Особенности перелома грудного отдела позвоночника

Лечение перелома позвоночника, восстановительные мероприятия

Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:

  • Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
  • Вторая – высота уменьшается наполовину;
  • Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.

Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.

Компрессионный перелом поясничных позвонков

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.

Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.

При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:

  • Сильная острая боль;
  • Онемение нижней части туловища;
  • Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
  • Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
  • Паралич нижней части туловища.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.

Перелом грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».

Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:

  • Дыхания (вплоть до удушья);
  • Работы сердца (аритмией, тахикардией);
  • Глотания.

При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.

Перелом шейного отдела позвоночника

Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.

Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.

Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.

Последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).

К последствиям перелома позвоночника относят:

  • Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
  • Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
  • Радикулит;
  • Искривление позвоночника;
  • Формирование кифоза (горба);
  • Постоянные боли в спине;
  • Нарушение дыхания;
  • Костную мозоль;
  • Межпозвоночную грыжу;
  • Инфицирование поврежденного участка;
  • Воспаление и нагноение;
  • Паралич конечностей.

К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.

Диагностика

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:

  • Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
  • Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
  • Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
  • Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.

После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.

Лечение и реабилитация

Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.

Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.

Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:

  • Медикаментозную блокаду;
  • Иглоукалывание;
  • Ношение специального корсета;
  • Физиотерапию;
  • Рефлексотерапию;
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру.

Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.

После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:

  • Укреплению мышц спины;
  • Нормализации гибкости позвоночника;
  • Восстановлению обменных процессов в тканях;
  • Улучшению координации движений.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.

Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.

Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)

При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.

После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.

Реабилитация после перелома позвоночника в Москве

Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.

В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Перелом грудного отдела позвоночника ( Перелом грудного позвонка )

Перелом грудного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Может быть осложненным или неосложненным. Проявляется болью и ограничением движений. При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы перелома
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перелома грудных позвонков
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перелом грудных позвонков – достаточно распространенная травма позвоночника. Может выявляться у людей любого возраста. Переломы, возникающие при высокоэнергетических травмах, часто сочетаются с другими повреждениями: переломами ребер, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, повреждением грудной клетки, повреждением почки, тупой травмой живота и т. д. Наличие сочетанной травмы зачастую обуславливает развитие травматического шока, ограничивает выбор лечебных методик и утяжеляет прогноз. Лечение неосложненных переломов осуществляют врачи-травматологи. Переломы с повреждением спинного мозга и нервных корешков находятся в ведении нейрохирургов.

Причины

У детей и молодых пациентов перелом грудного отдела позвоночника, как правило, является следствием интенсивного травматического воздействия – автодорожного происшествия либо падения с большой высоты. У пожилых людей патология часто развивается при незначительных травмах (например, падении со стула), сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями и порой остается нераспознанным.

Классификация

В современной травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника. Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник. Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными. Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки). Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе. Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»). Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное. От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом». При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Симптомы перелома

Пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков беспокоит боль в спине, усиливающаяся при движениях. При опросе выясняется типичный механизм травмы: падение на ягодицы или на ноги, реже – падение большого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины. Многие больные отмечают, что в момент травматического повреждения почувствовали задержку дыхания. При осмотре выявляется ограничение движений туловища, локальный отек и болезненность при пальпации в области перелома.

Очень информативен тест осевой нагрузки – усиление боли при давлении на голову или плечи пациента в положении стоя, однако в большинстве современных медицинских руководств эту пробу проводить не рекомендуют, поскольку она может стать причиной усугубления патологии. Большинство компрессионных переломов относится к числу стабильных повреждений, неврологическая симптоматика при таких травмах обычно отсутствует. При значительном снижении высоты позвонка и наличии определенных индивидуальных анатомических особенностей (узком позвоночном канале) могут возникать нарушения движений и чувствительности, парез кишечника, задержка мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины.

Читайте также:  Раствор Нитрофунгин - инструкция по применению и цена

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не сопровождаются резкой болью и задержкой дыхания в момент нарушения целостности позвонка. В последующем боли тоже неинтенсивные, нерезкие, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незаметно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты зачастую обращаются к травматологу лишь спустя длительное время после травмы. Нередко сросшиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании по поводу остеопороза.

Проявления оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают симптомы компрессионного перелома позвоночника, но боли, отек и ограничение движений, как правило, выражены более ярко. Состояние больного средней тяжести или тяжелое, редко – близкое к удовлетворительному. Возможно развитие травматического шока. Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические нарушения при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев. Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может значительно различаться – от незначительных сегментарных нарушений (легкие парезы, локальные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У ряда больных неврологическая симптоматика усугубляется с течением времени.

Осложнения

В отдаленном периоде могут наблюдаться сегментарная нестабильность, развитие кифоза и неврологические нарушения. Сегментарная нестабильность обычно возникает при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка на 50 и более процентов. Поврежденный сегмент позвоночника «разбалтывается», становится гипермобильным (слишком подвижным). Нестабильность позвоночника может вызывать хронические боли, становиться причиной повреждения или сдавления нервных структур, а также провоцировать дегенеративные изменения и приводить к развитию быстро прогрессирующего остеохондроза.

