Диагностика варикозного расширения вен (варикоза) нижних конечностей и как распознать (определить) болезнь ног на ранних сроках

Видео: симптомы варикозного расширения вен

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Медицина Для Людей MedicinaDlyaLudey

Физическая боль – ощущение неприятное и многогранное. Наличие болевого фактора сигнализирует о том, что в организме есть проблема.

Реовазиография

Метод обследования предполагает неинвазивное вычисление заполненности кровью внутренних органов и сосудов. После получения результатов врач может определить нарушения циркуляции и дегенеративные изменения стенок вен. Методика безболезненна и не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Реовазиография выявляет деструкцию на раннем этапе, что позволяет обойтись незначительным лечением.


Этот метод исследования варикозного расширения вен нижних конечностей предполагает одновременное использование УЗИ и допплера. Дуплексное сканирование показывает не только полную картину развития патологии, но и выявляет причину ее появления. Из всех способов выявления проблем кровеносной системы этот отличается отсутствием побочных эффектов и безболезненностью. Пациенту не нужна подготовка перед процедурой.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей: анализы крови и обследования

Своевременная диагностика варикоза – это одно из важнейших условий успешного лечения заболевания. Особенно важную роль диагностика играет в выявление варикозного расширения глубоких вен, так как данное заболевание невозможно заметить визуально, и оно нередко приводит к тяжелейшим осложнениям.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

На сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур способных не только определить наличие варикоза у пациента, но также установить степень поражения венозных стенок и клапанов, выявить нарушение кровообращение, присутствие тромбов в сосудах и начало некротических процессов.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Однако, прежде чем отправиться на обследование необходимо выяснить, какие методы диагностики наиболее эффективны, как они проводятся, требуется ли перед ними особая подготовка и сколько в среднем они стоят в городах России? Это позволит не тратить время на устаревшие методы анализа варикозной болезни, а значит сэкономить время и деньги.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:


Правильная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя целый комплекс мероприятий. Это позволяет врачу оценить полную картину заболевания, в частности причины развития болезни, продолжительность течения недуга, стадию варикозного расширения вен и наличие возможных осложнений.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Функциональные пробы

Варикозное расширение вен на ногах определяется с помощью функциональных проб. В последнее время этот метод диагностики используется очень редко ввиду существования современных ультразвуковых аппаратов, позволяющих детально рассмотреть состояние кровеносных сосудов, степень их поражения и другие признаки заболевания. Однако не все лечебно-профилактические учреждения оснащены необходимой аппаратурой.

Функциональные пробы не требуют дополнительного оборудования, их можно провести в любой момент. А главное — позволяют оценить состояние клапанного аппарата поверхностных кровеносных сосудов.

Диагностика варикоза проводится с применением методик:

  1. Проба Троянова-Тренделенбурга. Больной принимает горизонтальное положение и поднимает 1 ногу под углом 45º. Очень быстро сосуды опорожняются и на верхнюю треть бедра накладывается жгут. Как вариант, можно просто пережать большую подкожную вену пальцем. После этого пациент подымается и оценивается быстрота наполнения кровеносных сосудов. При нормальном функционировании клапанного аппарата это должно произойти на протяжении 15 секунд. Слишком быстрое наполнение наблюдается при недостаточности клапанов коммуникативных вен. После этого жгут снимается и оценивается скорость наполнения сосудов от бедра к голени. Быстрое восстановление кровообращения свидетельствует о нарушении нормального функционирования остиального и других клапанов большой подкожной вены. На другой ноге проба проводится аналогично.
  2. Проба Гаккенбруха. Суть исследования заключается в том, что врач находит овальную ямку на бедре: в этом месте осуществляется впадение больной подкожной вены в бедренную. В случае недостаточности остиального клапана при кашле ощущается толчок крови. Другое название этого симптома — положительный кашлевой толчок.
Читайте также:  Болезни печени: названия болезней, какие бывают у человека (хронические, хирургические)


Объем лабораторных анализов зависит от состояния здоровья пациента и степени прогрессирования заболевания. Это позволит своевременно провести коррекцию показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови. Ведь одно из главных осложнений варикозного заболевания вен — формирование тромбов в просвете кровеносных сосудов, что несет повышенный риск не только для здоровья, но и жизни больного.

