Как лечить расстройство кишечника

Понос у взрослого: лечение в домашних условиях

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период.

Чем может быть вызвано расстройство кишечника?

Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало.

Основные же причины расстройства желудка и поноса у взрослого выглядят следующим образом:

    Инфицирование ЖКТ через пищу и воду. Речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов. Как правило, непригодные для купания места заражены различными бактериями и паразитами, которые очень быстро размножаются при теплой погоде и попав в желудочно-кишечный тракт со случайно проглоченной водой, могут вызвать диарею.

Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея.

Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами. Эта ягода растет на земле, а соответственно на ее кожуре проживает богатое разнообразие болезнетворных бактерий, а они способны вызвать сильный понос у взрослого, лечение которого будет несколько затруднено. Поэтому разрезать арбуз можно только тщательно его промыв.

  • «Диарея путешественников» — наиболее распространенное заболевание у лиц, выезжающих в другие страны. Может быть вызвана различными возбудителями, но всегда характеризуется частым жидким стулом — от 4–5 раз в сутки, сопровождающимся болями в животе и метеоризмом, возможно рвотой. До 75% туристов, особенно посетивших тропические страны, переносят как минимум один эпизод инфекционной диареи, которая длится 1–2 недели без адекватного лечения и сильно омрачает долгожданный отпуск. В 80% случаев диарея путешественников также ассоциирована с кишечной палочкой [1] . Находясь на отдыхе в незнакомом городе или стране и питаясь преимущественно в кафе и ресторанах, сложно на 100% быть уверенными в качестве еды, даже если пить только бутилированную воду и со всей ответственностью подойти к выбору ресторана. Поэтому очень важно иметь в своей дорожной аптечке лекарственные средства для быстрого и эффективного лечения кишечного расстройства. Вероятность того, что в чужой стране можно будет легко проконсультироваться у врача и приобрести необходимое лекарство, очень невелика.
  • Болезнь грязных рук. Более характерна для маленьких детей, у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Но взрослые пациенты также нередко грешат уличной едой «на ходу» без предварительного мытья рук, параллельно набирая очередное СМС в телефоне, поверхность которого загрязнена едва ли не больше, чем унитаз. Исходом такого перекуса могут стать боли в животе и понос.
  • Понос при коронавирусе

    Эпидемиологическая обстановка в стране и мире сейчас такова, что многие люди находятся в состоянии паники и готовы приписывать действию нового вируса любой симптом, на который, возможно, раньше не обратили бы внимания. И если с температурой и кашлем все понятно, то как насчет желудочно-кишечного расстройства? Есть ли понос при коронавирусе? Стоит ли бояться опасной инфекции, если появились боли в животе и жидкий стул? Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ.

    В разделе, описывающем клинические особенности коронавирусной инфекции, говорится о том, что самым частым ее симптомом является повышение температуры. Этот признак есть у 90% заболевших. У 80% отмечается сухой кашель, у 55% — одышка, у 44% — слабость и утомляемость. Понос при коронавирусе у человека бывает лишь в 3% случаев [2] .

    О чем могут нам сказать эти цифры? Едва ли о том, что понос — признак коронавируса. Наиболее вероятно, что расстройство ЖКТ возникло по банальной причине — из-за грязных рук, употребления недоброкачественной пищи и др. В пользу бактериальной инфекции говорит отсутствие респираторных симптомов: понос и рвота при коронавирусе редко встречаются изолированно.

    Возможные последствия длительного поноса у взрослых

    Следует отметить, что диарея может быть единственным симптомом или сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой, болями в животе, ухудшением общего состояния.

    • Обезвоживание. В норме в просвет кишечника выделяется около 9 литров жидкости в сутки и лишь 2–3 литра из них поступают с напитками и продуктами питания, в остальном это — пищеварительные соки и желчь. Помогая перевариваться пище, уже вместе с питательными веществами, вся эта жидкость всасывается обратно, преимущественно в тонком кишечнике и в небольшом количестве — в толстом. Вместе с калом выводится всего 100–150 мл в сутки. При диарее, в зависимости от ее выраженности, поступающая в кишечник жидкость теряется в большей или меньшей степени за счет воспаленной слизистой оболочки и ее сниженной способности к всасыванию. Если своевременно не устранить кишечное расстройство, обезвоживание будет нарастать даже при обильном питье, за счет нарушенной всасываемости. Без достаточного количества жидкости в организме, начинают страдать все органы и системы, развивается слабость, усталость, апатия, артериальное давление снижается, повышается частота сердечных сокращений.
    • Потеря минеральных веществ. Вместе с жидкостью выводятся жизненно важные микроэлементы, которые принимают участие во всех метаболических процессах в организме. Их дефицит усугубляет все те нарушения, которые развились на фоне обезвоживания.
    • Острая недостаточность питания. Больше характерна для маленьких детей, когда питательные вещества не всасываются и выводятся из организма, создавая энергетический дефицит и снижая защитные функции организма, за счет чего проявления кишечного расстройства могут только нарастать.
    • Нарушение нормальной работы кишечника в отдаленном периоде. В кишечнике проживает большая популяция полезных микроорганизмов — лакто- и бифидобактерий. Они обеспечивают местную защиту и принимают участие в формировании общего иммунитета. Успешно справляются с небольшим количеством болезнетворных агентов (микробов), но их сил недостаточно при одномоментном проникновении значительной массы патогенных микроорганизмов. При этом собственная полезная микрофлора сокращается, а инфекционные агенты продолжают активно размножаться и выделять токсины, которые и становятся основной причиной развития диареи. Но даже после ее устранения, здоровая микрофлора восстанавливается довольно долго, и весь этот период сопряжен с неустойчивым стулом и дискомфортом в животе.

    Как вылечить понос в домашних условиях: быстрые методы

    Современная медицина предлагает целый ряд препаратов для успешной и эффективной борьбы с кишечными расстройствами. И с учетом того, что возбудители инфекционной диареи в подавляющем большинстве случаев известны, стартовая терапия может быть назначена еще до получения результатов дополнительных исследований или без оных — в случае невозможности проведения анализов.

    Фармакологическая терапия: схема лечения поноса

    • Противомикробные средства — основная группа препаратов в лечении инфекционной диареи, направленная на устранение причины заболевания и как результат — на купирование симптомов. Традиционно применяются препараты нитрофуранового ряда, которые успешно и быстро справляются с большинством возбудителей кишечных инфекций, при этом не всасываются и не оказывает системного действия (что очень важно при наличии сопутствующих заболеваний или у детей) и не подавляют рост кишечной микрофлоры. Одним из таких препаратов является «Экофурил», в составе которого кроме противомикробного компонента, присутствует и пребиотик, стимулирующий рост и развитие собственной полезной микрофлоры, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Чем раньше будет начато лечение частого поноса антимикробными препаратами, тем быстрее наступит эффект.
    • Про- и пребиотики. Средства, содержащие живые культуры лакто- и бифидобактерий или субстрат для их быстрого роста и развития. Крайне важны для восстановления нормальной функции кишечника. Могут быть назначены вторым этапом после антимикробных препаратов в качестве восстановительного лечения. Но более предпочтительно одновременное их применение. Это позволит потенцировать действие обоих средств и достичь более быстрого результата.
    • Электролиты. Как было указано выше, потеря минеральных веществ чревата нарушением нормальной функции всех органов и систем, поэтому их восполнение является обязательным в лечении поноса у людей, особенно при средней и тяжелой степени обезвоживания. В аптеке можно приобрести готовые смеси, которые необходимо лишь развести в воде и принимать часто небольшими порциями, параллельно с обильным питьем.
    • Сорбенты. Энтеротоксины, продуцируемые бактериями — основная причина вздутия живота и диареи ввиду оказываемого раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника. Адсорбенты в свою очередь, как губка активно всасывают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, на время снижая выраженность поноса и болевых ощущений. Но по завершению их действия, симптомы кишечного расстройства возвращаются вновь.
    • Симптоматические средства — спазмолитики и препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Первые расслабляют кишечник, снижая выраженность болевых ощущений. Вторые уменьшают сократительную активность кишечника и снижают скорость продвижения каловых масс по нему. Это уменьшает выраженность диареи и боли. Данные группы препаратов также не являются лечением и как только их действие заканчивается, все симптомы вновь возвращаются. Более того, средства, тормозящие перистальтику, не рекомендованы при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры тела, поскольку замедляют выведение патогенов из организма.

    Народные средства

    Перечень этих средств весьма обширен, но не всегда заслуживает доверия. Более того, слепая вера в методы народной медицины и пренебрежение медикаментозным лечением с доказанным эффектом, чревато усугублением заболевания и развитием осложнений. Особенно если речь идет о детях. Болезнь у них развивается быстрее, а аллергические реакции на любые экспериментальные методы — чаще. Что действительно важно — это придерживаться соответствующей «закрепляющей диеты», которая в сочетании с традиционным лечением поможет быстрее выздороветь.

