Синдром теннисного локтя

Локоть теннисиста

Теннисный локоть (латеральный эпикондилит)

Теннисный локоть, или латеральный эпикондилит, — это состояние, характеризующее болевым синдромом в локтевом суставе на фоне физических нагрузок. Часто это состояние можно наблюдать у спортсменов, занимающихся теннисом или другими похожими видами спорта, однако может встречаться и в других видах спорта.

Теннисный локоть — это воспаление сухожилий, прикрепляющихся к плечевой кости по наружной поверхности локтевого сустава. В результате повторяющихся интенсивных физических нагрузок эти сухожилия могут повреждаться, что приводит к появлению болевых ощущений по наружной поверхности локтевого сустава.

Существует большое число методов лечения теннисного локтя. В большинстве случаев здесь необходим командный подход, когда наиболее эффективный результат достигается только совместной работой специалистов первичного звена, физиотерапевтов и, в некоторых случаев, хирургов.

Локтевой сустав представляет собой сочленение трех костей: плечевой кости и двух костей предплечья — лучевой и локтевой. По наружной и внутренней поверхности суставной конец плечевой кости имеет костные выступы, называемые надмыщелками. С наружной поверхности такой костный выступ называется латеральным надмыщелком.

При теннисном локте обычно поражается мышца и сухожилие короткого разгибателя кисти.

Мышцы, сухожилия и связки являются важными стабилизаторами локтевого сустава.

При латеральном эпикондилите, или теннисном локте, поражаются мышцы и сухожилия предплечья, которые отвечают за разгибание кисти и пальцев. Эти сухожилия прикрепляются к латеральному надмыщелку плечевой кости, а наиболее часто из них поражается сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти.

Повторяющаяся однотипная физическая нагрузка

В последних исследованиях показано, что теннисный локоть обычно бывает связан с повреждением определенных мышц предплечья. Мышца короткий лучевой разгибатель кисти участвует в стабилизации лучезапястного сустава в положении разгибания руки в локтевом суставе. Такое положение характерно, например, при ударе по теннисному мячу после его отскока от корта. При утомлении этой мышцы, скажем, на фоне интенсивной нагрузки, в области прикрепления ее сухожилия могут возникать микроскопические разрывы, что приводит к воспалению и появлению болевых ощущений.

Повышенный риск повреждения короткого лучевого разгибателя кисти может быть связан и с особенностями расположения этой мышцы. При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе ее сухожилие постоянно приходит в контакт с костными выступами в области локтевого сустава. Постепенно это ведет к изнашиванию подвергающегося такому контакту участка сухожилия.

Физическая активность

Теннисный локоть встречается не только у спортсменов. Во многих случаях это состояние наблюдается у лиц, чья физическая активность в силу рода занятий связана с повторяющимися и интенсивными нагрузками на мышцы предплечья.

Подобное состояние нередко можно видеть у маляров, сантехников и плотников. В ряде исследований показано, что чаще, чем в общей популяции теннисный локоть встречается у автомехаников, поваров и даже мясников. Считается, что причиной этого состояния у представителей названных профессий являются повторяющиеся нагрузки и подъем тяжестей.

Возраст

Большинство пациентов с теннисным локтем составляют люди в возрасте 30-50 лет, хотя при наличии соответствующих факторов риска это состояние может развиться в любом возрасте. В теннисе и других подобных видах спорта факторами риска могут быть неправильная техника удара и использование неправильного инвентаря.

Прочие причины

Латеральный эпикондилит может развиваться и при отсутствии видимых на то причин. Такие случаи называются «идиопатическими» и причины их неизвестны.

Симптомы теннисного локтя развиваются постепенно. В большинстве случаев боль поначалу выражена незначительно и постепенно прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев. Специфического события, которое бы предшествовало появлению боли в локтевом суставе, обычно не бывает.

Наиболее распространенными признаками теннисного локтя являются:

  • Боль или ощущение жжения по наружной поверхности локтевого сустава
  • Снижение силы кистевого хвата

Симптомы обычно усиливаются при работе, связанной с напряжением мышц предплечья, например, при игре теннисной ракеткой, работе гаечным ключом или даже простом рукопожатии. Чаще всего поражается доминантная рука, однако возможно и двустороннее поражение.

Локализация боли при латеральном эпикондилите.

При постановке диагноза доктор должен принять во внимание множество факторов. Это и характер появления и развития симптомов, род вашей деятельности и занятие теми или иными видами спорта.

Доктор расспросит вас об обстоятельствах, в которых возникает ваша проблема, и уточнит локализацию этой проблемы. Если у вас когда-либо была травма локтевого сустава, не забудьте сообщить об этом вашему доктору. Также следует сообщить о наличии у вас ревматоидного артрита или заболевания нервной системы.

