Опухоль толстой кишки

Эффективные методы лечения рака толстой кишки

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Ежегодно в России диагноз «рак толстой кишки» слышат 0,03% жителей нашей страны. На самом деле, это — пугающе высокая цифра, ведь в отличие от многих других распространенных патологий прогноз выздоровления для таких пациентов почти всегда сомнительный. В мире статистика также тревожная: в Японии, США и других развитых странах заболеваемость такими опухолями ежегодно увеличивается.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

2 стадию врачи устанавливают тогда, когда опухоль прорастает в стенку кишки, затрагивая ее мышечный и серозный слои. Никаких признаков беды по-прежнему нет, но человек может обратить внимание на периодические ноющие боли в животе или обильное газообразование. Однако проявление симптомов будет зависеть от места расположения опухоли (в «узкой» части кишечника — сигмовидной кишке — они дают о себе знать раньше), скорости ее роста и других особенностей.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Лечение рака толстой кишки

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

  • Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
  • Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Химиотерапия

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Радиотерапия

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

  • IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
  • Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.
Хирургическое лечение

Передовым подходом в лечении рака первой стадии (при отсутствии метастазов в лимфоузлах) является эндоскопическая диссекция слизистой и подслизистой толстой кишки. При диссекции используются электрохирургические ножи, например CyberKnife (США), Flush-knife (Япония). Последние не только с филигранной точностью удаляют пораженные ткани, но и сразу «запаивают» поврежденные кровеносные сосуды, что исключает факт кровопотери.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Рак толстой кишки пугает пациентов не только перспективами неблагоприятного прогноза, но и страхом перед «потерей достоинства» и возможности вести полноценный образ жизни в случае успешного лечения. Несмотря на это пациенты, преодолевшие этот недуг, часто живут долго и счастливо, не испытывая значительных проблем с осуществлением планов и реализацией личных стремлений. Помните — ваше здоровье во многом зависит именно от вас, поэтому нельзя дать страху определять, как сложится судьба. Рак — это преодолимое препятствие на жизненном пути, и врачи помогут вам его обойти.

Опухоли толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника – это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
    • Виды опухолей
    • Стадирование опухолей
  • Симптомы опухолей кишечника
    • Доброкачественные новообразования
    • Злокачественные новообразования
  • Диагностика
  • Лечение опухолей толстого кишечника
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:

  • Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.
  • Воспалительные заболевания кишечника. При длительном течении (5 лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона.Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.
  • Наследственность и возраст. Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Риск формирования патологии повышается с возрастом.

Классификация

Виды опухолей

Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:

  1. Эпителиальные опухоли кишечника: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.
  2. Неэпителиальных опухоли кишечника : липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.

Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.

Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:

  • экзофитно-полиповидныеопухоли, которые растут в просвет кишки;
  • эндофитно-язвенныеопухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
  • диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
  • аннулярные опухоли – растут по окружности кишки.

В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.

Стадирование опухолей

При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.

  • T0 – нет признаков опухолевого роста
  • Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли
  • Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую
  • T1 – распространение опухоли на подслизистый слой
  • T2 – прорастание опухолью мышечного слоя
  • T3 – распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.
  • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.

Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника. N2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. Мx– удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия – TisN0M0. Первая стадия – T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия – T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.

Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами. Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D – есть отдаленные метастазы.

Симптомы опухолей кишечника

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.

Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость. Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.

Диагностика

Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских

  • Эндоскопия кишечника. При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки.Следующий этап исследования – проведение колоноскопии, которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы.

  • Рентген кишечника. Ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке. КТ имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при выполнении виртуальной колоноскопии.

Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию, сканирование костной системы, при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга. Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей. Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.

Читайте также:  Мирамистин и Хлоргексидин - в чем разница и что лучше

Лечение опухолей толстого кишечника

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – часть толстого кишечника Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный – расширяется до гемиколэктомии, тотальной колэктомии. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.

Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров. При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника. Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Опухоль толстой кишки – симптомы и лечение

Что такое опухоль толстой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Новообразования (опухоли) ободочной кишки — это обширная группа заболеваний толстого кишечника, большой раздел в работе врача, в частности, колопроктолога, включающий в себя как доброкачественные, так и злокачественные новообразования ободочной кишки, клеточный аппарат которых изменился на генетическом уровне и характеризуется усилением роста и дифференцировки — “специализации” клетки.

Доброкачественные новообразования ободочной кишки чаще всего проявляют себя в виде полипов и полипозных синдромов, таких как синдром Гарднера, Ольфилда, Тюрко, Золлингера-Элиссона, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады. К доброкачественным новообразованиям ободочной кишки также относят неэпителиальные опухоли, такие как лейомиомы и лейомиосаркомы, карциноид, мезенхиомы параректальной клетчатки, а также эндометриоз толстой кишки. [1]

К злокачественным образованиям ободочной кишки относят рак толстого кишечника.