    Во время расстройства стула в меню включают следующие продукты и блюда:

    • Отварной рис на воде.
    • Бананы.
    • Куриный бульон и отварная курица.
    • Отварные овощи.
    • Несладкие и некислые напитки комнатной температуры.
    • Бублики, сухари, галеты.
    • Овсяная каша на воде.
    • Отварные: яйца, говядина, нежирная птица, которые являются важным источником белка.
    • Повышенное потребление соли для восполнения водно-солевого обмена.
    • Отварной картофель.

    Следует избегать жирной и острой пищи, кисломолочных продуктов, консервов, соусов.

    Следует помнить, что диета — это важный компонент лечения жидкого поноса, но не основополагающий. Без этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания, оно скорее всего, будет прогрессировать с ухудшением состояния.

    Меры профилактики:

    • Соблюдение общепринятых правил личной гигиены — чаще мыть руки или использовать антисептик.
    • Тщательно промывать свежие овощи и фрукты пред употреблением, даже если они выглядят чистыми и даже, если они сорваны со своей дачи. Более предпочтительно их замочить в холодной воде на 15–20 минут, а затем промыть под проточной водой.
    • Стараться употреблять только бутилированную или кипяченую воду.
    • Соблюдать осторожность в выборе продуктов питания вне региона проживания, особенно в жарких странах.
    • Не купаться в открытых водоемах, не предназначенных для этого.
    • Ответственно подходить к выбору заведения общественного питания.
    • Избегать стрессов в повседневной жизни, соблюдать режим труда и отдыха, чтобы защитный ресурс организма оставался на высоте.

    Итак, лечение поноса у взрослых в домашних условиях может быть проведено или начато до посещения врача, если придерживаться общепринятой схемы терапии, используя эффективные и проверенные лекарственные средства. Народная медицина в лечении диареи может носить лишь вспомогательный характер. Как и любую болезнь, диарею лучше предупредить, соблюдая меры осторожности и правила гигиены. Однако, если это уже произошло, правильно собранная домашняя аптечка поможет решить проблему очень быстро.

    Средство комплексного действия при поносе у взрослого

    Одним из препаратов, которые помогают при диарее, является Экофурил®. В отличие от других препаратов с содержанием только антимикробного компонента нифуроксазида, в состав Экофурила® входит пребиотик — лактулоза. В комбинации эти два вещества дополняют действие друг друга и повышают эффективность лечения диареи.

    • Нифуроксазид обладает противомикробными свойствами, устраняя причину — инфекцию, вызвавшую диарею, а не только ее симптомы.
    • Пребиотик является питательной средой для размножения собственной полезной микрофлоры, которая подавляет размножение возбудителей диареи. При этом полезные бактерии продолжают расти даже после окончания приема препарата (лакто- и бифидобактерии продолжают расти, поддерживая иммунитет)[ [3] .
    • Сочетание нифуроксазида с лактулозой обеспечивает двойное антиинфекционное действие препарата Экофурил® при диарее. Важно отметить, что после окончания приема Экофурила® не требуется дополнительный курс про- и пребиотиков.

    Рекомендуемая длительность приема препарата составляет 5–7 дней [4] , поскольку для полного устранения инфекции требуется время, хотя купирование диарейного синдрома может произойти и раньше.

    Экофурил® — это препарат для всех членов семьи: родителей и детей, поскольку может применяться начиная с 1-месячного возраста. Для удобства использования выпускается в двух лекарственных формах:

    • Суспензия с банановым вкусом — для детей от 1 месяца и взрослых (РУ № ЛП 004631-150118*).
    • Капсулы в дозах по 100 и 200 мг — для детей от 3 лет и взрослых (РУ № ЛП 001566-060312*).

    Экофурил® удобен не только формой выпуска, но и длительным сроком хранения: срок годности капсул — 5 лет, суспензии — 2 года.

    Раннее начало приема с первых проявлений болезни может не потребовать применения других симптоматических средств и привести к улучшениям. Однако важно помнить, что любые лекарственные средства перед применением требуют консультации врача.

    Наличие Экофурила® в домашней аптечке может стать хорошей защитой всей семьи в летний период и на время путешествия.

    *На 1 сентября 2018 года регистрационные удостоверения лекарственного препарата Экофурил® содержатся в Государственном реестре лекарственных средств как действительные, разрешающие введение ЛС в гражданский оборот.

    Диарея. Какие лекарства помогут при расстройстве пищеварения

    Важно

    Диарею могут вызывать как бактерии, попавшие в организм из загрязнённой воды или некачественной пищи, так и вирусы. При кишечных инфекциях помимо собственно диареи человека могут беспокоить симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, тошнота.

    Помимо этого существует и так называемая неинфекционная диарея. Её причиной могут стать различные факторы.

    Пища. Часто диарея вызывается алкоголем, большим количеством кофе, может быть спровоцирована слишком жирной или острой пищей.

    Приём лекарств. Среди побочных эффектов многих препаратов есть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в том числе и диарея.

    Различные заболевания. Диарея может быть симптомом колита, синдрома раздражённой кишки, гастрита, язвенной болезни и даже злокачественной опухоли.

    Особый тип диареи возникает в ответ на приём антибиотиков. Убивая часть хороших бактерий в кишечнике, антибиотики могут спровоцировать размножение других, вредных. Это может проявиться как лёгкими расстройствами стула, так и тяжёлым многократным поносом с примесью крови и обезвоживанием. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу, потому что тяжёлую диарею, возникшую вследствие приёма антибиотиков, необходимо лечить. другими антибиотиками.

    Памятка пациенту

    Сильная диарея связана с обезвоживанием организма. В тех случаях, когда больной теряет большое количество жидкости, ему необходимо принимать растворы для регидратации. В их основе сахар и соль — вещества, помогающие заместить утерянные важные электролиты (натрий, калий, хлориды). Эти средства также способствуют всасыванию воды в кишечнике.

    Если ни одного из этих лекарств нет под рукой, можно приготовить раствор самим, размешав в кипячёной воде (40 °C) щепотку соли и сахара.

    Принимать растворы нужно часто (через каждые 10-15 минут), но понемногу (100-150 мл), медленно и небольшими глотками — слишком быстрый их приём может вызвать рвоту. Особенно важно проводить эти мероприятия при диарее у маленьких детей.

    При поносе, протекающем с повышением температуры, следует быть особенно осторожными с препаратами, замедляющими перистальтику кишечника. Они задерживают выведение из организма микробов и их токсинов и утяжеляют состояние. Не следует также без выяснения причин диареи принимать антибиотики.

    В большинстве случаев диарея проходит в течение 1-2 дней и для её лечения не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых ситуациях обратиться к врачу необходимо:

    • диарея продолжается 3 и более дня;
    • присутствие в стуле крови;
    • высокая температура тела (выше 38,5 °C);
    • выделение обильного водянистого стула чаще 15-20 раз в сутки;
    • диарея сопровождается нарушениями сознания;
    • сильное обезвоживание или невозможность восполнить запас жидкости в организме.

    Если помимо диареи есть такие симптомы, как вздутие живота, рвота и особенно сильная боль, необходимо сразу же вызвать «скорую».

    На заметку

    Для лечения диареи особенно важно правильное питание. Рекомендуются вязкие супы — рисовый или овсяный (в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла). Можно есть жидкие каши: манную, рисовую, протёртую гречку и овсянку. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2-3 раза через мясорубку или разбивают в блендере.

    Читайте также:  Рыбий жир при диабете

    Исключаются из рациона: чёрный хлеб, бобовые, свёкла, огурцы, квашеная капуста, редис, редька, сливы, виноград, фруктовые соки, цельное молоко, сливки, йогурты, ряженка, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, мясные и рыбные бульоны, соусы, пряности, алкоголь.

    Полное голодание при расстройстве стула нецелесообразно.

    Антимикробные препараты для лечения инфекционной диареи

    Основные показания:

    • кишечные инфекции;
    • диарея путешественника;
    • синдром избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.

    Особенности: все препараты обладают антимикробной активностью. Их объединяет тот факт, что они действуют в основном в просвете кишечника, не оказывая существенного общего воздействия на организм. В связи с этим они редко вызывают побочные эффекты и имеют мало противопоказаний.

    Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

    Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

    Важная информация для пациента:

    Препараты этой группы действуют только при бактериальной диарее. Если послабление стула вызвано вирусами или неинфекционными причинами, эффекта они не дадут.

    В связи с наличием данных препаратов при диарее сейчас не рекомендуется применение токсичного антибиотика левомицетина, использовавшегося в прошлом. Также устаревшим считается фуразолидон, который вызывает много побочных эффектов.

