Симптомы и лечение хондроматоза коленного сустава

Есть ли шанс избавления от хондроматоза коленного сустава?

Хондроматоз костей или дисхондроплазия поддается лечению. Вне зависимости от того, какой тип болезни у пациента – врожденный или приобретенный, применяются хирургические, физиотерапевтические методы и медикаментозные. Без лечения такое заболевание может привести к серьезным осложнениям.

  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Диагностирование
  • Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение

Причины возникновения

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Важно! Новообразование, в большинстве своем, формируется на основе нижней части менисков в совокупности со слизистой оболочкой крестообразных связок.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

  1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
  2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
  3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Диагностирование

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

Важно! На рентген-снимке новообразования будут отчетливо видны только в том случае, если они уже сформированы, либо же они обызвествленные.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

  • КТ (компьютерная томография больной области);
  • МРТ (магнитно-резонансная);
  • эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Лечение

Лечение хондраматоза заключается в совмещении консервативных методов с хирургическим. Терапевтическое лечение заключается в восстановлении кровотока поврежденной области. Также оно преследует цель восстановить в как можно большем объеме исходные функции, которые пострадали во время развития патологии.

О подагре колена можно прочесть тут.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза. Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов. Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Важно! Любые медикаментозные препараты и их дозировки может назначать исключительно врач, который ведет пациента. В ином случае возможно возникновение побочных эффектов, а позитивное действие препарата перекрывается негативными последствиями от его приема.

Основное назначение медикаментов, которые применяются при хондрамотозе, следующее:

  • Уменьшение или ликвидация болевого синдрома.
  • Купирование воспалительных процессов или снижение интенсивности их хода.
  • Облегчение послеоперационного периода и ускорение реабилитации пациента после резекции.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов. Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно. Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении всех хрящевых и костных новообразований, которые возникли в синовиальной оболочке капсулы сустава.

При большом количестве новообразований допускается удаление оболочки полностью. При необходимости полного удаления оболочки лечащий врач предлагает пациенту установить на место удаленного сустава эндопротез. Эндопротезирование также применяется при выявлении сопутствующего деформирующего артроза.

Есть ли польза от ортопедических наколенников? Узнайте тут.

В постоперационном периоде проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление функции сустава. Они заключаются в совмещении физиотерапевтических процедур, упражнении ЛФК и приеме определенного спектра препаратов.

После того, как было проведено оперативное вмешательство, хондроматоз, в большинстве своем, не дает рецидивов. Тем не менее известны исключения. Для их предотвращения прооперированному человеку требуется не допускать повышения массы тела, а также грамотно распределять нагрузки на суставы, не допуская их переутомлений.

ХОНДРОМАТОЗ СУСТАВОВ

Хондроматоз суставов (chondromatosis articularis; греческий chondros хрящ + -oma, omatos + -osis) — заболевание, характеризующееся образованием внутрисуставных хрящевых, реже — костных телец.

Хондроматоз суставов встречается сравнительно редко. Среди больных хондроматозом суставов несколько преобладают мужчины. Наиболее часто поражаются коленный и локтевой суставы, реже — плечевой, голеностопный, лучезапястный, дистальный лучелоктевой и другие суставы.

Этиология и патогенез этого заболевания неизвестны. По-видимому, хондроматоз суставов возникает вследствие реактивного процесса, обусловливающего хрящевую метаплазию (см.) отдельных клеток синовиальной оболочки (см.). Образующиеся при этом хрящевые островки вначале связаны с синовиальной оболочкой, а затем отшнуровываются и становятся свободными внутрисуставными телами.

Макроскопически при хондроматозе суставов ограниченные или обширные участки синовиальной оболочки покрыты узелками и диффузными возвышениями плотной консистенции. Отдельные узелки выступают над поверхностью синовиальной оболочки в виде полипов на ножке. Некоторые из них отшнуровываются и располагаются в полости сустава в виде свободных внутрисуставных телец величиной от нескольких миллиметров до 1—2 см в диаметре. Внутрисуставные тельца имеют округлую и овальную форму, гладкую поверхность белого или желтоватого цвета. Количество таких телец в суставе может достигать десятков и сотен. При опухолевидной форме хондроматоза сустава внутрисуставные тела имеют вид крупных (до 3—5 см в диаметре) бугристых образований, состоящих из сливающихся узлов и долек хрящевой ткани. Микроскопически синовиальная оболочка утолщена, с гиперплазированными ворсинками. В ней отмечается инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, обусловленная реактивным синовитом (см.). Отдельные ворсинки или вся толща синовиальной оболочки содержат очаги хрящевой ткани (см.) в виде мелких узелков и островков (рис. 1). Хондроматозные очаги состоят из межуточного вещества с беспорядочно расположенными в нем хрящевыми клетками. Иногда архитектоника хондроматозных очагов отдаленно напоминает суставной хрящ, реже — хондрому (см.). В крупных очагах: часто обнаруживают зоны обызвествления (см. Кальциноз) и костеобразования (см. Оссификаты). Могут встречаться очаги, состоящие только из костной ткани, представленной отдельными костными перекладинами или сетью перекладин пластинчатого строения с желтым, реже красным, костным мозгом в межбалочных пространствах. Свободные внутрисуставные тельца состоят из гиалинового хряща, реже — из гиалиновой и волокнистой хрящевой ткани. Поверхность внутрисуставных телец покрыта слоем волокнистой соединительной ткани, образующей капсулу. Иногда эта ткань напоминает перихондр и, видимо, служит источником образования хрящевого вещества. Обызвествление наблюдается в форме очагов или полос, что указывает на периодичность отложения солей кальция.