Чаще всего из доброкачественных новообразований толстой кишки в клинической практике врач-колопроктолог встречается с полипами ободочной кишки. Как правило, это случайная находка при обследовании толстого кишечника, таком как колоноскопия. Данные медицинских источников гласят, что у пациентов развитых стран в возрасте более 60 лет, без жалоб на работу толстого кишечника, полипы обнаруживаются в 30% исследований — колоноскопий. Само их существование у пациента на первый взгляд кажется безобидным, но это обманчиво. Полипы являются основной (до 98% случаев) причиной рака толстой кишки, статистика гласит: каждый 5 полип озлокачествляется — превращается в рак. [7]

На современном этапе определение полипов не отличается ни четкими критериями, ни лаконичностью. В него включают: “разрастание железистого эпителия, возвышающегося над уровнем слизистой оболочки кишки в различных видах — как на “узком”, так и “широком” основании, в виде “гриба” или “ветвистого образования”, различных форм и размеров. Могут полипы отличаться и по клеточному составу: гиперпластические (2%), железистые (51,6%), железисто-ворсинчатые (21,5%), ворсинчатые (14,7%). В скобках указан процент встречаемости полипов по клеточному составу. [5]

В определение понятия “рак толстого кишечника” входят разнообразные по локализации, форме и гистологическому строению злокачественные новообразования различных отделов ободочной кишки: слепого, восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего, сигмовидного отделов, селезеночного и печеночного угла, ректосигмоидного перехода, прямой кишки и анального канала, синдром Линча.

Актуальность проблемы рака толстого кишечника в развитых странах велика. К примеру, в Великобритании ежегодно от рака толстого кишечника регистрируется до 15-16 тыс. смертей, в США — до 50 тыс. В России он занимает 3 место после рака легкого и желудка. [5]

Ведущие эксперты-онкологи не выделяют какой-либо одной причины, которая обуславливала возникновение рака ободочной кишки, и все сходятся во мнении, что заболевание вызывает сочетание множества причин. К основным относят наследственность, неблагоприятные (токсичные) экологические факторы, несбалансированное питание, хронические болезни ободочной кишки.

Итак по порядку. Учеными давно отмечен высокий риск развития онкологических заболеваний у родственников, особенно близких. Даже выделяют “наследственные” болезни: синдромы Гарднера, Тюрко, семейный диффузный полипоз, при которых практически в 100% случаев неудаленные полипы или вся кишка перерождается в раковые клетки.

Неблагоприятные экологические факторы также способствуют увеличению частоты встречаемости раковых заболеваний. Механизм заболевания объясняет химическая теория: канцерогены — опасные химические и физические факторы — вызывают мутации в клетках, которые трансформируют клетку в опухолевую.

Несбалансированное питание, преимущественное потребление мясных блюд, консервированных, копченых продуктов обеспечивает попадание канцерогенных веществ в толстый кишечник и запускает механизм канцерогенеза. А вот растительная пища, содержащая большое количество клетчатки, полезна, так как увеличивает объем каловых масс, адсорбирует, “связывает” канцерогены, увеличивает скорость движения каловых масс по кишечнику и тем самым ограничивает время соприкосновения токсических веществ со стенкой ободочной кишки, уменьшая риск развития рака ободочной кишки.

Длительно существующие — хронические заболевания ободочной кишки также увеличивают риск перехода в раковые, так как в данном случае задействованы механизмы и воспаления, и замедления движения каловых масс по кишке. [1] [2] [3] [4] [8]

Симптомы опухоли толстой кишки

У большинства пациентов доброкачественные новообразования ободочной кишки никак себя не проявляют или вызывают скрытые кровотечения, которые человек никак не видит, и их обнаруживают только при эндоскопическом обследовании.

В единичных случаях пациенты жалуются на неспецифические проявления: боли в животе спастического характера, а при росте полипа более 2-3 см могут обнаруживать кровянисто-слизистые выделения в стуле, запоры или поносы, анальный зуд, при обильных потерях крови может развиваться клиническая картина анемии, дислипопротеинемии, нарушения водно-электролитного обмена. При гигантских размерах полипов возможно появление симптомов кишечной непроходимости. [1] [5]

К сожалению, какого-то одного точного клинического симптома у рака ободочной кишки нет. Чаще всего он начинает себя “проявлять” при росте, длительном нахождении: изменением цвета кала — кровью в стуле, его консистенции, формы, нарушением стула, болевыми ощущениями в животе, потерей аппетита, “резким” похудением. Но нередко проявления отсутствуют. И лишь проведя определенный комплекс обследований — “онкопоиск” — врач-специалист может поставить данный диагноз. [1] [5] [7]

Патогенез опухоли толстой кишки

Одним из главных факторов развития полипов толстого кишечника являются особенности диеты. Замечено, что риск увеличения числа встречаемости полипов толстой кишки выше в тех странах, где чаще употребляют мясные блюда и мало — растительных. Причина проста: мясные продукты повышают концентрацию жирных кислот, под воздействием желудочного сока, желчи и соков поджелудочной железы эти кислоты превращаются в канцерогены, которые вызывают рост полипов. Под действием канцерогенов клетки полипов начинают “мутировать”, озлокачествляться. Недостаток растительной пищи, и в частности растительной клетчатки, приводит и к нарушениям работы кишечника, нарушениям “моторики кишечника”, плохому опорожнению. Это хорошо прослеживается на примере жителей Африки, в рационе которых много растительной пищи и частота встречаемости полипов и рака ободочной кишки в разы меньше и нет проблем с запорами. К факторам риска также относят консервированные, копченые продукты, продукты, насыщенные жирными кислотами, газированные напитки. [6]

К факторам риска образования и роста полипов толстой кишки относят её хронические воспалительные заболевания: синдром раздраженного кишечника, хронические колиты и т. д., а также малоподвижный образ жизни. Нельзя забывать, что запоры могут быть обусловлены приемом лекарственных средств, таких как атропин, различных наркотических, психотропных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов), препаратов железа. [7]

Классификация и стадии развития опухоли толстой кишки

На рисунке наглядно показаны стадии заболевания — рост полипа, переход из доброкачественного в злокачественный.