    Действующее вещество: Рифаксимин

    Торговое название препарата:

    • Альфа нормикс (Альфа-Вассерман, Солвей Фарма)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Современный антибиотик, действует практически на все бактерии, вызывающие желудочно-кишечные инфекции, включая диарею путешественников. При приёме возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения и боли в животе, которые обычно самостоятельно проходят и не вызывают необходимости изменения дозы или отмены лечения.

    Действующее вещество: Фталилсульфатиазол

    Торговое название препарата:

    • Фталазол (разные производители)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Несколько устаревшее антибактериальное средство из группы сульфаниламидов. В связи с широким использованием в прошлом некоторые бактерии выработали к препарату устойчивость. Однако в ряде случаев он может помочь.

    Действующее вещество: Нифуроксазид

    Торговое название препарата:

    • Стопдиар (Гедеон Рихтер)
    • Энтерофурил (Босналек)
    • Эрсефурил (Санофи-Авентис)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Современный противомикробный препарат широкого спектра действия, широко применяющийся в качестве первой помощи при кишечных инфекциях у взрослых и детей. Не нарушает равновесия нормальной кишечной микрофлоры. Противопоказан к применению у детей в возрасте до 1 месяца и недоношенных детей. Во время лечения этим препаратом строго запрещено употреблять алкогольные напитки.

    Энтеросорбенты

    Основные показания:

    • пищевые отравления;
    • кишечные инфекции;
    • отравления ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами;
    • пищевая аллергия.

    Особенности: энтеросорбенты обладают хорошими адсорбирующими свойствами, в связи с чем, попадая в кишечник, впитывают в себя и выводят из организма вредные вещества, токсины микробов, аллергены.

    Наиболее частые побочные эффекты: при длительном применении большинства препаратов возможно нарушение всасывания витаминов, кальция.

    Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

    Важная информация для пациента:

    Между применением энтеросорбентов и других лекарственных средств должно пройти не менее 2 часов. Но иногда и при соблюдении этого правила эффективность лекарств, применяемых внутрь, может снижаться. Поэтому врач может порекомендовать применять некоторые важные лекарственные средства в инъекционной форме.

    При длительном использовании рекомендуется профилактический приём витаминно-минеральных препаратов.

    Действующее вещество: Смектит диоктаэдрический

    Торговое название препарата:

    • Неосмектин (Фармстандарт)
    • Смекта (Ипсен)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Противодиарейный препарат с адсорбирующим и обволакивающим действием. Способен выводить из организма находящиеся в просвете кишечника бактерии и вирусы. Изредка может вызывать запор. Противопоказан при кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы и некоторых других углеводов.

    Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный

    Торговое название препарата:

    • Полисорб МП (Полисорб)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. Связывает и выводит не только токсические вещества различной природы, но и некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина. Иногда может вызывать запор. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечных кровотечениях, атонии кишечника.

    Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный

    Торговое название препарата:

    • Энтеросгель (Силма)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Мощный препарат с выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. По действию похож на Полисорб. Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Может вызывать тошноту, запор. Противопоказан при атонии кишечника.

    Действующее вещество: Активированный уголь

    Торговое название препарата:

    • Карбопект (Медисорб)
    • Уголь активированный (разные производители)
    • Ультра-адсорб (Лаинко)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Один из самых известных сорбентов. Уменьшает всасывание из ЖКТ токсических веществ, солей тяжёлых металлов, способствуя их выведению из организма. Адсорбирует на своей поверхности газы. При использовании возможны как запор, так и диарея, окрашивание кала в чёрный цвет. Противопоказан при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных и кишечных кровотечениях. Ультра-адсорб имеет порошкообразную форму и обладает увеличенной пористостью, что значительно повышает адсорбирующую поверхность угля и исключает раздражающее действие на стенки кишечника.

    Действующее вещество: Лигнин гидролизный

    Торговое название препарата:

    • Полифепан (Сайнтек)
    • Фильтрум-сти (Авва Рус)
    • Энтегнин (БАД) (Биотон)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Классический энтеросорбент с высокой эффективностью. Связывает и выводит из организма болезнетворные бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов, алкоголь, аллергены, билирубин, холестерин, мочевину и другие вещества. Не токсичен, не всасывается и полностью выводится из кишечника в течение суток. В редких случаях может вызывать аллергические реакции и запор. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, анацидном гастрите.

    Другие препараты, применяющиеся при диарее

    Действующее вещество: Тримебутин

    Торговое название препарата:

    • Необутин (АО «ФП» Оболенское)

    Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

    Современное спазмолитическое средство с прокинетической активностью и ярко выраженным анальгезирующим эффектом для устранения функциональных расстройств ЖКТ.

    Применяется при симптоматическом лечении боли и дискомфорта в области живота, спазмов, ощущения вздутия (метеоризм), моторных расстройств кишечника с изменением частоты стула (диарея, запор или их чередование), диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и желчных путей.

    Разрешён к применению у взрослых и детей от 3 лет.

    Необутин представлен в 3 дозировках:

    • 100 мг — детская дозировка,
    • 200 мг — быстрая помощь для детей с 12 лет и взрослых при различных расстройствах пищеварения,

    Необутин Ретард 300 мг пролонгированного действия, оптимальное решение для курсового приёма — всего 2 таблетки в день.

    Детям от 3 до 5 лет — по 25 мг 3 раза в сутки;

    от 5 до 12 лет — по 50 мг 3 раза в сутки.

    Для взрослых и детей с 12 лет трижды в сутки назначают по 100-200 мг.

    В период ремиссии у взрослых рекомендуется продолжить приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.

    10 расстройств пищеварения и их симптомы

    Пищеварительная система расщепляет пищу. Если часть системы не работает должным образом, у человека может развиться расстройство пищеварения, такое как синдром раздраженного кишечника (СРК), целиакия или камни в желчном пузыре. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из полости рта, желудка и кишечника.

    Что такое расстройство пищеварения?

    Расстройства пищеварения — это группа состояний, которые развиваются, когда пищеварительная система не функционирует должным образом. Врачи разделили их на две категории :

    • Органические расстройства пищеварения : возникают при наличии структурных нарушений в пищеварительной системе, которые мешают ей нормально работать.
    • Функциональные расстройства пищеварения: желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выглядит нормально, но плохо функционирует.

    Некоторые из наиболее распространенных расстройств пищеварения:

    • СРК
    • синдром избыточного бактериального роста
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • желчекаменная болезнь
    • целиакия
    • болезнь Крона
    • язвенный колит

    Примеры менее распространенных расстройств пищеварения включают:

    • болезнь Гиршпрунга
    • ахалазия
    • болезнь Менетрие

    СРК

    Основным симптомом СРК является боль в животе, которая может возникать до или после дефекации. Люди отмечают диарею, запор или и то, и другое. Другие симптомы СРК могут включать:

    • вздутие живота
    • белая слизь в кале
    • неполные испражнения

    Сочетание факторов может вызвать усиление симптомов СРК. Пациенты с СРК зачастую имеют травматические жизненные события или психические расстройства. Однако СРК также может возникнуть после инфекции или в результате избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .

    Различные факторы могут способствовать развитию СРК. Вот почему людям могут помочь разные подходы лечения. Возможно, им придется вносить изменения в рацион питания и научиться уменьшать уровень стресса.

    Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

    СИБР развивается, когда бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий кишечник, вызывая такие симптомы, как:

    • вздутие живота
    • диарея
    • запор

    Некоторые данные свидетельствуют, что между СРК и СИБР может быть какая-то связь. Исследование 2000 года показало, что устранение избыточного бактериального роста в тонком кишечнике эффективно лечило симптомы СРК у 48% участников исследования. Лечение включает в себя прием антибиотиков, но оно также может включать лекарства, помогающие пищеварению и устраняющие первопричину.

    ГЭРБ

    Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Если это происходит часто, у человека может быть ГЭРБ. Распространенные симптомы включают в себя:

    • изжога
    • кислотный рефлюкс
    • боль в груди
    • тошнота
    • боль при глотании

    Врачи не всегда уверены, что вызывает ГЭРБ, но факторы риска могут включать:

    • прием некоторых лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные средства
    • ожирение
    • пассивное курение
    • беременность
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Лечение ГЭРБ может включать изменение рациона питания, отказ от курения, лекарственные препараты для лечения симптомов или устранение основной причины.

    Желчекаменная болезнь

    Желчный пузырь — это небольшой мешочек с желчью, которую организм использует во время пищеварения. Желчные камни образуются в желчном пузыре. В большинстве случаев человек может не знать, что у него есть камни в желчном пузыре, так как они обычно не проявляются симптомами. Однако симптомы могут давать о себе знать, если желчные камни блокируют отверстие в желчном пузыре.