Клинически хондроматоз суставов проявляется болью во время и после физической нагрузки, при движениях в пораженном суставе, ограничением движений в суставе, хромотой, периодическими «блокадами» сустава, скоплением синовиальной жидкости, увеличением сустава в объеме, крепитацией при движениях, атрофией мышц конечности. При хондроматозе суставов, как правило, наблюдается деформирующий артроз.

Важную роль в диагностике хондроматоза суставов играет рентгенологическое исследование. На рентгенограмме пораженного сустава обнаруживают множество плотных теней шаровидной или овальной формы с четкими контурами (рис. 2). При тщательном изучении, особенно на рентгенограммах с прямым увеличением изображения и при томографии (см.), во внутрисуставных тельцах можно выявить более прозрачную центральную часть, к-рая соответствует их хрящевой основе. Расположение хрящевых телец определяется анатомическими особенностями суставной капсулы и строением ее заворотов. В случаях значительного растяжения суставной капсулы внутрисуставные тельца могут располагаться на значительном удалении от обычных анатомических границ сустава (рис. 3).

На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены лишь те внутрисуставные тельца, которые содержат соли кальция. Косвенными признаками наличия хрящевых телец, не видимых на обзорной рентгенограмме, являются краевые узуры в сочленяющихся костях. Достоверный диагноз Хондроматоза суставов в таких случаях может быть установлен только при артрографии и артроскопии (см. Суставы).

Лечение оперативное, заключается в артротомии (см.) с удалением свободных внутрисуставных телец и иссечением мета ила зированных участков синовртльной оболочки или тотальной синовэктомии (см.) при опухолевидном суставном хондроматозе. Оперативный доступ должен обеспечивать широкий подход ко всем отделам сустава. При наличии сопутствующего выраженного деформирующего артроза (см.) проводят артропластику (см.), при резко выраженном деформирующем артрозе — эндопротезирование сустава либо артродез (см.).

Прогноз для жизни благоприятный. Восстановление функции конечности зависит от распространенности процесса и радикальности оперативного вмешательства.

Библиогр.: Блюмин И. Ш. Клиника, патология и терапия хондроматоза суставов, Вестн. хир., т. 51, № 5, с. 73, 1937; Буачидзе О.Ш. и Штернберг А. А. Хондроматоз суставов и его лечение, Хирургия, № 10, с. 31, 1966; Виноградова Т. П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов, с. 48, М.,1976; Зацепин С. Т. и Липкин С. И. Озлокачествление хондроматоза сустава, Ортоп. и травмат., № 10, с. 49, 1967; Мельникова – Одесская Л. А. и Денисов Н. С. Особенности хондроматоза тазобедренного сустава в рентгенологическом изображении, Вестн. рентгенол. и радиол., № 6, с. 59, 1953; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 554, М., 1964; Шкуров Б. И. Клиника и лечение хондроматоза суставов, в кн.: Ортоп. травмат. и протезное дело, под ред. Н. П. Новаченко и др., т. 3, с. 32, Киев, 1954; Ackerman L. V. a. Spjut H. J. Tumors of bone and cartilage, p. 277, Washington, 1962; Dunn E. J. a. o. Synovial chondrosarcoma, J. Bone Jt. Surg., v. 56-A, p. 811, 1974; Кarlin C. A. a. o. The variable manifestations of extraarticular synovial chondromatosis, Amer. J. Roentgenol., v. 137, p. 731, 1981; Sсhajowiсz F. Tumors and tumorlike lesions of bone and joints, p. 532, N. Y. a. o., 1981.

Читайте также:  Почему после рвоты болит горло и что с этим делать

С. Т. Зацепин; И. П. Королюк (рент.), С. И. Липкин (пат. ан.).