Кифотическая деформация обычно выявляется у пожилых женщин, страдающих остеохондрозом. Усиление изгиба может быть как незначительным, так и резко выраженным, в тяжелых случаях формируется «старческий горб». Следствием кифоза может стать перегрузка отдельных сегментов позвоночника и мышц спины с развитием хронического мышечного спазма и возникновением упорного болевого синдрома. Кроме того, при данной патологии ограничиваются экскурсии грудной клетки, ухудшаются функции внешнего дыхания и возникает гипертензия в малом круге кровообращения.

Повреждение нервных структур при переломах позвоночника может быть как одномоментным (при травме), так и постепенным. Появление неврологических симптомов в отдаленном периоде, как правило, обусловлено нарушением кровоснабжения спинного мозга вследствие посттравматического сужения спинномозгового канала. Возможны нарастающие расстройства дефекации и мочеиспускания, снижение силы мышц, боли и онемение отдельных участков тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При компрессионных переломах более информативен боковой снимок, на котором обычно четко определяется уменьшение высоты передних отделов тел позвонков (передние отделы как будто «сплющены»). В сомнительных случаях пациентов направляют на КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

При оскольчатых переломах на снимках выявляется расширение тела позвонка и уменьшение близлежащих межпозвонковых пространств. Снижения высоты позвонка, как правило, не наблюдается. В сомнительных случаях для более подробного изучения состояния костных структур и мягких тканей больных направляют на КТ и МРТ позвоночника. Пациентам с оскольчатыми переломами назначают консультацию нейрохирурга, миелографию и электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ), а также выполняют ликвородинамические пробы.

Лечение перелома грудных позвонков

Консервативное лечение проводится при большинстве компрессионных переломов и при неосложненных оскольчатых переломах без повреждения связочного аппарата позвоночника. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют паравертебральную блокаду, укладывают на кровать со щитом или осуществляют скелетное вытяжение. Назначают анальгетики, ЛФК и физиолечение. Больным запрещают совершать движения, которые могут стать причиной увеличения деформации сломанного позвонка: нельзя сидеть и поднимать тяжести, следует максимально ограничить наклоны и повороты туловища.

После выписки из стационара пациентам рекомендуют носить специальные корсетные пояса, которые фиксируют позвоночник в положении переразгибания и снижают объем движений в поврежденном сегменте. Такие приспособления позволяют уменьшить давление на переднюю поврежденную часть позвонка. В процессе лечения регулярно выполняют контрольные рентгенограммы позвоночника для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации отломков.

Показаниями к операции являются нестабильность позвоночника и компрессия нервных корешков и спинного мозга. Тактика хирургического лечения зависит от особенностей повреждения. Основные цели оперативного вмешательства – декомпрессия нервных структур и стабилизация поврежденного сегмента. При оскольчатых переломах удаляют осколки и смежные межпозвонковые диски, восстанавливают высоту травмированного участка и нормальную ось позвоночника. В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики и физиотерапию. Проводят реабилитационные мероприятия.

Перелом грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Что такое перелом грудного отдела позвоночника

Нарушение целостности структуры позвонков может возникнуть в результате патологии, удара, падения. Повреждение иногда происходит вследствие точечного удара большой силы, резкого и чрезмерного разгибания или сгибания позвоночника. Деформироваться может один или несколько позвонков.

Травмы данного отдела одинаково распространены среди женщин и мужчин. Пожилые люди склонны к переломам по причине развития остеопороза. Особенностью повреждения позвоночного столба является риск осложнений, преимущественно когда наблюдаются поражения мышечной ткани, связок и хрящей.

Причины переломов

Главной причиной перелома позвоночника в области грудной клетки является травма. Повредить позвонки можно при падении, сильном ударе и при чрезмерной нагрузке. Проблема возникает при неудачных прыжках в воду и автомобильных авариях. Физически тяжелая работа также выступает фактором риска.

Причиной могут быть заболевания, ослабляющие костную ткань: туберкулез костей, остеопороз, опухолевые образования.

Люди пожилого возраста часто страдают от перелома грудного отдела позвоночника. Это вызвано снижением прочности скелета и ослабленным общим состоянием организма. Повреждение может случиться из-за неловкого резкого движения, сильного кашля и чихания.

Классификация и виды травмы

По структуре переломы делятся на:

  • компрессионный – один позвонок вдавливается в нижерасположенный, если при этом затронут спинной мозг, восстановление значительно затягивается;
  • ротационный – наблюдается смещение, травмирование связочного аппарата, межпозвонковых дисков, ребер;
  • дистракционный – позвонки растянуты, есть разрыв мышечных тканей и деформация дисков.

По проявлению осложнений различают: неосложненные – без повреждения спинного мозга и осложненные – острые осколки, затрагивают спинномозговую жидкость и окружающие ткани. Осложненный вид перелома позвонков грудного отдела позвоночника имеет последствия: ограничение движений вплоть до инвалидности, летальный исход.

Симптомы переломов

Симптоматика зависит от особенностей повреждения и его тяжести, может проявляться ярко или практически незаметно. Признаки перелома можно увидеть сразу или через пару дней.

Среди основных признаков перелома грудной клетки:

  • болевые ощущения в месте травмы, усиливающиеся при вставании, движении, прикосновении;
  • затрудненное дыхание;
  • напряжение спинных мышц (трапеции, круглой);
  • дискомфорт в животе;
  • онемение поверхности кожи;
  • слабость рук и ног;
  • отечность.

В некоторых случаях деформация заметна визуально.