    Симптомы могут включать:

    • постоянные боли под ребрами, с правой стороны тела
    • желтуха
    • высокая температура
    • тошнота
    • рвота
    • потливость

    Лечение желчнокаменного заболевания может включать хирургическое удаление желчного пузыря или процедуру, при которой удаляются желчные камни из желчного протока.

    Целиакия

    Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать слизистую оболочку кишечника, если человек потребляет продукты, содержащие глютен. В отличие от непереносимости глютена , целиакия — это серьезное заболевание, которое может привести к повреждению кишечника, если его не лечить. Симптомы целиакии могут включать:

    • длительная диарея
    • запор
    • стул бледный и с неприятным запахом
    • боль в животе
    • вздутие живота
    • метеоризм
    • тошнота
    • рвота

    Со временем целиакия может привести к таким осложнениям, как:

    • недоедание
    • остеопороз
    • заболевания нервной системы
    • заболевания репродуктивной функции

    Основным методом лечения целиакии является соблюдение безглютеновой диеты.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона — это разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), проявляющаяся хроническим воспалением в желудочно-кишечном тракте, чаще всего в тонком кишечнике . Некоторые распространенные симптомы болезни Крона включают:

    • хроническая диарея
    • необъяснимая потеря веса
    • боль в животе
    • кровавый стул
    • усталость

    Болезнь Крона может быть вызвана аутоиммунной реакцией на определенные бактерии в пищеварительном тракте. Однако генетические и экологические факторы также могут играть определенную роль. Пациентам с болезнью Крона зачастую требуется медикаментозная терапия, чтобы уменьшить воспаление. Некоторым также может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Язвенный колит

    Язвенный колит — это тип ВЗК, который проявляется воспалением толстого кишечника. Со временем воспаление может распространиться и на другие части кишечника. Некоторые симптомы язвенного колита могут включать:

    • длительная диарея
    • необъяснимое снижение веса
    • усталость
    • боль в животе

    Как и в случае с другими типами ВЗК, то, что вызывает язвенный колит, может быть комбинацией аутоиммунного ответа, генетики и причин окружающей среды.

    Лечение может включать медикаментозное лечение воспаления и уменьшение симптомов, изменение диеты или хирургическое вмешательство.

    Менее распространенные расстройства пищеварения

    Болезнь Гиршпрунга

    Болезнь Гиршпрунга — редкое врожденное заболевание , вызванное отсутствием ганглиозных клеток в удаленном отделе кишечника. Симптомы у новорожденных могут включать:

    • отсутствие первого испражнения в течение 48 часов после рождения
    • запор
    • рвота
    • вздутый живот

    Симптомы, возникающие в более позднем возрасте:

    • отсутствие аппетита
    • диарея
    • водянистый стул

    Обычно лечение болезни Гиршпрунга хирургическое.

    Ахалазия

    Ахалазия — это редкое заболевание, которое обычно встречается у людей в возрасте 25-60 лет . Это происходит, когда пищевод не может перемещать пищу к желудку, и клапан в конце может не открыться. Симптомы могут включать:

    • ощущение, что еда не «идет вниз»
    • изжога
    • срыгивание пищи
    • кашель или удушье по ночам

    Лечение может включать медикаментозное или хирургическое вмешательство.

    Болезнь Менетрие

    Болезнь Менетрие проявляется резкой гиперплазией желез, распространяющейся на большую или меньшую часть желудка. Некоторые симптомы, которые могут испытывать люди:

    • боль в верхней средней области желудка
    • тошнота
    • рвота
    • диарея

    Однако у некоторых пациентов заболевание проявляется без симптомов. Врачи не знают точной причины болезни Менетрие.

    Терапия может включать медикаментозное лечение или гастрэктомию, которая представляет собой хирургическое удаление части или всего желудка.

    Диагностика

    Врачи могут диагностировать расстройство пищеварения, проводя физикальный осмотр и задавая вопросы о симптомах и истории болезни человека. Например, врач может спросить о:

    • препаратах, которые пациент принимает
    • рационе питания и образе жизни
    • есть ли родственники с заболеваниями органов пищеварения

    Затем проведет тесты:

    • анализ крови, который может обнаружить целиакию, воспаление или признаки инфекции
    • анализ кала, который может обнаружить воспаление и исследовать бактерии в кишечнике человека
    • эндоскопия для обследования верхних отделов ЖКТ
    • колоноскопия, чтобы исследовать нижний отдел ЖКТ
    • медицинская визуализация, такие как КТ, УЗИ или рентгенография

    При постановке диагноза пациенту может понадобиться обратиться к разным медицинским специалистам. Например, они могут проконсультироваться с лечащим врачом, гастроэнтерологом или диетологом.

    Когда обратиться к врачу

    При наличии симптомов расстройства пищеварения в течение нескольких недель, необходимо обратиться к врачу. В то время как лекарственные средства могут помочь справиться с симптомами, некоторые заболевания ЖКТ требуют лечения у врача. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если заметили следующие симптомы, которые могут быть признаками рака толстой кишки:

    • кровь в стуле или на туалетной бумаге
    • изменение привычек кишечника
    • боль в животе или дискомфорт, возникающий после еды
    • необъяснимая потеря веса

    Заключение

    Существует множество расстройств пищеварения. Многие из них имеют похожие симптомы, что может затруднить их диагностику. Если люди замечают, что у них симптомы, которые не являются нормальными для них, они должны обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, получить диагноз и начать лечение.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

    Расстройство кишечника

    Общие сведения

    Расстройство кишечника – это состояние, возникающее вследствие разнообразных нарушений функций кишечника. Расстройство кишечника в ряде случаев определяется термином «синдром раздраженного кишечника» и является функциональным заболеванием, то есть при яркой клинической картине лабораторные анализы обнаруживают минимум подтверждений наличия заболевания.

    Причины расстройства кишечника

    Согласно статистическим данным, в мире проявлениями синдрома раздраженного кишечника страдают примерно 18% взрослых людей. Эти больные имеют яркие клинические симптомы расстройства кишечника. Прежде всего, это боль в животе и нарушения стула, которые возникают без выраженных причин. Наиболее часто заболевание проявляется у молодых людей, а также у пациентов в зрелом возрасте. В большинстве случаев подобное расстройство кишечника проявляется на фоне постоянного стресса.

    Также причинами расстройства кишечника часто становятся острые кишечные инфекции, хронические инфекции желудочно-кишечного тракта, среды которых и паразитарные инфекции. Люди, которым в свое время был поставлен диагноз «дисбактериоз», также входят в группу риска из-за раздражения кишечной стенки вследствие сдвигов микрофлоры.

    Причинами расстройства кишечника могут быть как инфекционные болезни, так и индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания. Так, часто расстройство кишечника проявляется вследствие употребления избыточного количества жирной еды, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

    В некоторых случаях причиной расстройства может стать и аллергическая реакция на определенный вид продуктов. Кроме того, расстройство кишечника проявляется как последствие употребления в пищу продуктов, которые не совмещаются между собой, несвежей либо некачественной еды. Важно учесть, что в процессе развития расстройства кишечника в организме всегда образуются токсины, которые негативно влияют на организм в общем.

    Женщины иногда испытывают симптомы расстройства кишечника ввиду гормональных сдвигов как следствия менструального цикла.

    Читайте также:  Хлое (Chloe) подробная инструкция по применению

    Симптомы расстройства кишечника

    Данное заболевание проявляется рядом неприятных симптомов: распиранием, вздутием и болевыми ощущениями в области живота. У больного может возникать понос, запор, либо эти состояния будут чередоваться. Если в процессе комплексного обследования не будет выявлена причина данного состояния, то диагнозом больного может быть именно синдром раздраженного кишечника. В таком случае боли в животе у пациента часто проявляются по утрам, после пробуждения. Интенсивность их может быть и терпимой, и очень сильной. В утреннее время также наблюдается сильный метеоризм. Человек страдает от постоянной диареи, при этом он ощущает, что кишечник освобожден не полностью. Кроме того, при расстройстве кишечника человек чувствует постоянное урчание в животе, а стул часто выделяется вместе со слизью.

    В состоянии синдрома раздраженного кишечника болевые ощущения могут значительно усилиться в процессе принятия пищи, а также в период стресса. В такое время человек часто посещает туалет.

    У некоторых людей также возникают тенезмы – ощущение ложных позывов к дефекации, но стул при этом отсутствует. При этом в прямой кишке проявляются неприятные ощущения и боль.

    Впрочем, в некоторых случаях симптомы расстройства кишечника у человека могут выражаться не настолько ярко. Почему проявления расстройства кишечника настолько сильно различаются у разных людей, специалисты выясняют до сих пор.

