Пылевой бронхит: симптомы и лечение

Пылевой бронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пылевой бронхит является заболеванием бронхов, при котором их диффузное поражение возникает не из-за инфекции, а вследствие механического или химического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, которые находятся во вдыхаемом воздухе. Данная болезнь относится к разряду профессиональных и имеет хроническую форму.

Профессиональный пылевой бронхит чаще всего диагностируется у горняков на угольных шахтах и рудных карьерах, у работников металлургической и химической отраслей, предприятий по изготовлению строительных материалов, где производственные процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в атмосферу. Повышенной запыленностью отличается работа на текстильных, мукомольных и деревообрабатывающих предприятиях.

Это заболевание имеет две этиологические разновидности: пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит (при наличии различных токсических компонентов в составе пыли).

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины пылевого бронхита

Итак, как видно из самого названия болезни, причина пылевого бронхита – пыль, то есть твердые микроскопические частицы различного происхождения. Патофизиологический механизм поражения бронхов выглядит так. При вдыхании воздуха пылевые частицы через носоглотку и гортань попадают в систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи – бронхи. Функциональная задача бронхов состоит не только в подаче воздуха в легкие и выведении смеси газов из дыхательной систем, но и в очистке вдыхаемого воздуха.

Стенки бронхов покрыты слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного (реснитчатого) эпителия, а в более глубоком слое находятся железы, вырабатывающие слизь. Частицы пыли оседают на реснички и ворсинки эпителия, обволакиваются слизью и удаляются путем сокращения мышечной пластины бронхов – когда человек кашляет (и откашливает мокроту).

Когда содержание пыли в воздухе превышает физиологические возможности бронхов, пыль оседает на ресничках эпителия, уменьшая или полностью блокируя их сокращения. Это приводит к дистрофии и слущиванию целых участков мерцательного эпителия и функциональному расстройству бронхов. При этом слизь, которая скапливается в просветах бронхов, становится гуще и постоянно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. В результате возникает кашель.

Значительное поражение слизистой оболочки бронхов препятствует своевременному удалению слизи, и она начинает закрывать их просветы. В клинической медицине это называется обтурация или обструкция бронхов и часто выявляется при таком заболевании, как хронический пылевой бронхит.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы пылевого бронхита

Четкой классификации данной патологии нет, но по типичным признакам различной степени поражения бронхов специалисты выделяют хронический пылевой бронхит трех степеней.

Симптомы пылевого бронхита первой (легкой) степени:

  • одолевают приступы сухого кашля (мокроты очень мало, ее трудно откашлять);
  • 1-2 раза в течение года случаются обострения продолжительных периодов кашля;
  • при значительной физической нагрузке может наблюдаться одышка;
  • в ходе аускультации бронхов с помощью фонендоскопа прослушивается более жесткое дыхание, временами – сухие хрипы.

Симптомы пылевого бронхита второй (средней) степени:

  • постоянно повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся незначительным отделением мокроты;
  • одышка при обычных физических нагрузках;
  • возможно ощущение затруднения дыхания и приступы удушья;
  • прослушивание дыхания фиксирует его жесткость и ослабление, а также наличие хрипов в нижней части легких;
  • учащение обострений до 3-4 раз в течение года;
  • во время обострения объем мокроты увеличивается (может быть присутствие незначительного количества гноя);
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%;
  • при рентгенологическом обследовании выявляется умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, патологическое утолщение стенок бронхов, набухание их слизистой оболочки, а также диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, которое характерно для эмфиземы легких;
  • признаки легочного сердца (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Симптомы пылевого бронхита третьей (тяжелой) степени

  • кашель становится постоянным и продуктивным (с мокротой);
  • одышка бывает не только при минимальном физическом напряжении, но и в состоянии покоя;
  • значительное изменение рисунка прикорневых и нижних отделов легких;
  • появляется астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии (очагового невоспалительного поражения легких);
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией (сужением или полной непроходимостью отдельных участков бронхиального дерева);
  • периоды обострения бывают часто и длятся долго;
  • дыхательная функция существенно нарушена (объем форсированного выдоха сокращается до 50% и менее), снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) до 85%;
  • проявляются явные признаки декомпенсированного легочного сердца (быстрая утомляемость, повышенная сонливость, гипергидроз, пульсация вверху живота, давящие ощущения в груди, набухание шейных вен).

Симптомы токсико-пылевого бронхита

Токсико-пылевой бронхит – как разновидность профессионального пылевого бронхита – осложняется тем, что в составе вдыхаемого воздуха, кроме пыли, имеются такие токсичные вещества, как формальдегид, соединения серы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль, нитриты, оксиды металлов и т.д. Попадание их на слизистую оболочку бронхов приводит к ее раздражению и воспалению.

Симптомы токсико-пылевого бронхита выражаются не только в приступах кашля, но и в виде повышения температуры тела, гноя в мокроте, изменений биохимического состава крови. В процессе воспаления слизистой бронхов их стенки подвергаются деформации, просветы сужаются, могут возникать рубцы, нарушающие проходимость воздуха в легкие.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика пылевого бронхита

Диагностика хронического пылевого бронхита базируется на полном анамнезе, учете всех жалоб пациентов и характера их профессиональной деятельности. При этом используются следующие методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический и бактериологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки (бронхов и легких в двух проекциях, на выдохе и вдохе);
  • спирография (устанавливается и графически регистрируется жизненная емкость легких);
  • спирометрия (определяется объем форсированного выдоха);
  • оксигемометрия (определяется уровень насыщения крови кислородом);
  • капнография (определяется давление углекислого газа в воздухе, заполняющем альвеолы легких);
  • пневмотахография (определяется степень бронхиального сопротивления и эластичности тканей легких);
  • электромиография (определяется биоэлектрическая активность дыхательных мышц);
  • бронхография (с контрастным веществом);
  • КТ и МРТ легких.

В процессе постановки диагноза пылевого бронхита необходимо исключить другие патологии дыхательной системы, в частности, хроническую форму пневмонии, туберкулез легких, злокачественное новообразование (саркоидоз, лифогранулематоз), диффузный фиброзирующий альвеолит, бронхоэктатическую болезнь и др. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз пылевого бронхита. С этой целью проводят бронхоскопию с одновременной трансбронхиальной биопсией тканей легких и их гистологическим исследованием, а также пункцию лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение пылевого бронхита

Следует отметить, что лечение пылевого бронхита длительное и, в первую очередь, направлено на восстановление проходимости бронхов и снятие их спазмов.

