Генитальный герпес у женщин и мужчин: причины, диагностика и лечение заболевания[Вирусные дерматозы]

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении – аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем – редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо собрать анамнез и провести внешний осмотр. Герпетические язвы иногда выглядят как сифилитические, что требует дифференциации.

На основании симптомов проводятся лабораторные анализы:

  • жидкости из организма – на выявление ДНК-возбудителя методом ПЦР;
  • иммуноферментный – обнаружение в крови пациента антител к ВПГ;
  • урогенитальный мазок – вирусологическое исследование;
  • иммунофлюоресцентный – выявляет антигены вируса;
  • цитоморфологическое исследование – позволяет обнаружить специфическое для генитального герпеса структурное изменение клеток.

Рекомендуется проводить анализ на обнаружение возбудителя несколько раз с интервалом в несколько дней. Биоматериал следует брать из разных мест поражения. Исследования у женщин проводятся с учетом месячного цикла.

На основании симптомов проводятся лабораторные анализы:

Вирус герпеса: методы диагностики, возможные осложнения и особенности развития у новорожденных

В настоящее время существует несколько методов достоверного и быстрого выявления ВПГ (Herpes simplex virus или сокращенно, HSV):

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Преимуществами подобного способа служит высокая чувствительность специфичность (до 100%) и быстрота проведения (в некоторых лабораториях анализ выполняют за два часа). Но иногда ПЦР на вирус герпеса дает ложноположительный результат, что связано с загрязнением биологического материала посторонней ДНК. Повысить эффективность и специфичность ПЦР можно при помощи методики Real — Time PCR. Для выполнения исследования берут мазок из уретры, влагалища или других слизистых и кожных покровов (горла, каймы губ и т.д.).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Является более информативным, так как в слизистом отделяемом уретры и влагалища вирус присутствует непостоянно, а в крови сохраняется навсегда. Методика анализа основана на выявлении в крови специфических антител типов IgM и IgG. Это же исследование позволяет определить и стадию течения вируса герпеса. Отрицательной стороной ИФА служит недостоверный результат у пациентов с неадекватным иммунным ответом.
  • Метод прямой имуннофлюоресценции (ПИФ). В настоящее время такой анализ используют только для дифференциальной диагностики вируса генитального герпеса и сифилиса, протекающего со схожей симптоматикой.

До недавнего времени специалисты считали, что вирус герпеса носит только локальный характер. Однако в последние годы были обнародованы результаты исследований.

В соответствии с приведенной информацией ВПГ опасен такими осложнениями:

  • играет определенную роль в развитии поражений центральной нервной системы, включая менингоэнцефалит, неврит;
  • провоцирует патологии органов респираторного тракта;
  • иногда вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардита, перикардита);
  • служит причиной поражения мочевыделительного, гораздо реже — пищеварительного тракта;
  • при скрытом бессимптомном течении способен спровоцировать аутоиммунные процессы.

Учитывая продолжительность терапии генитального герпеса, многих сексуально активных пациентов интересует вопрос ограничений в плане половой жизни. Вполне понятно, что противовирусное лечение должны получать оба партнера. По большому счету, зараженному человеку с активными проявлениями инфекции секс ничем не грозит (за исключением дискомфорта в области локализации сыпи). Он может инфицировать другого спровоцировать обострение симптомов.

Презерватив не служит средством 100% защиты от вируса герпеса. Вирион не способен долго сохранять активность во внешней среде, однако с легкостью передается через микроповреждения на коже и слизистой при поцелуях, прикосновениях и т.д.

Выраженное течение генитального герпеса существенно снижает иммунную защиту и повышает вероятность активизации патогенных и условно патогенных грибков и бактерий. Поэтому секс в это время может спровоцировать различные заболевания (уретрит, вагиноз, обострение молочницы и т.д.).

Принимая во внимание факторы риска, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни до полного исчезновения всех симптомов генитального герпеса.

Мнения докторов относительно бессимптомного течения ВПГ разнятся. Некоторые специалисты склонны считать отсутствие клинической картины следствием развитого иммунитета пациента. Другие уверены, что подобное течение патологии сказывается на функционировании мужской и женской половой системы. Нередко генитальный герпес диагностируют при обследовании на предмет выяснения причины бесплодия или невынашивания беременности.

