролидинил]тио]-6-(1-гидроксиэтил)-4-метил-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0]гепт-2-ен-2-карбоновой кислоты тригидрат

    Топ-10 креативных идей забавной еды для детей: какая забавная еда?

    Какие есть идеи, как забавно оформить блюда для детей? Топ-10 идей забавной еды для детей?

    Часто детки отказываются кушать овощи, молочные продукты или супчики, у каждого малыша свои предпочтения. И мамочки всякими различными способами пытаются запихнуть в блюдо, спрятать полезные составляющие. И чтобы любопытному и любознательному малышу процесс трапезы был не такой скучный, вот несколько вариантов:

    Похоже на рис с овощами

    Белый медведь в супчике

    Бутерброд с овощами

    Есть очень много способов, как интересно и креативно украсить еду и сделать ее интересной для ребенка.

    Еду можно делать в виде интересных сказочных персонажей и зверушек, в виде игрушки и машинки, пальмы, дерева и предметов, которые хорошо знакомы.

    Такая еда порадует малыша, он может играть с ней, а потом скушать.

    Рыбки и деревья, радуга и пальма – для ребенка это очень забавно!

    Бутербродики в виде зверушек

    Такие чудесные поделки забавно не только дать ребенку в готовом виде, а можно сделать вместе для какого-нибудь праздника, торжества или просто так

    Делать поделки вместе интересно, это развивает и заставляет творчески мыслить, а еда воспринимается по-другому, ее можно не только съесть, а что-то сделать с ней интересное

    Всегда можно креативно подойти к процессу приготовления пищи, особенно если вы готовите для детей. Детям нравится красиво оформленная еда в виде зверюшек, героев мультфильмов и так далее. Красиво оформив картофельное пюре или гречку, например, можно даже накормить ребенка, который обычное пюре (гречку) не особо любит.

    Креативных идей как сделать забавные блюда для детей очень много.

    Вот некоторые из них.

    Картофельное пюре в виде котика

    Фруктовый десерт в виде совы

    Яичница в виде паучка

    Лапша – “собачка”

    Оформления риса:

    Гречка креативная

    Варианты забавных блюд из яиц:

    Бутерброды:

    И различные фруктовые украшения, которые скрасят нелюбимую сладкую кашу:

Оцените статью
Добавить комментарий