Небактериальный хронический простатит

Небактериальный хронический простатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Небактериальный хронический простатит характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в эксприматах половых желез, но роста микрофлоры на средах не получают, анализы ДНК-диагностики на BHV, инфекции также отрицательные. Помимо инфекции, воспаление простаты могут спровоцировать аутоиммунные процессы, нарушение микроциркуляции и химический ожог вследствие рефлюкса мочи.

По классификации NIH, эта форма простатита определяется как хронический простатит, ассоциированный с синдромом хронической тазовой боли. Иначе говоря, воспалительное поражение простаты неясной этиологии, при котором в анамнезе отсутствуют указания на инфекции мочевыводящих путей, а при микроскопии и посеве секрета простаты бактерии не обнаруживаются, причем возможны воспалительный и невоспалительный синдромы.

При невоспалительном синдроме хронической тазовой боли отсутствуют какие-либо признаки воспаления простаты, хотя жалобы пациента являются типичными для простатита. На протяжении достаточно длительного периода времени урологи различали небактериальный простатит и простатодинию – один из вариантов небактериального простатита, наиболее характерным признаком которого была хроническая тазовая боль. В настоящее время такое разделение признано нецелесообразным, поскольку и типичные видеоуродинамические находки, и лечение этих двух состояний идентичны, и принят термин «хронический простатит, ассоциированный с синдромом хронической тазовой боли».

Типичный пациент с этой формой простатита, по описанию Meares E.M. (1998) – мужчина 20-45 лет, с симптомами ирритативной и/или обструктивной дисфункции мочевыводящих путей, не имеющий в анамнезе документированных мочеполовых инфекций, с отрицательными результатами бактериологического анализа секрета простаты и с наличием в секрете простаты значительного числа воспалительных клеток. Одна из основных жалоб такого пациента – хроническая тазовая боль. Боль может иметь различную локализацию: в промежности, мошонке, надлобковой области, нижней части спины, мочеиспускательном канале, особенно в дистальной области полового члена. Кроме того, к числу типичных жалоб относятся учащенное мочеиспускание и императивные позывы, ноктурия. Часто пациент отмечает «вялую» струю мочи, иногда – ее прерывистость («пульсирующий» характер). Неврологическое и урологическое обследования, как правило, не выявляют сколько-нибудь специфических отклонений от нормы за исключением болезненного напряжения простаты/парапростатических тканей и спазматического состояния анального сфинктера, которые обнаруживаются у некоторых пациентов при пальпации через прямую кишку.

Картина УЗИ простаты неспецифична. Микроскопическое и бактериологическое исследования не выявляют достоверных признаков бактериального простатита, но могут указывать на воспалительный процесс. К дополнительным признакам воспаления, помимо повышения числа лейкоцитов, относятся сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы.

Уродинамическое обследование выявляет снижение скорости потока мочи, неполное расслабление шейки пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала при мочеиспускании и аномально высокое максимальное давление закрытия мочеиспускательного канала в покое. При этом непроизвольные сокращения стенки мочевого пузыря во время мочеиспускания не характерны, а электромиография наружного (поперечно-полосатого сфинктера) демонстрирует его электрическое «молчание», то есть полное расслабление. Все эти признаки указывают на спастическое состояние шейки пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, точнее – внутреннего (гладкомышечного) сфинктера мочевого пузыря. Этот состояние было названо синдромом спазма шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Эндоскопическое исследование подтверждает или отвергает сопутствующий уретрит и может выявить воспалительные изменения слизистой оболочки простатического отдела мочеиспускательного канала, однако не стоит выполнять фиброуретроскопию как стандартную процедуру. При подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография. Это обследование показано также всем пациентам с непрерывно рецидивирующим течением хронического простатита и недостаточной эффективностью стандартной терапии – для исключения туберкулеза простаты.

Не так редко хронический простатит сочетается с интерстициальным циститом. Есть мнение, что диагноз «интерстициальныи цистит» можно предполагать у пациентов с клиническими симптомами небактериального простатита в случае резистентности к адекватной терапии. В таких случаях проводится соответствующее дополнительное обследование.

Этиология хронического простатита, ассоциированного с синдромом хронической тазовой боли, до сих пор остается не вполне ясной. Скорее, можно сказать о тех возбудителях, которые в результате многочисленных исследований были исключены из списка возможных этиологических факторов этого заболевания. Так, доказано, что грибы, вирусы, облигатные анаэробные бактерии и трихомонады не являются причиной данного варианта хронического простатита. Большинство исследователей отрицают также этиологическую роль таких возбудителей, как Mycoplasma и Ureaplasma urealiticum. Более противоречивые взгляды существуют в отношении Сh. trachomatis. С одной стороны, этот организм считается одним из наиболее частых возбудителей негонококкового уретрита и острого эпидидимита у молодых мужчин и, следовательно, наиболее вероятной причиной восходящей уретральной инфекции; с другой стороны, несмотря на проведение специальных иммунологических исследований, достоверных доказательств в пользу этиологической роли хламидии не было получено. В настоящее время преобладает мнение, что, во-первых, диагноз урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза можно считать правомочным лишь при положительных результатах нескольких взаимодополняющих лабораторных тестов. Во-вторых, следует учитывать, что при наличии активного воспалительного процесса и отсутствии четких лабораторных данных о природе инфекционного агента наиболее вероятными возбудителями уретрита и простатита служат хламидии. Но в этом случае простатит следует классифицировать как инфекционный – латентный, смешанный или специфический. Таким образом, точка зрения О.Б.Лорана и А.С. Сегала подтверждает тезис о явно заниженной частоте инфекционных простатитов.