Перелом 3 позвонка грудного отдела

Травма может привести к протрузии – выпячиванию межпозвонковых дисков. При этом разрыв фиброзных колец не происходит. Такой перелом позвонков грудного отдела имеет последствия в виде формирования грыж и вытекания спинального вещества.

Перелом 9 позвонка грудного отдела

Если вовремя не лечить повреждение, оно может привести к застойной пневмонии. В результате перелома проявляются нарушения функционирования надпочечников, впоследствии развиваются аллергии, ослабляется иммунитет.

Перелом 12 грудного позвонка

Это малоподвижная зона, поэтому повреждение не столь опасно. Необходимо исключить движения и наклоны вперед. У женщин перелом может стать причиной бесплодия.

Диагностика

При переломе позвоночника грудной клетки врач сначала осматривает больного, затем прибегает к ощупыванию. Место травмирования определяют по сильной боли. Осколки также можно определить посредством правильной пальпации.

Для уточнения полной картины необходимо исследование рентгеном, также нужно посетить невролога. На снимке виден хребет и масштабы повреждения. Для уточнения выполняют изображения в нескольких проекциях. Невролог оценивает рефлексы и проверяет, не затронут ли спинной мозг.

Лечение требуется сложное, поэтому этап диагностики важен. Необходимо точное определение масштаба повреждений. Врач дополнительно назначает:

  • ЭКГ – для выявления влияния травмы на работу сердца;
  • анализ крови с отметкой СОЭ;
  • радикулитное сканирование для лиц пожилого возраста;
  • денситометрию – определение плотности костных тканей;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение переломов грудного отдела позвоночника

В медицине используют консервативные и хирургические методы. При переломе грудного отдела позвоночника без смещения и осложнений прибегают к консервативному лечению. Используемые методики направлены на прекращение боли. Доктор выписывает медпрепараты, купирующие болевые ощущения. При риске инфекции назначают курс антибиотиков, а также средства, поддерживающие иммунитет.

Для правильного лечения применяют корсеты и бандажи, спать рекомендуется на ортопедическом матрасе. В зависимости от повреждения, может быть рекомендовано вытяжение позвоночника. Всем пациентам, в том числе и с деформациями в поясничном отделе, необходимо пройти курс ЛФК и физиотерапии.

На ранних стадиях лечения важно выдержать постельный режим, прописанный врачом, это обеспечит правильное положение позвоночного столба и быстрое восстановление.

Далее с помощью корсета позвоночник фиксируют в правильном положении и снимают излишнюю нагрузку.

При переломе позвонков грудного отдела с последствиями, при 2-й и 3-й степени тяжести требуется оперативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо, когда боль не купируется и смещение 7 и 8 позвонков не устранить.

При образовании осколков прибегают к ламинэктомии, она позволяет снять давление на спинной мозг. Хирурги удаляют осколки, стабилизируют позвонки и диски.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период при переломе в грудном отделе позвоночника может длиться от полугода до года. В случае незначительного повреждения к реабилитационным процедурам можно приступать на следующий день. Реабилитация включает занятия ЛФК, физиотерапию, массаж, ношение корсета.

Осложнения и последствия

Перелом позвонков грудного отдела часто имеет последствия в виде аномального изгиба хребта у людей пожилого возраста, с избыточной массой тела, а также нестабильности сегментов позвоночника (ограничение социальных функций человека), неврологических изменений вследствие давления на спинной мозг. Своевременное и правильное лечение позволяет восстановиться и минимизировать последствия.

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника – это острое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности одного или нескольких из двенадцати позвонков, располагающихся на участке спины между шеей и поясницей. Среди всех переломов позвоночника такой тип повреждений диагностируется примерно в 45% случаев, а его доля в общем количестве переломов составляет около 3%.

Наиболее частые причины переломов грудного отдела позвоночника – это дорожно-транспортные происшествия, а также спортивные, бытовые и производственные травмы. Чем старше человек, тем больше вероятность получения такого перелома. Дети и молодые люди ломают позвоночник в три раза реже, чем пожилые. Гендерной зависимости в статистике не прослеживается – женщины и мужчины страдают от подобных травм одинаково часто.

Классификация переломов грудного отдела позвоночника

С точки зрения этиопатогенеза, выделяют два основных типа таких переломов:

Травматические – становятся результатом интенсивного давящего или ударного воздействия внешних сил на область грудного отдела позвоночника. Могут возникнуть у человека любого возраста с любым статусом костной ткани, если ее прочности окажется недостаточно для сопротивления разрушающему действию извне;

Патологические – являются следствием ослабления костной ткани в результате заболевания и/или естественного старения. Для возникновения перелома в этом случае достаточно минимального травмирующего влияния на грудной отдел позвоночника. Главная причина патологических переломов – остеопороз, которым страдает около половины женщин зрелого и преклонного возраста. У мужчин эта патология развивается в 4 раза реже.

Патологические переломы грудного отдела могут иметь стертую симптоматику и вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника по типу «старческого горба». Иногда они возникают также у онкологических больных в результате метастатического поражения позвоночного столба. Любые длительно не проходящие боли в спине являются поводом для визита к врачу и тщательного обследования.