    Диагностика расстройства кишечника

    При обращении больного к гастроэнтерологу с жалобами на симптомы расстройства кишечника, врач, прежде всего, проводит детальный опрос, обращая внимание на особенности питания и образа жизни человека. После этого проводится осмотр живота, с целью определить наличие вздутия, видимой перистальтики кишечника.

    Иногда проводится перкуссия живота, что позволяет дифференцировать чрезмерное скопление газов и асцит. Важно провести пальпацию, с помощью которой можно выяснить, где локализируется боль, определить, каково положение и свойства отделов толстой кишки.

    При необходимости врач также назначает проведение пальцевого исследования через прямую кишку, а также ректороманоскопию. Последний метод исследования позволяет изучить патологию нижней части пищеварительного канала. Данная методика исследования актуальна при наличии гнойных выделений из прямой кишки, а также присутствия в них следов крови. Проводят ректороманоскопию и больным, у которых расстройство кишечника проявляется хроническим запором.

    Кроме того, в процессе диагностики может понадобиться рентгенологическое и копрологическое исследование. Иногда необходимо также бактериологическое исследование кала.

    Лечение расстройства кишечника

    Чтобы избавиться от проблем с кишечником, необходимо в первую очередь, наладить собственный образ жизни, а также способ питания. Очень важно есть исключительно те продукты, на которые кишечник реагирует нормальным функционированием, и исключить из рациона еду, взывающую расстройство кишечника. Часто причиной расстройства кишечника может быть употребление некоторых фруктов и овощей, сладостей, кофе. Однако только лечащий врач может дать точные рекомендации, касающиеся правильного питания больным расстройством кишечника. В данном случае диета должна быть строго индивидуальной и подобранной с учетом особенностей заболевания конкретного пациента. Часто для нормализации работ кишечника необходимо употребление продуктов или пищевых добавок с содержанием клетчатки.

    Еще один важный момент в лечении расстройства кишечника – по возможности избегать серьезных стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

    В качестве медикаментозного лечения при тяжелом расстройстве кишечника, которое проявляется диареей, врач иногда назначает внутривенную инфузионную терапию для восстановления водного баланса. В качестве средств, устраняющих диарею, часто назначается смекта, имодиум. Если имеет место расстройство кишечника, которое проявляется запором, то для лечения используются слабительные средства.

    Важно учесть, что расстройство кишечника, которое имеет вирусную природу, не следует лечить с использованием антибиотиков. Однако в некоторых случаях показан прием антидепрессантов. Но вопрос о назначении данных препаратов должен решать исключительно лечащий врач.

    Доктора

    Коваль Елена Юрьевна

    Гудилова Юлия Юрьевна

    Пожарицкая Елена Игоревна

    Лекарства

    Диета, питание при расстройстве кишечника

    Диета при синдроме раздраженного кишечника (СРК)

    • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

    В данном случае больному не нужно придерживаться строгой диеты. Важно другое: подбор продуктов в соответствии с индивидуальной переносимостью. Если расстройство кишечника выражается преимущественно диареей, то из каждодневного меню следует исключить острые, жареные, жирные, копченые блюда. Негативно на общее состояние больного влияет также кофе, алкогольные и газированные напитки, мучные изделия. Некоторые люди отмечают негативное воздействие на состояние кишечника также продуктов из молока.

    Среди рекомендованных для употребления блюд необходимо назвать каши, супы, кисели, овощи в вареном виде. В качестве напитков подойдут травяные сборы.

    При расстройстве кишечника с регулярными запорами в каждодневный рацион рекомендуется включить продукты, содержащие клетчатку, овощи, фрукты, блюда из цельного зерна. При наличии аллергии на определенные продукты важно обязательно полностью исключить их из рациона. При запоре животные жиры рекомендуют заменить растительным маслом: подсолнечным либо оливковым.

    В процессе соблюдения диеты важно скорректировать и способ питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями и чаще, чем обычно. Пищу следует употреблять медленно, тщательно жевать и не отвлекаться на другие занятия. Кроме того, наладить деятельность кишечника и ЖКТ в целом помогают регулярные занятия физкультурой.

    Существует также немало народных средств, которые эффективно воздействуют на состояние больного. Расслабит кишечную стенку можно с помощью регулярного употребления мяты перечной: можно пить настой листьев либо добавлять их в резные блюда. Расслабить кишечный тракт и снять его воспаление помогает сбор трав, приготовленный из ромашки, хмеля, перечной мяты, диоскореи, алтея лекарственного.

    Кроме того, при расстройстве желудка, которое сопровождается поносом, можно заваривать цветки пижмы, траву кровохлебки, плоды ольхи, листья подорожника, траву чистотела, цветки ромашки, семена укропа. Кроме того, рекомендовано употреблять сушеную чернику, картофельный крахмал (одну чайную ложку растворить в половине стакана воды). При диарее можно пить некрепкий зеленый чай, спиртовой настой кожуры молодых грецких орехов.

    Для устранения запора рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, капусты, свеклы, репы, редьки, абрикосов, слив. Натощак рекомендуется пить морковный сок, а также сок картофеля. Кроме того, позитивное действие на организм больного оказывают ягоды калины, брусники, вишневый сок, отвары сушеных плодов. Полезен отвар льняного семени, листья крапивы, цветков тысячелистника, коры крушины.

    Осложнения расстройства кишечника

    Подобное состояние чревато неприятными последствиями в виде некоторых осложнений. Если у больного наблюдается постоянная диарея, то организм теряет необходимые для полноценной жизнедеятельности элементы. Большие потери кальция чреваты нарушением функционирования сердечнососудистой системы, резкими скачками артериального давления, проблемами с терморегуляцией организма и развитием вегетососудистой дистонии. Также нехватка калия может стать причиной появления камней в почках, судорог конечностей.

    Если в организме имеет место нехватка магния, то больной может страдать расстройствами психики, нервозностью, синдромом хронической усталости.

    Кроме того, хроническое расстройство кишечника нарушает нормальное функционирование системы пищеварения в целом.

    Список источников

    • Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит. 2013;
    • Барановский А.Ю. Кондрашина Э.А. Дисбактериоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. – 3-е изд. – СПб.: Питер, 2007;
    • Синдром раздраженного кишечника / под ред. И. В. Маева — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004;
    • Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Cons.med., 2007.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    Комментарии

    Имодиум- действуещее вещество лоперамид цена 350р. Лаперамид цена 35 руб. Вот и цена постов про имодиум

    вот у меня после приема антибиортиков запоры бывают. так доктор сказал в таком случае экспортал пить. когда пила, так мне через день помогло, смогла сходить в туалет, при этом ни вздутия, ни бурлений не было, как раньше бывало от других лекарств. да и привыкания не заметила, так для меня эьто средство очень крутое

    Красота, я с вами соглашусь, если уж остановили диарею, то тогда надо энтеросорбенты принимать, чтобы всю оставшуюся гадость вывести из организма. У меня всегда в аптечке энтеросгель на этот случай лежит, ну и конечно таблетки от поноса тоже есть.

    Сколько же тут заказных постов про иммодиум. При диарее – это последнее средство, т.к. все токсины которые организм пытается вывести через жидкий стул, остаются в организме.

    Тома, а мне имудиум в таблетках для рассасывания более эффективным показался, так как растворяется на языке мгновенно, и действует так же быстро. Конечно все же лучше следить за своим питанием, и таблетки не панацея, но иногда без них не обойтись, по этому они у меня всегда с собой, и дома в аптечке есть на всякий случай.

    Это уже привычка – иметь всегда с собой таблетки обезболивающего и противодиарейного. Все таки расстройство желудка, так же как и боль, могут застать врасплох в любом месте планеты, будь то отпуск или просто проблемы после сытного обеда на работе. А учитывая, что сытным обедом порой бывает шаурма из палатки, то вероятность диареи увеличивается в несколько раз.

    Когда куда-нибудь едем, всегда с собой беру имодиум на всякий случай. Никогда не знаешь когда он может пригодиться. У меня уже были непредвиденные случаи в жизни, больше такого не хочу. Одной капсулы достаточно для устранения проблем и запивать ее не нужно водой.

    А я в таких случаях имодиум принимаю. Вот неделю назад, пошла, как мне казалось в неплохой ресторан. Заказала бизнес ланч. А уже через час живот скрутило так, что ( простите за подробность), еле до туалета добежала. Спасло меня то, что в нашей аптечке на работе, имодиум оказался. Приняла его и вскоре пришло облегчение.