В современной классификации все доброкачественные образования толстого кишечника принято разделять на две основные группы: эпителиальные опухоли (встречаются в 92% случаев, риск роста и малигнизации самый высокий) и редкие новообразования (встречаются в 8% наблюдений, риск роста и малигнизации низкий). [6]

Полипы также классифицируют по размерам (от размера зависит степень злокачественности: чем больше, тем она выше), количеству (одиночные, множественные, диффузные) и по гистологическому строению — клеточному составу (см. выше).

Стадии заболевания протекают от предшественников: появления железистых полипов, далее по мере роста они могут подвергаться ворсинчатой трансформации, а в ворсинках — могут находить признаки озлакочествления. Таким образом, рост полипов происходит от простейшего строения к атипии и малигнизации, вплоть до рака ободочной кишки. По времени этот процесс в среднем протекает до 10-15 лет, но не менее 5 лет. [1] [2] [5] [7] [6]

Рак

В настоящее время специалисты онкологи выработали множество классификаций: в зависимости от формы роста, клеточного строения, стадии заболевания. Но большинство онкологов пользуются единой международной классификацией по TNM, где T — это Tumor — первичная опухоль, N — Nodules — лимфатические узлы, M — Metastasis — метастазы. На этом “едином языке”, своего рода коде, шифре заболевания онкологи кодируют все полученные данные о раке ободочной кишки, где и как он расположен. Этот код помогает в выборе правильной тактики лечения. [1] [5]

Осложнения опухоли толстой кишки

Осложнения полипов толстой кишки на ранних стадиях практически не встречаются, а вот при росте полипа в размерах их количество и тяжесть растет. К наиболее встречаемым осложнениям относят:

  • развитие анемии (при обильной кровопотере);
  • развитие водно-электролитных нарушений (особенно при стремительном, прогрессирующем росте новобразований);
  • дислипопротеинемии (потерю белков вследствие потерь при образовании слизи);
  • явления кишечной непроходимости (при “гигантских размерах полипов” происходит обтурация, закрытие просвета ободочной кишки как пробкой);
  • самым грозным осложнением является озлокачествление полипа — перерождение в рак ободочной кишки.

Чаще всего осложнениями рака ободочной кишки могут быть нарушения работы кишечника (запоры, кишечная непроходимость — вследствие перекрытия просвета ободочной кишки раковым образованием), анемии (чаще всего при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки или массивных кровотечениях), воспаления в стенке новообразования, разрывы — перфорации с развитием калового перитонита. Никогда не надо дожидаться развития осложнения, ведь чем тяжелее состояние, тем выше риск неблагоприятного исхода. Ранняя диагностика и лечение улучшают прогноз. [1] [3] [5] [4]

Диагностика опухоли толстой кишки

Диагностика доброкачественных образований

По жалобам или клиническим проявлениям можно только заподозрить наличие проблемы, и лишь эндоскопические методы диагностики, такие как колоноскопия, позволяют не только найти, но и определить степень проблемы (после взятия биопсии и его гистологическом исследовании — изучении клеток под микроскопом). На современном этапе используется высокоразрешающая световая колоноскопия, а также используются современные технологии выявления мельчайших трансформаций слизистой оболочки толстого кишечника, предраковых заболеваний и ранних раков: хромоколоноскопия, узкоспектральная (narrow band imaging — NBI), увеличительная и аутофлюоресцентная эндоскопия (autofluorescence imaging — AFI).

а — стандартный осмотр в белом свете: определяется патологический участок слизистой оболочки ободочной кишки с нарушенным сосудистым рисунком;

б — после окрашивания аденома имеет четкие границы (отмечены стрелками).

Плюсы фиброколоноскопии:

  • можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки (её цвет), можно детально рассмотреть самые мелкие структуры;
  • можно взять материал на гистологические исследования;
  • можно провести лечебные мероприятия (полипэктомию).

Минусы:

  • инвазивность;
  • болезненность (устраняется дополнительной седацией);
  • зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника);
  • травмоопасность при выраженных воспалительных изменениях стенки кишки или анатомических дефектах.

В помощь для определения показаний к прохождению колоноскопии создан тест на скрытую кровь (“тест-полоска для одномоментного определения скрытой фекальной крови «Acon Bioteh Co»).