Причины синовиального хондроматоза коленного сустава, классификация, хирургическое лечение

Синовиальным хондроматозом колена называется дисплазия, для которой характерно формирование во внутреннем слое суставной капсулы хрящевых тел. Ведущие симптомы патологии — боли в колене при движении и покое, отечность, хруст во время ходьбы и тугоподвижность. После диагностирования хондроматоза проводится хирургическое лечение. Обычно удаляются внутрисуставные тела, но в тяжелых случаях полностью или частично иссекается синовиальная оболочка.

Описание и особенности синовиального хондроматоза коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Синовиальная оболочка состоит из особых клеток, определяющих ее функциональную активность. Но при хондроматозе происходит их замещение хрящевой тканью с образованием плотным узелков. При проведении диагностических исследований они визуализируются в виде единичных или множественных бугорков. Большая часть узелков «встроена» во внутреннюю поверхность суставной сумки, а некоторые возвышаются над ней на ножке. Такие уплотнения со временем отделяются и начинают свободно передвигаться во внутрисуставном пространстве. Они состоят из гиалинового хряща, включающего очаги обызвествления.

Хондромные тельца округлые, прочные, отличаются друг от друга размерами. Обычно их диаметр не превышает несколько миллиметров, но встречаются крупные 4-5-сантиметровые экземпляры. В коленном суставе может одновременно находиться до нескольких сотен свободно перемещающихся внутрисуставных тел. Метаплазия синовиальной оболочки становится причиной ее деструкции:

  • утолщения суставной сумки;
  • гиперплазии (увеличения количества) ворсинок;
  • наличия хондроматозных участков.

Наблюдается лимфоидная и плазматическая инфильтрация, обычно спровоцированная развитием реактивного синовита. Такие образования доброкачественные, хорошо устраняются хирургическим путем. Но в медицинской литературе описаны случаи перерождения клеток, озлокачествления хондроматоза.

Классификация

Хондроматозы коленного сустава бывают врожденными и постнатальными. Последние представлены доброкачественными опухолевидными хондромами или озлокачествленными новообразованиями хондросаркомами. Врожденные хондроматозы колена — истинные дисплазии, которые протекают с формированием внутрисуставных тел костной или костно-хрящевой структуры.

Также хондроматозы классифицируются в зависимости от тяжести течения патологии:

  • стабильные характеризуются образованием единичных хондромных телец (до 10) или множественных (не более 25). При таком заболевания не происходит дальнейшего формирования хрящевых структур или этот процесс резко тормозится;
  • прогрессирующие сопровождаются непрерывным формированием в полости коленного сустава хондромных телец, количество которых может превышать несколько сотен.

Довольно редко у пациентов диагностируется остеоматоз — наличие в полости сустава малоподвижных костных тел неправильной формы. Вид хондроматоза обуславливает выраженность симптоматики, становится решающим фактором при выборе метода хирургического вмешательства.

Причины возникновения заболевания

Причины образования в колене внутрисуставных тел окончательно не установлены. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что врожденная патология спровоцирована нарушением деления клеток тканей сустава в период эмбрионального развития. А причиной приобретенной хрящевой метаплазии внутреннего слоя суставной сумки становятся внешние, пока не выясненные факторы. Они приводят к нарушению метаболизма, расстройству определенных биохимических процессов.

К развитию приобретенного хондроматоза предрасполагают предшествующие травмы, обычно переломы и сильные вывихи колена. Предпосылкой к формированию хондромных тел служит постоянное микротравмирование тканей в результате физических нагрузок. Отмечены случаи развития хондроматоза на фоне инфекционных патологий.

Симптоматика болезни

Присутствие в полости сустава свободно перемещающихся тел не может не сказаться на функционировании колена. Постоянно или эпизодически возникают боли, усиливающиеся во время ходьбы. При сгибании и (или) разгибании колена отчетливо слышится хруст, щелчки, треск. Движения в суставе ограничены по двум причинам:

  • во-первых, из-за метаплазии синовиальной оболочки она утрачивает способность выделять синовиальную жидкость, необходимую для уменьшения трения между суставными концами костей;
  • во-вторых, человек сам намеренно избегает делать движения, которые приводят к появлению дискомфортных ощущений.

Нередко хондромные тела ущемляются суставными поверхностями, провоцируя частичную или полную блокаду колена. Объем движений восстанавливается только после высвобождения хрящевых частиц в просвет суставной сумки.

Наличие в полости колена посторонних тел приводит к развитию синовита — воспалительного процесса в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота). Заболевание клинически проявляется повышением местной температуры, отечностью, покраснением кожи.

Диагностика

Первичный диагноз редко выставляется на основании жалоб пациента и внешнего осмотра, так как симптомы хондроматоза колена схожи с клиническими проявлениями других патологий, например, подострого периода гонартроза. Для обнаружения заболевания проводится ряд инструментальных исследований, гистологический анализ суставной оболочки.

