Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Морфин – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Группировочное наименование:

Лекарственная форма:

раствор для приема внутрь

Состав

1 мл раствора содержит:

Действующее вещество:
морфина гидрохлорида тригидрат – 2,00 мг или 6,00 мг или 20,00 мг
Вспомогательные вещества:
динатрия эдетат – 0,10 мг, лимонной кислоты моногидрат – 7,00 мг, вода (вода очищенная) -до 1 мл.

Описание:

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее наркотическое средство.
Относится к Списку II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Морфин выполняет функцию агониста опиоидных рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС), главным образом, μ – (мю-), и, в меньшей степени, κ – (каппа-) опиоидных рецепторов. Предполагается, что супраспинальная аналгезия, угнетение дыхания и эйфория развиваются благодаря воздействию на μ -опиоидные рецепторы, в то время как спинальная аналгезия, миоз и седативное действие опосредуются через κ -рецепторы.

Центральная нервная система
Основные терапевтические эффекты морфина проявляются в виде анальгетического и седативного действия (а именно, снотворного и анксиолитического). Морфин угнетает дыхание путем прямого воздействия на дыхательные центры в стволе головного мозга.

Морфин подавляет кашлевой рефлекс, непосредственно снижая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге. Противокашлевое действие морфина проявляется в дозах, меньших, чем те, которые вызывают анальгетическое действие.

Морфин вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) даже в полной темноте. Точечные зрачки являются признаком передозировки наркотика, но характерны и для некоторых других состояний, например, геморрагических или ишемических повреждений моста головного мозга. Выраженный мидриаз в большей степени, чем миоз, может наблюдаться при гипоксии в комплексе симптомов передозировки морфина.

Желудочно-кишечный тракт и другие гладкие мышцы
Морфин ослабляет перистальтику, повышая одновременно тонус гладкомышечных сфинктеров антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Переваривание пиши в тонкой кишке замедляется, а перистальтика снижается. Активность перистальтики толстой кишки уменьшается, в то время как ее мышечный тонус повышается вплоть до развития спазма, приводящего к запору. Морфин, как правило, повышает тонус гладких мышц, особенно, сфинктеров желудочно-кишечного и желчевыводящего трактов. Морфин может вызывать спазм сфинктера Одди, повышая, таким образом, давление в желчевыводящих путях.

Сердечно-сосудистая система
Морфин может способствовать высвобождению гистамина и возможной последующей периферической вазодилятации. Симптомы высвобождения гистамина и/или периферической вазодилятации могут включать кожный зуд, ощущение жара, покраснение белковой оболочки глаз, усиление потоотделения и/или ортостатическую гипотензию.

Эндокринная система
Опиоиды могут оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему или половые железы. Возможные изменения могут включать повышение пролактина и снижение кортизола в плазме крови в сочетании с неадекватно низким или нормальным уровнем адренокортикотропного, лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов. Клинические симптомы могут отражать эти гормональные изменения.

Другие фармакологические эффекты
Результаты исследований in vitro и исследований на животных указывают на возможность воздействия естественных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; клиническая значимость этих изменений не определена.

Фармакокинетика
Всасывание
Адсорбируется в ЖКТ с абсолютной биодоступностью, составляющей приблизительно 25-30 %. После приема пиковые плазменные концентрации морфина, составляющие 8,3±5,4 нг/мл, достигаются через 1,1 часа. Применение 15 мг однократной дозы морфина 4 раза в день у пациентов с онкологическими заболеваниями приводит к достижению максимальных концентраций, равных 13,62±3,2 нг/мл, и минимальных концентраций, равных 4,7±2,0 нг/мл. Морфин подвергается выраженному эффекту первого прохождения через печень, что объясняет более низкую его биодоступность при приеме внутрь по сравнению с парентеральным введением.

Распределение
Распределяется по всему организму и достигает высоких концентраций в почках, печени, легких и селезенке, минимальные же концентрации были обнаружены в мозге. Объем распределения находится в диапазоне между 1,0 и 4,7 л/кг.

Метаболизм
Происходит в кишечнике и печени, в результате образуются глюкурониды морфина: морфин-3-глюкуронид, а также морфин-6-глюкуронид. Последний рассматривается как фармакологически активный.

Выведение
Морфин в виде глюкуронидов выводится преимущественно почками с периодом полувыведения, равным 2-3 часам (имеется большая вариабельность среди пациентов), который соответствует клиренсу 21-27 мл/мин/кг. Глюкурониды морфина выводятся также с желчью (7-10 %) и могут подвергаться гидролизу с последующей реабсорбцией.

У пациентов пожилого возраста часто наблюдается измененная экскреторная функция с более высокими плазменными концентрациями морфина. У пациентов с нарушенной функцией почек отмечаются увеличенные концентрации глюкуронидов морфина в плазме. Печеночная недостаточность снижает метаболизм морфина. Морфин проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. Полагается, что у младенцев происходит аккумулирование лекарственного вещества.

Показания к применению

Острый и хронический болевой синдром сильной интенсивности, не купируемый другими лекарственными средствами.

Противопоказания

– известная гиперчувствительность к морфину и/или любому из других компонентов препарата;
– угнетение дыхания;
– черепно-мозговая травма без обеспечения мониторирования дыхания пациента;
– паралитическая кишечная непроходимость (илеус);
– острая абдоминальная боль неизвестной этиологии;
– замедленная эвакуация из желудка;
– бронхообструктивные заболевания;
– острые заболевания печени;
– одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) или в течение 14 дней после его прекращения;
– в предоперационном периоде или в течение первых 24 часов после операции;
– выраженное угнетение ЦНС;
– феохромоцитома;
– детский возраст до 18 лет;
– беременность (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
– кормление грудью (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания »).