По количеству затронутых позвонков, переломы грудного отдела позвоночника делятся на две категории:

По степени тяжести и наличию осложнений, такие травмы также делятся на два типа:

Стабильные – целостность позвоночного столба не нарушена, отломки позвонков не травмируют спинной мозг и не смещаются при перевозке пострадавшего;

Нестабильные – спинной мозг поврежден, движущиеся отломки угрожают дальнейшим усугублением неврологической патологии.

Исходя из характера повреждения позвоночника, выделяют следующие виды переломов грудного отдела:

Компрессионные – самые распространенные травмы в этой области спины. Возникают в результате воздействия давящей силы и могут обладать разной степенью сложности: от простых краевых переломов верхней передней части тела позвонка до многооскольчатых взрывных переломов нескольких позвонков. Однако компрессионные переломы почти всегда стабильны, не сопровождаются яркой неврологической симптоматикой с повреждением спинного мозга, и лечатся преимущественно консервативными методами;

Дистракционные – вторые по частоте переломы грудного отдела позвоночника. Возникают в результате разрыва передних и задних структур позвоночного столба под действием растягивающей силы. Чем интенсивнее растяжение, тем сложнее травма: могут происходить разрывы связок и фасций, нарушение целостности капсул позвонков, а если в патогенез вовлечены передняя и средняя колонны позвоночного столба, весьма вероятен разрыв межпозвоночных дисков. Этот тип переломов обычно характеризуется нестабильностью и тяжелой неврологической симптоматикой (парезы, параличи);

Ротационные – наименее часто встречающиеся, но самые неблагоприятные повреждения. Сопровождаются разрушением всех близлежащих анатомических структур: позвонков, межпозвоночных дисков, связок, фасций, мышц, а иногда и ребер. Такие травмы провоцируются сочетанием растягивающей и одновременно смещающей силы, в результате почти всегда страдает спинной мозг. Позвоночник пострадавшего нестабилен, требуется хирургическое вмешательство, существует угроза жизни и здоровью и почти неминуемы осложнения.

Отдельно следует рассмотреть оскольчатые переломы грудного отдела позвоночника. Такого рода повреждения возникают очень редко, и только в условиях, когда на позвоночник оказывается точечное ударное воздействие: например, человек падает спиной вниз с высоты на поперечную балку. При этом один или несколько позвонков раскалываются на части, и острые отломки могут повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Если отколовшихся фрагментов много, такая травма называется «взрывным переломом позвонка».

Причины переломов грудного отдела позвоночника

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения перелома в грудном отделе позвоночника следующие:

Падение с высоты;

Неосторожные занятия спортом (акробатика, воздушная гимнастика);

Прыжки в воду при недостаточной глубине водоема;

Бытовые травмы (поскальзывания и падения в ванной);

Профессиональные травмы (у грузчиков, строителей, монтажников);

Криминальные травмы (удары по спине тяжелым предметом, бросания спиной на выступающий предмет);

Заболевания (остеопороз, туберкулез костей, рак).

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

Такое повреждение характеризуется следующими признаками:

Ноющая боль между лопатками, которая усиливается при глубоком дыхании, наклоне, движении из стороны в сторону, надавливании на плечи;;

Гипертонус спинного мышечного каркаса;

Видимая кривизна позвоночника (при переломах со смещением);

Трудности с дыханием, иногда до полного удушья;

Онемение кожи в области травмы;

Дискомфорт внизу живота, парез кишечника – не всегда;

Тошнота, дисфагия (нарушение глотания) – часто;

Слабость в конечностях, возможен паралич ног, реже – рук.

Диагностика и лечение переломов грудного отдела позвоночника

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвоночника, главное – как можно тщательнее обездвижить и зафиксировать пострадавшего во избежание смещения отломков позвонков. В идеале человека необходимо расположить на спине, на плоской твердой поверхности (прочная широкая доска, дверь), причем, таким образом, чтобы поместился весь корпус, включая голову. Затем необходимо произвести иммобилизацию – привязать пострадавшего к доске за плечи, корпус, бедра, руки и ноги.

Читайте также:  Петрушка во время беременности: польза и риски

Если твердых носилок под рукой нет, пусть человек просто лежит на полу (не на кровати!) и не шевелится до приезда бригады скорой помощи. На мягких носилках больного с переломом позвоночника транспортируют, уложив на живот. Однако не пытайтесь самостоятельно переносить пострадавшего, например, на одеяле или простыни! Чтобы правильно подхватить и расположить пациента со сломанной спиной на мягких носилках, необходимы усилия пяти человек!

Если пострадавший находится в сознании и испытывает сильную боль, необходимо как можно скорее дать ему обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен, Кеторал), однако поскольку при переломах грудного отдела позвоночника часто возникают трудности с глотанием, предпочтительнее вводить лекарства инъекционно. Поэтому сразу же вызывайте скорую медицинскую помощь.

Диагностика

На первом этапе производится сбор анамнеза и опрос пострадавшего или сопровождающих его лиц для установления всех обстоятельств получения травмы. Зная, как именно возникло повреждение, врач сможет спрогнозировать возможные осложнения. После экстренных реанимационных мероприятий и обезболивания приступают к диагностическим процедурам.