Медицинский осмотр

Для этого больной находиться в вертикальном положении, а для врача должна быть видна вся поверхность нижних конечностей. Проводя осмотр, при диагностике варикоза вен на ногах, можно обнаружить наличие телеангиэктазий. Данное явление представлено вздувшимися мелкими венозными капиллярами. Они могут появляться в виде звездочек или как маленькая сеть. Данное явление говорит о длительном венозном застое в нижних конечностях и является первым признаком развивающейся варикозной болезни.

Кожа над телеангиэктазиями утончается, может менять цвет, становиться блестящей. При осмотре можно сразу заметить разницу. На поздних стадиях заболевания наблюдается расширение поверхностных вен, а также образование узлов. Врач в обязательном порядке должен провести пальпацию пораженных сосудов, оценивая их эластичность, упругость. Температура над пораженной веной может быть повышена, а кожа гиперемированная, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Определить силу болевых ощущений при надавливании на больную вену. Конгломерат извитых вен может прятать под собой другие пораженные сосуды, опытные специалисты при помощи пальпации могут определить и такой вариант болезни.

После пальпации пораженных сосудов врачу необходимо провести исследование всей конечности. Для этого он пальпирует бедра, голени, стопы. Данная процедура необходима для поиска других возможных очагов поражения, определения отечности нижней конечности, температуры, в некоторых случаях чувствительности. Для полной диагностики варикоза в обязательном порядке исследуется и другая нога, даже при отсутствии соответствующих жалоб.

  1. Подколенная вена — в нее впадают вены, располагающиеся в более глубоких слоях. Внизу от коленного сустава в подколенную вену переходит малая подкожная, а верхних областях бедра подколенная впадает в бедренную вену;
  2. Бедренная вена — является мощным сосудистым стволом, в который впадает практически вся венозная система нижней конечности;
  3. Большая подкожная вена — ее ветви забирают кровь с внутренней стороны голени. Ее ветви, находясь больше под кожей, склоны к развитию варикоза;
  4. Малая подкожная вена — кровоотток в нее происходит с наружной поверхности голени. После ахиллова сухожилия данная вена попадает под головки икроножной мышцы, проходя в более глубоких слоях голени.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Диагностические тесты

Диагностика и лечение варикоза тесно связаны друг с другом. Варикоз на нижних конечностях имеет несколько способов диагностики тестами. Главной их целью является определение состояния и функциональных особенностей пораженных сосудов. Среди большого количества тестов функциональности сосудов наиболее распространены следующие:

  1. Тест Пертеса – больной находится в стоячем положении. Ему при помощи резинового жгута сдавливают поверхностные сосуды. Если в случае физической нагрузки наблюдается изменение цвета или болевые ощущения, это свидетельствует о непроходимости глубоких вен.
  2. Тест Шварца – доктор, постукивая по расположению варикозных узлов, наблюдает ударные вибрации крови. В случае дистанционного ощущения после перкуссии диагностируется клапанная недостаточность.
  3. Подошвенный тест – если во время нажатия на пятку пациент чувствует болевые ощущения, это свидетельствует о тромбозе в глубоких венах.


Диагностика и лечение варикоза тесно связаны друг с другом. Варикоз на нижних конечностях имеет несколько способов диагностики тестами. Главной их целью является определение состояния и функциональных особенностей пораженных сосудов. Среди большого количества тестов функциональности сосудов наиболее распространены следующие:

Стадии и фото варикоза нижних конечностей

В зависимости от запущенности состояния визуально проявляется характерный рисунок. Существует международная система определения стадий варикоза, классифицирующая основные признаки.

Какие существуют стадии, фото варикоза:

  • нулевая – визуально на поверхности кожи вены не просматриваются, определить заболевание можно только исходя из жалоб – отеки, боль в ногах, ночные судороги;
  • на 1 стадии к предыдущим признакам добавляется едва заметная венозная сеточка, проступающая часто под коленными суставами;
  • со 2 стадии начинаются классические проявления заболевания, можно самостоятельно увидеть напухшие вены, уплотнения, синие узлы, наблюдается их увеличение после длительного сидения или ходьбы на высоких каблуках, уже на этом этапе начинают образовываться тромбы;
  • ко всем перечисленным симптомами на 3 – добавляются регулярные отеки, ноги заметно опухают к вечеру, утром состояние нормализуется, чтобы по прошествии нескольких часов вновь повториться;
  • стадия 4 характеризуется трофическими изменениями ткани, концентрация пигмента приводит к появлению темных, в некоторых случаях почти черных областей покровов конечностей, небольшие покраснения после переходят в атрофию кожи, образование язв;
  • на 5 этапе сохраняются все признаки, но трофические раны способны заживать;
  • на 6 стадии язвы не затягиваются, существуют риски внезапной смерти.
Читайте также:  Магний: признаки недостатка и переизбытка, в каких продуктах содержится

