Маннитол (mannitol)

Маннитол (Mannitol)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Маннитол
  • Фармакологическая группа вещества Маннитол
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Маннитол
  • Фармакология
  • Применение вещества Маннитол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные действия вещества Маннитол
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Маннитол
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Маннитол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Маннитол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Маннитол

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).

Фармакология

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК . Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Применение вещества Маннитол

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Ограничения к применению

Беременность, период лактации.

Побочные действия вещества Маннитол

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

Пути введения

Способ применения и дозы

В/в (медленно струйно или капельно), в виде 10–20% раствора в дозе 0,5–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20–40 г.

Меры предосторожности вещества Маннитол

Для устранения фазы повышения ОЦК , в т.ч. при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками.

Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Особые указания

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Маннитол (Mannitol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Маннитол

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

1 мл
маннитол100 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода д/и до 1 мл.

100 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (44) – ящики картонные.
200 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (28) – ящики картонные.
250 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (24) – ящики картонные.
400 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (16) – ящики картонные.
500 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (12) – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры поливинилхлоридные (1) – пакеты полипропиленовые (6) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (44) – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (28) – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (24) – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (16) – ящики картонные.
500 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (12) – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры полимерные (1) полиолефиновые – пакеты полипропиленовые (6) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (44) полиолефиновые – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (28) полиолефиновые – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (24) полиолефиновые – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (16) полиолефиновые – ящики картонные.
500 мл – контейнеры полимерные (12) полиолефиновые – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры полимерные (6) полиолефиновые – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – ящики картонные.
500 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
500 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики картонные.
500 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
100 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
100 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
100 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
200 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
200 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
200 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
250 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
250 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
250 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
400 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
400 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
400 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.
500 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
500 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
500 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
500 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры полимерные (1) с 1-портом – пакеты (1) – ящики.
1000 мл – контейнеры (1) с 1-портом – ящики.
1000 мл – контейнеры полимерные (1) с 2-портами – пакеты (1) – ящики картонные.
1000 мл – контейнеры (1) с 2-портами – ящики картонные.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика

При в/в введении маннитола V d соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Показания активных веществ препарата Маннитол

Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.

Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.

Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
G41Эпилептический статус
G93.2Доброкачественная внутричерепная гипертензия
G93.6Отек мозга
H40.0Подозрение на глаукому (глазная гипертензия)
H40.1Первичная открытоугольная глаукома
H40.2Первичная закрытоугольная глаукома
K72Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия)
N17Острая почечная недостаточность
R34Анурия и олигурия
T39.0Салицилатами
T42.3Отравление барбитуратами
T50.9Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T80.3Реакции на АВО-несовместимость
T80.4Реакции на Rh-несовместимость
T88.8Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
Читайте также:  Отчего возникает язвенный стоматит и как его лечить

Режим дозирования

Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.

При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная – 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

Маннитол 200 мл (15%)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 15 % 200 мл, 400 мл

Состав

1 л препарата содержит

активное вещество – маннитол 150.0 г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы.

Растворы для внутривенного введения.

Код АТХ В05BС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения – парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

Фармакодинамика

Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.

Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.

Показания к применению

– отек мозга, внутричерепная гипертензия

– острый приступ глаукомы

– олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)

– форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами

– профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.

– посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови

Способ применения и дозы

Маннитол вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.

Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.

Обычная детская доза из расчета 0,25 – 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.

При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.

При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25 г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.

Длительное применение Маннитола не рекомендуется.

Побочные действия

– тошнота и рвота

– боли за грудиной

– мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления в результате обезвоживания

– нарушения водно-электролитного обмена (повышение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гиперкалиемия)

При быстром внутривенном введении

– тошнота и рвота

– боли в грудной клетке

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата

– тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов

– геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)

– отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности

– декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность

– тяжелая степень дегидратации

– гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия

– посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.

Особые указания

При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.

Маннитол не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.

Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.

Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением – охладить до температуры тела 36°С.

Применение в педиатрии

Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.

Беременность и период лактации

Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.

Читайте также:  Мотилак — инструкция по применению

Передозировка

Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.

Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл и 400 мл препарата в полипропиленовом контейнере с одним или двумя портами.

Контейнеры упаковывают в коробку из картона вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, равном количеству контейнеров.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Порядок отпуска из аптек

Производитель

ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», завод инфузионных растворов «AYAT pharm», Республика Казахстан, г. Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17.

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», завод инфузионных растворов «AYAT pharm», Республика Казахстан, г. Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», завод инфузионных растворов «AYAT pharm», Республика Казахстан, г. Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17, тел/факс: (727) 2603974.