Медикаментозная терапия данного заболевание предполагает прием лекарственных препаратов для облегчения выделения мокроты, то есть отхаркивающих средств на основе травы термопсиса, листьев мать-и-мачехи, корня алтея или солодки – в виде готовых сиропов, микстур или отваров домашнего приготовления.

Для улучшения отхождения мокроты при хроническом пылевом бронхите врачи назначают щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции следует делать несколько раз в день (по 15-20 мл на одну процедуру).

С этой же целью применяются препараты Ацетилцистеин, Бисольвон, Амброксол (Лазолван) и др. Ацетилцистеин (синонимы – АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил и др.) назначается по 0,2 г трижды в день (или по 0,6 г единоразово). Возможны побочные действия в виде тошноты и рвоты, шума в ушах и крапивницы. Противопоказан при выраженном бронхоспазме, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при беременности.

Таблетки Бисольвон (синонимы – Бромгексин, Сольвин, Флегамин) по 0,008 г назначают по 8 мг 2 раза в день для разжижения мокроты. Препарат может вызвать тошноту и рвоту, а также диспепсические явления и обострение язвенной болезни. А лекарственное средство Амброксол (синонимы – Лазолван, Бронхопронт, Флюиксол, Муковент, Секретил, Вискомцил и др.) принимается для уменьшения вязкость мокроты и ее лучшего выведения из бронхов – по одной таблетке (30 мг) не более трех раз в день (во время приема пищи). Среди его нежелательных, но возможных эффектов указаны тошнота и рвота.

Для снятия спазмов бронхов при профессиональном пылевом бронхите применяются такие бронхолитические препараты, как Тэопек и Тербуталин.

Препарат Тэопек (аналоги – Теофиллин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Эуфилонг) не только расширяет просветы бронхов и снижает напряжение дыхательной мускулатуры, но и активизирует функцию мерцательного эпителия бронхов. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, а стандартная доза составляет: первые 1-2 дня – по полтаблетки (0,15 г) 1-2 раза в сутки (после еды, с интервалом 12 часов между приемами); затем по 0,2-0,3 г дважды в течение суток. Курс лечения может длиться до трех месяцев. Тэопек не назначается при гипертиреозе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, эпилепсии. В числе его побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, тахикардия, беспокойство, нарушения сна и аппетита.

К группе избирательных бета2-адреностимуляторов относится Тербуталин (синонимы – Бриканил, Арубендол, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил и др.), выпускаемый в таблетках по 2,5 мг. Его врачи назначают по таблетке дважды в день. Противопоказаниями к применению данного препарата являются дисфункция щитовидной железы, тахикардия, инфекционные заболевания матки, хронический пиелит. А возможные побочные действия проявляются в виде сердцебиения и тремора.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. К примеру, выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций Ипратропиум бромид (синонимы – Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) рекомендуется врачами для лечения и профилактики дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите – по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) три раза в сутки. Однако данный препарат вызывает сухость во рту и повышает вязкость мокроты. Его следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и нарушении проходимости мочевыводящих при патологиях предстательной железы.

Лечение пылевого бронхита проводится с помощью специальной дыхательной гимнастики, повышенным давлением кислородом в барокамерах (методом гипербарической оксигенации). Положительный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с раствором кальция хлорида (на грудную клетку), УВЧ-токи и дециметровые волны (на зону корней легких), а также коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Лечение бронхита

Органы дыхания — одна из самых уязвимых частей человеческого организма. Им приходится сталкиваться с множеством инфекций, среди которых бронхит – распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы. Чаще всего причиной поражения бронхов является недолеченное воспаление верхних дыхательных путей — болезнь развивается как осложнение насморка или фарингита.

Что такое бронхит

При бронхите на стенках бронхов образуется мокрота и появляется главный симптом заболевания — настойчивый кашель. Он может быть сухим или влажным. Когда мокрота выводится из организма, человек постоянно откашливается с усилием. Детям этот процесс дается сложней, чем взрослым — поскольку у них более слабые мышцы грудной клетки. Поэтому лечение бронхита у детей должно обязательно проходить с применением препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение.

Лечение острого бронхита отличается от лечения хронического бронхита — в первом случае, как правило, главное, что нужно сделать — это справиться с инфекцией, которая вызвала воспаление. Если заболевание приняло хронический характер, для облегчения симптомов нужно улучшить выведение мокроты, снять отек.

Причины болезни

Обычно к бронхиту приводит халатное отношение к лечению простуды и насморка, а также попадание в организм бактерий и вирусов. Кроме того, болезнь часто развивается у курильщиков и людей, которые работают в сложных условиях (вынуждены вдыхать пыль, пары и дым). Снижение общего иммунитета, стрессы, неправильный образ жизни, постоянный прием некоторых видов медикаментов также повышают риск.

Есть и анатомические особенности, которые могут вызвать предрасположенность к заболеванию. Например, если просветы бронхов — узкие, то даже незначительное воспаление способствует накоплению отделяемого, которое их заполняет, и это становится базой для развития вредных микроорганизмов.

Методы диагностики

Определить наличие бронхита обычно несложно — достаточно выслушать жалобы пациента и обследовать его с помощью стетоскопа. Для того, чтобы подобрать адекватное лечение, иногда требуется провести дополнительные исследования:

  • лабораторное исследования мокроты (ПЦР или бакпосев);
  • исследование мазков из носоглотки;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген легких;
  • бронхоскопия.

Симптомы разных видов бронхита

Существует несколько видов бронхита, и у каждого есть свои симптомы. Подобрать лечение можно только исходя из того, с какой именно разновидностью заболевания мы имеем дело. Так, выделяют острый и хронический бронхит. Острый бронхит чаще всего развивается в осенне-зимний период. Его основные признаки схожи с простудой:

  • снижение работоспособности, слабость и вялость;
  • неприятные ощущения при сглатывании, боль в горле;
  • сухой кашель, который постепенно переходит во влажный;
  • выделение прозрачной, желтоватой или зеленоватой мокроты;
  • хрипы в грудной клетке;
  • высокая температура.