Подводя итог, можно утверждать, что колоноскопию нужно проводить всем лицам с заболеваниями толстого кишечника, а в качестве скрининга — это исследование хорошо проводить всем старше 45 лет, с частотой 1 раз в 2-3 года. [6]

Что касается злокачественных образований, то современные методы исследования позволяют выявить рак не только в “запущенном” состоянии, но и на ранних этапах заболевания. Врач-специалист всегда поможет подобрать верный алгоритм — провести “онкопоиск”.

Чаще всего в него включают сбор жалоб, истории заболевания и жизни, наследственность, клиническое исследование (ректальное исследование, аноскопия, ректороманоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия, ОАК, анализ каловых масс на “скрытую кровь”, ирригоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, эндоректальное УЗИ, биопсию найденного “подозрительного” места или образования, КТ, МРТ или СКТ органов брюшной полости и малого таза). Сопоставив результаты, врач поставит или исключить раковое заболевания ободочной кишки. [1] [6]

Лечение опухоли толстой кишки

Терапевтических методов лечения полипов ободочной кишки в настоящий момент не существует. Никакая таблетка, настой, настойка, “волшебный” порошок, излучение света, воды или космоса, лечение “соком травы чистотела” по А.М. Аминеву (1965) не действуют и не убирают полип, а лишь оттягивают время и приводят к прогрессированию процесса, вплоть до развития рака ободочной кишки. Действует “золотое правило”: увидел полип — удали полип.

На современном этапе используются:

  • эндоскопическая (подслизистая) полипэктомия — эффективная, малоинвазивная и безопасная технология, при проведении которой врач-эндоскопист применяет специальную петлю, подсоединенную к электрохирургическому блоку. Петля проводится через специальный канал эндоскопа и накидывается как лассо на шейку полипа. После удаления полипа контролируют “ложе” — место удаления на отсутствие кровотечения, перфорации. Несмотря на кажущуюся простоту, манипуляция требует виртуозности специалиста.
  • резекция пораженного участка ободочной кишки. Выполняется при противопоказаниях для эндоскопических технологий удаления полипа, таких как озлокачествление полипа, гигантских размерах, широких размерах основания, технических сложностях или осложнениях после эндоскопической полипэктомии. Операция направлена на удаление пораженного участка или всей ободочной кишки, с наложением анастомоза для восстановления проходимости каловых масс между оставшимися участками.

Только удаление полипов эндоскопическим и хирургическим методами является радикальным и дает надежду на благоприятный результат. Только квалифицированный врач может определить показания и противопоказания для выполнения данной операции и профилактировать осложнения.

При лечении злокачественных образований есть два пути.

Первый. В незапущенном случае — при возможности полного удаления ракового образования ободочной кишки проводят радикальную операцию по удалению образования (отдела или половины ободочной кишки) с удалением её региональных путей метастазирования с последующем проведением курсов химиолучевой терапии. При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до субтотальной резекции ободочной кишки. Чаще всего выполняются дистальная резекция сигмовидной кишки, сегментарная резекция сигмовидной кишки, левосторонняя гемиколэктомия, резекция поперечной ободочной кишки, правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия, также выполняют переднюю резекцию или экстирпацию прямой кишки. Современное развитие хирургии позволяет выполнять радикальные онкологические операции на толстой кишке с использованием лапароскопических технологий, которые позволяют уменьшить операционную травму и ускорить реабилитацию пациентов. [3] [8]

В настоящее время в ведущих клиниках мира более 80% таких операций выполняются видеоэндоскопическим (лапароскопическим) методом.

Второй. В “запущенном” случае осуществляют симтоматическое или паллиативное лечение, для уменьшения рисков или проявлений осложнений. [3] [8]

Прогноз. Профилактика

При полипах прогноз простой: чем раньше обнаружили и удалили доброкачественное образование ободочной кишки, тем меньше его размер, меньше технических сложностей и объем операции, ниже риск его озлокачествления.

Нельзя исключать и риск рецидива, особенно в ранние сроки наблюдения — до 2 лет после операции. После удаления полипа контрольные колоноскопии проводятся через 1,5 – 2 месяца, а затем каждые полгода. После двух лет — 1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов нужна ежемесячная колоноскопия в первый год наблюдения, каждые 3 месяца — во второй, через 2 года — раз в 6 месяцев.

Профилактические меры для уменьшения риска развития полипов ободочной кишки сводятся к нормализации работы кишечника путем соблюдения диеты, режима питания, сна и отдыха, употребления растительной пищи, богатой клетчаткой, уменьшения потребления “канцерогенных” продуктов, консервантов, газированных напитков, соблюдения подвижного образа жизни. [10]

При злокачественных образованиях все тоже очень просто. Чем раньше верифицировано и обнаружено, тем менее запущено и проще удалить. Чем выше стадия заболевания, тем хуже отдаленные результаты: меньше выживаемость.