Маннитол

Состав

1 мл препарата Маннитол содержит 100 мг одноименного активного вещества.

Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода.

Форма выпуска

Прозрачный бесцветный раствор.

100, 200, 400, 250, 500 или 1000 мл в контейнере. Количество контейнеров в ящике разнится в зависимости от производителя.

Фармакологическое действие

Противоотечное, диуретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маннитол – что это такое?

Маннитол – это диуретик осмотического типа.

Фармакодинамика

Увеличивая осмотическое давление плазмы и усиливая фильтрацию без канальцевой реабсорбции, способствует задержке жидкости в канальцах и увеличению количества мочи. Осмолярность плазмы увеличивается, вызывая выход жидкости из тканей в сосудистое русло. Это приводит к выраженному диуретическому эффекту, при котором выводится большой объем осмотически свободной жидкости, хлора и натрия, без существенной потери калия. Вызывает увеличение количества циркулирующей крови.

Фармакокинетика

В печени Маннитол подвергается незначительному метаболизму с образованием гликогена. При выведении не происходит канальцевой реабсорбции, процесс контролируется клубочковой фильтрацией. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выделяется почками.

Показания к применению Маннитола

Препарат имеет следующие показания к применению:

  • олигурия при почечной недостаточностиострого характера (для расчета скорости гломерулярной фильтрации);
  • отек мозга; эпилептический статус; внутричерепнаяили внутриглазная гипертензия, обострение глаукомы;
  • острая недостаточность функции печени;
  • постгемотрансфузионные осложнения после переливания несовместимой крови;
  • отравление салицилатами, барбитуратами, препаратами лития, бромидами; форсированный диурез при отравлениях другими веществами;
  • для предупреждения гемоглобинемии и гемолиза при резекции простаты трансуретральным способом, при шунтировании на легочно-сердечной системе, при процедурах связанных с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания

Хронический тип почечной недостаточности, левожелудочковая недостаточность, нарушение фильтрации почками, геморрагический инсульт, тяжелая дегидратация, субарахноидальное кровоизлияние, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперчувствительность к Маннитолу.

Побочные действия

  • Реакции со стороны метаболизма: изменения водно-электролитного равновесия и их проявления (судороги, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, измененные состояния сознания);
  • прочие реакции: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.

Инструкция по применению Маннитола(Способ и дозировка)

Инструкция по применению Маннитола сообщает, что данное средство вводят внутривенно (медленно капельным либо струйным методом). Профилактическая дозировка составляет 500 мг на килограмм веса, лечебная — 1.5 г на килограмм веса. Наибольшая суточная доза – 140-180 г.

При вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением вводят 20-40 г препарата непосредственно перед вмешательством.

Больным с олигурией сначала вводят внутривенно капельно 200 мг на кг веса в течение 5 минут. Если в течение 3 часов после этого не будет зафиксировано увеличение диуреза до 30-45 мл/г, то от введения Маннитола следует в дальнейшем воздержаться.

Передозировка

При передозировке появляются симптомы дегидратации (галлюцинации, диспепсия и другие явления), изменения водно-электролитного равновесия, отек легких.

Лечение: введение достаточных объемов жидкости, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При совместном применении с сердечным гликозидами возможно усиление их токсического действия.

Активирует диуретический эффект салуретиков, блокаторов карбоангидразы и иных диуретических препаратов.

При использовании с Неомицином увеличивает вероятность ото- и нефротоксического эффекта.

Условия продажи

Условия хранения

Не превышать сроки хранения, указанные на упаковке.

Срок годности

Особые указания

В случае развития таких симптомо,в как рвота, головная боль, нарушения зрения, головокружение, следует остановить введение препарата и исключить развитие субдурального либо субарахноидального кровоизлияния.

При использовании препарата следует контролировать давление, диурез, содержание электролитов в крови.

Аналоги

Д-Маннит, Маннит, Манитол, Маннит-Новофарм и другие.

При беременности (и лактации)

Возможно применение по строгим показаниям.

Отзывы

Препарат не предназначен для амбулаторного применения, его введение осуществляют медицинские работники. Отзывы врачей подтверждают, что препарат выполняет все возложенные на него функции.