Лечение бронхита у взрослых обычно не требует госпитализации. Исключение составляют случаи, когда болезнь протекает тяжело, с бурными симптомами, нарушением дыхания. В отделяемом может присутствовать кровь, дыхание становится затрудненным. Больному рекомендуется лечение в стационаре.

Хронический бронхит — болезнь, которая чаще всего развивается у курильщиков и лиц, которые работают в небезопасных для здоровья условиях. При хроническом течении заболевания температуры обычно не бывает, как и сильных болей. Главный симптом — постоянный кашель. Он может быть навязчивым, приступообразным. Как правило, в таком случае мокрота отделяется с трудом.

Аллергический бронхит проявляется иначе. Кашель обычно сухой, мучительный, появляется одышка на вдохе. Гнойной мокроты при этом не выделяется. После устранения аллергена симптомы полностью исчезают. Чаще всего заболевание развивается как реакция на пыльцу растений, парфюм, шерсть животных. Лечение хронического бронхита аллергического характера проводится с использованием антигистаминных препаратов.

Чем опасен бронхит

Лечение бронхита у взрослых и детей должно проводиться под врачебным контролем. Если болезнь протекает сравнительно легко, многие люди переносят ее “на ногах”, не обращаясь за квалифицированной помощью. Однако такой подход чреват развитием осложнений. Осложнения также возникают в случае, если у пациента присутствуют тяжелые хронические заболевания, снижен иммунитет.

Основные виды осложнений:

  • пневмония;
  • обструктивная болезнь легких;
  • сепсис.

Лечение острого бронхита позволяет предотвратить развитие хронического. Если терапевтическая схема подобрана правильно и рекомендации терапевта соблюдаются, здоровье пациента обычно полностью восстанавливается в течение примерно двух-трех недель.

Лечение бронхита

Самый эффективный подход — комплексный. Лечение острого бронхита направлено на борьбу с инфекцией, которая вызвала заболевание, очищение просвета бронхов от слизи, устранение признаков интоксикации, снижение отека. Лечение медикаментозное, также хорошие результаты показывает физиотерапия и вспомогательные методы.

Основные виды лекарственных средств, которые обычно назначают при бронхите:

  • противовирусные препараты (если природа заболевания — вирусная);
  • антибиотики (при инфекционном заболевании);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (они помогают уменьшить боль и снизить жар);
  • муколитики (способствуют разжижению мокроты;
  • отхаркивающие средства (повышают отделение слизи, показаны при влажном кашле):
  • общеукрепляющие средства.

В домашних условиях быстро устранить воспаление помогают ингаляции, орошение слизистых рта и носа специальными средствами (с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием). Для борьбы с хроническими заболеваниями назначают физиолечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия). Также иногда назначают специальную лечебную гимнастику — выполнение дыхательных упражнений. Они эффективны и в работе со взрослыми, и в комплексном лечении бронхита у детей.

Меры профилактики

Лучшая профилактика бронхита — это внимательное отношение к своему здоровью, устранение внешних факторов, которые могут отрицательно воздействовать на дыхательные пути. Прежде всего важны отказ от курения, достаточная двигательная активность, соблюдение режима, правильное питание. В период эпидемии вирусных заболеваний нужно предусмотреть организацию профилактических мер: ношение масок, отказ от посещения публичных мероприятий.

ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ

Пылевой бронхит (греч. bronchos дыхательное горло + -itis) — разновидность хронического бронхита, в этиологии к-рого основное значение имеет длительное воздействие производственной пыли.

Случаи заболевания Пылевым бронхитом могут быть зарегистрированы среди рабочих угольной, горнорудной, машиностроительной , металлообрабатывающей промышленности, производств строительных материалов, хлопко- и льноперерабатывающих, мукомольных предприятий и др. Особенности клинического течения и своеобразие морфологических изменений при Пылевом бронхите дают основание рассматривать это заболевание как особую форму пылевой патологии легких. В Советском Союзе Пылевой бронхит внесен в список профессиональных заболеваний (см. Профессиональные болезни).

Одна из основных особенностей П. б.— наличие длительного латентного периода с постепенным появлением и нарастанием клин, симптомов. Развитие патологического процесса происходит в среднем в течение 7—10 лет и более и зависит от уровня запыленности, степени тяжести выполняемой работы, а также от индивидуальных особенностей организма работающего. Отдельные признаки пылевого поражения бронхов выявляются у большинства рабочих, длительно подвергающихся воздействию пыли в условиях производства, в то время как выраженные формы заболевания наблюдаются только у отдельных лиц.

Читайте также:  Красные глаза после сна с утра - причины и лечение

Представления о патогенезе Пылевого бронхита подтверждаются эндоскопическими исследованиями (см. Бронхоскопия), которые показывают, что при этом заболевании преобладают (особенно у рабочих, подвергающихся воздействию кварцсодержащей пыли) атрофические изменения слизистой оболочки бронхов с выраженной, нарастающей по мере прогрессирования процесса атрофией бронхиальных желез. Поражение бронхиального дерева имеет диффузный двусторонний характер; изменения распространяются от трахеи к крупным и мелким бронхам. Развитие дистонии мембранозной стенки и деформация (вследствие склерозирующих процессов) отдельных участков бронхиального дерева усугубляют застой секрета, приводя к нарушению бронхиальной проходимости и создавая благоприятные условия для развития инфекции, имеющей значение в дальнейшем прогрессировании заболевания.

В зависимости от выраженности процесса выделяют три стадии в развитии болезни: I стадия — легкий, нестойкий бронхит без выраженных функциональных расстройств, не сопровождающийся значительным ухудшением общего самочувствия и нарушением трудоспособности; II стадия характеризуется более выраженной и стойкой симптоматикой бронхита с дыхательной недостаточностью I—II степени; III стадия — тяжелые, осложненные формы заболевания с развитием выраженной эмфиземы, астматического синдрома, тяжелой дыхательной недостаточности. Наблюдаются различные варианты клин, течения П. б. Наиболее часто осложненные формы заболевания протекают по типу обструктивного бронхита (см.). У некоторых больных заболевание характеризуется преобладанием признаков легочной эмфиземы (см. Эмфизема легких) — синдром «эмфизема — бронхит». Развитие выраженных воспалительных изменений в бронхиальном дереве при хрон, бронхите пылевой этиологии встречается относительно редко.