Даже при отсутствии симптоматики ВПГ человек является носителем вируса и может заразить полового партнера. Более того, инфицирование возможно и в инкубационном периоде развития генитального герпеса.

Активное течение ВПГ во очень опасно во время беременности. Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках может привести к формированию многочисленных пороков развития, а на более поздних присутствует риск внутриутробной гибели. Как правило, инфицирование происходит вирусом простого герпеса второго типа. У новорожденных заболевание протекает в генерализованной форме с поражением кожных покровов, внутренних органов (в первую очередь это сердце, легкие, печень, головной мозг).

У большинства младенцев отмечают неврологические симптомы, тяжелые высыпания на слизистых оболочках, также страдают органы зрения. Поэтому при положительном анализе на ВПГ у беременной, необходимо сразу после родов провести диагностику герпеса у ребенка и назначить соответствующее противовирусное лечение.

В настоящее время существует несколько методов достоверного и быстрого выявления ВПГ (Herpes simplex virus или сокращенно, HSV):

Осложнения и прогноз заболевания

На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек перенес его в легкой форме. Однако, этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:

  • сухость влагалища и шейки матки;
  • сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  • формирование спаек половых губ, трещин или эрозий с дальнейшим грубым рубцеванием;
  • задержку мочеиспускания;
  • формирование болевого синдрома;
  • открывает возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса будет часто болеть воспалительными заболеваниями и станет восприимчив к инфекциям;
  • поражает печень, почки, ЖКТ и даже легкие;
  • поражает нервную систему, вызывает невралгию, энцефалит и менингит.
Читайте также:  Инструкция по применению суспензии “Дифлюкан” с флуконазолом для новорожденных и детей старше года

Даже если рецидивирующий приступ случился на ранних сроках беременности, серьезных последствий для заражения формирующегося плода не будет.

Генитальный герпес — диагностика и лечение

Поскольку большинство инфицированных не имеют типичных признаков и симптомов герпеса и не осознают своей инфицированности, постановка клинического диагноза представляет известные сложности. Однако у людей с характерными генитальными язвенными образованиями, жителей тех частей мира, где другие причины генитальной язвы — а именно шанкроид и сифилис — устанавливаются редко, клинический диагноз обычно надежен.

Даже если другие причины генитальных язв малораспространенные, обычно стараются получить культуру вируса. Во-первых, лечение больного, который только приобрел хроническую болезнь, передающуюся половым путем, легче, если есть лабораторное подтверждение диагноза. Во-вторых, определение типа ВПГ имеет прогностическое значение. К сожалению, даже если у индивида первичный эпизод генитального герпеса, ВПГ обнаруживают лишь примерно в 80% проб. Неудача в получении культуры ВПГ может быть связана с некачественным сбором проб и с промедлением со сбором и обработкой пробы. Показатель получения культуры ВПГ даже ниже при рецидивах, когда только примерно в 50% эпизодов обнаруживают вирус. Чтобы оптимизировать получение культуры вируса, больного осматривают сразу в начале эпизода, когда повреждения, вероятно, будут везикулярными или язвенными, поскольку репликация вируса высокая именно в это время.

В дополнение к выращиванию культуры вируса существует несколько тестов с антигенами, которые по чувствительности можно сравнить с культурой вируса, но большинство из них не идентифицируют тип вируса. В нескольких исследованиях также оценивалась полимеразная цепная реакция (PCR) ДНК ВПГ для диагностики вирусной инфекции. Неудивительно, что PCR-тест чувствительнее для культуры вируса при обнаружении ВПГ в генитальных повреждениях. Однако этот тест недоступен для использования в практике, а роль PCR в диагнозе генитальной язвенной болезни не определена.

Серологические исследования являются основным методом диагностики других хронических вирусных инфекций, таких как ВИЧ, цитомегаловирус и гепатит В. Серологические исследования могут также использоваться для диагностики инфекции, вызванной ВПГ, поскольку инфицированные лица вырабатывают антитела, которые, как установлено, остаются на всю жизнь носителя. Перекрестная реактивность между ВПГ-1 и ВПГ-2 делает типоспецифические серологические анализы при этой инфекции сложными по исполнению. Современные анализы четко не различают инфекций ВПГ-1 и ВПГ-2, несмотря на заявления производителей этих тестов об обратном. Это на самом деле так, особенно при диагностировании ВПГ-2-инфекции у лиц с предыдущей ВПГ-1-инфекцией.