Цена Маннитола, где купить

Цена 100 мл средства начинается от 45 рублей, 200 мл – от 73 рублей.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Маннитол

Показания к применению

Острая почечная недостаточность (в фазе олигурии), отек мозга, внутричерепная гипертензия; эпилептический статус; внутриглазная гипертензия, глаукома (острый приступ); операции с экстракорпоральным кровообращением; острая печеночная и/или почечная недостаточность, посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами Li+, форсированный диурез при др. отравлениях, острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и др. состояниях, требующих увеличения диуреза, для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХПН, нарушение фильтрационной функции почек, недостаточность ЛЖ (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.C осторожностью. Беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в (медленно струйно или капельно), 10-20% раствор в дозе 0.5-1.5 г/кг; суточная доза должна не превышать 140-180 г. Лиофилизированную массу растворяют непосредственно перед использованием водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 град.С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20-40 г маннитола.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик, за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение K+. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение ОЦК.

Побочные действия

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена, тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Особые указания

При недостаточности ЛЖ (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими “петлевыми” диуретиками.

Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (K+, Na+).

В случае появления головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. 10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы – при подогревании на кипящей водяной бане до 37 град.С. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением охладить до температуры тела или ниже.

Возможно применение при СН (только в комбинации с “петлевыми” диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Взаимодействие

При совместном лечении возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

Наличие препарата Маннитол *

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Маннитол

фармацевты очень нужна ваша помощ в расчетах, вопрос жизни и
смерти.

Рассчитайте пожалуйста, кто может, этот состав, только сколько
будет в миллилитрах каждого вещества на 3 литра.

>
СПРАВКИ.
Биохимия – 21:06:12. – 2,4 mmoll триглицеридов, общего холестерина 5,1 mmoll ABLH 0,68 mmoll LDL-C 3,31 mmoll. CC 113, глюкоза 1-6.1 mmoll, креатинина 70 mkmoll, GFA 77, натрия 141 mmoll, хлоридов 105, кальций 2,23 СРБ тропонина I 11.1 – 0.04 Mb CK массой 0,3
22.06. Креатинин 68, натрий 139, калий 4,5, хлориды 103, кальций 2,26 осмолярность 301, ТТГ 0,513 Т4, Т3 1:56-3, 4
23.06. Креатинин 71, натрий 141, калий 4,4, хлориды 102, кальций 2.28, осмолярность 291 23.06. Креатинин 75, натрий 138, калий 4.3, хлорид 102, кальций 2.17, СРБ 19,3 осмолярность 298-й
25.06. Креатинин 59, натрий 142, калий 4,5, осмолярность 305 74,0 CRP CRP 28.06. – 58,6

Сахар 8,00 12,00 16,00 22,00
22.06. 16 13,4 11 –
23.06. 13 13,7 12,7 –
24.06. 12,3 13,3 11,1 –
25.06. – 10,9 10
26.06. 9,1 10,2 16,8 –
27,06. 10,3 8,5 7,8 –
28.06. 8,3 8,8 10,2 –
Анализ крови 21.06.-L Er 10,8 4,74 Hb 141 г / 1 Хем 0,408 261 000 тромбоцитов коагулограмма АЧТВ INR Протромбиновое фибриногена D / димер 21.06. 31,6 83,2 1,1 3,1 0,77
Анализ мочи – 22.06. – Желтый, прозрачная, удельный вес 1033, рН 7, нитрит тест – отр, белки-0, 25, 56, глюкоза, кетоновые тела -. 5. Urobilinogēns нормой. Билирубин нег .. Микроскопия осадка L 10-20 r.l. Er более сотой Pl.ep. 0-1 r.l. 28.06. Анализ крови – L Er 12,4 4,99 146 Hb Хем. 43,3 Тромбоциты 313 000 кг Эхо 25.06. – Фракция выброса 63% SL. Заметно увеличилось левого желудочка и легко увеличить полость правого предсердия. Умеренно увеличена полость правого желудочка. Мягкий гипертрофия межжелудочковой перегородки. Оба систолической функцией левого желудочка. Клапан аорты и митрального клапана склероз петли. Вторичная митральная регургитация II. Трикуспидальной регургитации I. Мягкий легочной гипертензии. Аортальная регургитация 0 – 1.
Полное имя Мария Филипенко – 3 –
X-грамма грудной – 21.06. усиливается легочный сосудистый рисунок, увеличение тени сердца слева. Инфильтративных изменений в поле зрения. Диафрагмальная купола гладко. Пазухи свободно. SL. Инициалы венозный застой признаки реактивных систем залпового огня.
КТ головного мозга, CTA, CTP – 21.06 -. SL. Острая ишемия ACM грех кровоснабжения в бассейне, ACI грех тромбоза с начала части дистального rekonstitūcija ACM грех уровне филиала M4. Страдая от ишемии АЦП дх бассейна.
Доплеровского brahiocefaliem и внутричерепных сосудов – 22.06.12. – IMT БПРМ, ACC, ACI грех обычной, изменить диапазон расхода. ACI поток nevizualizē. Occlusion. АКК, ACI дх обычной, не визуализируются аномалии. Удовлетворительно потока. А.В. грех 0 2,9 мм AV дх 0 3,0 мм. Обе позвоночные артерии с нормальным течением потока умеренно снижается. Венозного кровотока в данный момент не влияет. Внутричерепное transtemporālais бедных американских окна. Вывод – ACI дх окклюзии.
КТ головы динамика 22.06. – По сравнению с КТ в 21:06:12. разработала большой острой ишемии левого полушария фронтальной теменной височной доли, изоляции и базальных ганглиев ACM грех кровоснабжение области. Геморрагический imbibīciju видеть. Умеренное komprimēts левой стороны брюшной полости без существенных линии дислокации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Острая ишемия ACM грех приток крови к этой области.
Эндокринолог – см. рекомендации.
Лечащий врач: VALTIŅA
Начальник отдела: док. MIGLANE
Невролог Инесса Камса

