Делают ли колоноскопию детям и как к ней подготовить ребенка. колоноскопия под наркозом в Туле

Назначение и противопоказания

Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.

В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.

Показаниями к проведению диагностики являются:

  • регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
  • систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
  • малокровие (анемия) в анамнезе;
  • нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
  • предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
  • выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
  • изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
  • предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
  • подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
  • хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.

Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Ход манипуляции

Для снижения стрессового фактора родителям разрешают находиться рядом с ребёнком до введения анестезии. Сначала юного пациента раздевают, укладывают на кушетку.

После врачи вводят анестезию и следуют дальнейшему алгоритму:

  1. Обработка зонда и ануса антисептиком, а после вазелином или контактным гелем для облегчения ввода;
  2. Нагнетают воздушные атмосферы для расправления кишечника;
  3. Осматривают полости кишечника при помощи оптического оборудования;
  4. По завершении извлекают зонд, выпускают лишний воздух, обрабатывают анус антисептиком.

По ходу манипуляции могут быть проведены лечебные процедуры, связанные с забором биоптата для исследования, устранением очагов кровотечения, иссечение геморроя при необходимости, могут быть удалены полипы прямой кишки у ребёнка.

После колоноскопического исследования пациента переводят в палату и выводят из наркоза. В палате ребёнок может находиться с родителями. Ещё несколько суток дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала.


По ходу манипуляции могут быть проведены лечебные процедуры, связанные с забором биоптата для исследования, устранением очагов кровотечения, иссечение геморроя при необходимости, могут быть удалены полипы прямой кишки у ребёнка.

Противопоказания к колоноскопии

Несмотря на то что колоноскопию делают уже достаточно давно, и она прекрасно себя зарекомендовала, врачи утверждают, что для некоторых пациентов она строго противопоказана.

От нее лучше отказаться:

  • при проблемах с сердцем и сердечной недостаточностью,
  • при наличии инфекционных процессов в любых внутренних органах,
  • при плохой свертываемости крови,
  • при обострении колита язвенной формы,
  • при перитоните.

Каждая из этих патологий в несколько раз увеличивает вероятность возникновения осложнений после колоноскопии, поэтому намного разумнее будет заменить ее на другой вид обследования.

  • при проблемах с сердцем и сердечной недостаточностью,
  • при наличии инфекционных процессов в любых внутренних органах,
  • при плохой свертываемости крови,
  • при обострении колита язвенной формы,
  • при перитоните.

Что нужно знать о колоноскопии и как правильно подготовить ребенка к исследованию

Колоноскопия — это процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп) для визуализации состояния слизистой оболочки толстой кишки.

На конце колоноскопа располагается камера, которая передает изображение на монитор.
Чтобы исследование стало максимально информативным, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой. От того, насколько правильно пациент будет готовиться к колоноскопии, зависит 50% успеха исследования.

Подготовка к колоноскопии осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Психологический настрой родителей и ребенка.

Колоноскопия не очень приятная процедура, в среднем процесс обследования занимает от 20 до 30 минут. Самая сложная часть процедуры – это подготовка к ней. Родителям необходимо набраться терпения, т.к. во время подготовки к исследованию ваш ребенок, возможно, будет капризничать. Успокоить ребенка можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, мотивации, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.

Читайте также:  Гель-бальзам для суставов с пчелиным ядом: как применять

2 этап: Диета.

В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ. Это продукты, которые не повышают газообразование в кишечнике, и не способствуют образованию большого количества каловых масс.

Разрешаются:

  • мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) — без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
  • мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
  • рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
  • молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
  • овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
    фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
  • сладкое: сахар, мед, желе, сироп;

Запрещаются:

  • мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
  • овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
  • супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
    мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски;
  • молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
    приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
  • напитки: газированная вода, напитки из чернослива, квас.

В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.

Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
С целью устранения газообразования за день до исследования ребенку назначаются ветрогонные средства.

Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.

3 этап. Очистительные клизмы или слабительные средства.

Какой метод очищения выбрать, вам подскажет врач. Самостоятельный выбор слабительных средств не желателен в виду того, что имеются противопоказания к использованию данных препаратов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.

Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребенка.

Утром в день исследования также необходимо сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.

В день исследования нельзя ничего есть и пить, а также принимать медикаментозные препараты, так как эндоскопическое исследование у детей проходит под наркозом. Если возраст вашего ребенка до 5 лет, следует проконсультироваться с врачом, с какого времени следует убрать пищевую нагрузку.