В ходе обследования доктор использует различные тесты, позволяющие уточнить диагноз. Например, доктор может попросить вас удерживать пальцы и кисть в выпрямленном состоянии в положении разгибания в локтевом суставе, оказывая при этом сопротивление. При латеральном эпикондилите это сопровождается болью в соответствующей области.

Дополнительные исследования

Для исключения других возможных причин ваших жалоб доктор может назначить вам дополнительные исследования.

  • Рентгенография. Метод обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, какими являются наши кости. Она может назначаться для исключения артрита локтевого сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если доктор посчитает, что ваша проблема может быть связана с шейным отделом позвоночника, он может назначить МРТ. Этот метод обеспечивает хорошую визуализацию мягких тканей и используется для диагностики грыж межпозвонковых дисков и остеоартрита суставов шейного отдела позвоночника. И то, и другое состояние может проявляться болевым синдромом в руке.
  • Электромиография. Это исследование назначается для исключения сдавления нервов. В области локтевого сустава проходят несколько нервов, и сдавление некоторых из них может проявляться картиной, напоминающей картину теннисного локтя.

Консервативное лечение теннисного локтя эффективно примерно у 80-95% пациентов.

Покой. Первым шагом к выздоровлению является функциональный покой для вашей руки. Это означает, что вам необходимо на несколько недель прекратить занятия спортом или исключить тяжелую физическую работу.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как аспирин или ибупрофен, позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений и отека.

Физиотерапия. Она включает специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы предплечья. Кроме того, с целью ускорения восстановительных процессов, физиотерапевт может назначить вам ультразвук, криомассаж или миостимуляцию.

Растягивание мышц предплечья при разогнутом локтевом суставе.

Фиксация. Временная иммобилизация локтевого сустава поможет уменьшить выраженность симптомов теннисного локтя и дать покой мышцам и сухожилиям.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Введение их в зону болезненности позволит избавить вас от болевых ощущений.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Этот метод использует звуковые волны, которые вызывают «микроповреждения» тканей, стимулирующие развитие естественных репаративных процессов. Многие врачи относятся к этому методу как к экспериментальному, однако во различных исследованиях была показана его эффективность.

Выбор спортивного инвентаря. Если вы занимаетесь спортом, вы должны особое внимание уделять выбору используемого вами инвентаря. Так, более жесткие ракетки и ракетки с мягкими струнами нередко позволяют уменьшить нагрузки на мышцы предплечья. Если вы используете ракетки большого размера, уменьшение размера также помогает предотвратить рецидив симптомов.

Если проводимое в течение 6-12 месяцев консервативное лечение оказывается неэффективным, доктор может порекомендовать операцию.

Большинство операций по поводу теннисного локтя включают удаление измененной части сухожилия и рефиксацию здоровой мышцы обратно к кости.

Выбор хирургического доступа определяется несколькими факторами. Это объем поражения, общее состояние здоровья пациента и его персональные запросы. Перед операцией вы обсудите все эти вопросы со своим доктором. Также рекомендуем обсудить результаты подобных операций, которые доктор выполнял ранее, и риски, связанные с каждым вариантом хирургического вмешательства.

Открытая операция. Это наиболее распространенный способ лечения теннисного локтя. Выполняется разрез в области локтя. Хотя такая операция и открытая, это операция одного дня, то есть пациенты в большинстве случаев отправляются домой уже в день операции.

Артроскопическая операция. При теннисном локте возможно вмешательство с использованием миниатюрных инструментов и небольших доступов. Это также операция одного дня.

Хирургические риски. Как для любой другой операции, для операции по поводу теннисного локтя присущи определенные риски. Наиболее распространенные из таких рисков включают:

  • Инфекции
  • Повреждение кровеносных сосудов и нервов
  • Возможна длительная реабилитация
  • Снижение силы мышц
  • Ограничение подвижности
  • Необходимость повторной операции

Реабилитация. После операции локтевой сустав может быть временно иммобилизирован шиной. Примерно через 1 неделю после операции швы и шина снимаются.

После прекращения иммобилизации начинаются упражнения, направленные на восстановление движений в локтевом суставе. Примерно через 2 месяца добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц.

Доктор обсудит с вами, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом. Обычно это происходит через 4-6 месяцев после операции. Хирургическое лечение теннисного локтя эффективно в 80-90% случаев, однако частым последствием операции является снижение силы мышц.

В настоящее время ведутся активные исследования возможностей в лечении различной патологии сухожилий обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). PRP — это особым образом кондиционированная собственная плазма пациента. Она содержит большое количество белков, называемых факторами роста. Эти факторы принимают непосредственное участие в процессах восстановления тканей при повреждениях.