Неясным остается вопрос, может ли быть процесс исходно абактериальным, или, начавшись в результате проникновения инфекционных агентов в железу, в дальнейшем он протекает без их участия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Отличительные особенности простатита небактериального происхождения

Не всегда болезненная симптоматика в области простаты и патологические процессы в ней имеют инфекционное происхождение. В таких случаях признаки заболевания на лицо, а источник воспаления обнаружить не удается. Это объясняется наличием небактериального простатита, который имеет симптомы бактериального, но появляется он по другим причинам.

Виды простатита

Из всех категорий заболевание, протекающее в скрытой форме, причиняет больше всего вреда. Самым тяжелым типом простатита считается гнойный.

В зависимости от причин появления простатита болезнь классифицируется на такие виды:

  • бактериальный;
  • небактериальный;
  • калькулезный;
  • застойный;
  • гнойный, который в свою очередь подразделяется на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный, абсцедирующий.

Кроме этого, отмечается протекание болезни в острой и хронической форме.

Острый простатит

Каждая форма простатита характеризуется своими проявлениями. Для острого течения заболевания типичны ярко выраженные симптомы, значительно ухудшающие самочувствие мужчины:

  • Общее недомогание с симптоматикой, напоминающей грипп или простудное заболевание со слабостью, повышением температуры.
  • Болезненность в районе паха, переходящая в поясницу и к заднему проходу, к нижней части спины, ногам. Наблюдаются болевые ощущения в мышечных тканях и во время дефекации.
  • Затрудняется процесс мочеиспускания, иногда происходит задержка мочи.
  • Появляются проблемы с эрекцией и семяизвержением.
  • При запущенности болезни отмечаются гнойные выделения.

К диагностированию и лечению острого простатита важно подойти со всей серьезностью, иначе со временем симптоматика исчезнет, а болезнь перейдет в хроническое течение.

Хронический простатит

Если не придавать значения хроническому простатиту и не лечить его, он способен со временем переродиться в аденому простаты. Возможны и другие опасные осложнения, когда воспалительный процесс распространится вверх, к почкам.

Есть много причин появления хронического простатита:

  • перенесенные инфекционные заболевания половой системы;
  • ослабленная иммунная система;
  • малоподвижность;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание, результатом которого бывает плохой стул;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки.

К симптомам заболевания относятся следующие:

  • проблемное мочеиспускание;
  • дискомфорт, сопровождающийся несильными болями в области промежности;
  • жжение, резкая болезненность в области паха;
  • чувство слабости, неврастения, апатическое настроение;
  • сниженное половое влечение.

Во время обострения хронического простатита наблюдается симптоматика острого течения заболевания.

Рецидив приводит к слабой потенции, уменьшается вероятность зачатия ребенка.

Простатит – излечимый недуг, если на него обратить должное внимание в начальной стадии развития.

Этиология небактериального воспаления

Синдром хронической тазовой боли, а именно так по-другому называют небактериальный простатит, является одной из самых распространенных проблем представителей мужского пола. Из статистических данных известно, что этому заболеванию подвергается каждый пятый мужчина от 30 лет.

В большей мере заболевание носит урологический характер. В редких случаях возникновение такой формы простатита связываются с психологическими нарушениями.

Существует большое количество медицинских приемов для борьбы с абактериальным простатитом. Но несмотря на это, излечиться от заболевания очень непросто, а избавиться от его последствий еще сложнее.

Из причин появления небактериального простатита отмечаются следующие:

  • Нарушение работы иммунной системы в результате которой возникают аутоиммунные воспалительные процессы. Это обозначает, что простата начинает атаковаться собственными антителами, что сопровождается болезненными симптомами и высокой температурой.
  • Малоподвижный образ жизни негативно влияет на ток крови в конечностях и малом тазу, что чревато недостатком кислорода и полезных веществ. От гипоксии клеток некоторые из них погибают. Застойные процессы в органах малого таза приводят к воспалению в простате.
  • Сниженный тонус предстательной железы приводит к застаиванию мочи и секретов органа, что в последствии заканчивается воспалением.
  • Неправильные нервные импульсы в простату могут поступать из-за частых стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Симптомы заболевания

Неинфекционный простатит важно распознать на ранней стадии. Тогда вылечить его будет проще и быстрее.


Из выраженных симптомов отмечаются следующие:

  • болезненность в области таза, отдающая в промежность и поясничную зону;
  • рези при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения в процессе полового акта;
  • проблемы в работе ЖКТ;
  • общее недомогание.

В поздней стадии заболевания к вышеперечисленным симптомам присоединяются такие признаки:

  • депрессивное настроение;
  • бессонница;
  • постоянные и тянущие боли, от которых спасают только обезболивающие средства.

Важно в этот момент начать лечение, иначе заболевание переходит в хроническую форму, для которой типичны постоянные ноющие и тянущие боли, появляющиеся регулярно или с переменным характером. Чаще всего для подавления неприятных симптомов терапия сопровождается постоянным применением обезболивающих таблеток. Для того, чтобы воспалительный процесс в предстательной железе не стал спутником всей жизни, следует заметить его в самом начале. Лечение хронического небактериального простатита представляет собой трудоемкий и длительный процесс.

Диагностика

С диагностикой латентного простатита часто возникают сложности. Сделать это не всегда удается сразу и быстро. В большинстве случаев этот диагноз пациенту ставится методом исключения всех остальных форм заболевания, когда ни одна из них не подтверждается. Бывают случаи выявления небактериального простатита в момент обследования простаты на рак.

Изначально врач, к которому обращается пациент, изучает все его жалобы, на основе этого составляет историю болезни. После чего рекомендует сдать такие анализы:

  • посев мочи на присутствие микроорганизмов;
  • общий анализ крови;
  • мазок из уретры;
  • посев предстательного секрета для обнаружения бактерий и инфекций;
  • УЗИ;
  • МРТ.

