Симптомы и лечение полипов в горле

Что делать, если в горле обнаружили полип?

Часто встречающаяся патология – полипы в горле. Ее обнаруживают у пациентов обоих полов, детей, взрослых, пожилых людей. Образование доброкачественное и имеет небольшие размеры. В конфигурации две составляющие – основание широкое или в виде ножки, а также тело в форме гладкого шара. Скопление наростов в одном месте называют полипозом. Полипы, которые локализуются на слизистых оболочках горла, медленно растут и часто не приносят никакого дискомфорта. Однако в некоторых ситуациях патология серьезно беспокоит человека.

Интересный факт! Подобные образования наиболее часто встречаются у профессиональных певцов.

Полипы состоят из клеток эпителия, соединительной ткани и жидкости в небольшом количестве. Их относят к фибромам – доброкачественным опухолям, которые в основном состоят из соединительных волокон. Но это не совсем верно, ближе понятие гиперплазии – стремительного деления типичных клеток горла на фоне воспалительного процесса. В окончательном виде образование имеет размер горошины. Развивается медленно, но травмы и воспаления приводят к быстрому формированию. Излюбленным местом локализации является середина голосовых связок, миндалины и слизистая гортани. Цвет наростов от серого до ярко-красного. Не воспаленный полип имеет оттенок окружающих тканей, травмированный более насыщенного цвета, а при нарушении кровообращения – серого.

Образования в горле отличаются распространенностью среди всех групп пациентов, но наиболее подвержены патологии мужчины после 40 лет, которые постоянно напрягают голосовой аппарат.

Несмотря на то что такой полип не приводит к раку, его стремятся удалить именно с целью снижения риска малигнизации. Все оттого, что порой отличить подобное образование от опасных, например, фиброзных опухолей, невозможно. Для достоверности проводят гистологию удаленного нароста для оценки его тканей.

Крупные образования, особенно с длинной тонкой ножкой, приносят дискомфорт:

  • Затрудняется речь и глотание;
  • Нарост травмируется, образуется кровотечение;
  • Изменяется голос, он может стать хриплым;
  • Появляется храп.

Отмечается формирование полипов во рту, на нёбе, деснах. Подобные образования растут везде, где есть слизистая оболочка: в матке, кишечнике, желудке, носу, ушах, мочевом пузыре и различных протоках. Наросты образуются даже на коже.

В детском возрасте встречается патология, при которой формируются подобные образования, в том числе в горле и голосовой щели. Порой наросты распространяются до трахеи. Обычно с наступлением полового взросления они исчезают самостоятельно. Характерный период формирования до 5 лет ребенка. Такие полипы не лечат и не удаляют, оставляя под наблюдением. Исключение составляют случаи множественного поражения и стремительного роста образований. Их появление связывают с патологиями беременности и вредными воздействиями на мать.

Гиперплазия тканей, а, следовательно, и рост полипов на голосовых связках и в горле, происходит на фоне воспаления, травм, раздражения места локализации. Это случается вследствие следующих факторов:

  • Курение – регулярное воздействие дыма с содержанием агрессивных веществ повреждает слизистую;
  • Крик, деятельность, требующая громкой речи, пение, постоянное напряжение голосового аппарата;
  • Частые вирусные и инфекционные патологии горла. Деятельность микроорганизмов сказывается на процессах регенерации клеток слизистой оболочки. Особенно это касается гланд – защитных ворот от инфекции;
  • Болезнь щитовидки;
  • Постоянное губительное воздействие на вредном производстве;
  • Аллергия;
  • Низкий иммунный статус;
  • Испарения бытовой химии.

Полипы являются наследственной патологией, предрасположенность к их формированию передается по кровным связям. Предполагают, что провоцирующим фактором может стать болезнь матери в период беременности, употребление ей лекарств, алкоголя, наркотиков и курение сигарет. А также любые другие патогенные факторы во время формирования плода.

Полипы на деснах, на миндалинах, на видимой задней стенке глотки, по краям горла можно найти самостоятельно при осмотре в зеркале. Образования имеют четкий контур и возвышаются над остальной поверхностью. Начальный этап формирования характеризуется красным пятном с четким ровным абрисом. Обнаружить нарост в гортани, верхней или нижней части глотки, на голосовой щели можно только с помощью эндоскопа.

Симптомы в 8 случаях из 10 не проявляются совсем. При неудобном расположении и большом размере образования появляются следующие признаки патологии:

  • Боли в горле – редко, при сопутствующем воспалении;
  • Проблемы с дыханием, оно может стать шумным, сопящим;
  • Изменение голоса, охриплость;
  • Тоновое раздвоение звука;
  • Невозможность говорить;
  • Першение, кашель, иногда с кровью;
  • Затруднения при глотании;
  • Чувство инородного тела, комка в горле.

Внимание! Наиболее яркую симптоматику дают полипы, которые формируются на голосовых связках.

При подобных патологиях обращаются к отоларингологу. После визуального осмотра полости рта и горла, он проводит ларингоскопию. Это диагностическое обследование глотки с использованием камеры на гибкой трубке. С помощью такого оборудования врач не только оценивает состояние слизистых, но и делает биопсию образования – забор материала для гистологического анализа. Гистология определит – это полип, фиброма или раковая опухоль.

Дополнительно назначают исследования, чтобы выявить причину патологии и сопутствующие проблемы:

  • Мазок из горла на флору, если есть признаки воспаления;
  • Консультация эндокринолога и анализ крови на гормоны;
  • Фиброгастроскопию для осмотра пищевода и желудка на предмет распространения полипов;
  • Общие анализы;
  • Иногда требуется помощь иммунолога, в случае с обширным поражением и рецидивирующей патологией.

По правилам полипы, которые не приносят неудобства пациенту, не воспалены, не кровоточат, не несут риска онкологии, должны оставаться под наблюдением. Однако практика состоит в удалении большинства подобных образований на слизистой горла. Делают это потому, что есть риск перепутать гиперплазию тканей в виде полипа с истинным опухолевым процессом. Даже отделенный нарост обязательно подвергают гистологическому анализу.

Операция по удалению называется полипэктомией. Подобная процедура не является показанием к нахождению в стационаре, она осуществляется амбулаторно. Устранение полипа займет несколько минут под действием местной анестезии. Для операции врач выбирает любой удобный и доступный способ:

  • Испарение лазером небольших образований;
  • Иссечение скальпелем;
  • Электрокоагуляция;
  • Эндопетля или специальные щипцы.

Выбор зависит от места локализации, количества и размера полипа. Язык придавливают и раскрывают рот специальным фиксатором, чтобы непроизвольные движения не помешали операции. Слюну откачивают, чтобы она не стекала в горло.

Для предотвращения рецидива патологии пациенту назначают витамины, иммуномодуляторы, антигистаминные средства. Заживает ранка в считанные дни. Быстрее всего после лазерной терапии. Некоторое время человек остается под наблюдением, это значит, что ему назначают регулярные профилактические осмотры и обследования.

Тогда с помощью медикаментов стараются помочь пациенту:

  1. Орошение горла препаратами с глюкокортикостероидами.
  2. Обработка стрептомицином.
  3. Полоскание слабым раствором йода.
  4. Фонофорез.
  5. Ультразвуковая терапия образования.
  6. Ингаляции с хвойными экстрактами.
  7. Йодобромные ванны.
  8. Гальванический воротник.