Некоторые различия в течении заболевания могут быть обусловлены разным хим. составом вдыхаемой пыли. У рабочих, подвергающихся воздействию пылевых аэрозолей, оказывающих раздражающее и сенсибилизирующее действие (цементная пыль, некоторые виды органической пыли), чаще отмечается развитие П. б. с преобладанием астматического синдрома.

В диагностике П. б., так же как и при бронхитах другой этиологии, наибольшее значение имеют жалобы больных (длительный кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка), данные физикального исследования (рассеянные сухие хрипы, жестковатое или ослабленное дыхание) и показатели функциональных тестов. Для установления диагноза в каждом конкретном случае необходимо детальное изучение анамнеза больного в тесной связи с его профессиональной деятельностью.

Лечение зависит от стадии заболевания, и в основном его проводят по тем же принципам, что и лечение больных хрон, бронхитом вообще. Рабочие с длительным стажем работы в контакте с производственной пылью нуждаются в медицинском наблюдении и проведении профилактических, а при появлении признаков болезни — лечебных мероприятий (курсы щелочных ингаляций, общеукрепляющая терапия и др.).

Прогноз, как правило, благоприятный, чему способствует перевод больного на работу, не связанную с воздействием производственной пыли.

Профилактика Пылевого бронхита — см. Пыль.

Экспертиза трудоспособности больных Пылевым бронхитом осуществляется с учетом особенностей течения заболевания, степени его тяжести, имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, возраста, стажа, квалификации больного, конкретных сан.-гиг. условий его труда. При легко протекающем, неосложненном П. б. рабочий может быть оставлен на прежней работе при условии тщательного динамического наблюдения и профилактического лечения. При выраженном, осложненном П. б. вопрос о трудоспособности больного решается, как при хроническом бронхите непрофессиональной этиологии. Больным молодого возраста целесообразно рекомендовать рациональное трудоустройство и переквалификацию с определением группы инвалидности на ограниченный срок.

Библиография: Волкова В. М. К проблеме хронических пылевых бронхитов, Гиг. труда и проф. заболев., № 3, с. 15, 1977; Иванова И. С. Зерцалова В. И. и Палагушина А. И. К вопросу о клинической группировке пылевого бронхита и принципах построения диагноза при этом заболевании, там же, № 5, с. 14, 1979, библиогр.; Клейнер А. И. и др. Распространенность хронического бронхита у рабочих современных литейных цехов машиностроительной промышленности, там же, № 2, с. 10, 1979, библиогр.; Милишникова В. В. Бронхофиброскопия в диагностике пылевых заболеваний легких, Вестн. АМН СССР, № 6, с. 20, 1981.

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы пылевого бронхита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение пылевого бронхита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

  • Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
  • Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

  • I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
  • II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
  • III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.

Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

  • Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
  • Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
  • Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

  • Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
  • Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
  • Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

Бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Достоинством препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ имеет запатентованный состав и не имеет прямых аналогов по составу.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Причины заболевания

Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.

ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.

В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.

Читайте также:  Как применять Пульмикорт при стенозе?

Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.

Признаки бронхита у взрослого человека

Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.

Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.

Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.

Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.

Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.

Чем опасен бронхит

Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.

Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.

Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Направления терапии

Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.

Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией [2] .

Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

  1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
  2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
  3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

Советы по выбору комплексного препарата

При лечении бронхита предпочтительны комбинированные лекарственные средства. И не только потому, что они помогают сэкономить за счет покупки одной упаковки лекарства вместо нескольких разных видов средств. При приеме комплексных средств лекарственная нагрузка на печень и почки снижается. Все компоненты комплексных средств от бронхита идеально сочетаются друг с другом. И, наконец, комплексные средства облегчают соблюдение предписанных рекомендаций врача по кратности приема разных лекарственных средств в течение дня.

Оптимально, если лекарственный препарат сочетает в себе противомикробное, противовоспалительные и муколитические свойства. Приветствуется наличие в составе натуральных ингредиентов, имеющих растительное происхождение. К таким относится, например, комбинированный препарат «Коделак Бронхо». Он разработан для борьбы с кашлем, при котором затруднено отхождение мокроты, и хорошо зарекомендовал себя в том числе при лечении бронхита.

За счет свойств, входящих в его состав компонентов, «Коделак Бронхо» обладает комплексным терапевтическим действием. Амброксол разжижает мокроту и способствует ее отхождению, глициррат борется с вирусами и воспалением. В составе средств «Коделак Бронхо», помимо фармакологических, содержатся также и натуральные экстракты растительных средств экстракт травы чабреца в эликсире и экстракт термопсиса в таблетках. К слову сказать, глициррат в составе как таблеток, так и эликсира исходно также получают из корня солодки.

В соответствии с фармакологическими свойствами ингредиентов «Коделак Бронхо» начинает работать уже через 30 минут после приема, а эффект сохраняется в течение 6–8 часов [3] после одного применения.

Пылевые бронхиты

Пылевой бронхит —болезнь бронхов, при которой диффузное поражение их является следствием химического или механического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, находящихся во вдыхаемом человеком воздухе. Этот вид бронхита является профессиональным заболеванием, протекает только в хронической форме.

Пылевой бронхит чаще всего фиксируют у горняков, которые работают в рудных карьерах или угольных шахтах, у работников химической и металлургической отраслей, у тех, чья работа связана с изготовлением стройматериалов (когда процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в воздух). Также большое количество провоцирующего фактора (пыли) в воздухе встречается на таких предприятиях:

  • деревообрабатывающие
  • мукомольные
  • текстильные

Этиологические разновидности болезни всего две:

  • пылевая форма
  • токсико-пылевая (когда в пыли присутствуют токсические вещества)

Этиология пылевого бронхита

Как понятно по названию заболевания, его причиной становится пыль. Под пылью подразумевают твердые микроскопические частицы различно й природы, которые могут находиться в воздухе, оседать на любые поверхности, в дыхательных путях и легких человека. Человек вдыхает пыльный воздух, частички попадают через носоглотку и гортань в бронхи — систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи. Функция бронхов заключается не только в подаче воздуха в легкие и выведении из дыхательной систем смеси газов, но также в очистке вдыхаемого воздуха.