УЗИ и МРТ врач рекомендует пойти при повышенном уровне лейкоцитов, если в анализе мочи и секрета простаты никаких болезнетворных микроорганизмов не обнаруживается. Эти два метода позволяют рассмотреть размеры предстательной железы или изменения на ее стенках. Отслеживается также возможное защемление нервных окончаний и выясняется причина этого.

Лечение

Лечить небактериальный простатит можно начинать только после правильно поставленного и подтвержденного диагноза.


Подходить к нему надо комплексно, включая следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение.
  3. Народные рецепты.
  4. Физиотерапия.
  5. Профилактические процедуры.

Медикаментозная терапия

В основу медикаментозной терапии абактериального простатита входит применения антибактериальных лекарств, альфа-адреноблокаторов, обезболивающих средств, седативных препаратов.

Антибиотики назначает врач в качестве перестраховки, ведь не все микроорганизмы обнаруживаются при лабораторных исследованиях. Как правило, это курс приема таблеток или инъекций, состоящий из 10 дней.

С помощью альфа-адреноблокаторов предотвращается увеличение предстательной железы и улучшается мочеиспускание.

Назначение обезболивающих средств понятно. Кроме снятия болезненных ощущений они являются отличными противовоспалительными и спазмолитическими препаратами. Седативные препараты помогают мужчине избавиться от тревоги, бессонницы и раздражительности.

Лечение небактериального простатита не предусматривает хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Есть много немедикаментозных мер при лечении этого заболевания. Все они считаются вспомогательными. К таким видам терапии относятся:

  • Соблюдение диеты, которая включает в себя отказ от острого, жареного, кофе, алкоголя. Эти продукты агрессивно воздействуют на предстательную железу. Важно особое внимание уделить употреблению питьевой воды, с помощью которой выводятся все болезнетворные микроорганизмы. В рацион должны быть включены зерновые, клетчатка, продукты, содержащие цинк.
  • Применение водных процедур, с помощью которых хорошо снимается болевой синдром при заболевании. Вода в ванной должна быть приятной для тела температуры.
  • Лечебный массаж предстательной железы полезен, если небактериальный простатит развивается не на фоне внедрения внутриклеточных паразитов.
  • Гимнастика для мышц тазового дна, которая включает их сжимание и расслабление. Таких сокращений должно быть не менее 100 за несколько подходов.

Фитотерапия

Этот метод помогает в лечении простатита, повышая иммунитет и снимая воспалительные процессы. Лечение травами более безопасно для организма, вызывает меньше побочных эффектов.


Для этих целей используются такие средства:

  • Настойки ромашки, тысячелистника, зверобоя, шалфея, которые необходимо принимать не менее 30 дней.
  • Свечи с прополисом.
  • Сок петрушки и укропа.
  • Настой листа брусники с толокнянкой.
  • Травяные ванны перед сном.

Физиотерапия

С помощью физиологических процедур снимается отечность простаты. Посредством подобного лечения улучшается циркуляция крови внутри железы. Из таких процедур особо отмечаются следующие:

  • Лазерная терапия, способствующая улучшению обменных процессов и кровообращения в предстательной железе.
  • Уретральный катетер помогает при серьезных проблемах с мочеиспусканием, облегчая его процесс.
  • Озонотерапия считается новшеством в лечении данного заболевания. С помощью озона ведется активная борьба с микробами, улучшается кровообращение, снимаются воспалительные процессы.

Возможные осложнения

У простатита бывают серьезные последствия, поэтому затягивать с его лечением не стоит. К осложнениям относятся такие заболевания:

  • Эпидидимит, характеризующийся воспалительными явлениями в придатках яичка.
  • Везикулит, представляющий собой воспаление семенных пузырьков.
  • Эпидидимоорхит – это воспалительные процессы в яичках и их придатках.
  • Мужское бесплодие, которое говорит само за себя.
  • Эректильная дисфункция.

Всех вышеперечисленных болезней можно избежать, если внимательно прислушиваться и присматриваться к своему организму и при первых симптомах пройти необходимое обследование.

Советы по профилактике

К предупреждающим мерам относят такие, которые предотвращают первичное развитие патологии, а также возникновение рецидивов хронического недуга. Из профилактических рекомендаций стоит отметить следующие:

  • Каждый мужчина должен пристально следить за своей личной и половой гигиеной.
  • Важно воздерживаться от случайных половых связей.
  • Нужно развивать в себе стрессоустойчивость, умение правильно реагировать на раздражающие нервную систему факторы.
  • Необходимо правильно питаться.
  • Следует избегать травм, особенно в области таза.
  • Важно вести здоровый образ жизни и периодически посещать уролога.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы не появилась проблема в виде небактериального простатита. Ведь любое заболевание гораздо легче остановить у его истоков, чем потом мучиться годами от неприятных симптомов и прибегать к длительной и сложной терапии.

Читайте также:  Диета Магги на 4 недели

Лечение абактериального простатита

Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам (другие врачи, лечащие простатит) мужчин, причиной воспаления являются инфекции.

Типы абактериального простатита, его причины

Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.

Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья

Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.

Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.

Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.

Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:

  • Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
  • Нарушение нервной проводимости;
  • Большое число сращений между венами;
  • Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.

Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.

Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:

  1. Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
  2. Истощение нервной системы, фантомные боли.
  3. Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.

Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

  • Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
  • Нарушение мочеиспускания (74%);
  • Снижение либидо (70%);
  • Ухудшение эректильной функции (69%);.
  • Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Диагностика

В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.

Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.

Сбор секрета предстательной железы

При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.

Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:

  • Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
  • Исследование эякулята.
  • Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).

Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.

Лечение

При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.

Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».

Цена в аптеках РФ от 14 рублей

Дополнительные препараты:

  • Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
  • «Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
  • Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
  • Альфа-1-адреноблокаторы (препарат «Омник от простатита»);
  • «Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
  • Локальная лазерная терапия.

Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.

Физиотерапия

По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.

Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:

  • Острое воспаление простаты;
  • Наличие в железе камней, кист и других образований;
  • Туберкулез;
  • Повреждения прямой кишки.

Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.

Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.

Диета

Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.

При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Народные средства

Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.

При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой (больше рецептов с чесноком от простатита).

При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:

  • Мед;
  • Перга (пыльца);
  • Маточное молочко;
  • Прополис.

Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.

Заключение

По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.

Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)

Хронический небактериальный простатит (также известный как синдром хронической тазовой боли) — это очень распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин, для которого характерны эпизоды боли и дискомфорта, которые возникают и исчезают непредсказуемо. Кроме того, у пациентов могут наблюдаться трудности с мочеиспусканием. Синдром хронической тазовой боли ухудшает качество личной и трудовой жизни человека и приводит его в замешательство и депрессию.

Текущие варианты борьбы с наиболее распространенной формой простатита

Из четырех категорий простатита, определенных Национальными институтами здравоохранения (см. Таблицу 1), наиболее часто встречается синдром хронической тазовой боли, на который приходится около 90% всех случаев. Он также известен тем, что является самым сложным типом простатита. Основная трудность заключается в том, что в большинстве случаев врачи не могут окончательно диагностировать состояние и уверенно идентифицировать возбудителя. Неудивительно, что чаще всего лечение приходится назначать эмпирически, руководствуясь клиническим опытом и инстинктами врача, а не результатами исследований. Когда они назначают стандартное лечение только для того, чтобы пациенты испытывали небольшое или просто временное облегчение, многие практикующие врачи не знают, что делать дальше при синдроме хронической тазовой боли.

Многие мужчины с этим синдромом переходят от врача к врачу и из одной группы онлайн-чатов в другую в надежде, что кто-то сможет им помочь (например, см. «История пациента»).

Таблица 1: NIH классификации простатита

(острый бактериальный простатит)

Острая инфекция простаты, определяемая повышенным количеством лейкоцитов и бактериями в моче, которые можно культивировать в лаборатории (выращивать в достаточных количествах для изучения)

Озноб, лихорадка, боли в теле, усталость, боль в нижней части спины и области гениталий, частота и срочность мочеиспускания (часто ночью), ощущение жжения или болезненное мочеиспускание и эякуляция

Редкий, но хорошо лечится антибиотиками

(хронический бактериальный простатит)

Рецидивирующая инфекция простаты; похож на тип I в том, что бактерии могут быть идентифицированы, но инфекция не реагирует на начальную терапию антибиотиками и требует дополнительного лечения

То же, что и выше, но симптомы часто менее выражены

Чаще встречается и обычно лечится антибиотиками, хотя инфекция может быть стойкой, требуя нескольких курсов терапии

(хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли «” предмет этой статьи)

Нет очевидной бактериальной инфекции

· IIIA (воспалительные): лейкоциты в моче, секреты простаты и сперма, но нет признаков инфекционного агента

· IIIB (не воспалительный): нет белых кровяных клеток в моче или секрете простаты и нет признаков инфекции

Боль в нижней части спины и в области половых органов (промежность), учащенное мочеиспускание и срочность (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция

Представляет более 90% всех случаев простатита; неизвестная причина или клинически доказанное лечение

(бессимптомный воспалительный простатит)

Белые кровяные тельца присутствуют, но обычно обнаруживаются во время тестов на другое заболевание, такое как бесплодие

Лечение обычно не нужно

История пациента (реальная история, но имя изменено, чтобы защитить его личную жизнь)

Иван Иванов — мужчина с синдромом хронической тазовой боли. Его обострения следуют той же схеме. «У меня спазмы в низу живота справа, и я знаю, что завтра будет больно, черт возьми», — говорит Иван. Боль начинается как тупая, давление в области промежности, позади яичек. Примерно через день это давление уменьшается, но боль усиливается. «Это похоже на теннисный мяч в прямой кишке», — говорит Иван.

У Ивана также появились проблем мочеиспускания: срочность мочеиспускания, колеблющийся поток и то, что он описывает как «капли» после того, как он думал, что закончил мочиться. Страх перед мочеиспусканием, «особенно когда он был на работе», усилил его страдания.

Несмотря на двухлетнюю медицинскую одиссею различных специалистов, Иван так и не получил окончательный диагноз. Ему были назначены пять отдельных курсов антибиотиков (хотя анализы не выявили присутствия бактерий), обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксант, серия массажа и диетические ограничения (без кофеина, острой пищи или алкоголя). Наконец, его новый доктор прописал антидепрессант, который принес более длительное облегчение от его симптомов. Иван также практикует техники расслабления и упражнения, чтобы растянуть мышцы тазового дна.

Впервые за два года его боль, хотя и не полностью, под контролем. «Я не хочу, чтобы боль влияла на всю мою жизнь. Если я могу встать, пойти на работу, провести нормальный день и не беспокоиться об этом, то время от времени мне становится немного неловко».

Диагностика синдрома хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли вызывает три типа симптомов:

1. боль (включая боль при мочеиспускании),

2. трудности с мочеиспусканием и

3. сексуальную дисфункцию.

Конечно, некоторые из этих симптомов могут также возникать при других урологических расстройствах, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Боль, однако, является преобладающей характеристикой синдрома хронической тазовой боли, и это обычно помогает вашему врачу дифференцировать ее от аденомы простаты (см. Таблицу 2).

Если вы испытываете болезненное или жгучее мочеиспускание или боль в области малого таза, ваш врач будет искать признаки воспаления и инфекции, выполнив ректальное исследование, взяв образец мочи и, возможно, проверив секреты вашей простаты.

Таблица 2: Отличие синдрома хронической тазовой боли от аденомы простаты

Один анализ показал, что большинство мужчин с синдромом хронической тазовой боли обращаются к врачу из-за боли в моче или в области таза, в то время как мужчины с ДГПЖ обращаются за медицинской помощью из-за проблем с мочеиспусканием, а не из-за боли.