Введение PRP при лечении теннисного локтя.

Первые результаты применения PRP в лечении латерального эпикондилита оказались весьма многообещающими. Однако этот метод все еще остается предметом изучения, и чтобы доказать его эффективность, необходимы дальнейшие исследования.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая операция на локтевом сустава при эпикондилите — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия (наркоз или проводниковая)
  • Операция: Артроскопия локтевого сустава
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Как проявляется и лечится синдром теннисного локтя?

“Локоть теннисиста” — второе название эпикондилита, воспаления, развивающегося из-за растяжения сухожилий и вызывающего острые боли. Если это заболевание долго не лечить, оно может осложниться, поскольку патологический процесс со временем охватывает синовиальную сумку. В запущенных случаях локтевые суставы полностью разрушаются, обрекая людей на инвалидность.

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство – эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

  • медиальный эпикондилит;
  • латеральный;
  • травматический;
  • посттравматический;
  • хронический.

Медиальный эпикондилит возникает, когда страдает крепление сухожилий к внутреннему надмыщелку. Эта разновидность болезни нередко выявляется у любителей гольфа, поэтому ее называют также «локтем гольфиста». Но больше всего она распространена среди женщин, выполняющих руками однообразные движения: портних, диспетчеров, офисных работниц, сидящих за компьютерами. Они испытывают боль, которая усиливается при интенсивной эксплуатации сухожилий. Медиальный вид недуга часто становится хронической патологией.

Читайте также:  Избавляемся от боли в глазах после сварки

Когда страдает соединение сухожилий с наружным костным выступом, человеку угрожает латеральный вариант заболевания. Суставный аппарат излишне напрягается при малярных работах, распиловке дров, игре в теннис, из-за чего, кстати, и возникло «теннисное» название недуга. Болезненными становятся рукопожатия, повороты ладони тыльной стороной вверх. Латеральный эпикондилит диагностируется чаще медиального в 9 раз. Основной контингент пациентов – мужчины.

Травматический эпикондилит — следствие мелких повреждений рук при систематических однотипных действиях. Нередко он развивается вместе с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический вариант недуга возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после окончания лечения. Заболевание часто становится хроническим, напоминая о себе периодическими рецидивами. Острота боли снижается, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент порой не в состоянии самостоятельно написать свое имя.

Причины патологии

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

  • стереотипность рабочих действий;
  • систематические перегрузки рук;
  • микротравмы сустава;
  • ухудшение кровотока;
  • сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

  • рабочие конвейеров;
  • водители, строители;
  • комбайнеры, доярки;
  • музыканты;
  • массажисты;
  • пользователи компьютеров;
  • швеи, кассиры;
  • теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

  • боль в суставе, их усиление при повышении нагрузок на локоть;
  • покалывание, «мурашки», онемение участка кожи;
  • прогрессирующее мышечное бессилие пораженной руки.

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном – когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Диагностика

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

  1. Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
  2. Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

  • травмы, трещины тканей;
  • перелом надмыщелка;
  • ущемление нервов;
  • асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
  • артрит;
  • шейный остеохондроз;
  • бурсит;
  • ревматоидное поражение и др.

Консервативное лечение

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

  • купировать болевой синдром;
  • нормализовать кровоснабжение сустава;
  • исключить мышечную атрофию;
  • полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Лечится недуг в амбулаторных условиях. Если боли слабые, достаточно режима полного покоя для сустава. При сильном болевом синдроме его фиксируют лангетом, который накладывают на 5–7 дней. Затем делают согревающие спиртовые или водочные компрессы.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

Наиболее эффективна комплексная медикаментозная терапия с одновременным применением наружных и внутренних лекарственных средств. При диагнозе “локоть теннисистов” в лечении используют препараты различных групп:

  • противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
  • антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
  • местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
  • витамины группы В — Мильгамма и др.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

  • магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • инфракрасного лазерного излучения.
  • парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

  • выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
  • увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
  • сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

  • сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
  • массировать локоть до начала работы;
  • перед спортивными занятиями проводить разминки;
  • при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
  • периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
  • избегать травм.

Локоть теннисиста

  • Основное
  • Причины
  • Симптомы
  • Когда необходим врач
  • Диагностика латерального эпикондилита
  • Лечение в клинике “Здрава“

Что такое локоть теннисиста

Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит) – болезненное состояние, которое возникает, когда сухожилия в вашем локте перегружены, обычно повторяющимися движениями запястья и руки.

