Беременность и ВПЧ: можно ли удалять папилломы, последствия для ребенка

Лечение ВПЧ у женщин

Нет никакого лечения от ВПЧ, а это означает, что с момента заражения это может быть пожизненная инфекция. Хорошей новостью является то, что естественная иммунная система организма способна избавиться от инфекции.

Нет лекарств от инфекции для тех людей, чья иммунная система не может самостоятельно устранить вирус. Бородавки лечат или удаляют с помощью химикатов, замораживания, лазера или хирургии.

Исследователи считают, что рак напрямую связан с вирусом папилломы человека. Вирус вызывает 70% рака, но большинство женщин, получающих лечение от ВПЧ, не получают рак. Большинство предраковых клеток можно лечить замораживанием, лазером или хирургическим вмешательством.

Если аномальные клетки превратились в рак, его можно лечить с помощью операции, радиации и/или химиотерапии. При частом скрининге рак можно предотвратить.

Если аномальные клетки превратились в рак, его можно лечить с помощью операции, радиации и/или химиотерапии. При частом скрининге рак можно предотвратить.

Причины появления и опасность при беременности

Новообразования на кожном покрове всегда причина тревоги, если они возникают в период вынашивания ребенка. Вирус папилломы человека, который вызывает появление кондилом, бородавок, является инфекционным заболеванием с высокой степенью заразности.

Существует три пути передачи вируса от носителя к здоровому человеку:

  • контактно-бытовой;
  • вертикальный — от матери к ребенку в процессе рождения;
  • половой — через сексуальный контакт.

Беременность сопровождается внешними, внутренними изменениями во всем организме. Меняется расположение внутренних органов, происходит полная перестройка гормонального фона.

Такой процесс необходим, чтобы исключить отторжение плода организмом. Данное явление позволяет инфекции активироваться в организме, вызвать появление внешних симптомов болезни.

Особую опасность для беременной женщины представляют кондиломы – генитальные папилломы, которые поражают интимную зону, могут распространиться внутрь. Масштабный папилломатоз способен нарушить течение беременности, на ранних сроках – привести к ее самопроизвольному завершению. Присутствует риск разрастания образований по родовым путям, что может привести к сложным родам, угрожать жизни новорожденного. Неблагоприятное последствие обильного нарастания кондилом – высокая вероятность передачи ВПЧ ребенку. Проходя родовыми путями, новорожденный тесно контактирует с наростами, вследствие чего заражается. У детей, рожденных подобным образом, появляются аналогичные образования в ротовой полости, глотке, гортани. Для предотвращения рисков желательно проведение кесарева сечения.

Наиболее опасное явление, которое может спровоцировать папиломавирус – развитие онкологических заболеваний. Некоторые штаммы ВПЧ обладают высокой степенью канцерогенности, провоцируют клеточное перерождение, становятся причиной эрозии, дисплазии, рака шейки матки. Во время вынашивания может привести к прерыванию беременности.


Удаление папиллом – относительно простая, быстрая операция, не требующая специальной подготовки, сложного реабилитационного периода. Для многих методов терапии необходимо использование анестезии. Введение анестетиков недопустимо в период беременности, компоненты могут негативно сказаться на развитии ребенка в утробе матери.

Особенности при беременности

Сразу успокоим читателя — в большинстве случаев вирус папилломы не влияет на развитие плода и не подвергает опасности его жизнь, а также жизнь его матери. Основная сложность кроется в том, что в момент рождения и прохода плода по родовым каналам вирус с высокой долей вероятности передастся малышу. Тонкость заключается в том, что любые типы папилломовируса протекают практически бессимптомно, так что обнаружить его перед беременностью или во время вынашивания плода довольно сложно, для этого требуется сдавать непростые и весьма дорогие анализы.

При этом присутствие в организме женщины ВПЧ никаким образом не влияет на вероятность зачатия, а также успешного вынашивания ребенка. Есть расхожее мнение, что шанс зачать малыша существенно снижается, если девушка является носителем инфекции. В результате этого люди не предохраняются, получаются незапланированные беременности. Тут и начинаются основные проблемы — меры принимать все же следует, ведь передача вируса малышу нежелательна. Так что сексом заниматься допускается, забеременеть можно, но несколько ограничить себя в интимной жизни стоит.