На полученных рентгенографических изображениях хондромные тела визуализируются в виде множественных шаровидных или овальных теней с четкими очертаниями. Но это исследование информативно только при наличии включений с обызвествленными участками.

Если внутрисуставные тела не содержат соли кальция, то для их обнаружения требуется проведение УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Эти исследования позволяют определить присутствие посторонних включений, их форму, размеры, количество.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия и биопсия синовиальной мембраны — самые информативные диагностические мероприятия. Они помогают оценить состояние суставных структур, степень деструкции синовиальной оболочки, обнаружить хондромные тела.

Лечебные мероприятия

Терапия хондроматоза начинается сразу после выставления диагноза, так как прогрессирование патологии может привести к развитию тяжелых осложнений. Если они уже обнаружены, то проводится их одновременное устранение. Лечение направлено на улучшение самочувствия пациента с помощью удаления внутрисуставных тел и восстановления нормального функционирования колена.

Консервативная терапия

Лечение хондроматоза может быть только хирургическим. На этапе подготовки к операции пациентам назначаются препараты для снижения выраженности симптоматики. Купировать боль помогают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках (Найз, Кеторол, Нурофен) или в виде гелей для локального нанесения (Фастум, Вольтарен, Артрозилен). Они также устраняют воспаление и отеки, характерные для синовита.

Перед хирургическим вмешательством показано ношение ортопедических приспособлений различной степени жесткости. Это могут быть эластичные наколенники или бандажи с металлическими, пластиковыми вставками. Ортопедические изделия ограничивают движения в суставе, препятствуют повреждению синовиальной оболочки хондромными телами.

Оперативное вмешательство

При выборе метода хирургического вмешательства врач учитывает форму хондроматоза колена, количество находящихся в синовиальной оболочке хондромных телец, развившиеся осложнения и выраженность симптоматики. Если обнаружено небольшое число внутрисуставных телец, то применяются более щадящие оперативные методики, например, удаление только части суставной сумки с хрящевыми включениями. При прогрессирующем хондроматозе с интенсивными клиническими проявлениями врачи часто полностью иссекают синовиальную оболочку.

Вид хирургического вмешательства при хондроматозе коленного суставаТехника проведения операции
АртроскопияМалоинвазивная операция, в ходе которой травматолог извлекает из полости колена хондромные тела, сформировавшиеся на фоне различных травм и патологий. Удаление может проводиться специальными щипцами, иглами или вымыванием через стержень артроскопа
Частичная синовэктомияОперативное вмешательство, заключающееся в частичном удалении синовиальной оболочки колена. Может выполняться открытым или артроскопическим способом. Методика позволяет избавиться от посторонних включений, предупредить деформацию пораженного сустава
АртротомияХирургическое вмешательство, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения и удаления свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей
Тотальная синовэктомияПри проведении операции хирург-ортопед полностью удаляет синовиальную оболочку вместе с внутрисуставными телами

Период реабилитации

После операции на сустав накладывается гипсовая лангетка для полного обездвиживания ноги. Длительность фиксации зависит от вида хирургического вмешательства. Ортопедические приспособления используются и после снятия лангетки. Вначале пациентам показано ношение полужестких ортезов, а затем эластичных бандажей для исключения резких движений. Проводятся сеансы физиотерапии для восстановления поврежденных тканей колена:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • гальванические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином.

Ускорить регенерацию суставных структур пациентам помогает классический, точечный, баночный массаж. В реабилитационном периоде применяется гирудотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B и хондропротекторами.

Сразу после снятия гипсовой лангетки выписывается направление к врачу ЛФК. Он изучает результаты диагностики и проведенного лечения, оценивает физическую подготовку пациента. Затем врач составляет комплекс упражнений для постепенного восстановления всех функций сустава.

С помощью ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой укрепляется мышечный каркас колена, улучшается кровообращение, ускоряются регенерационные процессы.

Осложнения хондроматоза без лечения

Если блокада колена происходит часто и продолжается подолгу, то это предрасполагает к тугоподвижности, формированию контрактур, а в особо тяжелых случаях — атрофическим изменениям мышц ног. Постоянное повреждение эпифизарных хрящей свободно перемещающимися внутрисуставными тельцами становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза). Эта патология быстро прогрессирует и с трудом поддается консервативной терапии.

Если пациент не обращается за медицинской помощью на начальной стадии гонартроза, то спустя несколько лет возникает частичное или полное обездвиживание нижней конечности (анкилоз). Человек утрачивает способность самостоятельного передвижения или пользуется при ходьбе костылями. Восстановить объем движений помогает проведения артродеза, артропластики, замена разрушенного сустава эндопротезом.