Таким образом, профилактика слагается из нормализации питания, уменьшения потребления канцерогенов, регулярном стуле, лечении воспалительных заболеваний ободочной кишки и проведения ранней диагностики: онкопоиска. Только специалист поможет определиться с необходимым обследованием и назначить его. [3] [8]

Рак толстой кишки

  • В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
  • Кто чаще страдает раком кишечника?
  • Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
  • Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
  • История пациентки с заболеванием толстой кишки
  • Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
  • Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
  • Особенности болезни при раке прямой кишки
  • Разновидности рака толстой кишки
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

  • слепую кишку с аппендиксом,
  • восходящую ободочную кишку,
  • поперечную ободочную кишку,
  • нисходящую ободочную кишку
  • и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы – новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами – колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Читайте также:  Гречка: разгрузочный день на гречке с кефиром или без

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации). В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов. Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином “колоректальный рак”. Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье – «рак прямой кишки».

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы. Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
  • Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
  • Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — это онкологическая патология, которая представлена злокачественным новообразованием из эпителиального слоя слизистой оболочки толстой кишки. Рак толстого кишечника чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет и составляет 5% от всех онкопатологий. Существует ряд заболеваний толстого кишечника, которые являются предрасполагающими факторами к развитию злокачественных новообразований, к таким заболеваниям относятся аденомы, диффузный полипоз и язвенный колит неспецифической этиологии. Исходя из этого наличие диффузного колита является прямой предрасположенностью к малигнизации (озлокачествлению). Возникновение колоректальных карцином ученые связывают с неправильным питанием, не достаточным употреблением клетчатки в пищу и избыточным употреблением жирной, жареной еды, а также мяса (свинины и говядины), поэтому в группу риска чаще попадают жители экономически развитых стран. Люди, употребляющие вегетарианскую пищу реже страдают данным заболеванием.

  • Причины развития рака толстой кишки
  • Классификация рака толстой кишки
  • Симптомы рака толстой кишки
  • Диагностика рака толстой кишки
  • Лечение рака толстой кишки
  • Профилактика рака прямой кишки
  • Осложнения рака и побочные эффекты терапии
  • Прогноз при раке толстой кишки

Причины развития рака толстой кишки

Нету какой-либо одной причины образования рака толстой кишки, данное заболевание является многофакторным. Среди факторов, которые способствуют развитию рака толстой кишки, выделяют хронические заболевания толстой кишки, неправильное питание, наследственность, а также плохую экологию.

  1. Неправильная диета, употребление продуктов с повышенным уровнем жирных кислот очень часто имеет положительное влияние на развитее онкозаболеваний, в особенности рака толстой кишки. А происходит это следующим образом: под воздействием пищеварительных соков и других ферментов ЖКТ, данные кислоты превращаются в канцерогенные вещества, которые и провоцируют развитие рака толстой кишки. Этим и объясняется высокий уровень онкозаболеваемости в развитых странах. В странах, где растительная диета занимает доминирующее место, онкопатологий значительно меньше. Этим доказана эффективность клетчатки в профилактике рака.
  2. Одним из факторов развития рака толстой кишки является воздействие на эпителий толстого кишечника канцерогенных химических веществ. Среди данных веществ, провоцирующих злокачественные новообразования толстой кишки, выделяют:
    • ароматические амиды и амины;
    • полициклические ароматические углеводы;
    • метаболиты тирозина и триптофана;
    • нитросоединения;
    • офлатоксины.

Некоторые ученые придерживаются мнения, что злокачественные опухоли может вызвать неправильная термическая обработка мяса, к примеру, копчение.

  • Среди факторов, способствующих развитию данной патологии, также хронические воспалительные заболевания толстой кишки, чаще всего рак вызывает язвенный колит. Уровень риска при данных заболеваниях зависит от длительности и клинического проявления их течения. Исходя из этого, ученые установили, что при длительности воспалительного заболевания до 5 лет, риск развития онкопатологии составляет от 0 до 5%, до 15 лет — примерно 1,4-12%, а в течение 20 лет — 5,2-30%. Поэтому, чем дольше человек страдает воспалительными заболеваниями кишечника, тем выше риск развития злокачественных новообразований толстой кишки.
  • Полипы толстой кишки также считаются предраковым состоянием. Чем больше полипов в толстой кишке, тем больше вероятность их ракового перерождения, при одиночных полипах частота перерождений равна 4%, при множественных — около 20%. Поэтому больным с диагнозом «полипоз кишечника» очень важно регулярно наблюдаться у онколога.
  • Немаловажную роль в развитии рака толстой кишки играет наследственный фактор. В группу риска данного заболевания попадают люди, чьи близкие родственники страдали данной патологией. При этом фактором риска наследственности может быть не только наличие рака толстой кишки у родственников, а и их онкологические заболевания иной локализации. В некоторых случаях к данному заболеванию может привести другой фактор риска — семейный полипоз, статистические данные показывают, что люди с такой генетической историей намного чаще болеют раком толстой кишки, в отличии от тех, у кого родственники не имели полипозов кишечника.
  • Классификация рака толстой кишки

    Классификация рака толстой кишки подразумевает градацию данного заболевания по стадиям:

    • I стадии рака толстой кишки свойственно поражение слизистой оболочки, а также ее подслизистого слоя;
    • II-а стадия характеризуется поражением полуокружности стенки прямой кишки, не выходя за ее пределы;
    • II-б стадия подразумевает аналогичные поражения, только в этом случае поражается вся толща стенки кишки;
    • III-а стадия устанавливается пациентам при поражении окружности толстой кишки более чем на половину, при этом опухоль прорастает во всю ее стенку, но региональных метастазов быть не должно;
    • III-б стадия характерна наличием опухоли любого размера с множественными метастазами региональной локализации;
    • IV стадия рака толстой кишки говорит о наличии обширной опухоли, проникающей в соседние органы, при этом есть множественные региональные метастазы, или есть опухоль другого размера с отдаленно расположенными метастазами.