Несмотря на свое название, спортсмены не единственные люди, которые развивают теннисный локоть. Люди, чья работа включает в себя типы движений, которые могут привести к теннису, включают сантехников, маляров, плотников и мясников.

Боль в локте возникает в основном там, где сухожилия мышц предплечья прикрепляются к костной шишке на внешней стороне локтя. Боль также может распространиться на ваше предплечье и запястье.

Отдых и безрецептурные болеутоляющие средства часто помогают снять синдром локтя теннисиста. Если консервативное лечение не помогает или симптомы усугубляются, врач может предложить операцию.

Почему возникает синдром локтя теннисиста.

Теннисный локоть – это перенапряжение и травма мышц. Причиной является повторное сокращение мышц предплечья, которое вы используете, чтобы выпрямить и поднять руку и запястье. Повторяющиеся движения и напряжение в ткани могут привести к серии крошечных разрывов в сухожилиях, которые прикрепляют мышцы предплечья к костному выступу на внешней стороне локтя.

Как следует из названия, игра в теннис – особенно многократное применение удара сзади, с плохой техникой – является одной из возможных причин синдрома теннисного локтя. Тем не менее, многие другие общие движения рук могут вызвать данное состояние, в том числе:

  • Работа со слесарными инструментами ( откручиваие / закручивание).
  • Рисование.
  • Разделка и резка продуктов, особенно мяса.
  • Частое пользование компьютерной мышью.

Факторы риска.

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения синдрома теннисного локтя, включают в себя:

  • Возраст. В то время как синдром теннисного локтя поражает людей всех возрастов, он наиболее распространен у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Трудовая деятельность. Люди, у которых работа связана с повторяющимися движениями запястья и руки, более подвержены данному синдрому. Примерами могут служить сантехники, маляры, плотники, мясники и повара.
  • Определенные виды спорта. Участие в “теннисных” видах спорта повышает риск возникновения синдрома теннисного локтя, особенно если у вас плохо поставлена техника удара.

Боль, связанная с теннисным локтем, может распространяться снаружи локтя в предплечье и запястье.

Боль и слабость могут затруднить:

  • Возможность пожать руку или взять предмет.
  • Повернуть ручку двери.
  • Удержать чашку с чаем.

Запишитесь на прием, если отдых, лед и использование безрецептурных обезболивающих, не облегчают боль в локте и болезненность движений.

Диагностика синдрома локтя теннисиста

Во время осмотра врач может пальпировать пораженный участок или попросить вас двигать локтем, запястьем и пальцами в разных плоскостях.

Во многих случаях ваш медицинский анамнез и медицинский осмотр предоставляют врачу достаточно информации, чтобы поставить диагноз и подтвердить / опровергнуть наличие у вас синдрома теннисного локтя. Но если врач подозревает, что ваши симптомы могут вызывать что-то еще, он может предложить сделать рентгеновские снимки или применить другие виды визуализации.

Лечение синдрома локтя теннисиста в Краснодаре

Синдром локтя теннисиста часто проходит сам по себе. Но если безрецептурные обезболивающие и другие меры по облегчению состояния не помогают, ваш врач может предложить физиотерапию или спортивную медицину. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Специалисты в области спортивной медицины, физиотерапии и реабилитации, а также наши травматологи – ортопеды имеют большой опыт и знания в диагностике и лечении синдрома теннисного локтя. Персонал клиники, имеющий экспертные компетенции в десятках направлений , работает, чтобы обеспечить качественный уход и Ваше успешное восстановление.

Отделения, которые лечат это состояние:

  • Отделение ортопедии и травматологии.
  • Отделение реабилитации.

Терапевтическое лечение

Если ваши симптомы связаны с теннисом, врач может посоветовать вам поискать эксперта, чтобы оценить вашу технику тенниса или движения, связанные с вашими рабочими заданиями, чтобы вы вместе с ним определили лучшие шаги для снижения нагрузки на поврежденную ткань.

Специалист по реабилитации может научить вас упражнениям для постепенного растяжения и укрепления мышц, особенно мышц предплечья. Эксцентрические упражнения, которые включают в себя очень медленное опускание запястья после поднятия, особенно полезны.