Покрытие стенок бронхов — слизистая оболочка, которая состоит в верхнем слое из мерцательного эпителия. А на более глубоком слое она включает железы, которые вырабатывают слизь. Происходит оседание частиц пыли на ворсинки и реснички эпителиального слоя, слизь их обволакивает. А удаляются они при сокращении мышечной пластины бронхов, а именно в процессе кашля, когда отходит мокрота.

Когда физиологические возможности бронхов становятся меньше, чем количество в воздухе пыли. Таким образом, частички оседают на ресничках эпителия, что уменьшает или вовсе блокирует их сокращения. Результатом становится дистрофия и слущивание целых участков мерцательного эпителия, происходит функциональное расстройство бронхов. При этом скапливающаяся в просветах бронхов слизь становится более густой, что регулярно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. Этот механизм и приводит к кашлю.

Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется. И она начинает закрывать просветы бронхов. У медиков это называется обструкцией или обтурацией бронхов, часто она обнаруживается при пылевом бронхите.

Симптомы пылевого бронхита

Данное заболевание не поддается единой классификации. Но врачи выделяют несколько степеней пылевого бронхита (три) по характерным признакам различной степени поражения бронхов.

Первая степень пылевого бронхита считается наиболее легкой. Проявляются такие признаки (симптомы):

  • продолжительные периоды кашля 1-2 раза на протяжении 12 месяцев
  • приступы сухого кашля с минимальным количеством трудноотходящей мокроты
  • при помощи аускультативных методов можно выслушать более жесткое дыхание, вероятны сухие хрипы
  • при значительной физической нагрузке может фиксироваться одышка

Вторая степень считается средней. Она проявляется такими симптомами:

  • одышка при незначительных (каждодневных) физических нагрузках
  • длительные приступы кашля с небольшим отхождением мокроты постоянно повторяются
  • при прослушивании обнаруживают ослабление и жесткость дыхания, в нижней части легких фиксируют хрипы
  • человека может жаловаться на приступы удушья и затрудненное дыхание
  • во время обострения объем мокроты становится больше (вероятен гной в небольшом количестве)
  • учащение обострений до 3-4 раз на протяжении года
  • рентгенологическое обследования обнаруживает патологическое утолщение стенок бронхов, умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, набухание их слизистой бронхов
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%
  • симптомы легочного сердца (правые отделы сердца увеличены и расширены)

Третья степень считается тяжелой, у больного возникают такие симптомы:

  • одышка возникает не только при физнагрузках, но и в состоянии покоя
  • кашель постоянный и продуктивный (отходит мокрота)
  • астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии
  • в значительной степени меняется рисунок прикорневых и нижних отделов легких
  • снижение содержания кислорода в крови до 85%, что называется гипоксемией
  • частые и длительные периоды обострения
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией
  • явные признаки декомпенсированного легочного сердца (повышенная сонливость, быстрая утомляемость, пульсация вверху живота, гипергидроз, набухание шейных вен, давящие ощущения в груди)
  • существенное нарушение дыхательной функции

Токсико-пылевой бронхит: симптомы

Токсико-пылевой бронхит является разновидностью пылевого бронхита. Он осложнен тем, что человека вдыхает воздух, в котором есть не только пыль, но и токсичные вещества:

  • соединения серы
  • формальдегид
  • этиленгликоль
  • хлорированные углеводороды
  • оксиды металлов
  • нитриты и пр.

Они попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает ее воспаление и раздражение. Проявляются не только приступы кашля, но и гной в мокроте, повышение температуры, изменение биохимического состава крови. Стенки бронхов деформируются, сужаются просветы, вероятно возникновение рубцов, которые нарушают попадание воздуха в легкие человека.

Диагностика

Врач собирает полный анамнез, учитывает жалобы пациента, сферу их профессиональной деятельности. Актуальны такие методы обследования:

  • бактериологический и биохимический анализ мокроты
  • общий анализ крови и мочи
  • спирография
  • рентгенография грудной клетки
  • оксигемометрия
  • спирометрия
  • пневмотахография
  • капнография
  • бронхография
  • электромиография
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких

При диагностике нужно исключить другие патологии дыхательной системы:

  • туберкулез легких
  • пневмонию в хронической форме
  • бронхоэктатическую болезнь
  • диффузный фиброзирующий альвеолит и пр.

Пылевой бронхит можно легко спутать с выше перечисленными заболеваниями, потому важна грамотная дифференциальная лиагностика. Для этого проводят бронхоскопию и одновременную трансбронхиальную биопсию тканей легких и их гистологическое исследование. Важна пункция лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

Лечение пылевого бронхита

Терапия занимает долгое время. Целью является, прежде всего, восстановление проходимости и снятие спазмов бронхов. Медикаментозная терапия заключается в приеме лекарств, облегчающих выведение мокроты: это отхаркивающие средства на основе таких трав:

  • листья мать-и-мачехи
  • термопсис
  • корень солодки
  • корень алтея

Также врач может назначит больному микстуры, сиропы или отвары, приготовленные в домашних условиях. Чтобы улучшить отхождение мокроты при данном виде бронхита, применяют и щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции делают несколько раз в день: на одну процедуру применяют по 15-20 мл.

Для выше названной цели актуальны препараты:

  • Бисольвон
  • Ацетилцистеин
  • Лазолван/ Амброксол

Ацетилцистеин (Бронхолизин, АЦЦ, Туссиком, Мукобене, и пр.) нужно применять по 0,2 г 3 раза в день; если прием однократный, доза составляет 0,6 г. Вероятные побочные действия:

  • крапивница
  • шум в ушах
  • тошнота и рвота

Противопоказания к приему Ацетилцистеина:

  • заболевания печени
  • бронхоспазм
  • дисфункция надпочечников
  • болезни почек
  • беременность
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Бисольвон (таблетированное лекарство, синонимы: Сольвин, Бромгексин, Флегамин), доза одной таблетки 0,008 г. Применять 2 раза в день по 8 мг, препарат разжижает мокроту. Побочными действиями могут быть тошнота и рвота, понос и газооразование, обострение язвенной болезни.

Амброксол — лекарство, которое уменьшает вязкость вязкость мокроты и способствует выведению ее из бронхов. Синонимы:

  • Флюиксол
  • Бронхопронт
  • Лазолван
  • Вискомцил
  • Секретил
  • Муковент

Принимать это лекарство нужно по 30 мг (одна таблетка) до 3 раз в день во время еды. Наиболее частые побочные действия — тошнота и/или рвота.