    Также существует классификация рака толстой кишки по типу роста опухоли, исходя из данной классификации, известны следующие формы опухолей:

    1. Экзофитная форма характеризует опухоль, растущую в просвет кишки;
    2. Эндофитная форма свойственна опухолям, растущим в толще стенки кишки;
    3. Блюдцеобразная форма проявляется в виде опухоли-язвы и сочетает в себе две первых формы роста.

    Для классификации онкопатологий, в том числе и злокачественных опухолей толстой кишки, онкологи пользуются классификацией по системе TNM. Данная классификация помогает более детально классифицировать заболевание и наличие метастазов.

    Рак толстой кишки может поражать любой ее отдел, но чаще всего встречаются злокачественные опухоли прямой кишки. Прямая кишка, в свою очередь, делится на следующие отделы: нижнеампулярный (размером около 5 см), среднеампулярный (5-10 см), а также верхнеампулярный (10-15 см). На втором месте по заболеваемости стоит сигмовидная кишка, а третье место занимает ободочная. Ободочная кишка имеет три отдела, но чаще всего опухоль локализируется в селезеночном и печеночном углах. Обычно опухоль растет в виде одного узла, но в некоторых случаях происходит развитие мультицентрического рака, как правило, такое происходит при наличии генетической связи с полипозом.

    В 1981 г. в городе Женева, на заседании ВОЗ была установлена следующая классификация разновидностей рака толстой кишки:

    1. Аденокарцинома;
    2. Перстневидноклеточный рак;
    3. Слизистая (муцинозная) аденокарцинома;
    4. Железисто-плоскоклеточный рак;
    5. Плоскоклеточный рак;
    6. Неклассифицируемый рак;
    7. Недифференциируемый рак.

    Симптомы рака толстой кишки

    Признаки рака толстой кишки характеризуются пятью основными синдромами:

    1. Синдром признаков заболевания без кишечных расстройств;
    2. Синдром нарушения кишечной проходимости;
    3. Синдром функциональных признаков с кишечной дисфункцией;
    4. Синдром дисфункции общего состояния больного.

    Для первого синдрома характерны явления кишечного дискомфорта (отрыжка, тошнота, потеря аппетита, однократная рвота, неприятные ощущения во рту, чувство тяжести в эпигастральной области, вздутие), а также боли в животе.

    Практически у всех пациентов с раком толстой кишки возникают боли в животе, они могут иметь ноющий, давящий, в некоторых случаях схваткообразный характер. Иногда боль вызывает воспалительный процесс, образовавшийся в опухоли или около нее, иногда причиной болей может быть нарушение моторной функции кишечника.

    На начальных стадиях заболевания пациенты часто жалуются на кишечный дискомфорт. Синдром кишечных расстройств включает в себя следующие симптомы: урчание и вздутие в животе, поносы, запоры, смена поносов запорами. Причиной данных нарушений являются парезы, нарушение моторной функции кишечника либо наоборот — ускоренная перистальтика кишечника.

    Рост опухоли приводит к сужению просвета толстой кишки и нарушению проходимости кишечника.

    При диагностике и наблюдении за пациентом особое внимание необходимо обращать на наличие и характер патологических выделений. Наиболее характерным признаком рака толстой кишки будут выделения слизи, гноя и крови с каловыми массами, такие же симптомы могут быть и при раке ободочной кишки, поэтому очень важна дифференциальная диагностика.

    Ранние симптомы рака толстой кишки включают в себя лихорадку, анемию, исхудание, слабость, общее недомогание и быструю утомляемость. Внешне визуализируется бледность кожных покровов, исследования крови показывают гипохромную анемию. В некоторых случая единственным признаком рака толстой кишки может быть лихорадка (температура тела около 37,5).

    Диагностика рака толстой кишки

    Диагностика злокачественных новообразований толстой кишки включает в себя следующий комплекс мероприятий:

    1. Сбор анамнеза и анализ жалоб больного;
    2. Лабораторные исследования (крови, кала);
    3. Пальцевое исследование толстой кишки;
    4. Колоноскопия;
    5. Ректороманоскопия;
    6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также малого таза;
    7. Ирригоскопия (в случае отсутствия или сомнительных данных колоноскопии);
    8. Биопсия выявленной опухоли;
    9. Эндоректальное УЗИ.

    Лечение рака толстой кишки

    Главным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. Во время операции проводится резекция пораженного участка кишки. При операциях на толстой кишке возможно проведение одномоментных или поэтапных вмешательств, в зависимости от локализации и распространения патологического процесса. После резекции участка кишки проводится наложение сигмо/колостомы, с ее последующей реконструкцией и закрытием кишечной стомы.

    После хирургического этапа лечения, как правило, показана химиотерапия. В процессе дальнейшего лечения проводится симптоматическая терапия.