Хирургические методы и инвазивные процедуры

  • Инъекции. Ваш врач может порекомендовать инъекцию богатой тромбоцитами плазмы, ботокса или какого-либо другого раздражителя (пролотерапия) в болезненное сухожилие. Иглоукалывание сухой иглой, при котором игла во многих местах прокалывает поврежденное сухожилие, также может помочь.
  • Ультразвуковая тенотомия .Под ультразвуковым контролем врач вводит специальную иглу через кожу в поврежденную часть сухожилия. Ультразвуковая энергия передает вибрацию на иглу так быстро, что поврежденная ткань размягчается и может быть удалена.
  • Хирургическое вмешательство. Если ваше состояние не улучшились после 6-12 месяцев интенсивного неоперативного лечения, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению поврежденной ткани. Эти типы процедур могут быть выполнены через большой разрез или через несколько небольших разрезов. Реабилитационные упражнения имеют решающее значение для восстановления.
Читайте также:  Флоксал мазь: инструкция по применению, аналоги

Лечение синдрома локтя теннисиста в домашних условиях

Ваш врач может порекомендовать следующие меры по уходу за собой:

  • Отдых. Избегайте действий, которые усиливают боль в локте.
  • Обезболивающие. Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Лед. Примените лед или холодный компресс на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Убедитесь, что вы используете правильную технику движения, присущую своей деятельности и избегайте повторяющихся движений запястья.

Запишитесь на прием к врачу прямо на сайте!

Европейский сервис без очередей и ожидания!

Артрит: «теннисный локоть»

«Теннисный локоть» – общее название заболевания, вызванного чрезмерной нагрузкой на мускулы руки и предплечья, которая приводит к появлению боли в локте . Название «теннисный локоть» распространилось из-за того, что многим теннисистам данное заболевание не позволяет продолжать профессиональную деятельность, однако, причины развития заболевания с игрой в теннис никак не связаны.

Причиной развития «теннисного локтя» может стать явная или скрытая травма мускулов и сухожилий, расположенных рядом с локтем. Данное заболевание поражает сухожилия и мускулы предплечья, которые соединяются с надмыщелком (внешняя костная часть локтя).

Врач может назвать это заболевание «боковым эпикондилитом» (воспаление надмыщелка). Другим распространенным термином является «срединный эпикондилит» – тот же процесс, происходящий с внутренней костной частью локтя. Чрезмерные нагрузки и травмы могут также приводить к заболеваниям задней части локтя. «Теннисный локоть» развивается, как правило, на той руке, которой человек пользуется чаще (правша или левша), однако, может поразить и вторую, менее задействованную руку, а также обе руки одновременно.

Каковы симптомы «теннисного локтя»?

Симптомы «теннисного локтя» включают:

У кого чаще встречается «теннисный локоть»?

«Теннисный локоть» встречается у 1%-3% населения, почти у половины всех теннисистов. Менее 5% всех случаев развития «теннисного локтя» непосредственно связаны с игрой в теннис.

Данное заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. Возраст играет небольшую роль, однако, в большинстве случаев, данное заболевание диагностируют у мужчин 30-50 лет.

«Теннисный локоть» может быть связан не только с игрой в теннис, но и другими видами спорта и другой деятельностью, которая предполагает большую нагрузку на руки, локти, кисти. Среди примеров – игра в гольф, боулинг, садоводство и ландшафтная архитектура, уборка (использование пылесоса, подметание и т.д.), плотничное дело, механика и работа на конвейере.

Как диагностируют «теннисный локоть»?

Диагностировать данное заболевание при помощи рентгена или анализа крови невозможно. Основой для постановки диагноза является описание пациентом боли, которую он испытывает, а также медицинский осмотр.

Многие другие заболевания могут вызвать боль в локте , потому необходимо посетить врача при проявлении симптомов для того, чтобы был поставлен верный диагноз, на основе которого назначается лечение.

«Теннисный локоть» успешно лечится при помощи медицинских препаратов; операция необходима лишь в редких случаях.

Лечение зависит от нескольких факторов, а именно – возраста пациента, препаратов, которые пациент принимает, общего состояния здоровья, истории болезни, остроты боли. Целью лечения является снятие боли и воспаления, восстановление и укрепление локтя, снижение нагрузки на пораженный локоть.

Как снять боль и воспаление?

Для того, чтобы снять боль и воспаление при «теннисном локте», используют такие методы:

Лечение в домашних условиях

Что Вы можете сделать самостоятельно для того, чтобы ускорить исцеление? Вы можете выполнять физические упражнения, направленные на растяжку и укрепление мускулов и сухожилий, окружающих поврежденный локоть. Однако, начинать данные упражнения следует не ранее, чем через несколько недель после снятия или снижения боли. Следует также избегать любых действий, которые могут обострить или вызвать боль.

Как снизить нагрузку на локоть?

Для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный локоть, попробуйте:

В 90%-95% случаев «теннисный локоть» успешно лечится при соблюдении программы лечения. Однако, консервативное лечение не помогает около 5% пациентов, которым необходима операция для восстановления поврежденных мускулов и сухожилий, расположенных вокруг локтя. В 80%-90% случаев операции заканчиваются успешно, избавляют пациента от боли, возвращая ему силу и подвижность.