Профилактика и прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Но при нерадикальном хирургическом вмешательстве возможны рецидивы. Чтобы минимизировать вероятность повторного формирования хондромных тел, следует избегать травмоопасных ситуаций и своевременно лечить инфекционные патологии. Необходимо регулярно проходить полные медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Лечение хондроматоза коленного сустава

Причины возникновения хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава развивается в случае частичного или полного перерождения ткани синовиальной оболочки коленного сустава в хрящевую. В ее структуре возникают доброкачественные образования, размер которых может исчисляться как несколькими миллиметрами, так и 4-5 сантиметрами. Отдельные хрящевые тела образуются чаще всего с внутренней стороны капсулы сустава, порой перерождение затрагивает костные тела в области их сосудистой ножки.

В редких случаях патологический процесс затрагивает синовиальную оболочку крестообразных связок и нижних поверхностей менисков.

Причины возникновения хондроматоза коленного сустава изучены не полностью. На сегодняшний день к ним относят:

  • врожденную патологию – предполагается, что нарушение развития тканей случается еще в период эмбрионального развития плода;
  • приобретенную патологию, которая в свою очередь обуславливается наличием травмы колена в прошлом или особенностями профессиональной деятельности человека (частые нагрузки на коленный сустав);
  • половые и возрастные особенности развития организма – хондроматоз коленного сустава чаще встречается у мужчин 18-35 лет.
Читайте также:  Спираль Мирена при эндометриозе – плюсы и минусы

Как лечить хондроматоз коленного сустава?

Лечение хондроматоза коленного сустава осуществляется несколькими способами.

Консервативное лечение чаще всего оказывается симптоматическим, временной мерой. В данном случае ревматолог производит механическое выдавливание новообразовавшегося хрящевого тела за пределы слизистой сумки коленного сустава. В результате манипуляции снижается давление в полости сустава и восстанавливается его функция. Консервативное лечение хондроматоза коленного сустава не является достаточно эффективным способом, очень часто недуг возвращается.

Оперативное лечение хондроматоза предполагает полное иссечение единичных хрящевых и костных тел, образовавшихся в синовиальной оболочке капсулы сосуда. Если таковых слишком много, допустимо полное удаление оболочки. В большинстве случаев болезнь не рецидивирует, однако возможны исключения. Тогда врач предложит пациенту заменить коленный сустав эндопротезом. Такое же развитие событий предусматривается в случае сопутствующего деформирующего артроза коленного сустава.

Врожденный хондроматоз коленного сустава требует наиболее скорой постановки диагноза и проведения оперативного вмешательства. В противном случае разрастающиеся хрящевые тела провоцируют искривление костей и конечностей, что в итоге может обернуться инвалидностью.

С какими заболеваниями может быть связано

Лечение хондроматоза коленного сустава в домашних условиях

Лечение хондроматоза коленного сустава не должно проходить в домашних условиях. Болевые симптомы и визуальные изменения в строении коленного сустава должны стать поводом для обращения к ревматологу, который по прошествии ряда необходимых диагностических процедур подтвердит или опровергнет подозрения.

Какими препаратами лечить хондроматоз коленного сустава?

Назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача, наблюдающего конкретный случай. Это могут быть, например, обезболивающие или ускоряющие реабилитацию препараты.

Лечение хондроматоза коленного сустава народными методами

Лечение хондроматоза коленного сустава народными средствами чревато усугублением патологии, лечение необходимо доверить традиционной медицине.

Лечение хондроматоза коленного сустава во время беременности

Хондроматоз коленного сустава – явление, редко возникающее у беременных женщин. Если же такой диагноз все-таки был поставлен, то лечение хондроматоза лучше отложить на период после рождения малыша.

К каким докторам обращаться, если у Вас хондроматоз коленного сустава

Лечение других заболеваний на букву – х

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Хондроматоз коленного сустава — особенности лечения

Хондроматоз коленного сустава, как заболевание, можно отнести к особой группе хронических патологий, вызывающих перерождение небольших участков синовиальной оболочки в хрящ или кость. Подобный процесс становится причиной доброкачественного образования, величина которого может быть, как небольшой, от пары миллиметров, так и более крупной до 5 см.

Виды хондроматоза

Хондроматоз встречается не очень часто, по большей части им страдают мужчины среднего возраста. Намного реже отмечаются случаи, когда хондроматоз поражает новорожденных малышей. Современная медицина выделяет два вида заболевания – врожденный хондроматоз и приобретенный. В первом случае причиной становится неправильная дифференциация клеток, которая происходит еще на стадии формирования сустава. Хондроматоз, может быть единственной аномалией, которая возникает по причине неправильного развития, а может наблюдаться хондроматоз в сочетании с иными дефектами.

