Что такое цервикальный канал при беременности?

Цервикальный канал шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цервикальный канал шейки матки – это анатомическое образование внутренних половых органов, которое имеет важную функцию в процессе вынашивания беременности и рождения ребенка. Различные изменения и деформации данного канала могут способствовать патологии вынашивания беременности, а также самому процессу оплодотворения. Поэтому важно иметь понятие об анатомии и физиологических особенностях, а также о возможных патологических изменениях, которые могут быть причиной заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Анатомия цервикального канала шейки матки

Цервикальный канал шейки матки – это образование, которое размещено в толще шейки матки и оно выполняет много функций, основная из которых – это связь между внешними и внутренними половыми органами. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов размещена следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Такая анатомия позволяет регулировать процесс открытия шейки матки в первом периоде родов. Благодаря маточному зеву, канал шейки матки начинает раскрываться с внутреннего маточного зева, а затем по типу песочных часов, открывается внешний зев. В процессе инволюции матки в послеродовом периоде закрывается сначала внутренний маточный зев на 5-7 день, а затем на 21-й день закрывается уже и внешний зев цервикального канала.

Такие анатомические особенности способствуют данным физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, при этом внешний зев после первых родов закрывается не полностью и это способствует тому, что повторные роды проходят быстрее.

Что касается гистологической структуры цервикального канала шейки матки, то здесь также есть свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Такое строение необходимо знать для того, чтобы в дальнейшем понимать понятие «дисплазии» и реальную угрозу такого состояния.

При осмотре женщины в зеркалах, видно шейку матки, а точнее ее внешний зев, и зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить то или иное нарушение функции. Для самой женщины также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.

Канал шейки матки при беременности имеет свои особенности, что связано как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода. В норме длина шейки матки составляет 35-45 миллиметров, а диаметр канала – 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшаться до 35 миллиметров, и это считается физиологичным показателем, который обусловлен подготовкой к родам. Если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, а это часто 20-25, раньше 30 недели беременности, то тогда говорят об таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность. Это является риском преждевременных родов, поэтому проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского шва – пессария – который циркулярно фиксирует канал шейки матки и препятствует ее преждевременному открытию. На 35-36 неделе шов снимают. Недиагностированное вовремя данное состояние может привести к преждевременным родам. Если длина канала шейки матки при беременности и в родах более 45 миллиметров, то тогда говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности может нарушаться нормальное прикрепление плаценты, поскольку нарушается анатомическое строение маточного зева и плацента может иметь центральное, боковое или низкое прикрепление. Во время родов также может возникать ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у повторнородящих. Это происходит из-за того, что удлиненная шейка матки перед родами не подготовлена и медленно открывается. Длинная и твердая шейка матки не разглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к утомлению и истощению женщины и такое состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.

Также могут быть препятствия нормальному прохождению ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и головка ребенка или предлежащая часть может долго находиться в одной плоскости, что повышает риск развития гипоксии и может нуждаться в дополнительных методах.

Еще одной важной особенностью канала шейки матки при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия канала шейки матки железы секретируют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, которая препятствует попаданию патогенных микроорганизмов в полость матки. Перед самыми родами эта слизистая пробка отходит.

Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут стать причиной осложнения в будущем, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Заболевания канала шейки матки

Патология шейки матки может играть большую роль в развитии заболеваний, как вовремя беременности, так и вне беременности, даже с возможным бесплодием.

Условно, патологии цервикального канала можно разделить на:

  1. аномалии структуры и строения цервикального канала;
  2. воспалительные заболевания;
  3. новообразования цервикального канала.

Аномалии структуры и строения цервикального канала могут быть, как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов – влагалища, матки. Чаще у женщин репродуктивного возраста встречаются приобретенные аномалии структуры канала шейки матки, что возникает вследствие спаечных процессов, рубцов, деформаций после различных оперативных вмешательств. Среди таких патологий – это циркулярный канал шейки матки, сужение канала шейки матки и его непроходимость.