  • нулевая – визуально на поверхности кожи вены не просматриваются, определить заболевание можно только исходя из жалоб – отеки, боль в ногах, ночные судороги;
  • на 1 стадии к предыдущим признакам добавляется едва заметная венозная сеточка, проступающая часто под коленными суставами;
  • со 2 стадии начинаются классические проявления заболевания, можно самостоятельно увидеть напухшие вены, уплотнения, синие узлы, наблюдается их увеличение после длительного сидения или ходьбы на высоких каблуках, уже на этом этапе начинают образовываться тромбы;
  • ко всем перечисленным симптомами на 3 – добавляются регулярные отеки, ноги заметно опухают к вечеру, утром состояние нормализуется, чтобы по прошествии нескольких часов вновь повториться;
  • стадия 4 характеризуется трофическими изменениями ткани, концентрация пигмента приводит к появлению темных, в некоторых случаях почти черных областей покровов конечностей, небольшие покраснения после переходят в атрофию кожи, образование язв;
  • на 5 этапе сохраняются все признаки, но трофические раны способны заживать;
  • на 6 стадии язвы не затягиваются, существуют риски внезапной смерти.

Тесты для диагностики

Чтобы подтвердить и детализировать причины заболевания, проводится более тщательная диагностика варикоза нижних конечностей такими методиками:

  1. Проба Гаккенбурха. При использовании данной методики врачу необходимо найти овальную ямку на бедре, в этом месте происходит переток крови из большой подкожной вены в бедренную. Пациенту необходимо кашлянуть. Если имеется недостаточность остиального клапана, то врач сможет ощутить толчок крови. По-другому этот симптом называется положительным кашлевым толчком.
  2. Тест Пертеса. Диагностика варикоза ног в таком случае предусматривает вертикальное (стоячее) положение пациента, у которого за счет жгута сдавливаются поверхностные сосуды. Если в результате этого наблюдается изменение цвета кожи и появляется боль, то речь идет о непроходимости глубоких вен.
  3. Проба Троянова-Тренделенбурга. В этом случае пациент должен находиться в расслабленном состоянии и в горизонтальном положении. При этом одну ногу, не сгибая, необходимо поднять под углом 45 градусов, чтобы сосуды смогли быстро освободиться от крови. На верхнюю часть бедра (ее треть) накладывается жгут или же сама вена плотно пережимается пальцем, затем пациенту необходимо встать. Врач должен оценить скорость наполнения сосудов кровью. Нормой считается восстановление работы клапанов на протяжении 15 секунд.

В медицинской практике имеется достаточно простой, но эффективный способ, как определить варикоз, так называемый, подошвенный тест. В этом случае врач или любой другой специалист надавливает поочередно на пятки. Если при этом пациент начинает ощущать боль, это сигнализирует о повышенном риске купирования тромбами венозных сосудов.

Из доступных лабораторных анализов диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя общий анализ крови и мочи, а также сдачу крови для изучения гормонального фона. Наиболее важным является показатель свертываемости крови, который сигнализирует о степени риска проявления тромбоза или же тромбофлебита.

В медицинской практике имеется достаточно простой, но эффективный способ, как определить варикоз, так называемый, подошвенный тест. В этом случае врач или любой другой специалист надавливает поочередно на пятки. Если при этом пациент начинает ощущать боль, это сигнализирует о повышенном риске купирования тромбами венозных сосудов.

Методика Вальсальвы

Данный тест носит название известного анатома — А.М. Вальсальвы, изначально предназначался для диагностики и лечения отита. Сегодня тест используется значительно шире.

Проба Вальсальвы помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы. Огромное преимущество метода — высокая результативность диагностического обследования.

Противопоказания к проведению данного метода:

Как предупредить заболевание?


Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, нужна консультация хирурга, невролога и непосредственно флеболога, а из методов диагностики однозначно понадобится проведение ультразвукового исследования либо флебографии.

Как отличить первичные признаки варикозной болезни от других заболеваний?