Иногда ВПЧ «перепрограммирует» иммунитет женщины. Из-за этого зачатие становится затруднительным. Иммунные клетки матери атакуют семенные клетки ее партнера. В результате вероятность наступления беременности существенно снижается.

  • дисплазию шейки матки;
  • раковую опухоль.

Если раньше не было папиллом

Если во время беременности появились папилломы, это еще не означает, что в организме отсутствовал возбудитель инфекции. ВПЧ мог пребывать в латентном состоянии, а заражение, возможно, произошло за несколько лет до появления наростов. Точно ответить на вопрос, первичное ли это заражение, может только анализ.

Папилломы у беременных обычно никак не влияют на развитие плода. Опасность для женщины несут ВПЧ 16 и 18 типа. Обычно именно эти разновидности микроорганизмов выявляют при воспалительных процессах в шейке и теле матки. После родов женщине следует вскоре начать лечение. Часто ВПЧ обнаруживают и при проблемах с зачатием.


Лечение ВПЧ при беременности означает применение наружных противовирусных препаратов для снижения активности вируса. В период вынашивания ребенка папилломы и остроконечные кондиломы не прижигаются ни лазером, ни током, ни жидким азотом, ни аптечными препаратами. Лечить папилломатоз ни в коем случае нельзя самостоятельно.

Диагностика

Папиллома в мочевом пузыре и в других органах у женщин диагностируется следующим образом:

  • визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
  • лабораторные анализы;
  • цитологическое исследование;
  • гистологическая экспертиза;
  • ПЦР.

Самым популярным методом обнаружения папилломы, кондиломы на интимных местах при беременности является полимеразная цепная реакция (ПЦР).Она позволяет определить онкогенность патогена и его тип.


Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Читайте также:  Гель-бальзам для суставов с пчелиным ядом: как применять


Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Удаление наростов чистотелом

При беременности не каждая женщина хочет рисковать здоровьем своего будущего малыша, поэтому отдает предпочтение народной медицине. И вот здесь удаление папилломы с помощью чистотела считается наиболее популярным решением.

Процедура наиболее безопасна, исключением является только индивидуальная непереносимость растения. Во всех остальных случаях процедура будет полезной и безопасной.

Приобрести чистотел можно в аптеке, а в летнее время года он растет повсеместно и доступен к использованию. Но при выборе аптечных средств будьте внимательны и учитывайте состав, поскольку производители часто добавляют туда вещества, способные нанести вред ребенку из-за своей токсичности.


Процедура не относится к запрещенным при беременности, но если речь идет о папилломе в интимных местах, то труднодоступность может создать неудобства и опасности при использовании криотерапии.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.


При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Какие папилломы при беременности стоит удалить?

Появившийся единичный вырост на коже не требует удаления. Как правило, вскоре после родов такие папилломы самостоятельно регрессируют. Длительное их сохранение может наблюдаться при послеродовом снижении иммунитета и грудном вскармливании. Папилломы на шее, коже туловища и ног не представляют опасности для женщины и ребенка.

Но некоторые бородавки следует ликвидировать, речь идет о следующих случаях:

Если у женщины появились папилломы на коже груди, на сосках и кистях рук во время беременности, то их следует удалить.

При грудном вскармливании ребенка и уходе за ним вирус контактным путем может попасть к младенцу на кожу и в дыхательные пути.

  • Бородавки, возникшие на подошвах также необходимо удалять из-за того, что они вызывают болезненные ощущения.
  • Удаление аногенитальных папиллом при беременности проводится обязательно. В особенности это касается образований, расположенных на шейке матки, в преддверии влагалища.
  • Каждая беременная женщина должна знать о том, что кожа в такой период очень чувствительна и может повести себя непредсказуемо при любых манипуляциях по удалению вирусных папиллом.

    Поэтому самостоятельное лечение папиллом во время беременности должно быть исключено.