С осторожностью

Пациентам со следующими заболеваниями

– нарушения дыхательной функции;
– тяжелая бронхиальная астма;
– судорожные синдромы;
– острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий;
– повышение внутричерепного давления;
– гипотензия с гиповолемией;
– «легочное» сердце тяжелого течения;
– злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в том числе зависимость от опиоидов;
– заболевания желчевыводящих путей;
– панкреатит;
– воспалительные заболевания кишечника;
– гипертрофия предстательной железы;
– адренокортикальная недостаточность;
– заболевание почек и/или другие нарушения со стороны мочевыделительной системы;
– хроническое заболевание печени;
– гипотиреоидизм;
– состояния, сопровождающиеся сниженным дыхательным резервом, такие как кифосколиоз;
– риск развития паралитической непроходимости кишечника (илеус), хронический запор;
– в послеоперационном периоде и после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Применение морфина может вызвать тяжелую гипотонию у пациентов, у которых способность поддерживать кровяное давление была нарушена гемостазом вследствие снижения объема крови или применения лекарственных препаратов, таких как фенотиазины или некоторые анестетики.

Как и в случае с другими препаратами, содержащими морфин, пациенты, которые подвергаются хордотомии или другим хирургическим операциям для облегчения боли, не должны получать лекарственный препарат морфин в течение 24 часов перед операцией. При назначении лекарственного препарата в послеоперационном периоде необходимо корректировать дозу в зависимости от состояния пациента.

В данном лекарственном препарате содержится вещество, которое может показать положительный результат при исследовании на допинг-контроль.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Прием морфина противопоказан при беременности в связи с возможным угнетением дыхания и развитием лекарственной зависимости у плода; имеются данные о мутагенном эффекте морфина.

В случае даже кратковременного приема морфина в пре- и интранатальный период возможно угнетение дыхания у новорожденного ребенка. Кроме того, прием морфина в конце беременности, независимо от дозы, может вызвать синдром «отмены» у новорожденного (раздражительность, рвота, конвульсии, летальный исход). В связи с этим в случае приема морфина во время беременности требуется проведение мониторинга состояния новорожденных.

Период грудного вскармливания
В период грудного вскармливания прием морфина противопоказан (морфин проникает в грудное молоко и достигает там более высоких концентраций, чем в плазме крови матери). При необходимости применения препарата у женщин в период грудного вскармливания, на время лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Дозы подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста, состояния пациента и предшествующего применения опиоидных анальгетиков. В начале приема препарата рекомендована ежедневная оценка дозы.

Для взрослых пациентов с интенсивным болевым синдромом, ранее не получавших опиоидных анальгетиков, начальная доза составляет 5-10 мг каждые 4 часа.

Для взрослых пациентов с болевым синдромом, который не купируется более слабыми опиоидами, начальная доза составляет 10 мг каждые 4 часа.

При усилении болей можно использовать постепенно увеличивающиеся дозы препарата.

При переходе с парентерального введения морфина на пероральный прием первоначальная доза должна быть увеличена, во избежание уменьшения анальгезирующего эффекта. Эквианальгетическое соотношение перорального морфина к парентеральному: доза морфина, применяемого внутрь, в 2 раза больше, чем подкожная доза и в 2-3 раза больше, чем внутривенная доза.

При нарушении функции печени препарат не назначают или снижают дозу.

Лечение начинают с расчета пероральной начальной суточной дозы. При ее неэффективности новую суточную дозу рассчитывают и увеличивают с учетом дополнительных доз, введенных для купирования прорывных болей за предыдущие сутки. Разовая доза для лечения прорывных болей составляет 1/6 (5-10 %) от суточной дозы морфина. Повышение суточной дозы проводится не более чем на 50-100 % каждые сутки. Максимальная суточная доза морфина для пациентов с персистирующим болевым синдромом не ограничивается. При передозировке применяют налоксон в качестве антидота. В случае послеоперационного обезболивания пациентов с массой тела до 70 кг, назначают по 5 мг каждые 4 часа, пациентам с массой тела от 70 кг – по 10 мг каждые 4 часа.

Не рекомендуется применение пероральных форм морфина непосредственно перед оперативными вмешательствами и первые 24 часа после них.

Для лиц, страдающих почечной недостаточностью, дозы должны быть ниже, чем для пациентов с нормальной почечной функцией, и приспособлены к состоянию пациента. Рекомендуется снижение дозы у ослабленных и пожилых пациентов.

В случае необходимости приема 5 мг для точности дозирования следует использовать лекарственный препарат «Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг» производства ФГУП «Московский эндокринный завод».

Побочное действие

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций но частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100;

Морфин (Morphine)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Морфин
  • Фармакологическая группа вещества Морфин
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Морфин
  • Фармакология
  • Применение вещества Морфин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Морфин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Морфин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Морфин

Химическое название

(5альфа,6альфа)-7,8-Дидегидро-4,5-эпокси-17-метилморфинан-3,6-диол (и в виде гидрохлорида или сульфата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Морфин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Морфин

Морфина гидрохлорид — белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 17,5 мл воды, в 0,5 мл кипящей воды), растворим в спирте (1 г — в 52 мл, в 6 мл при 60 °C), медленно растворим в глицерине, нерастворим в хлороформе и эфире. Несовместим со щелочами.

Морфина сульфат — белые кристаллы или кристаллический порошок, слегка желтеющий и темнеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 15,5 мл воды при 25 °C, в 0,7 мл воды при 80 °C), плохо растворим в спирте (1 г — в 565 мл, в 240 мл при 60 °C), нерастворим в хлороформе и эфире. Коэффициент распределения октанол/вода для морфина — 1,42 при pH 7,4; pKa=7,9.

Фармакология

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ , плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.

Применение вещества Морфин

Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС , абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО , беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови ( в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

Ограничения к применению

Общее сильное истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ , аритмия, судороги, лекарственная зависимость ( в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, хирургические вмешательства на ЖКТ , мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная и/или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, пожилой возраст (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его уровень в крови).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Морфин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД , обморок.

Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).