Кроме того, при подобной патологии пациенту рекомендуют напрягать речевой аппарат по минимуму. Лучше не разговаривать совсем, так как даже при шепоте горло сильно напрягается. Существуют специальные голосовые техники, освоение которых позволит говорить четко и громко с минимальным напряжением.

Официального доказательства эффективности домашних средств против образований нет. Однако пациенты и практикующие отоларингологи отмечают случаи регресса и полного излечения полипов в полости рта и горле. Выбирать следует рецепты с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Например:

  • Полоскание горла раствором настойки прополиса или разжевывание его кусочка натощак;
  • Употребление при патологии отвара чистотела по 1/3 стакана перед приемом еды. Одна большая ложка на пол-литра воды. Важно соблюдать дозировку, растение ядовито;
  • Сода по Неумывакину. Есть специальный рецепт для полного очищения организма от полипов.

Подобных средств для горла против образований много, выбирать лучше совместно с лечащим врачом. Он подскажет противопоказания и дозировку.

Внимание! На травы и продукты пчеловодства может быть аллергическая реакция.

Практически любую патологию можно предотвратить, если придерживаться рекомендаций врачей. В случае с образованиями глотки правила таковы:

  • Избегать напряжения голосового аппарата, не кричать. Говорить спокойно;
  • Поддерживать иммунитет сбалансированным питанием;
  • Лечить болезни горла на начальном этапе;
  • Регулярно обследоваться у отоларинголога;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • При работе с химическими веществами использовать средства защиты, например, респиратор;
  • Избегать горячих и холодных продуктов и напитков;
  • Не забывать об эндокринологических обследованиях.

Избавиться от полипа в области горла можно за считанные минуты путем эндоскопической полипэктомии. После операции следует соблюдать рекомендации врача, чтобы патология не вернулась. Здоровый образ жизни и бережное отношение к голосовым связкам поможет избежать появления образований.

Полипы в горле

Изменение тембра голоса может указывать на развитие образований гортани. Полипы в горле – это наросты маленьких размеров, доброкачественного характера. Полипоз относится к частым заболеваниям ЛОР-отделов, представляется различными цветовыми оттенками, формами, объёмами. Разрастание множественного или единичного характера редко приводит к онкологии. Развиваются на миндалинах, голосовых связках. Сильное напряжение связок, воспалительные и стоматологические болезни провоцируют появление образований.

Причины

Небольшой узел, возникший на слизистой поверхности гортани, голосовой связке, появляется из-за травм оболочки. Приток крови провоцирует мелкие разрастания, красного или серого оттенка, не плотные. Выросты выглядят как кисты, редко перерождаются в злокачественные образования.

Причины возникновения узлов характеризуются по группам:

  1. Воспалительные (включают признаки воспалительных патологий).
  2. Гиперпластические (гиперплазия здоровых тканей из-за вредных выбросов в атмосферу).
  3. Неопластические (разрастание измененной ткани).

Факторы, оказывающие влияние на развитие образований:

  • голосовые связки испытывают регулярные нагрузки;
  • аллергические проявления;
  • длительное употребление табачных изделий;
  • постоянное потребление кофейных и алкогольных напитков;
  • нарушения в деятельности щитовидной железы;
  • неблагоприятное экологическое окружение, продолжительное пребывание в запылённых помещениях;
  • наследственность;
  • ослабленный иммунитет;
  • опухолевые образования в горле из-за других патологий;
  • ларинготрахеит, бронхит хронической формы;
  • радиационное облучение.

Наросты диагностируются в разных возрастных категориях. Онкологическому процессу подвержены родственники больных раком гортани.

Полипы относятся к приобретенным образованиям, развивающимся на фоне хронических течений бронхов, гортани.

Полипы подразделяются на две группы: врождённый и приобретённый тип. Врождённая форма развивается из-за нарушений внутриутробного характера, которая наблюдается во время созревания эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов на беременную женщину откладывается в органах и тканях плода. Нарушения возникают:

  • во время беременности травмируется живот;
  • лекарственные препараты, токсины, инфекционные возбудители, химические компоненты и работа на вредном производстве, попадая в кровяную систему женщины, откладываются в тканях ребёнка;
  • продолжительные стрессы;
  • вредные привычки беременной;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания.

Врождённые узлы характеризуются одиночным разрастанием, маленького размера. Не создают трудностей с дыханием и речью.

Симптоматика

Новообразование возможно заметить самостоятельно при осмотре горла. Выглядит как пятно красного оттенка, с чётким ограничением границ, дольчатого строения. Разрастание может быть разных размеров, поверхностная оболочка отличается гладкостью, без выпуклостей. Цвет узла в глотке – розовый, белый, синий и серый. Появление на голосовой связке приводит к осипшему голосу.

Распространение полипа проявляется следующими симптомами:

  • трудности с дыханием;
  • болезненность в шейном отделе;
  • исчезает голос;
  • першение;
  • обильное слюноотделение;
  • нарушения с речью у ребёнка младше пяти лет;
  • больно глотать;
  • чувство присутствия инородного тела;
  • кашель сопровождается кровью.

Симптомы не всегда присутствуют, чаще заболевание проходит бессимптомно. У ребёнка до пяти лет характеризуются ювенильные наросты, которые самопроизвольно ликвидируются у подростка. Полипы мелкодольчатого строения локализуются на связках, затем разрастания переходят в область под складками и надгортанник, распространяясь в трахею. Очаг разрастания характерен для ювенильного типа полипоза (распространённый вид в детском возрасте). Присутствует постоянное раздражение в гортани, регулярные респираторные инфекции.

Диагностика

Диагностировать полипозное разрастание в глотке может врач – отоларинголог, с помощью визуального осмотра и инструментальных обследований. Выявить диагноз затруднительно из-за бессимптомного протекания болезни и неспецифических признаков, которые могут указывать на другие патологии горла. Повторная травма полипов приводит к перерождению в злокачественные наросты, требуется анализ на биопсию. Их надо удалять оперативно, чтобы избежать метастаз.

Диагностика проходит с использованием инструментальных исследований:

  • Эндоскопическая процедура (ларингоскопия). Проходит в горле, позволяет изучить нижний, верхний и средний отдел. Относится к информативному методу, который выявляет болезни на ранних этапах развития. Позволяет взять образец для гистологии. Процедура устанавливает причину дискомфортных ощущений, даёт оценку о состоянии слизистого слоя органа. Проходит с местным обезболиванием. Через нос вводят гибкий ларингоскоп, который способствует изучению горла, голосовых связок Использование непрямой ларингоскопии с использованием зеркал и светового отражения проходит редко и относится к менее информативному способу.
  • Фонетография – назначается для оценки характеристик голоса. Производится с компьютерной программой, которая проводит голосовой анализ больного, фиксирует изменения.
  • Электроглоттография – оценивается подвижность гортани с использованием электрического сопротивления.
  • Стробоскопия – даётся оценка колебанию голосовых складок с помощью стробоскопа.

Дополнительно ведётся изучение времени максимальной фонации. Оценивается степень смыкания голосовых связок.

Лабораторные исследования

Проводятся, чтобы исключить заболевания с похожими воспалительными симптомами.

  • Анализ крови. Позволяет отличить полипоз от воспалений, выявить признаки перерождения в злокачественный нарост.
  • Гистологическое исследование – анализ тканей новообразования.
  • Цитология – изучение клеточного строения.

Дифференциальную диагностику назначают на миндалинах, гортани при ларингите хронической формы, присутствии других опухолей доброкачественного характера, злокачественных образований, наличии постороннего тела в глотке и склероме (инфекция хронического течения поражает слизистый слой дыхательных путей, провоцирует развитие гранулём).

Осложнения

Миндалины состоят из лимфатической ткани, являются частью иммунной системы. Выполняя барьерную и иммуногенную функцию, гланды предотвращают развитие множества болезней. Появление наростов на миндалинах нарушает деятельность органа. Увеличенные узлы позволяют скрываться патогенным микроорганизмам, что способствует возникновению хронических воспалительных процессов. Разрастание, изменение структуры приводят к следующим последствиям:

  • продолжительный кашель, хроническая форма ангины, бронхита;
  • нарушения голосового тембра становятся необратимыми;
  • на участках гортани присутствует гной;
  • слизистые оболочки органа атрофируются, развивается низкая чувствительность.
Читайте также:  Лечение мозоли: можно ли делать прокол?

Онкологические процессы возникают редко, их можно излечить при определении на ранних стадиях. Полипы несут угрозу здоровью при бесконтрольном разрастании под влиянием провоцирующих факторов.

Терапия

Лечат наросты двумя путями: с использованием лекарственных средств либо назначается хирургическая операция. Отоларинголог оценивает состояние пациента, площадь разрастания на гландах, горле и рекомендует лечение. Полип гортани, имеющий небольшой размер, не лечат при отсутствии клинических проявлений.

Консервативная терапия

Проходит с употреблением медикаментов для небольших выростов, несущих доброкачественный характер. Назначаются препараты при выраженных клинических признаках воспалительного процесса. Вылечить образование лекарствами не получится, после курсового лечения показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия включает:

  • растворы для ингаляции;
  • сиропы и спреи противовоспалительного воздействия, которые требуется брызгать на гланды;
  • спазмы, болезненное глотание снижаются мятными пастилками;
  • аллергические реакции снимаются антигистаминными средствами;
  • антибиотики для лечения ангины, бронхита.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при безрезультатном медикаментозном лечении, когда отсутствует эффект облегчения симптомов хронического течения, продолжительное время наблюдаются неприятные признаки болезни. Могут быть рецидивы, если причина развития не устранена.

Удаление выростов проходит с использованием следующих методов иссекания:

  1. Операция скальпелем. Проходит с анестезией, пациенту расширяют глотку и проводят срезание скальпелем. Назначается при крупных полипах, которые создают трудности с дыханием.
  2. Полипэктомия. Оперативное вмешательство проводится петлёй, которая удаляет полип и одновременно заживляет повреждённый орган высокой температурой.
  3. Криодеструкция. Производится выжигание образований жидким азотом. Патологические ткани обрабатывают азотом, после этого происходит разрушение обработанных слоев, наросты отваливаются самостоятельно в течение недели. Назначается при небольшом количестве новообразований. Выжигание большой площади приводит к появлению рубцов. Метод относится к безболезненной процедуре, проходит без анестезии. Отличается быстрой тканевой регенерацией, хорошо переносится взрослыми и детьми. К недостатку относится возможность неполного замораживания тканей. Это приводит к повторному разрастанию наростов.
  4. Лазерное удаление. Рассеянный лазерный луч наводится на полип, разрушая ткани узла, и закрывает капилляры, не допуская кровотечения. Относится к безболезненному способу. Преимуществом операции считается быстрое заживление тканей, отсутствие рубцов, низкий процент инфицирования повреждённых поверхностей. Удаление проходит с анестезией. После проведённой процедуры пациента отправляют домой. Оперируются доброкачественные узлы не больше 7 мм.

Большое разрастание удаляется постепенно, небольшими фрагментами. Иссечение таким способом позволяет избежать длительного заживления поражённой поверхности органа. После оперативного вмешательства иссеченный полип отправляют на гистологию, чтобы исключить перерождение клеток.

Послеоперационные осложнения

Тяжёлые последствия возникают после удаления крупных наростов. К распространённым относятся:

  • отсутствие антисептической обработки приводит к инфекционным процессам раны;
  • изменяется голосовой тембр;
  • больно глотать;
  • стеноз гортани, чаще проявляется у детей;
  • чувство присутствия комка в горле;
  • дискомфорт при употреблении пищи.

Болезненность, наличие кровяных сгустков в мокроте считается нормой несколько суток после проведённой операции.

Клинические рекомендации

В период реабилитации не допускается петь, громко разговаривать, курить. Необходимо употреблять теплые травяные напитки, полужидкие блюда и придерживаться голосового лечения под надзором врача. Также необходимо брызгать гортань антисептическими растворами каждый час. Чтобы исключить повторное развитие образований, назначается антибактериальная терапия.

Дополнительно рекомендуется физиотерапия, которая включает процедуры:

  • массажные манипуляции воротниковой области;
  • лечение ультразвуком;
  • прогрев тканей лазерным воздействием;
  • паровые ингаляции с хвоей;
  • терапия гальваническими токами;
  • полоскания Стрептомицином, йодом.

Показаны теплые компрессы, противоотечные средства. Использование народной медицины допускается с разрешения лечащего ЛОР-доктора, который назначит необходимые дозировки и продолжительность приёма.

Как предотвратить развитие полипов в гортани

    5 минут на чтение

Слизистая оболочка гортани часто подвергается различным аномальным изменениям. Полипы – распространенное явление, чаще всего поражающее мужчин среднего возраста. В большинстве случаев образования никак не влияют на качество жизни человека, но иногда такие дефекты приводят к изменению голоса, поэтому важно знать причины их развития и методы лечения.

Содержание
  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Клинические проявления
  4. Диагностика
  5. Лечение
    1. Эндоскопическое удаление
    2. Электрокоагуляция, лазерная деструкция
    3. Криодеструкция
  6. Вероятные последствия
  7. Прогноз

Что это такое

Полипы в горле – доброкачественные новообразования небольших размеров, появляющиеся на слизистой оболочке органа. Чаще всего они поражают голосовые связки и гортань. Нарост состоит из соединительной ткани и незначительной жидкости.

Несмотря на то что представители мужского от 35 лет входят в группу риска, патология развивается и у женщин, в зависимости от вида профессиональной деятельности, испытывающих голосовую нагрузку. Поэтому гортань поражается у большинства певцов.

Этот отдел горла чрезвычайно восприимчив к голосовым нагрузкам, вредным бытовым и производственным факторам. Полип возвышается над слизистой оболочкой, вися на ножке.

По теме

    • Дыхательная система

10 лучших способов диагностики при саркоидозе

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

Наросты относятся к доброкачественным образованиям, так как они не повреждают соседние тканевые структуры, не способны давать метастазы и не склонны к рецидивам после удаления. Однако специалисты не считают полипы настоящими опухолями, так как патология представляет чрезмерное разрастание тканей голосовых связок.

Для наростов не характерно острое начало. Дефекты прогрессируют постепенно, находясь чаще всего в передней части голосовых связок, так как эта область больше всего повреждается. Постоянные травмы приводят к ухудшению циркуляции крови, развитию застойного явления, возникновению воспалительного процесса.

Обычно полипозный очаг формируется три месяца. При полипах гортани миндалины не изменяются. Несмотря на медленное увеличение, доброкачественный характер, наросты в редких случаях склонны к злокачественной трансформации.

Причины

Главная причина, по которой развивается заболевание – постоянная голосовая нагрузка вследствие крика, шепота, пения, поэтому патологией часто страдают певцы, учителя, работники шумного производства. Еще полипы способны возникать по следующим факторам:

  • При наличии хронических воспалительных процессов в гортани.
  • Вследствие курения, попадания в горло бытовой химии, употребления кофе, спиртных напитков.
  • Из-за аллергической реакции. Это происходит, если не устраняется аллерген.
  • Из-за проблем со щитовидной железой.
  • При регулярном вдыхании примесей тяжелых металлов и других вредных веществ.

Особое внимание следует уделить генетической расположенности. Если у хотя бы одного из родителей был полип, то существенно повышается вероятность возникновения заболевания. При этом до сих пор точно не выявлены все причины появления заболевания, поэтому важно каждый год обследоваться у отоларинголога.

Клинические проявления

Клиническая картина при полипозном поражении гортани скудная. Чаще всего больной страдает от нечеткого голоса, ухудшения тональности, диплофонии. Последний симптом характеризуется раздваиванием тонов при произнесении звуков. При крупном наросте, который кратковременно появляется между складками, человек теряет способность контролировать голос.

В редких случаях опухолевидные новообразования проявляются периодическим раздражающим кашлем, затруднением дыхания, ощущением, будто горло дерет.

При этом больной не испытывает болезненных ощущений. Увеличение температуры, появление болевого синдрома не свойственно полипам, а говорит о присоединении инфекционного поражения.

Что такое полипы в горле: причины, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение

Полипы в горле нередко образуются в результате перенапряжения голосовых связок, становятся следствием хронических воспалительных процессов в гортани и стоматологических заболеваний. Полипы чаще локализуются на голосовых связках, миндалинах. Возникающие полипозные очаги могут быть множественными или одиночными. Новообразования чаще носят доброкачественную природу, не имеют выраженной симптоматической картины. Однако, по мере их роста и при частой травматизации возникают надрывы, небольшие кровоизлияния, а также частичная самоампутация полипа. Все это ухудшает качество жизни пациента.

Причины возникновения полипов в горле

Полипы в горле не относятся к онкологическим заболеваниям и в превалирующем большинстве даже не являются предстадией раковой опухоли. Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление патологических очагов ещё до того, как начинают проявляться первые симптомы.

Механизм формирования гортанных полипов аналогичен формированию новообразований любой другой локализации — атрофические изменения слизистых оболочек по ряду множественных факторов (хаотичное компенсаторное деление клеток слизистых структур).

Выделяют следующие причины патологического разрастания слизистых оболочек:

  • Отягощённая наследственность;
  • Профессиональная деятельность (пение, ораторство, преподавание);
  • Вредные привычки (табакокурение, злоупотребление кофе, алкогольными напитками);
  • Неблагоприятные условия труда (запылённые цеха, химическое производство, угольные шахты или цементные заводы);
  • Патологии щитовидной железы;
  • Опухоли в горле иного генеза;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Частые респираторные заболевания;
  • Хронический бронхит, ларинготрахеит.

Учитывая полиэтиологичность полипов в горле, новообразования могут возникать у пациентов любого пола и возраста.

В группу потенциальной онкологической опасности входят пациенты, в наследственном анамнезе которых были случаи рака горла у близких родственников.

Внимание! Предупредить риски заболевания можно лишь:

  • соблюдая охранительный режим,
  • проводя регулярные обследования у отоларингологов,
  • повышая местный иммунитет различными витаминными препаратами.

В подавляющем большинстве полипы горла относятся к приобретённым новообразованиям, становясь следствием или осложнением хронических заболеваний гортани, бронхиального древа.

Опасно ли это?

Сами по себе полипы не несут прямой онкологической угрозы, однако могут спровоцировать целый ряд серьёзных последствий при интенсивном распространении, росте, а также изменении морфологической структуры:

  • хроническая ангина, бронхит, настойчивый кашель;
  • необратимые изменения голоса;
  • гнойные поражения в области горла;
  • атрофия слизистых оболочек горла и снижение чувствительности.

Онкологические риски встречаются всего в 0,9% всех клинических случаев, но при их возникновении важно начинать своевременное адекватное лечение.

Рост полипов медленный, однако, при воздействии некоторых факторов возможно неконтролируемое разрастание и увеличение численности патологических очагов.

Диагностика

Гортанные полипы являются областью исследования отоларингологии и онкологии. Подозрение на полипозные очаги в горле возникает при типичном осмотре зева пациента, а также при исследовании горла специальным инструментарием.

Основным методом исследования является эндоскопическая ларингоскопия, но в муниципальных медицинских учреждениях до сих пор пользуются зеркальной ларингоскопией.

Ларингоскопия позволяет:

  1. Оценить состояние слизистых глубоко в гортани, структуру полипозного очага;
  2. Произвести забор биоптата для последующего эндоскопического исследования при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Нередко гистологию назначают после процедуры удаления полипа.

Для оценки функции голосовых возможностей пациента применяют:

  • Электроглоттографию — оценка подвижности голосовых связок;
  • Стробоскопию — изучение движения истинных голосовых связок при помощи светового луча;
  • Фонографию — метод регистрации извлекаемых звуковых волн.

При хронических воспалительных заболеваниях назначают общеклинические анализы крови, мочи, кала для исключения различных сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Симптомы полипов в горле всегда смазаны и нередко «перекрываются» проявлениями основного заболевания. Это обусловлено тем, что полипы не относятся к самостоятельным заболеваниям и никак не проявляются без обострения истинных провоцирующих факторов.

Образование полипов может нести ярко выраженную картину при наличии интенсивного роста и раздражении слизистых горла.

Выделяют следующие основные симптомы:

  • При осмотре полип ярко-красного оттенка с ободком интенсивной окраски со сглаженной поверхностью;
  • Осиплость голоса, хрипы (при локализации наростов на голосовых связках);
  • Повышенное слюноотделение;
  • Затруднение дыхания;
  • У детей младше 4 лет может наблюдаться нарушение в речевом аппарате;
  • Кашель с мокротой и примесью небольшого кровянистого компонента;
  • Постоянное першение в горле;
  • Назойливый сухой кашель без признаков ОРЗ, ОРВИ;
  • Боли в шее.

У детей полипы в глотке формируются в гортани ближе к голосовой щели, а с годами спускаются к трахейным путям. Основным симптомом все же считается постоянное раздражение в горле и приступы респираторных инфекций.

Патогенные среды «прячутся» за полипами от медикаментозных препаратов, а потому постоянно размножаются и провоцируют развитие ангины, фарингита, трахеита.

Методы лечения

Клиницисты предлагают пациентам 2 пути решения клинической проблемы:

  1. Консервативное (медикаментозное или нетрадиционное лечение);
  2. Хирургическое лечение.

В первом случае происходит лишь симптоматическое непродолжительное лечение для облегчения общего состояния пациента. Второй же вариант более предпочтительный в отношении потенциальных онкологических рисков и настойчивых признаков.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при полипах небольшого размера с выраженными клиническими проявлениями на фоне воспалительных заболеваний гортани:

  • Ингаляции (Лазолван, Пульмикорт, Беродуал, минеральная вода, эфиры);
  • Противовоспалительные спреи и сиропы (Гексорал, Мирамистин, Амброксол);
  • Мятные пастилки для снижения спазмов и боли в горле;
  • Антигистаминные препараты при приступах аллергии;
  • Антибиотики при ангине, бронхите.

Внимание! Медикаментозное лечение не может продолжаться постоянно, поэтому после окончания курса назначают дату планового удаления полипозных очагов.

Все полипы, сформированные на слизистых голосовых связок, миндалинах, гортани требуют обязательного хирургического лечения.

Как удалить полип в горле?

Полипозные очаги рекомендуется удалять при:

  • неэффективности консервативной медицины,
  • отсутствии улучшения по поводу ремиссии при хронических заболеваниях,
  • сохранении стойкой неприятной симптоматики.

Современной хирургии известны несколько основных методов удаления гортанных полипов:

  • Традиционное иссечение тканей скальпелем;
  • Полипэктомия специальной полипной петлёй;
  • Криодеструкция или прижигание азотом;
  • Лазерное удаление.

Все методы проводятся при помощи эндоскопического оборудования.

Алгоритм действий следующий:

  1. Пациенту проводят обезболивание (обычно проводниковое обкалывание зоны удаления, как при серьёзных стоматологических манипуляциях).
  2. После чего расширяют глотку и вводят инструментарий.
  3. Далее проводят либо лазерное удаление, либо иссечение скальпелем, либо криодеструкцию.

Удаление полипов возможно как одновременно за один хирургический подход, так и фрагментационным способом. Фрагментационное удаление подходит для слишком крупных полипов, которые следует иссекать постепенно для уменьшения объёма раневой поверхности.

После проведения удаления полип отправляется на гистологическое исследование для оценки потенциальных онкологических рисков, а сосудистые компоненты коагулируются лазером или электродом для предупреждения кровотечения.

Возможные осложнения

Современные методы удаления полипов практически снижают к нулю различные осложнения, но риски остаются при любой операции. Чем больше хирургический объём, тем больше риски развития осложнений.

Читайте также:  С какого возраста можно давать детям Омепразол?

Среди типичных считают:

  • Инфекционное поражение ранки при отсутствии адекватного антисептического ухода;
  • Нарушение тембра голоса;
  • Стеноз гортани, особенно у детей раннего возраста;
  • Болезненность при сглатывании слюны;
  • Ощущение кома в горле;
  • Напряжение при приёме пищи.

Появление небольшого количества крови в мокроте, боли на протяжении нескольких суток являются нормой.

Это важно! Основную опасность представляет инфекционный процесс, поэтому антисептической обработке раны после манипуляции уделяют особенное внимание.

Рекомендации после удаления

Для скорого восстановления после операции необходимо следовать всем врачебным рекомендациям.

Основными правилами постоперационного поведения считаются следующие:

  • Охранительный голосовой режим (не петь, громко не разговаривать, соблюдать безмолвность при необходимости);
  • Обязательно тёплое питьё травяных настоев, зелёного чая, отвара из ягод шиповника;
  • Полный отказ от курения;
  • Употребление в пищу тёплой полужидкой пищи;
  • Проведение обязательной голосовой терапии под контролем лечащего врача.

В ранний постоперационный период обязательно ежечасная обработка горла антисептиками:

  • Фурацилин,
  • Хлоргексидин водный,
  • раствор перекиси водорода,
  • Мирамистин спрей,
  • натрия хлорид.

На заметку: при отсутствии растворов можно полоскать горло раствором соды и соли.

Нередко назначают курс антибактериальной терапии для предупреждения рецидивов патологии, серьёзных осложнений со стороны обостренных хронических заболеваний.

Одним из распространённых мест локализации полипозных структур является мочеполовая система. В виду анатомических различий в её строении у мужчин и женщин, причины возникновения и признаки патологии могут также отличаться. Каковы симптомы полипа уретры у женщин, можно узнать из отдельной статьи на нашем ресурсе.
Как происходит удаление полипа уретры у мужчин узнайте здесь. К сожалению, хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод борьбы с уретральными полипами.

Физиотерапия

Особую роль в восстановлении пациента после операции по удалению гортанных полипов играет физиотерапевтическое лечение.

Основными процедурами считаются:

  • Ультразвуковое лечение;
  • Массаж воротникового пространства;
  • Прогревания лазерным лучом;
  • Лечение гальваническими токами;
  • Полоскания йодом;
  • Хвойные паровые ингаляции;
  • Полоскания раствором Стрептомицина.

Допустимы тепловые компрессы с лечебными составами.

Рецепты народной медицины следует применять в случае острой необходимости, обычно достаточно полосканий отварами ромашки, череды, календулы, чистотела. При наличии постоперационного отёка глотки подойдут противоотёчные препараты.

Как использовать акупунктуру против гортанных полипов, смотрите в этом видео:

Основной профилактикой полипов в гортани является соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний. Если профессиональная деятельность пациента связана с повышенной голосовой нагрузкой, то необходимо соблюдать определённую голосовую терапию, избегать перенапряжения, разрывов связок. Все эти меры не гарантируют полного предотвращения рисков патологии, однако значительно снижают шансы к появлению полипозных очагов.

Об отличии аденоматозного от аденомиоматозного полипа матки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Симптомы и лечение полипов в горле

Полипы в горле — доброкачественные опухоли слизистых оболочек. Чаще всего поражают области голосовых связок или гортани. Могут иметь различные размеры, формы и цвета. В состав новообразований входят железистые клетки, соединительнотканные волокна и жидкость. Несмотря на то что опухоли отличаются низкой способностью к злокачественному перерождению, устранять их нужно сразу после появления.

Особенности и причины появления

Полип в горле отличается доброкачественным характером и медленным развитием. Опухоли имеют тонкую ножку и грибовидную форму. Они редко дорастают до размеров горошины. Чаще всего их диаметр не превышает 3 мм.

Возникновению полипов в горле способствуют следующие причины:

  • систематическое травмирование голосовых связок при крике, шепоте и пении;
  • аллергические реакции (часто становятся причинами образования доброкачественных наростов, особую опасность в этом плане представляют стойкие аллергические реакции);
  • курение (токсичные вещества накапливаются в тканях, провоцируя бесконтрольное деление клеток, в результате которого образуются опухоли различного характера);
  • активизация вируса папилломы человека;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • работа в опасных условиях (развитию полипов способствует отравление организма солями тяжелых металлов);
  • генетическая предрасположенность;
  • частое употребление кофе и спиртных напитков.

Симптомы и диагностирование

При небольших полипах в горле симптомы могут отсутствовать. В остальных случаях клиническая картина заболевания включает:

  1. Изменение тембра и громкости голоса. Причиной осипшего голоса является наличие полипов на голосовых связках.
  2. Болевой синдром, не связанный с наличием вирусных или бактериальных инфекций. Неприятные ощущения усиливаются при разговоре и проглатывании пищи. Боли могут распространяться на всю шейную область.
  3. Чувство комка в горле. Возникает при появлении крупных наростов, перекрывающих просвет гортани.
  4. Наличие наростов на слизистых оболочках. При самостоятельном осмотре горла выявляются близко расположенные полипы, которые имеют красный цвет, тонкую ножку или широкое основание. Наросты могут иметь множественный характер и образовывать скопления, напоминающие соцветия цветной капусты.

Полипы гортани нередко образуются у детей дошкольного возраста. Их рост сопровождается:

  • сильной болью в горле;
  • нарушением дыхания;
  • сухим кашлем;
  • кровотечениями;
  • отсутствием голоса.

Для выявления доброкачественных новообразований в горле используют:

  1. Фиброларингоскопию. В горло вводят гибкий эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Изображение подается на экран, что дает возможность детально рассмотреть слизистые оболочки, определить тип, размеры и локализацию полипа. При необходимости одновременного удаления опухоли используют жесткий зонд.
  2. Зеркальную ларингоскопию. Осмотр производится с помощью гортанного зеркала и лобного рефрактера. Процедура вызывает неприятные ощущения, поэтому в современных клиниках ее используют редко. Осмотр позволяет выявить патологические изменения в голосовых связках и миндалинах.
  3. Гистологическое исследование. Назначается при подозрении на злокачественное перерождение новообразования. Чаще всего проводится после иссечения нароста. Микроскопический анализ направлен на определение типа клеток, из которых состоит опухоль.
  4. Фонетографию. Процедура применяется для оценки функций голосовых связок.

Методики лечения

Важную роль в лечении полипоза гортани играет голосовая терапия. На некоторое время пациент должен полностью отказаться от голосового общения. Это способствует уменьшению размера нароста. Если полип гортани отличается быстрым ростом, требуется операция. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Для удаления полипов используют следующие методы:

  1. Эндоскопические операции. Нарост удаляют с помощью гортанных щипцов и металлической петли. Таким способом устраняются новообразования небольших размеров. После операции остается рана, которая заживает в течение недели.
  2. Лазерное воздействие. Полип отсекают лазерным лучом, что снижает риск инфицирования и развития кровотечения.
  3. Электрокоагуляцию. На нарост воздействуют электрическим током, из-за чего его ткани отмирают.
  4. Криодеструкцию. Прижигание жидким азотом применяется при отсутствии риска малигнизации (злокачественного перерождения). После разрушения низкотемпературным воздействием полип может возникнуть вновь.

В лечении доброкачественных новообразований гортани используются и народные средства:

  1. Прополис. Обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Небольшое количество прополиса рассасывают утром натощак. Курс лечения длится до уменьшения размеров нароста. Средство повышает иммунитет, помогая организму бороться с папилломавирусом.
  2. Отвар герани. Считается эффективным средством лечения доброкачественных опухолей. 2 ст. л. свежих листьев растения кипятят в 200 мл воды 5 минут. Отвар принимают 2 раза в день по 100 мл.
  3. Настой грушанки. Устраняет хронические воспалительные очаги в организме, помогает избавиться от полипоза гортани. 2 ч. л. сухой травы заваривают в 1 стакане кипятка. Средство настаивают в термосе 3 часа, охлаждают, процеживают и выпивают мелкими глотками в течение дня. Лечение длится до исчезновения признаков болезни.

Возможные осложнения

К распространенным осложнениям поражения горла полипами относят:

  1. Присоединение бактериальных инфекций. Сопровождается повышением температуры тела, усилением боли в горле, нагноением новообразования.
  2. Рак гортани. Это редкое заболевание, развивающееся при постоянном травмировании полипов.
  3. Дисфонию. Изменение характеристик голоса может сохраняться и после хирургического удаления наростов.
  4. Сужение гортани. Это патологическое состояние относится к послеоперационным осложнениям. Вызывает проблемы с речью и глотанием.

Профилактика

Профилактика полипов включает:

  • отказ от вредных привычек;
  • исключение влияния ионизирующего излучения;
  • устранение воспалительных заболеваний гортани;
  • применение средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
  • ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов правильного питания, режима труда и отдыха).

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно обследоваться у отоларинголога.

Симптомы и лечение полипов в горле

Полипы в горле – это доброкачественная опухоль, которая имеет небольшой размер. Она формируется на голосовых связках. Полип гортани не относится к патологическим явлениям, которые предвещают рак. И хотя такое образование не несет вреда организму, от него все равно нужно избавиться.

В противном случае произойдет активное разрастание полипов, а это ведет к утрате голоса. Чтобы не допустить развитие такого осложнения, то нужно знать симптомы и методы борьбы с этим недугом.

Симптомы

Бывают ситуации, когда обнаружить полип в горле можно при внешнем осмотре. Он представлен в виде красного пятна, для которого свойственны четкие края. Поверхность отличается своей ровностью и гладкостью, а вот габариты могут быть различными. Рост полипов прогрессирует преимущественно в том случае, если наблюдается повторное травмирование.

Иногда полипы могут принимать синий, розовый или сине-багровый оттенок. Когда они сосредоточены на голосовых связках, то наблюдается сиплость голова и нарушение фонации.

На фото – как выглядят полипы в горле:

На картинке – полипы в горле

Также распознать полипы в горле можно по таким симптомам, как:

  • болезненные ощущения в шее;
  • трудное дыхание;
  • полная утрата голоса;
  • кашель, сопровождающийся выделением крови.

Нередко полипы в горле не дают о себе знать. Тогда диагностировать его сможет только врач-отоларинголог.

Сегодня есть еще такой тип полипов, как ювенильные. Возникают они у детей в 5 лет. В особом лечении они не нуждаются, так как они исчезают в подростковом возрасте. Для таких образований характерно мелкодольчатое строение, так что по внешнему виду они напоминают цветную капусту.

Причины

Повлиять на развитие полипов в горле могут самые различные факторы. Например, чаще всего такие наросты возникают в результате генетической предрасположенности. В большинстве случаев разрастание полипов носит приобретенный характер. Повлиять на их формирование могут хронические недуги горла и гортани.

Обнаружить полипы на голосовых связках можно у певцов, лекторов и преподаватели. Это связано с тем, что у них работа предполагает перенапряжение голоса.

Также повлиять на формирование наростов могут такие факторы:

  • аллергические болезни;
  • пагубные привычки;
  • гипотиреоз некомпенсированный;
  • плохая экология;
  • частый, продолжительный надсадный кашель;
  • вирусные инфекции;
  • хронические недуги носоглотки;
  • надрыв или прочие травмы голосовой связки.

На видео- как удаляются полипы в горле:

Лечение препаратами

Перед тем как назначить лечение, врач должен провести диагностику. Благодаря ей удается исключить возможность поражения горла злокачественными опухолями. В схему терапии обязательно включают антигистаминные, противоотечные препараты.

Сюда стоит отнести Тавегил, Дипразин и Димедрол.

Могут применять ингаляции с аэрозолями:

  • глюкокортикоиды (гидрокортизон 25 мг на аэрозоль),
  • противомикробные средства (стрептомицин 25 тысяч ЕД),
  • препараты, содержащими йод.

Отличный результат достигается при помощи электрофореза области гортани с использованием 5% раствора калия йодида, 5% раствора кальция хлорид, Эревита. Длительность терапии – 10-15 процедур.

Благодаря ультразвуковой терапии удается оказать комплексный лечебный эффект и устранить полипы. А достигается это за счет того, что манипуляция положительно влияет на функции нервной системы, повышает окислительно-восстановительные процессы, купирует воспаление м усиливает кровоток.

Еще могут задействовать фонофорез. Его суть в том, что под влиянием ультразвука достигается доставка лекарственного средства прямо к области полипа, в результате чего усиливается эффективность лечения. Еще для лечения полипов могут применять гальванический воротник, гидротерапия и бальнеотерапия.

В настоящее время очень популярным остается такой метод лечения, как лазерное. Благодаря ему удается получить быстрый положительный эффект. Всего нужно сделать несколько курсов. Положительная динамика от консервативной терапии наступит через 3-6 месяцев.

А вот можно ли греть горло при гнойной ангине, и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

Чем лучше полоскать горло при гнойной ангине, и как это делать правильно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, почему возникла боль в горле и белый налет: https://lechim-gorlo.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Почему возникают маленькие белые точки на миндалинах, и как с этой проблемой можно справиться самостоятельно, рассказывается в данной статье.