    Удаление папиллом у беременных абсолютно безопасно для плода. Как химические средства, так и физические методы не оказывают влияния на растущий организм. Препараты на основе фенола и местные противовирусные мази при беременности не используются.

    Коротко о папилломах

    Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

    В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

    И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

    По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес, сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

    Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

    Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

    Читайте также:  Какие гормоны сдавать при женском бесплодии: список анализов и как подготовится

    Чем опасен вирус папилломы человека в период беременности

    Беременность — для каждой женщины это время ожиданий, надежд и&#8230,метаморфоз. Пока будущая мама с трепетом ждет своего малыша, с ее телом происходят заметные и скрытые от глаз изменения. К последним относятся гормональные перестройки и всплески. Они то и влияют на большинство процессов в организме беременных. Под их воздействием на коже появляются пигментные пятна, растяжки, капиллярные звездочки и папилломы. Как раз образование или увеличение количества наростов на теле большинство женщин и беспокоит. В первую очередь то, как они повлияют на зачатие, вынашивание, роды, какие последствия возможны для ребенка, и можно ли беременным удалять папилломы.

    Папиллома при беременности , довольно распространенное явление

    Папиллома при беременности , довольно распространенное явление

    Можно ли беременеть при ВПЧ 16 и 18 типа

    Период беременности является не только самым важным в жизни каждой женщины, но тяжелым и ответственным.

    Именно на данном этапе организмы будущей матери и малыша особенно подвержены негативному влиянию внешних факторов настолько, что даже легкие заболевания могут привести к тяжелым последствиям. Для профилактики и прогнозирования осложнений гестации женщине рекомендуется сдать анализы на вирус папилломы человека, который провоцирует появление дерматологических новообразований, и диагностируется у каждого второго представителя населения.

    Длительное время инфекция может оставаться в организме в анабиотическом состоянии, но на фоне благоприятных факторов, к числу которых относится и вынашивание, вирус активируется. В чем заключается опасность впч при беременности, требуется ли лечение, как избежать осложнений? Представленные вопросы рассмотрены далее.


    Именно на данном этапе организмы будущей матери и малыша особенно подвержены негативному влиянию внешних факторов настолько, что даже легкие заболевания могут привести к тяжелым последствиям. Для профилактики и прогнозирования осложнений гестации женщине рекомендуется сдать анализы на вирус папилломы человека, который провоцирует появление дерматологических новообразований, и диагностируется у каждого второго представителя населения.

    Беременность и ВПЧ: можно ли удалять папилломы, последствия для ребенка

    ВПЧ – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем; в течение жизни с вирусом сталкиваются от 50 до 70% сексуально активных людей (13% населения мира). ВПЧ может вызвать развитие генитальных кондилом, а также рак шейки матки, вульвы и влагалища.

    Риску заражения ВПЧ более всего подвержены девушки в подростковом возрасте и женщины 20-30 лет (по оценкам исследователей, большинству людей вирус передается в первые 2-3 года половой жизни). Вирус поражает также мужчин, но в связи с тем, что они меньше страдают от вызываемых ВПЧ заболеваний, а также из-за их более активного сексуального поведения (большее число половых партнеров в течение жизни) мужчин часто называют переносчиками вируса.

    Передается ли ВПЧ от родителей детям?

    Инфицирование слизистых оболочек половых органов и верхних дыхательных путей возможно только при половом контакте, или же у младенцев при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Случаи, когда беременная женщина с генитальным вирусом папилломы человека передает при родах инфекцию своему ребенку, встречаются довольно редко, но последствия, которыми грозит ВПЧ ребенку, очень серьезны.[1]

    Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является редким, но тяжелым клиничеcким проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. РРП представляет собой доброкачественную опухоль гортани или трахеи. Этим заболеванием страдают как новорожденные, так и взрослые. РРП может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на детей 1- 2-лет.

    Основным методом устранения папиллом является эндоларингеальная хирургия с использованием микроинструментов и/или хирургических лазеров под наркозом. У большинства больных необходимы повторные оперативные вмешательства; в наиболее тяжёлых случаях количество операций за весь период лечения достигает 100 и более.