    В запущенных случаях, не подлежащих оперативному лечению, выполняется паллиативное хирургическое вмешательство, целью которого является наложение кишечной стомы или обходного кишечного анастомоза. Помимо приема лекарственных препаратов, больным стоит придерживаться диеты, которая исключает прием жирной, жареной и острой пищи.

    Профилактика рака прямой кишки

    С целью профилактики данного заболевания необходимо регулярно обследоваться у проктолога; своевременно лечить полипы, геморрой, анальные трещины; придерживаться правильного питания; отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение); при наличии неблагоприятной наследственности необходимо проходить ежегодный скрининг, который включает анализ кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование и ректороманоскопию.

    Осложнения рака и побочные эффекты терапии

    Самым частым осложнением рака толстой кишки является кишечная непроходимость, также могут возникнуть воспалительные процессы в кишечнике, а в тяжелых случаях — перфоративные изменения. Также к числу осложнений относится поражение раком соседних органов и систем. Осложнением терапии может быть тяжелый реабилитационный период после операции и химиотерапии, а также спаечные процессы в кишечнике.

    Прогноз при раке толстой кишки

    Прогноз при данной патологии зависит от стадии и распространенности опухоли, а также от наличия метастазов. При удалении новообразования, не имеющего метастаз, процент выживаемости в течение 5 лет равен 70%. При наличии региональных лимфатических узлов процент выживаемости значительно ниже — 40%. Все зависит от своевременности лечения.

    Читайте также:  Трещины на пятках у мужчин: причины и способы лечения

    Рак кишечника – симптомы, причины. Лечение раковой опухоли кишечника

    Рак кишечника часто называю колоректальным раком, однако это определение относится лишь к раку толстой кишки. Кроме этого вида рака существует также рак всех сегментов кишечника, в том числе рак двенадцатиперстной, слепой, подвздошной, ободочной кишки и других участков кишечника.

    Большинство раковых злокачественных опухолей развиваются из малых доброкачественных скоплений клеток, так называемых аденоматозных полипов. Со временем некоторые из этих полипов становятся злокачественными опухолями, разрастаются, захватывая большую площадь.

    Полипы могут быть небольшими, их может быть несколько. Иногда полипы находятся на поверхности слизистого слоя кишечника, не причиняя носителю беспокойства. Именно по этой причине онкологи рекомендуют регулярно проходить скрининговые тесты, чтобы вовремя обнаружить рак или предраковое состояние кишечника. На рисунке 1 можно увидеть, как при увеличении схематически выглядит полип и раковая опухоль.

    Как образуется раковая опухоль? Предраковые новообразования в толстой кишке

    Образованию раковой опухоли предшествует так называемое предраковое состояние, для которого характерны дегенеративные изменения слизистой, процессы воспаления, а иногда и некроза. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – дополнительный фактор риска, который может способствовать образованию раковых клеток. До сих пор ученым доподлинно неизвестно, почему ранее здоровые и жизнеспособные клетки превращаются в агрессивные и злокачественные, разрушающие соседние ткани и мигрирующие в другие органы. Наиболее вероятная причина – это дегенеративные изменения в самой клетке, которые нарушают цикл её природных задач и сбивают клетку с «курса» правильного функционирования.

    Рак толстой кишки чаще всего начинается со скопления предраковых клеток (из этой ткани обычно формируются полипы) на внутренней поверхности ободочной кишки. На рисунке 2 можно подробнее ознакомиться со строением толстого кишечника.

    Удаление полипов, прежде чем они превратятся в злокачественную опухоль, является наиболее эффективным средством предотвращения развития рака кишечника. Полипы могут иметь форму гриба, а также плоскую или приплюснутую форму, кроме того, они иногда «утоплены» в стенки кишечника. Чаще всего полипы образуются, если в организме больного присутствует наследственная генная мутация, повышающая вероятность человека заболеть раком. Профилактика образования полипов включает в себя отказ от большого количества мясной пищи, сладостей – чтобы микрофлора кишечника стала менее кислой. Закисление организма современного человека означает, что организм существует, поддерживая кислую среду в кишечнике. Это показывает, что внутри человека фактически идет процесс гниения – это гниют непереваренные остатки мясной пищи и других продуктов, не предназначенных для ежедневного употребления.

    Какие факторы риска увеличивают вероятность развития любых форм рака кишечника?

    Основной фактор риска – это плохое питание и онкологическая наследственность. Далее в порядке убывания приведены условия, способствующие развитию рака кишечника:

    • потребление большого количества красного мяса (жареного, копченого, с различными синтетическими добавками);
    • отсутствие физнагрузок;
    • употребление алкоголя, газированных напитков в больших количествах;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся воспалением;
    • возраст старше 50 лет;
    • расовая принадлежность к азиатам, афроамериканцам, индийцам;
    • большое количество жиров в пище и малое содержание клетчатки;
    • малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность значительно снижает вероятность появления рака кишечника.
    • диабет и инсулинорезистентность;
    • ожирение;
    • курение;
    • лучевая терапия для лечения других видов рака. Может способствовать развитию вторичной опухоли в кишечнике.