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника используются следующие аппаратные методики исследований:

Рентгенография в двух проекциях;

Компьютерная томография (КТ);

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Консервативное лечение

Терапевтические меры включают в себя:

Обезболивание – для этого применяют новокаиновые и лидокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики (Трамадол), эпидуральный наркоз. Выбор препарата и методики анестезии зависит от тяжести травмы, интенсивности болевого синдрома, наличия или отсутствия у больного противопоказаний;

Медикаментозную терапию – в зависимости от характера полученной травмы и осложнений, пациенту могут быть назначены противоотечные, антибактериальные, муколитические, антикоагулянтные и прочие препараты. Почти всегда рекомендуются поддерживающие средства: иммуностимуляторы, поливитамины, аминокислоты, ускорители регенерации;

Вытяжение позвоночника под тяжестью собственного веса – используется в большинстве случаев для лечения неосложненных компрессионных переломов грудного отдела. Пациента располагают на кушетке с поднятым изголовьем и фиксируют за плечи. Примерно через два месяца позвонки естественным образом становятся на место и срастаются, после чего необходимо в течение еще одного месяца носить поддерживающий корсет;

Вытяжение позвоночника под тяжестью собственного веса – используется в большинстве случаев для лечения неосложненных компрессионных переломов грудного отдела. Пациента располагают на кушетке с поднятым изголовьем и фиксируют за плечи. Примерно через два месяца позвонки естественным образом становятся на место и срастаются, после чего необходимо в течение еще одного месяца носить поддерживающий корсет;

Скелетное вытяжение за ноги – необходимо в том случае, если перелом грудного отдела позвоночника сочетается с вывихом. К ноге больного в нужной точке (обычно в области бедра или пятки) крепят груз, приподнимая при этом нижнюю часть кушетки. В таком положении пациент вынужден находиться несколько месяцев, в течение которых за процессом вправления и сращения позвонков врачи наблюдают с помощью рентгенографии. Когда груз снимают, корпус пострадавшего одевают в гипсовый корсет еще на 3-4 месяца;

Физиотерапию – используется для скорейшей реабилитации больного с переломом позвоночника, снятия боли и отеков, восстановления подвижности спины, предупреждения мышечной атрофии. Среди физиотерапевтических методик в этом случае наиболее востребованы УВЧ, электрофорез, индукционная терапия, магнитотерапия, галотерапия, акупунктура, гирудотерапия;

ЛФК и массаж – на завершающем этапе реабилитационного периода пациентам с переломом грудного отдела позвоночника рекомендуется выполнять индивидуально подобранные упражнения лечебной гимнастики и делать массаж. Очень благотворно влияет на самочувствие и настроение посещение бассейна и занятия в профильной группе.

Хирургическое лечение

Прибегать к операции докторам приходится при нестабильных переломах, а также в случае развития осложнений или отсутствия прогресса в консервативном лечении. Во время хирургического вмешательства мелкие острые отломки удаляются, крупные фрагменты позвонков скрепляются вместе с помощью шурупов или спиц, а если сделать это невозможно, производится замена раздробленного позвонка имплантатом. Затем ткани ушиваются, и пациент восстанавливается после операции в течение примерно полутора месяцев, не снимая поддерживающего корсета и посещая кабинет физиотерапии. К лечебной физкультуре можно приступать через 2 месяца после вмешательства.

Восстановление

Перелом грудного отдела позвоночника относится к категории сложнейших травм с высоким риском развития осложнений. Поэтому рассчитывать на успешную и полную реабилитацию можно только спустя несколько месяцев и при условии скрупулезного соблюдения рекомендаций лечащего врача. Такие мероприятия, как физиотерапия, ЛФК и массаж играют едва ли не решающую роль в процессе восстановления пациента. Очень важно также соблюдать осторожность и не нагружать позвоночник физической активностью раньше времени, поскольку недавно травмированные позвонки могут с легкостью сломаться повторно. Если уж быть откровенным, то людям, перенесшим перелом грудного отдела позвоночника, рекомендуется беречь спину всю оставшуюся жизнь – тяжелый физический труд и экстремальные виды спорта для них становятся закрытой темой.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом грудного отдела позвоночника является нарушением целостности позвонков, размещенных в грудном отделе. Стоит обратить внимание тому, что поврежденным может быть, как один позвонок, так и сразу несколько.

В преимущественном количестве случаев травма провоцируется высокоэнергетическим воздействием. Вышеуказанное повреждение встречается в осложненной или неосложненной формах.

  • Подробнее о травме
  • Классификация переломов и характерные симптоматические признаки
  • Способы диагностики травмы, первой медицинской помощи и возможные варианты ее лечения

Подробнее о травме

Перелом грудного отдела позвоночника у детей, как и у взрослых отличается наличием интенсивными болезненными ощущениями и ощутимой ограниченностью в движениях. Если травма сопровождается осложнениями в функциональности спинного мозга и нервных корешков, это приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Подтверждение диагноза осуществляется специалистом на основе таких проведенных диагностических исследований, как КТ и МРТ. Неосложненная форма заболевания может быть устранена консервативным методом, а осложненная нуждается в оперативном вмешательстве.

В настоящее время перелом грудной клетки и позвоночника встречается довольно часто. Возрастной предрасположенности человеческого организма к получению данной травмы нет. В любом возрасте к повреждению целостности приводят интенсивные травматические воздействия, которые характерны для автодорожных происшествий и падений с большой высоты.

Следует также подчеркнуть, что травмироваться грудной отдел позвоночника может из-за спортивных, профессиональных и бытовых травм. Вышеуказанный диагноз характерен для людей, страдающих от длительного остеопороза, костного туберкулеза или опухоли позвоночника.