Читайте также:  Как использовать кокосовое масло для волос правильно

перевод выписки компьютерный.Что за лекарство и можно ли ей давать ГЛИАТИЛИН и ГЛИЦИН

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Маннитол (маннит)

Приглашаем в Telegram-канал @GastroenterologyЕсли лечение не помогаетПопулярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Маннитол или маннит (лат. mannitum, англ. mannitol) — спирт из группы сахаров. Маннитол широко применяется в фармацевтической и пищевой промышленности. В современной медицине маннитол рассматривается, в основном, как вводимый внутривенно осмотический диуретик, средство, способствующее выведению из организма жидкости. В недавнем прошлом маннитол фигурировал в списке осмотических слабительных средств. В настоящее время среди зарегистрированных в России лекарств нет ни одной лекарственной формы маннитола (маннита) позиционированной, как слабительного средства. В фармацевтике маннитол часто используется как вспомогательное, неактивное вещество.

Маннитол — химическое соединение
Маннитол — лекарственного средство
Показания к применению маннитола
  • острая почечная недостаточность (в фазе олигурии)
  • острая печеночная недостаточность
  • отек мозга
  • внутричерепная гипертензия
  • внутриглазная гипертензия
  • острый приступ глаукомы
  • операции с экстракорпоральным кровообращением
  • посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови
  • отравление: барбитуратами, салицилатами, бромидами, литием и другими веществами, требующие ускоренного выведения жидкости из организма
  • профилактика гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы и других хирургических манипуляциях.
Способ маннитола применения и дозы
Маннитол — желудочно-кишечное средство

В больших дозах, при оральном приеме более 20 г, маннитол действует как осмотическое слабительное. Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации. Нежелательная сторона действия осмотических слабительных заключается в том, что их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. У пациентов с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью солевые осмотические слабительные могут спровоцировать перегрузку объемом и электролитами (Шульпекова Ю.О.). Осмотические средства используются для лечения запоров неизвестной природы (Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Запор. Суть проблемы).

Длительный прием маннитола может быть причиной диареи (Белоусова E.А., Златкина А.Р.).

Категория риска для плода при приеме беременной маннитола по FDA — С (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

В настоящее время маннитол, как слабительное, не применяется.

У маннитола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Использование маннитола в промышленности

Маннитол (маннит) — пищевая добавка Е421, разрешенная к применению в России, Украине и других странах. В пищевой промышленности маннитол используется в качестве подсластителя и вещества, препятствующие комкованию. Применяется при изготовлении жевательной резинки.

Маннитол используется в производстве смол, олифы, лаков и других поверхностно-активных веществ, при изготовлении взрывчатых веществ, в парфюмерии.

Манка при грудном вскармливании

4 минуты Автор: Анастасия Егорова 2234

  • Польза и вред манной крупы
  • Отношение к манке специалистов по ГВ
  • Как правильно есть манную крупу кормящей маме
  • Кому манка может быть полезна

Манка – крупа, известная с детства. Для молодых мамочек манная кашка может стать настоящим спасением. Сытное и вкусное блюдо готовится за считанные минуты и обеспечивает организм энергией на целый день. Но так ли она безопасна для кормящей женщины? В каком виде и количестве можно употреблять манную крупу на ГВ? Каково отношение специалистов по грудному вскармливанию к манной каше в мамином рационе?