«Локоть теннисиста» – причины, лечение, реабилитация

Содержание:

Введение

Вы чувствуете боль сбоку, с внешней стороны локтевого сустава? Боль возникает во время работы на компьютере, работе с отвёрткой, игре в теннис или бадминтон, при домашних работах и даже во время других незначительных физических нагрузок?

►Прочитайте о Терапии обогащённой тромбоцитами плазмой PRP GPS, применяемой нами при повреждениях сухожилий – нажмите здесь.

«Локоть теннисиста» или латеральный эпикондилит – это энтезопатия (заболевание сухожилия) места прикрепления мышц к латеральному надмыщелку плечевой кости. Заболевание вызывает хроническую боль в боковой области локтевого сустава и считается главной причиной боли в локте.
«Локтем теннисиста» обычно называют:

  • дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей
  • «локоть лучника», «локоть метателя»
  • тендиноз, а не тендинит (!)

Причины

Основная причина – длительная перегрузка мышцы разгибателей запястья и наслаивающиеся микротравмы их энтезиса – места прикрепления к кости в области локтя. Сумма микротравм приводит со временем к развитию дегенеративных изменений в области энтезиса и хроническим болям.
Что интересно, до недавнего времени ортопеды считали, что вышеупомянутые микротравмы вызывают воспаление прикрепления сухожилий разгибателей запястья. Следовательно, применялись нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции стероидов – так называемые блокады (сильное противовоспалительное средство, однако, вызывающее необратимые повреждения сухожилий) и противовоспалительная физикотерапия.
Публикация статьи в JBJS (Journal of Bone & Joint Surgery, USA) в 1999 году доктором Робертом П. Ниршелем из Orthopaedic & Sports Medicineclinic (штат Вирджиния, США) изменила (или, по крайней мере, должна была изменить) радикальный подход к лечению «локтя теннисиста». Из микро- и биохимических исследований вышло, что повреждение прикрепления сухожилия связано не с типичным воспалительным процессом, а с нарушением структуры коллагена и аномальным кровоснабжением сухожилия в месте прикрепления. А значит, это не тендинит (воспаление сухожилия), а тендиноз. Следовательно, использовать противовоспалительное лечение – бессмысленно. Вместо него следует ввести иные методы лечения, которые я использую в своей медицинской практике.

Кто болеет?

Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, чаще всего 45-54 лет,

Теннисисты составляют всего чуть более десяти процентов больных «локтем теннисиста»,

В основном люди, работающие на компьютере (ИТ-персонал, секретари, офисные работники),

Люди, при выполнении работ физически нагружающие запястье, особенно при работе с отвёрткой (электрики, сантехники, ортопеды),

Курильщики более подвержены заболеванию,

Если теннисисты, то скорее любители, чем профи. Особенно любители, которые начали играть в теннис в более позднем возрасте. Неправильная техника, особенно ненужная в теннисе жёсткость запястья и его выгибание вверх во время ударов, вызывает перегрузку разгибателей. Неподготовленные к таким нагрузкам мышцы и сухожилия повреждаются, появляется боль. «Глушители», «амортизаторы», надеваемые на место натяжения, не влияют на уменьшение нагрузки, переносимой на запястье, а потому не защищают от развития «локтя теннисиста». С другой стороны, важным является выбор теннисной ракетки (вес, размер головки, сила и качество натяжения лески, толщина и жёсткость рамы). В этой связи я также предлагаю свою помощь – прочитайте о моём профессиональном опыте.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-ортопедом на основе:

  • Медицинского интервью и ортопедического исследования
  • УЗИ (в том числе допплер) – очень помогает при постановке диагноза, больше можно узнать, нажав здесь
  • Рентгеновское исследование
  • МРТ
  • ЭМГ

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста)

Латеральный и медиальный эпикондилит – это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 – 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации включены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Синдром рука-нога-рот

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Возбудители
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Синдром рука-нога-рот, или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – заразная вирусная инфекция, чаще всего, встречающаяся, у маленьких детей до 5 лет. Заболевание представляет собой некий комплекс симптомов, проявляющихся в виде энантемы (возникновение язвочек на слизистой рта) и экзантемы (возникновение высыпаний на ногах и руках).

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины синдрома рука-нога-рот

Причиной синдрома являются энтеровирусы Коксаки следующих типов: А16, А5, А10, А9, В1, В3, 71, а также олиовирусы и эховирусы. Это РНК-содержащие вирусы, они довольно жизнеспособны во внешней среде – могут выживать в течение 14 дней при температуре 20-25 градусов.