Основной симптом, который побудил врача посетить

Синдром хронической тазовой боли

Боль (включая боль при мочеиспускании и боль в животе, пояснице, прямой кишке и области половых органов)

Мочевой симптом (включая слабый мочевой поток, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и ночные пробуждения)

Сексуальная дисфункция (включая эректильную дисфункцию, боль при эякуляции и потерю интереса)

Ваш врач также должен сделать простой анализ мочи на наличие бактерий и избыточных лейкоцитов, которые указывают на инфекцию. Если анализ мочи обнаруживает бактерии и лейкоциты, ваше состояние, вероятно, является бактериальной формой простатита. Если обнаруживаются только белые кровяные клетки, как это обычно бывает, у вас может быть одна из небактериальных форм простатита.

Почему развивается состояние

В настоящее время многие исследователи считают, что синдром хронической тазовой боли развивается после сложной серии взаимосвязанных событий, которые каким-то образом основываются друг на друге, вызывая характерные симптомы боли в области мочеполовой системы и таза, а также урологическую и эякуляторную дисфункцию.

Инициирующим событием может быть не обнаруживаемый инфекционный агент или физическая травма, которая вызывает воспаление или повреждение нерва в области мочеполовой системы. Со временем это приводит к повреждению органов и тканей в области «мочевого пузыря, связок, мышц тазового дна и т. д. Если не контролировать достаточно быстро, это повреждение и реакция организма на него могут привести к повышенной чувствительности нервной системы.

Другими словами, у некоторых мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствительность к боли «переключается» в положение «включено». Стресс и напряжение могут усугубить эту реакцию.

Читайте также:  Диета после родов для похудения

Переоценка «трех А» лечения

Традиционные методы лечения синдрома хронической тазовой боли, известные под общим названием «три А», — это антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

Антибиотики

Использование антибиотиков, лекарства, которые уничтожают бактериальные инфекции, остается спорным. Для начала, только очень небольшой процент мужчин с синдромом хронической тазовой боли дает положительный результат на бактериальную инфекцию. Это говорит о том, что антибиотики не будут эффективны для большинства мужчин. Рандомизированные клинические испытания подтверждают это.

Некоторые исследователи утверждают, однако, что отрицательный тест на бактерии не означает, что бактерий нет. Лучшее объяснение того, почему это может быть так, заключается в том, что бактерии могут присутствовать в железах или строме (соединительной ткани) предстательной железы, не попадая в мочу. Другое — то, что бактерии не могут быть обнаружены современными методами. Чтобы еще больше осложнить ситуацию, хотя положительный тест указывает на наличие бактерий, это не обязательно означает, что бактерии являются причиной простатита этого человека. Откуда эти неопределенности оставляют мужчин затронутыми этим заболеванием?

На момент постановки диагноза, даже когда исследование не выявляет бактерий, большинство исследователей по-прежнему рекомендуют мужчинам, у которых недавно был диагностирован синдром хронической тазовой боли, принимать антибиотик в течение ограниченного времени, продолжительностью не более четырех недель. Эта стратегия может помочь некоторым мужчинам, даже если их симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а воспалением. Некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но работают не так, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Но повторные курсы антибиотиков, вероятно, не помогают. Хотя антибиотики имеют мало побочных эффектов, они не лишены их совсем. Они могут вызывать такие проблемы, как тошнота и диарея, а также мешать лечению других заболеваний. Применение фторхинолоновых антибиотиков «типа, предписанного для лечения синдрома хронической тазовой боли» повышает вероятность разрыва ахиллова сухожилия по причинам, которые не до конца понятны.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты, в частности аспирин или НПВП, такие как ибупрофен, помогают некоторым мужчинам справиться с болью синдрома хронической тазовой боли. Однако эти лекарства обычно не помогают сами по себе. НПВП могут помочь уменьшить боль, но тогда возможно, что их следует использовать в минимально возможной дозе в течение короткого периода времени. Наилучшие данные свидетельствуют о том, что лучше сочетать НПВП с другими лекарственными средствами, такими как альфа-блокатор, которые могут фактически решить основную проблему при синдроме хронической тазовой боли.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы используются в основном для лечения ДГПЖ. Однако их также можно назначать при синдроме хронической тазовой боли, потому что они расслабляют мышцы мочевыводящих путей, позволяя моче течь более свободно и, таким образом, облегчая дисфункцию мочеиспускания. Исследования показывают, что эти препараты не только эффективны для лечения синдрома хронической тазовой боли, но и должны использоваться чаще и более целенаправленно, для большего эффекта. Например, обзор, опубликованный в Urologia Internationalis 10 исследований терапии, альфа-блокаторами. Авторы пришли к выводу, что мужчины, у которых недавно был диагностирован синдром хронической тазовой боли, чаще реагировали на альфа-блокаторы, чем мужчины, которые имели дело с этим заболеванием в течение многих лет. Они также пришли к выводу, что расширенный курс лечения (от трех до шести месяцев) был более эффективным, чем более короткий курс.

Будьте настойчивы

Синдром хронической тазовой боли развивается по ряду причин, и каждая из них, вероятно, требует различной стратегии управления. Нет единого лекарства от этого состояния.

Важно быть в курсе исследований и работать с врачом, чтобы найти индивидуальный план лечения. И если ваш доктор, кажется, не хочет с вами работать, найдите другого доктора.

Небактериальный простатит

Абактериальный простатит бывает, как острым, так и хроническим и по статистике ВОЗ встречается в 80% случаев патологий простаты, что связано с тем, что заболевание очень трудно диагностировать. Острую форму абактериального простатита диагностируют крайне редко и поэтому далее речь вести будем в основном о хроническом небактериальном простатите, который также известный как синдром хронической тазовой боли.