Для многих так и остается вопросом, как отличить варикозное расширение вен на ногах по симптомам от других заболеваний, дающих схожие признаки.

Читайте также:  Можно ли париться при межреберной невралгии: особенности лечения баней

Первые признаки заболевания

Без проведения дифференцированного обследования и специфических функциональных тестов ответить на такой вопрос не под силу даже опытным медикам. Намного облегчает первичную диагностику и возможность проведения инструментальных способов обследования типа УЗИ, допплерографии и ангиографии.

Поэтому единственно верным решением при появлении любых негативных изменений, связанных с нижними конечностями, будет посещение врача.

Но зная, как проявляются различные заболевания, можно даже на начальных стадиях варикозного расширения вен на ногах выявить симптомы, характерные именно для этой патологии.

Это первые симптомы варикоза на ногах, которые обычно игнорируются больными.

Симптомы начальной стадии

Тяжесть и боль в ногах к концу дня свидетельствуют о нарушении кровообращения и являются первыми признаками варикозного расширения вен. Может наблюдаться не резко выраженная отечность в области щиколотки. Часто варикозное расширение вен сопровождается такими проявлениями, как судороги, жжение и покалывание в ногах.
В тех случаях, когда заболевание возникает во время беременности, клинические признаки начинают проявляться во 2 триместре.

  • ангиография;
  • УЗИ;
  • допплерография.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Поставить диагноз варикозного расширения вен нижних конечностей не является сложной проблемой. Синие, некрасивые вены под кожей, «сосудистые звездочки», варикозные узлы, огромные «гроздья винограда» – любой врач, увидев такую картину не сомневаясь, скажет Вам о наличии варикоза. Однако только флеболог сможет четко поставить не только диагноз, но и стадию заболевания, а так же расскажет о современных методах лечения и профилактики этой патологии.

Одним из основных методов обследования пациентов, страдающих варикозной болезнью, является ультразвуковая диагностика (дуплексное ангиосканирование).

В настоящее время дуплексное ангиосканирование является основным и в большинстве случаев единственным достаточным методом исследования при всех видах патологии вен нижних конечностей.

Показания для проведения УЗ- диагностики:

  • наличие изменений венозной системы (варикозные изменения, сосудистые узелки);
  • частые или внезапные отеки ног;
  • боль в ногах при ходьбе, работе, в состоянии покоя;
  • уплотнения или выпуклость вен на нижних конечностях;
  • тяжесть в ногах, усталость;
  • частое онемение конечностей;
  • периодические ночные судороги;
  • появление высыпаний, пятен, зуда в области голени;
  • появление пигментации в области голени;

Только после проведения исследования венозного кровотока и состояния клапанного аппарата вен можно поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод позволяет выявить наличие патологических рефлюксов крови или препятствий кровотоку в различных отделах венозной системы и оценить характер и протяженность поражения. Исследование проводится в стандартных зонах – нижняя треть голени, подколенная ямка и паховая область. Иногда сканируют вены и в других областях, если это необходимо для уточнения особенностей поражения венозной системы.

Преимущества метода дуплексного сканирования :

  • точность и детализация локальных участков (эффективно при тромбозе);
  • подробная картина деформации вен;
  • не имеет противопоказаний;
  • безболезненно и безопасно;
  • процедура длится полчаса.

Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) – позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий – от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует.

Импульсный допплеровский режим (УЗДГ) – главной задачей допплерографии является оценка состояния вен и их клапанов. Для этого исследуются несколько участков на ногах, где расположены основные глубокие и подкожные вены. УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанов, скорость кровотока. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения.

Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть лечения и контроля состояния пациентов с венозной патологией. Не секрет, что основная проблема варикозной болезни – вероятность тромбообразования и осложнений, связанных с этим патологическим процессом. Регулярный контроль над показателями крови, своевременная их коррекция – это одна из составляющих успешного лечения варикоза. Собственная лабораторная база Клиники позволяет решать данную задачу, не выходя за её порог. У нас пациенты могут, при необходимости, сдать весь комплекс анализов перед операцией.

Диагностика является важнейшим этапом лечения варикоза, благодаря которому флеболог хирург не только определяет стадию развития болезни, но и подбирает наиболее оптимальный вариант лечения заболевания.

В настоящее время дуплексное ангиосканирование является основным и в большинстве случаев единственным достаточным методом исследования при всех видах патологии вен нижних конечностей.

Добавить комментарий