Снимают спазм бронхов такие бронхолитические препараты как Тербуталин и Тэопек. Аналоги Тэопека:

  • Теостат
  • Теофиллин
  • Ретафил
  • Теотард
  • Эуфилонг
  • Спофиллин
  • Асмолепт

Дозировку определяет врач, она не универсальная. Определена средняя доза: первые 1-2 дня больной принимает 0,5таблетки (0,15 г) 1-2 раза. Принимать лекарство нужно после приема пищи, а интервал между приемами 12 часов. Потом препарат дают больному по 0,2-0,3 г два раза в сутки.

Читайте также:  Можно ли йогурт при гастрите

Необходимо лечение на протяжении максимум 3 месяцев. При эпилепсии, нарушении сердечного ритма, инфаркте миокарда, гипертиреозе нельзя давать больному Тэопек. Его наиболее частые побочные действия:

  • головная боль
  • головокружение
  • абдоминальные боли
  • тошнота и/или рвота
  • нарушения сна и аппетита
  • беспричинное беспокойство
  • тахикардия

Тербуталин причисляют к группе избирательных бета2-адреностимуляторов. Такое же действующее вещество используется в препаратах:

  • Арубендол
  • Бриканил
  • Тербасмин
  • Спиранил
  • Тергил
  • Тербутол

Одна таблетка (2,5 мг) принимается 2 раза в день. Среди противопоказаний выделяют тахикардию, расстройства функционирования щитовидки, хронический пиелит и инфекционные заболевания матки. Среди побочных действий — тремор и сердцебиение.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. Эффективен Ипратропиум бромид, который выпускают выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций. Синонимы:

  • Вагос
  • Атровент
  • Нормосекретол
  • Арутропид
  • Итроп

Он применяется для профилактики и лечения дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Назначают по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) 3 раза в сутки. Стоит учитывать, что данное лекарство повышает вязкость мокроты и вызывает сухость во рту. С осторожностью назначают его при нарушении проходимости мочевыводящих (мочевыводящих при патологиях предстательной железы) и глаукоме.

Также лечение пылевого бронхита включает специальную дыхательную гимнастику, повышенное давление кислородом в барокамерах. Эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ-токи и дециметровые волны на зону корней легких, электрофорез с раствором кальция хлорида на грудь и коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Профилактика

На производствах, где в воздухе находится большое количество пыли, нужно применять индивидуальные средства защиты. В производственных помещениях обязательно должна быть приточно-вытяжная вентиляция и другие средства коллективной защиты работников. На производствах сотрудники должны своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, предусмотренные для персонала подобных предприятий и отраслей.

Прогноз

Пылевой бронхит – очень серьезное заболевание, которое может иметь осложнения. По мере развития заболевания возрастает угроза «легочного сердца», прогноз ухудшается. Ведь по мере увеличения размеров правого желудочка сердца и изменений в крупных сосудах малого круга кровообращения происходят дистрофические и даже некротические процессы в тканях сердечной мышцы. Пылевой бронхит 3-й степени может обернуться для человека потерей трудоспособности и инвалидизацией.

Какие вещи понадобятся для путешествия с ребенком на автомобиле

Чтобы поездка была в радость для всех.

Приветствую всех любителей автопутешествий! Что может быть романтичнее, чем спонтанно прыгнуть в машину и умчаться навстречу приключениям за тысячи километров?! Вот только если у вас ребенок, то такое решение сложно назвать разумным.

Истерики и капризы, кишечные расстройства, отказ от еды – это только малая часть испытаний, возможно, поджидающих вас, если не подготовиться должным образом. Планирование и только планирование спасет вашу нервную систему и не даст всей семье сойти с ума. Как грамотно собрать вещи для путешествия с ребенком на автомобиле, вы узнаете в этой статье.

Здесь приведены только те предметы, которые понадобятся именно для маленького пассажира. Но также требуется собрать все необходимое в дорогу для взрослых и подготовить автомобиль.

Располагаемся с комфортом

Абсолютно необходимая вещь – это автокресло. Малыш должен располагаться в детском удерживающем устройстве (ДУУ) всегда, когда он находится в движущемся автомобиле. И не только в дальних поездках.

Езда на машине без ДУУ – преступление со стороны родителей. Не зря за это сурово наказывают. Здесь нельзя идти на компромиссы: статистика неумолима. За первые 8 месяцев 2019 года в ДТП погибли 242 ребенка и при этом в каждой восьмой аварии нарушались правила провоза детей.

Выбирайте автокресло от надежного производителя со всеми сертификатами безопасности. Полезно посмотреть рейтинг лучших автокресел и почитать отзывы о них.

Для младенцев, которые не умеют сидеть, подойдет автолюлька. В ней кроха находится в лежачем положении и нет чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Малышам постарше понадобится автокресло. Только обязательно смотрите на ограничения по весу. Неподходящее по размерам устройство не может обеспечить должной безопасности и будет неудобным. Выбирать следует модели с изменяющимся наклоном сидения: сидя, полулежа, лежа.

Для деток от 7 до 12 лет разрешается использовать бустер. Это сиденье с подлокотниками без спинки. Здесь нет специальных ремней безопасности, только штатные.

Позаботиться об удобстве маленького пассажира помогут следующие предметы:

  1. Шторки для окон – уберегут от солнца, если отсутствует тонировка на заднем стекле. Их довольно просто заменить обычной пеленкой, закрепив ее на крючок над дверью и за ножку подголовника. Дополнительно можно зажать один край стеклом.
  2. Органайзер – накидка с кармашками. Крепится к переднему креслу и позволяет держать вещи первой необходимости под рукой.
  3. Защита для сиденья – накидка из ПВХ, защищающая поверхность от грязных ботиночек.
  4. Столик для автокресла – за ним удобно кушать и играть.
  5. Держатель для гаджетов – крепеж для планшета или телефона, устанавливаемый на ножку подголовника.
  6. Одеяльце или плед – укрыть малыша от холодного воздуха кондиционера, когда он задремлет.
  7. Подушка – чтобы голова во сне не падала и не кренилась. Ее выбирают в соответствии с возрастом ребенка.