    Ох, дисбактериоз очень неприятное заболевание. Вроде бы и восстановишь флору, что-нибудь не так – снова все заново начинается. Правда в сейчас я с этим перестала мучатся, мне Хилак форте порекомендовали. Теперь пью его как профилактику. Хорошо, вот нашла свой препарат. А если бы нет – то так и продолжала бы страдать этим. Расстройство кишечника столько неудобство создает 🙁

    Причины поноса у взрослых. Что делать, если болит живот и понос, что выпить

    Здравствуйте, дорогие читатели. Такой неприятный синдром, как диарея может начаться совершенно внезапно. Его сопровождают наиболее часто метеоризм и спазмы в районе живота, иногда самочувствие омрачает повышенная температура тела. У взрослых, жидкий стул опасен из-за водно-солевого дисбаланса, который происходит в организме при потере большого количества жидкости. Наиболее часто диарея начинается после отравления несвежими продуктами, также может быть спровоцирована кишечными инфекциями. С первых моментов, когда возникли такие проблемы, необходимо быстро предпринимать меры по восстановлению нормального стула, чтобы не был нанесён ещё больший урон здоровью.

    Основные причины поноса у взрослых

    Понос не является болезнью, это своего рода реакция на качество принимаемой пищи. Для принятия терапевтических мер, необходимо знать, что может являться его причиной.

    Список факторов, способных нарушить работу ЖКТ, нельзя ограничить только просроченной едой и кишечными инфекциями.

    К ним также относятся:

    • Побочная реакция на некоторые медикаменты, чаще всего именно антибиотики.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме (панкреатит или гастрит).
    • Синдром раздражённого кишечника, сбой в обмене веществ.
    • Непереносимость некоторых продуктов или аллергическая реакция на них.
    • Перенесённый стресс, повышенная эмоциональная окраска жизненных ситуаций.
    • Вирусные заболевания (герпес или гепатит).
    • Язвенный колит.

    Рвота, понос, температура – что делать

    Каждый взрослый человек хорошо знаком с тем, что перед едой следует хорошо мыть руки, иначе расстройства кишечника не избежать.

    Бактерии, которые попадают на кожу в обыденной жизни, проникая в организм, являются причиной сбоя в его работе.

    Совет! При наличие рвоты, высокой температуры тела, поноса, обязательно, вызовите врача.

    Как правило, симптомами ротавирусной инфекции и являются понос, рвота и повышение температуры тела.

    В отдельных случаях могут добавиться насморк или кашель, такое состояние уже может быть ошибочно классифицировано, как начинающийся грипп.

    При наличии поноса, который сопровождается рвотой и высокой температурой, ясно, что происходит интоксикация организма.

    Эти факторы становятся сигналом помощи, которая незамедлительно требуется организму. Наиболее верным решением является вызов скорой помощи, врачи смогут более точно определить истинную причину такого состояния.

    При невозможности обратиться за квалифицированной помощью, в некоторых случаях можно самостоятельно предпринять ряд мер, которые помогут улучшить состояние.

    Что необходимо делать, когда началась диарея, осложнённая рвотой и высокой температурой:

    • Стараться употреблять много воды, можно включить крепко заваренный, сладкий черный чай.
    • Приём еды желательно совершать по времени, если кушать не хочется, то через силу стараться что-то съесть не рекомендуется. Лучше заменить пищу водой, либо нежирным бульоном.
    • В период диареи потребуется полное исключение из рациона всех ягод, фруктов, а также сырых овощей.
    • Следует, есть небольшими порциями отварной рис (приготовить более клейкую консистенцию, без соли).
    • Полностью отказаться от употребления сладкого, хлеба тёмных сортов, молочных продуктов.

    После корректировки питания в такой период, облегчить состояние взрослого человека помогут следующие действия:

    • Приём препаратов – абсорбентов. К такой категории относится активированный уголь. Это самые распространённые таблетки, которые способны снизить частоту дефекации и рвотных позывов.
    • При подозрении на отравление пищевыми продуктами необходимо сделать промывание желудка. Быстро избавиться от болезнетворных организмов поможет большое количество выпитой воды, после которого придётся вызвать рвоту, если она не началась самопроизвольно.
    • При наличии спазмов в животе, помогут от них избавиться медикаменты – спазмолитики.

    Когда диарея сопровождается повышенной температурой тела, самостоятельный приём медикаментов не рекомендуется.

    Требуется консультация врача, который определит истинную причину поноса, назначит соответствующие лекарства и ряд мероприятий, направленных на устранение всех симптомов.

    Болит живот и понос – что делать, что предпринять

    При раздражении в желудочно-кишечном тракте, самой частой ответной реакцией является понос. В случаях, когда он дополняется болезненными ощущениями в области живота, это может стать причиной для пристального внимания врачей.

    Специалистам будет необходимо определить, по какой причине произошло расстройство кишечника. Только после этого назначается курс лечения.

    Совет! Перед приемом лекарственных препаратов, обязательно, проконсультируйтесь с врачом.

    В случае возникновения диареи с болью в животе по причине отравления, назначается немедленное очищение кишечника от токсинов и приём медикаментов, которые устраняют спазмы.

    Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, принимаются до полного исчезновения болей и жидкого стула. При этом комплекс лечения также состоит из антибактериальных средств. Дополнительно назначается приём ферментов.

    Дисбактериоз принято лечить активированным углём, на сегодняшний день активно осуществляется приём таблеток, которые отличаются белым цветом.

    Многие врачи отмечают, что такая его разновидность отличается лучшим терапевтическим эффектом. Наряду с углём, снимают боль в животе и нормализуют стул, порошкообразные препараты «Смекта», «Неосмектин».

    Приготовленную суспензию из пакетика приятно пить, она отличается ванильным вкусом. Потребуется принимать препарат до четырёх раз в сутки.

    Обязательным фактором при болях в районе живота и поносе, является соблюдение особой диеты, употребление большого объёма жидкости.

    Вода будет помогать выводить из организма токсичные вещества. Придётся на время восстановления нормальной работы ЖКТ отказаться от употребления всех видов молочных и растительных продуктов, алкоголя, жиров и кофе.

    Сильный понос водой у взрослого – что делать, что выпить

    Диарея, которая сопровождается водой, является опасной для организма из-за нарушения водно-электролитного баланса. Такой фактор может спровоцировать обезвоживание, что приведёт к критическому состоянию.

    Понос с водой часто является ответной реакцией организма на неверный выбор режима питания. Он заключается в чрезмерном употреблении алкоголя, газированных напитков, продуктов, которые не сочетаются друг с другом.

    В случае поноса водой, врачи назначают лечение, основанное на сведение к минимуму позывов в туалет. Для этого прописываются препараты (Лоперамид, Имодиум), снижающие перистальтику кишечника.

    В отдельных случаях может помочь только курс антибиотиков. От самостоятельного их приёма желательно отказаться, терапию должен назначить врач.

    Правильно подобранные препараты выведут токсины из кишечника, будут препятствовать или устранят образование газов. Только в таком случае можно предотвратить обезвоживание организма.

    Антибиотики позволят устранить инфекцию, которая вызвала понос с водой. Придётся пройти ряд тестов, для определения типологии возбудителя.

    Читайте также:  Болит тазобедренный сустав – к какому врачу идти

    Это необходимо, перед добавлением в систему лечения противовирусных препаратов. Они оказывают эффект не на все виды микроорганизмов.

    Универсальными средствами при поносе водой считаются:

        • Нифуроксазид (применяют при кишечных инфекция).
        • Энтерофурил (лечит инфекции бактериального происхождения).

    После наступления улучшения, снижения позывов в туалет, врачи рекомендуют приём активированного угля для выведения остаточных токсинов.

    Лекарства от поноса у взрослых – список лучших

    Препаратами, которые отмечают большинство людей, использовавших их от диареи, являются:

    1. Энтерофурил

    Широкий спектр действия, препарат имеет благодаря своей основе – нифуроксазид. Разработан специально для лечения поноса, может использоваться и для детей.

    Существует возможность выбора более удобной формы лекарства: капсулы, суспензия. Безопасен для приёма на протяжении вынашивания малыша, во время кормления грудным молоком.

    Средство действует быстро, сокращая частоту дефекации, при этом, не нарушая микрофлору организма.

    2. Смекта

    Порошкообразное средство, направленное на борьбу с диареей, сопровождающейся болью в животе, чувством вздутия.

    3. Энтеросгель

    При отравлении пищевыми продуктами быстро снимает интоксикацию. Минус в том, то от данного препарата не будет эффекта при поносе, который вызван несварением желудка.

    4. Активированный уголь

    Средство, направленное на выведение из кишечника токсинов, устранение патогенной флоры. Благодаря таким свойствам, способно остановить понос.

    5. Фталазол

    Устраняет диарею и болевые ощущения при наличии кишечных инфекций.

    6. Энтеродез

    Применяется в качестве средства, которое снимает интоксикацию при кишечном отравлении. Препарат эффективен при поносе, который сопровождается рвотой, болью в животе.