Что касается приобретенного хондроматоза, то он появляется под влиянием разных внешнего плана факторов, которые провоцируют патологические, а также биохимические процессы. Все это автоматически приводит к перерождению клеток, относящихся к синовиальной оболочке в костные, а также хрящевые структуры.

Распределение патологии можно разделить еще на два типа – доброкачественный хондроматоз и злокачественный. Заболевание классифицируется по характеру течения патологии – есть прогрессирующая и стабильная форма. Во втором случае отмечается присутствие единичных тел, количество которых может колебаться от 10 до 25 штук. В процесс стабильного развития новые тела совсем не образуются или появляются очень медленно. При прогрессирующей форме во внутренней части сустава можно насчитать до сотни образований.

Причины и признаки патологии

Хондроматоз часто возникает по причине нарушений, происходящих в процессе внутриутробного развития плода. Одновременно с этим развитие патологии часто провоцируется давними и совершенно новыми травмами коленных суставов. Также причиной хондроматоза может стать особенность профессиональной деятельности, которая ежедневно сопряжена с достаточно высокими нагрузками на ноги.

Говоря о симптомах патологии, можно отметить, что начальная стадия может никак не проявляться. Чем больше развивается хондроматоз, тем более ярко она проявляется. Среди самых распространенных признаков такой патологии, как хондроматоз, можно отметить:

  • Боль;
  • Сустав становится больше;
  • Полная или частичная ограниченность.

Особенности диагностики

Постановка точного диагноза основывается на особых клинических проявлениях, а также на результатах проведенного инструментального обследования. Специалист в процессе исследования патологии и ее диагностики назначает такие процедуры, как:

  1. Рентгенография, в процессе которой делается снимок сустава. При наличии данного заболевания на нем отмечаются образование в виде эллипса или шара;
  2. Рентгенограмма коленного сустава, которая дает возможность определить не только разные образования, находящиеся внутри сустава, а также можно выявить скопления соли и кальция;
  3. Ультразвуковая диагностика;
  4. Компьютерная и магниторезонансная томография.

При необходимости проводятся разные дополнительные способы, позволяющие получить более точные детали о патологии – размеры образования, их расположение и количество. В особо сложных ситуациях врач может назначить диагностическую операцию. Сюда можно отнести такие процессы, как артроскопия или биопсия. Подобные процедуры дают возможность точно определить присутствие хондромных тел, проводится анализ общего состояния суставных поверхностей, а также основной синовиальной оболочки.

Основные правила лечения

Присутствие островковой острой метаплазии у синовиальной коленно суставной оболочки обычно требует быстрого хирургического вмешательства. Основной процесс лечения может характеризоваться, как малоинвазивный, а также это может быть профессиональное удаление оболочки синовиальной части сустава. Метод и объем операции прямо зависит от формы, а также от особенностей течения самой патологии. При постоянной форме данной патологии процесс полного устранения патологии может быть основан на специальном артроскопическом удалении образований.

На начальной стадии может быть назначена частичная синовэктомия. В этом случае эффективно удаляются особые метаплазированные островки, принадлежащие оболочке. При более запущенной стадии назначается более тщательное лечение. Это может быть артротомия или современная тотальная синовэктомия. Данные методы лечения опираются на необходимости полного предотвращения очередного обострения.

Вне зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства, стоит соблюдать определенное послеоперационное поведение. Это определенный комплекс мероприятий, которые направлены на полное восстановление движения и основных функций, происходящих в коленном суставе. Максимально положительного результата можно достигнуть при внесении в свою жизнь грамотно разработанного физиотерапевтического лечения, сочетающегося с занятиями на тренажерах и с лечебной физкультурой.

Период реабилитации

В процессе реабилитации следует достигать такой основной цели, как нормализация кровотока в суставе, а также стимулирование нужного объема коленной синовиальной жидкости. Полностью восстановить здоровье можно при помощи таких мероприятий, как:

  1. Прогревание;
  2. Стандартная физиотерапия;
  3. Современные лазерные процедуры;
  4. Народные средства — компрессы.

В послеоперационное время стоит заниматься на тренажерах, оказывающих положительное влияние на полное восстановление тонуса колена.

Подводя итоги

Хондроматоз коленного сустава оказывает отрицательное воздействие на основные физиологические процессы. В запущенных формах патологии тело отделяется и проникает в суставную мышцу. Хондроматоз в состоянии спровоцировать сильное защемление в области сустава, отчего появляется сильная внутрисуставная травматизация . Чтобы оградить себя от развития такого заболевания, как хондроматоз, важно соблюдать определенные профилактические меры. Среди самых основных правил жизни можно отметить борьбу с лишним весом, а также важно чередовать физическую активность и отдых.