Читайте также:  Спираль Мирена при эндометриозе – плюсы и минусы

Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Взаимодействие

Удлиняет и усиливает эффект ЛС , угнетающих деятельность ЦНС , в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС . ЛС , угнетающие ЦНС , в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС , с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС , дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС . Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС , снижающих АД ( в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС ( в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС . Снижает эффект метоклопрамида.

Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД , нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.

Пути введения

П/к, в/м или в/в .

Способ применения и дозы

П/к, в/м или в/в . Режим дозирования индивидуальный, дозы зависят от показаний, пути введения, состояния пациента. Высшая суточная доза для взрослых — 50 мг (кроме некурабельных онкологических больных, у которых она может достигать 1 г/сут). Кратность приема — через 12 ч.

Меры предосторожности вещества Морфин

Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

МОРФИН

МОРФИН: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе – ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
морфина гидрохлорид тригидрат10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 13.2 мг, лактозы моногидрат тип 100 – 45.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 – 53.5 мг, повидон тип К-17 – 3.9 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 2.6 мг, магния стеарат – 1.3 мг.

Состав пленочной оболочки: смесь VIVACOATPA-3P-255, в том числе гипромеллоза 6 (Е464) – 1.95 мг, титана диоксид (Е171) – 1.6 мг, полидекстроза (Е1200) – 0.3 мг, тальк (Е553b) – 0.395 мг, полиэтиленгликоль 3350 (Е1521) – 0.3 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.005 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.

Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.

Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.

Фармакокинетика

Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%. Морфин подвергается эффекту “первого прохождения” через печень, метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.

T 1/2 – 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками – 90%, остальная часть – с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T 1/2 .

При нарушениях функции печени или почек T 1/2 увеличивается.

  • Задать вопрос пульмонологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Показания

Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Противопоказания

Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.

С осторожностью: приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в т.ч. зависимость от опиоидов (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, паралитическая кишечная непроходимость, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких; беременность, период грудного вскармливания; пожилой возраст.

Дозировка

Применяют внутрь, п/к, в/м, в/в, эпидурально. Дозу и способ применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, седативное или возбуждающее действие, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения мозга, обморок, сонливость, извращение вкуса, парестезии; очень редко – тремор, судороги, особенно при эпидуральном введении.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.

Со стороны репродуктивной системы: аменорея, снижение либидо, нарушение эрекции.

Аллергические реакции: гиперемия лица, кожная сыпь.

Местные реакции: при парентеральном применении – гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Прочие: потливость, снижение аппетита, периферические отеки, астения, слабость, озноб; частота неизвестна – привыкание и зависимость.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.

Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.

При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.

При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином – потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном – уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином – возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом – усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом – повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.

При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.

При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом – усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином – возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном – возможна кумуляция морфина.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.

При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.

При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимо оценивать специфическую чувствительность к обезболивающему действию, влияние на ЦНС (спутанность сознания) и ЖКТ, а так же физиологическое снижение функции почек. В частности, необходимо проявлять осторожность при назначении первоначальной дозы.

Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Все пациенты, получающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск развития лекарственной зависимости даже при адекватном медицинском использовании.

У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным послеоперационным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию морфина с фенотиазином.

В случае компенсированной дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации.

Важно уменьшить дозу морфина при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания.

Пациентам с нарушением функции печени морфин необходимо назначать с осторожностью, требуется клинический мониторинг.

При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи.

Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник (запоры) необходимо систематическое профилактическое лечение, следует использовать слабительные средства.

Совместное назначение препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, антихолинергические, другие обезболивающие препараты), увеличивает риск побочных эффектов, их применение допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

После внезапного прекращения длительного курса применения, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома “отмены”, характеризующегося следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы жара, потливость, слезотечение, насморк, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боли в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа.

Синдром “отмены” можно предотвратить постепенным снижением дозы.

Применение морфина может дать положительные результаты при анализе на допинг.

Во время применения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности, родах и в период грудного вскармливания применение морфина допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.

Морфина гидрохлорид (1%, 1 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 1 %

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – морфина гидрохлорида в пересчете на 100% вещество 8,6 мг,

вспомогательные вещества: 0,1 М раствор кислоты хлороводородной, вода для инъек­­ций

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желто­ватая или коричневатая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Опия алкалоиды природные. Морфин.

Код АТХ N02A A01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При подкожном и внутримышечном введении быстро всасывается в системный кровоток. Большая часть дозы метаболизируется с образованием глюкуронидов и сульфатов. Проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра плода), поступает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками – 90 %, остальная часть – с желчью, небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста возможно увеличение периода полувыведения.

Фармакодинамика

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженный анальгетический эффект. Механизм действия обусловлен стимуляцией различных подвидов опиоидных рецепторов центральной нервной системы (дельта-, мю- и каппа-). Возбуждение дельта-рецепторов обусловливает анальгезию; мю-рецепторов – супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва; каппа-рецепторов – спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.

Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию зависимости (физической и психической). Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах проявляет седативную активность, вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает суммационную способность центральной нервной системы, потенцирует действие депримирующих средств. Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. Угнетает дыхательный центр, понижает возбудимость кашлевого центра, возбуждает центры блуждающего нерва, вызывая появление брадикардии, стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может стимулировать хеморецепторы триггерных зон продолговатого мозга и индуцировать тошноту и рвоту. Угнетает рвотный центр, поэтому применение морфина гидрохлорида в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина гидрохлорида, не вызывает рвоты. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов: сфинктеров Одди, мочевого пузыря, антральной части желудка, кишечника, желчевыводящих путей, бронхов. Ослабляет перистальтику, замедляет движение пищевых масс, способствует развитию запора.

Читайте также:  Редкие болезни мужчин

Анальгетический эффект развивается через 5-15 мин после подкожного и внутримышечного введения; продолжается 4-5 часов.

Показания к применению

болевой синдром сильной интенсивности, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда, тяжелых травмах

подготовка к операции

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный. Как правило, взрослым вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг морфина гидрохлорида), внутривенно медленно – по 0,5-1 мл (5-10 мг морфина гидрохлорида).

Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния; больным с печеночной и почечной недостаточностью. Морфин является опиоидом выбора при онкологических заболеваниях. Соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часа в зависимости от силы боли.

Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая – 2 мл (20 мг морфина гидрохлорида), суточная – 5 мл (50 мг морфина гидрохлорида).

Детям старше 2 лет подкожно в зависимости от возраста: для детей двухлетнего возраста разовая доза составляет 0,1 мл (1 мг морфина гидрохлорида), суточная – 0,2 мл (2 мг морфина гидрохлорида); 3-4 лет: разовая доза – 0,15 мл (1,5 мг), суточная – 0,3 мл (3 мг); 5-6 лет: разовая доза – 0,25 мл (2,5 мг), суточная – 0,75 мл (7,5 мг); 7-9 лет: разовая доза – 0,3 мл (3 мг), суточная – 1 мл (10 мг); 10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Побочные действия

При применении высоких доз возможны развитие эйфории и мышечная ригидность.

при длительном применении – брадикардия или тахикардия, нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия

седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов)

повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения

Морфин – наркотическое обезболивающее: особенности применения

Морфин относится к препаратам специального класса, использовать которые можно только в условиях стационара под контролем врача и последующим отчетом о проделанном лечении.

Активное вещество – это наркотический анальгетик, назначающийся для блокировки острых и сложно выносимых болей.

Препарат имеет большое количество противопоказаний, может вызывать тяжелые побочные симптомы.

Морфин допускается использовать в комбинации с местным анестетиком, если на это существуют показания.

При назначении медикамента рекомендуется тщательно подбирать дозировку препарата, ориентируясь на диагноз, возраст, состояние и причину введения активного вещества.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Медикамент относится к классу опиатов, обладающих сильным наркотическим воздействием. Морфин во много раз повышает болевой порог при воздействии различных факторов, способных вызывать болевой синдром.

Активно воздействует на центральную нервную систему, вызывает торможение условных рефлексов. Дополнительно вызывает чувство эйфории, оказывает снотворный эффект. Повышает тонус центра блуждающего нерва, тормозит мозговой участок, провоцирующий рвоту.

Под воздействием препарата угнетается работа дыхательного центра, происходит сужение зрачка, улучшается тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров. Морфин снижает активность обменных процессов, понижает температуру тела, под влиянием действующего вещества выделяется антидиуретический гормон.

Может снижать артериальное давление, вызывать сильное покраснение кожных покровов, активное выделение пота. Уже после первого использования способен вызвать зависимость.

Внимание! Морфин оказывает серьезное воздействие на все системы организма. Лечение проходит только в условиях стационара. Строго запрещено усиливать воздействие препарата другими обезболивающими, в том числе нестероидного класса. Подобные решения может принимать только врач и только в исключительных случаях.

Показания к применению

Применять медикамент следует только при серьезных показаниях:

  • купирование острой боли, которую не удалось унять обычными препаратами даже при внутривенном введении;
  • выраженный болевой синдром при инфарктном состоянии и нестабильной стенокардии;
  • тяжелые травмы (перелом позвоночника, перелом копчика) и постоперационный период при обширных вмешательствах;
  • купирование боли при злокачественных новообразованиях, чаще всего на последних стадиях нарушениях.

Также Морфин применяют для дополнительного лечебного эффекта при использовании общей анестезии. Препарат позволяет снизить дозу общего анестетика.

Вводится эпидурально или интратекально для лучшего обезболивания во время хирургического вмешательства, выполняемого при комбинации общей и эпидуральной, эпидуральной и спинальной анестезии.

Вводится только интратекально при однократном применении после тяжелых травматических операций в одно время со спинальной анестезией. Таким же образом применяется для обезболивания род. В некоторых случаях применяется для экстренного и дополнительного лечения отека легких.

Способ применения

Морфин переносится достаточно хорошо даже в высоких дозах. Но лечение всегда начинают с минимально возможного количества активного вещества. При необходимости повышают дозировку до оптимальной для конкретного пациента.

Вводить активное вещество можно подкожно, внутривенно, эпидурально и итратекально.

  • Подкожно вводится не более 10 мг при первой дозе, повторные инъекции возможны только через 4 часа.
  • Внутривенно раствор вводят по 3-5 мл с небольшим перерывом. Предварительно 1 мл Морфина разводят в хлорида натрия.
  • Эпидурально назначают 1-6 мг 1-2 раза в сутки. Предварительно готовят раствор, разводя активное вещество в 5-10 хлорида натрия.
  • Интратекально назначают 0,1-0,2 мг 1-2 раза в сутки. Также предварительно готовится раствор на основе хлорид натрия.

Применение у детей

  • Подкожно применяют 0,05-0,2 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
  • Внутривенно 0,05-0,1 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
  • Эпидурально используют 0,05-1 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.
  • Интратекально используют 0,02 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.

Устранение острой боли

Подкожное введение

  • Взрослым больным – 10 мг каждые четыре часа.
  • Пациентам после 55 лет и слабым – 5 мг каждые четыре часа.
  • Новорожденным детям – 100 мкг/кг каждые шесть часов.
  • Дети до 6 месяцев – 100-200 мкг/кг каждые шесть часов, с полугода такая же доза вводится каждые четыре часа.
  • Дети 2-12 лет – 200 мкг/кг каждые 4 часа.
  • С 12 лет – 2,5-10 мг также каждые 4 часа.

Внутривенное введение

  • Взрослые больные – 5 мг каждые 4 часа.
  • Новорожденные дети – 50 мкг/кг каждые 6 часов.
  • Дети до полугода – 100 мкг/кг через 6 часов.
  • После полугода – 100 мкг/кг через 4 часа.
  • С 12 лет принимаются взрослые дозы.

Премедикация

  • Взрослым вводится подкожно, в редких случаях внутримышечно, за 1-1,5 часа до оперативного вмешательства до 10 мг.
  • Детям также за 1-1,5 часа до операции не более 150 мкг/кг.