Вспышки заболевания чаще всего случаются летом-осенью. Заражение происходит воздушно-капельным путём или фекально-оральным способом. Передача вируса может произойти через любой предмет обихода – например, через посуду, детские игрушки, а также гигиенические и постельные принадлежности. Но в основном заражение осуществляется в процессе простого разговора, а также при кашле либо чихании. Здоровые носители вируса так же заразны, как и болеющие.

Как правило, человек с синдромом рука-нога-рот наиболее заразный в течение первой недели болезни, иногда – в течение нескольких дней или недель после исчезновения симптомов. Некоторые люди, особенно взрослые, переносят заболевание без каких либо симптомов, но могут передавать вирус другим. Вот почему люди всегда должны стараться соблюдать правила личной гигиены (например, мытье рук), таким образом свести к минимуму свои шансы заразиться.

[5], [6], [7], [8]

Возбудители

Факторы риска

Дети в детских учреждениях, особенно восприимчивы к вспышкам болезни рука-нога-рот, так как инфекция распространяется контактно от человека к человеку.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Синдром рука-нога-рот появляется под воздействием энтеровируса (обычно это вирус Коксаки А16). Он проникает внутрь организма через слизистую оболочку рта, а также кишечник, после чего достигает регионарных лимфоузлов. Вирусемия возникает через 48-72 часа.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы синдрома рука-нога-рот

Первый симптом синдрома рука-нога-рот – температура, которая поднимается до показателя в 37,5-38º. Далее возникают признаки интоксикационного синдрома – головная и мышечная боли, общая слабость, начинается першение в горле. Сама лихорадка длится 3-5 суток. В целом заболевание поначалу очень напоминает ОРВИ.

Но помимо прочих симптомов на 1-й/2-й день болезни на ладонях или тыльной стороне руки, а также подошвах или стопах (иногда на ягодицах и задней поверхности бёдер) возникают высыпания диаметром не более 3-х мм с венчиком покраснения вокруг, имеющие вид везикулы. Везикулой называют прозрачный полостной элемент, который немного возвышается над кожной поверхностью. Развиваются они не так, как обычная сыпь, а в обратном порядке – везикулы не вскрываются, а исчезают, сравниваясь со здоровой кожей. Держится такая сыпь около 5-7 дней, после чего полностью пропадает.

Вместе с высыпаниями на коже появляются также небольшие язвочки во рту – они довольно болезненные и очень чувствительные к острой и горячей еде. Афтозный стоматит может также проявиться на дёснах, внутренней поверхности щёк, мягком и твёрдом нёбе. Из-за стоматита пропадает аппетит, ребёнок становится капризным, раздражительным. Также наблюдаются сложности с приёмом еды, сильное слюноотделение и боль в горле.

[24]

Первые признаки

Синдром имеет инкубационный период, который длится в среднем 3-6 дня. При этом ребёнок становится вялым, равнодушным к происходящему вокруг. Также среди первых признаков заболевания – урчание в животе и ухудшение аппетита.

Заразиться данным вирусом могут люди любого возраста, но обычно синдром рука-нога-рот затрагивает маленьких детей – в возрасте не более 3-х лет.

[25], [26]

Осложнения и последствия

Инфицирование энтеровирусом 71 при синдроме рука-нога-рот может иметь довольно тяжёлые последствия и осложнения. Таковыми могут быть энцефалит, а также асептический менингит.

Среди симптомов осложнений – повышение температуры более 39º , начинается рвота (может быть многократной), усиливается головная боль, появляются болевые ощущения в глазных яблоках, ребёнок капризничает и плачет во время лихорадки, у него наблюдается сонливость, либо же наоборот возникает психомоторное возбуждение. Если вы заметили у своего малыша подобные признаки, нужно немедленно вызвать врача.

[27], [28], [29], [30], [31]

Диагностика синдрома рука-нога-рот

Обычно заболевание диагностируется по данным клинической картины, когда исключены все инфекционные болезни, при которых наблюдаются характерные высыпания (такие как краснуха, ветрянка или корь). Среди основных диагностических признаков синдрома рука-нога-рот выделяют такие:

  • Болезнь начинается со слабой интоксикации вместе с лихорадкой;
  • Спустя 1-2 дня одновременно появляются экзантема на коже ног и рук (стопы, ладони), а также энантема во рту;
  • Характерные для других инфекционных заражениях (лёгочный синдром, ангина, нарушения в лимфатической системе и пр.) признаки отсутствуют.