    Симптомы рака кишечника

    Несмотря на первичное бессимптомное течение заболевания, со временем появляются довольно неприятные, болезненные симптомы. К ним относятся:

    • диарея или запор, измененная консистенция каловых масс;
    • постоянный дискомфорт в животе, вздутие, примесь крови в кале;
    • ощущение не до конца опорожненного кишечника;
    • слабость, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита и любого интереса к еде;
    • судороги кишечника, выражающиеся в острой боли внизу живота и в области желудка.

    В целом первым при подозрении на рак пациента должно насторожить именно потеря веса и длительное (более недели-двух) расстройство пищеварения. Нельзя игнорировать подобные симптомы, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу и провести необходимые обследования, сдать анализы. При подозрении на рак, подтвержденном гастроэнтерологом, онколог проведет уточняющую диагностику и назначит схему лечения.

    По мнению специалистов, онкологический скрининг с целью обнаружения злокачественной опухоли или первых её признаков в кишечнике рекомендуется проводить на регулярной основе после 50 лет. Возможно проведение скрининга и в более раннем возрасте, в зависимости от наличия проблем с ЖКТ и индивидуальных особенностей.

    Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки

    Для диагностики злокачественных опухолей кишечника пользуются методом колоноскопии. В процессе диагностики пациенту вводят в прямую и толстую кишку длинную тонкую и гибкую трубку с микролапмой и микромонитором. Хирург исследует поверхность кишечника и может сразу взять образец подозрительной ткани для проведения анализа.

    КТ (компьютерная томография) позволяет получить несколько трехмерных изображений. Это называется колонография или виртуальная колоноскопия. Если диагноз «рак кишечника» подтвердился, врач определяет стадию развития опухоли и схему лечения, а также предполагаемый прогноз для пациента на послеоперационный период. Прогноз может отличаться в зависимости от общего состояния больного, стадии рака и общих данных анализов.

    Стадии развития рака толстой кишки

    Стадия I. Опухоль развивается на слизистой оболочке кишечника, не распространяясь за пределы его стенок.

    Стадия II. Опухоль вышла за пределы стенок кишечника, но не поразила лимфатические узлы.

    Стадия III. Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но пока что не повредил другие внутренние органы.

    Стадия IV. Рак поразил отдаленные органы, например, печень и легкие, а также лимфоузлы с обеих сторон.

    Лечение рака кишечника и профилактика

    • хирургия;
    • химиотерапия;
    • облучение (лучевая терапия);
    • целевая лекарственная терапия.

    Если опухоль имеет малые размеры, локализована в виде полипа и только начинает расти, врач может удалить её во время процедуры колоноскопии. Большие полипы обычно удаляют с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки. Если по результатам послеоперационных анализов следов раковых клеток в кишечнике не обнаружено, возможно, дополнительные методы лечения не потребуются.

    Полипы, которые нельзя удалить во время колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. В ходе процедуры хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вставляя инструменты с прикрепленными камерами, которые будут отображать оперируемую область кишечника на мониторе.

    Если же опухоль вышла за стенки кишечника, обычно рекомендуется частичная колэктомия, чтобы удалить часть кишечника, пораженную раковой опухолью. Также удаляется небольшое количество здоровой ткани с обеих сторон от опухоли. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, также удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.

    Химиотерапия заключается в приеме препаратов, разрушающих раковые клетки. Обычно при раке кишечника химиотерапия проводится после операции, в том случае, если были поражены лимфатические узлы. Химиотерапия может уменьшить вероятность рецидива.

    Лучевая терапия (облучение) – это использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Она бывает общей и местной. Лучевая терапия помогает уменьшить крупные опухоли до операции, чтобы облегчить их удаление. При раке кишечника этот вид лечения используется, в основном, на ранней стадии и сочетается с химиотерапией, снижая вероятность рецидива.

    Целевая лекарственная терапия – прием препаратов, устраняющих специфические раковые симптомы. К числу таких препаратов относится Бевацизумаб (Авастин), Цетуксимаб (Erbitux), Панитумумаба (Vectibix) и Регорафениб (Stivarga). Целевые препараты назначают вместе с химиотерапией или самостоятельно.

    Профилактика рака кишечника:

    • полноценное питание, употребление растительной клетчатки;
    • движение, активность, спорт;
    • прекращение курения и употребления алкоголя;
    • диагностика всего организма раз в год (особенно после 40 лет);
    • регулярные чистки кишечника (раз в полгода-год);
    • отказ от красного мяса и мясных продуктов из него.

    По материалам:
    Mayo Foundation for Medical Education and Research
    Cancer Research UK
    Egton Medical Information Systems Limited

    Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

    Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

    Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

    Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

    Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

    Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

    Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
    От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

    Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

    • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
    • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
    • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
    • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

    Методы лечения рака простаты

    Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

    Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

    Хирургическое лечение

    Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

    Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

    Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

    В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

    Криохирургия

    Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

    Радиохирургия

    Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

    Радиотерапия

    Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

    Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

    Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

    Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

    Химиотерапия

    Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

    Иммунная терапия

    Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

    Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

    Гормональное лечение рака предстательной железы

    Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

    Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

    Оцените статью
    Добавить комментарий