    Стойкой ремиссии папилломатоза при использовании только хирургического лечения удаётся достичь менее чем у трети пациентов. В связи с этим на практике широко применяют комбинированный метод лечения, включающий, наряду с хирургическим лечением, различные методы противорецидивной терапии.

    Чтобы избежать заражения ребенка, инфицированной женщине необходимо до родов пройти курс лечения и в первую очередь удалить остроконечные кондиломы на слизистой оболочке влагалища или наружных половых органах. Имеет смысл сделать прививку от ВПЧ для формирования защиты против других типов вируса, инфицирования которыми ещё не произошло. Большое значение имеют и мероприятия, направленные на восстановление иммунитета – за конкретными рекомендациями иммунотерапевтических средств следует обратиться к вирусологу или иммунологу.

    Можно ли вакцинироваться во время беременности и кормления грудью?

    Данных о том, что введение вакцины оказывает нежелательное воздействие на беременность или на плод, не имеется. Этот препарат отнесен к категории «B», что означает, что хотя специальные исследования не проводились, неблагоприятных последствий от введения вакцины беременным отмечено не было. Тем не менее, беременным такая вакцинация не показана. Если женщина забеременела во время курса прививок, прерывать беременность нет оснований. Нужно сделать перерыв в курсе вакцинации, и продолжить его после рождения ребёнка.

    Вакцина может вводиться кормящим женщинам (возраст ребенка значения не имеет).

    Как защитить ребенка от других видов ВПЧ-инфекции?

    Вирус не поддается лечению, поэтому наилучший путь защиты – это профилактика. Четырехвалентная вакцина против ВПЧ помогает организму противостоять вирусу папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов, который вызывает образование генитальных кондилом, рак шейки матки, вульвы и влагалища.

    В первую очередь вакцина предназначена девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет (последние исследования в США доказали ее эффективность также и в более зрелом возрасте, для женщин до 45 лет). Наибольшая эффективность достигается при вакцинации до начала половой жизни.

    Мальчики и юноши от 9 до 17 лет также могут быть привиты — последствия заражения ВПЧ для мужчин не менее опасны, и сегодня в ряде стран, где вакцина официально разрешена к применению, решается вопрос об обязательной вакцинации не только девочек, но и мальчиков.

    Во время клинических исследований с помощью вакцины развитие заболеваний шейки матки было предотвращено почти в 100% случаев. Вакцина, представленная в России с ноября 2006 года, была зарегистрирована более чем в 100 странах мира и во многих из них включена в государственные календари прививок.

    Для вакцинации необходимо обратиться к доктору. Курс состоит из трех уколов в мышцу плеча: первый в день обращения, второй через 2 месяца и третий через шесть месяцев после первой прививки. Данная процедура побуждает организм человека вырабатывать иммунитет к определенным типам вируса папилломы человека и позволяет предотвращать опасные последствия ВПЧ.

    Вакцинация проводится в специализированных медицинских центрах. Дополнительную информацию можно получить у лечащего врача, на сайте www.hpv-vaccine.ru или по телефону горячей линии 8-800-555-8888.

    Можно ли делать прививку от ВПЧ, если у ребенка медицинский отвод от прививок?

    Каждый медотвод необходимо подтверждать с помощью экспертизы в серьезном медицинском центре. Сегодня многие критерии пересмотрены и активная позиция врачей такова: большинство детей, даже при наличии хронических заболеваний, при определенной подготовке можно вакцинировать. Исключение составляют только аллергические реакции (например, анафилактическая реакция или генерализованная крапивница с удушьем), которые являются противопоказанием для вакцинации.

    Комментарий эксперта

    Марина Геннадьевна Галицкая

    Заведующая отделением вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН

    педиатр-неонатолог, иммунолог, врач высшей категории, к.м.н.

    «Врачи-педиатры сталкиваются с таким проявлением ВПЧ у детей, как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП). Это заболевание встречается достаточно редко, но фактически диагноз РРП – это приговор ребенку. Развитие вируса в детском организме происходит за 1-2 года. Папилломы, которые образуются в области гортани и верхних дыхательных путей, – доброкачественные опухоли, однако они потенциально угрожают жизни и нуждаются в удалении хирургическим путем. Основная проблема в том, что это заболевание не лечится – в этом и проявляется его рецидивирующий характер. И после удаления, папилломы могут снова появиться, если ослабевает общий иммунитет ребенка: вследствие других болезней, повышенного нервного фона, и т.п.