Инфаркт миокарды

  • Внутривенное назначение медленными вливаниями 1-2 мг за минуту, разовая доза – 5-10 мг. Через небольшой перерыв вводится еще одна доза Морфина.
  • Слабым больным и после 55 лет взрослая дозировка уменьшается в два раза.

Отек легких острого типа

Лечится внутривенными вливаниями. За минуту вводится не более 2 мг. Разовая доза составляет 5-10 мг, при необходимости количество Морфина уменьшают в два раза.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме раствора. Расфасован в ампулы по 1 мл, в каждой упаковке 5 ампул с действующим веществом. Главный компонент – морфина гидрохлорида.

Взаимодействие с другими препаратами

  • В несколько раз усиливает воздействие анальгетиков и седативных.
  • Бупренорфин, Допамин ослабевают воздействие Морфина.
  • Ингибиторы МАО усиливают вероятность тяжелого поражения дыхательной системы.
  • Применение с бета-адреноблокаторами усиливает отрицательное воздействие на ЦНС.
  • Хлорпромазин усиливает снотворное и обезболивающее влияние.
  • При использовании с препаратами для снижения артериального давления наблюдается более выраженный эффект первых.
  • Не совместим с окислителями и щелочами.

Видео: “Фармакология опиоидных анальгетиков”

Побочные действия

Назначение Морфина может спровоцировать ряд нежелательных реакций со стороны организма:

  • сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, диарея и запор;
  • стремительное падение массы тела;
  • спазмы в желудке и развитие воспалительных процессов в ЖКТ;
  • белый кал и потемнение мочи;
  • резкое падение артериального давления;
  • развитие брадикардии и тахикардии;
  • повышение внутричерепного давления вплоть до формирования проблем в кровообращении;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • формирование опиоидной зависимости;
  • повышенное потоотделение, отечность, жжение в месте введения препарата.

Передозировка

При превышении допустимой дозы активного вещества у больного может развиваться кома и ступор. Значительно снижается артериальное давление, угнетается дыхание, вплоть до необходимости перевода больного на искусственное вентилирование легких.

Внимание! Для устранения передозировки требуется ввести в вену специфический опиоидный антагонист Налоксон. Дозировка зависит от состояния больного и составляет 0,4-2 мг. Активное вещество быстро восстанавливает функцию дыхания. Если в течение двух минут нет положительной динамики, средство вводится повторно. Начальная доза медикамента для детей – 0,01 мг/кг. Вместо Налоксона допускается использовать Налорфин. Дозы подбираются индивидуально.

Противопоказания

К противопоказаниям использования медикамента относятся следующие:

  • повышенная чувствительность составу медикамента;
  • наличие серьезных проблем с дыханием и ЦНС;
  • возникновение судорог и повышенное ВЧД;
  • тяжелые травмы головы и употребление алкогольных продуктов;
  • наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
  • оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках;
  • сердечная недостаточность любого типа на фоне плохой работы легких;
  • тяжелые заболевания брюшной полости в острой стадии.

Применение при беременности и лактации

В период лактации Морфин не применяется. В период беременности возможно назначение препарата только под непосредственным контролем лечащего врача. Дозы назначаются индивидуально с учетом состояния больной.

Особые указания

  • Нельзя использовать в одно время с алкогольными напитками.
  • Оказывает угнетающее воздействие на внимание, поэтому исключено управление сложными механизмами.
  • При появлении проблем с дыханием, пищеварительной системой не требуется отмена препарата, проблема купируется проведением симптоматической терапии.
  • С осторожностью назначают при дисфункциях любой системы внутренних органов.
  • Не следует применять медикамент за сутки до проведения оперативного вмешательства.

Условия и сроки хранения

Морфин хранят при температуре от +15 до +25, вдали от прямых солнечных лучей. Максимальный срок хранения составляет три года. После вскрытия ампула должна быть использована сразу. Отпускается только в условиях стационара под документальную отчетность.

Лекарственный препарат отпускается только врачам. Стоимость лечения определяется для каждого пациента. В аптеках приобрести самостоятельно средство практически невозможно.

Аналоги Морфина

Медикамент относится к анальгетикам наркотического класса. Аналогов с другими действующими веществами у Морфина не существует. Можно встретить препараты под названием Долтард, М-Эслон, Морфилонг, МСТ континус и Скенан. Все они состоят из морфина и применяются по такой же схеме, как и описанный медикамент. В некоторых случаях аналог может дополнительно выпускаться в форме гранул и капсул, которые применяются при менее выраженных болях и при хорошем глотательном рефлексе.

Видео: “Опиоиды – что это такое?”

Отзывы об использовании Морфина

Большинству больных медикамент был назначен в качестве средства для купирования острой боли.

Пациенты неплохо переносили прием Морфина, но при наличии тяжелых состояний отмечалась сильная спутанность сознания, головокружение, выраженная слабость и несвязная речь.

У маленьких детей нередко на фоне использования медикамента развивалась дисфункция дыхания.

Особенно хорошо лекарственное средство справляется с купированием боли при онкологических нарушениях, связанных с поражением костной ткани.

При обезболивании пациентов после тяжелых операций в некоторых случаях возникали аллергические реакции, сложности с дыханием и работой сердца.

В большинстве случаев негативные реакции проходили в течение нескольких суток и не доставляли большого дискомфорта пациентам. Тяжелые побочные эффекты возникают достаточно редко, обычно при длительном использовании Морфина в больших дозах.

Внимание! При наличии даже однократного опыта использования Морфина поделитесь мнением о пройденном лечении в комментариях. Расскажите о переносимости активного вещества, нежелательных реакциях со стороны организма и конечном итоге терапии.

Заключение

Морфин – особенный препарат, оказывающий выраженное наркотическое воздействие. С большой осторожностью применяется в детском возрасте до одного года. Назначается только при необходимости проведения оперативного вмешательства и необходимости купировать острый болевой синдром в условиях больницы. Может вызывать тяжелое привыкание и выраженные побочные эффекты. Используется исключительно под контролем врача.