Это заболевание вызывает боли и воспаление в простате, тазе и нижних мочевых путях. У мужчин предстательная железа расположена прямо под мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая помогает транспортировать сперму.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • 18760 пациентов сделали процедуру по лечению простатита в нашей клинике. 2035 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение абактериального простатита в «Клинике АВС»

ОписаниеЦена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
Комплексное обследование по поводу простатита7020 рублей
Программа “Лечение простатита №3”11570 рублей
Программа “Лечение простатита №5”15970 рублей

Сравнение стоимости лечения небактериального простатита в клиниках Москвы

Обратите внимание, что в открытом доступе представлены цены на курсы лечения разных видов простатита, однако надо понимать, что конечная стоимость сформируется только на приему у врача. На карте указаны усредненные цены в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Симптомы небактериального простатита

Симптомы могут вызывать постоянную боль, дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, такие как:

  • затруднение при мочеиспускании,
  • частая или внезапная необходимость мочиться,
  • кровь в сперме,
  • боль или жжение при мочеиспускании,
  • боль при дефекации,
  • боль при эякуляции,
  • сексуальная дисфункция,
  • генитальная боль после мочеиспускания,
  • боль в нижней части спины и таза, над лобковой костью, между гениталиями и задним проходом, на кончике полового члена или в уретре.

ВНИМАНИЕ. Не игнорируйте ни одного из симптомов хронического простатита. Вместо этого постарайтесь записаться на прием к урологу в самое ближайшее время. Есть множество способов лечения, которые могут помочь.

Из-за чего развивается синдром хронической тазовой боли у мужчин?

Хронический небактериальный простатит является наиболее распространенным типом простатита, но точная причина его возникновения и развития неизвестна, что влечет необходимость первоочередно лечить не саму болезнь, а лишь симптомы. Врачи подозревают, что появление синдрома хронической тазовой боли у мужчин может быть связано с предшествующей инфекцией мочевыделительных каналов или небольшой травмой полового органа, которая вызывает воспаление.

Диагностика хронического абактериального простатита

Как уже говорилось выше точная причина хронического небактериального простатита неизвестна. Это затрудняет прогнозирование группы, подверженной данному заболеванию. Тем не менее некоторые методики все-таки имеются.

На приеме у уролога проверит вашу историю болезни и сделает опрос о ваших симптомах. Также будет проведено обследование простаты и, анализ мочи с целью поиска инфекции. Во время обследования простаты ваш врач сделает диагностический массаж простаты с тем, чтобы при пальпации почувствовать нежную, мягкую или опухшую простату, что указывает на воспаление или инфекцию.

В зависимости от результатов обследования врач-уролог может также направить на УЗИ предстательной железы, анализы для исключения ИППП, исследование напора потока мочи и так далее.

  • Результативная медикаментозная, физиотерапия, массаж и иммунокоррекция по запатентованной методике, разработанной нашим врачом
  • Процедура лечения в день обращения при обострении болезни
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Лечение хронического небактериального простатита

Целью лечения является улучшение симптомов симптомов синдрома хронической тазовой боли. Медикаментозное лечение простатита и в частности использование антибиотиков является спорным. Некоторые врачи не дают антибиотики, потому что состояние может быть хроническим и не вызываться активной инфекцией. Некоторые врачи назначают антибиотики, полагая, что это может помочь в лечении инфекции, которую нелегко идентифицировать.

Другие общие методы лечения хронического абактериального простатита включают в себя:

лекарства для расслабления мышц простаты, называемые альфа-блокаторами – те же лекарства, которые используются для лечения других заболеваний простаты, таких, например, как доброкачественная гипертрофия простаты

другие лекарства, такие как миорелаксанты или трициклические антидепрессанты, чтобы помочь с болью

нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспалительных процессов, связанных с этим болей и отеков

растительные экстракты и некоторые растительные добавки, которые имеют свидетельство эффективности доверенного источника

Альтернативные и естественные средства, которые могут уменьшить продолжающуюся боль, включают теплые ванны, иглоукалывание, особая диета (избегать острой пищи, кофеина и алкоголя и прочие продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь), массажная терапия, упражнения на расслабление и прочие техники релаксации.

Проконсультируйтесь с врачом-урологом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки. Некоторые комбинации трав могут снизить эффективность прописанных лекарств.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Как лечить небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит, иначе именуемый синдромом тазовых болей, является особенно распространенным и часто встречающимся заболеванием среди представителей мужского пола. Согласно статистическим данным, порядка 1 из 5 мужчин хотя бы раз в жизни сталкиваются с таким явлением, как неинфекционный простатит. Характер недуга – урологический, также заболевание может представлять собой симптом отдельной группы генитальных болезней.

  1. Симптомы
  2. Стадии протекания болезни
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение

Симптомы

Небактериальный простатит характеризуется наличием выраженного и затяжного (до полугода) болевого синдрома, дислоцирующегося преимущественно в тазу. Характерные боли при небактериальном простатите, отмечающиеся большинством пациентов, можно классифицировать по степени выраженности и месту дислокации.

Так, можно выделить:

  • Тазовые боли;
  • Боли мочеполовых органов;
  • Боли в области мочевого пузыря.
  • В отдельных случаях пациентами отмечались боли во время эякуляции.

Небактериальный простатит может сопровождаться сексуальной дисфункцией и становится причиной разнообразных расстройств полового характера. В общем и целом симптоматическая картина в зависимости от каждого конкретного случая может значительно отличаться.

Для того, чтобы лучше разобраться, что из себя представляет неинфекционный простатит, рассмотрим медицинскую трактовку синдрома хронической тазовой боли. Абактериальный простатит – проявляющийся с определенной периодичностью недуг, может быть свидетельством наличия хронического простатита или характеризующийся постоянными болями в тазовой области.