В отличие от современного поколения анализов, тест «западного пятна» может надежно различить ВПГ-1 и ВПГ-2-инфекции и является золотым стандартом в определении серологического типа вируса простого герпеса. Однако он дорогой, трудоемкий и требует расшифровки высококвалифицированным персоналом, а следовательно, не приспособлен к широкому практическому использованию. Разработаны новейшие типоспецифические серологические анализы, вероятно, они скоро станут доступными для широкой практики. Большинство из этих анализов опираются на антигенные различия в гликопротеине G в ВПГ-1 и ВПГ-2 и по точности приближаются к «западному пятну», что показали результаты сравнительных исследований. Эти типоспецифические анализы могут быть полезными в клиниках по лечению ИППП для диагностики нетипичных генитальных поражений и определения инфекции у партнеров больных с генитальным герпесом. Эти анализы могут также использоваться как инструмент проверки, чтобы идентифицировать инфицированных ВПГ-2, которые не осознают своей болезни, или женщин с риском заражения ВПГ во время беременности, особенно ВПГ-серонегативных женщин, имеющих ВПГ-2-серопозитивных партнеров.

Вступление генитального герпеса на ранних этапах беременности не увеличивает риск герпеса новорожденных. В процессе изучения 7046 женщин с риском заражения ВПГ-2 показатель сероконверсии ВПГ-2, откорректированный по сроку беременности, составил 3,7% для ВПГ-1-серонегативных женщин и 1,7% для ВПГ-1-серопозитивных женщин. У женщин, которые поменяли серотип в течение беременности, не наблюдалось неблагоприятных исходов во время беременности, и ни одна из них не передала инфекцию своему ребенку. Пассивно приобретенное антитело, вероятно, защищает ребенка от заражения вирусом герпеса.

Современные инструкции в США рекомендуют применять при родоразрешении кесарево сечение (брюшное родоразрешение), если роды сопровождались повреждением в генитальной области. К сожалению, заболеваемость генитальным герпесом растет у женщин, которым сделано кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса простого герпеса новорожденному. Фактически анализ результатов показал, что кесарево сечение для женщин с текущим генитальным герпесом на момент родов влечет материнскую заболеваемость, смертность и потенциальные расходы, что предположительно, превышает выгоду для новорожденного. Получено немного данных, которые показывают, что эта практика позволяет уменьшить показатель заражения новорожденных вирусом простого герпеса. В некоторых странах от практики кесарева сечения в случае рецидива генитального герпеса на момент родов отказались, хотя и не наблюдалось очевидного увеличения неонатального заражения вирусом герпеса. Кроме того, при кесаревом сечении при генитальных повреждениях также игнорируется потенциальный риск передачи вируса от очагов бессимптомного обсеменения во время родов. Следовательно, нужно исследовать другие методы предотвращения неонатальной передачи вируса простого герпеса.

Использование антивирусных средств типа ацикловира (acyclovir) в период беременности изучены как метод предотвращения неонатальной передачи вируса простого герпеса. В трех работах, включая два небольших рандомизированных клинических исследования, изучалась эффективность использования ацикловира незадолго до родов, чтобы предотвратить рецидивы во время родов. Данные неокончательные, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить целесообразность, так же как и безопасность противовирусной терапии в акушерской практике. Хотя ацикловир безопасен для беременных, остается обеспокоенность возможной токсичности противовирусных средств для этой категории женщин. Документация по контролю результатов беременности, в период которой женщины принимали ацикловир, не показала рост частоты случаев патологии у плода (по сравнению с фоновым показателем), не наблюдалось никаких стабильных форм повторяющейся патологии. И хотя эти данные успокаивают, все же количество женщин слишком мало, чтобы окончательно убедиться в безопасности приема ацикловира в первый триместр беременности. К концу беременности ацикловир мог потенциально вызвать токсическое поражение почек плода, и некоторые эксперты не считают, что получены соответствующие данные по безопасности, чтобы рекомендовать широкое использование этого препарата.