Циркулярный канал шейки матки – это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму вследствие неправильного расположения мышечных волокон в циркулярном направлении. Эта патология может возникать при разрывах внутренних половых органов вследствие родов и их оперативном лечении – ушивании, в дальнейшем это может быть причиной такого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология может никак не проявляться из-за своей незначимости, то есть все физиологические процессы в матке и яичниках не страдают. Проблемы могут возникать при следующей беременности, когда может быть дискоординация родовой деятельности из-за неправильного сокращения мышечных волокон циркулярного канала шейки матки, что препятствует нормальному открытию шейки матки. Лечение данной патологии, как такового не существует, поскольку это структурные изменения, которые нельзя скорректировать. Лечение может быть симптоматическое при появлении осложнений.

Сужение канала шейки матки – это его размеры меньше 5 миллиметров. При этом у женщины репродуктивного возраста уже могут возникать симптомы, в виде нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может препятствовать нормальной менструации, что продлевает срок менструации с небольшими по количеству выделениями. Что касается беременности, то это может быть прямой угрозой нормальной родовой деятельности, в случае плохого открытия шейки матки и показанием к кесаревому сечению. Но может быть и достаточный гормональный фон с хорошей динамикой открытия шейки матки и родовой деятельностью, тогда данное состояние не опасно. Крайней степенью сужения канала шейки матки является его непроходимость. Непроходимость цервикального канала шейки матки – это состояние, которое уже требует вмешательства, поскольку есть осложнения. При этой патологии образуется механическая преграда, которая у женщин репродуктивного возраста может стать причиной задержки менструальной крови с ее накоплением в полости матки и образованием острого состояний в гинекологии – гематометра. Тогда возникает клиника острой боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, и данные анамнеза свидетельствуют о задержке менструации на протяжении нескольких недель ил несколько раз подряд. При осмотре можно определить напряженность и болезненность матки. Это состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее часто встречается эндоцервицит – это патология, которая характеризуется очаговым воспалением канала шейки матки. Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, который попадает восходящим путем. При этом, в канале шейки матки возникает воспаление с симптомами местными в виде гнойных выделений из влагалища, болей при половом акте и в покое, нарушение менструации. При этом кроме местных симптомов, появляются общие симптомы в виде повышенной температуры, интоксикации, изменения анализа крови. Лечение нужно проводить комплексное – местное и общее. Местное лечение – это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов. Общее лечение предусматривает системное применение антибиотиков курсом на 7-10 дней, а также симптоматическая терапия. На момент заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить лучше партнера одновременно, особенно в случае верификации специфической урогенитальной флоры.

Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний наиболее часто встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, которая характеризуется образованием характерной структуры в виде цветной капусты на ножке или широкой основе. Эту структуру видно невооруженным глазом. Причиной данного образования является чаще всего вирус папилломы человека, который поражает эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки чаще бывает множественный и сочетается с другой локализацией полипов – в шейке матки, влагалище.

Среди доброкачественных образований цервикального канала шейки матки также встречается киста. Это образование с тонкой стенкой, которое имеет тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и тенденцию к росту. Поскольку цервикальный канал имеет ограниченный диаметр, то часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицировании. Тогда также необходимо проводить комплексное лечение. Течение такой кисты при небольших размерах может быть бессимптомное, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда содержимое кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят о эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайной находке такого образования.

Среди злокачественных образований может быть рак цервикального канала шейки матки. Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасно в плане бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируют уже на стадии метастазирования в другие органы. При первой-второй стадии заболевания лечение радикальное оперативное с экстирпацией матки и региональных лимфатических узлов, а также предоперационной и послеоперационной лучевой терапией. На более поздних стадиях лечение комбинированное.

Это основные заболевания, которые могут быть локализированы в цервикальном канале шейки матки.

[17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика патологии цервикального канала шейки матки

Диагностика данных патологий должна быть комплексная для исключения других состояний и правильного лечения.

В первую очередь, необходимо выслушать жалобы с полной детализацией симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с определением даты последней менструации. Осмотр в зеркалах позволяет увидеть только внешний зев канала шейки матки, но если есть полипы во влагалище, то можно предположить, что есть и полипоз цервикального канала шейки матки. Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты цервикального канала шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.