В редких случаях удары по спине способны спровоцировать перелом в вышеуказанной области. Пожилой организм страдает от подобных проблем даже из-за незначительных ударов при падениях со стула.

Таким образом, определение, что такое перелом в грудном отделе позвоночника, заключается не только в нарушенной целостности его элементов, но также и наличии других, вторичных повреждений в человеческом организме.

Чаще всего при диагностировании проблем с позвоночником в грудном отделе наблюдаются:

  • переломы ребер;
  • переломы костей таза;
  • нарушения целостности верхних и нижних конечностей;
  • ЧМТ;
  • повреждения грудной клетки;
  • травмы почек;
  • повреждения живота.

Важно! Наличие множественных травм объясняет высокий риск развития травматического шока. Интенсивность подобного состояния ограничивает возможные способы лечения и прогнозирование осложнений. Если спинной мозг остается неповрежденным лечением занимается врач-травматолог. Проблемы с нервными корешками и спинным мозгом нуждаются в консультации нейрохирурга.

Классификация переломов и характерные симптоматические признаки

В современной медицине рассматриваются несколько видов повреждений грудного отдела позвоночника:

Вид переломаХарактерные особенности
КомпрессионныйЯвляется наиболее распространенным. Отличается наличием вдавливания элементов позвонков, которые по причине сдавления входят частично друг в друга.

Определить точный диагноз специалисту удается с помощью диагностических исследований, но заподозрить подобную проблему возможно, изучив симптомы при переломе грудного отдела позвоночника.

Свидетельствовать о нарушенной целостности могут такие симптоматические проявления, как:

  • болезненные ощущения, которые локализуются в месте перелома;
  • усложненная подвижность позвоночника;
  • напряженность мышц, находящихся в спине;
  • визуальная деформированная форма позвоночника;
  • развитие паралича нижних или верхних конечностей (характерен для осложненной формы перелома).

Кроме того, существуют и вторичные признаки перелома грудного отдела позвоночника, которые заключаются в нарушенном дыхании, появлении дискомфортных или болезненных ощущений в области живота, онемении кожного покрова и слабости в верхних конечностях.

Способы диагностики травмы, первой медицинской помощи и возможные варианты ее лечения

Перед назначением каких-либо исследований и анализов специалисту необходимо провести осмотр и опрос пациента. Таким образом, устанавливается предварительный диагноз, который основывается на механизме полученной травмы и жалобах больного. Если подозревается оскольчатый перелом грудного отдела позвоночника, обязательными являются консультации у нейрохирурга и невропатолога.

В любом случае подтверждение диагноза происходит на основе выполненных инструментальных методов диагностики:

  1. Рентгенографии, которая должна быть проведена в двух проекциях.
  2. Компьютерной томографии.
  3. Магнитно-резонансной томографии.

Перед проведением осмотра, диагностики и назначения лечения немаловажной оказывается соответствующая медицинская первая помощь при переломе грудного отдела позвоночника. Вне зависимости от причины полученного повреждения пострадавшему необходимо находится в полностью неподвижном состоянии.

Сохранять спокойствие нужно для предотвращения смещения костных элементов, способных еще больше навредить организму человека. Укладывание больного на носилки осуществляется очень аккуратно и медленно, учитывая твердую поверхность, на которую нужно положить человека.

Кроме того, инструкция требует введения в организм пациента обезболивающего средства и других препаратов, способных снизить интенсивность симптоматических проявления из-за полученной травмы.

Как и в случае с повреждением других костей в организме человека, современная медицина предлагает консервативный и оперативный способы лечения. Видео в этой статье представляет консервативное лечение в качестве комплекса процедур, направленных на возможность вправления костных элементов, надежной фиксации столба позвоночника, обезболивания и реабилитации пациента.

Наиболее низкой оказывается цена применяемых медикаментозных средств, поскольку они направлены на устранение болезненных ощущений в области позвоночника. Это могут быть, как анестетические препараты, так и наркотические анальгетики (специалистом могут назначаться НПВП).

Закрытый перелом грудного отдела позвоночника может лечиться под воздействием собственного веса тела пациента. С этой целью проводится процедура вытяжения органа. В данном случае больной оказывается зафиксированным за плечи к краю кровати в то время, как один конец кушетки находится в поднятом положении.

Положительный результат может быть достигнут таким образом через шесть-восемь недель. Необходимо обратить особое внимание реабилитационному двухмесячному периоду после выполненного вытяжения: обязательным к ношению оказывается корсет при переломе грудного отдела позвоночника. Эффективный этот метод считается также при неосложненной форме травмы, незначительном сдавлении спинного мозга и тканей.

В качестве консервативного метода проводится скелетное вытяжение нижней конечности. Рекомендуется этот способ, если перелом сочетается с вывихом. Для него характерно прикрепление груза (весом от двенадцати до пятнадцати килограммов) к кости бедренной или пяточной при приподнятом состоянии одного конца кушетки.

Находится в подобном положении больному приходится до момента пока перелом грудного отдела позвоночника на мрт полностью не восстановиться, что контролируется лечащим врачом с помощью регулярных рентгенографических исследований. Как и в случае с предыдущим методом, обязательно нужно носить специальный корсет в течение четырех месяцев после полного восстановления целостности позвонков.