В отличие от современного поколения анализов, тест «западного пятна» может надежно различить ВПГ-1 и ВПГ-2-инфекции и является золотым стандартом в определении серологического типа вируса простого герпеса. Однако он дорогой, трудоемкий и требует расшифровки высококвалифицированным персоналом, а следовательно, не приспособлен к широкому практическому использованию. Разработаны новейшие типоспецифические серологические анализы, вероятно, они скоро станут доступными для широкой практики. Большинство из этих анализов опираются на антигенные различия в гликопротеине G в ВПГ-1 и ВПГ-2 и по точности приближаются к «западному пятну», что показали результаты сравнительных исследований. Эти типоспецифические анализы могут быть полезными в клиниках по лечению ИППП для диагностики нетипичных генитальных поражений и определения инфекции у партнеров больных с генитальным герпесом. Эти анализы могут также использоваться как инструмент проверки, чтобы идентифицировать инфицированных ВПГ-2, которые не осознают своей болезни, или женщин с риском заражения ВПГ во время беременности, особенно ВПГ-серонегативных женщин, имеющих ВПГ-2-серопозитивных партнеров.

Читайте также:  Беспигментная меланома кожи: симптомы, с чем можно спутать, прогноз

Генитальный герпес

Последнее статистические данные весьма неутешительны: 60% взрослого населения планеты носит в себе генитальный герпес – вирус, с которым невозможно распрощаться. В большинстве случаев человек не ощущает болезни, она проходит бессимптомно. Откуда возникает интимная инфекция, в чем особенности заболевания?

Считать, что вирус проникает только через поцелуи, тесный контакт с лицами, на теле которых присутствуют характерные высыпания – большая ошибка.

Первичное заражение

Первичный генитальный герпес происходит путём передачи вируса от носителя к человеку чей организм ещё не встречался с вирусом простого герпеса. Соответственно у нового организма нет специфических антител к подавлению герпетической инфекции, но при этом симптомы полового герпеса проявляются не всегда. Но давайте разберём случаи, когда первичный половой герпес всё-таки даёт симптоматику.

  1. У мужчин. При проявлении генитального герпеса у мужчин, образуется герпетическая сыпь на головке члена. А также сыпь может появиться в области между ног, на мошонке в паху или перианальной части. Затем пузырьки наполняются мутноватой жидкостью, после чего образуются язвы и покрываются коркой.
  2. У женщин. Всё те же пузырьковые герпетические высыпания образуются в районе внешних половых губ, возможно, что сыпь начнёт высыпаться и на малых половых губах, а также в области промежности, снаружи возле уретры, во влагалище, на ягодицах и бёдрах или в шейки матки. Затем пузырьки также превращаются в язвы, покрытые коркой.

Если говорить в общем о проявлении генитального герпеса и симптомах, которые могут возникнуть как у женщин, так и у мужчин стоит выделить дискомфорт при мочеиспускании, иногда из половых органов возможны выделения, и воспаление лимфоузлов в паховой области. Время инкубационного периода генитального герпеса при первичном заражении длится около недели.

Длительность обострения, обычно не выходит за рамки 10 дней. При продромальном периоде заболевания, который длится от полудня до полутора суток, присутствует жжение того участка гениталии где проявился рецидив. При этом могут появиться симптомы невралгического характера. Невралгические боли, как правило, отдают либо в поясничную зону, либо в ноги. После этого проявляется генитальный герпес всё теми же пузырьковыми высыпаниями, которые впоследствии образуют язвы. А также рецидив заболевания генитального герпеса способен дать общую симптоматику. Может быть общее недомогание и слабость, иногда головные боли. А вот увеличение лимфатических узлов в области паха наблюдается лишь при обширных высыпаниях.

Способы передачи генитального герпеса и путь вируса в организме

По статистике, вирусом простого герпеса 2 типа заражены 11% молодых людей в возрасте до 15 лет и 73% пожилых людей старше 50 лет. Однако это вовсе не значит, что подавляющее большинство пенсионеров страдает от генитального герпеса.

Различие симптомов и локализации высыпаний, свойственных герпесу, обусловлено не различием в типах вируса, а различием мест, в котором герпес в организме дремлет. Для понимания этого следует более подробно рассмотреть процесс заражения организма герпесом.

Основными способами передачи генитального герпеса являются:

  • Прямая передача при половом контакте. При этом вполне возможна и очень часто наблюдается передача вируса с губ носителя на гениталии заражаемого;
  • Бытовой способ переноса вируса, имеющий место даже у людей, никогда не имевших сексуальных связей. Так, можно заразиться, потрогав руками губы в период обострения простуды на губах, а потом, не помыв руки, прикоснуться к гениталиям. Разумеется, возможен перенос возбудителя посредством бытовых предметов или одежды.