Важным этапом вагинального осмотра женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов – на бактериальную флору и на гистологическое обследование. Мазок из канала шейки матки берут скринингово у каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.

Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки – фоновое предраковое заболевание. За результатами гистологии судят о возможном заболевании. Различают шесть основных типов мазков:

  1. гистологическая картина здоровой женщины;
  2. воспалительные и доброкачественные изменения в мазке;
  3. цервикальная интраэпителиальная неоплазия
    1. легкая метаплазия (CIN-І) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем одну треть эпителиального покрова;
    2. умеренная метаплазия (CIN-ІІ) – измененные диспластические клетки распространяются вглубь на не больше, чем две трети;
    3. тяжелая метаплазия (CIN-ІІІ) измененные диспластические клетки распространяются вглубь на две трети и больше, но без инвазии базальной мембраны;
  4. подозрение на рак;
  5. рак;
  6. неинформативный мазок (не все виды эпителия представлены).

При подозрении на метаплазию, то есть если мазок третьего типа, то проводят дополнительные методы исследования. Во время беременности, при третьем плановом УЗИ, всем женщинам проводят специальное ультразвуковое обследование – цервикометрию – измерение длины и толщины цервикального канала шейки матки. Если показатели вне нормы, то решают о возможной тактике коррекции.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Операции на канале шейки матки

Оперативные вмешательства на канале шейки матки проводятся не очень часто, поскольку это весьма труднодоступное место. Чаще проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.

Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выжигание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, который замораживает полипы и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока полип полностью не исчезнет. Прижигание жидким азотом действует по такому же принципу.

Лазеротерапия – это использование лазерного луча с механизмом действия по типу скальпеля.

Выскабливание канала шейки матки может проводиться, как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностическое выскабливание канала шейки матки проводят при подозрении на внематочную беременность или при подозрении на инородное тело. При этом важно весь полученный материал отправить на гистологическое обследование. Лечебное выскабливание канала шейки матки проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также могут проводить данный метод лечения при неэффективности более малоинвазивных методов в лечении полипоза или при его множественном характере.

Читайте также:  Можно ли вылечить катаракту без операции

Цервикальный канал шейки матки – образование, которое имеет важные функции в процессе оплодотворения, вынашывания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы. Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения.

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий

До беременности многие женщины даже не задумываются насколько сложно устроен их организм, например, о том, что такое цервикальный канал, где он расположен и какие функции выполняет. Но предстоящее материнство вынуждает обратить более пристальное внимание на собственное тело и его особенности. Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.

От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока — все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.

Месторасположение

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.

После зачатия внутри цервикального канала образуется плотная слизистая пробка, которая на ближайшие 9 месяцев становится защитой для малыша. Слизь активно вырабатывается эндоцервиксом. Пробка становится надежной преградой на пути болезнетворных бактерий и вирусов, угрожающих извне.

Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели — точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений. Подробнее о том, как отходит слизистая пробка при беременности →

Норма цервикального канала при вынашивании плода

В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.

Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см. Подробнее о том, как раскрывается шейка матки перед родами→

В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.

Если цервикальный канал расширен

УЗИ цервикального канала при беременности может обнаружить, что он расширяется раньше положенного срока. Иногда патология обнаруживается в ходе планового посещения женской консультации.

Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие (шейка матки пропускает палец врача). Это означает, что преждевременные роды могут начаться в любой момент. Обычно подобная ситуация встречается после 20-й недели.

Почему возникает это состояние? Во-первых, причина может заключаться в гормональном дисбалансе — наличии в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют созревание шейки матки.

Во-вторых, речь может идти о многоплодной беременности, в связи с чем на шейку детородного органа создается серьезное давление. В-третьих, причинами могут стать травмы и патологии развития самого цервикального канала.

Если не обратиться к врачу, беременность можно потерять. Лечение проводится в стационаре. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным.

Патологии

Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о нормах длины шейки матки по неделям →

Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

Полип зева

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.

Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

Эндоцервицит

Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о первых симптомах преждевременных родов

Что такое цервикальный канал при беременности?