После успешной подготовки ребенка вводят в медикаментозный сон и проводят эндоскопические отделение.

Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.

Читайте также:  Ацикловир-АКОС – инструкция по применению таблеток и мази, цена, отзывы

Диета

В первую очередь рекомендуется придерживаться бесшлакового рациона питания. Все блюда должны готовиться на паровой бане и иметь полужидкую консистенцию. Кроме того, рекомендуется выбирать продукты, которые легко усваиваются и без труда выводятся из организма.

Накануне перед проведением диагностического обследования следует придерживаться более строгой диеты. В рационе, кроме киселя, сухариков и овощных бульонов больше ничего быть не должно. Кроме того, за сутки до обследования ребенку необходимо давать слабительные препараты. Это может быть Флит-сода или Дюфалак в виде сиропа.

Если в анамнезе ребенка присутствуют отягощенные заболевания, которые требуют постоянного приема медикаментозных препаратов, то об этом в обязательном порядке нужно предупредить специалиста. Все принимаемые препараты на момент введения анестезирующего средства не должны представлять опасность для детского организма.

Проводимые в ходе подготовки могут несколько отличаться в зависимости от времени, на которое будет назначено обследование.

Показания к проведению колоноскопии под наркозом

Проведение процедуры с обезболиванием проводится по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний к проведению анестезии.

Обязательно колоноскопия проводится под наркозом:

  • детям, так как при проведении колоноскопии важно лежать спокойно и не совершать резких движений;
  • при наличии спаек в брюшной полости, так как в такой ситуации пациент ощущает дискомфорт, колоноскопия может быть очень болезненной;
  • при язвенном или деструктивном поражении кишечника, так как при этом любое движение пациента может привести к травме кишки.

Для остальных пациентов может быть использована седация с обезболиванием.

  • использование седативных и обезболивающих средств;
  • использование седативных, обезболивающих средств и препаратов для наркоза.

Колоноскопия кишечника

Если есть наследственные формы рака толстой кишки, то колоноскопию рекомендуют делать с 18 лет.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент глубоко засыпает и при этом ничего не чувствует. Наступает полная потеря сознания. Поэтому после процедуры у пациента не остаётся никаких неприятных воспоминаний. Использовать общий наркоз для проведения данной манипуляции удобно как для врача, так и для пациента. Но иногда возникает достаточно много последствий и осложнений. Чтобы избежать этого, процедуру рекомендуется проводить в операционной в присутствии врача-анестезиолога.

Безшлаковая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки (например, хлеб, фрукты и овощи).

Особенности патологии кишечника в детском возрасте

Заболевания толстой кишки, к сожалению, не являются редкостью у детей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Проявления болезни и ее последствия аналогичны таковым при мегаколоне, без своевременного лечения быстро наступают тяжелые изменения в организме ребенка.

Что делать после процедуры?

Ребенок остается после колоноскопии в стационаре на 2-3 дня. Этот срок необходим для наблюдения после наркоза. Питание постепенно расширяется. Сначала разрешают понемногу пить воду (лучше слегка подкисленную лимоном). Сразу много есть нельзя из-за возможности рвоты.

Спустя 4-5 часов можно поесть жидкую кашу, суп, сладкий кисель. Со второго дня разрешены мясные блюда, но отварные, мелкая вермишель, яблоко, апельсин. Ребенок обычно активен, с хорошим аппетитом. Стул появляется на 2-3 день после колоноскопии.

Для предупреждения воспалительной реакции педиатры рекомендуют ставить на ночь лечебные клизмочки с теплым отваром ромашки, календулы. Спустя неделю последствия колоноскопии исчезают.

Лучшим местом считаются специализированные детские стационары со своим штатом анестезиологов, современным оборудованием, подготовленным кабинетом или операционной с реанимационной аппаратурой, палатой для наблюдения за маленьким пациентом.

Какой наркоз делают при колоноскопии кишечника

Есть два варианта. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Медикаментозный сон (седация). Сознание сохранено на фоне применения седативных средств. Исследование проходит безболезненно, воздействие анестезии почти не ощущается. Подобный вариант используется для лиц с низким порогом болевой чувствительности.
  2. Общий наркоз. Процедура проводится с участием анестезиолога. Он подбирает препарат, рассчитывает дозировку и погружает больного в бессознательное состояние. Другой вариант— использование кислородной маски.
  • проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • травмирование слизистой;
  • присоединение вторичной инфекции.