Из физиотерапевтических лечебных процедур наиболее эффективными считаются:

  1. УВЧ, что влияет на уменьшение посттравматических болезненных ощущений, восстановление кровотока и нормального обмена веществ в организме.
  2. Электрофорез, который используется с целью насыщения пораженного участка достаточным количеством кальция и его укрепления благодаря прочной костной мозоли.
  3. Закрытый перелом в грудном отделе позвоночника хорошо поддается индуктотермии, способствующей нормализации обмена веществ, расширению сосудов, уменьшению боли и воспалительных процессов в тканях, устранению болезнетворных микробов.
  4. Массаж, позволяющий снять спазматическое состояние мышц, улучшить кровоток и укрепить прочность мышц в спине.

Нестабильный вид перелома или отсутствие положительных результатов консервативных вариантов лечения приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Операции при переломе грудного отдела позвоночника позволяет врачу:

  • удалить все элементы кости, которая остается раздробленной;
  • закрепить смещенные позвонки с помощью спиц, пластин или шурупов в правильном положении;
  • заместить позвонок на искусственный в случае, если поврежденный не может быть восстановлен из-за сильной разробленности.

При проведении хирургического вмешательства восстановление после перелома грудного отдела позвоночника занимает значительно меньше времени по сравнению с консервативными способами лечения: от четырех до шести недель.

В течение этого периода пациенту обязательно носить корсет или специальный бандаж для надежной фиксации позвоночного столба и предотвращения повторного смещения его фрагментов. Реабилитационный период заключается в занятиях ЛФК и физиотерапии.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия

Повреждение позвонков грудного отдела позвоночника – явление довольно редкое.

Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.

Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.

Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.

Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.

Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

  • Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
  • Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

  1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
  2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
  3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
  4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

Видео: “Компрессионный перелом позвоночника”

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

  • Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
  • На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
  • На вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
  • Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
  • Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
  • Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
  • Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
  • Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

  • Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
  • Пневмоторакс;
  • Цианоз;
  • Нехватка воздуха или сильная одышка;
  • На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
  • Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
  • Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • Электрокардиографию;
  • Общий осмотр травматолога, хирурга, невролога и кардиолога;
  • Общий анализ крови.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

  • Препараты кальция;
  • Хондропротекторы;
  • Биофосфонаты (особые препараты, защищающие от потери костной массы);
  • Витамины;
  • Гормональные препараты.

Вытяжение позвоночника

Эта процедура проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

  • Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
  • При невыносимых болях;
  • Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.

Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.

Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:

  1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
  2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
  3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

  • Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
  • Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

Видео: “Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ”

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

  • Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
  • Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
  • После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

  • Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
  • Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
  • Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
  • Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
  • После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
  • В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют?

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Со стороны анатомической структуры берцовая кость является соединением двух костей — малой и большой. Поскольку последняя является в человеческом организме одной из наиболее крупных, реабилитация после перелома большой берцовой кости занимает достаточно много времени, сил и специальных усилий пациента и врача для полного восстановления поврежденной целостности и функциональности.

По причине того, что большая берцовая кость отвечает за основную нагрузку всего тела, травмам она подвергается весьма часто. Характерной особенностью подобных повреждений считается риск возникновения различных осложнений, которые способны затруднить лечебный процесс и продлить срок выздоровления больного.

  • Подробнее о травме
  • Механизм получения травмы и симптоматические признаки
    • Особенности лечебно-восстановительных методик травмы

Подробнее о травме

В соответствии с классификацией вышеуказанной травмы в современной медицине перелом может быть:

  • стабильным;
  • смещенным;
  • поперечным;
  • косым;
  • спиральным или винтообразным;
  • оскольчатым;
  • открытым;
  • закрытым.

Неосложненным и наиболее легким видом повреждения считается стабильный, для которого характерно несущественное смещение травмированной кости от своей оси. В тоже время при смещенном виде отломанные части кости разделяются полностью друг от друга, нуждаясь в хирургическом восстановлении своего нормального положения.

При поперечной травме наблюдается разлом кости, которые проходит перпендикулярно по отношению к оси. В большинстве случаев отломки находятся недалеко друг от друга при условии их удержания малоберцовой костью. Если удар приводит к сочетанному перелома малой и большой берцовой костей, то элементы могут сместиться на значительное расстояние, поэтому лечебная инструкция рекомендует проведение оперативной репозиции.

Определить наличие косого перелома возможно с помощью рентгеновского снимка. При несвоевременном лечении костные фрагменты могут существенно сместиться в сторону, поэтому травма требует немедленного предоставления скорой медицинской помощи.

В большинстве случаев спиральный или винтообразный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости может произойти в случае удара при зафиксированной ноге в одном положении. На стабильность или нестабильность повреждения оказывает влияние разрушающее давление.

Важно! В зависимости от количества костных отломков может быть констатирован оскольчатый вид перелома. Он отличается наличием раздроблением большой берцовой кости на три или более элемента, смещенными по отношению друг к другу.

Что касается открытой травмы, то она легко диагностируется благодаря повреждению мягких тканей и наличием части поврежденной кости, которую можно увидеть из раны. Характерным признаком открытого перелома считается интенсивная кровопотеря, поврежденность мышц, связок и сухожилий. К тому же, открытая рана опасна повышенным риском попадания инфекции в организм пострадавшего человека.