Лечение заболеваний цервикального канала шейки матки

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Гинекологи , работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от инфекций , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев – характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.

Сужение, искривление цервикального канала – при проведении УЗИ малого таза , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала – врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического гистероскопа . Если планируется проведение лечения бесплодия методами ВРТ , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится бужирование цервикального канала , рассекаются синехии, проводится противовоспалительная терапия.

Про патологию видимой части шейки матки читайте в разделе КОЛЬПОСКОПИЯ .

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Вы должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых же неприятных или болезненных симптомах обращаться за помощью к гинекологу . Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы, обширные знания и практику, поэтому обязательно помогут определить заболевание и назначат эффективное лечение. Даже если у вас нет жалоб, все равно не забывайте проходить ежегодный осмотр у специалиста: тогда вы будете знать, что с вашим здоровьем все в порядке.

Читайте также:  Рентген-исследование голеностопного сустава

Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений

  • Что представляет собой канал шейки матки?
  • Каким он должен быть в норме?
  • Патологическое увеличение
  • Осложнения
  • Профилактика развития повреждений шеечного канала

Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений как на физиологическом, так и на морфологическом уровне. Функционирование органов репродуктивной системы в это время направлено на одну цель – нормальное вынашивание ребенка. Поэтому всякое нарушение в процессе естественной трансформации различных элементов полового аппарата будущей матери может явиться препятствием для нормального течения беременности.

Большое значение во время беременности имеют анатомо-физиологические характеристики цервикального канала. Особую роль в этот период играют его длина, форма и функциональная активность. Как должен выглядеть цервикальный канал во время беременности? О чем говорят отклонения формы и длины от норм, принятых в акушерстве, какие патологии во время беременности могут развиться в цервикальном канале?

Что представляет собой канал шейки матки?

Цервикальный канал – часть шейки матки, которая объединяет влагалище и полость матки. В клиническом акушерстве это отверстие также называется зевом или шеечным каналом. В период менструации по нему выходят маточные кровянистые выделения. По нему в полость матки попадают сперматозоиды, благодаря чему происходит оплодотворение женской половой клетки.

Цервикальный канал с двух сторон имеет два зева – внутренний и наружный. Они представляют собой отверстия диаметром 2-3 мм. Наружный зев хорошо виден при стандартном осмотре в зеркалах: у женщины, которая не рожала, он имеет форму точки, а у рожавшей зев щелевидный.

Величина зева равна примерно 33-34 мм (максимум 40 мм) у женщин, которые не рожали, и 70-80 мм у тех, кто уже перенес роды или аборт.

У женщин в «положении» шейка приобретает несколько синюшный оттенок. В привычном состоянии шейка матки розовая.

После оплодотворения в цервикальном канале начинает образовываться так называемая слизистая пробка, которая в период гестации будет выполнять барьерную функцию, защищая малыша от всевозможных патогенов, проникающих в половые пути будущей матери. Слизь образовывается клетками эндоцервикса.

Ближе к моменту наступления родовой активности слизистая пробка исторгается. Происходит это у каждой отдельной роженицы по-разному: у кого-то за несколько часов до родов, у кого-то – за неделю.

Каким он должен быть в норме?

При нормальном течении беременности зев цервикального канала закрыт, а шейка матки сомкнута в плотное кольцо. Благодаря такому положению плод надежно фиксируется в полости матки до самого родоразрешения.

Ближе к родам структура шейки матки постепенно начинает меняться: она размягчается, сглаживается и уже не выглядит такой напряженной: так родовые пути «готовятся» к процессу изгнания плода.

В это время цервикальный канал начинает постепенно раскрываться. В норме во время первого периода родов раскрытие цервикального канала должно быть около 10 см.

По этой величине акушеры понимают, как скоро наступит непосредственное изгнание плода. А когда ширина зева достигает 10 см, то родовые пути становятся полностью готовы к беспрепятственному прохождению по ним малыша.