Одежда в поездку

Главное – малютке должно быть комфортно, поэтому одежду подбирайте свободную и не сковывающую движения. Подойдут футболка, тонкий свитер, бриджи или штанишки. Как только усадите ребеночка, снимите с него обувь и наденьте носочки, чтобы ножки не уставали.

Конечно, ориентироваться следует на сезон. Но не забывайте и о температуре в салоне: зимой с включенной печкой бывает жарко, а летом с кондиционером – холодно. Так что стоит подготовиться ко всем возможным вариантам.

В салон возьмите сменный комплект одежды на случай, если малыш испачкается. Понадобятся теплые вещи: свитер или ветровка, шапочка, даже если едете летом. Утром на улице довольно прохладно, да и ухудшение погоды никто не отменял.

Пора подкрепиться

Решить вопрос с питанием желательно “на берегу”, т. е. до выезда. Останавливаться в неизвестных придорожных кафе не самое разумное решение. Даже взрослый желудок часто не выдерживает встреч с непонятной пищей, которая там продается, а уж для детского организма подобное испытание и вовсе может закончиться больницей.

Если решаете питаться в кафе, то заранее посмотрите, где есть достойные заведения, и отметьте в своем маршруте. Полезно будет почитать отзывы в интернете и поспрашивать о хороших заведениях у бывалых путешественников в соответствующих группах.

И еще один известный всем и рабочий метод распознать достойное место – смотреть, где едят дальнобойщики.

Найти питание достойного качества можно на некоторых заправках. Иногда лучше заезжать в города и ходить в кафешки и столовые там.

И все-таки самый надежный способ не переживать за качество продуктов – это брать еду с собой.

Огромным подспорьем станет сумка-холодильник с подключением к прикуривателю. С ним даже в жару не придется опасаться за свежесть припасов. Однако на его покупку потребуется раскошелиться. Существуют и более дешевые аналоги:

  • термосумка – она состоит из нескольких слоев и держит температуру благодаря предварительно замороженным аккумуляторам холода;
  • термопакет – в него положите те же аккумуляторы или замороженную бутылку с водой.

Долго хранить в них скоропортящиеся продукты нельзя, но сохранить их часов на двенадцать “холодильники” в состоянии. Упакуйте привычную и любимую ребенком еду в контейнеры и просите разогреть в любом кафе или на заправке.

Можно взять такие продукты:

  • творожки и йогурт – если нет холодильника, то съесть их необходимо в первый прием пищи;
  • суп – в специальном термосе с широким горлышком;
  • каша, не требующая варки – разбавить кипятком из термоса;
  • мытые фрукты и овощи: огурцы, болгарский перец, морковь, яблоки, груши, бананы, виноград;
  • выпечка – печеные пирожки, булочки, кексы;
  • отварные яйца;
  • отварное или запеченное мясо;
  • перекус и “отвлекающие” сладости: баранки, сушки, хлебцы, печенье, орехи, злаковые батончики, сухофрукты, попкорн без добавок, леденцы, Chupa Chups, фруктовое пюре в мягких пачках.

Для малюток младше года на искусственном вскармливании потребуется упаковать достаточное количество смеси. Лучше сразу распределить ее на порции в несколько бутылочек. Тогда не придется считать ложки в пути, мыть и стерилизовать бутылочки.

Отличная придумка для крошек второго полугодия жизни, пробующих фрукты, – ниблер. Это сетчатая соска, внутрь которой кладется кусочек чего-то вкусненького, например, банан, персик, груша. Младенец разжевывает это деснами, и в виде пюре маленькие кусочки попадают к нему в рот. И вкусно, и надолго увлекает непоседу. Только слюнявчик приготовьте: чистым мероприятие не назовешь.

Детишкам до двух лет отлично подойдут готовые блюда в баночках. Консервы гарантированно безопасны за счет стерилизации.

Для долгой дороги стоит обзавестись термосом-кружкой с питанием от прикуривателя. С его помощью можно получить кипяток в любое время, даже не останавливаясь.

Не забывайте о приборах: ложке, ноже, тарелке с крышкой, салфетках.

Обязательно возьмите в поездку достаточное количество жидкости, особенно воды. Пить удобно из поильника, спортивной бутылки или емкости с трубочкой. В качестве дополнения сгодятся:

  • ультрапастеризованное молоко в упаковках по 0,2 л;
  • сок, тоже в маленьких пачках;
  • морс или компот.

Только будьте внимательны: эти напитки быстро скисают на жаре. Обязательно пробуйте их, прежде чем предложить малютке.

Следим за чистотой и порядком

Будьте готовы к тому, что после путешествия с детьми салон придется чистить. Крошки, пятна от еды и напитков, рисунки карандашом, грязные следы – все это вы, скорее всего, обнаружите на сиденьях и на полу.

Чтобы все-таки минимизировать ущерб, запаситесь большим количеством влажных и сухих салфеток, водой для мытья рук и лица, а также мусорными пакетами.

Нелишним окажется маленькое полотенце. Иногда в походных условиях ребенка приходится мыть практически полностью, например, после падения в лужу.

Одежду сложите в небольшую сумку, которая всегда под рукой. Для игрушек лучше приобрести пластиковый контейнер – в нем сподручнее искать срочно понадобившуюся машинку или пупса.

Еще одна важная тема – туалет. Здесь на выручку приходит величайшее из изобретений человечества – подгузники. Надевать и снимать удобно те, что в виде трусиков.

Даже если малыш давно обходится без них, в дорогу все-таки стоит надеть: вдруг негде будет остановиться или кроха чем-то увлечется. Да и владельцы отелей не любят испорченные матрасы.

Если хотите справиться без подгузников (особенно это актуально в жару), то на сиденье постелите впитывающую пеленку. В случае “аварии”, ее легко заменить на сухую.

Конечно же, возьмите горшок. Лучше тот, которым пользуетесь дома. Дети консервативны и использовать новомодный складной прибор не всегда соглашаются. Если уж решились, то начинайте его использование за несколько дней до поездки.

Развлекаем и отвлекаем

Скучающий ребенок – горе для всех. Ограничение двигательной активности приводит к капризам, так что родителям требуется заранее позаботиться о развлечениях.