При закрытом виде травмы мягкие ткани остаются неразорванными. Из-за сложности повреждения чаще всего лечить такой перелом можно в ходе оперативного вмешательства. Свидетельствовать о нарушенной целостности костной структуры могут гематомы значительного размера, нарушения кровотока и отеки. В некоторых случаях пациенту приходится провести ампутацию нижней конечности.

Механизм получения травмы и симптоматические признаки

Учитывая крепкий характер вышеуказанной кости в человеческом организме, в преимущественном количестве клинических случаев речь идет о трещине.

Несмотря на это, в видео в этой статье возможно познакомиться с распространенными причинами нарушения целостности большеберцовой кости человека:

  • дорожно-транспортные происшествия (так называемая «бамперная травма»);
  • падения со значительной высоты;
  • травмы производственного или спортивного происхождения;
  • оказание существенного давления или получение сильного удара по конечности.

В случае подозрения подобного повреждения пострадавшему необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимо подчеркнуть, что врач подтверждает или опровергает подозреваемый диагноз после тщательного изучения результатов рентгеновского снимка в двух проекциях и диагностической пальпации области травмы. При осложненных формах дополнительно может быть назначено проведение компьютерной томографии, цена которой оказывается сравнительно выше обычной рентгенографии.

С визуальной точки зрения нарушенная целостность большеберцовой кости характеризуется следующими проявлениями:

Особенности лечебно-восстановительных методик травмы

Для того, чтобы определить, какой должна быть реабилитация при переломе мыщелка большеберцовой кости, необходимо уделить особое внимание примененной методике лечения вышеуказанной травматологической проблемы. При констатации легких переломов достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку для полной охватки нижней конечности и надежной иммобилизации пятки под нормальным углом.

Стоит уделить внимание тому, что в большинстве случаев сроки реабилитации после перелома мыщелка большеберцовой кости ограничиваются периодом более двух месяцев.

Значительный восстановительный период связан с довольно большим размером поврежденной кости. В ходе лечения пациенту позволяется использовать костыли для передвижения, но ни в коем случае не наступать на травмированную нижнюю конечность.

Терапия вышеуказанного диагноза может быть и консервативной, и радикальной. От типа выбранной методики лечения зависит и реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости , поскольку она связана с повреждениями соседних мягких тканей и осложнениями.

Для иммобилизации может использоваться шина или же гипсовая лонгета. Носить ее стоит в течение нескольких недель, что напрямую зависит от степени восстановления поврежденной кости.

После того, как гипс снят, начинается реабилитация после перелома мыщелков большеберцовой кости. Она заключается в дополнительной поддержке с помощью специальных крепежных механизмов. Таким образом, кость остается в одном надежном положении до момента полного сращения.

Снимать фиксирующую шину разрешается пациенту только в случае необходимости прохождения занятий лечебной физкультуры.

Наиболее популярным по своей эффективности видом лечения считается интрамедуллярный остеосинтез. Он заключается во вставке крепежного внутрисуставного штифта, благодаря которому возможно соединить костные фрагменты до момента полного восстановления целостности костной структуры. Штифт должен быть зафиксирован таким образом, чтобы винтовые соединения располагались на противоположных частях.

Весьма традиционной методикой лечения является наложение винтов и пластин. После того, как костная целостность восстановлена, специалист приступает к скреплению всех костных фрагментов, которое возможно благодаря пластинам и винтам. Таким образом, обеспечивается надежность и нормальное положение нижней конечности и поврежденной кости для ее правильного срастания в течение короткого времени.

Не слишком распространенным способом лечения оказывается наружная фиксация, которая заключается в креплении специальных шурупов для поддержки правильной формы поврежденной кости в течении применения лечебных методик и различных реабилитационных процедур восстановительного периода.

Следует отметить, что реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости сроки зависят от процедур для скорейшего восстановления целостности и функциональности травмированной области. Сразу же после снятия гипсовой повязки или лонгеты пациент не сможет осуществлять те функции, которые возможны были до повреждения.

Восстановительный период отличается наличием:

  • активных движений без интенсивных нагрузок с использованием костылей для опоры;
  • массажных процедур для разогревания мышц, улучшения кровообращения и скорейшего укрепления и восстановления;
  • физиотерапевтических процедур, эффективных для быстрейшей регенерации тканей и осуществления питания травмированных тканей вокруг места перелома;
  • лечебной физкультуры, которая состоит из специальных упражнений, осуществляемых под контролем квалифицированного специалиста;
  • приема обезболивающих медикаментозных препаратов, поскольку вышеуказанная травма довольно часто сопровождается сильными болезненными ощущениями;
  • использования противовоспалительных средств, поскольку вследствие повреждения может развиться воспалительные процесс, негативно влияющий на эффективное возобновление целостности и функциональности кости;
  • употреблении витаминов Д и С, а также кальция, которые положительно влияют на функциональность костной ткани.

Что касается лечебной физкультуры, то она должна основана на пассивной разработке голени (это могут быть сгибания и разгибания травмированной нижней конечности в области колена и стопы). Эффективностью отличаются движения в положении человека лежа с подниманием травмированной ноги вверх.

Через две недели после начала реабилитации стоит приступать к выполнению полуприседаний и затем полных приседаний. В основном лечение ограничивается четырьмя месяцами, а реабилитационный период продолжается в течение полугода. Если идет речь об открытых осложненных повреждениях, то после них может понадобиться немного больше времени.

Оцените статью
Добавить комментарий