    Если ребенок уже заражен вирусом папилломы человека в форме РРП, родителям нужно уделять особое внимание повышению иммунитета. Но самым действенным способом защиты от вируса, конечно, является профилактика.

    Как и любая вакцина, прививка против ВПЧ наиболее эффективна до встречи с вирусом – то есть до начала половой жизни. Исходя из этого, в нашей стране оптимальным для вакцинации признан возраст 12-13 лет.

    Мой совет родителям – поторопиться! Наши дети под воздействием сексуальной революции взрослеют гораздо быстрее. И, к сожалению, очень часто мамы узнают об их первом сексуальном опыте слишком поздно. Важно отметить, что для передачи ВПЧ достаточно любого контакта слизистых оболочек, сам пенетрирующий акт необязателен – это увеличивает риск заражения в юном возрасте. С другой стороны, рак шейки матки – одно из самых серьезных последствий ВПЧ, стремительно молодеет. В России все чаще от этого заболевания страдают девушки 20-22 лет. Сделать прививку заранее и защитить своего ребенка– в ваших руках!»

    [1] См. далее комментарий эксперта Марины Геннадьевны Галицкой

    Как защитить ребенка от других видов ВПЧ-инфекции?

    ВПЧ 16 и 18 типов при беременности

    Вирус папилломы человека 16 и 18 типов относится к штаммам высокого онкогенного риска, инфицирование приводит к образованию рака шейки матки и гортани. ВПЧ также способен вызывать предраковое состояние – неоплазию, при которой происходят патологические изменения строения клеток.

    Папилломавирус относится к иммунозависимым патологиям, длительное время после заражения может себя никак не проявлять. Внешние признаки формируются только при снижении защитных сил организма. Беременность провоцирует ослабление иммунитета, это необходимо для закрепления плода в матке, предотвращения отторжения зародыша. У женщины на слизистых оболочках влагалища, наружных половых органах, коже груди, паховых складок формируются остроконечные кондиломы, папилломы.

    Если наросты достигают больших размеров, локализуются на стенках родовых путей, появляется большой риск осложнений во время родов, развития кровотечений. В таких случаях беременным рекомендуется кесарево сечение.

    ВПЧ 16 и 18 вида могут приводить к формированию раковых опухолей только при длительном течении инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Но этот процесс длится долгие годы, первые симптомы появляются, лишь спустя 15–20 лет. Сопутствующие заболевания, ВИЧ-инфекция, отсутствие адекватного лечения сокращают срок до 5–10 лет.

    Если организм матери ослаблен, вирус может поражать клетки трофобласта на ранних сроках беременности, вызывать спонтанный аборт. Трофобласты инициируют имплантацию плодного яйца в стенку матки, вместе с эндометриальной тканью формируют плаценту. Когда они разрушаются, зародыш не может нормально развиваться, погибает, женщина чаще всего даже не подозревает о произошедшем оплодотворении.

    Содержание

    Несмотря на то что существует множество “бабушкиных” проверенных методов для укрепления здоровья и лечения будущей роженицы и ребенка, необходимо помнить, что не все они несут благотворное влияние на развитие плода в утробе матери, и при любых, даже самых незначительных признаках недомогания беременной следует обратиться к врачу.

    Беременность – очень тяжелое стрессовое состояние для организма женщины. Происходит гормональная перестройка, большинство поступающих в организм матери витаминов и питательных веществ уходит не ей, а развивающемуся плоду, так что нет ничего удивительного в том, что у будущей мамы обостряются все старые хронические заболевания и появляются новые. Одно из самых распространенных и частых из них – вирус папилломы человека.


    Папилломавирус передается через кровь, половым путем или же во время родов (однако шанс этого минимален, так как инфицирование происходит только в случае наличия папиллом на половых органах роженицы).

    Добавить комментарий