Крюков Александр Сергеевич

  • Проявление хондродисплазии
  • Правила лечения грыжи позвоночника в области поясничного отдела
  • Симптомы коксартроза, методы лечения и профилактика

Все права защищены, 2016 – 2021 г.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Синовиальный хондроматоз суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Существует множество заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, и к ним относится синовиальный хондроматоз, который представляет собой поражение внутренней – синовиальной оболочки фиброзной капсулы суставов (суставной сумки) в виде доброкачественной хондрогенной метаплазии. [1]

Синовиальный хондроматоз (от греч. chondros – хрящ) также называют синовиальным остеохондроматозом, коралловым суставом или синдромом Лотша, синдромом Хендерсона-Джонса и болезнью Рейхеля. [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как уже отмечалось, выявляется данная патология редко, и в сравнении с другими суставными заболевания ее частота, по некоторым данным, не превышает 6,5%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов составляет 3:1.

Вторичный синовиальный хондроматоз встречается чаще, чем первичный. Поражению подвергаются, в основном, крупные суставы и, как правило – сочленения правых конечностей.

Самый распространенный (до 65-70% случаев) – хондроматоз коленного сустава; на втором месте – хондроматоз локтевого сустава (который часто бывает билатеральным); третьим по частоте является хондроматоз тазобедренного сустава, а за ним следует хондроматоз плечевого сустава.

Очень редок хондроматоз голеностопного сустава. Но реже всего, в единичных случаях, выявляется синовиальный хондроматоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Причины синовиального хондроматоза

Данное заболевание считается достаточно редким, и до сих пор его причины не выяснены. Но их связывают как с генетически обусловленными нарушениями формирования внутрисуставного хряща, так и с локальным патологическим изменением хрящевой ткани в процессе естественной регенерации – при травмах суставов (особенно остеохондральных переломах), повреждениях воспалительного происхождения, хронических суставных заболеваниях дегенеративно-дистрофического характера, а также с постоянными избыточными нагрузками на синовиальные суставы (приводящими к деформации их структур и разрушению суставной поверхности). [3]

Прослеживается корреляция поражения синовиальной оболочки сустава с выраженными возрастными особенностями метаболизма ткани гиалинового хряща, так как чаще всего патологию выявляют у взрослых, начиная с 40 лет и старше. [4]

Кроме того, возможные факторы риска развития данной патологии могут быть эндокринного характера, поскольку, как известно, на состояние хрящевых тканей влияет целый ряд гормонов человека (стероидных, тиреотропных, гипофизарных). [5]

Патогенез

Объясняя патогенез синовиального хондроматоза, специалисты подчеркивают ключевое значение структурных изменений хрящевой ткани: очаговой метапластической трансформации, а также пролиферации (разрастанием) соединительной ткани, то есть, повышенного митоза ее клеток.

Читайте также:  Четырнадцатая неделя беременности

В результате на начальной стадии в синовиальной мембране сустава или в соединительнотканном сухожильном влагалище образуются хрящевые (хондромные) узелки сферической формы, которые называют хрящевыми внутрисуставными телами. Они состоят из более крупных и плотнее сгруппированных клеток гиалинового хряща (фибробластов и хондробластов). [6]

На следующем этапе узелки отделяются от внутренней оболочки суставной сумки, свободно перемещаясь в синовиальной жидкости и получая из нее питательные элементы диффузным путем. По сути, это разновидность свободных включений в суставной полости – так называемых «суставных мышей» (как их раньше именовали из-за быстрого передвижения, напоминающего бегающую мышь).

Со временем хрящевые тела увеличиваются, и в 75-95% случаев происходит их эндохондральная кальцификация и оссификация (окостенение). Как выяснилось, при синовиальном хондроматозе во внутрисуставной жидкости значительно повышен уровень хондрокальцина – продуцируемого клетками хрящевой ткани (хондроцитами) полипептида, который связывает кальций и участвует как в образовании эпифизарной пластинки гиалинового хряща, так и в его разрушении. [7]

В особо тяжелых случаях все суставное пространство может быть заполнено костно-хрящевыми телами, которые способны проникать и в окружающие ткани.

Симптомы синовиального хондроматоза

На начальной стадии патологический процесс протекает бессимптомно, и первые признаки – в виде болезненности сустава при его ощупывании – появляются, когда происходит окостенение хрящевых тел.

Далее клинические симптомы проявляются тупой болью в суставе (сначала только при движении, а затем и в состоянии покоя), его отечностью и гипертермией кожи над пораженным суставом. Его подвижность значительно снижается (пациенты жалуются на скованность сустава), а движения могут сопровождаться крепитацией (хрустом). [8]

Формы

Клиницисты разделяют синовиальный хондроматоз на первичный и вторичный. Первичный считается идиопатическим – неизвестного происхождения, а вторичный является результатом травмы или дегенеративных изменений суставного хряща при остеоартрозе. По мнению многих ортопедов и ревматологов, вторичный синовиальный остеохондроматоз – позднее осложнение первичной формы патологии, например, он обычно присутствует при артрите.