Действие наркотика морфина и его дозировка

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

  1. Механизм действия морфина
  2. Сколько действует
  3. Использование высоких доз
  4. Дозировки морфина
  5. Когда морфин строго противопоказан
  6. Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов
  7. Действие морфина как наркотика

Морфин — сильный наркотический препарат. Врачи используют его в качестве обезболивающего, если не удается снять болевую симптоматику более безопасными анальгетиками. Так, его назначают при серьезных травматических повреждениях, онкологии, травматическом шоке, после сложных хирургических вмешательств.

Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Механизм действия морфина

Наркотик способен взаимодействовать с рецепторами, чувствительными к опиоидам. В результате активизируются различные внутриклеточные биохимические процессы. Действие морфина на организм человека можно описать следующим образом:

  • возбудимость болевых рецепторов понижается;
  • угнетается работа центральной нервной системы;
  • тормозятся условные рефлексы;
  • снижается возбудимость кашлевого центра;
  • возрастает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • минимизируется продукция соляной кислоты в желудке;
  • сфинктеры, находящиеся в ЖКТ и желчевыводящих путях, мочевом пузыре, напрягаются;
  • температура тела постоянно «скачет» и иногда достигает критических отметок;
  • усиливается выработка антидиуретического гормона вазопрессина.

Наркотик морфин также воздействует на дыхательный центр. Совокупность всех этих эффектов имеет большое значение при лечении разных заболеваний. Но, если человек начинает принимать препарат с целью получения кайфа, он сталкивается с опасными для жизни осложнениями.

Сколько действует

Длительность действия морфина составляет около пяти-шести часов. Этот показатель характерен для таблеток и раствора для внутривенного введения. Капсулы работают чуть дольше — примерно семь часов.

Важно знать, что морфин и морфий — это одинаковые вещества. Первый термин обычно используют доктора и фармакологи. О морфии привыкли говорить наркозависимые.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют:

  • угнетению условных рефлексов;
  • блокированию кашлевого и дыхательного центров;
  • возникновению брадикардии;
  • сильному сужению зрачков;
  • перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Дозировки морфина

Если наркопрепарат вводится в лечебных целях, его дозу должен назначить врач. Она определяется с учетом:

  • возраста и веса пациента;
  • степени выраженности болевой симптоматики;
  • диагноза;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно за один раз вводят от 10 до 20 мг наркотика. Суточная дозировка должна составлять около 50 мг. Средство вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, перорально.

Когда морфин строго противопоказан

Есть группа больных, которым наркотическое средство нельзя вводить даже при нестерпимой боли. Среди противопоказаний к использованию лекарства:

  • аллергия на него;
  • алкогольное, наркотическое опьянение;
  • тяжелые нарушения в деятельности ЦНС;
  • острая кишечная непроходимость;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая инфекция;
  • психические расстройства.
Читайте также:  Тиосульфат натрия

Особую осторожность при использовании медикамента должны проявлять больные с:

  • камнями в желчном пузыре;
  • недавно полученной травмой шеи/головы;
  • отечным синдромом;
  • почечной/печеночной недостаточностью;
  • воспалением кишечника;
  • аденомой простаты;
  • сбоями в функционировании щитовидной железы.

Крайне осторожно следует вводить средство пациентам, недавно перенесшим операцию на желудке или кишечнике, беременным и кормящим мамам, в период реабилитации после удаления желчного пузыря.

Стоит ли говорить о том, что если морфин начнет использовать наркоман с любым из перечисленных выше диагнозов, его жизнь окажется недолгой. Недопустимо принимать наркотик, чтобы расслабиться или избавиться от ломки. Это путь в никуда. Если возникла зависимость от препарата, следует как можно скорее получить квалифицированную наркологическую помощь.

Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов

Сильнее всего от наркопрепарата страдает желудочно-кишечный тракт. Но это не значит, что какие-то из органов или систем имеют естественные защиту от лекарства — оно токсично для всего. После его введения могут возникать:

  • тошнота, рвота, боли в животе;
  • симптомы застоя желчи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
  • спазмы желудка, эпигастрия;
  • приобретение кожными покровами болезненного желтушного оттенка;
  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • увеличение толстой кишки;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • тремор конечностей;
  • спазмы мышц;
  • депрессия;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение сознания;
  • скачки внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • судорожные припадки;
  • расширение зрачков;
  • снижение зрения;
  • непроизвольные движения глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и снижение артериального давления. Морфин часто вызывает сильнейший бронхоспазм и даже ателектаз легкого. Они тормозит диурез, спазмирует мочеточники и мочеиспускательный канал. Как следствие, возникают императивные и болезненные позывы к мочеиспусканию. У зависимых часто наблюдается импотенция, эректильная дисфункция.

Не исключается и возникновение аллергии. Тогда кожа покрывается сыпью, возникает крапивница, развивается отек Квинке или бронхоспазм.

Действие морфина как наркотика

Как показывает практика, чаще всего на морфин «подсаживаются» люди, которые некоторое время вынуждены были им лечиться. В последующем они не находят в себе сил, чтобы прекратить использование опасного лекарства. Продолжают вводить его, чтобы:

  • получить выраженный эйфорический эффект;
  • расслабиться;
  • снять напряжение;
  • избавиться от наркотической ломки.

Обычно наркоманы используют наркосредство в дозах, превышающих терапевтические. Это связано с тем, что у зависимых постепенно развивается толерантность к лекарству. Тогда они вынуждены делать себе уколы чаще, чем в раз в шесть часов. При этом разовая доза может доходить до 100 или даже 200 мг. Это нередко приводит к развитию передозировки и следующему за ней летальному исходу.

Часто наркоманы пытаются перейти с морфина на трамадол. Последний проще раздобыть. Но от этого их психическое и физическое состояние лучше не становится. Нет никакого смысла в экспериментах с более доступными наркотическими лекарствами. Если не получается «завязать» самостоятельно (а так происходит практически всегда), необходимо сразу ехать в наркологическую клинику. Только так можно одержать победу над смертельно опасным заболеванием — наркоманией.