Неинфекционный простатит нередко сопровождается:

  • Дисфункцией кишечника и пищеварительной системы;
  • Дисфункцией мочеполовых путей и органов.

Большинством пациентов в течение активной фазы заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • Снижение активности и жизненных показателей организма;
  • Снижение либидо и прочие трудности с функционированием половой системы.

Стадии протекания болезни

Современная медицина и квалифицированные специалисты традиционно выделяют несколько основных стадий развития рассматриваемого недуга:

  • Первая стадия, характеризующаяся образованием локализованных в определенной из областей, рассмотренных ранее, болей. Пациентами во время протекания стадии отмечаются нарушения сна и постепенное «расползание» боли к соседним органам. По степени выраженности и периодичности болей классификация для первого этапа развития не приводится по причине связи со степенью нарушения циркуляции крови в сосудах;
  • Вторая стадия чаще всего характеризуется образованием болей в области живота. Также происходит вовлечение расположенных вблизи позвонка нервных окончаний в патологию. На данной стадии мужчинами отмечаются ярко выраженные болевые ощущения в области таза и сексуальная дисфункция (полная или частичная);
  • На третьей стадии патологические процессы активно распространяются и начинают охватывать все новые области тела мужчины. Чем дольше болезнь «господствует» в организме, тем больше вероятность, что половые расстройства и нарушения работы пищеварительного тракта не заставят себя ждать.

Причины

Среди основных причин образования расстройства специалистами выделяются:

  • Воспалительные процессы, протекающие в сухожилиях и связках области тазового дна. Это явление может являться следствием особого рода реакции на дислоцирующиеся вблизи области воспаления, вызванные инфекционными бактериями (например, цистит, кишечные расстройства). Результатом чрезмерного и непривычного напряжения мышечных волокон и связок тазовой области становится ярко выраженная боль живота, паха и поясницы. Нередко отмечаются и неприятные ощущения в заднем проходе;
  • Также причиной образования и развития заболевания может являться защемление тазовых нервов. В таком случае, рассматриваемая разновидность простатита может являться реакцией на воспалительные процессы, протекающие в связках, дислоцирующихся непосредственно вблизи нервов, выходящих из области живота в область мочеполовых органов. Это обусловлено развитием припухлостей и увеличением в размерах, и, как следствие, сдавливанием близлежащих нервных окончаний, что ведет к возникновению болей, передающихся в мошонку, пенис, ноги и другие прилежащие области;
  • Если наблюдается истощение нервной системы, то может возникнуть такое явление, как повышенное восприятие болей. Образование повышенного восприятия может являться следствием длительной борьбы мозговых клеток с импульсами боли, в результате чего они перестают откликаться и блокировать новые позывы. При таком стечении обстоятельств пациентами отмечается снижение эффекта обезболивающих и возникновение ночных болей.

Диагностика

Для того, чтобы врачом был поставлен верный и точный диагноз, что имеет немаловажное влияние на успех последующих мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, ему потребуется:

  • Собрать анамнез и задать ряд вопросов пациенту;
  • Исследовать ректально без применения инструментов (пальцами) простату на объект и характер воспаления;
  • Собрать общий анализ мочи и крови, при необходимости провести микробиологические исследования;
  • Диагностировать наличие воспаления или же опровергнуть его;
  • Провести более тщательное обследование при помощи ультразвукового оборудования (УЗИ).

В случае, когда проведенных мероприятий недостаточно либо точный диагноз врачом не был поставлен, может потребоваться их повторное прохождение. Обусловлено это тем, что недуг при определенных формах трудно диагностируется. Если диагноз подтвердился, пришло время предпринимать меры.

Лечение

Лечение небактериального простатита после того, как лечащим врачом ставится точный диагноз, должно проводиться посредством комплекса мер. Самыми распространенными методами воздействия на заболевание являются:

  • Медикаментозное вмешательство;
  • Массажи;
  • Физиотерапия.

Современная медицинская практика широко применяет для лечения разнообразные лекарства — это всевозможные препараты от антибиотиков до анальгетиков и др. Медикаментозные средства направлены на подавление симптомов заболевания, а также на устранение причин, вызвавших воспаление. Основные группы препаратов против синдрома хронической боли тазовой области следующие:

  • Нестероидные;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Цитомедины;
  • Спазмолитики;
  • Растительные препараты;
  • Релаксанты и т.п.
Читайте также:  Ангина: чем лечить воспаленные гланды?

Назначить тот или иной препарат, или комплекс может лечащий вас врач, детально изучив стадию и степень развития заболевания, он поможет подобрать лучший из возможных медикаментозный комплекс.

Лечение неинфекционного простатита может проводиться и при помощи особенного вида стимуляции – массажа простаты. Такое терапевтического характера мероприятие поспособствует снижению основных болевых симптомов, также улучшит общее состояние больного и поможет возобновить нормальную циркуляцию крови в простате и прилежащих органах, устранив сбои оттока секреции.

С помощью массажа возможно значительно улучшить эффект от проведения мероприятия по борьбе с недугом.

Что касается физиотерапевтических методик – они представляют собой один из наиболее перспективных и отличающихся эффектом способов борьбы с сопровождающими недуг болями. Неоспоримыми преимуществами физиотерапии являются:

  • Превосходная переносимость;
  • Абсолютное отсутствие аллергических реакций;
  • Отсутствие побочных воздействий.

Физиотерапия характеризуется противовоспалительным действием и хорошо обезболивает, сводя к минимуму процессы развития микроорганизмов и увеличивая стойкость к воспалениям. Также физиотерапевтические методы увеличивают сопротивляемость организма воспалительным процессам, избавляя пациента от отеков, улучшая циркуляцию крови.