[32], [33], [34], [35], [36]

Анализы

  1. Общий анализ крови. Характерны типичные для вирусной инфекции изменения: лейкоцитоз, понижение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, СОЭ обычно находится в пределах нормы.
  2. Вирусологические исследования, ПЦР диагностика (энтеровирусы выделяют в смывах, а также мазках, берущихся из зева).
  3. Серологические исследования (в кровяной сыворотке выявляются специфические антитела).

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: афтозный стоматит, герпес, синдром Стивенса-Джонсона, герпангина. При последнем заболевании (это ещё одна разновидность энтеровирусной инфекции) язвочки во рту распространяются и на миндалины, что позволяет дифференцировать его с синдромом рука-нога-рот.

К кому обратиться?

Лечение синдрома рука-нога-рот

Если заболевание протекает без осложнений, его симптомы самостоятельно исчезают через неделю (очень редко затягиваются до 9-10 дней).

Большинству больных будет достаточно амбулаторного лечения. Им предписывается особый режим питания – оно должно быть сбалансированным и щадящим, как в химическом, так и в механическом плане. Еда должна быть тёплой и жидкой (либо полужидкой) излишне острые, солёные и горячие продукты запрещены. Необходимо также соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить лихорадку и вывести из организма токсины.

Лечение синдрома рука-нога-рот при помощи лекарств может быть симптоматическим или этиотропным.

Проводится также и местное лечение – полоскание горла при помощи тёплого раствора шалфея с содой, растворов таких веществ, как фурациллин или хлоргексидин.

Лекарства

Для снижения боли вследствие язвочек, появившихся в ротовой полости, а также, если вместе с температурой у малыша наблюдаются слабость, озноб, болевые ощущения в суставах и мышцах, отлично подойдёт жаропонижающий препарат – это может быть Ибупрофен или Парацетамол. Помимо этого от высокой температуры помогут панадол, нурофен, а также эффералган (аспирин принимать не следует – он может вызвать синдром Рея).

При кожных высыпаниях назначаются антигистаминные лекарства – зодак, кларитин или цетрин.

Для профилактики появления повторной бактериальной инфекции используют спреи Пантенол и Тантум Верде. Для рассасывания принимают Иммудон.

Могут также назначаться индукторы интерферона – взрослый или детский анаферон, а также афлубин и пр.

Коррекция обмена веществ у ребёнка заключается в проведении витаминотерапии. Так необходимо с первых дней появления синдрома и после выздоровления давать ему витамины группы В1 и В2, а также ноотропы (пирацетам) и кальция глицерофосфат.

При синдроме рука-нога-рот физиотерапевтическое лечение не проводится.

Методы народного лечения синдрома рука-нога-рот

Взять по 1 ч.л. мяты и календулы, залить их 1 стак. кипячёной воды. Через полчаса процедить настойку. Принимать нужно по полстакана трижды в день.

В течение 10 минут варить в 1 л воды 250 г ягод калины. После этого процедить и добавить в настойку 3 ложки мёда. Принимать необходимо по 100 мл 3 раза/день.

Залить 1 стак. кипятка 1 ст.л. калинового цвета и поварить 10 минут. Раствор следует принимать трижды в день по 1 ст.л.

Залить 1 стаканом кипятка ветки ивы, берёзовые почки и кору вяза (всех компонентов – по 2 ч.л.) и варить смесь в течение 20 минут. Далее раствор нужно остудить и процедить. Пить его следует трижды в день по 1 ст.л.

[44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

Данный синдром можно устранять также при помощи лечения травами.

1 ст.л. сбора, состоящего из 2 частей травы фиалки и цветов липы, а также 1 части цветов бузины, фенхеля и семян ражитника, заливают стаканом воды. Оставить смесь настаиваться в течение 2 часов. После этого закипятить её и дать постоять на плите ещё 2 минуты. Настойку следует выпить в течение дня.

Взять бузину и липовый цвет (2 части), ромашку, пион, корень солодки (1 часть) и крапиву (3 части), нарезать их и перемешать. После этого залить 2 ст.л. получившейся смеси 0,5 л кипящей воды. Дать раствору постоять в течение 15 минут, после чего процедить. В течение дня отвар необходимо выпить маленькими порциями.

Залить щепотку травы воронца 1 стак. кипятка, после чего процедить отвар и пить по 150 мл, предварительно разведя его в молоке.

Взять равные порции следующих трав: мелиссу, траву топяной сушеницы, душицу, липовый цвет, шишки хмеля, семя кориандра, корень валерианы, а также пустырник и измельчить их. Одну ст.л. смеси засыпать в термос, залить её 0,5 л кипятка и оставить на 1 час. Получившийся отвар нужно пить 3 раза/день по 100 г.

Гомеопатические препараты при синдроме рука-нога-рот не применяются.

Оцените статью
Добавить комментарий