Монурал при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Можно ли использовать антибиотик нового поколения монурал при беременности? На этот вопрос и постарается ответить данная статья.

Инфицирование путей, выводящих из организма мочу, в период, когда женщина вынашивает своего малыша явление не редкое, можно даже сказать – обыденное. Ведь в этот период происходят значительные изменения в организме будущей матери, затрагивая не только ее репродуктивную систему, в эту трансформацию вовлечены все органы и системы женщины, в том числе и мочевой пузырь с отводящими путями. Благодаря росту уровня гормона прогестерона (фермента беременности), происходит расслабление гладкой мускулатуры, активность мышечных сокращений снижается. Этот фактор и провоцирует застойные явления в моче, ослабляя защиту и открывая свободный доступ инфекциям.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к применению монурала при беременности

Как было озвучено ранее, в период беременности, женщине назначают препараты химического происхождения только в случае явной необходимости.

Показания к применению монурала при беременности:

  • Острая форма цистита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
  • Острая форма пиелонефрита, вызванная инфекцией. Патология отягощена неоднократными рецидивами.
  • Бактериальный неспецифический уретрит.
  • Бессимптомная бактериурия. Патология, проходящая без явной симптоматики и диагностированная только в процессе прохождения беременной лабораторных исследований.
  • Профилактический прием препарата перед или после оперативного вмешательства, связанного с областью мочевыделительной системой.
  • Трансуретральные диагностические исследования.

Форма выпуска

Монурал относят к фармакологической группе антибиотиков. Форма выпуска препарата обусловлена гранулами, которые перед использованием растворяют в воде и в форме раствора принимают вовнутрь. Выпускаются пакеты в два и три грамма. Выпускаются гранулы белого колера. Лекарственное средство представлено двух ароматов: апельсин и мандарин.

[6], [7], [8], [9]

Можно ли монурал при беременности?

Любая женщина знает, что в период беременности желательно избегать приема любых лекарственных средств, особенно это касается сильнодействующих препаратов. Но инфекцию необходимо лечить. Можно ли монурал при беременности? Этот препарат появился на аптечных прилавках ни так давно, но уже успел показать свою высокую эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями мочеполовых путей. Но будущую мамочку больше настораживает «его сила», ведь достаточно одной таблетки, чтобы уничтожить всю бактериальную флору, располагающуюся в мочевыводящих путях. Но с другой стороны разовый прием Монурала – это куда приемлемее, чем прием целого курса других антибиотиков. При этом медики и фармацевты с уверенностью утверждают, что препарат нового поколения Монурал не несет никакой опасности ни для протекания самой беременности, ни для развития эмбриона. Есть результаты клинических исследований, которые подтверждают, что препарат не оказывает токсичного воздействия на плод. Поэтому, благодаря таким его положительным качествам, данный лекарственный препарат активно назначается и в период беременности.

Но все же обольщаться не стоит. Монурал – это все равно препарат химического происхождения и применять его стоит только при существенной необходимости.

Инструкция к монуралу при беременности

Современный инновационный препарат, относящийся к антибиотикам широкого спектра поражения, появившийся не так давно на фармацевтическом рынке, он уже успел доказать свою высокую эффективность воздействия на большинство штаммов бактерий, поражающих мочеполовую систему человека. Привилегированность применения данного лекарственного средства состоит в сочетании его прекрасных поражающих патогенную флору свойств, низкого токсического воздействия на организм больного, не вызывающего ярко выраженного побочного действия. Прельщает и то, что для получения терапевтического эффекта достаточно принять препарат один раз (повторный прием Монурала назначается относительно редко), что исключает длительное воздействие химических соединений на организм больного. Это особенно ценно в случае, если лечение требуется женщине, которая в данный период вынашивает своего ребенка, хотя инструкция к монуралу при беременности звучит неоднозначно.

В ней говорится, что препарат безвреден для здоровья матери, не влияет он и на развитие плода, риск возникновения патологических изменений на физическом и психологическом плане полностью исключается. При этом существует и такая информация, что в период беременности стоит достаточно осторожно применять данный препарат, лишь в случае, когда реальная польза от лечения превышает опасность для ее еще не рожденного малыша. Из этой фразы следует, что риск патологии все-таки существует? Настораживает и вызывает некоторое недоверие и то, что рассматриваемое лекарственное средство запрещено к назначению в период кормления новорожденного грудью. Не входит Монурал и в список лекарств, запрещенных или разрешенных для применения в период беременности. По нему нет никаких сведений. То есть, реальных исследований по влиянию Монурала на протекание беременности и непосредственное влияние на эмбрион, на сегодняшний день, нет.

Если мочевыводящие пути женщины подверглись инфицированию, лечить их необходимо однозначно. В свете же «интересного положения женщины », применение данного препарата более предпочтительно. Ведь, чтобы получить ожидаемый эффект, достаточно одной дозировки Монурала (одного пакета), в то время как другие антибиотики предполагают использования курсом.

Стоит, так же отметить, что в международном перечне препаратов данное лекарство стоит под названием – Фосфомицин (Fosfomycin), производства совместной итальяно-швейцарской компании Zambon Group SPA. В нашей стране медики его назначают по названию Монурал (Monural).

Применение монурала при беременности

В период беременности инфекционное поражение мочевыводящей системы женщины – явление достаточно обыденное. Ведь с момента зачатия организм женщины претерпевает значительных изменений, при этом, как не прискорбно, в большинстве случаев начинает проявляться и иммуносупрессия (угнетение иммунной системы). При чем, это не недоработка природы, а мудрое ее решение. Ведь оплодотворенная клетка, а впоследствии эмбрион и плод, может, первично, восприниматься женской системой защиты как инородное тело, посягающее на нормальное функционирование организма. Аналогичная реакция может быть и со стороны плода. Чтобы избежать такого конфликта, с момента зачатия иммунитет женщины снижается.