Проведенные специалистом физиотерапевтические мероприятия также благоприятно скажутся на лимфатическом и венозном оттоке, активизируют процессы обмена и увеличит темпы заживления поврежденных тканей, выздоровление пациента.

В последнее время некоторыми врачами применяется особая методика – лазерная терапия. Процесс подразумевает под собой особого рода воздействие на простату лучом лазера в инфракрасном диапазоне.

Проникающая способность такого устройства достаточно велика, что при правильном применении способствует активации процессов обмена и увеличит производство энергии митохондриями. Результатом воздействия на пораженные области лазерным лучом процессы заживления и выздоровления организма значительно ускорятся.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Абактериальный простатит

Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.

Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.

Что такое абактериальный простатит?

По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.

  • острый бактериальный.
  • хронический бактериальный.
  • хронический небактериальный.
  • бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).

Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.

На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.

На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.

Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.

Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.

Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.

Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.

Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.

Абактериальный простатит бывает двух подтипов:

  • А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
  • Б – без повышения уровня лейкоцитов.

Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.

Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.

Достаточно только тазовой боли.

За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.

Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.

А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.

Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.

Как понять, что простатит абактериальный?

Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.

Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.

Для подтверждения диагноза используют:

  • бактериологический посев секрета предстательной железы;
  • посев на питательную среду разных порций мочи.

Когда может быть установлен бактериальный простатит:

1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.

При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.

2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.

В основном высеиваются такие микроорганизмы:

  • E.coli;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas;
  • Enterococcus faecalis.

Причины абактериального простатита

При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.

Отмечается лишь тазовая боль.

Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.

Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.

Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.

Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.

1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.

Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.

Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

2. Внутрипростатический рефлюкс.

Возникает на фоне мочеиспускания.

Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.

Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.

Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.

Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.

Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.

Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.

4. Аутоиммунное воспаление.

5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.

Абактериальный простатит – клинический диагноз.

Он может быть установлен на основании жалоб пациента.

Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.

Они применяются лишь для уточнения диагноза.

С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.

Оценка тазовой боли при абактериальном простатите

Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.

Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.

Но они выявляются не у всех мужчин.

Для оценки боли врач уточняет у пациента:

  • насколько тяжелой является боль;
  • присутствует постоянно или возникает время от времени;
  • где локализована;
  • куда иррадиирует (отдает);
  • когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
  • как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).

Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.

Она может быть словесной или визуальной.

Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.

Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием уролога900.00 руб.
Исследование секрета предстательной железы1 д.600.00 руб.

Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита

Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.

Она предложена Национальным институтом здоровья (США).

Используется 4 группы вопросов.

1 группа оценивает боль.

Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:

  • мошонки;
  • промежности;
  • пениса (без связи с мочеиспусканием);
  • лобка или паха.

Затем определяется, как часто ощущается боль.

По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).

Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.

Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.

2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.

В ней всего два вопроса:

Первый – сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.

Варианты и количество баллов:

1 – не более 5 раз;

3 – приблизительно через раз;

4 – более 50% актов мочеиспускания;

Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.

Варианты ответов и баллы аналогичные.

3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.

В ней два вопроса:

  • сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
  • сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).

Вариантов ответа четыре.

Количество баллов – от 0 до 3.

Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.

В 4 группу входит всего 1 вопрос.

Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.

Если он согласен с этим, это 0 баллов.

Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.

Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.

  • до 9 баллов – слабые симптомы;
  • 10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
  • 19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.

Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.

В итоге получается максимум 43 балла.

Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.

В ней 8 вопросов.

Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.

Пациенту предлагается оценить:

  • частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
  • потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
  • количество ночных мочеиспусканий;
  • слабую струю мочи;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
  • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
  • отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.

Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.

Тазовая боль не учитывается.

Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.

В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.

Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.

Лабораторная диагностика абактериального простатита

Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:

  • исключить бактериальный простатит;
  • определить причину заболевания.

В большинстве случаев причину определить не удается.

Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.

У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.

Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.

Но такая диагностика дорогостоящая.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).

Он немного уступает в точности.

Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.

ППМТ предполагает посев только двух субстратов.

Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.

Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.

Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.

Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.

В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.

Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.

Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.

На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.

Лечение абактериального простатита

Возможности лечения абактериального простатита ограничены.

В основном используют симптоматическую терапию.

Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.

Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.

Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.

Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?

Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.

В названии простатита имеется слово «абактериальный».

То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.

А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.

Однако в действительности их назначают.

Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.

Почему в таком случае его называют абактериальным?

Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.

Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.

Они могут «прятаться» и не всегда попадают в простатический секрет.

Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.

Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.

К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.

Считается, что это связано с тем, что секрет простаты проходит через уретру и «захватывает» на своём пути бактерий из дистальной части мочеиспускательного канала и поверхности пениса.

Но в действительности это не всегда так.

Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.

При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.

Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.

Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.

Курс лечения – от 4 до 6 недель.

Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).

Рекомендованные препараты

Существует очень мало лекарств, эффективность которых доказана при абактериальном простатите.

Гораздо больше препаратов и процедур не оказывают выраженного эффекта.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать:

  • нестероидные противовоспалительные средства – для подавления тазовой боли и уменьшения воспалительных явлений;
  • коррекцию образа жизни.
  • массаж простаты;

Существуют доказательства эффективности физиопроцедур.

Курс электромагнитной терапии в течение 4 недель в исследованиях приводил к уменьшению симптомов, которое сохранялось в течение 12 месяцев наблюдения.

Вероятно, аналогичных результатов можно добиться при помощи других методов физического воздействия на предстательную железу.

При тяжелой боли назначают опиаты.

При сочетании абактериального простатита и ДГПЖ (аденомы простаты) используют ингибиторы-5-альфа-редуктазы.

Неэффективные методы при абактериальном простатите

Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:

  • альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
  • экстракт пальметто;
  • гомеопатические средства;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • аллопуринол.

Нет смысла использовать при простатите свечи.

Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.

Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Оцените статью
Добавить комментарий