    Какое лекарство от поноса у взрослого мгновенного действия

    Быстро избавиться от поноса и всех сопутствующих симптомов помогут следующие медикаменты:

    1. Левомицетин

    Антибиотик, направленный на борьбу с микробами, обладает широким спектром, незаменим при необходимости быстро избавиться от диареи.

    Концентрация активных веществ препарата достигает своего максимума спустя час после приёма таблетки.

    Такой эффект происходит из-за практически моментального всасывания через стенки желудка. Приобрести можно в каждой аптеке, цена на данный медикамент считается невысокой. Врач может назначить Левомицетин при заболеваниях, которые были вызваны инфекциями.

    2. Фуразолидон

    Данный медикамент относится к группе антибактериальных средств, которые отличаются скоростью борьбы с диареей. Быстрота действия вещества по уничтожению микроорганизмов, вызывающих понос, зависит от количества принятого препарата.

    Благодаря практически мгновенному всасыванию в стенки желудка, максимальная концентрация в организме происходит за два часа. Следует запомнить, что Фуразолидон не совместим с алкоголем, иначе диарея может только ухудшиться.

    Минусом средства является то, что при убивании вредоносных микроорганизмов, происходит уничтожение и тех, которые очень важны для здорового самочувствия человека.

    3. Лоперамид

    Не менее быстро справляется с поносом у взрослых, благодаря действию компонентов, направленных на снижение перистальтики кишечника.

    Эта особенность лекарства позволяет быстро почувствовать улучшение, которое заключается в сокращении болезных ощущений в районе живота и частоте позывов к дефекации.

    Активное вещество Лопарамида заявлено в качестве противодиарейного средства, часто является компонентом другого лекарственного препарата (Лопедиум).

    Принимать таблетки следует строго по указанной дозировке, превышение этого количества может привести к не менее серьёзной проблеме, как запор.

    Симптомы и лечение расстройства кишечника – медикаментозные и народные средства, диета и профилактика

    Если вы столкнулись с проблемой запора и диареи, можно говорить, что это расстройство кишечника. Возникает этот синдром из-за разных причин – неправильного питания, стрессов, патогенного влияния микроорганизмов. Диагностировать болезнь можно самостоятельно или при помощи специалиста. Чтобы вылечить кишечное расстройство, применяют комплексную терапию лекарствами и народными средствами, специальную диету.

    Что такое расстройство кишечника

    В медицинской терминологии кишечное расстройство означает состояние, при котором пациент страдает от длительных болей в животе, нарушений характера стула. Проявлением синдрома раздраженного кишечника, или «медвежьей болезни», становятся мучительные запоры или интенсивные поносы. Заболевание требует тщательной диагностики, подбора индивидуального лечения, потому что без терапии возможны осложнения – обезвоживание, истощение.

    Симптомы

    Патология расстройства живота и кишечника проявляется следующими характерными симптомами и признаками:

    • боли внизу живота после еды;
    • излишнее газообразование, метеоризм, вздутие;
    • «распирание» желудка, ощущение тяжести;
    • диарея, постоянные позывы к дефекации;
    • урчание в животе в период после еды;
    • повышение температуры, слабость, тошнота;
    • изменение цвета, характера стула, мочи.

    Причины расстройства кишечника

    Факторами возникновения проблемы расстройства желудка и кишечника у взрослых врачи называют следующие причины:

    • неправильное питание – плохие продукты, жирная, острая, тяжелая еда, иногда просто новая, влияют на работу ЖКТ;
    • инфекции, вирусы, бактерии, попавшие в организм и пищеварительный тракт после общения с больными, употребления зараженной еды;
    • дисбактериоз – изменение микрофлоры кишечника;
    • стрессы, утомляемость, нервная обстановка, испуг.

    У ребенка

    Больше других подвержены расстройству кишечного тракта дети. Причинами могут быть неправильное питание и нездоровая психоэмоциональная среда. Чем младше ребенок, тем опаснее для него расстройство. У грудничков кишечное расстройство может привести к сильному обезвоживанию, что влияет на работу сердца и головного мозга. Кроме того, причиной заболевания кишечника может стать страх перед дефекацией.

    При беременности

    Распространенным состоянием у беременных является функциональное расстройство живота, верхних и нижних отделов ЖКТ. Если случаются хронические проблемы с кишечником, запоры или диарея, причинами могут быть изменение гормонального фона, общая перестройка функционирования систем и органов, растущее внутрибрюшное давление, неправильное питание. Совокупность данных факторов оказывает негативное влияние на кишечник, а усиливает расстройство большое количество принимаемой пищи, жирные, острые блюда, продукты с капустой, бобовыми или выпечка.

    Диагностика

    Перед лечением расстройства кишечного тракта врач выявляет причины заболевания. Доктор задает вопросы о продолжительности болезни, наличии симптомов, режиме питания, образе жизни, занятости, приеме лекарственных препаратов. Эти сведения помогают определить направление диагностики и назначить правильное лечение сбоя работы кишечника.

    К инструментальным подтверждениям расстройства относятся УЗИ, рентген, фиброгастродуоденоскопия. Последняя является информативным методом исследования – во время нее врач визуально оценивает состояние кишечника, берет кусочек ткани для биопсии. Это помогает понять клиническую картину, ведь некоторые симптомы кишечного расстройства могут проявляться не сразу.

    К вспомогательным методам диагностики заболевания кишечника относятся лабораторные анализы крови, мочи, кала. Они помогают выявить инфекцию, ставшую причиной диареи, обнаружить следы крови в верхнем желудочно-кишечном тракте, 12-перстной кишке или других отделах кишечника. После диагностики назначается лечение, зависящее от тяжести заболевания, того, какие проявляются симптомы, и от индивидуальных особенностей пациента.

    • Что такое Пандора: ювелирные украшения из золота и серебра
    • Как вкусно приготовить печень: рецепты
    • Гликозилированный гемоглобин

    Лечение

    Что делать при расстройстве кишечника, надо решать в конкретном случае, а зависимости от причины возникновения болезни. Основными методами терапии являются:

    • изменение рациона питания, отказ от вредных привычек – больному рекомендуется есть небольшими частыми порциями, отказаться от жареного, острого, продуктов, вызывающих повышенное образование газов;
    • прием лекарств от неприятных симптомов расстройства – это будут антациды, альгинаты, суспензии;
    • восстановление регулярной микрофлоры кишечника медикаментами.

    Лекарства при расстройстве кишечника

    Что принимать при расстройстве кишечника, решает врач. Выделяют следующие категории лекарственных средств:

    1. Для первой помощи – активированный уголь, Смекта и энтеросорбенты. Они поглощают токсины, попавшие в кишечник, устраняют проблему.
    2. Лоперамид – средство экстренной помощи, которое можно применять без диагностики причины заболевания. Препарат действует быстро, но не подходит детям до трех лет.
    3. Противодиарейные – Имодиум, Церукал.
    4. Для восстановления микрофлоры – Бактисубтил, Линекс, Хилак Форте, Пробифор, Бифистим. Средства содержат в составе взвесь полезных для кишечника бактерий, которые в процессе действия убивают патогенных микроорганизмов прямой кишки, вырабатывают витамины и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
    5. Противовирусные препараты – Арбидол-Лэнс, свечи Кипферон.
    6. Предотвращающие обезвоживание – Регидрон, Тригидрон, Гидровит. Они восстанавливают потерю жизненно важных веществ, приводят в норму кислотно-щелочной баланс.
    Антибиотики

    Если кишечное расстройство вызвало повышение температуры и обезвоживание, но причина – не вирус, можно применять антибиотики. Назначает их врач в зависимости от возраста и течения болезни. Популярными средствами для устранения расстройства считаются:

    • Рифаксимин – несистемного действия, безопасен даже для беременных и детей, в его группу входят Ванкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин;
    • Цефикс, Цефиксим– суспензия и таблетки подходят для больных детей с нетяжелым состоянием;
    • Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин – не подходят беременным, кормящим матерям;
    • Альфа Нормикс, Амоксицилин – отсутствуют побочные эффекты;
    • Лекор – суспензия для грудных детей до полугода;
    • Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол – при острых расстройствах кишечного тракта.

    Народные средства

    Если болезнь протекает вяло, спокойно, без обострений, можно попробовать народное средство от расстройства кишечника на травах. Вот несколько рецептов:

    • прием отвара смеси корня алтея, цветков и листьев багульника;
    • стакан горячего крепкого чая с четырьмя чайными ложками сахара и половиной стакана свежего виноградного сока из кислых ягод;
    • бактерицидным, вяжущим свойством обладает отвар корня кровохлебки, который при расстройствах кишечного тракта надо принимать пять раз за сутки по столовой ложке, разведенной в четверти стакана воды;
    • сбор корня алтея, травы зверобоя, плодов красной рябины заливается кипятком, через час пьется четырежды за день, перед приемом отвар нужно процеживать;
    • для детей старше года полезно приготовить морковный суп-пюре из моркови, лука, картошки, муки и сливочного масла, он облегчит работу кишечника.