Синовиальный хондроматоз сухожильной оболочки или бурсы, идентичный первичной форме патологии, может определяться как теносиновиальный или бурсальный. Внесуставная локализация патологии, как правило, наблюдается в верхних конечностях, в частности, в запястье. При этом хрящевые узелки болезненны только при пальпации и очень редко влияют на движение.

Множественный хондроматоз означает многочисленные внутрисуставные или околосуставные хрящевые тела.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения включают полную блокировку пораженного сустава с развитием его контрактуры и постепенным снижением тонуса околосуставной мускулатуры.

Последствием первичного синовиального остеохондроматоза может стать воспаление синовиальной оболочки сустава – реактивный синовит или вторичный деформирующий артроз (остеоартроз) с интенсивной суставной болью.

Угроза перерождения первичного синовиального хондроматоза в хондросаркому существует. Однако, как отмечают эксперты, возможно ошибочное определение злокачественной трансформации из-за наличия атипичных клеток, присущего доброкачественной хондрогенной метаплазии.

Диагностика синовиального хондроматоза

Проводится стандартная диагностика суставов, где ключевую роль играет визуализация, так как клиническая симптоматика неспецифична, а лабораторные анализы – кроме общеклинического анализа синовиальной жидкости и биопсии ткани синовиальной мембраны суставной сумки – отсутствуют. [9]

Визуализировать хрящевые узелки в суставной сумке может только инструментальная диагностика: УЗИ суставов, контрастная рентгенография – артрография суставов, магнитно-резонансная томография (МРТ). [10]

Обычный рентген может показать только кальцинированные хондромные тела, и при их оссификации рентгенологические признаки состоят в отображении на снимке наличия в бурсе или суставе определенного количества овальных/круглых тел с четкими очертаниями. Также могут быть отображены сужение внутрисуставного пространства и дегенеративные изменения суставных поверхностей (в виде субхондрального склероза, наличия остеофитов, эрозии суставной поверхности в форме углубления). [11], [12]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика синовиального хондроматоза должна включать: синовит, в том числе пигментный виллонодулярный (ворсинчато-узелковый); тендосиновит; синовиальную гемангиому; остеоартроз; околосуставной опухолевый кальциноз и околосуставной мелореостоз (болезнь Лери). И, конечно, хондросаркому, так как, согласно клиническим наблюдениям, при синовиальном хондроматозе степень клеточной атипии может быть выше, чем при хондросаркоме.

Кроме того, необходимо дифференцировать хрящевые узлы при синовиальном хондроматозе и более мелкие фибриновые рисовые тела, образующиеся в суставной сумке при ревматоидном артрите, туберкуле суставов или хроническом бурсите.

К кому обратиться?

Лечение синовиального хондроматоза

Освободить окружающую сустав капсулу от костно-хрящевых тел может только хирургическое лечение, которое проводится с использованием артроскопии или артротомии (вскрытия полости сустава). Но почти в 23% случаев отмечаются послеоперационные рецидивы.

К частичной или тотальной синовэктомии – хирургическому иссечению синовиальной оболочки открытым путем – чаще всего прибегают, если хондрогенная метаплазии синовиальной оболочки носит рецидивирующий и персистирующий характер. [13]

После оперативных вмешательств для функционального восстановления сустава назначается физиотерапевтическое лечение. [14] Подробнее в публикации – Физиотерапия при заболеваниях суставов

Профилактика

Специфические меры профилактики очаговой метапластической трансформации хрящевой ткани отсутствует.

Медики советуют избегать травм, дозировать нагрузки на синовиальные суставы и употреблять продукты для восстановления хряща, суставов и связок.

Прогноз

Долгосрочный прогноз для пациентов с синовиальным хондроматозом напрямую зависит от пораженного сустава, степени его повреждения и рецидива заболевания после оперативного лечения. Для предупреждения повтора хрящевой метаплазии или развития остеоартрита потребуются периодические осмотры.

Хондроматоз суставов ( Синовиальный хондроматоз , Хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки )

Хондроматоз суставов – это диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хондроматоза суставов
  • Диагностика
  • Лечение хондроматоза суставов
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В клинической ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание обнаруживается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Причины

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Патогенез

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»).

Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов.

  • Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем.
  • Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.
  • К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Симптомы хондроматоза суставов

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Диагностика

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки.

  • Неинвазивные исследования. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.
  • Инвазивная диагностика. Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Лечение хондроматоза суставов

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий