Аспират из полости матки и его диагностическое значение

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

  • найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
  • выявить или исключить рак эндометрия;
  • оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
  • проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

  • беременность;
  • воспаление органов малого таза;
  • цервикальная или вагинальная инфекция;
  • рак шейки матки;
  • шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).
  • беременность;
  • воспаление органов малого таза;
  • цервикальная или вагинальная инфекция;
  • рак шейки матки;
  • шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Когда принято назначать процедуру

Взятие аспирата из полости матки врачи назначают в следующих случаях:

  1. перебои в менструальном цикле;
  2. чрезмерно обильные выделения во время месячных;
  3. если длительность менструации превышает 8 дней;
  4. когда менструация отсутствует на протяжении шести месяцев или более;
  5. присутствуют маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  6. когда менструальные выделения имеют нестандартную консистенцию, цвет или объем;
  7. при заболевании эндометриоз;
  8. при бесплодии;
  9. если поставлен диагноз «миома матки»;
  10. если требуется проконтролировать эффективность гормональной терапии;
  11. при наличии гиперплазии эндометрия или патологическом разрастании маточных тканей;
  12. при возникновении злокачественных новообразований внутри матки (или подозрении на них).

Взятие аспирата из полости матки в случае миомы

Противопоказаниями для взятия маточного аспирата являются:

  • острые и хронические болезни органов репродуктивной системы;
  • беременность (как подтвержденная, так и вероятная);
  • прием препаратов-антикоагулянтов


Образец эндометриальных тканей «засасывается» либо с помощью шприца Брауна, либо с помощью вакуумной аспирации, при которой отрицательное давление создает электрический насос. Перед тем как берут аспират из полости матки, в нее вводят небольшое количество физиологического раствора. Образец тканей берут с одного участка маточной поверхности (тогда процедура выполняется однократно) или с нескольких.

Как проходит процедура

С целью получения материала для исследования эндометрия или при проведении мини-аборта не используется расширение шейки матки, что делает процедуру малотравматичной. Расширитель может использоваться только в случае рубцовых деформаций шейки или при значительном анатомическом сужении.

Хотя процедура считается малотравматичной, ее рекомендуется проводить под легким наркозом. Также используются спазмолитики, которые способствуют расслаблению шейки матки. Если существуют противопоказания к применению препаратов для наркоза, то применяется местная анестезия.

Проводится вакуумная аспирация в гинекологическом кабинете на специальном кресле. Перед манипуляцией во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало, и с целью асептики проводится обработка половых путей и шейки матки антисептическими средствами. После этого шейка захватывается за верхнюю часть специальными щипцами.

Для определения длины полости матки доктор вводит зонд. Этот показатель дает возможность исключить риск повреждения свода матки аспиратором.

В случае подключения к трубке аспиратора шприца для сбора содержимого матки вручную, процедура называется мануальной вакуум-аспирацией. Но данный метод считается устаревшим и в современной медицине на смену шприцу пришла усовершенствованная техника, которая работает на основе создания необходимого отрицательного давления.

Проведение мануальной вакуум-аспирации занимает немного больше времени, и по исполнению является более сложной процедурой. Но при этом обладает рядом преимуществ. Например, аборт можно провести под местным обезболиванием, а по медицинским показаниям прерывание беременности может быть осуществлено на сроке свыше 5 недель. При помощи электроотсоса время выполнения манипуляции сокращается, но возникает необходимость в применении общей анестезии.

Для исключения возможных осложнений аспирация вакуумом проводится исключительно под контролем УЗИ.

После проведения манипуляция также требуется тщательное ультразвуковое исследование, по результатам которого могут быть своевременно обнаружены участки с остатками плодного яйца.

Как правило, вакуум-аспирация проводится под общей анестезией, но в случае противопоказания к полноценному наркозу, допускается проведение манипуляции под местным обезболиванием.

  • Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Осложнения

При правильно выполненном исследовании осложнений практически не бывает. Теоретически, в течение первых суток после вмешательства может присутствовать легкая боль в нижней части живота. В течение нескольких часов также допустимы кровянистые выделения из влагалища. Если они не исчезают или достаточно интенсивные, то необходимо обратиться к врачу.

Взятие аспирата из полости матки – не болезненная, но неприятная процедура. Она выполняется под анестезией того или иного типа. В некоторых случаях врачи рекомендуют только местное обезболивание шейки матки наружными антисептиками, в других случаях лучше инъекционно вводить в область шейки матки анестезию. В любом случае, такое обезболивание действует не долго, и перестает действовать само уже через 30-40 минут после процедуры. По этой причине пациентке не требуется даже временная госпитализация.

Читайте также:  Биовиталь - инструкция по применению, цена, аналоги, дозировка для взрослых и детей

Больно ли это?

Взятие аспирата из полости матки – не болезненная, но неприятная процедура. Она выполняется под анестезией того или иного типа. В некоторых случаях врачи рекомендуют только местное обезболивание шейки матки наружными антисептиками, в других случаях лучше инъекционно вводить в область шейки матки анестезию.

В любом случае, такое обезболивание действует не долго, и перестает действовать само уже через 30-40 минут после процедуры. По этой причине пациентке не требуется даже временная госпитализация.

Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

  • воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
  • регулярно подмываться;
  • ежедневно менять нижнее белье;
  • не посещать сауны, бассейны;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.


Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Показания и противопоказания

Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.

Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:

  • нерегулярные месячные;
  • бесплодие невыясненного характера, наличие в прошлом замершей беременности;
  • кровотечения в середине цикла, при климаксе, после родов или аборта, выделения нетипичного характера;
  • для контроля состояния эндометрия и полости матки во время приема гормональных лекарственных или противозачаточных средств, длительном использовании внутриматочной спирали;
  • при появлении признаков гиперплазии эндометрия, эндометриоза, гормонозависимых патологических процессов, образований шейки матки или яичников;
  • пайпель-биопсию рекомендуют проводить на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск развития выкидыша, многоводия, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, патологий нервной системы плода.

Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.


Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

Оценка результатов

Образец ткани эндометрия исследуют по нескольким параметрам, изменение которых свидетельствует о патологическом процессе:

  • внешний вид (цвет, структура);
  • морфологическое строение;
  • рост и функциональность.

При обнаружении атипичных клеток или нарушении в развитии эндометрия, пациентку направляют на дополнительное гистологическое обследование.

  1. Не вступать в половые контакты.
  2. Не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
  3. Не использовать тампоны.
  4. Избегать переохлаждения.
  5. Регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее белье.

Достоинства и недостатки

Начнем с положительных моментов:

  • Малая инвазивность и практически полное отсутствие травматизации слизистой оболочки полости матки, в отличие от раздельного выскабливания полости матки и гистероскопии. Это очень важно и актуально для молодых нерожавших женщин, пациенток планирующих беременность, ведь слизистая оболочка полости матки – один из основополагающих факторов благополучного наступления и протекания беременности.
  • Отсутствие необходимости в общей анестезии, а, следовательно – и отсутствие рисков наркоза, его возможны осложнений.
  • Простота и быстрота. В отличие от гистероскопии, эти методы широко распространены, доступны практически в каждом учреждении, не дорогие.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации и нахождении в стационаре.

В США такого рода манипуляции носят название «офисных» или «конторских», потому что проводятся не в стационаре, а в чисто амбулаторных условиях – на обычном гинекологическом кресле в обычном смотровом кабинете гинеколога, не требуют особенной подготовки, анестезиологического пособия и больничного листа.

То есть женщина проходит эту процедуру и может возвращаться на работу, в «офис».
Малое количество осложнений. Учитывая малоинвазивность, процедура практически не имеет серьезных осложнений, в отличие, от РДВ или гистероскопии.

Недостатками манипуляции являются:

  • Отсутствие «контроля глаза», то есть процедура в принципе проводится вслепую, в отличие от гистероскопии, при которой биопсию можно взять под контролем зрения, с самого подозрительного участка.
  • Ориентировочность диагностики. Как правило, в серьезных случаях, например, при выявлении в аспирате из полости матки раковых клеток, показана уточняющая диагностика – гистероскопия.
  • Отсутствие значимого лечебного эффекта – то есть при аспирационной биопсии нельзя остановить кровотечение, удалить полип. Максимум при вакуумной аспирации можно опорожнить полость от жидкости, крови, экссудата. В случае
  • Пайпель биопсии лечебный эффект вообще невозможен из-за тончайшего диаметра зонда.
Читайте также:  Гель-бальзам для суставов с пчелиным ядом: как применять


То есть женщина проходит эту процедуру и может возвращаться на работу, в «офис».
Малое количество осложнений. Учитывая малоинвазивность, процедура практически не имеет серьезных осложнений, в отличие, от РДВ или гистероскопии.

Анализы > Цитологическое исследование аспиратов из полости матки

Что такое цитологическое исследование аспиратов из полости матки?

Цитологическое исследование аспиратов из полости матки предполагает забор материала специальным отсасывающим катетером из матки и последующее изучение под микроскопом мазков, приготовленных из полученного материала на предметных стёклах. Исследование позволяет выявить в аспирате не только атипичные (злокачественные) клетки, но и минимальные клеточные изменения, которые начинаются ещё за 2–2,5 года до того, как произойдёт их злокачественное перерождение.

В каких случаях назначают цитологическое исследование аспирата из полости матки?

В гинекологии, онкологии анализ проводят для раннего выявления злокачественных заболеваний матки. Исследование показано женщинам репродуктивного возраста, климактерического и предклимактерического периодов при жалобах на сбои в менструальном цикле, изменение характера менструаций, появление внезапных кровотечений, не связанных с циклом, при эндометриозе, миоме матки, отсутствии беременности после года регулярной сексуальной жизни без предохранения.

Требуется ли специальная подготовка к исследованию?

У менструирующих женщин исследование следует проводить с 6 до 23 дня цикла, то есть примерно между двумя менструациями. Обязательно прохождение теста на беременность и ультразвукового исследования перед манипуляцией. При беременности взятие аспиратов из полости матки противопоказано!

Любые манипуляции с маткой предполагают предварительное излечение инфекционных заболеваний влагалища, санацию шейки. При вагинитах, кольпитах любой природы показана антимикробная терапия с последующим взятием мазка на флору.

Не следует спринцеваться за 24 часа до процедуры. Также необходимо исключить введение любых лекарственных препаратов во влагалище, спермицидов, геля для УЗИ и пр.

На бланке-направлении на анализ врач указывает следующие данные: предполагаемый диагноз, даты начала и окончания прошедшей менструации, лечение, которое получает или получала пациентка (гормональные средства, противозачаточные, химиотерапию, лучевое или хирургическое лечение).

Как осуществляют забор материала?

Женщина находится на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают с помощью зеркал, выводят и фиксируют пулевыми щипцами. Через влагалище и шеечный канал в полость матки вводят специальный катетер, по которому аспирируют (засасывают) материал. Анестезия не требуется, так как исследование безболезненно и сопровождается лишь некоторыми неприятными ощущениями.

Преимущества и недостатки метода

Метод безопасный и безболезненный, стенки матки не травмируются. Однако информативность исследования аспирата значительно ниже, чем проведение гистероскопии с прицельной биопсией и гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала. Поэтому аспираты из матки исследуют при ранней диагностике заболеваний эндометрия и матки, когда клетки ещё только начинают приобретать признаки злокачественности, но нет инвазивного роста опхоли и повреждения тканей.

Каковы нормальные значения, и как трактовать полученные результаты?

В норме при исследовании аспиратов из полости матки не должно быть выявлено признаков злокачественного перерождения клеток. Если эти признаки обнаружены, врач описывает степень их выраженности. Пациентка подлежит дообследованию. По показаниям ей проводят гистероскопию с биопсией подозрительного образования и дальнейшим гистологическим изучением материала. Назначают при необходимости раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопию и другие обследования для подтверждения диагноза, уточнения степени выраженности и распространённости процесса.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

В каких случаях назначают цитологическое исследование аспирата из полости матки?

Показания

Выделяют ряд медицинских показаний, которые требуют проведения данной процедуры. К ним относят:

  • нарушение менструального цикла;
  • обильные влагалищные и менструальные выделения;
  • аменорея более 6 месяцев;
  • длительные кровяные выделения после окончания менструации;
  • ноющая боль в районе живота;
  • преждевременная менопауза;
  • частые воспаления детородных органов;
  • венерические заболевания;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • бесплодие.

По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.

Какие заболевания помогает выявить аспират? К ним относят:

  • онкология;
  • предраковое состояние;
  • гиперплазия эпителия и эндометрия;
  • метаплазия матки;
  • эндометриоз.

Цитологическое исследование позволяет выявить грибковую и вирусную среду, которые активно распространяются в полости матки и влагалища. В процессе вынашивания плода и через 4 месяца после родовой деятельности проводить подобную манипуляцию запрещено.

В это время женский организм испытывает дополнительную нагрузку и подвергается частым атакам патогенной микрофлоры, которая требует соответствующего лечения.


По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.

Читайте также:  Витамины Аевит от прыщей на лице: как принимать наружно? Отзывы

Методы взятия аспирата

Несколько десятилетий назад взятие частиц ткани из полости матки было достаточно неприятной для женщины процедурой, сравнимой по степени болезненности с медикаментозным абортом.

Врачу приходилось расширять цервикальный канал для введения в полость матки острой кюретки. С изобретением гибкого зонда, вводимого в матку без расширения ее шейки, методика исследования аспирата кардинально изменилась.

В основе методики лежит создание вакуума в полости матки, помогающего получить небольшие фрагменты эндометрия, пригодные для исследования.

Процедура проводится быстро, не требуется длительной подготовки, аспирация практически не вызывает осложнений. Различие между методами только одно – чтобы аспират извлечь из полости матки, используются разные инструменты.

Для ее проведения используется шприц Брауна – приспособление в виде объемного цилиндра с поршнем и ручками для фиксации, присоединенное к гибкому маточному зонду. После введения зонда в шейку, и далее в матку, поршень шприца способствует созданию вакуума и получения образцов внутренней оболочки органа.

Электрическая вакуумная аспирация.

Для ее проведения используется компрессор, к которому присоединен маточный зонд. Зонд вводят в полость матки, запускают компрессор, присоединенный у электросети, забирают из матки образцы ткани.

В ряде случаев для получения информативной картины врач вводит в полость матки небольшое количество физиологического раствора. Смыв этой жидкости позволяет получить клетки эндометрия для исследования.

Для ее проведения используется компрессор, к которому присоединен маточный зонд. Зонд вводят в полость матки, запускают компрессор, присоединенный у электросети, забирают из матки образцы ткани.

Показания к применению

Аспекард применяют при ревматоидном артрите, перикардите, ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите. Назначается для купирования болевого (люмбаго, невралгия, мигрень, артралгия, грудной корешковый синдром, альгодисменорея), лихорадочного синдрома.

В качестве антиагреганта применяется при нестабильной стенокардии, безболевой ишемии миокарда, установке стента, аортоартериите, баллонной коронарной ангиопластике, протезировании сердечных клапанов, мерцательной аритмии, инфаркте легкого, пролапсе митрального клапана, остром тромбофлебите, рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, синдроме Дресслера, болезни Кавасаки, болезни Такаясу.

В аллергологии, иммунологии применяется в нарастающих дозировках у пациентов с «аспириновой» триадой и «аспириновой» астмой.

Длительный прием препарата в больших дозировках ведет к развитию преренальной азотемии, интерстициального нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза, асептического менингита, острой почечной недостаточности.

Лекарственная форма

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Показания к применению Аспекарда

Основываясь на информации в инструкции к Аспекарду, препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • Лихорадочный синдром, который сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Болевой синдром при головной и зубной боли, мигрени, люмбаго, грудном корешковом синдроме, миалгии, альгодисменореи, невралгии;
  • Ишемическая болезнь сердца или же наличие нескольких факторов риска ее развития;
  • Безболевая ишемия миокарда, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, ишемический инсульт и повторная преходящая ишемия мозга, протезирование клапанов сердца, инфаркт лёгкого, неатеросклеротические поражения коронарной артерии, клапанный митральный порок сердца, аортоартериит, рецидивирующая тромбоэмболия лёгочной артерии, мерцательная аритмия, синдром Дресслера, острый тромбофлебит, пролапс митрального клапана.

Препарат назначают также больным с «аспириновой» ас для формирования толерантности организма к нестероидным противовоспалительным средствам.

  • Лихорадочный синдром, который сопровождает инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Болевой синдром при головной и зубной боли, мигрени, люмбаго, грудном корешковом синдроме, миалгии, альгодисменореи, невралгии;
  • Ишемическая болезнь сердца или же наличие нескольких факторов риска ее развития;
  • Безболевая ишемия миокарда, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, ишемический инсульт и повторная преходящая ишемия мозга, протезирование клапанов сердца, инфаркт лёгкого, неатеросклеротические поражения коронарной артерии, клапанный митральный порок сердца, аортоартериит, рецидивирующая тромбоэмболия лёгочной артерии, мерцательная аритмия, синдром Дресслера, острый тромбофлебит, пролапс митрального клапана.
Добавить комментарий