Неважно, откуда, но попав на гениталии, вирионы герпеса проникают в слизистые оболочки мочевыводящих каналов и во внутренние половые органы. Там они внедряются в клетки, доходят до ядерного аппарата их и вносят свой генетический материал в ДНК клеток. После этого клетка невольно начинает вместе со своими веществами синтезировать белки вируса, из которых собираются новые вирионы. Эти новые частицы покидают материнскую клетку и распространяются дальше в организме. Когда их становится слишком много, появляются характерные для заболевания симптомы.

Те вирионы, которые достигают отростков нервных клеток, по этим отросткам устремляются в ядру клетки. Ядра нервных клеток находятся в области базальных ганглиев в районе позвоночника. Причём клетки, аксоны которых тянутся к гениталиям, находятся в области копчика, а клетки с окончаниями на лице — в области головы. После того, как организм выработает иммунитет против герпеса, все свободные частицы в организме погибают, а заражённые клетки сменяются молодыми и здоровыми. И только нервные клетки продолжают хранить в себе вирусные гены. Как только иммунитет организма ослабнет, из клетки начнут выходить молодые вирионы, которые по тем же аксонам «скатываются» к наружным тканям. Из области головного мозга — на губы, а от копчика — к гениталиям. Таким образом, откуда инфекция попала в организм, там она и будет в дальнейшем себя проявлять.

Соответственно, под термином «генитальный герпес» понимают не столько особый тип вируса, сколько инфекцию, поражающую те или иные участки гениталий.

  • гомосексуалистов – среди них генитальным герпесом заражена почти половина;
  • представителей негроидной расы;
  • женщин вообще – они легче заражаются генитальной формой герпеса;
  • лиц, болеющих другими венерическими заболеваниями.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить заражения, необходимо исключить причины возникновения патологии. Основная причина герпеса в интимной зоне — беспорядочная половая жизнь.

Лучшая профилактика — иметь крепкие моногамные отношения, использовать барьерные методы защиты, соблюдать гигиенические процедуры и всегда мыть руки.

Читайте также:  Диагностика ВПЧ: как определить вирус папилломы человека в организме

Кроме того, для поддержания иммунитета на высоком уровне следует правильно питаться, принимать витамины, минимизировать стрессовые ситуации и вести здоровый образ жизни. Специфической профилактики вагинального и любого другого герпеса нет.

Генитальный герпес – очень неприятное заболевание, негативно отражающееся на психологическом состоянии и общем здоровье человека.

При отсутствии профилактики и грамотно подобранного лечения, инфекция способна вызвать опасные осложнения – нарушение работы репродуктивных органов, вплоть до полного бесплодия.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич


Кроме того, для поддержания иммунитета на высоком уровне следует правильно питаться, принимать витамины, минимизировать стрессовые ситуации и вести здоровый образ жизни. Специфической профилактики вагинального и любого другого герпеса нет.

Способы передачи генитального герпеса

Как передается генитальный герпес:

  1. При незащищенном сексуальном контакте.
  2. При несоблюдении личной гигиены.
  3. Пользования одной посудой с человеком, больным этим недугом.
  4. Простого поцелуя с больным. Дело в том, что в слюне также содержатся опасные бактерии, которые вызывают герпес в области гениталий.
  5. Прикосновения к телу больного человека, объятия и петтинг.

Симптоматика после получения недуга проявляется у некоторых на следующий же день. Многие замечают заболевание на более поздней стадии, когда вирусные прыщи буквально атакуют анальную или половую область, становятся похожи на язвы и ссадины. При этом важно не упустить момент дальнейшего распространения недуга и вовремя предупредить ее.


Рекомендуется при этом соблюдать элементарные правила личной гигиены, подмываться каждые три-четыре часа, а также использовать антисептики. Для нормализации работы иммунной системы, которая и будет бороться с данным заболеванием, необходимо принимать витамины. Насчет приема конкретных витаминных комплексов следует проконсультироваться с врачом.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

  • половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание);
  • незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения);
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие других инфекций, поражающих половые органы;
  • нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
  • проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Возможные пути заражения

Хотя о генитальном герпесе знают далеко не все, именно эта болезнь находится на втором месте по распространенности среди “половых” заболеваний. Распространенность этой инфекции говорит о том, что многие не знают, что такое герпес генитальный, как передается и как можно избежать инфицирования.