Патологическое увеличение

Во время проведения ультразвукового исследования шеечного канала может обнаружиться, что раскрытие зева происходит гораздо раньше планируемого завершения беременности. Часто случается, что подобное нарушение врач может отметить во время проведения гинекологического осмотра. Кроме того, у пациентки зев может принять щелевидную форму и «пропускать» один или два пальца.

Открытый зев говорит о том, что преждевременная родовая деятельность может развиться в любую минуту. Такой угрожающий симптом чаще всего возникает во второй половине беременности.

Спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки могут эндокринные нарушения – чрезмерная выработка мужских половых гормонов приводит к несвоевременной активности шейки матки. Также подобная патология может наблюдаться при многоплодной беременности, когда имеет место чрезмерное давление со стороны матки на цервикальный канал.

Еще одна причина преждевременного расширение зева – аномалии строения шейки матки или ее травматизация в анамнезе.

Данное осложнение беременности требует немедленного медицинского вмешательства, иначе ситуация может закончиться самопроизвольным абортом. Пациентка с такой патологией нуждается в экстренной госпитализации.

Если ей вовремя оказать квалифицированную помощь, шансы на благополучное вынашивание беременности останутся высокими.

Нормы длинны цервикального канала во время беременности в зависимости от срока гестации по неделям отображены в следующей таблице.

Осложнения

Основная задача цервикального канала при беременности – это ее сохранение и защита плода от вредных воздействий. Если имеют место какие-либо анатомические дефекты шейки матки или ее функциональные нарушения, беременность оказывается под угрозой срыва.

Одной из таких патологий является истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не может полноценно справляться со своей функцией, поэтому давление, которое на нее оказывает плод, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В таком случае акушер-гинеколог назначает будущей матери препараты, способствующие укреплению стенок шеечного канала.

Также при данном диагнозе может быть применена установка на шейку матки акушерского пессария – устройства, способного предотвратить раскрытие зева раньше положенного срока. Этот метод сохранения беременности достаточно эффективен и имеет большое число преимуществ перед хирургическим наложением швов на шейку матки, которое раньше широко применялось при данном диагнозе.

Еще одна нередко встречающаяся среди беременных патология цервикального канала – полип зева. Данное новообразование может появиться вследствие следующих причин:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • травмы шейки матки;
  • неполное отхождение частиц плаценты после предыдущих родов.

Признак, при котором полип кровит и женщина ощущает боль в области шейки матки, является довольно угрожающим и может указывать на развитие онкологического процесса.

Опасность полипа в канале шейки матки в гестационный период заключается еще и в том, что на этом фоне может развиться воспалительный процесс. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, женщине могут быть назначены противомикробные препараты.

Если результаты диагностических обследований подтвердят, что новообразование доброкачественное, соответствующее лечение такой пациентке будет назначено уже после родов. Случается так, что после рождения ребенка полип исчезает без помощи медиков.

Иногда беременность становится своеобразным «пусковым механизмом» для роста полипа в шеечном канале. Тогда речь идёт о децидуальном полипе, который появляется вследствие гормональных изменений в организме беременной женщины. Децидуальный полип не несет угрозы для будущей матери и ее малыша и может сам по себе исчезнуть после родов.

Если полип увеличивается в размерах слишком быстро, это становится реальной угрозой самопроизвольного прерывания беременности. В подобной ситуации, скорее всего, лечащий врач предложит пациентке хирургическое удаление новообразования. После операции беременной женщине назначается специфическое лечение гормональными средствами, а также антибиотикотерапия.

Другая нередкая патология, которая может осложнить течение беременности – это эндоцервицит. Под этим термином понимают воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке цервикального канала. Он может принимать хроническое или острое течение.

Причиной развития данного заболевания является скопление патогенной микрофлоры в половых путях женщины. Возбудителями данной патологии чаще всего становятся гонококки, стафилококки, грибы Candida, кишечная палочка, некоторые вирусы.

При нормальном течении беременности шеечный канал находится в тонусе и абсолютно стерилен. Однако при малейшем его повреждении в ранку могут попасть патогенные возбудители и спровоцировать воспалительный процесс.

Если вовремя не начать лечение данного состояния, воспаление может распространиться на соседние ткани и привести к тяжелым последствиям.