    Диета при кишечном расстройстве

    Для облегчения состояния пациента после расстройства желудка и кишечника врачи рекомендуют соблюдать диету и перейти на правильное питание. Вот основные рекомендации:

    • есть блюда, приготовленные на пару, либо отварные;
    • при расстройстве отдавать предпочтение супам, немолочным кашам;
    • запрет на злоупотребление соли;
    • отказ от жареной и жирной пищи;
    • при обострении заболеваний кишечного тракта можно пить только чай и какао без молока, много воды;
    • разрешено принимать ацидофильное молоко, свежий нежирный сыр твердых сортов, трехдневный кефир, сметану;
    • можно есть несдобные изделия, слегка подсушенные сухари, булочки, пшеничный или серый хлеб (это обеспечит организм клетчаткой);
    • из жиров следует отдать предпочтение свежему сливочному маслу, топленому и оливковому;
    • разрешено съедать одно вареное яйцо в день, есть супы на обезжиренных бульонах с крупами, вермишелью, протертым постным мясом;
    • допускается принимать постную телятину, говядину, нежирную рыбу, паровые котлеты, тефтели, овсяную, гречневую, рисовую и манную каши;
    • разрешены пудинги, овощные пюре, паровые котлеты из овощей, молодые кабачки, вареная капуста, ягодные кисели;
    • пить можно соки, разбавленные водой пополам;
    • исключить сдобное тесто, жирную пищу, копчености, соленья, маринады, консервы, газированные напитки, мороженое;
    • нельзя есть свежие фрукты и овощи, пшено, ячневую кашу, перловку, кофе и чай с молоком, хрен, горчицу, приправы, грибы, бобовые и шоколад.

    Профилактика

    Для предупреждения причин развития кишечного расстройства требуется профилактика возникновения болезни. К ней относятся:

    • повышение стрессоустойчивости;
    • избавление от алкоголя, жирной, острой пищи;
    • нельзя допускать переедания, несистематичного неправильного питания;
    • физические упражнения, занятия спортом.

    Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

    Елизавета I Тюдор, Шарлотта Бронте, Вирджиния Вульф, Зигмунд Фрейд… Оказывается, все они страдали мигренью 1 ! Что ж, если голова болит так, будто готова расколоться пополам, человека может утешить мысль, что он оказался в такой замечательной компании. Но по-настоящему облегчить его страдания способны лишь достижения медицины.

    Мигрень: цифры и факты

    Мигрень считается болезнью с наследственной предрасположенностью: четверо из 5 страдающих ею людей сообщают о близких родственниках с мигренозной цефалгией 2 .

    Это заболевание способно нарушать социальную адаптацию человека, ведь бо′льшая часть пациентов сталкивается с мучительной головной болью раз в месяц и чаще, некоторые практически еженедельно 3 .

    При этом мигрень довольно распространена: ею болеет примерно каждый 7-ой взрослый 4 , причем принадлежность к слабому полу считается фактором риска: мигрень у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин 5 .

    Мигрень: симптомы и лечение

    Механизм развития мигренозного приступа пока еще не изучен до конца. Раньше считалось, что причина мигрени – сосудистые нарушения. С развитием современных методов диагностики выяснилось, что дело не только в них. При мигрени нарушаются механизмы взаимодействия между кровеносной и центральной нервной системами, из-за чего возникает асептическое (неинфекционное) воспаление сосудов оболочек мозга 6 . Кроме того «есть основания полагать, что у больных мигренью имеется генетически обусловленный дефект обмена эндогенных опиоидов и серотонина» 7 , из-за которого снижается порог восприятия боли.

    Мигрень: симптомы

    Среди типичных симптомов заболевания – периодические головные боли, которые обычно сопровождается тошнотой или рвотой, шумо- и светобоязнью и затрудняют повседневную жизнь пациента. Как правило, болит одна половина головы, при этом от приступа к приступу она может меняться. Иногда боль охватывает всю голову.

    Важно! Если боль всё время локализована строго в одном месте необходимо исключить опухоль!

    Заметив у себя повторяющиеся приступы головной боли, необходимо начать вести специальный дневник, где следует отмечать:

    • Дату приступа
    • Время начала и конца приступа
    • Интенсивность
    • Предвестники (возможно, накануне или чуть раньше вы чувствовали раздражение, слабость или, напротив, были необыкновенно энергичны)
    • События, непосредственно предшествовавшие приступу: они могли быть его триггерами.

    Что такое триггеры мигрени?

    Триггер (от англ. trigger «спусковой крючок») – фактор, провоцирующий приступ мигрени. Чаще всего это:

    • Эмоциональное напряжение
    • Некоторые лекарства (нитроглицерин, динитраты, мононитраты), продукты (шоколад, красное вино, твёрдые сыры, пиво), консерванты (глутомат)
    • Перемена погоды
    • Физическое переутомление
    • Длительные перерывы в приеме пищи
    • Недостаточный или избыточный сон

    Снижение уровня эстрогенов и прогестерона непосредственно перед месячными также может вызвать мигрень 8 . Симптомы у женщин в этом случае привязаны к небольшому временному промежутку: 2 дня до менструации и период собственно менструации.

    Важно! У большинства женщин гормональная контрацепция ухудшает течение мигрени.

    Мигрень: лечение

    Лечение мигрени сводится к профилактике и купированию приступов головной боли.

    Прежде всего, стараются исключить триггеры.

    Если головная боль возникает чаще 2-3-х раз в месяц, для её профилактики используют лекарственные препараты 9 : антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, некоторые противосудорожные средства, антигистаминные препараты 10 .

    Если приступ уже начался, можно купировать боль. Для этого обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные обезболивающие и триптаны.

    При этом подобрать подходящее лечение бывает непросто: препарат, снимающий боль у одного человека, может совсем не подойти другому. Порой пациенту приходится сменить 6 лекарственных средств, прежде чем он найдет своё 11 .

    Подбор терапии затрудняет и то, что

    • триптаны могут вызывать головокружение и мышечную боль;
    • НПВП способны негативно влиять на ЖКТ и сердце;
    • как НПВП, так и триптаны, если больной принимает их часто, могут вызвать абузусную (индуцированную лекарствами) головную боль 12 .

    Лечение мигрени у женщин имеет свои особенности. Если у пациентки есть основания думать, что она скоро станет мамой, нужно обратиться к врачу и проконсультироваться с ним, как теперь лечить мигрень. При беременности некоторые препараты от мигрени применять нельзя.

    Мигрень: лечение в домашних условиях

    Из-за имеющихся недостатков фармакологического лечения порой рекомендуют другие методы.

    Если боль относительно слабая, может помочь:

    • Отдых в удобном положении в тёмной тихой комнате.
    • Сон.
    • Приём небольшого количества кофеина.
    • Холодный компресс на болезненную область.

    Выраженную боль можно снять при помощи транскраниальной магнитотерапии: современные портативные аппараты позволяют организовать такое лечение даже у себя дома.

    Воздействие низкоинтенсивным импульсным магнитным полем на головной мозг:

    • нормализует кровообращение и препятствует возникновению спазмов сосудов;
    • снимает асептическое воспаление;
    • повышает выработку серотонина.

    Всё это позволяет воздействовать на основные механизмы формирования мигренозного приступа и быстро его купировать.

    В любом случае следует помнить: как всякое хроническое заболевание, мигрень необходимо контролировать. Сейчас медицина предоставляет для этого все возможности.

    3 «У 34 % больных приступ мигрени бывает реже одного раза в месяц, у 27 % больных – один раз в месяц, у 17 % больных – 2 раза в месяц, у 12 % бывает 3– 4 атаки в месяц, у 6 % 5– 10 приступов в месяц, и у 4 % больных мигрень бывает чаще 10 раз в месяц». (См. https://painrussia.ru/upload/iblock/c00/c008c428420fcc09e1320306c9dd794d.pdf)

    5 http://www.shkolagb.ru/gb/migraine/#more (синим обозначена ссылка на статью «Мигрень у мужчин: симптомы и способы лечения»)

    6 Саноева М.Ж., Саидвалиев Ф.С. Мигрень – вчера, сегодня, завтра. Современный взгляд на проблему // Практикующему неврологу № 8(86), 2016 с. 72-78 С.75

    11 А.Б. Данилов. Как повысить эффективность лечения острых приступов мигрени // Трудный пациент, №3, том 7, 2009. с.25 – 28. С.26.

    12 ПИР ТФЕЛТ-ХАНСЕН ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ // ВЕСТНИК ВГМУ, 2003, ТОМ 2, №3, с.10

    Оцените статью
    Добавить комментарий