Передача вируса происходит при любом половом контакте (в том числе оральном и анальном) с носителем инфекции, у которого течение заболевания обычно протекает бессимптомно. Возможность инфицирования увеличивается при обострении герпеса у вирусоносителя.

Возможен также внутриутробный путь заражения. Контактно-бытовой путь заражения при соблюдении элементарных правил гигиены маловероятен – многочисленные исследования доказали, что вирус сохраняет вне человеческого организма жизнеспособность на протяжении суток при нормальной влажности и температуре. На поверхностях из металла (дверные ручки и т.д.) вирус герпеса может сохраняться около 2-х часов, а на влажном перевязочном материале – около 6 часов. Герпес на половых органах благодаря использованию чужих предметов гигиены (полотенца и пр.) может появиться только при несоблюдении правил гигиены и наличии повреждений слизистой или кожи (наличие трещин, ранок).

Хотя полностью это заболевание не излечивается (в процессе лечения герпес просто переходит в пассивную стадию и не напоминает о себе при наличии сильного иммунитета), важно знать, как распознать генитальный герпес, при каких условиях он активизируется и как его лечить.

Проявление генитального герпеса у мужчин сопровождается высыпаниями:

Рецидив генитального герпеса

Причинами частых рецидивов заболевания становятся следующие факторы:

  1. Высокая жизнестойкость герпесвируса. Инфекция может находиться в организме в неактивном виде длительное время.
  2. Отсутствие на пораженной вирусом клетке рецептора, необходимого для синтезирования антител к антигену.
  3. Повышенная изменчивость. Она становится причиной развития только краткосрочного иммунитета.

Рецидивы могут иметь разный характер:

  • аритмический, возникающий с разными перерывами: от 2-3 недели до полугода;
  • монотонный, при которых длительность периодов обострения одинакова;
  • стихающий, характеризующийся долгими ремиссиями и редкими рецидивами.


Для предотвращения заражения плода в момент планирования беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Причины рецидивов

Герпес на гениталиях рецидивирует в 50-70% случаев. У большинства пациентов болезнь обостряется до трёх раз в год. При частых рецидивах, случающихся каждый месяц, рекомендуется обратиться к врачу. Подобные явления свидетельствуют о наличии иммунодефицита.

  1. Аритмичным. При таком варианте течения обострения случаются с различной частотой. Причём, чем длиннее период ремиссии, тем тяжелее переносится очередной рецидив.
  2. Монотонным. Этот вариант характеризуется частыми рецидивами. Монотонное течение в основном свойственно женщинам репродуктивного возраста, так как заболевание обостряется после наступления очередной менструации.
  3. Стихающим. Данный вариант характеризуется уменьшением частоты рецидивов и снижением интенсивности проявления при появлении обострений.

Рецидив хронического генитального герпеса происходит под влиянием факторов, вызывающих ослабление иммунитета:

  • течение вирусных, инфекционных и других заболеваний;
  • иммунодефицитное состояние;
  • переутомление, переохлаждение;
  • стресс.

Не исключена вероятность обострения болезни в случае присоединения другой половой инфекции либо на фоне течения воспалительных процессов, затрагивающих ткани органов малого таза.


Не исключена вероятность обострения болезни в случае присоединения другой половой инфекции либо на фоне течения воспалительных процессов, затрагивающих ткани органов малого таза.

Общая информация *

  • Типичные симптомы при первичном инфицировании ощущают только 30% больных генитальным герпесом (ГГ).
  • Инкубационный период ГГ колеблется от 2 дней до 2 недель.
  • Эпизоды ГГ могут быть начальными или рецидивирующими, а также симптоматическими или бессимптомными. В большинстве случаев ГГ протекает субклинически.
  • ГГ может быть вызван ППГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-2 чаще ассоциирован с ГГ в молодом возрасте, а ВПГ-1 — в старшем.
  • После первичной инфекции вирус проникает в локальные сенсорные ганглии и периодически реактивируется, провоцируя симптоматические или бессимптомные рецидивы ГГ.
  • В среднем в месяц происходит 0,34 симптоматических рецидива герпеса, ассоциированного с ВПГ-2, ВПГ-1 рецидивирует в 4 раза реже. Со временем частота рецидивов в большинстве случаев снижается.

* В соответствии с Национальными британскими рекомендациями по лечению ГГ, 2014 год.

Серологические исследования предпочтительны:

Добавить комментарий