Народные методы

Применять народные средства для лечения полипов в горле можно в дополнении с медикаментозными препаратами. Благодаря проверенным средства нетрадиционной медицины можно купировать неприятные симптомы и усилить действие лекарств.

Гидротерапия

Суть этого метода терапии в том, что нужно по очереди принимать холодные и горячие сидячие водные процедуры. Для этого придется наполнить два больших таза, наполнив одни горячей водой, а другой – холодной.

Больной должен по очереди садиться в одну и другую емкость, находясь в каждой по 3 минуте. Выполнять такие манипуляции необходимо 3 раза. Затем пациент должен надеть теплую одежду.

Прополис

Это средство эффективно устраняет полипы в горле. Причем использовать его можно наружно или внутренне. Утром на голодный желудок стоит разжевывать ломтик прополиса. Это положительно влияет на иммунную систему, купирует воспаление в пораженном органе.

Еще можно применять прополис для установки тампонов. Для получения настойки необходимо взять 5 г главного продукта, добавить 100 мл кипятка. Устанавливать тампоны нужно на ночь.

Отвар из герани

Чтобы получить лекарственный отвар, необходимо взять 40 мл листьев герани, добавить стакан кипятка. Томить на огне 5 минут, остудить и отфильтровать. Прием вести по стакану 2 раза в сутки.

Читайте также:  Кандидоз у женщин в паху

Сбор лекарственных трав

Необходимо соединить такие компоненты:

  • белая крапива – 10 г;
  • ромашка – 10 г;
  • тысячелистник – 5 г;
  • пастушья сумка – 5 г;
  • зверобой – 5 г;
  • мята- 5 г;
  • календула – 2 г.
  • шишки хмеля – 2 г.

На 20 г смеси приходится стакан кипятка. Настаивать 30 минут, отфильтрованный настой принимать перед отходом ко сну.

Почему возникает сильная боль в горле без температуры, и как определить основные причины для этого, рассказывается в данной статье.

А вот почему возникает проблема с красным горлом и появляется насморк, но без температуры, очень подробно рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как стоит применять спрей для горла Тантум верде.

Для тех кто хочет увидеть, как выглядит гнойная ангина, и понимать как можно вылечить такое заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, что делать, когда сильно болит горло, больно глотать и разговаривать.

Чистотел

Лекарственные свойства этого растения позволят затормозить рост образований и снизить их размеры. Но единственный недостаток чистотела в том, что он ядовитый. Так что перед его использованием важно соблюдать дозировку. Для получения отвара потребуется взять 200 г мелко нарезанных листьев и стеблей растения, добавить 2 л кипятка. Обернуть емкость махровым полотенцем. Ждать 10 часов, отфильтровать и хранить в холодильнике.

Длительность терапии составит 30 дней. Прием вести на голодный желудок. На первой недели принимать по 5 мл. На второй недели дозировка составит 10 мл. к 4 недели дозировка должна составить 20 мл и дальше на убывание. Между курсами приема должен быть перерыв, который составит 14 дней.

Полипы в горле – это распространенный патологический процесс у детей. Хотя сегодня его могут диагностировать и у взрослых. Если не предпринимать никаких действий относительно их лечения, то наросты начнут разрастаться, что в результате приведет к утрате голоса. Назначить лечение может только врач после тщательной диагностики.

По ссылке читайте, чем лечат ангину у взрослого.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Полипы кишечника

Полипы кишечника – доброкачественные новообразования, происходящие из железистого эпителия, возвышающиеся над слизистой оболочкой кишки, расположенные на ножке либо широком основании. Большинство полипов имеют бессимптомное течение, однако при достижении больших размеров могут проявляться симптоматикой кишечной непроходимости, признаками роста и изъязвления. При постановке диагноза основное значение придается эндоскопическим методикам с биопсией, также используют рентгенологический метод, анализ кала на скрытую кровь. Из-за высокого риска малигнизации все полипы кишечника рекомендуют удалять оперативным путем.

  • Причины
  • Симптомы полипов кишечника
  • Диагностика полипов кишечника
  • Лечение полипов кишечника
    • Прогноз и профилактика полипов кишечника
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полипы кишечника являются очень распространенной патологией желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости полипов в различных отделах кишечника значительно варьирует – большая часть новообразований расположена в толстой и прямой кишке, значительно реже полипы выявляют в тонком кишечнике. Полипы двенадцатиперстной кишки являются крайне редкой патологией – их выявляют не более чем в 0,15% всех ЭГДС. В подавляющем большинстве случаев полип кишечника обнаруживается неожиданно во время эндоскопического обследования.

Учеными до сих пор не выработана единая теория происхождения полипов ЖКТ. Отсутствие характерной клинической картины, общего подхода к лечению полипов также является большой проблемой. Мнения различных авторов в отношении выбора объема и тактики лечения разительно отличаются. На сегодняшний день большинство хирургов склоняются к малоинвазивным эндоскопическим и хирургическим методам удаления полипов кишечника, а консервативная терапия используется только в качестве подготовки к операции. Связано это с высоким риском малигнизации и рецидива полипов (примерно у 30% пациентов). Многие исследования в области гастроэнтерологии направлены на поиск таких методов диагностики, которые позволяли бы заподозрить и выявить полип на ранней стадии, до его перехода в злокачественное новообразование.

Причины

Точные причины образования полипов кишечника до сих пор не определены. Факторами риска являются: наследственная предрасположенность, плохая экология, низкий уровень физической активности, неправильное питание (большое количество жиров и углеводов, недостаток клетчатки), дисбактериоз кишечника, частые запоры, дивертикулы и злокачественные опухоли кишечника.

Ученые выделяют три основные теории формирования полипов кишечника: теория раздражения, дисрегенераторная теория, теория эмбриональной дистопии. Если следовать теории раздражения (воспалительной), полипы кишечника являются промежуточным звеном между воспалительными заболеваниями и раком кишечника. Согласно дисрегенераторной теории, при формировании острого воспалительного процесса, либо при травмировании слизистой оболочки кишечника запускаются регенераторные процессы. Каждый раз после этого в слизистой оболочке на микроскопическом уровне остаются следы нарушения процесса регенерации в виде утолщения железистого эпителия. В норме через некоторое время эти процессы устраняются, однако при слишком частом запуске регенерации патологические изменения постепенно накапливаются, приводя к формированию полипов кишечника. Теория эмбриональной дистопии рассматривает полипы кишечника как продукт неправильного эмбрионального развития его слизистой оболочки, из которого в результате воспалительных процессов и травм и формируются полипы.

Полипы кишечника, локализованные в двенадцатиперстной кишке, встречаются крайне редко – описаны единичные наблюдения этой патологии. Практически все пациенты с полипами кишечника данной локализации брались на операцию с подозрением на злокачественную опухоль. Чаще всего полипы расположены в области луковицы ДПК (кислотно-обусловленные) – формируются у пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью; реже в районе сфинктера Одди (желче-обусловленные) – у больных желчнокаменной болезнью и холециститом. Среди пациентов с полипами в двенадцатиперстной кишке преобладают люди трудоспособного возраста (30-60 лет) обоих полов.

Полипы кишечника реже всего выявляются в тонкой кишке. В литературе встречаются единичные описания полипов кишечника с данной локализацией, причем у половины пациентов они сочетаются с полипами в других отделах пищеварительного такта (желудке, толстом кишечнике). В начальных отделах кишечника (тонкой кишке) полипы выявляются обычно в возрасте 20-60 лет, несколько чаще у женщин. В основном полипы имеют железистое строение, хотя встречаются и фиброматозные, ангиоматозные полипы кишечника; возможно выявление как одиночных, так и множественных полипов (расположенных компактными группами либо диффузно по всей кишке).

Наиболее частой локализацией полипов кишечника является толстая кишка. Формируются такие полипы кишечника в юношеском возрасте, реже в детском или зрелом. Многие авторы высказываются в пользу наследственной предрасположенности к полипам кишечника с локализацией в толстой кишке. Наиболее распространенной теорией возникновения полипов в толстой кишке является воспалительная. Единичные либо множественные полипы кишечника указанной локализации выявляются у 12-15% населения после 40 лет, составляя более 70% всех доброкачественных новообразований толстого кишечника. У детей и юношей полипы толстой кишки выявляются чаще – у 26%. Примерно у 3% больных полипы кишечника представляют собой предраковое состояние на момент выявления. В 70% случаев полипы локализуются в терминальных отделах толстого кишечника (нисходящая, сигмовидная, прямая кишка), остальные 30% равномерно распределены в восходящей, поперечной части ободочной кишки, печеночном и селезеночном углу. Особых различий по половому признаку не выявлено. Полипы прямой кишки составляют 90% всех случаев полипоза толстого кишечника и у восьми человек из десяти предшествуют раку прямой кишки.

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника, расположенные в двенадцатиперстной кишке, примерно в 67% случаев никак не проявляют себя. При достижении опухолью больших размеров пациента начинает беспокоить боль, непроходимость кишечника и кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки полипа. Боли могут иметь различный характер, но локализуются чаще в эпигастрии, около пупка. Болевой синдром часто сопровождается чувством переполнения желудка, отрыжкой тухлым, тошнотой. Если полип кишечника обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки, пища начинает задерживаться в желудке, вызывая клинику высокой кишечной непроходимости: боли становятся схваткообразными, появляется рвота съеденной пищей, при аускультации живота определяется шум плеска. По клинической картине установить диагноз полипов кишечника в ДПК не представляется возможным, так как его симптоматика симулирует опухоль пилорического отдела желудка, желчных ходов или тонкого кишечника.

Полипы кишечника, расположенные в тонкой кишке, обычно имеют очень грозную симптоматику, так как могут приводить к инвагинации, перфорации стенки кишки, кишечной непроходимости, завороту кишки и профузному кровотечению. Очень часто полипы тонкого кишечника малигнизируются. На начальных стадиях заболевания полипы кишечника с данной локализацией могут проявляться метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. Часто беспокоят схваткообразные боли, которые могут распространяться от эпигастрия до подвздошной области. При расположении полипа в начальных отделах тонкого кишечника возможно появление неукротимой рвоты. Крупные полипы кишечника могут проявляться четырьмя группами симптомов: острой кишечной непроходимостью (чаще всего связана с инвагинацией, реже с перегибом, заворотом кишки); ростом и изъязвлением полипа (кровотечение у каждого третьего пациента, пальпируемая опухоль); частичной или перемежающейся непроходимостью кишечника; бессимптомной клинической картиной.

Характерных признаков, указывающих на наличие полипов в толстом кишечнике, не существует. Кроме того, полипы кишечника этой локализации часто формируются на фоне другой патологии, воспалительного процесса. Бессимптомное течение полипов кишечника отмечается только при наличии одиночного полипа толстой кишки не более чем у 3% пациентов. У остальных чувство дискомфорта в кишечнике появляется за несколько лет до разворачивания клинической картины полипа. Практически 90% больных отмечают выделение слизи или крови во время дефекации (чем ниже расположен полип, тем ярче кровь, меньше смешивается с каловыми массами); каждый второй отмечает чередование поносов и запоров, сочетание данной симптоматики с тенезмами. На фоне диффузного полипоза клиническая картина настолько яркая, что может имитировать тяжелую кишечную инфекцию. Очень часто отмечаются боли в животе, зуд и жжение в прямой кишке и анусе. На фоне поносов и кишечного кровотечения начинает страдать и общее состояние пациента – появляется слабость, бледность, головокружение, истощение.

Диагностика полипов кишечника

Диагностическая программа при полипах кишечника обычно включает в себя различные рентгенологические методики исследования, эндоскопическое исследование, а также анализ кала на скрытую кровь. Получить направление на обследование можно на консультации гастроэнтеролога, однако для завершения диагностики может потребоваться госпитализация в стационар.

Показанием к консультации врача-эндоскописта и эзофагогастродуоденоскопии является подозрение на полип кишечника или опухоль с локализацией в двенадцатиперстной кишке. Во время исследования обязательно проводится эндоскопическая биопсия (противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови), а при возможности – удаление полипа. Рентгенологические методики, такие как рентгенография пассажа бария по кишечнику, являются недостаточно информативными при полипах 12-ти перстной кишки – постановка правильного диагноза возможна в 11-45%. Более точные результаты получают при проведении релаксационной дуоденографии, МСКТ органов брюшной полости.

В выявлении полипов кишечника, локализованных в тонкой кишке, широко используются рентгенологические методики (они эффективны в 93% случаев). Наиболее распространена рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, которая позволяет выявить дефекты наполнения кишечника. Сделать исследование более точным дает возможность релаксация кишечника с помощью спазмолитиков, локальное введение контраста через зонд. Дифференцировать такие полипы кишечника следует с хроническим энтеритом, туберкулезом кишечника.

Для диагностики полипов толстого кишечника используют рентгенологические (ирригография, двойное контрастирование) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией) методы, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение полипов кишечника

Все пациенты с подозрением на полипы кишечника госпитализируются в отделение гастроэнтерологии или хирургии для проведения обследования и лечения. После верификации диагноза выбирается тактика и объем оперативного вмешательства. Консервативное лечение полипов кишечника возможно только при наличии диффузного полипоза всего желудочно-кишечного тракта, неосложненного ювенильного полипоза, а также в качестве временной меры при подготовке к операции и у ослабленных пожилых пациентов.

Единственным методом лечения полипов ДПК является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа – предпочтительный метод оперативного вмешательства, позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой.

При выявлении полипов тонкого кишечника небольшого размера на ножке производится энтеротомия с удалением полипов. Во всех остальных случаях показана сегментарная резекция тонкой кишки с брыжейкой. Послеоперационная летальность при наличии полипов кишечника данной локализации достаточно высокая – до 15% – что обусловлено поздней диагностикой, развитием инвагинации и разлитого перитонита.

Лечение полипов кишечника, локализованных в его дистальных отделах (толстой кишке) также оперативное. Возможно эндоскопическое удаление полипов (иссечение или электрокоагуляция), сегментарная резекция толстой кишки, а при диффузном полипозе либо малигнизации – радикальная операция (гемиколэктомия, субтотальная либо тотальная колопроктэктомия).

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Прогноз полипов кишечника в целом благоприятный при условии их своевременного выявления и удаления. Следует помнить о том, что длительно существующие, большие, а также множественные полипы имеют высокий потенциал малигнизации. Более чем в 30% случаев после удаления полипов кишечника отмечается рецидив в течение нескольких лет, поэтому наличие полипов кишечника в анамнезе требует ежегодного прохождения эндоскопического исследования.

Профилактики полипов кишечника не существует, единственным способом предупредить малигнизацию полипа является регулярное скрининговое обследование всего населения после 40 лет.

Оцените статью
Добавить комментарий