Как можно получить травму шейки матки? Существует несколько достаточно распространенных вариантов ее механического повреждения, к которым относятся:

  • диагностическое выскабливание полости и шейки матки;
  • нарушение правил антисептики во время проведения разнообразных гинекологических манипуляций;
  • самостоятельное введение в полость матки внутриматочных спиралей;
  • искусственный аборт;
  • гиперчувствительность клеток слизистого слоя цервикального канала к активным компонентам оральных контрацептивов.

Случается так, что воспалительный процесс начинает развиваться в слизистом слое шейки матки без предварительного травмирования ее структуры. Например, стафилококк или хламидии отличаются высокой патогенной активностью и могут стать причиной эндоцервицита.

Симптоматика эндоцервицита достаточно показательна, поэтому данное заболевание несложно диагностировать. При наличии этой патологии женщина отмечает появление обильных слизистых влагалищных выделений, в тяжелых случаях – с примесью гноя.

Во время мочеиспускания будущая мама чувствует сильный зуд и «печение». К вышеперечисленным признакам может присоединиться боль тянущего характера, локализованная внизу живота.

Для подтверждения диагноза специалист назначит прохождение следующих лабораторных исследований: мазок из влагалища, а также мазок и бакпосев из шеечного канала. Результаты анализов покажут вид патогенного возбудителя и степень обширности воспалительного процесса.

Последствиями нелеченного эндоцервицита могут стать следующие осложнения беременности:

  • тонус матки;
  • гипоксия плода;
  • дистрофия плаценты;
  • наступление родовой активности раньше положенного срока.

План лечения женщины, страдающей эндоцервицитом, составляется в зависимости от срока беременности. Однако существует перечень методов комплексной терапии, которые наиболее часто применяются при данном диагнозе.

  • Уничтожение патогенной микрофлоры. В зависимости от вида возбудителя (бактерии, грибки, паразиты и т. п. ), подбираются соответствующие препараты. Перед тем как приступить к непосредственному приему медикаментозных средств, пациентке следует сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Нередко при лечении эндоцервицита используется комбинация разных противомикробных препаратов.
  • Определение порядка введения тех или иных лекарственных средств. Для лечения гинекологических патологий нередко используются препараты для местного воздействия – такие, как вагинальные суппозитории и таблетки, ванночки, спринцевания и др. Врач должен предельно подробно разъяснить пациентке порядок и способ приема препарата.
  • Восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
  • В качестве дополнительных терапевтических методов могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Профилактика развития повреждений шеечного канала

Состояние шейки матки имеет большое влияние на процесс внутриутробного развития ребенка, поэтому любые отклонения от общепринятой физиологической нормы в функционировании этого органа должны привлекать внимание специалиста, наблюдающего беременность.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения возможных осложнений во время беременности, будущей матери стоит предельно ответственно относиться к медицинскому наблюдению, которое может начать осуществляться до планируемого зачатия.

Во избежание развития каких-либо гинекологических патологий во время беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно проходить все положенные обследования.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, эндокринных патологий, а также коррекция (в том числе и хирургическая) структурных аномалий половых органов до наступления планируемой беременности способно предотвратить развитие сопутствующих осложнений в гестационном периоде, когда лечение может быть затруднено. Поэтому прежде чем забеременеть, женщине, мечтающей стать матерью, необходимо хотя бы однократно посетить гинеколога.

О важности обследования цервиканального канала при беременности смотрите в следующем видео.

Норма длины шейки матки при беременности

  1. Зачем знать длину шейки матки при беременности?
  2. Как измеряют длину шейки матки?
  3. Норма и патология
  4. Чем опасна укороченная шейка?
  5. Почему шейка короткая?
  6. Как увеличить?
  7. Советы для беременных

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Читайте также:  Почему ребенок высовывает язык

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

  • недостаток прогестерона;
  • аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
  • гормональные изменения;
  • воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
  • прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
  • маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
  • физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  2. Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  3. Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  4. Поддерживать гормональный фон в норме.
  5. Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений

С наступлением беременности организм женщины «переключается» на новый режим. Теперь все, что в нем происходит, нацелено на сохранение и поддержание новой жизни. Особенно это касается мочеполовой системы и ее органов. Мы уже упоминали о том, какие изменения происходят, к примеру, с шейкой матки. Сегодня же поговорим о цервикальном канале.