Показания к назначению колоноскопии под наркозом

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Читайте также:  Алоэ от бронхита: применение с медом, действие на бронхи, как использовать

Направление на обследование выдает лечащий врач-терапевт или узкий специалист, который заметил отклонения в состоянии вашего здоровья. Колоноскопия под наркозом назначается в следующих ситуациях:

  • снижение гемоглобина в общем анализе крови (анемия) безо всяких явных причин;
  • кровотечение из кишечника (или черный стул);
  • проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры, поносы, ощущение инородного тела в прямой кишке);
  • постоянное чувство переполнения кишечника, усиленное газообразование, хроническое расстройство пищеварения;
  • необъяснимое похудение, повышенная утомляемость;
  • превышение норм специфичных онкомаркеров в анализе крови;
  • обследование пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и людей из группы риска возникновения опухолей толстой кишки (у тех, в чьих семьях случались случаи онкологических заболеваний кишечника, и у людей, которые сами в прошлом лечились от рака).

Скрининговая колоноскопия показана всем без исключения людям старше 45-ти лет. Начиная с этого возраста желательно проходить процедуру ежегодно.

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Коротко о колоноскопии

Эта процедура представляет собой исследование области толстого кишечника методом введения в анальное отверстие специального аппарата – эндоскопа. Что дает такая процедура врачу и пациенту:

  1. Четкая визуальная картинка, благодаря которой можно посмотреть и правильно оценить состояние прямой кишки, тканей и кровотока в ней. На конце эндоскопа имеется миниатюрная камера и фонарик. При необходимости специалист может повернуть направление камеры в ту или иную сторону, приблизить изображение и более четко увидеть области кишечника, которые вызывают у него сомнения относительно отсутствия патологии.
  2. Возможность взять часть материала на анализ. Биопсия сегодня проводится практически всегда, ведь характер клеток о многом скажет специалисту. Именно слизистая оболочка, а также бактерии на ней, могут сказать о природе болевых ощущений у пациента.
  3. Оперативная возможность проведения мини-операции. Прямо во время колоноскопии врач может удалить небольшой полип, вытащить инородные тела или прижечь кровоточащие ранки.

По сути, колоноскопия кишечника – это полноценная комплексная лечебно-диагностическая процедура, и сегодня нет никаких сомнений в необходимости и значимости ее проведения.

  1. Регулярные проблемы со стулом. Это могут быть как постоянные запоры, так и диарея без видимой причины.
  2. Выделения в кале в виде слизи, крови или гноя. Это очень тревожный симптом, который родители не должны пропустить.
  3. Выявление у ребенка анемии. Если малыш хорошо питается, но при этом содержание гемоглобина в его кровотоке низкое, то необходимо провести комплексное обследование всего организма, в том числе и области толстого кишечника методом колоноскопии.
  4. Появление болевых ощущений в области толстого кишечника.
  5. Стремительная потеря веса. Она может быть связана с очень серьезными проблемами, например, онкологическими процессами в области толстого кишечника.
  6. Генетическая предрасположенность к проктологическим заболеваниям. Если у ребенка отягощенный анамнез в этой сфере, то детская колоноскопия, проводимая в профилактических целях, поможет своевременно выявить начало развития заболевания.
  7. Наличие подозрение на появление в толстой кишке инородного тела.

Колоноскопия – отзывы, или как я делал колоноскопию

Изучив такую «страшную» процедуру, как колоноскопия и отзывы, я пошел на консультацию с гастроэнтерологом, чтобы он подтолкнул меня своим диагнозом и решением на обследование.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Учитывая высокую вероятность развития патологии кишечника у детей раннего возраста, в том числе врожденных болезней, при подозрении на них колоноскопию назначают ребенку независимо от возраста, включая ранний период.

Безусловно, сам по себе метод имеет ограниченное применение у детей, поскольку для них он травматичен и в физическом, и в психологическом смысле. Исследование проводится только лишь в случаях, когда нет другой альтернативы, играет решающую диагностическую роль, и речь идет о здоровье и жизни малыша. Поэтому колоноскопия может быть применена даже в период новорожденности.

  1. При наличии симптоматики «острого живота» — сильных болях, напряжении мышц брюшного пресса, явлениях острой кишечной непроходимости.
  2. В случае острого воспаления кишечника.
  3. При любых острых инфекционных заболеваниях.
  4. Детям с патологией органов кровообращения, дыхания, печени, почек, центральной нервной системы.
  5. При снижении свертываемости крови.
Добавить комментарий