Польза и вред манной крупы

Для кормящей мамы очень важно питаться сбалансированно, чтобы в организм поступало как можно больше полезных веществ. Манка в этом отношении ‒ продукт спорный. Да, она содержит довольно большое количество витаминов и минералов:

Но есть и ряд негативных моментов при ее регулярном употреблении:

  • Манная крупа делается из пшеницы, а значит, содержит глютен. Мамочкам при грудном вскармливании следует быть осторожными с глютеносодоржащими продуктами, так как ребенок может относиться к числу людей, не переносящих этот белок.
  • Манка содержит фитин. Это вещество мешает всасыванию кальция, железа и витамина D. Все эти вещества необходимы грудному ребенку и кормящей женщине, поэтому лучше избегать любых продуктов, которые могут повлиять на их всасывание.
  • Манная каша или манник – блюда весьма калорийные. Если мамочка не следит за суточной калорийностью, то такая еда в рационе будет способствовать лишнему весу.
  • Многие мамочки замечают, что употребление манной крупы при грудном вскармливании способствует газообразованию и колик у малыша.
  • Манка содержит такое вещество, как глиадин. Он опасен тем, что уничтожает ворсинки кишечника, помогающие переваривать и усваивать пищу. Если кушать крупу постоянно и в больших количествах, то это негативно скажется на работе пищеварения.

При всех недостатках манки полностью отказываться от ее употребления не стоит. В небольших количествах и при соблюдении определенных правил это сытное и вкусное блюдо не повредит при грудном вскармливании.

Отношение к манке специалистов по ГВ

Специалисты не жалуют этот продукт и считают, что пользы в манке гораздо меньше, чем вреда, который она приносит кормящим мамам и новорожденным. Поэтому они советуют отложить употребление этого продукта до окончания ГВ. Есть много других круп, которые принесут больше пользы маленькому человеку.

Как правильно есть манную крупу кормящей маме

Чтобы от манной кашки мамочка и малыш получили только пользу, необходимо соблюсти несколько простых правил ее употребления на ГВ:

  • Нельзя есть манку в первый месяц жизни ребенка при кормлении грудью.
  • Начинать вводить в рацион манку можно, когда крохе исполнится 2 месяца. Если малыша мучают колики, то употребление манки в пищу кормящей маме стоит отложить до 3-4 месяцев со дня рождения ребенка.
  • После первой порции каши, съеденной мамочкой, необходимо в течение 48 часов наблюдать за реакцией ребенка. При появлении сыпи, дискомфорта, колик продукт из рациона строго исключается.
  • Кашу нужно варить на воде (допускается разбавлять воду молоком 1:1).
  • Консистенция готового блюда должна быть достаточно жидкой. При таком способе варки самой крупы в готовом блюде будет немного, и вреда от нее соответственно меньше.
  • При приготовлении каши лучше не усердствовать с сахаром. Для того, чтобы готовая кашка получилась вкусной, можно добавить в нее горсть орехов, чернослив, курагу, яблоко или банан.
  • Такое блюдо, как сладкий манник, лучше совсем не употреблять, пока малышу не исполнится 5-6 месяцев. Это обусловлено тем, что манки в рецепте довольно большое количество, а значит, и вреда она принесет больше.
  • При грудном вскармливании мамочке можно съедать не более 100 г готовой каши в первый раз и 250 г в дальнейшем.
  • Манную кашу лучше кушать на завтрак. На голодный желудок продукт усвоится лучше и принесет меньше проблем.
  • Оптимальная частота употребления манки – не более двух раз в неделю на завтрак. При таком режиме продукт точно не навредит младенцу.
  • Если у малыша уже обнаружена непереносимость глютена, то об употреблении манки кормящей мамой не может быть и речи до полного завершения ГВ.
  • При явном недостатке витамина D в организме новорожденного употребление кормящей мамой манной крупы также недопустимо, так как это может только усугубить ситуацию и привести к развитию рахита.

Кому манка может быть полезна

Несмотря на то, что отношение педиатров и специалистов по ГВ к манной крупе довольно прохладное, есть женщины, которым она может быть весьма полезна.

Мамочки, страдающие от заболеваний почек, могут кушать блюда из манной крупы совершенно без опаски. Манка не содержит вредных белков, которые опасны при почечных болезнях. Разумеется, употреблять продукт нужно умеренно и с умом, так как на здоровье малыша большие порции могут отразиться негативно.

Манная крупа может прекрасно разнообразить меню молодой мамы. Не нужно бояться новых продуктов. Разумное употребление этой крупы не повредит крохе, а для женщины станет палочкой-выручалочкой благодаря прекрасному вкусу и быстроте приготовления.

Оцените статью
Добавить комментарий