Проще всего в дальней дороге с младенцами – они, как правило, хорошо спят в машине и просыпаются только для того, чтобы покушать.

Для детей старше 6 месяцев уже придется придумывать развлекательную программу. Вот несколько советов, как организовать досуг в дороге:

  1. Берите много игрушек – маленькие новые предметы, как по волшебству, появляются, как только чадо заскучает. Пристегивайте их по возможности прищепками или карабинами к креслу, чтобы игрушки не падали на пол.
  2. Играйте в словесные игры – занятие подойдет для детишек от 3 лет. Классические варианты – “Города”, “Угадай мелодию”. Интересно придумывать истории об игрушках, обсуждать пейзаж за окном или петь веселые песенки.
  3. Занимайтесь пальчиковой гимнастикой – отлично работает с ребятней от 6 месяцев до 7 лет. Выбирайте упражнения, соответствующие возрасту ребеночка.
  4. Книжки, раскраски, журналы с наклейками – хорошо, если у вас есть столик. Тогда малышу будет комфортно рисовать и читать.
  5. Поиграйте в головоломки и настольные игры – компактные магнитные шахматы или шашки, игры с карточками, пятнашки помогут занять голову и скоротать время.
  6. Слушайте аудиосказки – многих деток начинает тошнить, если в движении читать книжки и смотреть мультфильмы. В таких ситуациях желательно слушать аудиосказки. И интересно, и на работу вестибулярного аппарата не влияет.
  7. Делайте остановки – каждые 2–3 часа съезжайте с трассы и делайте разминку. Младенцу сделайте массаж или пустите поползать по предварительно расстеленной пленке. Крохе постарше будет полезно побегать. Чтобы было чем заняться, прихватите мяч, скакалку или бадминтон. Если останавливаетесь около водоема, можно даже искупаться (не забудьте про купальники).
  8. Заезжайте в города – там можно не только покушать, но и сходить на детскую площадку, посетить аквапарк или попрыгать на батутах. Ребенок выплеснет свою энергию, и вы сможете спокойно ехать дальше.
  9. Включите мультики – я специально поместила этот пункт в самый конец списка, поскольку использовать мультфильмы стоит, только когда ничего не помогает. Если включить мультики с первой же минуты, малышу они быстро наскучат и придется думать, как успокоить взбудораженного просмотром кроху. А вот в конце путешествия, когда малыш уже устал и вам требуется дотерпеть до конечной точки, мультфильмы очень выручат.

Многие хотят поскорее добраться до места прибытия и делают только короткие вынужденные остановки. С детьми об этом следует забыть, иначе проблем с поведением не избежать. Деткам нужна смена деятельности, поэтому сделайте саму поездку интересным приключением, чтобы вся семья вспоминала ее с радостью. Лучше ехать дольше, но зато с комфортом для всех.

Устраиваемся на ночлег

Если путь предстоит долгий, то придется решить вопрос с ночевкой. Продолжать движение ночью нежелательно. Мало того, что в состоянии усталости находиться за рулем опасно, так еще и ребенок не сможет нормально выспаться. А это означает плохое самочувствие днем. Лучше спокойно отдохнуть, а с утра продолжить путешествие. Возможны два варианта.

  • Ночевать в отелях

Как и с кафе, заранее подыщите хорошие места и забронируйте номер. Чтобы не пришлось копаться в багажнике в поисках нужных для ночевки вещей, заблаговременно сложите в отдельную сумку комплект чистой одежды и нижнего белья, подгузники, непромокаемые пеленки (на матрас), гигиенические принадлежности.

  • Устраивать импровизированный лагерь на природе

К сожалению, кемпинги у нас в стране мало распространены, поэтому подходящую поляну для ночлега ищите самостоятельно.

Придется взять все необходимое для похода: палатку, спальные мешки, термобелье (в обычной одежде малыш замерзнет), а также снаряжение для приготовления пищи (если собираетесь готовить с помощью газовой горелки, на костре или мангале).

Только учтите, что турне в таком случае продлится дольше. Ведь на установку лагеря и сборы утром понадобится немало времени.

На случай болезни и недомоганий

Разумеется, возьмите с собой документы, удостоверяющие личность, и медицинский полис ребенка. Это позволит получить медицинскую помощь в экстренном случае. Но и аптечку иметь под рукой нужно обязательно. Минимальный список, что взять:

  • средства для обработки ран – йод в карандаше, перекись водорода, хлоргексидин;
  • перевязочные материалы – бинты, пластырь;
  • жаропонижающее;
  • антигистаминные препараты;
  • лекарства при отравлениях и кишечных инфекциях;
  • капли от насморка;
  • градусник;
  • одноразовые шприцы для точного определения дозы лекарств;
  • крем от солнца с высокой степенью защиты;
  • крем от ожогов, раздражений, опрелостей и покраснений;
  • средства от укачивания.

Препараты должны быть в лекарственной форме, разрешенной для детей. Согласуйте с вашим педиатром, какие именно медикаменты взять с собой.

Пройдите осмотр врача, чтобы убедиться, что малютка здоров. Любые прививки желательно делать либо за какое-то время до поездки, либо после возвращения.

Заключение

При подготовке важно соблюсти баланс: собрать все необходимое, но не набирать лишнего. И это, пожалуй, самое сложное.

Напоследок несколько советов, которые облегчат и скрасят поездку с детьми:

  1. Выезжайте рано утром. Так вы попадете на два сна: утренний и обеденный. За этот период можно преодолеть большое расстояние. А вот выезжать в ночь не очень хорошая идея. Утром ребенок проснется и захочет внимания, а мама с папой будут выжаты после ночной дороги.
  2. Сфотографируйте детей перед выездом. Это поможет, если малыш вдруг потеряется в толпе или в магазине. Ребятишек постарше заставьте выучить номера ваших мобильных телефонов.
  3. Наслаждайтесь поездкой. Детки чувствуют настроение окружающих и отзеркаливают его. У спокойных и счастливых родителей – спокойные и счастливые дети.

Поездки с детьми, разумеется, утомительны. Но они дарят новые впечатления и развивают малютку. Не бойтесь и начинайте покорять новые горизонты сызмальства, постепенно увеличивая расстояние от дома.

Какое максимальное расстояние преодолевали с ребенком на автомобиле? С какими трудностями столкнулись в пути?

Оцените статью
Добавить комментарий