Но в тоже время, ослабление защитных сил организма приводит к росту заболеваемости, давая возможность инфекции и другой различной патогенной флоре «оккупировать» системы и органы женщины. Применение монурала при беременности обосновано при инфекционном поражении системы мочевыделения женщины. Единственным, немаловажным условием его назначения должно стать явное преимущество для здоровья будущей матери с незначительным риском для плода.

Монурал при планировании беременности

Если мочеполовая система женщины подверглась атаке, появился дискомфорт, стоит, обратившись к профильному врачу, пройти необходимое обследование. В случае диагностирования инфекционного поражения мочевыделительных путей женщины, необходимо, чтобы не усугублять положение, пройти обязательное лечение. Врачи констатируют, что монурал при планировании беременности является абсолютно безопасным препаратом. Дополнительные бонусы данному лекарственному средству дает и то, что достаточно одного приема, чтобы проблема была решена.

Монурал в первые дни беременности

Монурал в первые дни беременности, без лишней необходимости принимать не стоит. Если есть возможность, то пролечить всю свою патологию необходимо еще до зачатия, а уже в период беременности постараться свести прием любых препаратов к минимуму. В свете того, что инструкция, сопровождающая данное лекарство не дает однозначно трактуемых рекомендаций и в свете того, что глобальные исследования последствий приема препарата не проводились, можно только посоветовать «новоиспеченным» беременным никакие лекарства, если есть такая возможность, и в том числе монурал в первые дни беременности не принимать.

Монурал на первой неделе беременности

Первая неделя беременности, организм женщины только начинает перестраиваться, привыкая к своему новому состоянию. Все системы жизнедеятельности активизируются, ведь им придется на протяжении девяти месяцев обслуживать две, а в некоторых случаях и более жизней (зачата двойня, тройня и так далее). Снижение в работе иммунной системы организма женщины – это норма, объяснимая биофизиологическими процессами, протекающими в женском организме с момента зачатия.

Если в данный период беременности женщина начинает ощущать дискомфорт во время мочеиспускания или безсимптоматическое инфицирование мочевыводящих путей было диагностировано в процессе прохождения плановых лабораторных исследований, акушер – гинеколог может принять решение о прохождении курса лечения данной патологии, назначив монурал на первой неделе беременности.

Как уже было сказано выше, принимать или не принимать данный препарат женщине в ее «интересном» положении, должен решать специалист, достаточно вдумчиво проанализировав клиническую картину беременной. Если диагностируется тяжелое обострение заболевания или наблюдается рецидивирующая инфекция, прием монурала на первой неделе беременности клинически оправдан, в другом случае назначение любых препаратов стоит, все же, исключить.

Монурал на ранних сроках беременности

Женщина только начинает привыкать к своему новому положению и как гром среди ясного неба – инфекция мочеполовой системы. Будущая мамочка начинает паниковать, и ее можно понять. Заботясь о состоянии своего будущего ребенка, ответственные мамы стараются вообще не принимать вредных продуктов и тем более химических препаратов, которые могут повредить ее малышу. Но медицинские работники спешат успокоить беременных, уж если они назначают монурал на ранних сроках беременности, то отдают себе отчет в соотношении эффективности лечения и риска последующих негативных проявлений. Последние клинические наблюдения показали высокую антимикробную и антибактериальную активность данного препарата, при этом он дает и достаточно высокие показатели безопасности, практически не отягощенные побочными явлениями.

Монурал при беременности в 1 триместре

Первых 12 недель беременности – это наиболее ответственный период, на протяжении которого полностью закладываются все органы и системы будущего человечка и любые вмешательства в естественный ход развития могут быть чреваты будущими уродствами ребенка, тяжелой физической или психологической патологией. Поэтому в этот период особенно стоит исключить любое самолечение. Исходя из вышесказанного, монурал при беременности в 1 триместре стоит принимать очень осторожно и только по настоятельному предписанию своего лечащего доктора. Если есть какие-то сомнения в компетентности врача, не лишним будет получить консультацию из нескольких источников, пройдя обследование у другого специалиста.

Монурал при беременности во 2 триместре

Любой препарат, а особенно антибиотики, в период вынашивания малыша принимаются беременной только под строгим контролем доктора. Самый ответственный момент в закладке организма ребенка миновал, и он продолжает развиваться дальше. Начиная с двадцати двух недельного срока, акушеры, наблюдающие беременность, уже разрешают принимать некоторые антибиотики. Поэтому, при возникновении нештатной ситуации, связанной с инфицированием мочеполовых путей, доктор обоснованно может назначать монурал при беременности во 2 триместре.

Монурал при беременности в 3 триместре

Третий, последний триместр беременности, женщина начинает постепенно готовиться к родам. И такая неприятность как поражение патогенной флорой путей мочеиспускания – неприятный фактор. Опасаясь, что инфекция может распространяться дальше и захватить почки беременной, что повышает риск возникновения у женщины такой опасной и тяжелой патологии как пиелонефрит, необходимо срочно принимать меры. Чтобы предотвратить такое развертывание событий, врачи – урологи, совместно с акушерами – гинекологами, назначают монурал при беременности в 3 триместре. Данное лекарственное средство относят к препаратам широкого спектра действия, способного привести к гибели подавляющее большинство микроорганизмов, способных выступить возбудителями заболеваний инфекционного характера. При качественном результате лечения, данный препарат показывает и незначительные побочные отклонения от нормы. Радует и длительность лечения. С монуралом достаточно одного приема и проблема решена. Ведь куда лучше принять одноразово данный препарат, чем длительно пить другие таблетки.

Противопоказания к применению монурала при беременности

В инструкции, прилагаемой к препарату, обозначены и противопоказания к применению монурала при беременности, которые не столь значительны. К ним относят:

  • Индивидуальную непереносимость компонентного состава лекарственного средства.
  • Тяжелую форму дисфункции почек (КК

Copyright © 2011 – 2021 iLive. Все права защищены.

Оцените статью
Добавить комментарий