Что такое цервикальный канал?

Цервикальным каналом называется участок шейки матки, соединяющий маточную полость с влагалищем. Этот канал, по сути – отверстие, еще называют зевом. Именно через него во время менструации выделяется кровь, а во время незащищенного полового акта он становится воротами для сперматозоидов. Цервикальный канал выстлан эпителиальными клетками, которые выделяют слизь (секрет). Ширина канала в среднем составляет 7-8 мм, а форма его может быть различной. Это зависит от множества факторов, среди которых: возраст женщины, наличие или отсутствие родов, гормональный фон.

Как меняется цервикальный канал при беременности?

С наступлением беременности цвет цервикального канала меняется: он становится синюшным. Кстати, по этому признаку врач может установить беременность на ранних сроках. Во время беременности цервикальный канал плотно закрыт слизистой пробкой, которая защищает малыша и плаценту от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. Данная пробка формируется из слизи, которая, как мы только что говорили, вырабатывается клетками цервикального канала. При отхождении пробки, – а это происходит незадолго до родов: у кого за 2 недели, у кого – за 2-3 часа – женщина наблюдает бесцветную или желтоватую слизь, иногда в ней просматриваются прожилки крови.

Перед самыми родами просвет цервикального канала расширяется и достигает 10 см в диаметре.

Патологии при беременности, связанные с цервикальным каналом:

– истмико-цервикальная недостаточность

Некоторые женщины во время беременности даже не задумываются о том, что такое цервикальный канал и какую функцию он выполняет. Другие же тщательно изучают этот вопрос, поскольку им поставлен диагноз: истимко-цервикальная недостаточность. Под этим термином подразумевается несостоятельность шейки матки, которая уже на ранних сроках беременности раскрывается и не способна удержать растущее плодное яйцо. Как правило, это проявляется на 16-18 неделе, когда малыш быстро набирает вес, да еще и активно двигается. В таком случае возникает существенная угроза срыва беременности. Причиной возникновения такой ситуации может стать повышенное количество мужских половых гормонов, размягчающих шейку матки. Еще одной причиной подобного состояния может стать многоплодная беременность, при которой отмечается повышенное давление на шейку. Среди других причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности – травмы шейки матки и аномалии ее развития. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет решить этот вопрос и сохранить беременность. В некоторых случаях понадобится проведение операции, при которой вокруг цервикального канала накладывают швы, которые не дают каналу раскрыться. Непосредственно перед родами швы снимают. В некоторых случаях, особенно на сроке после 24 недели, врач может использовать некоторые приспособления – акушерские кольца, пессарии.

– цервицит при беременности

Эндоцервицит (цервицит) — воспаление цервикального канала, возникающее по причине наявности половых инфекций. Диагностируется заболевание во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза врач берет слизь на анализы. В частности, проводится посев из цервикального канала на флору, анализ на хламидии, уреаплазму и микоплазму, общий мазок.

Во время беременности данное заболевание может сочетаться с воспалением во влагалище. Лечение эндоцервицита в этом периоде заключается в применении «местных» лекарств, которыми, к примеру, являются противовоспалительные свечи.

Роль цервикального канала при беременности

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

  1. Что такое цервикальный канал и для чего он нужен
  2. Как меняется цервикальный канал во время беременности
  3. Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности
  4. Обследование канала при беременности
  5. Нормы канала во время беременности
  6. Признаки патологии у беременной
  7. Если цервикальный канал расширен, что делать
  8. Лечение и профилактика ИЦН у беременных
  9. Нехирургический метод
  10. Оперативное лечение
  11. Видео: цервикальный канал при беременности

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Не во всех случаях женщины успевают заметить ее отхождение, так как это происходит частями.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.
Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.

Если цервикальный канал расширен, что делать

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: цервикальный канал при беременности

Оцените статью
Добавить комментарий